Anestezie pacientů pro výkony v orofaciální oblasti MVDr. Petr Raušer, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
Orofaciální výkony z
Stomatologické ošetření
z
Abnormality horních cest dýchacích
z
Orofaciální traumata
z
Oftalmologické výkony
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
2
Předanestetická příprava z
Cévní přístup ¾ v.
saphena medialis et lateralis
z
Endotracheální intubace
z
Oxygenace
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
3
Předanestetická příprava z
Endotracheální intubace ¾ Přes
zavaděč
¾ Pomocí ¾S
retrográdním zavaděčem
¾ Přes z
endoskopu
faryngostomii
Armované endotracheální rourky Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
4
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
5
SEYMOUR CH, DUKE-NOVAKOVSKI T 2007: Manual of Canine and Feline Anesthesia and Analgesia. 2nd ed. BSAVA, Gloucester, 344 p.
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
6
Předanestetická příprava z z
C évní p řístup Cévní přístup
z z
Endotrache ální intubace Endotracheální
z z
Oxygenace ¾ ¾ Maskou Maskou ¾ ¾ Boxem Boxem
ímcem ¾ ¾L Límcem
ánní ¾ ¾ Perkut Perkutánní
punkc ůdušnice punkcíí pr průdušnice
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
7
Stomatologické výkony z z
Juvenilní pacient
z z
Dospělý pacient
z z
Geriatrický pacient
z z
Anticholinergika? Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
8
Lokální anestetika z
Dlouze působící L.A.
z
Svodná a infiltrační L.A. Používané dávky u PSA
Používané dávky u KOČKY
Toxické dávky u PSA
Toxické dávky u KOČKY
Lidokain
5 mg/kg
1 mg/kg
22 mg/kg
11 mg/kg
Bupivakain
2 mg/kg
0,5 mg/kg
4,3 mg/kg
3,5 mg/kg
Ropivakain
3 mg/kg
4,9 mg/kg
Mepivakain
5 mg/kg
29 mg/kg
Lokální anestetikum
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
9
Lokální anestezie N. maxillaris N. mandibularis N. infraorbitalis N. mentalis Infiltrační anestezie
SVOBODA M. a kol 2008.: Nemoci psa a kočky – 1. díl, 2. vyd., ČAVLMZ, Brno, ss. 1152 s. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
10
Horní cesty dýchací z
Zákroky v dutině nosní
z
Brachycefalický pacient – BOAS
z
Paralýza hrtanu
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
11
Zákroky v dutině nosní z z
Rinoskopie, rinotomie
z z
Citlivost nosu
z z
Hemostáze ¾ ¾ Tamponáda Tamponáda ¾ ¾ Adrenalin Adrenalin Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
12
Brachycefalický pacient z z
BOAS ¾ Stenotické
nozdry ¾ Prodloužené měkké patro ¾ Everze laryngeálních váčků ¾ Kolaps, edém hrtanu ¾ Hypoplastická průdušnice ¾ Cor
pulmonale
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
13
Zákroky na hrtanu z z
Laryngeální paralýza
z z
Diagnostika ¾ Laryngoskopie ¾ Hloubka
anestezie ¾ Doxapram
z z
Operace Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
14
Orofaciální trauma z z z z
ABC Průchodnost dýchacích cest?
z z
Krvácení? Fraktury?
z z
Polytrauma!!!
z z
Analgezie
z z
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
15
Monitoring anestezie z
Klinický monitoring ¾ Respirační, ¾ Reflexy,
z
kardiovaskulární
svalový tonus, bolest
Přístrojový monitoring ¾ Kardiovaskulární, ¾ Pulsní
respirační, teplotní
oxymetrie, kapnografie
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
16
Oxymetrická čidla
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
17
Normální kapnografická křivka
Obstrukce dýchacích cest
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
18
Anestetické komplikace z
Obstrukce dýchacích cest
z
Termoregulační komplikace
z
Krvácení
z
Aspirace
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
19
Hypotermie z
Pod 37,2 °C
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
20
Hypertermie z z
Nad 41 °C
z z
Dandrolen?
z z
Acepromazin + propofol + ventilace Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
21
Krvácení a aspirace
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
22
Analgezie orofaciálního pacienta z
Intenzivní bolest – kombinace analgetik
z
Preemptivní analgezie
z
Multimodální analgezie
z
Postoperační analgezie ¾ 24-72
hodin
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
23
Preemptivní analgezie Trauma Bolest PA Trauma Bolest A Trauma Bolest Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
24
Multimodální analgezie
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
25
Analgetikum
Dávkování pes
Dávkování kočka
NSAID Acetaminofen
15 mg/kg p.o. 3xD
TOXICKÝ
Kys. acetylsalycilová
10–25 mg/kg p.o. 2xD
10–20 mg/kg p.o. po 48–72 h
Karprofen
2 mg/kg p.o 2xD 4,4 mg/kg p.o. 1xD
1–2 mg/kg p.o. 1xD (max. 1–2 dávky)
Ketoprofen
2 mg/kg p.o., pak 1 mg/kg 1xD (max. 5 dnů)
1 mg/kg p.o., pak 0,05 mg/kg 1xD (max. 3–5 dnů)
Meloxikam
0,2 mg/kg p.o., pak 0,1 mg/kg 1xD
0,1 mg/kg p.o., pak 0,025 mg/kg 1xD (max. 3–4 dny)
Opioidy Buprenorfin
0,01–0,04 mg/kg transbukálně 2–4xD
Butorfanol
0,2–1 mg/kg p.o. po 1–4 h
0,2–1 mg/kg p.o. po 1–4 h
Kodein
1–2 mg/kg p.o. po 6–8 h
0,1–1 mg/kg p.o. po 4–6 h
Morfin
0,3–1 mg/kg p.o. po 4–8 h
Tramadol
1–5 mg/kg p.o. 2xD
1–5 mg/kg p.o. 2xD
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky
26
