Als acuut residentieel dient te worden… (Net)werking van een PAAZ Frederic Ulburghs (hoofverpleegkundige)
Voorstelling PAAZ
Enkele cijfers: +/- 13 FTE +/- 3 FTE +/- 1,5 FTE 0,5 2 1 0,75 FTE Bedden: Opnames 2014:
Opnametermijn Gemiddelde opnameduur: Maximale opnametermijn:
verpleegkundigen psychologen ergotherapeuten sociaal assistent psychiaters hoofdverpleegkundige opname-ontslagcoördinator 35 plaatsen 850
2 weken 6 weken 2
1
Doelgroep PAAZ
Iedereen vanaf de leeftijd van 17+ Exclusie: mensen met een heroïneverslaving en mensen met een mentale handicap Diagnoses op de PAAZ: angst-en stemmingsstoornissen/depressies suïcidegedachten alcoholafhankelijkheid (soft)drugsafhankelijkheid medicatieafhankelijkheid relationele problemen persoonlijkheidsstoornissen polymiddelenmisbruik schizofrenie/psychose acute stress stoornissen …
3
Therapeutische visie
1. Patiëntgerichte/eclectische benadering
We kiezen voor de benaderingswijze die het meest aansluit bij de waarden, wensen en behoeften van de patiënt
2. Methodisch handelen
Doelgericht, bewust en procesmatig op weg gaan met de patiënt
We stimuleren de patiënt om zelf verantwoordelijkheid te nemen tijdens de behandeling via een actieve deelname en betrokkenheid
De patiënt moet zelf een aantal doelstellingen kunnen formuleren waaraan hij/zij zal werken tijdens het verblijf op de afdeling
Grotere overeenstemming tussen de voorkeur van de patiënt en de feitelijke hulpverlening
4
2
Functionele organisatie (therapeutisch aanbod)
=
Combinatie van individuele- en groepstherapie
We werken met doelstellingsgerichte groepen met een duidelijk gedifferentieerd aanbod:
O-groep (oriëntatie) Oriëntatie op vlak van verblijf op afdeling, doelstellingen, verder proces
B-groep (grip) Eerste stappen in zicht krijgen op eigen functioneren + hoe dit kan bijgestuurd worden waar nodig
C-groep (socio) Inzet op daginvulling, sociale contacten, verbeteren van levenskwaliteit
C’-groep (actie) Concreet aan de slag gaan met bepaalde doelstellingen in een ondersteunend klimaat dat ook aandacht heeft voor dagstructuur
D-groep (focus) Inzichtelijke focus voor patiënten met voldoende draagkracht en een voldoende stabiel omgevingsklimaat
5
Emancipatorische benadering van de patiënt
Dit houdt in dat de patiënt maximaal moet betrokken worden bij zijn behandeling door de verantwoordelijk verpleegkundige
Als verantwoordelijk verpleegkundige moet men ernaar streven om de patiënt maximaal zelfstandig te laten zijn
We werken daarom ook met:
Patiëntentoewijzing/ambassadeurschap
6
3
Wat houdt ambassadeurschap in?
Vertegenwoordiger van de belangen van de toegewezen patiënt binnen de patiëntenpopulatie
Instaan voor individuele begeleiding in nauw overleg met het multidisciplinaire team
Patiënt blijven informeren gedurende het hele behandelingsproces
‘Aansprakelijk’ voor de verpleegkundige zorg tijdens het verblijf op de afdeling
Formuleren van haalbare doelstellingen en opmaken van een verpleegplan (PESDIE)
In zijn/haar afwezigheid wordt de opvolging op dezelfde manier voortgezet door de waarnemend verpleegkundige
7
Psychiatrie in de huidige maatschappij
Het aantal mensen met een psychiatrische aandoening of een opnamevraag lijkt alsmaar toe te nemen
Onze maatschappij: tendens van medicalisering en ‘instant oplossingen’; voor elk probleem een pilletje
Sommigen patiënten verwachten een pasklare oplossing voor hun probleem
Agressie wordt gemedicaliseerd
Psychiatrische problemen zijn vaak zo complex dat een oplossing pas op lange termijn (na ontslag van de PAAZ) bereikt wordt 8
4
Rol van de PAAZ in deze maatschappij
Niet meer alleen de functie van crisisopvang
Ook een eerste aanzet tot behandeling: Emotionele opvang Oppuntstelling medicatie Intensieve (psycho-)therapie
Maar vooral: Het uitwerken van een concreet transmuraal behandelplan Psychiatrische observatie vanuit verschillende invalshoeken en disciplines Info bundelen om een advies tot (langdurige) behandeling uit te werken 9
Uitdagingen waar we als PAAZ mee geconfronteerd worden
De dienst draait bijna continu aan zijn maximale capaciteit
Het ontstaan van wachtlijsten ondanks de intentie om laagdrempelig te blijven
Patiënten worden vanuit spoed terug naar huis gestuurd wegens plaatsgebrek terwijl de huisarts hen voor een crisisopname heeft doorverwezen
Steeds meer mensen met sociale problemen
Opvallend veel daklozen die in eerste instantie onderdak, maar vooral sociale begeleiding nodig hebben 10
5
Meest actuele doelstelling van onze PAAZ
De dienst uitbouwen tot een goed draaiend geheel met hoge tevredenheid van patiënten, hun omgeving en de verwijzers
Flexibiliteit om een antwoord te kunnen bieden op de noden van de maatschappij (crisis, hoge werkdruk, maatschappelijke evoluties, social media,…)
Realistisch benaderen van een hulpvraag en het leggen van de verantwoordelijkheid van de oplossing bij de hulpvrager zelf
11
Hoe kunnen we tegemoet komen aan deze uitdagingen?
Het belang van het uitbouwen én instandhouden van een
NETWERK met onze partners waar we dagelijks mee samenwerken 12
6
Netwerkpartners
1. Artikel 107: Reling (Regionaal Limburgs Initiatief Geestelijke Gezondheidszorg)
Een ambulant aanbod bij patiënten aan huis om de eerste crisisopvang (functie 2A) of langdurige zorg (functie 2B) te organiseren
Jessa Ziekenhuis was en is een voorvechter en betrok een pioniersrol in de oprichting hiervan
Voor Reling: bij een aanvraag vanuit Reling trachten we te werken met een ‘bed op recept’ (functie 4)
13
Netwerkpartners
2. Thuislozencentrum Sonar
Steeds groeiende populatie van daklozen met als gevolg wekelijks 1 tot 2 aanvragen tot opname vanuit het thuislozencentrum
Korte opnamemogelijkheden met duidelijke afspraken naar opvangcentra: 7 werkdagen opname en de garantie dat de cliënt terug bij hen terecht kan
Diagnose en behandelplan opstellen van cliënten
14
7
Netwerkpartners
Daklozenoverleg Een tweewekelijks overlegmoment tussen verschillende betrokken instanties: verpleegkundige PAAZ straathoekwerkers politie Sonar OCMW CAD Acute (psychiatrische) problemen bespreken vanuit de verschillende invalshoeken
15
Netwerkpartners
3. CAD (Centrum voor Alcohol en andere Drugs)
Tweewekelijkse infosessies op de afdeling
Jaarlijks worden deze sessies tijdens een formeel overlegmoment geëvalueerd
Patiënten met een afhankelijkheidsprobleem worden gestimuleerd om deze sessies bij te wonen
16
8
Netwerkpartners
3. CAD (Centrum voor Alcohol en andere Drugs)
Als partner betrekken wij het CAD eveneens in het nazorgtraject van vele patiënten.
Op regelmatige basis vindt er een info-overdracht plaats in functie van het opname- en ontslagbeleid
Doelgroep: alcoholafhankelijkheid, gokverslaving en drugsproblematieken
17
Netwerkpartners
4. CGG (Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg)
Een extramurale multidisciplinaire dienst voor nieturgente psychiatrische, psychologische en sociale zorgverstrekking
Een optimale en zo mogelijk kortdurende zorgverstrekking
Contact bij opname en/of ontslag in functie van verwijzing voor betaalbare nazorg op korte termijn
Doelgroep: kinderen, volwassenen en ouderen met een ernstige (sociaal) psychiatrische problematiek en financieel minder draagkrachtige patiënten krijgen prioriteit 18
9
Netwerkpartners
5. CAW (Centrum Algemeen Welzijnswerk)
Hulpverlening voor niet-complexe psychosociale problemen
Verwijzing vanuit crisisopname PAAZ
Doelgroep: o.a. moeilijke relatie(s), persoonlijke problemen, juridische of materiële problemen, gezinsen/of omgevingsproblemen,...
Ook hulp aan slachtoffers van geweld en misbruik, aan slachtoffers en betrokkenen van verkeersongevallen en misdrijven, aan gedetineerden en hun naasten
19
Netwerkpartners
6. Ambulante therapeuten
Psychiaters, psychologen en andere hulpverleners met een therapeutische opleiding
Informatie-uitwisseling (schriftelijke toestemming)
Nazorginstanties worden systematisch (telefonisch) gecontacteerd bij ontslag
20
10
Netwerkpartners
7. Psychiatrische ziekenhuizen
Op regelmatige basis werkbezoeken aan psychiatrische ziekenhuizen in onze (onmiddellijke) omgeving
Ziekenhuizen waar wij als PAAZ patiënten naar doorverwijzen welke nood hebben aan een langdurige en intensieve behandeling
Zowel voor onze PAAZ als voor de psychiatrische ziekenhuizen biedt dit een grote meerwaarde binnen het behandelingstraject van de patiënt
21
Netwerkpartners
Historiek en voorstelling van het ziekenhuis (aantal bedden, welke afdelingen voor welke doelgroepen, gemiddelde verblijfsduur,…)
Hoe ervaart men de samenwerking met de PAAZ en de info-overdracht? Continue feedback
Kunnen zij gericht aan de slag met de problematieken die we doorsturen?
Kan de intakeprocedure en behandeling beter op elkaar afgestemd worden?
Kennismaking met de gespecialiseerde zorgprogramma’s die ze aanbieden 22
11
Netwerkpartners
Goede onderlinge vertrouwensrelaties kunnen ervoor zorgen dat de patiënt op de juiste behandelingsunit terechtkomt
Meer gericht een antwoord formuleren op de vragen die patiënten hebben betreffende hun doorverwijzing/behandeling én de afdeling/unit waar ze terechtkomen: Ben ik in de mogelijkheid om bezoek te ontvangen op de afdeling? Mag ik de afdeling verlaten? Mag ik tijdens het weekend naar huis? Welk is het therapeutisch aanbod? Wifi en GSM gebruik? …
23
Netwerkpartners
8. Service naar huisartsen toe
Vlotte toegankelijkheid en goede service
Huisarts blijft het eerste aanspreekpunt
Telefonisch contact bij IEDER ontslag waarbij het toestandsbeeld van de patiënt bij ontslag en de voornaamste ontwikkelingen reeds worden besproken
Ontslagbrief binnen de 14 dagen met opnameverloop, diagnose, medicatie, nazorg, …
24
12
Associatie PAAZ Jessa Ziekenhuis en PAAZ Sint-Franciskusziekenhuis
Kruisbestuiving
Goed op elkaar afgestemd met behoud van ieders eigenheid
Optimalisatie van de beschikbare bedden waardoor een opname onmiddellijk of op korte termijn gegarandeerd wordt
Bijscholing op maat: gezamenlijke bijscholingsdagen voor de medewerkers van beide afdelingen
25
Associatie PAAZ Jessa Ziekenhuis en PAAZ Sint-Franciskusziekenhuis Bijscholing op maat:
Programma samengesteld op basis van de wensen en noden van beide afdelingen
Lesgevers zijn experts uit ons netwerk
Doelgroep: in eerste instantie verpleegkundigen, maar ook ergotherpeuten en psychologen zijn steeds mee aanwezig
Teambuilding
26
13
Conclusies
Het belang van het onderhouden van goede contacten met de personen en instellingen waar we mee samenwerken kan niet ontkend worden (rekening houdend met de snelle turnover op de PAAZ!)
Het loont de moeite om, op een weloverwogen manier, actief tijd en middelen te investeren in de ontwikkeling van een netwerk van personen, instellingen en organisaties om verbondenheid en vertrouwen op te bouwen
27
Conclusies
De ontwikkeling van een dergelijk sterk netwerk moet niet enkel gezien worden als een positief neveneffect van lopende samenwerkingen
We moeten ook, met het oog op toekomstige projecten waarvan we nu misschien het bestaan nog niet vermoeden, pro-actief blijven investeren
Enkel zo zullen wij, wanneer er zich in de toekomst specifieke opportuniteiten/noden aandienen, klaar zijn om tijdig en gepast te kunnen blijven inspelen op de specifieke (en complexe) hulpvragen
28
14
