ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN Nomor : 1400/Adm.Pemb-ULP/Pokja A/X-2016/050 Tanggal : 22 Oktober 2016
UNTUK DOKUMEN PENGADAAN PEKERJAAN PENGADAAN MESIN APUNG PEMADAM KEBAKARAN UNTUK DESA DI KAB. INHIL NOMOR : 1395/Adm.Pemb-ULP/Pokja A/X-2016/050 TANGGAL : 19 Oktober 2016
KELOMPOK KERJA (POKJA) A UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) KABUPATEN INDRAGIRI HILIR TAHUN ANGGARAN 2016
ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN Nomor : 1400/Adm.Pemb-ULP/Pokja A/X-2016/050 Tanggal : 22 Oktober 2016 PEKERJAAN PENGADAAN MESIN APUNG PEMADAM KEBAKARAN UNTUK DESA DI KAB. INHIL Berdasarkan Hasil Pemberian Penjelasan Pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil yang dilaksanakan melalui website LPSE Kab. Inhil (lpse.inhilkab.go.id Perlu dilakukan perubahan terhadap isi dokumen pengadaan dan Pengumuman Pelelangan yang termuat pada website lpse Kab. Inhil sebagai berikut: 1.
Perubahan sebagian isi BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP), menjadi sebagai berikut :
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) A. LINGKUP PEKERJAAN [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] B. SUMBER DANA C. JENIS KONTRAK D. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN
[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]
E. PENINJAUAN LAPANGAN [apabila diperlukan]
[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]
F. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN G. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN H. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN J. PEMBUKAAN PENAWARAN K. DOKUMEN PENAWARAN
[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]
[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] 1. Daftar Personil Inti/tenaga ahli/teknis/terampil minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan yakni: Tidak Diperlukan
2. Daftar
Peralatan Utama minimal yang pelaksanaan pekerjaan Tidak Diperlukan.
diperlukan
untuk
3. Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan _____________________
[diisi, apabila ada bagian pekerjaan yang dapat disubkontrakkan dan bukan merupakan pekerjaan utama, kecuali pekerjaan spesialis] 4. Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk: a. Bahan : Tidak Ada b. Alat : Tidak ada
5. Dokumen Teknis lain yang dipersyaratkan : a. Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas didalam dokumen penawaran teknis; b. Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; c. Identitas (jenis, tipe dan merek) barang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas; d. Melampirkan Scan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang masih berlaku e. Persyaratan Untuk Penyedia sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan : 1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir); 2) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan; 3) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan; 4) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang ditandatangani dan di cap. f. Persyaratan Untuk Penyedia Bukan sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan : 1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir); 2) Melampirkan Scan Surat Dukungan dari Distributor Resmi/ Pabrikan (Format Terlampir); 3) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan; 4) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan Perusahaan Pendukung; 5) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang ditandatangani dan di cap oleh distributor Resmi/ Pabrikan sesuai dengan spesifikasi teknis ditawarkan. L. [AMBANG BATAS
SISTEM GUGUR] M. SISTEM NILAI N. UMUR EKONOMIS O. SANGGAHAN DAN PENGADUAN P. JAMINAN PELAKSANAAN Q. JAMINAN UANG MUKA
[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]
2. Perubahan sebagian isi BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK), menjadi sebagai berikut : BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) A. Lingkup Kualifikasi
[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]
B. Persyaratan Kualifikasi
1) Peserta yang berbadan usaha harus Memiliki Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) dengan Kualifikasi Kecil atau Non Kecil dengan Bidang/ klasifikasi atau Sub Bidang/ Sub Klasifikasi Perdagangan Besar Mesin, Peralatan dan perlengkapan lainnya yang masih berlaku; 2) Memiliki Surat Ijin Tempat Usaha (SITU)/ Ijin Gangguan (HO) / Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku; 3) Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku. 4) Memiliki pengalaman sesuai Bidang/ Klasifikasi atau Sub Bidang/ Sub Klasifikasi pekerjaan, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun;. 5) Peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun 6) Memiliki NPWP dan telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir (SPT Tahun 2015)
3. Perubahan Kualifikasi Usaha dan Syarat Kualifikasi pada Tampilan Pengumuman Pada website LPSE Kab. Inhil sebagai berikut :
Semula Kualifikasi Usaha
: :
Perusahaan Non Kecil
Dirubah menjadi Kualifikasi Usaha
: :
Perusahaan Kecil dan Non Kecil
Semula Syarat Kualifikasi
: *
* *
* Dirubah menjadi Syarat Kualifikasi
: *
* *
*
Ijin Usaha SIUP
Klasifikasi Memiliki Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) Kualifikasi Non Kecil dengan Sub Bidang/ Sub Klasifikasi Perdagangan Besar Mesin, Peralatan dan perlengkapan lainnya yang masih berlaku HO/SITU/ Memiliki Surat Izin Tempat Usaha (SITU) / Izin Gangguan (HO) / Surat Domisili Keterangan Domisili yang masih berlaku TDP Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir Memiliki NPWP dan Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahun 2015); Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun. Memiliki pengalaman sesuai Sub Bidang / Sub Klasifikasi pekerjaan, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun;
Ijin Usaha SIUP
Klasifikasi Memiliki Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) dengan Kualifikasi Kecil atau Non Kecil dengan Bidang/ klasifikasi atau Sub Bidang/ Sub Klasifikasi Perdagangan Besar Mesin, Peralatan dan perlengkapan lainnya yang masih berlaku HO/SITU/ Memiliki Surat Izin Tempat Usaha (SITU) / Izin Gangguan (HO) / Surat Domisili Keterangan Domisili yang masih berlaku TDP Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir Memiliki NPWP dan Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahun 2015); Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun. Memiliki pengalaman sesuai Bidang/ Klasifikasi atau Sub Bidang/ Sub Klasifikasi pekerjaan, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun
4. Perubahan sebagian isi BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN, sehingga bagian yang dirubah menjadi sebagai berikut : BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN A.
BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)
[KOP SURAT BADAN USAHA] Nomor : Lampiran :
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.: Kelompok Kerja (POKJA) A Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Indragiri Hilir Tahun Anggaran 2016 di Tembilahan Perihal
: Penawaran Pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Umum dengan Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan Nomor: 1395/Adm.Pemb-ULP/Pokja A /X/2016/050 tanggal 19 Oktober 2016 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk Pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil sebesar Rp. ____________ (_____________________). Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas. Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai dengan tanggal 26 Nopember 2016. Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Daftar Kuantitas dan Harga; 2. [Surat perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi, (apabila peserta berbentuk Kemitraan/KSO); 3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas didalam dokumen penawaran teknis; b. Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; c. Identitas (jenis, tipe dan merek) barang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas; d. Melampirkan Scan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang masih berlaku; e. Persyaratan Untuk Penyedia sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan : 1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir); 2) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan; 3) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan; 4) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang ditandatangani dan di cap.
f. Persyaratan Untuk Penyedia Bukan sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan : 1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir); 2) Melampirkan Scan Surat Dukungan dari Distributor Resmi/ Pabrikan (Format Terlampir); 3) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan; 4) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan Perusahaan Pendukung; 5) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang ditandatangani dan di cap oleh distributor Resmi/ Pabrikan sesuai dengan spesifikasi teknis ditawarkan. g. [Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan, apabila ada], dan 4. Data Kualifikasi. Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. H.
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS Dokumen Penawaran Teknis
[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan] a. Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas didalam dokumen penawaran teknis; b. Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; (Tidak melebihi jangka waktu yang ditetapkan Dokumen Pengadaan) c. Identitas (jenis, tipe dan merek) barang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas; d. Melampirkan Scan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang masih berlaku e. Persyaratan Untuk Penyedia sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan : 1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir); 2) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan; 3) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan; 4) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang ditandatangani dan di cap. f. Persyaratan Untuk Penyedia Bukan sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan : 1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir); 2) Melampirkan Scan Surat Dukungan dari Distributor Resmi/ Pabrikan (Format Terlampir); 3) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan; 4) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan Perusahaan Pendukung; 5) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang ditandatangani dan di cap oleh distributor Resmi/ Pabrikan sesuai dengan spesifikasi teknis ditawarkan. 6) bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan [apabila ada sebagaimana tercantum dalam
LDP].
5. Perubahan DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA, menjadi sebagai berikut :
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA SATKER/SKPD KEGIATAN PEKERJAAN LOKASI TAHUN ANGGARAN
: : : : :
NO.
I
BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR PENGADAAN, PEMELIHARAAN DAN PERAWATAN PERALATAN PENANGGULANGAN BENCANA PENGADAAN MESIN APUNG PEMADAM KEBAKARAN UNTUK DESA DI KAB. INHIL KANTOR BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH KAB. INHIL DI TEMBILAHAN 2016
URAIAN PEKERJAAN
Floating Pump PUMP - Material Pump - Output - Pump type - Discharge Outlet FLOATER - Material ENGINE - Engine Displacement - Type - Fuel Capacity - Fuel
: : : :
Anti corrosive high strength aluminium Alloy 800 s/d 1200 liter/menit Single stage centrifugal 2,5 Inch Storz Coupling
:
Glass Fiber Reinfosment Plastic (GFRP)
: : : :
150 s/d 250 cc atau 5 HP 4 Stroke air cooled 0,8-2,5 Liter Gasoline
II Selang / Fire Hose - Material - Diameter - Panjang - Coupling Type
: : : :
Rubber 2,5 Inch Minimal 20 Meter Storz
III Nozzle Grip - Material - Ukuran - Coupling Type
: : :
Aluminium 2,5 Inch Storz
IV Nozzle Gambut - Material - Diameter Pipa - Panjang - Coupling Type
: : : :
Steanless Steel 1,5 Inch 100 Cm s/d 150 Cm Storz
HARGA SATUAN (Rp.)
VOLUME
Unit
150
-
Roll
600
-
Pcs
150
-
Pcs
150
-
JUMLAH Ppn (10%) TOTAL TERBILANG
-
:
………………,………………………2016 (Nama Penyedia)
Ditetapkan Oleh: Pejabat Pembuat Komitmen
SYOFRAN, S.Sos, MM NIP. 19610903 198101 1 001
JUMLAH HARGA (Rp.)
SATUAN
NAMA JABATAN
6. Perubahan SPESIFIKASI TEKNIS, menjadi sebagai berikut :
SPESIFIKASI TEKNIS PEKERJAAN PENGADAAN MESIN APUNG PEMADAM KEBAKARAN UNTUK DESA DI KAB. INHI
1. No (1) 1.
2. 3.
Jenis (2) PUMP Material Pump Output Pump type Discharge Outlet FLOATER Material ENGINE Engine Displacement Type Fuel Capacity Fuel
2. No (1) 1
(1) 1.
Spesifikasi/ukuran/dimensi/kapasitas (3) Anti corrosive high strength aluminium Alloy 800 s/d 1200 liter/menit Single stage centrifugal 2,5 Inch Storz Coupling Glass Fiber Reinfosment Plastic (GFRP) 150 s/d 250 cc atau 5 HP 4 Stroke air cooled 0,8-2,5 Liter Gasoline
Selang /Fire Hose jumlah : 600 Roll Jenis
(2) Material Diameter Panjang Coupling Type
3. No
Floating Pump jumlah : 150 Unit
Spesifikasi /ukuran/dimensi/kapasitas (3) Rubber 2,5 Inch Minimal 20 Meter Storz
Nozzle Grip jumlah : 150 Pcs Jenis
(2) Material Ukuran Coupling Type
Spesifikasi /ukuran/dimensi/kapasitas (3) Aluminium 2,5 Inch Storz
4. No (1) 1
Nozzle Gambut jumlah : 150 Pcs Jenis
(2) Material Diameter Pipa Panjang Coupling Type
Spesifikasi i/ukuran/dimensi/kapasitas (3) Steanless Steel 1,5 Inch 100 Cm s/d 150 Cm Storz
A. Mekanisme pengiriman dan pengangkutan Pengiriman barang di terima di Gudang Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Indragiri Hilir Jalan Swarna Bumi No. 01 Tembilahan.
Ditetapkan : KABID KEDARURATAN DAN LOGISTIK BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Selaku PPK,
Dibuat : PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK)
SYOFRAN, S.Sos, MM NIP. 19610903 198101 1 001
RISMANTO, S.Sos NIP. 19660310 199003 1 008
Menyetujui : KEPALA PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR Selaku PENGUNA ANGGARAN,
YUSPIK, SH NIP. 19640614 199603 1 003
7. Perubahan Format Surat Dukungan dan Pernyataan, menjadi sebagai berikut :
(FORMAT SURAT DUKUNGAN UNTUK PENYEDIA BUKAN SEBAGAI DISTRIBUTOR RESMI/ PABRIKAN) (KOP PERUSAHAAN /DISTRIBUTOR RESMI/ PABRIKAN PEMBERI DUKUNGAN) SURAT DUKUNGAN Nomor:.................................................. Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama
:
....................................................................
Jabatan
:
....................................................................
Alamat
:
....................................................................
Telepon/Fax
:
....................................................................
Email
:
....................................................................
Dengan ini memberikan dukungan kepada: Nama Perusahaan
:
....................................................................
NPWP
:
....................................................................
Alamat Perusahaan
:
....................................................................
Untuk mengikuti proses pemilihan penyedia pengadaan barang paket pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil pada Kelompok Kerja (POKJA) A Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Indragiri Hilir Tahun Anggaran 2016 dengan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Indragiri Hilir. Jenis barang/ produk yang perusahaan kami dukung dan sediakan untuk paket pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil adalah sebagai berikut: 1. 2. 3. ... dst
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Adapun dukungan yang kami sepakati dan sediakan adalah sebagai berikut: Menjamin Ketersediaan Barang-barang sesuai dengan spesifikasi teknis dan jumlah yang ditentukan dokumen pengadaan; Menyediakan Jaminan layanan purna jual (suku cadang dan aksesoris) selama minimal 3 (tiga) tahun; Memberikan Garansi Terhadap barang yang kami dukung minimal selama 1 (satu) Tahun; Bersedia memberikan pelatihan/ uji coba alat dengan mendatangkan tenaga ahli/teknisi; Barang yang diserahkan 100% baru/ asli (genuine) dari pabrik dan bebas dari cacat/ kerusakan yang terlihat maupun yang tersembunyi; Sanggup mengganti barang yang telah dikirim apabila barang yang dikirimkan tersebut cacat, mengalami kerusakan atau tidak sesuai dengan spesifikasi yang diminta atau tidak dapat berfungsi dengan baik tanpa dikenakan biaya tambahan apapun.
Demikian surat dukungan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan berlaku sesuai pernyataan kami diatas. (Diisi Nama Kota),........................2016 PT/CV................................... (Nama Jelas) Jabatan *Dibubuhi Materai 6000 dan Cap Perusahaan Ditetapkan Oleh: KABID KEDARURATAN DAN LOGISTIK BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Selaku PPK,
SYOFRAN, S.Sos, MM NIP. 19610903 198101 1 001
(FORMAT SURAT PERNYATAAN UNTUK PENYEDIA BUKAN SEBAGAI DISTRIBUTOR RESMI/ PABRIKAN) (KOP PERUSAHAAN PENYEDIA BARANG) SURAT PERNYATAAN Nomor:.................................................. Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama
:
....................................................................
Jabatan
:
....................................................................
Alamat
:
....................................................................
Telepon/Fax
:
....................................................................
Email
:
....................................................................
Sehubungan dengan pelaksanaan pemilihan penyedia pengadaan barang paket pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil pada Kelompok Kerja (POKJA) A Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Indragiri Hilir Tahun Anggaran 2016 dengan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Indragiri Hilir, dengan ini kami menyatakan sebagai berikut : 1. Menjamin Ketersediaan Barang – Barang sesuai dengan spesifikasi teknis dan jumlah yang ditentukan dokumen pengadaan; 2. Menyediakan Jaminan layanan purna jual (suku cadang dan aksesoris) selama minimal 3 (tiga) tahun; 3. Memberikan Garansi Terhadap barang yang kami dukung minimal selama 1 (satu) Tahun; 4. Bersedia memberikan pelatihan/ uji coba alat dengan mendatangkan tenaga ahli/teknisi; 5. Barang yang diserahkan 100% baru/ asli (genuine) dari pabrik dan bebas dari cacat/ kerusakan yang terlihat maupun yang tersembunyi; 6. Sanggup mengganti barang yang telah dikirim apabila barang yang dikirimkan tersebut cacat, mengalami kerusakan atau tidak sesuai dengan spesifikasi yang diminta atau tidak dapat berfungsi dengan baik tanpa dikenakan biaya tambahan apapun. Demikian surat Pernyataan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan berlaku sesuai pernyataan kami diatas. (Diisi Nama Kota),........................2016 PT/CV................................... (Nama Jelas) Jabatan *Dibubuhi Materai 6000 dan Cap Perusahaan Ditetapkan Oleh: KABID KEDARURATAN DAN LOGISTIK BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Selaku PPK,
SYOFRAN, S.Sos, MM NIP. 19610903 198101 1 001
(FORMAT SURAT PERNYATAAN UNTUK PENYEDIA SEBAGAI DISTRIBUTOR RESMI/ PABRIKAN) (KOP PERUSAHAAN PENYEDIA BARANG) SURAT PERNYATAAN Nomor:.................................................. Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama
:
....................................................................
Jabatan
:
....................................................................
Alamat
:
....................................................................
Telepon/Fax
:
....................................................................
Email
:
....................................................................
Sehubungan dengan pelaksanaan pemilihan penyedia pengadaan barang paket pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil pada Kelompok Kerja (POKJA) A Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Indragiri Hilir Tahun Anggaran 2016 dengan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Indragiri Hilir, dengan ini kami menyatakan sebagai berikut : 1. Menjamin Ketersediaan Barang-barang sesuai dengan spesifikasi teknis dan jumlah yang ditentukan dokumen pengadaan; 2. Menyediakan Jaminan layanan purna jual (suku cadang dan aksesoris) selama minimal 3 (tiga) tahun; 3. Memberikan Garansi Terhadap barang yang kami Serahkan minimal selama 1 (satu) Tahun; 4. Bersedia memberikan pelatihan/ uji coba alat dengan mendatangkan tenaga ahli/teknisi; 5. Barang yang diserahkan 100% baru/ asli (genuine) dari pabrik dan bebas dari cacat/ kerusakan yang terlihat maupun yang tersembunyi; 6. Sanggup mengganti barang yang telah dikirim apabila barang yang dikirimkan tersebut cacat, mengalami kerusakan atau tidak sesuai dengan spesifikasi yang diminta atau tidak dapat berfungsi dengan baik tanpa dikenakan biaya tambahan apapun. Demikian Surat Pernyataan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan berlaku sesuai pernyataan kami diatas. (Diisi Nama Kota),........................2016 PT/CV................................... (Nama Jelas) Jabatan *Dibubuhi Materai 6000 dan Cap Perusahaan Ditetapkan Oleh: KABID KEDARURATAN DAN LOGISTIK BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Selaku PPK,
SYOFRAN, S.Sos, MM NIP. 19610903 198101 1 001
Addendum ini menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Dokumen Pengadaan dan harus dijadikan acuan bagi Peserta Lelang untuk mengajukan penawaran. Diketahui dan disetujui oleh : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kab. Inhil, TTD
Dibuat Oleh : Kelompok Kerja (POKJA) A Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Indragiri Hilir TA. 2016 TTD
