Ajánlott irodalom
Vadászgörények egészségvédelme Dr. Szabó Zoltán Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar 2008
•PROHÁCZIK, A. - FODOR, K. et al.: A vadászgörény (Mustela putorius furo) nemi mőködése, valamint gyakoribb ivarszervi és hormonális megbetegedései, Irodalmi áttekintés, 1. A faj bemutatása, táplálása és ivari mőködésének élettana. Magyar Állatorvosok Lapja, 2004. 126. 353-363. •PROHÁCZIK, A. - KULCSÁR, M. - HUSZENICZA, GY.: 2. Ivarszervi mőködészavarok, megbetegedések. Magyar Állatorvosok Lapja, 2004. 126. 364-369. •PROHÁCZIK, A. - KULCSÁR, M. et al.: 3. A nem kívánt ivarzás megelızésének lehetıségei és korlátai. Magyar Állatorvosok Lapja, 2004. 127. 419-423. •PROHÁCZIK, A. - KULCSÁR, M. - HUSZENICZA, GY.: 4. Endokrin eredető bırelváltozások, hormonális megbetegedések. Magyar Állatorvosok Lapja, 2004. 129. 553-560.
Ajánlott irodalom
Ajánlott irodalom
Alapkönyv
Alapkönyv
Katherine Quesenberry: Ferrets, Rabbits and Rodents: Clinical Medicine and Surgery
John Henry Lewington: Ferret Husbandry, Medicine and Surgery
Kb.: 15000 Ft
Kb.: 20000 Ft
Ajánlott irodalom
Ajánlott irodalom
Gyógyszeradagok
Labordiagnosztika
James W Carpenter: Exotic Animal Formulary
Alan M. Fudge: Laboratory Medicine Avian and Exotic Pets
Kb.: 12000Ft
Kb.: 18000 Ft
1
A görényrıl általában • • • • • • •
Mustellidae család Három faj: M. putorius - Európa M. eversmanni - Eurázsia M. nigripes - Észak-Amerika Mo.-n vadon él háziasítás:
A görényrıl általában Hasznosítás: – vadászat nyúlra – rágcsálóirtás – prém – kedvtelés – állatkísérletek (influenza) – ipari vezetékek telepítése – sport, szórakozás (ferret legging)
– több, mint 2000 éve – elsı említés: Arisztophanes ie.450
A görényrıl általában Alapadatok • Testsúly ♂: 1,5-2 kg • Testsúly ♀ : 0,6-1kg • Élettartam: 7-9 év • Ivarérettség: 6-12 hónap • Vemhesség: 41-43 nap • Alomnagyság: 6-10 kölyök • Szemek kinyílása: 32-34 nap • Választási kor: 6 hét • Testhımérséklet: 38-39,5 °C • Szívverések száma: 200-300/perc • Légzésszám: 33-36/perc
Anatómia és élettan • • • •
• • • • •
Könnyen kitáguló, nagy gyomor Nagyon rövid bélcsatorna (kb 2m) Rövid passage idı (kb 3-4 óra) Obligát ragadozó: – Szénhidrátbontási képesség csekély – Rostbontási képesség nincs Ragadozó ≠ húsevı „whole prey eater” Minimális bélflóra Bélférgesség nagyon ritka Giardia, coccidium néha
Anatómia és élettan Ivarzás • • • • • • •
Szezonálisan poliösztuszos Fotóperiódus szabályoz Ivarzás tavasszal Indukáltan ovuláló Nincs párzás → nincs ovulatio Ivarzás tartóssá válik = „túltüzelés” Önmagától nem áll le az ivarzás
• • •
Hyperoestrogenismus →anaemia, alopecia Kezelés nélkül halálhoz vezethet! Lehet ivartalanítani a tüzelés alatt!
Anatómia és élettan
Szag • • • • •
Nem a bőzmirigyek miatt Bır faggyúmirigyei termelik Fıleg hímeknél Ivartalanítás csökkenti Bőzmirigy-eltávolítás értelmetlen és TILOS!
2
Takarmányozás Javasolt táplálékok: • egér, naposcsibe • görénytáp • kölyök(!) macskatáp • Hús, tojás, túró, sajt Tilos: • Zöldségféle, gyümölcs → ileus veszély • Cukros ételek → insulinoma veszély • Kölyök görénynek hús monodiéta (kevés Ca. sok P)
Vakcinázás • Nincs kötelezı oltás • Nincs törzskönyvezett vakcina • „CanVac” botrány
Fizikális vizsgálat • • • •
Mint kutyánál és macskánál Megtekintés Hallgatózás Tapintás
Vakcinázás Szopornyica • 8. hét • 11. hét • 14. hét • Ismétlés évente Veszettség • 16. hét • Ismétlés évente
Allergiás reakció a vakcinákra Elıfordulás • 2 éves kortól gyakrabban Tünetek • • •
Enyhe: vakarózás, nyálzás Súlyosabb: hányás, hasmenés Nagyon súlyos: sokk, elhullás
Kezelés •
folyadékterápia, antihisztamin, szteroid
Altatás Alkalmazás • Alapos betegvizsgálat • Vérvétel, kanülálás, RTG, UH • Fájdalommal járó beavatkozások • Monitoring Gázos altatás • isofluran v. sevofluran • Maszkkal, majd légcsıtubuson keresztül Intravénás altatás • Propofol Imtramuscularis gyógyszerkombinációkat kerüljük!
3
Vérvizsgálat Diagnosztikai eljárások
Vérvétel • V.cava cranialis • V. jugularis • V. cephalica Hematológia • EDTA-s csı (lila) Biokémia • Heparinos csı (zöld) Javasolt paraméterek • ALT, összbilirubin • Karbamid, kreatinin • Amiláz, lipáz • Glükóz
V. cava cranialis
V. jugularis
V. jugularis
További diagnosztikai eljárások • • • • • •
Lépaspiratio Csontvelıgyőjtés Trachea lavage, broncho-alveolaris lavage RTG UH CT
4
„Beteg görény” protokoll Mindig elvégzendı • Kórelızmény • Súlymérés, testhımérséklet mérés • Fizikális vizsgálat • Bódítás isofluránnal (ha az állapota megengedi) • Mély hastapintás • Száj és garatüreg vizsgálata • Húgyhólyag kinyomása: vizeletvizsgálat • Vérvétel
„Beteg görény” protokoll Feltételesen elvégzendı • Étvágytalanság, dehydratio: kanül, folyadékterápia • Hasmenés: bélsárvizsgálat • Hányás: RTG vagy UH • Hasőri rezisztencia: RTG vagy UH • Dyspnoe: RTG és szív UH • Szırhullás: hasi UH
Gyógyszerbeadás Terápiás eljárások
Alig van törzskönyvezett gyógyszer • po: gyakori hányás • sc, im: vastag bır → fekete v. zöld tő
Tőméret Állat faja • Vastagbırőek: – görény, tengerimalac – fekete (22G), zöld (21G)
• Vékonybırőek: – madarak, patkány, degu, kölyökállatok – kék, narancssárga, barna
Folyadék jellege • 10ml felett → vastagabb tő • Sőrő folyadék (pl. Synulox) → vastagabb tő
Fecskendı méret Folyadékmennyiség • 0-0,5 ml → 1ml-es fecskendı • 0,5ml – 2ml → 2ml-es fecskendı • 2ml felett → a legkisebb, amibe még belefér
Kanülálás Vénakanül • sárga vagy kék kanül • V. cephalica • V. jugularis • bır felpreparálása Intraossealis kanül • femur, humerus, tibia
5
Folyadékterápia • Iv, sc, io, ip • Átlagosan 50ml/ttkg (dehydratio fügvényében) • Ringer-(laktát) + glükóz • Duphalyte
Antibiotikumok Enrofloxacin (fluorokinolonok) • Készítmény: Baytril, Enroxyl, Syvaquinol • Spekrum: széles, Gram +, Gram – (anaerob ∅) • Adag: 10mg/ttkg 1x naponta, po, sc • Ellenjav: ½ éves kor alatt ∅, vemhesnek ∅
Antibiotikumok Metronidazol • Készítmény: Klion • Spekrum: szők, anaerob • Adag: 20-30mg/ttkg 2x naponta, po, sc, iv • Ellenjav: -
Antibiotikumok Amoxycillin+klavulánsav (penicillin) • Készítmény: Synulox, Augmentin, Aktil • Spekrum: széles, Gram –, anaerob, Gram + kevésbé • Adag: 20-30mg/ttkg 2x naponta, po, sc, iv • Ellenjav: -
Fájdalomcsillapítók Butorphanol • Készítmény: Butomidor, Alvegesic • Hatás: zsigeri fájdalom, 4 óra • Adag: 0,05-0,5mg/ttkg sc, im • Ellenjav: -
6
Fájdalomcsillapítók Ketoprofen • Készítmény: Ketofen • Hatás: • Adag: 1mg/ttkg po, sc, im • Ellenjav: altatás elıtt ∅, vesebetegnek ∅
Vértranszfúzió Recipiens • súlyos anaemia esetén • vénakanül, premedikálás • nincsenek vércsoportok Donor • „önkéntes” véradók • 1,5 kg feletti egészséges hím görény • altatásban • v. jugularis • 5-10ml vér • heparinozott fecskendıbe
Mőtétek Castratio • Szag, agresszió, jelölgetés
Emésztıszervi betegségek
Ovaryohysterectomia • Minden nem tenyésztésre szánt nıstény görénynél. • Leghamarabb 6 hónapos korban • A tüzelés végét nem kell megvárni! Ileus Mellékvese eltávolítás
Fogászati problémák
Fogászati problémák
Fogtörés
Ínygyulladás, fogkövesség
Elıfordulás: fıleg idısebb görényekben Tünetek: többnyire szemfogak Gyógykezelés: csak ha megnyílt a fogüreg
Elıfordulás: • fıleg idısebb görényekben • takarmányozási problémák okozhatják Tünetek: • többnyire a zápfogak Gyógykezelés: • fogkıeltávolítás • antibiotikumos kezelés
7
Megaoesophagus kórfejlıdés és kóroktan Tünetek:
Kórfejlıdés: •
Megaoesophagus tünetek és kórjelzés
nyelıcsı izomzata sorvad, ürege kóros mértékben kitágul
Kóroktan: • Pontosan nem ismert • Lehetséges okok: – A nyelıcsı beidegzésének centrális vagy perifériás zavara – Az ideg-izom kapcsolat károsodása – A nyelıcsı izomzatának károsodása • A másodlagos megaoesophagus okai más fajokban: Szisztémás betegségek: • myasthenia gravis • lupus erythematosus • hypothyreosis • Addison-kór • nehézfém mérgezés
Helyi elváltozások • mellhártyagyulladás • thymoma • a nyelıcsövet szőkítı külsı hatás
Megaoesophagus natív RTG kép
• • • •
elhúzódó lefolyású öklendezés, nyelési képtelenség, nyálzás letargia, étvágytalanság, lesoványodás köhögés, dyspnoe, fuldoklás
Elkülönítı kórjelzés: • ileus • gastritis (Helicobacter mustelae)
Kórjelzés: • kórelızmény és tünetek • natív és kontrasztos RTG • endoszkópos vizsgálat
Megaoesophagus kontrasztos RTG kép
Megaoesophagus gyógykezelés Gyógykezelés: • többnyire sikertelen • magasról történı etetés, függıleges pozíció etetés után • másodlagos okok kezelése • támogató kezelés, folyadékterápia • antibiotikumok – enrofloxacin (Baytril) 10mg/ttkg 1x naponta
• simaizom motilitás fokozó szerek: – metoklopramid (Cerucal) 0,2-1mg/ttkg 3-4x naponta
• H2 receptor antagonisták:
– famotidin (Quamatel) vagy ranitidin (Zantac)
• regurgitatio csökkentése: – Cisaprid (Coordinax, kivonták) 0,5mg/ttkg 1-3x naponta
8
Helicobacter mustelae okozta gyomorfekély és gyomorgyulladás
Gyomorfekély és gyomorgyulladás Kóroktan: • bakteriális folyamat: pl. Helicobacter mustelae • idegen test • fekélykeltı gyógyszerek: pl. ibuprofen gyulladáscsökkentı • vesebetegség • daganat
Tünetek: • hányás, fogcsikorgatás, nyálzás • véres bélsár • hasi fájdalom, étvágyatalanság, letargia
Gyógykezelés: • Oktani terápia: antibiotikum, mőtét • Támogató terápia: folyadékterápia, nyálkahártya bevonók, savkötı szerek
Elıfordulás: • nagyon gyakori • ritkán okoz tüneteket • fıleg idısebb görényekben
Tünetek: • gyomorfekély, gyomordaganat • letargia, étvágytalanság, kiszáradás, anaemia • hányás, nyálzás, fekete bélsár
Gyógykezelés: • nehéz, gyakori az antibiotikum rezisztencia • amoxycillin + metronidazol + bizmut vagy • klaritromicin + metronidazol + omeprazol
Bélgyulladás és hasmenés Tünetek: • hasmenés, dehydratio, általános tünetek Kórhatározás: • vérvizsgálat • bélsár tenyésztés és parazitológia • elváltozott területekrıl biopszia Kezelés: • agresszív folyadékterápia • fájdalomcsillapítás, vitaminok, probiotikum (?) • antibiotikum (?) • diéta
Bélgyulladás és hasmenés • Baktériumok: • Salmonella • Mycobacterium • Lawsonia (Proliferativ Bowel Disease = PBD)
• Vírusok: • • • • •
Coronavírus (Epizootic Catarrhal Enteritis =ECE) Rotavírus Emberi influenza vírus Szopornyica vírus Aleuti betegség vírusa
• Egyéb: • Inflammatory bowel disease (IBD) Eosinophil sejtes gyomor- és bélgyulladás (EGE)
Salmonellosis
Mycobacteriosis
Kórokozó:
Kórokozó:
• • •
• •
Salmonella Newport Salmonella Typhimurium Salmonella Cholerasuis
Mycobacterium bovis Mycobacterium avium
Elıfordulás:
Fertızés forrása:
•
• •
ritka
Fertızés forrása: •
nyers hús, fıleg csirke
Tünetek: • • •
véres hasmenés, vérszegénység kötıhártya-gyulladás tenyészthetı: könnyő diagnosztizálni
Gyógykezelés: •
antibiotikumos kezelés
nyers hús, fıleg csirke nem pasztörizált tejtermékek
Tünetek: • • •
elhúzódó lefolyású súlyvesztés, hányás, hasmenés nehéz diagnosztizálni
Gyógykezelés: •
zoonosis lehet, gyógykezelése nem javasolt
9
A nyálkahártya megvastagodásával járó bélbetegség (Proliferativ Bowel Disease) Kórokozó: •
Lawsonia intracellularis
Fogékony fajok: •
Sertés, hörcsög, görény
Elıfordulás: •
Fıleg 10-16 hetes növendék görényekben
Tünetek: • • • • •
folyamatos hasmenés (sötét-véres), kiszáradás súlyvesztés végbélelıesés bélperforatio → peritonitis nem tenyészthetı: nehéz diagnosztizálni
Gyógykezelés: •
klóramfenikol antibiotikum (EU-ban kivonták)
Inflammatory bowel disease (IBD) Kórok: • Ismeretlen: krónikus fertızés, táplálék allergia, autoimmun, idiopatikus Tünetek: • Fiatal és középkorú görények • Nem fertızı → csak egy görény érintett az állományból • Intermittáló tünetek, idült lefolyású • Letargia, étvágytalanság • Hányás, hasmenés, dehydratio Kórhatározás: • Vérvizsgálat • Bélsár tenyésztés és parazitológia • Pontos diagnózis: bélfal bioptátum szövettani vizsgálata Kezelés: • Folyadékterápia, tüneti kezelés • Hypoallergén diéta • Szteroid (prednisolon 1mg/ttkg po 1-2x naponta) vagy • Immunszuppresszió (azatioprin 0,9mg/kg po 1-3 naponta)
Eosinophil sejtes gyomor- és bélgyulladás (EGE) Kóroktan: • •
IBD egyik típusa ismeretlen
Fertızı hurutos hasmenés Epizootic Catarrhal Enteritis (ECE) Kórokozó: •
Coronavírus
Elıfordulás:
Elıfordulás:
•
•
Járványtan:
6 hónapos kor után
Tünetek: • • •
elhúzódó nyálkás, véres hasmenés hányás, kiszáradás súlyvesztés
Gyógykezelés: • •
szteroid (prednisolon 1,25-2,5mg/ttkg po 1x naponta) ivermektin (0,4mg/kg sc, po 14 naponta)
• • •
fıleg felnıtt görényekben rendkívül fertızı tünetmentes hordozás gyakori 48-72 óra lappangás
Tünetek: • • •
zöld, nyálkás hasmenés étvágytalanság, letargia többnyire tünetmentes gyógyulás, enyhe hasmenés visszamaradhat
Gyógykezelés: •
Rotavírus okozta hasmenés Kórokozó: •
Rotavírus
Elıfordulás: • •
2-6 hetes fiatal görények Felnıttekben enyhe lefolyású
Tünetek: •
zöldes színő hasmenés
Gyógykezelés: •
Támogató kezelés
támogató kezelés
Emberi influenza vírus okozta hasmenés Kórokozó: •
Orthomyxovirus
Elıfordulás: • •
gyakori cseppfertızés emberrıl vagy görényrıl
Tünetek: • • • •
7-14 napos lefolyás láz légzıszervi tünetek hasmenés
Gyógykezelés: •
támogató kezelés
10
Bélelzáródás natív RTG felvétel
Ileus Kórok: • Nem emészthetı tárgyak elfogyasztása • Zöldség, gyümölcs, kutya száraztáp! Elıfordulás: • 2 év alatt nagyon gyakori Tünetek: • Letargia, étvágytalanság, ált. tünetek • Nyálzás, pofadörzsölés, öklendezés • Hányás, hasmenés, dehydratio Kórhatározás: • RTG, UH • Vérvizsgálat Elkülönítés: • Lásd táblázat Kezelés: • Mőtét
Görények, hányást és hasmenést okozó bélbetegségeinek elkülönítése
Bélelzáródás kontrasztos RTG felvétel Betegség
Fizikális lelet
Kiegészítı vizsgálati leletek
Korcsoport
H. mustellae gastritis
Hányás +
megnagyobbodott hasüregi nycs-k
± hepatitis ± anaemia ± gáz a belekben
idısben súlyosabb
Coronavirus enteritis ECE
±
folyadékkal teli vékonybél
± hepatitis
fiatal
Proliferatív bélbetegség PBD
-
Megvastagodott falú vastagbél
± emelkedet globulinok
fıleg fiatal
Eosinophiliás gastroenteritis
±
megvastagodott falú vékonybél
Eosinophilia ± hepatitis
Gyulladásos bélbetegség IBD
±
megnagyobbodott hasüregi nycs-k
± hepatitis ± emelkedet globulinok ± emelkedett lipáz
Ileus
+
fájdalmas has folyadékkal teli vékonybél kacsok tapintható idegen test
gáz a belekben, gyomorban
Kórelızmény/egyéb
idegen állattal találkozás
ritka
fıleg 2 év alatt
gyakori szétrágott játékok
Hydronephrosis kóroktan és kórfejlıdés Kóroktan: • ureter elzáródása
Húgyuti betegségek
– veleszületett – szerzett: • • • •
iatrogen ureterkı gyulladás daganat
Kórfejlıdés: • vizelet pangás, nyomási atrophia
11
Hydronephrosis tünetek
Hydronephrosis tünetek és gyógykezelés
Tünetek:
Gyógykezelés:
Egyoldali hydronephrosis • elhúzódó lefolyású, sokáig tünetmentes • hastérfogat növekedése • megnagyobbodott, folyadékkal telt vese • postrenalis uraemiát okozhat
Egyoldali hydronephrosis • nephrectomia • jó kórjóslat Kétoldali hydronephrosis • veseelégtelenség kezelése • rossz kórjóslat
Kétoldali hydronephrosis • gyorsabb lefolyású • idült veseelégtelenség tünetei • olyguria, anuria • postrenalis uraemia
Mőtétet követıen:
Endocrin és daganatos megbetegedések
• vesediéta • rendszeres vérbiokémiai vizsgálat – karbamid: 0,2-16 mmol/l – kreatinin: 8,8-106 µmol/l
Insulinoma
Insulinoma Mellékvesedaganat Lymphoma
Insulinoma Elıfordulás:
Insulinoma kórfejlıdés és kóroktan Béta sejtes daganat
• Vadászgörények leggyakoribb daganata • Fıleg középkorú és idısebb görényekben • Ivari különbségek nincsenek
Inzulintermelés ↑ Magas inzulinszint
Pancreas endokrin részének sejt típusai: • • • •
Alfa sejtek: glükagon Béta sejtek: inzulin Delta sejtek: szomatosztatin Epszilon sejtek: pancreas polipeptid
Máj glükoneogenesis ↓ glikogenolyzis ↓
Perifériás szövetek glükózfelvétel ↑
Vércukorszint ↓
12
Insulinoma kórfejlıdés és kóroktan Alacsony vércukorszint
Insulinoma Kórelızmény és tünetek Heveny lefolyás – heveny hypoglicaemia tünetei:
Máj glükoneogenesis ↑ glikogenolyzis ↑
Alfa sejtek glükagon ↑
Mellékvese kortizol ↑ adrenalin ↑
• üveges tekintet • fokozott nyálzás • elfekvés, öntudatvesztés, görcsök, kóma
– adrenerg tünetek: • idegesség, remegés • tachycardia • hypotermia
Béta sejtek inzulin ↓
Idült lefolyás • • • •
tompultság, gyengeség csökkent étvágy lesoványodás ataxia, hátulsó testfél gyengeség
Insulinoma kórjelzés Vércukorszint Digitális gyorsteszttel: alacsonyabb értéket mérhet Laborban: glikolízisgátló vagy azonnali centrifugálás • Élettani vércukor: 5-11,5 mmol/l • Éhezési vércukor: 5-7 mmol/l
Insulinoma kórjelzés Inzulinkoncentráció • Élettani inzulin: 36-251 pmol/l (5-35µU/ml) • Insulinoma esetén: >773 pmol/l (>108µU/ml) • Éhezési (4-6 óra) vércukorszint és inzulinszint
• Insulinoma esetén: <3,3 mmol/l
• Inzulin/glükóz arány vizsgálata már nem javasolt • Gyengeség, letargia: 1-2 mmol/l
Insulinoma kórjelzés Hematológiai és vérbiokémiai vizsgálat • ALT ↑, AST↑ • Leucocytosis, neutrophilia, monocytosis
Insulinoma elkülönítı kórjelzés Alacsony vércukorszint: • éhezés • májbetegség • szepszis
RTG • splenomegalia
Ultrahang • Kis méretük miatt a daganat(ok) ritkán láthatók
Ataxia, hátulsó testfél gyengeség: • trauma Görcsök • IR problémák
13
Insulinoma gyógykezelés Hypoglykaemiás krízis: Tulajdonos: méz vagy cukorszirup ínybe dörzsölve Állatorvos: dextróz bolus (0,25-2ml) lassan(!) iv. Ha nem javul, vagy görcsök jelentkeznek: • • • •
iv. folyadék dexametazon 5%-os dextróz folyamatos cseppinfúzióban ha a görcsök nem javulnak: iv diazepam: 1-2 (max 5) mg/ttkg
Insulinoma mőtéti kezelése • Fiatalabb (<6 év) görények • Ha mőthetı mellékvese daganat is van • Hosszabb túlélési idı: átlagosan 15 hónap Preoperatív ellátás: • Mőtét elıtt 4 órás koplalás • 1-2 órával a mőtét elıtt iv. folyadékterápia 5% dextrózzal • Vércukorszint ellenırzése Mőtét során : • Áttétek keresése: máj, lép, helyi nycsk. • Mellékvesék ellenırzése • Vércukorszint folyamatos ellenırzése • 1-2 db vörösesbarna, 2-10mm-es tömött tapintatú gócok
Insulinoma gyógyszeres kezelése • Tüneti kezelés: 6-18 hónap tünetmentesség • Idıs (>6 év) görények • Egyéb betegségek jelenléte • Ha a gazdi nem akarja a mőtétet Prednizolon önmagában: 0,5-2mg/ttkg 2x po Prednizolon és diazoxid együtt: • diazoxid: 5-10 mg/kg 2x • prednizolon: 1-1,25 mg/kg Megfelelı takarmányozás
Insulinoma mőtéti kezelése Egyik lebenyben van csak daganat • részleges pancreaseltávolítás, legalább 5mm-es ép széllel Mindkét lebenyben vannak gócok • a gócok eltávolítása Postoperatív ellátás: • Vércukorszint ellenırzése 2x naponta • 12-24 óra takarmány- és vízmegvonás • Helicobacter mustelae profilaxis Lehetséges komplikációk: • pancreatitis • diabetes mellitus
A mellékvese mőködésének zavarai Mellékvese-daganat
• Mellékvesekéreg alulmőködése: – Addison-kór
• Mellékvesekéreg túlmőködése: – emberben, kutyában: glüko- és mineralokortikoid túltermelés = Cushing-szindróma – görényben: szexuálszteroid túltermelés = FADC = Ferret Adrenal Disease Complex
14
A mellékvese-daganat elıfordulása Mellékvese daganat
• • • •
görények második leggyakoribb daganattípusa: ivartalanított egyedekben mindkét ivarban elıfordul egyes szerzık szerint nıstényekben gyakoribb
•
átlagéletkor: 3-5 év
Tavasz világos órák száma
Tobozmirigy
Ivartalanítás elıtt
A görények ivari mőködésének hormonális szabályozása
Melatonin
Hipotalamusz GnRH Agyalapi mirigy Mellékvesék
LH és FSH
Ivarszervek
Tavasz világos órák száma
Tobozmirigy
Ivartalanítás után
Melatonin
Hipotalamusz GnRH Agyalapi mirigy LH és FSH
Kialakulásának okai • korai ivartalanítás (USA 6 hetes kor elıtt) • megvilágítás, fotóperiódus: sok fény melatonin GnRH • beltenyésztettség • takarmányozás
Mellékvesék
15
Tünetek
Tünetek
Szırhullás, kopaszodás – 90 % • • • • •
fıleg tavasszal szimmetrikus szırhullás a farkon kezdıdik a szırszálak könnyen kihúzhatók ısszel visszaszırösödhet a görény és tavasszal újra megkopaszodik
Tünetek Fokozott faggyútermelés • erısebb szag • narancsságrga szır és bır
Tünetek Tüzeléshez hasonló tünetek – 70% • péraduzzanat • savós-nyálkás hüvelyfolyás
Tünetek Vakarózás – 33% • a vakarózás miatt másodlagosan kialakulhat bırgyulladás Nehezített vizeletürítés • hormonhatásra kialakuló prosztataciszták miatt Egyéb tünetek • agresszió, étvágytalanság, lesoványodás • ivartalanított egyedek ivaros viselkedése, párzási próbálkozások
A mellékvese daganat kórhatározása
16
Kórhatározás
Kórhatározás
Hematológiai és vér-biokémiai vizsgálat
Vizelet vizsgálat
• vérszegénység (hasonlóan mint elhúzódó ivarzásnál) • ALT emelkedés
• vizelet kortizol/kreatinin aránya (UCCR = urinary cortisol:creatinine ratio) • mellékvese túlmőködés esetén emelkedik • téves pozitív reakciót adhat:
Hormonvizsgálat ACTH stimulációs teszt nem mőködnek görényben dexametazon szupressziós teszt ☺ ösztrogén, ☺ 17-hidroxi progeszteron, mérése javasolt ☺ androsztendion, ☺ dehidroepiandroszteron
– lymphoma – májbetegség – cukorbetegség
Kórhatározás Hasi ultrahang vizsgálat • a daganatos mellékvese felkeresése
Elkülönítı kórjelzés
A mellékvese daganat elkülönítı kórjelzése
Elkülönítı kórjelzés
Tüzeléshez hasonló tünetek és szırhullás
Tüzeléshez hasonló tünetek és szırhullás
• petefészek maradvány
• petefészek maradvány
17
Elkülönítı kórjelzés
Elkülönítı kórjelzés
Tüzeléshez hasonló tünetek és szırhullás
Szırhullás, vakarózás
• petefészek maradvány
Fertızı betegségek: • • • • •
Elkülönítı kórjelzés
bolhásság (Ctenocephalides spp. Pulex iritans) rühösség (Sarcoptes scabiei) szırtüszıatkakór szopornyica bırgombásság (Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes)
Elkülönítı kórjelzés
Szırhullás, vakarózás
Ivartalanított hím ivaros viselkedése
Egyéb okok:
• rejtett here a hasüregben
• • • •
szezonális szırhullás a farkon = „patkányfarok’ bırdaganatok mindenfajta idült betegség allergia (?)
Nehezített vizelés hímekben • kı vagy homok a húgyutakban
Gyógykezelés A mellékvese daganat gyógykezelése
Gyógyszeres terápia • elsısorban a tüneteket enyhíti • a daganat fejlıdésére nincs hatással • injekciók, tabletták, implantátumok
Sebészi terápia • végleges megoldás, megszünteti a kórokot • a daganatos mellékvese eltávolítása
18
A gyógyszeres kezelés Elsıként választandó megoldás, ha: • a tulajdonos nem vállalja a mőtétet • a görény általános állapota nem teszi lehetıvé a mőtétet • a daganatos jobb mellékvese belenıtt a v. cava caudalisba és nem mőthetı • mindkét mellékvese érintett volt és az egyiket már eltávolítottuk
Gyógyszeres kezelésre használt szerek GnRH-analógok • deslorelin-acetát: Suprelorin implant • leuprolid-acetát: Lupron Depot injekció Melatonin • tabletta: Bio-Melatonin tabletta • implantátum: Ferretonin implantátum
Tavasz világos órák száma
Tobozmirigy
GnRH-analógok • kis dózisban stimulálja az LH és FSH szekréciót • nagy dózisban GnRH receptorszám csökkenést okoz (=down regulation) • injekcióban vagy implatátumban adva ezért gátolja az FSH és LH szekréciót
Melatonin Hipotalamusz GnRH analógok
GnRH Agyalapi mirigy LH és FSH
Mellékvesék
A GnRH-analógok alkalmazása
Suprelorin implant beültetése után 0. nap
Deslorelin-acetát: Suprelorin implant • • • •
3mg hatóanyag tartalmú implantátum nyak bıre alá ültetve tünetek 2-6 hét alatt csökkennek 1-2 évig hat
Leuprolid-acetát: Lupron Depot injekció • kétféle protokol: – 100-200µg havonta – 3mg/kg 4-6 havonta
• egy kezelés 1-8 hónapig hat
19
Melatonin • mennyisége sötétben nı, világosban csökken • nyérctenyészetekben használják a téli bunda gyorsabb kialakítására • mesterséges fényben tartott görényekben nagyon alacsony a szintje
Melatonin •tabletta •implant
Hipotalamusz GnRH Agyalapi mirigy LH és FSH
Mellékvesék
A melatonin alkalmazása Melatonin tabletta: Bio-Melatonin • 0,5-3mg melatonin naponta 1x • gyógyszerbeadás 7-9 órával a napfelkelte után • természetes téli periódust próbál meg kialakítani
Melatonin implant: Ferretonin • nincs szakirodalmi publikáció
Mőtét elıtt • • • •
hematológiai és vér-biokémiai vizsgálat vércukormérés (insulinoma!) hasi UH 4-6 óra takarmánymegvonás
Mellékvese daganat mőtét Elsıként választandó megoldás, ha: • a görény általános állapota megengedi • egyéb okok miatt mőteni kell a görényt • csak az egyik (bal) mellékvese daganatos Lényege: • a daganat teljes eltávolítása
Mőtét során • iv. folyadéktrápia • hasüregi szervek állapotának ellenırzése: – hasüregi nyirokcsomók lymphoma – hasnyálmirigy insulinoma
• mindkét mellékvese érintett: – egyik teljes, a másik részleges eltávolítása
20
A mellékvese elhelyezkedése
Bal mellékvese eltávolítása 1.
jobb vese
v. cava caudalis
• a mellékvese kifejtése a zsírból • v. phrenicoabdominalis lekötése lateralisan
bal vese
Forrás: Ferrets, Rabbits and Rodents Clinical medicine and Surgery
Bal mellékvese eltávolítása 2. • v. phrenicoabdominalis lekötése medialisan • a mellékvese eltávolítása
Jobb mellékvese eltávolítása • Satinsky-érfogó felyhelyezése a v. cava caudalisra • a mellékvese eltávolítása a véna falával együt • véna összevarrása 9 vagy 10-0-s nylon fonallal
Forrás: Ferrets, Rabbits and Rodents Clinical medicine and Surgery
Daganatos jobb mellékvese
Mőtét után • • • •
mőtét utáni elhullás 2-13 % infúziós terápia széles spektrumú antibiotikum letargia vagy anorexia esetén: prednisolon terápia • mindkét mellékvese eltávolítása esetén: élethosszig tartó glükokortikoid-, és mineralokortikoid terápia Forrás: Deborah Cottrel DVM
21
Kórjóslat
Megelızés Leuprolid-acetát: Lupron Depot injekció
• idült, évekig elhúzódó betegség • áttét nem gyakori, tüdıáttét ritkán elıfordulhat • egyik mellékvese eltávolítását követıen megbetegedhet a másik • csontvelı-károsodás esetén rossz prognózis
Lakásban tartott görény: • 1mg sc., 6-8 havonta, féléves kortól Szabadban tartott görény: • 1mg sc., évente egyszer, február-március körül, féléves kortól
Melatonin tabletta: Bio-Melatonin Lakásban tartott görény: • 1mg/kg/nap po., élethosszig Szabadban tartott görény: • 1mg/kg/nap po. csak áprilistól szeptemberig Forrás:Finkler M R: Prevention strategies: adrenal gland disease, insulinoma. American Ferret Association Veterinary Symposium Proceedings 2003; 3; 59-74
Lymphoma Lymphoma
Elıfordulás • valamennyi életkorban lehet • idısebbekben gyakoribb • fehérvérsejt képzı szövetek daganatai Típusok • lymphoma: többnyire nyirokcsomók • leukémia: „folyékony daganat” Tünetek • általános tünetek, betegeskedés majd átmeneti javulás • nyirokcsomó duzzanat • máj és lépduzzanat
Lymphoma
Lymphoma – nyaki nyirokcsomók
Kórhatározás • citológiai mintavétel • vérvizsgálat Gyógykezelés • kemoterápia (speciális protokolok) 1. prednizolon – vinkrisztin – ciklofoszfamid 2. vinkrisztin – L-aszparagináz – prednizolon – ciklofoszfamid – doxorubicin - metotrexát
22
Lymphoma
Lymphoma – bélfodri nyirokcsomó
Lymphoma – bélfodri nyirokcsomó 1 évvel késıbb
Lymphoma
Tüdıáttét aorta
Légzıszervek megbetegedései
tüdı tüdı szív
23
Szopornyica Kórok: • Szopornyicavírus Elıfordulás: • Nem vakcinázott egyedek, bármelyik korcsoport Tünetek: • IR tünetek Kórhatározás: • Kórelızmény, tünetek, PCR Kezelés: • Tüneti, eutanázia javasolt Megelızés: • Vakcinázás
Influenza Kórok: • influenzavírus Elıfordulás: • bármelyik görény • fertızés forrása a tulajdonos Tünetek: • légzıszervi Kórhatározás: • tünetek, kórelızmény Elkülönítés: • bakteriális eredető légzıszervi tünetek Kezelés: • tüneti kezelés
24
