perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA REMAJA USIA 15-17 TAHUN DI KOTA PANGKALPINANG
TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat (Peminatan Epidemiologi dan Biostatistik)
Oleh Mirza Yusrizal S021408041
PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit to user 2016 i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
JUDUL ...................................................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..............................................................................
ii
PENGESAHAN PENGUJI ..................................................................................
iii
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ......................................
iv
DAFTAR ISI .........................................................................................................
v
DAFTAR TABEL ..................................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................
viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................
ix
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................
x
ABSTRAK .............................................................................................................
xi
ABSTRACT ............................................................................................................
xii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN .....................................................................................
1
A. Latar Belakang .....................................................................................
1
B. Perumusan Masalah .............................................................................
3
C. Tujuan Penelitian .................................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ...............................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
5
A. Kajian Teori .........................................................................................
5
1. Definisi Remaja . .............................................................................
5
2. Hipertensi ........................................................................................
6
a. Definisi Hipertensi .....................................................................
6
b. Pengukuran Tekanan Darah .......................................................
7
c. Klasifikasi Hipertensi .................................................................
8
d. Gejala Hipertensi ........................................................................
9
3. Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi .................................
9
a. Jenis Kelamin .............................................................................
9
b. Berat Badan Lahir ...................................................................... commit to user c. Riwayat Penyakit Keluarga ........................................................
10
v
10
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
d. Indeks Massa Tubuh (IMT) / Usia .............................................
11
e. Aktivitas Fisik ............................................................................
12
f. Konsumsi Natrium .....................................................................
13
B. Penelitian yang Relevan ......................................................................
14
C. Kerangka Berpikir ...............................................................................
16
D. Hipotesis Penelitian .............................................................................
17
BAB III METODE PENELITIAN .....................................................................
18
A. Jenis Penelitian ................................................................................................
18
B. Tempat dan Waktu Penelitian .........................................................................
18
C. Populasi, Sampel dan Teknik Memilih Sampel ..............................................
18
D. Kerangka Prosedur Penelitian .........................................................................
19
E. Identifikasi Variabel Penelitian .......................................................................
19
F. Definisi Operasional Variabel .........................................................................
19
G. Prosedur Pengambilan Data ............................................................................
24
H. Desain Analisis Data .......................................................................................
25
BAB IV TESIS DAN PEMBAHASAN ..............................................................
27
A. Hasil..................................................................................................................
27
1. Gambaran Umum ........................................................................................
27
2. Karakteristik Subjek Penelitian ...................................................................
27
3. Analisis Univariat .......................................................................................
29
4. Analisis Bivariat .........................................................................................
30
5. Analisis Regresi Linier Ganda ....................................................................
32
B. Pembahasan ......................................................................................................
35
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................................
41
A. Kesimpulan ..........................................................................................
41
B. Implikasi ..............................................................................................
41
C. Saran ....................................................................................................
42
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
43
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL Tabel 2.1
Klasifikasi Hipertensi Pada Anak dan Remaja Hingga Usia 17 Tahun ................................................................................................... 8
Tabel 2.2
Klasifikasi Hipertensi Usia > 17 Tahun ............................................... 9
Tabel 2.3
Penelitian yang Relevan ....................................................................... 14
Tabel 3.1
Definisi Operasional Variabel .............................................................. 23
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian Analisis Faktor Risiko Hipertensi Pada Remaja Usia 15-17 Tahun di Kota Pangkalpinang ...................................................................................... 27
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Variabel Jenis Kelamin, Riwayat Penyakit Keluarga, IMT, Asupan Natrium Dan Aktivitas Fisik Terhadap Status Hipertensi Pada Remaja Usia 15-17 Tahun Di Kota Pangkalpinang ...................................................................................... 28
Tabel 4.3
Distribusi Subjek Penelitian berdasarkan Aktivitas Fisik, IMT, Asupan Natrium, Sistolik (mmHg), Diastolik (mmHg). ...................... 29
Tabel 4.4
Distribusi sujek berdasarkan jenis kelamin dan riwayat penyakit keluarga................................................................................................. 30
Tabel 4.5
Distribusi hubungan antara IMT, Asupan Natrium, Aktivitas Fisik dengan tekanan darah sistolik.. ............................................................. 30
Tabel 4.6
Uji Normalitas jenis kelamin, IMT dengan tekanan darah sistolik ..... 31
Tabel 4.7
Uji homogenitas riwayat penyakit keluarga dengan tekanan darah sistolik ................................................................................................... 31
Tabel 4.8
Uji statistik variabel jenis kelamin, riwayat penyakit keluarga dengan tekanan darah sistolik............................................................................ 32
Tabel 4.9
Distribusi Data Dengan Uji Kolmogorov-Smirnov ............................... 33
Tabel 4.10
Uji Independence ................................................................................. 34
Tabel 4.11
Analisis Multivariat tentang Faktor Risiko Hipertensi pada Remaja dengan Variabel Jenis Kelamin, Riwayat Penyakit Keluarga Hipertensi dan Stroke, IMT/U, Asupan Natrium, Aktivitas Fisik ....... 35
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1
Kerangka Berpikir ............................................................................. 16
Gambar 3.1
Kerangka Prosedur Penelitian ........................................................... 19
Gambar 4.1
Uji Homogenitas sebaran Variasi Data Variabel dengan Tekanan Darah Sistolik .................................................................................... 33
commit to user
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1.
Biodata .................................................................................................. 57
Lampiran 2.
Jadwal Rencana Kegiatan Penelitian ................................................... 58
Lampiran 3.
Surat Permohonan Data dan Studi Pendahuluan ................................. 59
Lampiran 4.
Ijin Penelitian SMA St.Yosef .............................................................. 60
Lampiran 5.
Ijin Penelitian MAN 1 Pangkalpinang ................................................. 61
Lampiran 6.
Ijin Penelitian SMA 3 Pangkalpinang .................................................. 62
Lampiran 7.
Ijin Penelitian SMA 1 Pangkalpinang .................................................. 63
Lampiran 8.
Ijin Penelitian KESBANGPOL Pangkalpinang ................................... 64
Lampiran 9.
Ijin Penelitian Dinas Kesehatan Pangkalpinang .................................. 65
Lampiran 10. Kelaiakan Etik ...................................................................................... 66 Lampiran 11. Surat Balasan Ijin Penelitian Dinas Kesehatan Pangkalpinang ........... 67 Lampiran 12. Balasan Ijin Penelitian KESBANGPOL Pangkalpinang ..................... 68 Lampiran 13. Surat Rekomendasi Dinas Pendidikan Pangkalpinang ........................ 69 Lampiran 14. Surat Keterangan Setelah Penelitian MAN 1 Pangkalpinang .............. 70 Lampiran 15. Surat Keterangan Setelah Penelitian SMA 1 Pangkalpinang .............. 71 Lampiran 16. Surat Keterangan Setelah Penelitian Santo Yosef Pangkalpinang ...... 72 Lampiran 17. Surat Keterangan Setelah Penelitian SMA 3 Pangkalpinang .............. 73 Lampiran 18. Informed Consent ................................................................................. 74 Lampiran 19. Formulir Data IMT/U, Tekanan Darah, Berat Badan Lahir dan Riwayat Penyakit Keluarga .................................................................. 76 Lampiran 20. SQ-FFQ ................................................................................................ 78 Lampiran 21. Formulir Food Recall 24 jam ............................................................. 82 Lampiran 22. Kuesioner Aktivitas Fisik .................................................................... 83 Lampiran 23. Tabel CDC Percentil Tekanan Darah Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin ............................................................................................... 86 Lampiran 24. Tabulasi Data ....................................................................................... 90 Lampiran 25. Analisis Univariat ................................................................................ 105 Lampiran 26. Analisis Bivariat ................................................................................... 106 Lampiran 27. Analisis Multivariat Regresi ................................................................. 109 Lampiran 28. Dokumentasi Penelitian ....................................................................... 112 commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ACE
: Angiotensin-Converting Enzyme
AKG
: Angka Kecukupan Gizi
Ang II
: Angiotensin II
CDC
: Center for Desease Control
CI
: Confidence Interval
DIKPORA
: Dinas Pendidikan dan Olah Raga
FFQ
: Food Frequency Questionair
IMT/U
: Indek Massa Tubuh berdasarkan Usia
IPAQ
: International Physical Activity Questionnaire
KEMENKES RI
: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
KESBANGPOL
: Kesatuan Bangsa dan Politik
KMS
: Kartu Menuju Sehat
MAN
: Madrasah Alyah Negeri
METs
: Metabolic Equivalent
MTHFR
: Methylen Tetra Hydro Folate Reduktase
NAPZA
: Narkotika, Alkohol , Psikotropika dan Zat adiktif lain
NHBPEP
: National High Blood Pressure Education Program
NIH
: National Institute of Health
RISKESDAS
: Riset Kesehatan Dasar
SD
: Standar Deviasi
SMA
: Sekolah Menengah Atas
UKS
: Unit Kesahatan Sekolah
UNFPA
: United Nations fund for Population Activities
UNICEF
: United Nations Children’s Fund
VIF
: Variance Inflation Factor
WHO
: World Health Organization
ET-1
: Endothelin 1
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Mirza Yusrizal, S 021408041. 2016. ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI PADA REMAJA USIA 15-17 TAHUN DI KOTA PANGKALPINANG.. TESIS. Pembimbing I Dono Indarto, dr., M.Biotech. St, PhD. Pembimbing II Prof. Dr. Muhammad Akhyar, M.Pd. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, Surakarta 2016 ABSTRAK Latar Belakang: Remaja merupakan masa perubahan dari anak-anak menjadi dewasa. Jenis kelamin, berat badan lahir, riwayat penyakit keluarga, indeks massa tubuh menurut usia, asupan natrium dan aktivitas fisik berpengaruh terhadap kejadian hipertensi pada usia dewasa. Kelainan hipertensi pada remaja sebagian besar akan menetap pada usia dewasa. Penelitian ini bertujuan menganalisis faktor risiko hipertensi pada remaja usia 15-17 tahun. Metode: Penelitian ini adalah observasional analitik. Dengan pendekatan cross sectional. Objek penelitian pada siswa kelas 10-11 di 4 SMA di kota pangkalpinang dengan fixed-exposure sampling. 30 kegemukan dan 90 remaja dengan status gizi normal. Pengukuran status gizi dengan antropometri. Aktivitas fisik menggunakan kuesioner International Physical Activity Questionnaire. Asupan natrium menggunakan Food frequency questionair. Pengukuran tekanan darah menggunakan Sphygmomanometer. Analisis menggunakan regresi linier ganda
Hasil: Penelitian menunjukan jenis kelamin (B=5.77; p=0.017) dan IMT (B=4.85; p=0.001) berhubungan positif terhadap kejadian hipertensi remaja usia remaja 15-17 tahun. Asupan natrium (B=<0.01; p= 0.076), riwayat penyakit keluarga (B= -1.73; p=0.481), dan aktivitas fisik (B= >-0.01; p= 0.592) memiliki hubungan negatif.
Kesimpulan: Jenis kelamin laki-laki memiliki rerata tekanan darah 5,77 mmHg lebih tinggi dari perempuan. Setiap peningkatan setara 1 unit IMT akan meningkatkan tekanan darah sebesar 4,85 mmHg. Kata Kunci: Hipertensi, Remaja, Jenis Kelamin, Berat Badan Lahir, Riwayat Penyakit Keluarga, IMT/U, Asupan Natrium, Aktivitas Fisik.
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Mirza Yusrizal, S 021408041. 2016 Risk Factors Hypertension in Adolescents Aged 15-17 Years in Pangkalpinang. Thesis: Supervisor I: Dono Indarto, dr., M.Biotech. St, PhD. Supervisor II: Prof. Dr. Muhammad Akhyar, M.Pd. Graduate Program in Public Health, Sebelas Maret University, Surakarta 2016
Abstract Background: Teenagers are the time change from children into adults. Gender, birth weight, family history of disease, body mass index, sodium intake and physical activity affect the prevalence of hypertension in adulthood. Hypertension disorders in teenagers most will settle on adulthood. This study aimed to analyze risk factors of hypertension in adolescent aged 15-17 years. Subjects and Method: This was an observational analytical study. With a cross sectional design. The object of research at 10-11 grade students in four high schools in the city of Pangkalpinang with fixed-exposure sampling. 30 overweight and 90 teenagers with normal nutrition. BMI measurement used antropometri. Physical activity questionnaire International Physical Activity Questionnaire. Sodium intake using questionnaire Food frequency. Blood pressure measurement using a sphygmomanometer. Data analysis was using a multiple linear regression. Results: Results showed gender (B = 5.77; p = 0.017) and BMI (B = 4.85; p = 0.001) associated positive against the occurrence of hypertension of teenagers aged 15-17 years old. Sodium intake (B = 0.01; p = < 0.076), family history hypertension (B =-1.73; p = 0.481), and physical activity (B = >-0.01; p = 0592) have a negative relationship. Conclusions: Male gender had a average 5.77 mmHg higher than women. Any increase in the equivalent of 1 unit of BMI increase blood pressure by 4.85 mmHg.
Keywords: hypertension, adolescent, gender, birth weight, family history of disease, BMI, sodium intake, physical activity.
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T karena atas rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Analisis Faktor Risiko Hipertensi Pada Remaja Usia 15-17 Tahun di Kota Pangkalpinang” sebagai salah satu syarat mencapai derajat Magister Program Studi Kesehatan Masyarakat. Tiada suka cita yang lebih dalam meraih apa yang selama ini diupayakan. Satu titik keberhasilan yang dicapai karena bimbingan dan kuasa-Nya, serta atas bantuan dan perhatian orang-orang yang selalu peduli. Dengan kerendahan hati, tidak berlebihan jika pada kesempatan ini, selain ucapan syukur, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tesis penelitian ini, terutama kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang memberikan bimbingan selama penyusunan tesis. 4. Dono Indarto, dr., M.Biotech. St, PhD selaku pembimbing I yang memberikan arahan dan bimbingan selama penyusunan tesis. 5. Prof. Dr. Muhammad Akhyar, M.Pd
selaku pembimbing II yang memberikan
arahan dan bimbingan selama penyusunan tesis. 6. Orang tua yang selalu mendoakan, memberikan dorongan serta membantu penulis secara moral, spiritual dan material sehingga dapat menyelesaikan tesis. 7. Teman-teman yang selalu mendoakan dan memberi dukungan kepada penulis untuk menyelesaikan penyusunan tesis. 8. Kepala Sekolah ST. Yosef, MAN 1, SMA Negeri 1, SMA Negeri 3 Kota Pangkalpinang yang telah mengizinkan penulis untuk melakukan penelitian. 9. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penulisan tesis ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
commit to user
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Akhir kata, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi para pembaca. Surakarta, Juli 2016
Penulis
commit to user
xiv
