XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Analýza 20-ro ného trendu úmrtnosti na rakovinu p úc na Slovensku Ing.Mária Letkovi ová, PhD, Ing.Hana Zach, PhD, Martin Letkovi Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Cie Hlavným cie om je dôkaz, že rakovine p úc nie je venovaná dostato ná pozornos centrálnych tvorcov zdravotníckej stratégie. Menšie ciele sú: • analýza množstva úmrtí na rakovinu p úc a z tohto ísla odhadovaný po et lie ených prípadov • priestorová analýza – výpo et rozli ných trendov v okresoch SR • priestorová analýza - výpo et zmeny úmrtnosti v okresoch SR v rozli ných rokoch • významnos ochorenia pod a pohlavia • významnos veku pri tomto ochorení • priestorový odhad po tov chorých v najbližších rokoch na úrovni okresov a krajov
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Dáta a metódy Zdroj dát: Štatistický úrad Slovenskej republiky, Bratislava Státní zdravotní ústav, Praha
Súhrn dát • Sledované roky: 1986 až 2005 • Sledované územie: Slovenská republika rozdelená na 79 okresov Použité databázy • Databáza úmrtí (1,053.000 úmrtí, z toho 42.478 na C34 resp.162) • Bilancia obcí (2089 obcí) • Veková štruktúra obcí (8 vekových kategórií pod a sexu)
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Metódy hodnotenia : • klasické, kde po ítame pomery pod a veku a pohlavia, • moderné z oboru priestorovej štatistiky: – – – – –
fuzzy c-zhluková analýza stavu a trendu trajektórie váženého stredu lokaliza né koeficienty Gini koeficienty Lorenzove krivky
Všetky uvedené metódy h adajú odlišnosti, ich vývoj a nerovnomernosti v ase.
XXII. Zoborský de
Výsledky :
- 15.3.2007
po et úmrtí na C34 (162) , Slovensko, 1986 - 2005
Rok
Spolu
Muži
ženy
% žien
po et
% pr.
po et
% pr.
po et
% pr.
1986
2029
95
1776
98
253
82
12,47
1987
2150
101
1890
104
260
85
12,09
---
---
---
---
---
---
---
---
2004
2037
96
1648
91
389
127
19,10
2005
2077
98
1707
94
370
121
17,81
spolu
42569
priemer
2128,5
36338 100
Proporcie za 20 rokov: • 4% zo všetkých úmrtí • 20% z úmrtí na zhubné nádory
1816,9
6140 100
307
16,9 100
16,9
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Percento zmeny množstva úmrtí na C34 pod a pohlavia
muži
% zmeny
ženy 140 130 120 110 100 90 80 70 60 1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
20 rokov (1986 - 2005)
U mužov pokles o 4% U žien nárast o 32%
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Vekové zloženie pri úmrtí na rakovinu p úc a priedušiek Vekové zloženie pri úmrtí na C34
40,0 35,0
percento
30,0 25,0
spolu
20,0
muži
15,0
ženy
10,0 5,0 0,0 do 30
31-40
41-50
51-60 61-70 71-80 veková kategória
81-90
91 +
percentuálne zloženie úmrtnosti na rakovinu p úc a priedušiek na Slovensku v rokoch 1986-2005 pod a veku a pohlavia • Muži majú maximum úmrtí v období 50 – 70 rokov • Ženy majú maximum vo veku 70+
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Slovensko 1986 – 2005, Relatívna úmrtnos na C34 pod a veku a pohlavia vek sp
400
vek mu
po et úmrtí na 100.000
350
vek že
300
spolu
250
muži
200
ženy
150 100 50 0 do 30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
80+
veková skupina
• •
do 30 rokov veku rovnaký absolútny po et u mužov aj žien vo veku 50-70 rokov 10 násobne vyšší relatívny po et u mužov
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Porovnanie 20-ro nej mortality na rôzne druhy zhubných nádorov pod a pohlavia a veku – Slovensko, 1986-2005
Relatívna úmrtnos na ZN žien pod a veku
400
p o e t ú m r tí n a 1 0 0 .0 0 0 m užov
350
300
250
200
150
100
C34 muži
50
C16 muži
0 do 30
31-40
41-50
51-60
61-70
veková skupina
71-80
80+
p o e t ú m rtí n a 1 0 0 .0 0 0 ž ie n
Relatívna úmrtnos na ZN mužov pod a veku 160 140 120 100 80 60
C34 - ženy
40 20
C16 - ženy
0
C50 - ženy do 30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
veková skupina
C34 je u mužov stabilne na 2. mieste ako prí ina úmrtia (1.miesto = I25) C34 u žien narástla zo 16. na 11. miesto ( astejšie ZN: C50 a C18)
80+
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Priestorové rozloženie úmrtnosti na rakovinu p úc a priedušiek na Slovensku v rokoch 1986 - 2005
Trajektória vážených stredov sleduje posun geometrického stredu absolútneho po tu úmrtí na Slovensku v rámci jedného trojro ného obdobia – h adá nerovnomerne zvýšené po ty.
Úmrtnos na C34
R1(1986+1987+1988) až R16 (2003+2004+2005 Trajektória váženého stredu
102
R6
101,5
R16
km
101
R10
100,5 100 99,5
R1
99 175 175,5
176 176,5
177 177,5 178
178,5 179 179,5
km
180 180,5
181 181,5
Dlohodobo stabilná situácia
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Lokaliza né koeficienty
vyh adajú odlišné územia s inou koncentráciou.
12 Okresov s dlhodobo vysokou koncentráciou OKRES
NAZOV
s dlhodobo nízkou koncentráciou
priemer za vsetky roky
OKRES
NAZOV
priemer za vsetky roky
101
BA I
1,5272
712
Svidník
0,7810
607
Poltár
1,5231
707
Prešov
0,7595
705
Medzilaborce
1,4915
302
Ilava
0,7594
509
Tur ianske Teplice
1,3350
706
Poprad
0,7507
612
Žarnovica
1,2897
702
Humenné
0,7461
606
Lu enec
1,2887
104
BA IV
0,7451
401
Komárno
1,2870
710
Stará ubov a
0,7409
201
Dunajská Streda
1,2350
713
Vranov nad Top ou
0,7333
809
Sobrance
1,2333
507
Námestovo
0,7316
608
Revúca
1,2258
701
Bardejov
0,6949
405
Ša a
1,2168
804
KO III
0,5974
404
Nové Zámky
1,2158
105
BA V
0,5014
Totožná koncentrácia ako SR
604
Detva
1,0000
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Lorenzove krivky R1( 1986+1987+1988) a R16 (2003+2004+2005) 100 80 60
x=y R1 R16
40 20 0 0
20
40
60
80
100
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
fuzzy c-zhluková analýza stavu a trendu Táto analýza matematicky modeluje slovný pojem: daj podobný stav a podobný trend do jedného zhluku.
55 50
1.zhluk
45
2.zhluk
40
SR
35 30 25 20 86- 87- 88-
89- 90- 91- 92- 93-
94- 95- 96- 97- 98-
99- 00- 01-
90
93
98
03
91
92
94
95
96
97
99
00
5-ro né asové úseky
01
02
04
05
Zobrazenie zhluku na mape % obyvate stva SR v zhluku
po et úmrtí na 100.000
Relatívna úmrtnos na rakovinu p úc, Slovensko, 1986 2005
50 40 30 20 10 0 1.zhluk
skôr 1. skôr 2. zhluk
2.zhluk
XXII. Zoborský de
- 15.3.2007
Mapa 20 ro ného trendu mortality na rakovinu p úc na Slovensku (1986 – 2005) CA BY PU
NO
KM
TS
SL
DK
ZI PB MT
IL TC
SI
NM
MY
PD
BN
BA
BR
SC
TT
NR
SA
NZ
KS
KE MI
SO
TV
LC VK
LV
Relatívna úmrtnos na rakovinu p úc, Slovensko, 1986 2005
DS KN
Zobrazenie zhluku na m ape 50 40 30
55
1.zhluk
50
R16
45 40
2.zhluk
35 30 25 20
20
86- 87- 88- 89- 90- 91- 92- 93- 94- 95- 96- 97- 98- 99- 00- 01-
10
90
0 1.zhluk
SV
RS
KA
GA
HE VT
PT
BS
ZM
PV
RV
RA
DT
ZV
ZC
HC
ML
GL
po et úmrtí na 100.000
PK
% obyvate stva SR v zhluku
MA
ZH
PE
SP
SB
SN BB
TO
SK
LE
TR
SE PN
KK
PP
LM
RK
BJ
skôr 1. skôr 2. zhluk
2.zhluk
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
5-ro né asové úseky
01
02
03
04
05
sanitár (+ diagnostika, RTG, CT, funk né testy, bronchoskopia, rehabilitácia pred a XXII. Zoborský de - 15.3.2007 potom) Team dokáže urobi dve – max. 3 operácie za 1 de (kde sú?) jedna operácia stojí 15.000 – 100.000, odhadom 60.000.- Sk 1000 operácií = 60.000 x 1000 = 60,000.000.- Sk (sú?) Ak každý z pacientov potrebuje leža v špeciálnej nemocnici 4 týždne, dostaneme: 5000 x 4 x 7 = 140.000 lôžkodní (sú?) Ak každého prezrie špeciálny onkológ 5-krát za rok, je to spolu 5000 x 5 = 25.000 vážnych návštev u lekára Ak jedna návšteva zaberie jednu hodinu je to 25.000 hodín Ak jeden onkológ ambuluje 500 hodín ro ne, nastáva potreba 25000/500 = 50 ambulantných špecialistov len na túto diagnózu (sú?) Nepo ítame chemoterapiu a ostatnú lie bu – sta í patri nú jednotkovú cenu vynásobi 5000. (napr. 5000 x 100.000 = 500,000.000) Ke to všetko s ítame, bude z toho minimálne jedna miliarda SK na jeden rok. Asi nie je reálne všetko vy íslené aj skuto ne chcie , ale je treba sa aspo pokúsi o zastavenie likvidácie zariadení a odborníkov. Podkladových materiálov vážnej vypovedacej sily je dostatok aj v základných štátnych dátach, z ktorých sa tento prepo et a celá analýza vykonala.
