ÁLTALÁNOS KÓRBONCTAN ÉS KÓRSZÖVETTAN Patológia
SZAKMAKÓD: Szakma főcsoport
5400 54
PATOLÓGIA Tevékenységek progresszív ellátási szint szerinti besorolása progresszív ellátási szint
11041 14031 14260 14261 14720 14820 14821 14823 14826 18500 18540 18590 22540 22781 22854 22859 22880 22881 25040 25564 25566 25567 2640L 2640M 2640N 2640O 27000 2709D 27594 28000 28002 28810 28861 28870 28871 28872 28873 28874
I. Vizsgálat (kizáró kód: 29400) X Aspirációs citológiai mintavétel felszínes képletből UH vezérelt X Lenyomati kenet készítése. X Sejtblokk készítése citológiai mintából X Cervicalis kenetvétel Aspirációs citológiai mintavétel felszínes képletből, tapintással X lokalizálva Aspirációs citológiai mintavétel mélyen elhelyezkedő képletből X UH vezérelt Citológiai mintavétel váladékozó felületről X Aspirációs citológiai mintavétel rtg/CT/MR vezérelt X Ciszta diagnosztikus punkciója és/vagy aspirációja X Izület punkciója és/vagy leszívása X Folyadékok citológiai feldolgozása X Vizeletüledék vizsgálata X Liquorban sejtszám meghatározás X Cervixnyák minőségi vizsgálata X Hüvelyváladék vizsgálata festett kenetben X Ízületi folyadék minőségi vizsgálata X Ízületi folyadék üledékének vizsgálata X Mikroszkópos vizsgálat Ziehl-Neelsen festéssel X HPV kimutatás, jelamplifikált molekuláris biológiai módszerrel Hepatitis C vírus kvalitatív meghatározás, molekuláris biológiai módszerrel Hepatitis C vírus kvantitatív meghatározás, molekuláris biológiai módszerrel CD pozitív sejtszám meghatározás antigénként áramlási citométerrel FITC-el jelölt antitest CD pozitív sejtszám meghatározás antigénként áramlási citométerrel phycoeritrin jelöléssel CD pozitív sejtszám meghatározás antigénként áramlási cytométerrel egyéb fluorokrómmal jelzett antitesttel Intracitoplazmatikus markermeghatározás flow citométerrel Gomba vizsgálat direkt kenetben X Parazita kimutatása festett készítményben X Parazita meghatározása kenetben X Csontvelőkenet panoptikus festése és értékelése X Csontvelő citogenetikai vizsgálata Qualitatív vérkép festése és kiértékelése X Citokémiai reakció: Sudan Black X Citokémiai reakció: GAPA X Citokémiai reakció csontvelőben és vérkeneten (NASDA, X ANAE, ANAE+NaF) Citokémiai reakció: peroxidáz csontvelő és perifériás keneten X Citokémiai reakció: PAS csontvelőn és perifériás keneten X Citokémiai reakció: Sudan BB csontvelőben és perifériás X keneten (max. 2 db).
II. X X X X X X
III. X X X X X X
X
X
X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X
X
X
X
X
X
X
X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X
X X X
X X X
28875 28877 28878 28879 28880 28881 28920 28930 28931 28932 28933 28934 28935 28939 2893A 28944 28945 28946 29000 2902C 2902F 2902H 2902J 2902K 2902M 2902N 2902P 2902R 2902S 2902T 2902V 2902W 2902X 2902Y 2902Z 29030 2903A 2903B 2903N 29050 29060 29061
Citokémiai reakció: béta glukuronidáz (mint fent) Citokémiai reakció értékelése csontvelőben és perifériás keneten (max 7-7 db) Citokémiai reakció: vas kimutatása csontvelőben és perifériás keneteken (Berlini kék) (max. 2 db) Citokémiai reakció lizozim aktivitás (muramidáz) meghatározás. citobakteriális módszerrel (max. 1 db) Sejtek izolálása sűrűség grádiens centrifugálással Sejtmagizolálás paraffinba ágyazott szövetből Polimeráz láncreakció (PCR) egy mintában primer páronként Reverz PCR (RT-PCR) egy mintában páronként DNS szekvenálás kórokozók azonosítására Nukleinsav kimutatása „nested” polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel RNS kivonása biológiai mintából Valós idejű PCR termék fluoreszcens kimutatása, mennyiségi meghatározás céljából Valós idejű PCR termék fluoreszcens kimutatása, minőségi analízis céljából FISH Bidirekcionális DNS szekvenálás, humán mutáció azonosítás céljából Southern/northern blotting Western blotting Agarose-gél elektrophoresis Szövettani vizsgálat a szokásos feldolgozási módszerrel Savanyú foszfatáz hisztokémiai vizsgálata Savanyú eszteráz hisztokémiai vizsgálata ATP 4 különböző pH-n, blokkonként NADT reductase, blokkonként Savanyú foszfatáz, Gömöri szerint, blokkonként Citokróm oxidáz (blokkonként) Szukcinát dehidrogenáz (SDH) Glukóz-6-foszfatáz Vashematoxylin foszfolipidekre (Lake) Toluidinkék festés oldható MPS-ra (Lake) Toluidinkék sulphatidok kimutatására (Lake) Amyloid festés AL és AA typ. elkülönítésére (kiegészítő vizsgálat) Foszforiláz enzimhiány kimutatása (MPS 5, Mc Ardle, kiegészítő vizsgálat) Beta galaktozidáz enzimhiány kimutatása (GM1 gangliosidosis esetén kiegészítő vizsgálat) Hexosaminidáz enzimhiány kimutatatása (Sandhoff-betegség esetén kiegészítő vizsgálat) Nem specifikus eszteráz pl. NAD diagnózishoz (kiegészítő vizsgálat) Műtéti gyorsfagyasztás Biobank tárolás isopentan-nitrogen fagyasztással (egy beteg mintái) Genetikai betegségekért felelős kóros fehérjék kimutatása immunhisztokémiával Neuromorphometria Szövettani vizsgálat immunhisztokémiai reakcióval Elektronmikroszkópos szövettani vizsgálat Fixálás, beágyazás EM vizsgálatra
X X
X X
X X
X
X
X
X
X X X X X
X X X X X X X X X X X X X
X
X X X X X X
X X
X X
X
X
X
X X
X X X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X
X X X
X
X X
X X X X
29062 29063 29064 29065 29070 29090
Félvékony metszet készítése Ultravékony metszet készítése EM vizsgálatra kontrasztozással EM vizsgálat leletkészítéssel EM észlelet dokumentálása filmre Voluminózus anyag esetén (kiegészítő pontszám) Onkogének, szuppresszor gének és más szabályozó génekhez tartozó fehérjék kimutatása immunhisztokémiával 29301 Kvantitatív patológiai vizsgálat (morfometria) 29310 Hormonreceptor meghatározásfeltárás 29400 Diagnosztikai citológiai leletkészítés beküldött anyagból, vagy a citológiai szakrendelésen vett mintából. 29450 Citológiai vizsgálat immuncitokémiai reakcióval 29460 Elektronmikroszkópos citológia 29600 Hormoncitológia 29602 Diagnosztikus nőgyógyászati citológiai vizsgálat 29700 Boncolás teljes belszervi vizsgálattal 29703 Boncolás probléma orientált részleges belszervi vizsgálat 29704 Boncolás mellőzésekor végzett tevékenység 29710 Cerebrum vizsgálata mikroszkópia nélkül 29711 Cerebrum és gerincvelő vizsgálata mikroszkópia nélkül 2972C Cerebrum vizsgálata makro- és mikroszkópiával 2972D Cerebrum és gerincvelő vizsgálata makro- és mikroszkópiával 2978A Speciális festési eljárások I. 2978B Speciális festési eljárások II. 2978C Különleges festési eljárások III. 29790 Boncolás utáni szövettan 29799 Leoltás kórbonctani anyagból 29900 X-kromoszóma meghatározás 29910 Y-kromoszóma meghatározás 29920 Kromoszóma analízis rövid idejű tenyésztéssel 29930 Kromoszóma analízis hosszú idejű tenyésztéssel 29940 Kromoszóma sávozási technika alkalmazása 29950 DNS kivonása szövettani vagy citológiai mintából 29960 DNS hasítás (nucleinsav restrikciós emésztéssel) 29970 DNS in situ hibridizáció 29972 In situ PCR és primed in situ jelzés (PRINS) 29990 Morfometriás mennyiségi metszetértékelés 29991 DNS citometria 42700 Nőgyógyászati citológiai szűrővizsgálat Kód? Kórokozó kimutatása immunhisztokémiával Jelmagyarázat: I. Kórházi osztály/intézmény II. Regionális szintű ellátást biztosító kórházi osztály/intézmény III. Egyetem/országos intézet
X X
X X
X X X X X X
X X X
X X X
X X X
X
X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X
X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
A patológia általános működésének személyi és tárgyi feltételei I. Személyi feltételek szakorvos
progresszív ellátási szint I. II. III. 1/3500 biopszia, 1/2500 biopszia, 1/2500 asp. citológia, 1/2500 asp. 1/15000 nőgyógy. citológia, citológia 1/15000 nőgyógy.
1/3500 nem nőgyógy. citológia 1/200 boncolás (35%-os boncolási arány mellett)
szövettani szakasszisztens immunhisztokémiai szakasszisztens citológiai technikai asszisztens citológiai előszűrő szakasszisztens boncmester, boncsegéd adminisztrátor takarító személyzet
citológia 1/3500 nem nőgyógy. citológia 1/150 boncolás (35%-os boncolási arány mellett)
1/9000 blokk 1/5000 (aut), 1/3000 (man) 1/15.000 eset 1/10.000 eset 2 3 1/5000 lelet szükség szerint
II. Tárgyi feltételek I.
progresszív ellátási szint II.
III.
1. helyiségek, alapterületek 1.1 boncolással kapcsolatos tevékenység Zsilipszerű átöltöző kézmosóval, tusolóval irodahelyiség (összesen) formalinos anyagraktár (légelszívással) szervmaradvány tároló boncmesteri szoba és mellékhelyiség halottbemutató helyiség hozzátartozók fogadására szolgáló helyiség külön bejárattal bonctermi raktár takarítószerek, fertőtlenítő, textília boncterem (kb. 60 m2) db asztal tetemhűtő előtérrel (évi 50 halott/1 férőhely) 1.2 Laboratóriumok szövettani laboratóriumok (légelszívással) immun-, és enzim-hisztokémiai laboratórium (légelszívással) elektronmikroszkópos laboratórium és előkészítő indítóhelyiség citológiai laboratóriumok szövettani és citológiai tároló kéziraktár, takarítószerraktár fotólaboratórium/képi archiválás 1.3 Adminisztrációs helyiségek 1.4 Szociális helyiségek öltöző, zuhanyozó, WC teakonyha, tartózkodó 1.5 Orvosi munkahelyek főorvosi dolgozószoba mellékhelyiségekkel orvosi dolgozószobák mellékhelyiségekkel vezető asszisztensi szoba mellékhelyiséggel leletező konferencia terem és könyvtár 2. Gép-műszerpark automata beágyazó asztal boncasztal centrifuga, citocentrifuga citológiai festőautomata légelszívó (nyílt rendszerű automatáknál)
8
2
3
3
2 orvosonként egységben szükséges szükséges 2 2
2 3 1
2 4 1+1 1
diktafon diszkussziós mikroszkóp és/vagy nagyfelbontású színes monitor DNS image analízis berendezés elektronmikroszkóp fax fedőautomata fertőtlenítő berendezés festőautomata fénymásoló fluorescens mikroszkóp fotómikroszkóp tetemszállító kocsi hűtőszekrény molekuláris biológiai berendezések (l. külön részletezve) írógép/computer kryostat makrofotó berendezés (asztal, állvány) mikrohullámú készülék mikroszkóp mikrotóm paraffinos kiágyazó súroló vízfelszívó berendezés szövettani indító asztal elszívóval termosztát szekrény ultramikrotom vetítő/videoprojektor vibrációs bonctermi csontfűrész
1 db/orvos és 1 db/adminisztrátor 1 1 1 1 1 1 1 1
2 1
1 2
2 3
szükség szerint 1 1 db/orvos és 1 db/adminisztrátor 1 1 1 1 db/orvos és 1 db/cytológus előszűrő asszisztens 1/2500 eset 1 2 1 1 1 2 1 1 2
Boncolás A tevékenység végzéséhez szükséges minimumfeltételek 29700 Boncolás teljes belszervi vizsgálattal Az elhunyt klinikai kórelőzményeinek áttekintése, a boncolás elvégzése, melynek során a mellkasi, hasi szervek, koponyaüreg és agy vizsgálatára kerül sor, különös tekintettel a klinikai adatokban szereplő kórfolyamatok pathologiai értékelésére. A leletek megbeszélése a klinikussal. Szükség esetén anyagvétel kórszövettani vizsgálatra. A boncjegyzőkönyv és az esetleges kórszövettani lelet írásba foglalása, az eset epikritikus lezárása. Archiválás 29703 Boncolás probléma orientált részletes belszervi vizsgálattal A tevékenység halálok megállapító boncolásnak felel meg, melynek során általában a mellkasi és hasi szervek kerülnek boncolásra, és a szövettani vizsgálatok is csak a legfontosabb elváltozások vizsgálatára szorítkoznak. Egyebekben ugyanaz, mint a 29700 kódnál. 29704 Boncolás mellőzésekor végzett tevékenység A tetem azonosításának elvégzése vagy a rendelkezésre álló dokumentáció tanulmányozása és annak megállapítása, hogy a hatályos jogszabályok értelmében a boncolás valóban mellőzhető. Továbbá a tetem osztályon belüli szállítása, elszállítás intézése, illetve a hozzátartozókkal való tárgyalás, a szükséges adatok beszerzése, az adminisztráció elvégzése 29710 Cerebrum vizsgálata mikroszkópia nélkül 29711 Cerebrum és gerincvelő vizsgálata mikroszkópia nélkül 2972C Cerebrum vizsgálata makro- és mikroszkópiával 2972D Cerebrum és gerincvelő vizsgálata makro- és mikroszkópiával 29790 Boncolás utáni szövettan A halál alapjául szolgáló betegség, ennek szövődményei, a halál közvetlen oka és a kísérő betegségek pontos megállapítására végzett kórszövettani vizsgálat 29799 Leoltás kórbonctani anyagból
Személyi minimumfeltételek szakorvos szövettani szakasszisztens boncmester, boncsegéd adminisztrátor takarító személyzet
Progresszívitás ellátási szint I. II. III. 1/200 boncolás 1/150 boncolás (35%-os boncolási arány (35%-os boncolási mellett) arány mellett) 1/8000 blokk 2 3 3 1 1 1 szükség szerint
Tárgyi minimumfeltételek: boncasztal fejtámasz tetemszállító kocsi tetemhűtő évi 50 holttestenként 1 férőhelyes boncasztalonként 2 teljes bonckészlet légcserélő rendszer rezgőfűrész (boncasztalonként/legalább 2) merőkanál védőruha műanyagvödör tetővel (agyak tárolására) mérőszalag bonctálca boncvarrótű mérőhenger fotótál gyorsmérleg fényképezőgép PC rendszer diktafon fogyóeszközök: vegyszerek, fertőtlenítő szerek, egyszer használatos eszközök, irodaszerek
Az intézmények progresszív ellátási szint szerinti besorolása 5400 ÁLTALÁNOS KÓRBONCTAN ÉS KÓRSZÖVETTAN progresszív ellátási szint I. II. III.
Dél-Alföld 02 Bács-Kiskun Városi Önkormányzat Kórház-Rendelőintézete, Baja Városi Önkormányzat Kórház-Rendelőintézete, Kalocsa Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Kecskemét Semmelweis Kórház Kht, Kiskunhalas 03 Békés Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet, Békéscsaba Békés Megyei Képviselőtestület Pándy Kálmán Kórház, Gyula Városi Önkormányzat Kórház-Rendelőintézet, Orosháza 05 Csongrád Megyei Jogú Város Önkormányzat Erzsébet Kórház-Rendelőintézete, Hódmezővásárhely Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház-Rendelőintézet, Makó Csongrád Megyei Önkormányzat Dr. Bugyi István Kórház, Szentes Szegedi Tudományegyetem, Szentgyörgyi Albert Orvos- és Gyógyszertudományi Centrum Dél-Dunántúl 01 Baranya Baranya Megyei Kórház, Pécs Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi és Egészségtudományi Centrum 13 Somogy Kaposvár-Mosdós Kaposi Mór Oktatókórház Városi Kórház, Marcali Városi Kórház, Nagyatád Városi Kórház-Rendelőintézet, Siófok 16 Tolna Szent Lukács Egészségügyi Kht, Dombóvár Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórház-Rendelőintézet, Szekszárd Észak-Alföld 08 Hajdú-Bihar Területi Kórház, Berettyóújfalu Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum (Patológiai Intézet) Kenézy Kórház Egészségügyi Szolgáltató Kft., Debrecen 14 Szabolcs-Szatmár-Bereg Felső-Szabolcsi Kórház, Kisvárda Területi Kórház, Mátészalka Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András KórházRendelőintézet, Nyíregyháza 15 Jász-Nagykun-Szolnok Városi Erzsébet Kórház-Rendelőintézet, Jászberény Városi Önkormányzat Kátai Gábor Kórház-Rendelőintézet, Karcag Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Önkormányzat Hetényi Géza Kórház és Rendelőintézet, Szolnok Észak-Magyarország 04 Borsod-Abaúj-Zemplén Városi Kórház, Kazincbarcika Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Önkormányzat Megyei Kórháza és Egyetemi Oktató Kórház, Miskolc Miskolci Egészségügyi Központ, Miskolc
X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X
X X X X X X X X X
X X X
Városi Önkormányzat Almási Balogh Pál Kórház-Rendelőintézet, Ózd Városi Önkormányzat Erzsébet Kórház-Rendelőintézete, Sátoraljaújhely 09 Heves Heves Megyei Önkormányzat Markhot Ferenc Kórház-Rendelőintézet, Eger Bugát Pál Kórház Egészségügyi Szolgáltató Kht, Gyöngyös Városi Önkormányzat Albert Schweitzer Kórház és Rendelőintézet, Hatvan 11 Nógrád Városi Önkormányzat Dr. Kenessey Albert Kórház-Rendelőintézet, Balassagyarmat Megyei Önkormányzat Szent Lázár Kórház-Rendelőintézete, Salgótarján Közép-Dunántúl 06 Fejér Szent Pantaleon Kórház Kht, Dunaújváros Fejér Megyei Önkormányzat Szent György Kórháza, Székesfehérvár 10 Komárom-Esztergom Városi Önkormányzat Vaszary Kolos Kórház, Esztergom Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Szent Borbála KórházRendelőintézet, Tatabánya 18 Veszprém Városi Önkormányzat Magyar Imre Kórház-Rendelőintézet, Ajka Gróf Eszterházy Kórház-Rendelőintézet, Pápa Veszprém Megyei Önkormányzat Csolnoky Ferenc Kórház-Rendelőintézet, Veszprém Közép-Magyarország 12 Pest Városi Önkormányzat Toldy Ferenc Kórház-Rendelőintézet, Cegléd Pest Megyei Önkormányzat Flór Ferenc Kórház-Rendelőintézet, Kistarcsa Városi Önkormányzat Jávorszky Ödön Kórház-Rendelőintézet, Vác 20 Budapest Állami Egészségügyi Központ, Budapest Fővárosi Önkormányzat Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet, Budapest Budai Irgalmas Rend Kórház Kht, Budapest Fővárosi Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórház-Rendelőintézet, Budapest Fővárosi Önkormányzat Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórháza, Budapest Fővárosi Önkormányzat Károlyi Sándor Kórház-Rendelőintézet, Budapest Fővárosi Önkormányzat Nyírő Gyula Kórház, Budapest Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet, Budapest Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet, Budapest Országos Onkológiai Intézet, Budapest Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet, Erzsébet Kórháza, Budapest Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet, Budapest Semmelweis Egyetem, Budapest Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház, Budapest Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház és Rendelőintézet, Budapest Fővárosi Önkormányzat Szent János és É-budai Egyesített Kórházai, Budapest Fővárosi Önkormányzat Uzsoki Utcai Kórház-Rendelőintézet, Budapest Nyugat-Dunántúl 07 Győr-Moson-Sopron Megyei Önkormányzat Petz Aladár Megyei Oktató Kórháza, Győr Megyei Jogú Város Erzsébet Kórház-Rendelőintézete, DEOEC, Sopron
X X X X X X X
X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X
17 Vas Vas Megye és Szombathely Megyei Jogú Város Markusovszky Kórháza, Szombathely 19 Zala Városi Önkormányzat Kórház-Rendelőintézet, Keszthely Megyei Jogú Városi Kórház-Rendelőintézete, Nagykanizsa Zala Megyei Önkormányzat Kórház-Rendelőintézete, Zalaegerszeg
X X X X
