Žádost o poskytnutí (Údaje prosím vyplňte hůlkovým písmem)

UNIBON – spořitelní a úvěrní družstvo

Žádost o podnikatelský úvěr

UNIBON – spořitelní a úvěrní družstvo se sídlem Ostrava – Moravská Ostrava, Velká 2984/23, PSČ 702 00 identifikační číslo 250 53 892 zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Ostravě v oddíle Dr, vložce 2040

Žádost o poskytnutí (Údaje prosím vyplňte hůlkovým písmem)

x PODNIKATELSKÉHO ÚVĚRU Požadovaná částka úvěru …………………………………………………………………… Typ úvěru X účelový, uveďte účel ...provozní financování... Požadovaná doba splatnosti (max. 16 měsíců) …………………………………………….. Navrhované zajištění ………………………………………………………………………… Kontaktní telefon domů/mobil …………………………………..E-mail: …………………….

1. ZÁKLADNÍ IDENTIFIKAČNÍ ÚDAJE ŽADATELE

Obchodní firma (PŘESNÝ NÁZEV V NÁVAZNOSTI NA DOKLAD OPRAVŇUJÍCÍ K PODNIKATELSKÉ ČINNOSTI)

Právní forma: IČ: ( TAKÉ RČ, JE-LI ŽADATELEM PODNIKATEL - FYZICKÁ OSOBA)

Sídlo firmy: OKEČ: (PŘEDMĚT PODNIKÁNÍ)

vzniklo zápisem do pod čj. (odd. a vl.)

ze dne

Základní kapitál Účetnictví

jednoduché podvojné

Osoby oprávněné jednat jménem společnosti, tj. statutární zástupci: Jméno

*)

Funkce

Vzdělání (praxe)

nehodící se škrtněte

Stránka 1 z 19

Verze 1B1



2. ÚDAJE O POŽADOVANÉM DRUHU PRODUKTU Ve smyslu obchodního zákoníku č. 513/1991 Sb. žádám(e) UNIBON – spořitelní a úvěrní družstvo o poskytnutí: Obchodního úvěru dle charakteru (účelovosti): x operativního

dle lhůty splatnosti: krátkodobý (do 12 měsíců) střednědobý (nad 12 měsíců)

ve výši: slovem:

Kč

Účel financování: Čerpání úvěru: v Kč x bezhotovostně a to x postupně, v termínech:

datum

objem

Splácení jistiny úvěru: v Kč x postupně, operativně dle splatnosti faktur

datum

objem

Splácení úroků úvěru: v Kč x postupně, operativně spolu s jistinou

Konečná splatnost úvěru: *)

nehodící se škrtněte

Stránka 2 z 19

Verze 1B1



3. DOPLŇUJÍCÍ ÚDAJE U bank máme vedeny tyto běžné (kontokorentní) účty:

Číslo účtu

Obchodní jméno banky

Ø kreditní měsíční obrat za posledních 6 měsíců

Termínované vklady v Kč, z toho:

do1 roku nad 1 rok Vklady v cizí měně, z toho:

do 1 roku nad 1 rok Cenné papíry (např. obligace, akcie, hypoteční zástavní listy) v Kč

4. ZÁKLADNÍ INFORMACE O PODNIKATELSKÉM ZÁMĚRU (PODROBNÝ POPIS PODNIKATELSKÉHO ZÁMĚRU JE MOŽNO PŘÍLOŽIT K ŽÁDOSTI – příloha č. 5)

Stručný popis podnikatelského záměru

Místo realizace: Název projektu (záměru): Stručný popis:

Stránka 3 z 19

Verze 1B1

Ø měsíční zůstatek za posledních 6 měsíců



Harmonogram realizace podnikatelského záměru plánované zahájení podnikatelského záměru (měsíc a rok) dokončení podnikatelského záměru (měsíc a rok) Zajištění odbytu smlouvami Dodavatel

Země

Komodita

Období od do

Objem

Jednotka

tj.%

Způsob financování podnikatelského záměru – zdroje: tis. Kč Vlastní: Ostatní (druh): Požadovaný úvěr: Celkové finanční krytí podnikatelského záměru: 4. - NAVRHOVANÁ FORMA ZAJIŠTĚNÍ ÚVĚROVÉHO PRODUKTU Zástavní právo k pohledávce z obchodního vztahu

pohledávky vůči subjektům

objem pohledávek splatnost pohledávek Stránka 4 z 19

tis. Kč

Verze 1B1



Zástavní právo k nemovitostem

druh nemovitosti vlastník katastrální území ocenění

tis. Kč

druh nemovitosti vlastník katastrální území ocenění

tis. Kč

Zástavní právo k movitým věcem

druh movitého majetku vlastník druh nabytí zůstatková hodnota ocenění

tis. Kč tis. Kč

druh movitého majetku vlastník druh nabytí zůstatková hodnota ocenění

tis. Kč tis. Kč

Zástavní právo k cenným papírům

druh cenných papírů vlastník cenných papírů emitent počet ks Ručení třetí osobou - prohlášení ručitele, přijaté bankovní záruky

název ručitele výše ručení doba platnosti ručení

tis. Kč

Zástavní právo k pohledávce - termínovanému vkladu

výše termínovaného vkladu doba trvání vkladu vklad je vedený u (peněžního

tis. Kč

ústavu)

majitel vkladu Jiné zajištění

Směnka (specifikace směnky vlastní, cizí, avalovaná ap.)

tis. Kč

Jištění – EGAP, ČMZRB, PGRLF

tis. Kč

Stránka 5 z 19

Verze 1B1



5. DALŠÍ PODKLADY K ŽÁDOSTI O ÚVĚR

1. Podrobný podnikatelský záměr (příl. č. 5 této žádosti, možno též jen v části 4. této žádosti pokud dostačuje) 2.

Oprávnění k podnikání (výpis z obchodního rejstříku ne starší 3 měsíců, živnostenský list) 3. Roční výsledky hospodaření za poslední 3 roky existence firmy, a to ve formě kopií daňových přiznání za příslušné roky včetně příloh s vyznačeným datem přijetí FÚ 4. Nejnovější ekonomické výsledky ke konci posledního čtvrtletí (rozvaha a výkaz zisku a ztrát). 5. Finanční plán pro dobu trvání obchodního vztahu (bilance aktiv a pasiv, tvorba a rozdělení zisku, výkaz toku peněžní hotovosti) – popis zdrojů, ze kterých bude úvěr splacen 6. Je-li nabízeno zajištění zástavou nemovitosti • výpis z katastru nemovitostí ne starší než 1 měsíc • doklad o vlastnictví (kupní smlouva, dědictví apod.) • znalecký posudek nemovitosti s oceněním • doklad o pojištění nemovitosti • příp. souhlas spoluvlastníků se zřízením zástavního práva 7. Potvrzení o bezdlužnosti – FÚ, OSSZ (ne starší 2 týdnů) 8. Prohlášení o závazcích (příl. č. 1 této žádosti) 9. Prohlášení o pohledávkách (příl. č. 2 této žádosti) 10. Čestné prohlášení o vzájemných vazbách k jiným subjektům (příl. č. 3 této žádosti) 11. Prohlášení o vlastnictví movitého a nemovitého majetku – jako přílohy č. 4.1 – 4.x této žádosti • Prohlášení o vlastnictví nemovitého a movitého majetku (příl. č. 4.1) – společníci žádající obch. spol. nebo žadatel fyzická osoba • Prohlášení o vlastnictví nemovitého a movitého majetku (příl. č. 4.x) – fyzické osoby avalující směnky, ručitelé apod.

Stránka 6 z 19

Verze 1B1



Na zpracování žádosti se podílela poradenská firma: Obchodní firma:_____________________________________IČ:_____________Tel/fax______________ Rozsah poskytnutých služeb: ______________________________________________________________ Žadateli byla účtována cena ve výši:______________________Kč Jméno a podpis oprávněného pracovníka poradenské firmy:______________________________________ Prohlášení žadatele: 1.

Žadatel prohlašuje, že v této části a v dalších částech žádosti, které jsou její přílohou a nedílnou součástí uvedl úplně a pravdivě všechny údaje jemu známé o skutečnostech a záměrech, k jejichž sdělení byl v rámci této žádosti vyzván.

2. Žadatel se zavazuje neprodleně oznamovat UNIBON – spořitelnímu a úvěrnímu družstvu změny o údajích uvedených v této žádosti v průběhu jejího posuzování. 3.

Žadatel souhlasí s tím, aby UNIBON – spořitelní a úvěrní družstvo v souvislosti s touto žádostí a v případě potřeby, i po celou dobu vzájemného obchodního spojení, vzniklého na tomto základě získávalo potřebné informace od poradenské firmy uvedené v této žádosti.

4.

Žadatel souhlasí s tím, aby UNIBON – spořitelní a úvěrní družstvo v rámci obchodního styku a vůči dozorujícím orgánům sdělovalo údaje charakterizující žadatele z hlediska jeho organizačně právní formy, vybraných údajů bonity a sjednaného rozsahu závazků z úvěrových obchodů.

5.

Žadatel souhlasí, aby si UNIBON – spořitelní a úvěrní družstvo vyžádalo podle potřeby provedení externí technickoekonomické expertizy předložené žádosti.

6. Žadatel souhlasí s tím, že i v případě negativního vyřízení žádosti budou předané podklady uloženy v dokumentaci UNIBON – spořitelního a úvěrního družstva. 7.

Žadatel prohlašuje, že v době podání žádosti, ani v uplynulých třech letech nebyl prohlášen nebo ukončen konkurs na jeho majetek, ani nebylo opětovně potvrzeno nucené vyrovnání. Pokud je žadatel fyzickou osobou, prohlašuje dále, že mu nebyl uložen soudem nebo správním orgánem zákaz činnosti týkající se provozování živnosti.

8. Žadatel prohlašuje, že se seznámil s aktuálním sazebníkem UNIBON – spořitelního a úvěrního družstva a že souhlasí s účtováním poplatků dle tohoto sazebníku.

Žadatel o úvěr prohlašuje, že je - není osobou se zvláštním vztahem k UNIBON – spořitelnímu a úvěrnímu družstvu.

V ................................ dne .............................

Stránka 7 z 19

.......................................................... Razítko Klienta a podpis osoby oprávněné jednat jménem Klienta

Verze 1B1



Příloha č. 1 k Žádosti Obchodní firma:

Prohlášení o pohledávkách Pohledávky celkem k aktuálnímu datu:

z toho zálohy: (uvést přesné datum)

z toho: 1.tuzemské zahraniční 2. Pohledávky z obchodního styku (specifikovat nejvýznamnější dlužníky, výši a splatnost pohledávek) 3.a) Vůči peněžním ústavům, včetně UNIBON – spořitelního a úvěrního družstva *)

Zůstatek

*)

Název peněžního ústavu

Úroková sazba

Datum konečné splatnosti

Splátkový plán

Ostatní

stav k ultimu předcházejícího měsíce

3. b) pohledávky ekonomicky nebo personálně propojených společností (osob) vůči peněžním ústavům, včetně UNIBON – spořitelního a úvěrního družstva

Název společnosti

*)

*)

Zůstatek


Úroková sazba



4. Prohlášení o daňových pohledávkách vůči státu Existují neuhrazené pohledávky vůči státu? NE

Stránka 8 z 19

ANO – specifikovat

Verze 1B1

Splátkový plán



5. Pohledávky po lhůtě splatnosti celkem ( v členění do 30, 90, 180 dnů a nad 180 dnů)

do 30 dnů: do 90 dnů: do 180 dnů: nad 180: dnů: z toho - z obchodního styku - jiné z toho - tuzemské pohledávky - zahraniční pohledávky

6. Stěžejní odběratelé:

obchodní firma

lhůta splatnosti pohledávek

%-ní podíl odběratele na tržbách celkem

7. Ostatní podstatné informace k pohledávkám (např.soudní žaloby na dlužníky, zpochybněné pohledávky, cese pohledávek ap.)

8. Pohledávky za ekonomicky nebo personálně propojenými subjekty, včetně osob blízkých.

V ................................ dne .............................

Stránka 9 z 19


Verze 1B1



Příloha č. 2 k Žádosti Obchodní firma:

Prohlášení o závazcích Závazky celkem k aktuálnímu datu

z toho zálohy: (uvést přesné datum)

z toho: 1. Závazky z obchodního styku (specifikovat nejvýznamnější věřitele, výši a splatnost závazků) 2.a) Vůči peněžním ústavům, včetně UNIBON – spořitelního a úvěrního družstva

Zůstatek úvěru*)


Úroková sazba


Splátkový plán

Způsob zajištění

*)


2. b) Závazky ekonomicky nebo personálně propojených společností (osob) vůči peněžním ústavům, včetně UNIBON – spořitelního a úvěrního družstva

Název společnosti

Zůstatek úvěru*)


Úroková sazba


Splátkový plán

Způsob zajištění

*)


3. Vůči Fondu národního majetku ČR (např. kupně-prodejní smlouva o převodu majetku státu na jinou osobu - podnikatelský subjekt v rámci privatizace)

Na základě smlouvy: (uvést smlouvu)

Zůstatek k ultimu předcházejícího měsíce


Možno nahradit předložením příslušné smlouvy.

4. Prohlášení o daňových povinnostech vůči státu Stránka 10 z 19

Verze 1B1

Splátkový plán

UNIBON – spořitelní a úvěrní družstvo Existují neuhrazené závazky vůči státu? NE


ANO – specifikovat

5. Přehled podrozvahových účtů klienta k datu _____________

stav (v tis. Kč)

komentář

Najatý majetek Majetek přijatý do úschovy Odepsané pohledávky Poskytnuté záruky a podobné závazky vůči nebankovním subjektům Přijaté záruky a jiné podobné pohledávky vůči nebankovním subjektům Poskytnuté zástavy Přijaté zástavy Závazky z leasingu Pohledávky z leasingu Závazky z term. operací / opcí Pohledávky z term. operací / opcí 6. Závazky po lhůtě splatnosti celkem (v členění do 30, 90, 180 dnů a nad 180 dnů)

do 30 dnů: do 90 dnů: do 180 dnů: nad 180 dnů: z toho - z obchodního styku - jiné z toho - tuzemské závazky - zahraniční závazky

Stránka 11 z 19

Verze 1B1



7. Stěžejní dodavatelé: obchodní firma

lhůta splatnosti závazků

%-ní podíl dodavatele na dodávkách celkem

8. Ostatní podstatné informace k závazkům (např.soudní žaloby věřitelů, pochybné závazky, cese závazků, ap.)

V ................................ dne .............................

Stránka 12 z 19


Verze 1B1



Příloha č. 3 k Žádosti

Čestné prohlášení o vzájemných vazbách k jiným subjektům Klient (obchodní firma, adresa sídla, IČ/rodné číslo)

výslovně prohlašuje, že 1. podíl majetkové účasti Klienta na následujících podnikatelských subjektech činí: obchodní firma

IČ

výše podílu v %

2. majetková účast fyzických nebo právnických osob na společnosti Klienta: obchodní firma

IČ/rodné číslo

výše podílu v %

3. jednotliví členové představenstva a dozorčí rady Klienta (v případě, že je členem dozorčí rady, představenstva nebo jednatel i jiné firmy, uvést název a IČ této firmy) jméno člena vedení a jeho funkce

rodné číslo

IČ a obchodní firma, ve které je též ve vedení včetně jeho funkce

jména osob s právem podepisovat dokumenty za společnost Klienta a jejich rodná čísla

Stránka 13 z 19

Verze 1B1



4. přijal záruky nebo Klientovy směnky byly avalovány od následujících podnikatelských subjektů: obchodní firma

IČ

částka (v tis. Kč)

5. Klient poskytl záruky nebo avaloval směnky následujícím podnikatelským subjektům: obchodní firma

IČ

částka (v tis. Kč)

6. Klient dodává více než 15 % své produkce následujícím podnikatelským subjektům: obchodní firma

IČ

částka (v%)

7. Klient odebírá více než 50 % surovin, polotovarů, materiálu a zboží od následujících podnikatelských subjektů: obchodní firma

IČ

částka (v%)

Během trvání úvěrového vztahu je Klient povinen neprodleně oznámit UNIBON – spořitelnímu a úvěrnímu družstvu informace o všech změnách týkajících se výše uvedených skutečností.

V ................................ dne .............................

Stránka 14 z 19


Verze 1B1



Příloha č. 4.1 k Žádosti

PROHLÁŠENÍ o vlastnictví nemovitého a movitého majetku*)

a závazků Jméno:_____________________________

Bydliště:__________________________

Rodné číslo:_________________________ __________________________ Prohlašuji, že ke dni žádosti (prolongace) o úvěr jsem: 1. výhradním vlastníkem nemovitého majetku

Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ 2. podílovým spoluvlastníkem nemovitého majetku

Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ 3. bezpodílovým spoluvlastníkem nemovitého majetku

Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ Mimo výše uvedený nemovitý majetek žádný další nemám. ____________________________________ *) Prohlášení vyplňují podnikatelé podnikající na základě živnostenského zákona nebo na základě jiných oprávnění, společníci ve společnostech podnikajících na základě obchodního zákoníku (v tomto případě přichází v úvahu osobní majetek u společníků ve společnostech s ručením omezeným, veřejně obchodních a komanditních) a dále osoby avalující směnky, ručitelé nebo osoby jinak zajišťující úvěr. V prohlášení musí být promítnuto, zda na majetku nevázne zástavní právo, omezení převodu nemovitosti, věcné břemeno nebo jiná práva. V případě, že na majetku tato práva váznou, uvede se v prohlášení konkrétně u jakého majetku. Klient v prohlášení dále uvede korunové a devizové účty, které má vedené u všech bank. Klient také do prohlášení uvede svou majetkovou účast, resp. podíly v jiných společnostech. Jestliže má klient rozdělené společné jmění manželů, musí tuto skutečnost doložit. Rozdělení společného jmění může být provedeno dohodou manželů, která musí mít formu notářského zápisu nebo k rozdělení dojde na základě rozhodnutí soudu.

4. výhradním vlastníkem movitého majetku Stránka 15 z 19

Verze 1B1



Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ 5. podílovým spoluvlastníkem movitého majetku

Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ 6. bezpodílovým spoluvlastníkem movitého majetku

Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ Na majetku nevázne - vázne* ) zástavní právo, omezení převodu, věcné břemeno nebo jiná práva. Prohlašuji, že mám - nemám*) rozdělené společné jmění manželů.

7.

povinným ze závazků

půjčky zůstatek půjčky __________________________________________ výše měsíční splátky ___________ výživné výše placeného výživného měsíčně __________________________ ze splátkového prodeje výše závazku _______________________________ výše měsíční splátky ____________ jiné závazky; specifikujte __________________________________________

V .................................................. dne .....................................

........................................................ podpis

∗) nehodící se škrtněte

Stránka 16 z 19

Verze 1B1



Příloha č. 4..... ** )k Žádosti

PROHLÁŠENÍ o vlastnictví nemovitého a movitého majetku*)

a závazků Jméno:_____________________________

Bydliště:__________________________

Rodné číslo:_________________________ __________________________ Prohlašuji, že ke dni žádosti (prolongace) o úvěr jsem: 7. výhradním vlastníkem nemovitého majetku

Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ 8. podílovým spoluvlastníkem nemovitého majetku

Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ 9. bezpodílovým spoluvlastníkem nemovitého majetku

Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ Mimo výše uvedený nemovitý majetek žádný další nemám. ____________________________________ *) Prohlášení vyplňují podnikatelé podnikající na základě živnostenského zákona nebo na základě jiných oprávnění, společníci ve společnostech podnikajících na základě obchodního zákoníku (v tomto případě přichází v úvahu osobní majetek u společníků ve společnostech s ručením omezeným, veřejně obchodních a komanditních) a dále osoby avalující směnky, ručitelé nebo osoby jinak zajišťující úvěr. V prohlášení musí být promítnuto, zda na majetku nevázne zástavní právo, omezení převodu nemovitosti, věcné břemeno nebo jiná práva. V případě, že na majetku tato práva váznou, uvede se v prohlášení konkrétně u jakého majetku. Klient v prohlášení dále uvede korunové a devizové účty, které má vedené u všech bank. Klient také do prohlášení uvede svou majetkovou účast, resp. podíly v jiných společnostech. Jestliže má klient rozdělené společné jmění manželů, musí tuto skutečnost doložit. Rozdělení společného jmění může být provedeno dohodou manželů, která musí mít formu notářského zápisu nebo k rozdělení dojde na základě rozhodnutí soudu.

10. výhradním vlastníkem movitého majetku Stránka 17 z 19

Verze 1B1



Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ 11. podílovým spoluvlastníkem movitého majetku

Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ 12. bezpodílovým spoluvlastníkem movitého majetku

Celková předpokládaná hodnota v Kč: _______________ Na majetku nevázne - vázne* ) zástavní právo, omezení převodu, věcné břemeno nebo jiná práva. Prohlašuji, že mám - nemám*) rozdělené společné jmění manželů.

7.

povinným ze závazků

půjčky zůstatek půjčky __________________________________________ výše měsíční splátky ___________ výživné výše placeného výživného měsíčně __________________________ ze splátkového prodeje výše závazku _______________________________ výše měsíční splátky ____________ jiné závazky; specifikujte __________________________________________

V .................................................. dne .....................................

........................................................ podpis

∗) nehodící se škrtněte ** ) doplňte pořadové číslo následující po předchozím Prohlášení

Stránka 18 z 19

Verze 1B1



Příloha č. 5 k Žádosti

Podrobný podnikatelský záměr Osnova podnikatelského záměru: -

cíl financované akce,

-

majetkoprávní stránka záměru (vlastnictví či pronájem pozemků, budov, strojů a jiného vybavení),

-

výrobně technická stránka záměru (popis výrobního či jiného procesu, sortiment současný i předpokládaný, stav a struktura stálých aktiv, jejich odepsanost, energetická náročnost produkce, odpady a jejich likvidace, dopad produkce na životní prostředí, dodavatelské zajištění výrobních vstupů),

-

odbytová stránka záměru (postavení firmy na trhu, zmapování konkurence i zákazníka, marketingová strategie vč. cenového vývoje, zabezpečení servisu a dopravy),

-

finanční stránka (specifikace tržeb, využití leasingu - celková výše a doba splatnosti, velikost jednotlivých splátek, struktura bankovních úvěrů, vlastní zdroje, daňové úlevy),

-

zajištění záměru pracovními silami (počet pracovníků, kvalifikační struktura, mzdové náklady),

-

vzdělání a praxe managementu.

Stránka 19 z 19

Verze 1B1

Žádost o poskytnutí (Údaje prosím vyplňte hůlkovým písmem)

Recommend Documents