Žádost o přidělení městského bytu v Uhlířských Janovicích Na základě zveřejnění záměru Města Uhlířské Janovice mám zájem o pronájem bytu na adrese: ulice/část obce............................................................. čp.: ...................... číslo bytu: .............. Žadatel: Jméno a příjmení: .................................................................................................................................................... Datum narození: ................................................................................................................................................... Trvalé bydliště: ................................................................................................................................................... Zaměstnání: .................................................................................................................................................... Podnikatel: ano ne Adresa zaměstnavatele: .................................................................................................................................................... Rodinný stav: ......................................................................... Telefon.: …………………......................……….……………… Současná bytová situace:
u rodičů podnájem nájem na dobu určitou malý byt jiná možnost (vypsat jaká) ..............................................................................................
Počet osob, které by měly skutečně bydlet v bytě: .................................. Osobní údaje osob, které by měly bydlet v bytě: 1) manžel/manželka, druh/družka: Jméno a příjmení: .................................................................................................................................................... Datum narození: .................................................................................................................................................... Trvalé bydliště: .................................................................................................................................................... Zaměstnání: .................................................................................................................................................... Podnikatel: ano ne Adresa zaměstnavatele: .................................................................................................................................................... Rodinný stav: ............................................................. Vztah k žadateli: ........................................................
1
2) Děti: Jméno a příjmení
Datum narození:
............................................................................................
.............................................
............................................................................................
............................................
...........................................................................................
............................................
...........................................................................................
............................................
3) Ostatní osoby: Jméno a příjmení: .................................................................................................................................................... Datum narození: .................................................................................................................................................... Trvalé bydliště: .................................................................................................................................................... Zaměstnání: .................................................................................................................................................... Podnikatel: ano ne Adresa zaměstnavatele: .................................................................................................................................................... Rodinný stav: .......................................................... Vztah k žadateli: .....................................................
Jméno a příjmení: .................................................................................................................................................... Datum narození: .................................................................................................................................................... Trvalé bydliště: .................................................................................................................................................... Zaměstnání: .................................................................................................................................................... Podnikatel: ano ne Adresa zaměstnavatele: .................................................................................................................................................... Rodinný stav: .............................................................. Vztah k žadateli: ..........................................................
2
Hlavní důvody vedoucí žadatele k podání žádosti o přidělení městského bytu: .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………….............……….. Prohlašuji a stvrzuji svým podpisem, že všechny uvedené údaje jsou pravdivé, že jsem nic nezamlčel/a a jsem si vědom/a všech možných důsledků z nepravdivých údajů uvedených v dotazníku a jeho přílohách.
V ............................................................................... dne .........................................................
Podpis žadatele: .......................................................
Pozn.
Současně s touto žádostí je nutné doložit potvrzení od zaměstnavatele, úřadu práce, OSSZ, apod. s informací, že uchazeč je ke dni podání žádosti zaměstnán/evidován, není ve zkušební 3měsíční lhůtě a nemá žádné exekuční srážky. V případě, že uchazeč nemá trvalé bydliště ve městě a je evidován na úřadu práce v Uhl. Janovicích, není toto považováno jako splnění podmínky Obecně závazného postupu Města Uhl. Janovice pro přidělování městských bytů dle čl. 3 bod. b). OSVČ podepíše čestné prohlášení, že její měsíční příjem není nižší než minimální mzda. Všechny společně posuzované osoby starší 18ti let doloží vyplněné čestné prohlášení ( viz. příloha ), pokud splňují podmínky v něm uvedené. Podmínkou k uzavření nájemní smlouvy je povinnost nájemce a osob sdílejících s ním společnou domácnost, pokud tomu tak není, přihlásit se nejpozději do 7dnů od podpisu nájemní smlouvy k trvalému pobytu v Uhl. Janovicích.
Příloha: čestné prohlášení
3
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
Já, (jméno, příjmení) ............................................................................................. datum narození .................................................................................................... adresa trvalého bydliště ....................................................................................... ...................................................................................... tímto čestně prohlašuji, že a) na můj majetek soud nevydal žádné usnesení o nařízení výkonu rozhodnutí ani nenařídil exekuci majetku nebo mzdy ani žádnou jinou exekuci a ohledně mého majetku nebo majetku obchodní korporace, v níž působím nebo jsem působil jako člen orgánu není a v posledních 3 letech, nebylo vedeno insolvenční řízení b) nemám vlastní byt či nemovitost sloužící k bydlení c) můj měsíční příjem není nižší než minimální mzda ( toto prohlášení se týká pouze osob samostatně výdělečně činných ) Rovněž prohlašuji, že jsem si vědom/a možných právních důsledků, zamlčím-li úmyslně nějakou skutečnost nebo uvedu-li nepravdivý údaj.
V Uhlířských Janovicích dne .........................................
............................................... Podpis
toto čestné prohlášení doloží k žádosti o přidělení městského bytu žadatel i všechny společně posuzované osoby starší 18ti let.
4
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
Já, (jméno, příjmení) ............................................................................................. datum narození .................................................................................................... adresa trvalého bydliště ....................................................................................... ...................................................................................... tímto čestně prohlašuji, že a) na můj majetek soud nevydal žádné usnesení o nařízení výkonu rozhodnutí ani nenařídil exekuci majetku nebo mzdy ani žádnou jinou exekuci a ohledně mého majetku nebo majetku obchodní korporace, v níž působím nebo jsem působil jako člen orgánu není a v posledních 3 letech, nebylo vedeno insolvenční řízení b) nemám vlastní byt či nemovitost sloužící k bydlení c) můj měsíční příjem není nižší než minimální mzda ( toto prohlášení se týká pouze osob samostatně výdělečně činných )
Rovněž prohlašuji, že jsem si vědom/a možných právních důsledků, zamlčím-li úmyslně nějakou skutečnost nebo uvedu-li nepravdivý údaj.
V Uhlířských Janovicích dne .........................................
............................................... Podpis
toto čestné prohlášení doloží k žádosti o přidělení městského bytu žadatel i všechny společně posuzované osoby starší 18ti let.
5