Republik Indonesia
ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK
Pengadaan Barang -Metode e-Lelang Sederhana dengan Pascakualifikasi
Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) Barang/Jasa Kabupaten Aceh Jaya Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya Tahun Anggaran: _2014_
ADE NDU M DO K UME N P EN GADA AN Nomor: ADD_01/Dishutbun.Ajay/III/2014_ ADD_01/Dishutbun.Ajay/III/2014_ Tanggal: _03 _03 Maret 2014_ 2014_
untuk Pengadaan Barang
Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) Barang/Jasa Kabupaten Aceh Jaya Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya Tahun Anggaran: _2014_
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN Nomor : ADD_01/Dishutbun.Ajay/III/2014 Untuk Paket : NO
KODE LELANG
NAMA PAKET
1.
Pengadaan Bibit Karet Wilayah III
457628
2.
Pengadaan Bibit Karet Wilayah II
456628
3.
Pengadaan Bibit Karet Wilayah I
455628
4.
Pengadaan Bibit Kelapa Sawit Wilayah II
454628
5.
Pengadaan Bibit Kelapa Sawit Wilayah I
453628
6.
Pengadaan Bibit Tanaman Kehutanan
449628
SUMBER DANA
APBKOtsus APBKOtsus APBKOtsus APBKOtsus APBKOtsus APBKDAK Sharing
HPS 700.000.000,1.015.000.000,700.000.000,547.500.000,574.875.000,594.000.000,-
Addendum ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan 1. Pada Dokumen Pengadaan Bab. V Lembar Data Kualifikasi (LDK) poin B angka 3 Tertulis: B. Persyaratan Kualifikasi
3) Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) Tahun 2013 serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir : Desember 2013, Januari 2014 dan Februari 2014. Peserta mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Penawaran.
DIADDENDUM MENJADI
C. Persyaratan Kualifikasi
4) Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) Tahun 2013 serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir : November 2013, Desember 2013, Januari 2014 4. Peserta mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukan Dokumen Penawaran.
2. Pada Dokumen Pengadaan Bab. VI Bentuk Dokumen Penawaran poin A Tertulis: A.
BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)
[KOP SURAT BADAN USAHA] Nomor : Lampiran :
CONTOH
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.:
Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) Barang/Jasa Kabupaten Aceh Jaya di
Jalan Mahkota Kuala Meurisi, Calang - Aceh Jaya, Telp/Fax. (0654) 2210079 Kode Pos 23654 Perihal
: Penawaran Pekerjaan (masing-masing nama paket pekerjaan)
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan [Umum/Sederhana] dengan Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan ___(masing-masing nama paket pekerjaan)___ sebesar Rp. ____________ ( _____________________ ). Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai dengan tanggal____ [perkiraan tanggal penandatanganan Kontrak, diisi oleh Pokja ULP]. Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Daftar Kuantitas dan Harga; 2. [Surat perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi, (apabila peserta berbentuk Kemitraan/KSO); 3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan; b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan;;
c.
jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang;
d. e. f. g.
......................................................................................... ......................................................................................... ......................................................................................... .........................................................................................
h.
(Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan, apabila ada).
4. [Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN), apabila dipersyaratkan untuk diberikan preferensi harga]; dan 5. Data Kualifikasi; 6. Surat-surat Pernyataan Kualifikiasi; dan 7. Persyaratan lain yang dipersyarakatkan. Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan. DIADDENDUM MENJADI
A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)
[KOP SURAT BADAN USAHA] Nomor : Lampiran :
CONTOH
_______, _____________ 20___
Kepada Yth.: Kelompok Kerja (Pokja) Unit Layanan Pengadaan (ULP) Barang/Jasa Kabupaten Aceh Jaya pada Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya di
Jalan Mahkota Kuala Meurisi, Calang - Aceh Jaya, Telp/Fax. (0654) 2210079 Kode Pos 23654 Perihal
: Penawaran Pekerjaan (masing-masing nama paket pekerjaan)
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan [Umum/Sederhana] dengan Pascakualifikasi dan Dokumen Pengadaan Nomor: _________________ tanggal ______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan
___(masing-masing nama paket pekerjaan)___ sebesar Rp. ____________ ( _____________________ ). Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas. Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai dengan tanggal_03 Mei 2014_ [perkiraan tanggal penandatanganan Kontrak, diisi oleh Pokja ULP]. Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Daftar Kuantitas dan Harga; 2. [Surat perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi, (apabila peserta berbentuk Kemitraan/KSO); 3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari : a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan; b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan; c. Metode Pelaksanaan Pekerjaan;
d. e. f. g. h. i. j.
jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... ................................................................................................... (Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan, apabila ada).
4. Data Kualifikasi; 5. Surat-surat Pernyataan Kualifikiasi; dan 6. Persyaratan lain yang dipersyarakatkan. Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan
3. Pada Dokumen Pengadaan Bab. VI poin H. Bentuk Dokumen Penawaran Teknis Tertulis : H. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS Dokumen Penawaran Teknis
[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan] a.
jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan;
b.
spesifikasi teknis barang yang ditawarkan;;
c. d. e. f. g. h. i. j.
jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila ada sebagaimana tercantum dalam LDP).
DIADDENDUM MENJADI
H. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS Dokumen Penawaran Teknis
[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan] a. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan; b. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan; c. Metode Pelaksanaan Pekerjaan;
d. jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; e. f. g. h. i.
............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. .............................................................................................................
j. ……………………………….; dan k. Bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila ada sebagaimana tercantum dalam LDP). 4. Pada Dokumen Pengadaan, Lampiran pada Dokumen Penawaran Tertulis : KOP SURAT PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMBUAT/MEMILIKI NPWP CABANG/TERDAFTAR DIKANTOR KPP PRATAMA MEULABOH (KODE 103) Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax Email
: : :
............................... ............................... PT/CV/Firma/Koperasi . . . . . . . . . . . . .
: : :
............................... ............................... ...............................
Sehubungan dengan pengadaan paket pekerjaan/kegiatan : ..................................... Nomor Paket................,pada Dinas.............. sumber dana ........................tahun Anggaran ..................., sesuai dengan Dokumen Pelelangan Pengadaan Nomor :........... , tanggal ............. , dan sesuai dengan Instruksi Bupati Aceh Jaya Nomor : 973/188.5.55/2013 Tentang Pelaksanaan Hak dan Kewajiban Perpajakan Tahun 2014, dengan ini menyatakan bahwa : 1.
Apabila Perusahaan Kami ditunjuk sebagai pemenang lelang pada Paket Tersebut di atas, maka Perusahaan Kami bersedia membuat/memiliki NPWP Cabang Aceh Jaya yang terdaftar di Kantor KPP Pratama Meulaboh (Kode 103).
2.
Apabila pernyataan tersebut ternyata tidak benar, kami bersedia menerima sanksi hukum sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
(tempat),
(tanggal dan bulan), 20 __ PT/CV/Firma/Koperasi …………………….. Materai Rp. 6.000,Tanggal dan Cap Perusahaan (Nama Jelas) Jabatan
DIADDENDUM MENJADI KOP SURAT PERUSAHAAN
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMBUAT/MEMILIKI NPWP CABANG/TERDAFTAR DIKANTOR KPP PRATAMA MEULABOH (KODE 103) Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax Email
: : :
............................... ............................... PT/CV/Firma/Koperasi . . . . . . . . . . . . .
: : :
............................... ............................... ...............................
Sehubungan dengan pengadaan paket pekerjaan/kegiatan : ..................................... Kode Lelang................,pada Dinas.............. sumber dana ........................tahun Anggaran ..................., sesuai dengan Dokumen Pengadaan Nomor :........... , tanggal ............. , dan sesuai dengan Instruksi Bupati Aceh Jaya Nomor : 973/188.5.55/2013 Tentang Pelaksanaan Hak dan Kewajiban Perpajakan Tahun 2014, dengan ini menyatakan bahwa : 1.
Apabila Perusahaan Kami ditunjuk sebagai pemenang lelang pada Paket Tersebut di atas, maka Perusahaan Kami bersedia membuat/memiliki NPWP Cabang Aceh Jaya yang terdaftar di Kantor KPP Pratama Meulaboh (Kode 103).
2.
Apabila pernyataan tersebut ternyata tidak benar, kami bersedia menerima sanksi hukum sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. (tempat),
(tanggal dan bulan), 20 __ PT/CV/Firma/Koperasi …………………….. Materai Rp. 6.000,Tanggal dan Cap Perusahaan
(Nama Jelas) Jabatan
5. Pada Dokumen Pengadaan Bab. III. Instruksi Kepada Peserta (IKP) Poin B. Dokumen Pengadaan Angka 15 poin e. tertulis : e. dokumen penawaran teknis yang terdiri dari: 1) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan; 2) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan;;
3) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; 4) 5) 6) 7) 8)
.............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................. .............................................................................................; dan
9)
[bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila ada)].
DIADDENDUM MENJADI
e. dokumen penawaran teknis yang terdiri dari: 1) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai dengan serah terima pekerjaan; 2) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan; 3) Metode Pelaksanaan Pekerjaan;
4) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; 5) ……………………………………………………………. 6) ……………………………………………………………. 7) ……………………………………………………………. 8) ……………………………………………………………. 9) ……………………………………………………………. 10) …………………………………………………; dan 11) [bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila ada)].
Demikian addendum ini dibuat dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Calang, 03 Maret 2014 Kelompok Kerja (Pokja) VII Unit Layanan Pengadaan (ULP) Barang/Jasa Kabupaten Aceh Jaya Pada Dinas Kehutanan dan Perkebunan Kabupaten Aceh Jaya Tahun Anggaran 2014
Dto
11
