www.simkes.org health information system for better decision making
Adopsi teknologi informasi dalam pelayanan kesehatan: Mengapa gagal?Mengapa berhasil? Anis Fuad Sistem Informasi Manajemen Kesehatan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran UGM 19 April 2008
www.simkes.org
Ketika semua kata berlomba menjadi berawalan E-M-U*
• • • • • •
E-commerce E-banking E-gov E-learning E-procurement E-health(care) — E-hospital — E-prescribing — E-consultation ...
• • • • • •
health information system for better decision making
M-commerce M-banking M-learning M-health(care)
*E=electronic, M=mobile, U=ubiquitous
www.simkes.org health information system for better decision making
Wireless Wide Area Network Bandwidth max 54 mbps (bandingkan koneksi Telkomnet Instant dengan telpon max 56 kbps)
menghubungkan secara real time 20 puskesmas dengan dinas kesehatan di kab. Wonosobo
www.simkes.org
Website Dinkes kota Surabaya: kontinyu sampai kapan?
health information system for better decision making
www.simkes.org health information system for better decision making
Ujicoba videoconference Dinkes Prov Sulteng dengan Pusdatin Depkes menggunakan jaringan SIKNAS Online*
Sumber: Blog Dinkes Sulteng by Chandra
www.simkes.org health information system for better decision making
UU Praktek Kedokteran Pasal 46 • (1) Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. • (2) Rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus segera dilengkapi setelah pasien selesai menerima pelayanan kesehatan. • (3) Setiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan petugas yang memberikan pelayanan atau tindakan.
www.simkes.org
UU Praktek Kedokteran (Penjelasan ps 46) •
•
•
health information system for better decision making
Ayat (1) : Yang dimaksud dengan "rekam medis" adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Ayat (2) : Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada rekam medis, berkas,dan catatan tidak boleh dihilangkan atau dihapus dengan cara apa pun. Perubahan catatan atau kesalahan dalam rekam medis hanya dapat dilakukan dengan pencoretan dan dibubuhi paraf petugas yang bersangkutan. Ayat (3): Yang dimaksud dengan "petugas" adalah dokter atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien. Apabila dalam pencatatan rekam medis menggunakan teknologi informasi elektronik, kewajiban membubuhi tanda tangan dapat diganti dengan menggunakan nomor identitas pribadi (personal identification number).
www.simkes.org health information system for better decision making
Jenis rekam medis • •
Rekam medis konvensional Rekam medis elektronik
(Manual Rekam Medis, Konsil Kedokteran Indonesia 2006)
www.simkes.org health information system for better decision making
Permenkes no 269/Menkes/Per/III/2008 Bab II Jenis dan isi rekam medis • (1) Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik • (2)Penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri
UU ITE? Meskipun bersifat umum, tetapi mengikat setiap Institusi publik
www.simkes.org
Adopsi teknologi informasi dalam pelayanan kesehatan merupakan suatu inovasi Perluasan dan penerapannya mengikuti prinsip difusi inovasi
health information system for better decision making
www.simkes.org
Siklus gegap gempita teknologi menurut Gartner (Hype Cycle)
health information system for better decision making
www.simkes.org health information system for better decision making
Hype Cycle menurut Gartner • • • •
•
Technology Trigger – fase awal, temuan baru, launching produk yang mendorong minat dan ketertarikan Peak of Inflated Expectations – publisitas, harapan berlebihan bahkan kadang-kadang tidak realistik. Ada yang berhasil, tetapi seringnya gagal. Through of Disillusionment – Gagal memenuhi harapan sehingga ditinggalkan dengan cepat. Tidak lagi diliput oleh media. Slope of Enlightenment – Meskipun sudah ditinggalkan tetapi para peneliti tidak putus harapan untuk mencari manfaat yang lebih baik serta strategi implementasi yang lebih jitu dari teknologi tersebut. Plateau of Productivity – Mencapai fase kemapanan teknologi, sudah diterima oleh banyak kalangan. Teknologi semakin stabil dan berlanjut ke generasi kedua/ketiga dan seterusnya sampai akhirnya mencapai market spesifik tertentu
www.simkes.org health information system for better decision making
Gartner Hype Cycle – Healthcare Provider Technologies visibility HIPAA Claims Attachments
Semantic Interoperability
Handwriting Recognition RHIO/EHR
Bluetooth Blade PC
Grid Computing
Continuous Speech Recognition (Transcription) EMPI ILM RFID Standard CMVs CCR
Healthcare Workflow/BPM HL7 V3 Messages
Robotics for Rounding Healthcare Product Data Utility Semantic Web Digital Microscopy
Continua
Technology Trigger
PDAs Integrated With CPRs Natural Language Processing (Text to Facts)
Peak of Inflated Expectations
HL7 CDA R2
Direct EDI ESSO CCOW Enterprise PKI Basic Web Services Profile
Rule Engines
VoIP Natural Language Processing (Document Classification) Distributed Antenna Systems User Provisioning Tablet PCs SOBA for Healthcare Speech Recognition (Once and Done) SOA As of July 2006 Biometrics
Trough of Disillusionment
Slope of Enlightenment
Plateau of Productivity
time Years to mainstream adoption: less than 2 years
2 to 5 years
5 to 10 years
more than 10 years
obsolete before plateau
www.simkes.org health information system for better decision making
Gartner Hype Cycle – Healthcare Provider Applications & Systems visibility Patient SelfService Kiosks
Next-Generation Enterprise Patient Financial Systems
Integrated Clinical/ Financial BI Systems Telepathology
Picture Archiving and Communication Systems
Personal Health Management Tools
ERP for Healthcare
Patient Portals (Transaction)
Generation 3 ComputerBased Patient Records
Enterprise Scheduling Systems Disaster Recovery and Business Continuity
CPR Access Through Bedside Multimedia Terminals Critical Care Information Systems
Personal Health Records
Telemedicine (Intensive Care Unit)
Peak of Inflated Expectations
Generation 2 Computer-Based Patient Records
Telemedicine-Remote Monitoring Emergency Department Clinical Automation Ambulatory Electronic Medical Records Perioperative Charting and Anesthesia Documentation Computer-Based Physician Order Entry E-Visits E-Prescribing As of July 2006
ERP (SOA)
Technology Trigger
Cardiology Imaging Systems
Trough of Disillusionment
Slope of Enlightenment
Plateau of Productivity
time Years to mainstream adoption: less than 2 years
2 to 5 years
5 to 10 years
more than 10 years
obsolete before plateau
www.simkes.org health information system for better decision making
Hype saja tidak cukup....
EL EV L ITY R TU MA
HYPE CYCLE
ADOPTION CYCLE
PRE TRL
TRL 1
TRL 2
TRL 3
TRL 4
TRL 5
TRL 6
Technology Readiness Levels (TRLs)
TRL 7
TRL 8
TRL 9
POST TRL
www.simkes.org Bagaimana roadmap adopsi Ehealthcare di Indonesia?
health information system for better decision making
www.simkes.org
Proses difusi inovasi menurut Rogers (1995)
Tahapan Adopsi Awareness – terekspos tetapi belum memiliki info lengkap Interest – menjadi tertarik dengan ide baru dan mencari informasi lebih lengkap Evaluation – secara mental menerima, selanjutnya akan memutuskan untuk menggunakan atau tidak Trial – mulai menggunakan inovasi Adoption – menggunakan sepenuhnya atau tidak
health information system for better decision making
www.simkes.org health information system for better decision making
Keputusan Adopsi Utama
Keputusan Adopsi Sekunder dan Proses Asimilasi
Dampak Organisasi
Intervensi Manajemen Depkes RS/Klini Dinkes
Norma subjektif
Proses Adopsi Individual
Fase Asimilasi
Dampak
Unit Pelayanan Kondisi fasilitas Diadopsi dari Gallivan (2001) and Mustonen-Ollila and Lyytinen, 2003).
www.simkes.org health information system for better decision making
Kegagalan atau Keberhasilan
www.simkes.org health information system for better decision making
Failure is .... •
Failure is the seventh album by King Missile, and the band's first in its incarnation as "King Missile III." It was released on September 15, 1998.
Sumber: Wikipedia
www.simkes.org health information system for better decision making
IS/IT Failure • • • • •
Hanya 16.2% proyek yang “berhasil” Terdapat 31% proyek digagalkan sebelum penyelesaian, Waktu molor sampai 222% dari jadwal, Biaya membengkak 189% dari budget, Hanya 61% fitur yang diberikan [Standish Group study (CHAOS), 1995]
www.simkes.org health information system for better decision making
Kegagalan adalah ...
Sumber: http://blontankpoer.blogsome.com/images/deles_49.jpg
www.simkes.org health information system for better decision making
Produk gagal ... • • •
“Kami sudah memiliki software, tetapi setelah implementasi, kami tidak bisa mengubah sendiri perubahan tarif...” “Softwarenya dikunci, sedangkan vendor sudah tidak tahu rimbanya...” “Kuncinya bisa dibuka oleh mereka, tetapi sekarang tidak ada biaya pengembangan lagi...”
www.simkes.org
Sistem yang gagal?
health information system for better decision making
www.simkes.org health information system for better decision making
•Buka Mata, Ini Nyata •Hanya ada di *Indonesia * rumah sakit
www.simkes.org health information system for better decision making
Satu operator dengan 2 workstation Dengan 2 aplikasi berbeda
Ada aplikasi billing system tetapi Tidak memenuhi kebutuhan rumah sakit
www.simkes.org Entry dg software Billing system
Entry dg software Askes
health information system for better decision making
www.simkes.org health information system for better decision making
www.simkes.org health information system for better decision making
E-healthcare yang diinginkan
Dokumentasi proyek
Yang dipahami Manajer proyek
Yang terinstal
Rancangan sistem Hasil programmer analis
Pemahaman Konsultan manajemen
Pembayaran Termin proyek
E-healthcare yang terwujud
Pendampingan & maintenance
www.simkes.org health information system for better decision making
Success is ....... •
"Success" (also known as "$ucce$$") is a dance-pop song performed by Australian singer Dannii Minogue. The song was written by Minogue and Alvin Moody, and produced by Moody and Vincent Bell for Minogue's debut album Love and Kisses (1991). It was released as Minogue's second single in September 1990 in Australia and on May 6, 1991 in the United Kingdom.
www.simkes.org health information system for better decision making
Status asuhan keperawatan tercetak dengan rapi di RSUD Banyumas
www.simkes.org
Workstation untuk dokter di RS Wan Fang Taipei
health information system for better decision making
www.simkes.org
Apa ukuran kegagalan/keberhasilan?
• • • • •
health information system for better decision making
Administratif (yang penting kita aman dari pemeriksaan ...) Teknis (sistem sudah terinstal, sudah nyala, sudah tersambung kok ...) Pengguna (user friendly, bermanfaat) Fungsi (semua data sudah tersimpan ke dalam komputer, lengkap, akurat, cepat ...) Dampak (keuangan rumah sakit meningkat, mendeteksi kesalahan pengobatan, pekerjaan lebih efisien, waktu tunggu lebih rendah ...)
www.simkes.org health information system for better decision making
Mengapa gagal/berhasil Kegagalan/Keberhasilan merupakan resulta proses yang kompleks dan lebih banyak tergantung kepada aspek organisasional.
Gagalpun sebenarnya juga alamiah (bagian dari sistem yang mengalami penuaan)
www.simkes.org
Dalam setiap organisasi selalu ada individu yang memiliki karakteristik berbeda terhadap setiap Early Majority inovasi
health information system for better decision making
Late Majority
Early Adopters Eager Beavers Technically averse
www.simkes.org
Triangle of Dependencies Model (Sauer, 1993)
health information system for better decision making
Sistem Informasi
Manajemen Proyek
Kelompok pendukung
www.simkes.org
TI merupakan bagian tak terpisahkan dari subsistem lainnya
health information system for better decision making
www.simkes.org health information system for better decision making
Enam komponen kritis di organisasi pelayanan kesehatan Bagaimanakah trend saat ini? 1. Pelayanan
3. Kehidupan & 2. Penelitian Pengalaman Dokter,perawat, pasien
Mendukung/mengubah?
Apa implikasinya bagi rumah sakit? Bagaimana implikasinya bagi IT itu sendiri? Bagaimana membuat tujuan dan rencana IT untuk rumah sakit?
www.simkes.org
Enam komponen kritis TI di organisasi pelayanan kesehatan
health information system for better decision making
1. Pelayanan
3. Kehidupan & 2. Penelitian Pengalaman Dokter, perawat, pasien 4. Keamanan, reliabilitas, akses, privasi 5. Struktur IT, tata kelola, pendanaan 6. Optimisasi keahlian IT bagi SDM rumah sakit
www.simkes.org
Aspek politis implementasi sistem informasi
health information system for better decision making
adopsi teknologi informasi dan strategi menerapkannya merupakan suatu proses politis. Kepentingan politis selalu muncul pada: • validasi (memastikan bahwa teknologi informasi memang diperlukan sebagai bagian dari kebutuhan organisasi) • seleksi (menentukan strategi pengembangan, teknologi sampai dengan mitra) • implementasi (perancangan sistem, database, penguatan SDM, instalasi, go live sampai dengan evaluasinya)
www.simkes.org health information system for better decision making teknologi
Rumah sakit kami sudah memiliki Informasi. Yang tidak kami punyai hanya informasi
www.simkes.org health information system for better decision making
Dimanakah kita?
www.simkes.org health information system for better decision making
Pengembangan sistem informasi selalu bertujuan untuk berhasil tetapi juga berisiko gagal. Strategi implementasi yang mengarah kepada keberhasilan sangat ditentukan kepada kemampuan beradaptasi dengan lingkungan serta memperhatikan aspek politis yang mempengaruhinya. Maturitas teknologi dan taktik manajemen dapat berperan tetapi penerapannya sangat kontekstual dan dinamis agar dapat menghindari kegagalan.
Terima kasih
[email protected] anisfuad.wordpress.com
