Adang Bachtiar Ketua Umum PP IAKMI 2015

Adang Bachtiar Ketua Umum PP IAKMI 2015

 Lahir Cirebon, Jawa Barat  Dokter dari UNIVERSITAS INDONESIA  Master of Public Health (MPH): HARVARD-USA  Doctor of Science (DSc): JOHNS HOPKINS-USA  Post Doctoral dalam Statistik Lanjut: UNIV of MICHIGAN-USA

Current Activities:

 Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia (IAKMI), Ketua Umum  Tim Kendali Mutu-Kendali Biaya- JKN, Panel Ahli  Koalisi Profesi Kesehatan – Anti Rokok (KPK-AR), Ketua Koalisi  Inisiasi Program Imunisasi Gigi – UKGS Inovatif  Oral Health Working Group, World Federation of Public Health Associations, Member of Panel Expert  Tim Ahli Nasional TB, Spesialis Kebijakan Kesehatan  Dep Admin & Kebijakan Kesehatan , FKMUI, Ketua periode 2006-2012; Membimbing > 200 doktor dalam ilmu

kedokteran, kedokteran gigi, keperawatan, kesmas, perencanaan wilayah, kesejahteraan sosial  Komis Ahli Tim Pembina Peneliti Kesehatan, Badan Litbangkes Kemkes RI  Senior Dental Leaders Conference, Harvard University-King College UK Collaboration, 2015 Alumni  2015 Recipient of the APACPH Award on Public Health Achievement Recognition

Makalah Oleh: DR Drg Theresia Ronny Andayani MPH Direktur Kesehatan Gizi Masyarakat Bappena

STRENGTHS-OPPORTUNITIES-ASPIRATIONS-RESULTS KEKUATAN-HASIL DIHARAPKAN-ASPIRASI-SITUASI PELUANG (ANALISIS KHAS)

ANALISIS K.H.A.S(1) • KEKUATAN: • Revolusi mental yang mengisi pembangunan rohani, tidak saja fisik dan sosial

• Fokus pada hidup sehat semakin menjadi kepentingan pembangunan IPM

• Fokus pada Gerakan Masyarahat Hidup Sehat akan dilaksanakan 2016 • Implikasi pendidikan tinggi kesehatan •Softskills dan hardskills yang saling melengkapi •Interprofesssional education

ANALISIS K.H.A.S(2) • HASIL DIHARAPKAN: • Indikator pembangunan kesehatan daerah perhatikan indicator RPJMN sehingga kontinuitas pembangunan jelas, akuntabel dan transparansi.

• Pendekatan pendidikan yang problem based based yang terukur

ANALISIS K.H.A.S(3) • ASPIRASI: • Seharusnya sector lain menjadi target advokasi sector kesehatan

sehingga “Beyond Health Determinant” terkendali (Ingat kasus bidan wafat fisabillah karena infrastruktur yang merupturkan plasentanya)

• Gini indeks sebagai ukuran kesenjangan perhatikan • Pembiayaan di daerah miskin, di desa, dan regional yang miliki

kemiskinan yang kronis MERUPAKAN FAKTOR RISIKO KESEHATAN

• Pendidikan kesmas yang multientry multiexit

ANALISIS K.H.A.S(3) • ASPIRASI: • Isyu status gizi bermasalah merupakan LOST GENERATION bagi bangsa

• Stunting-Gibukur-Kegemukan-Gizi salah/berbahaya menjadi tanggung jawab semua sektor

•Di sector kesehatan UKM dan UKP memberi peran utama yg

memberdayakan semua sector termasuk masy menuju kuliner local yang sehat

•Pendidikan kesmas yang multientry multiexit

THE POWER OF COALITION .

.

Reflection

Dialogue .

ACTION .

Adapted fr: Freire, P. (1995) Pedagogy of the Oppressed. New York: Continuum Publishing Co

ANALISIS K.H.A.S(4) • SITUASI PELUANG: • MEA untuk semakin baik dalam IPTEK • Melalui Glorekalisasi • UU Desa mendorong UKBM lebih efektif • Revitalisasi BKKBN mendorong keluarga sejahtera • Fokus kapasitasi dikti pada reformasi PHC •Susbsistem SDM – Logistik obat – Sisfokes – Pembiayaan – Pelayanan bermutu

Makalah Oleh: DR Dr Tubagus Rahmat Sentika SpA MARS Deputi Bidang Koordinasi Peningkatan Kesehatan Kemenko PM&K


• KEKUATAN:

ANALISIS K.H.A.S(1)

• Bonus demografi adalah fase terbaik untuk tinggal landas • Transisi epidemiologi menuju PTM dengan peny menular tetap menjadi keprihatinan, plus communicated diseases (penyakit yang disyiarkan melalui kulturasi budaya)

• UU Desa yang merupakan instrument kebijakan yang mendorong focus yang jelas menuju keberdayaan di tingkat yang paling efektif di masyarakat

• BPJS mendrong strukturisasi yankes bagi semua pilar termasuk pasien memahami jenjang layani.

ANALISIS K.H.A.S(2) • HASIL DIHARAPKAN: • Bonus demografi menuju kekuatan ekonomi di Asia • Tanggung jawab sector kesehatan •Kesertaan dlm pembiayaan kesehatan •Promprev yang menjadi prioritas • Ketenagaan kesehatan efektif bermutu dan sustain • Kapasitas pendidikan kesehatan yang berfokus pada promprev

ANALISIS K.H.A.S(3) • ASPIRASI: • Transisi epidemiologi menuju PTM dengan peny menular tetap menjadi keprihatinan, plus communicated diseases (penyakit yang disyiarkan melalui kulturasi budaya)

• Penguatan desentralisasi yang bertanggugn jawab (SPM terukur akuntabel dan transparansi)

• Academician-Business-Govt for empowerment yang lemah • Sistem pendidikan tinggi yang menguatkan ABG

ANALISIS K.H.A.S(4) • SITUASI PELUANG: • Gerakan revolusi mental sebagai kerangka pembangunan yang tahan banting dalam “tsunami” globalisasi

• Paradigma Glorekalisasi (global std – regional collab – kearifan local)

•Pendidikan tinggi kesehatan yang berstandar global •Kolaborasi regional •Mengembangkan kearfian lokal

Makalah Oleh: Drg Kartini Rustandi Mkes Direktur BUKD Kemkes


ANALISIS K.H.A.S(1) • KEKUATAN: • Puskesmas yang semakin menjadi gatekeeping yang efektif (PHC) • UKBM yang prioritas termasuk Rumah Desa Sehat (menuju kesehatan adalah tanggung jawab diri)

• Ditunjang dengan rujukan yang efektif •Pendidikan interprofessinal yang berfokus pada PHC/PC •Ditunjang pengembangan model system rujukan yang efektif

ANALISIS K.H.A.S(2) • HASIL DIHARAPKAN: • Model mental yang terus menuju hidup sehat • Didukung RS yang juga memelihara hidup sehat (Health Promoting Hospital)

•Konsep RS yang menjadi bagian bangkes di wilayah perlu dicarikan model pendidikan tingginya

• ASPIRASI:

ANALISIS K.H.A.S(3)

• Konsep pelayanan kesehatan yang lebih fleksibel termasuk mobile services dll

• Mutu layanan di layanan primer menjadi prioritas melalui system akreditasi

• Implikasi Dikti Kesehatan • Dikembangkannya model2 yankes yang fleksibel termasuk pengembangan pendidikan TCAM

• Orientasi mutu pelayanan (tmsk safety) dlam setiap pendidikan tinggi kesehatan

ANALISIS K.H.A.S(4) • SITUASI PELUANG: • UU Desa • Mendorong UKBM menjadi focus perhatian • Pembangunan infrastruktur desa yang akan membantu bangkes • Implikasi Dikti Kes • Pendidikan tinggi yang siap ditempatkan di desa sebagai teknokrat bangun desa secara berjenjang

FRAMEWORKS DIGUNAKAN

Globalisasi Pasar Global Bagi semua

Ekonomi Lintas-batas

Produk barang & jasa; modal; keahlian & inovasi serta informasi Kelembagaan & Aturan Global yg Mengikat

Sektor Pembangunan Manusia & Kesejahteraan Faktor Risiko Kes

Kesejahteraan Keluarga

KESEHATAN

YANKES

Globalization and Health • Secara umum,

ada hubungan yang jelas antara pertumbuhan ekonomi dengan kesehatan

• Dampak negatif pada lingkungan (polusi dll) • Dampak positif pertumbuhan IPTEK • Dampak negatif perdagangan produk tak sehat & perilaku permisif

• Dampak negatif keamanan wilayah dan konflik yang meluas • Transmisi infeksi lintas-batas yang eksplosif

Indonesia berada pada puncak fase pertama (Fase Peningkatan Tajam) menuju fase kedua (Fase Konstan) kmd akan menuju fase ketiga (Fase Peningkatan Melandai)

Deaton 2003

In General: Strong Negative Correlation Between PCGDP and <5Mortality Rate

Fort de Kock International Seminar , Bukittingi 2015

But: 1. Health performance varies greatly among countries with similar PC-GDP 2. And the winner is.. But HOW CAN??


Poverty and Health World Bank, World Development Report, 2000/1, Attacking Poverty

• CAPABILITIES & RIGHTS • Poor people live without fundamental freedoms of action and choice that the better-off take for granted.

• Poverty is multidimensional: • Inadequate food, shelter, health, education • Vulnerability to disease, dislocation, disaster • Often mistreatment by state and society • The experience of multiple deprivations is intense and painful

Meningkatnya • faktor risiko personal & lingkungan • malnutrisi

Kesakitan/ Kematian Menurunnya: • kualitas hidup • produktivitas • kemampuan belajar • tabungan

Menurunnya : • akses ke pengetahuan & informasi • kemampuan mengakses pelayanan

Meningkatnya hutang, dll Kemiskinan Verifikasi empiris dlm disertasi Sirait, USU-2009

Deprivation and Mental Health

• Cowen’s concept of ‘Wellness’ • Resilience • Competence • Social change and • Empowerment • Overlaps with the wider population health and ‘SDG’ agenda • Social and economic prosperity will depend on improving COMPLETE health and wellbeing

• Rethinking of public health policy

Mental Health(1) more than the absence of mental illness

Mental health may be defined as: “a state of emotional and social well-being in which the individual realises his or her own abilities, can manage the normal stresses of life, can work effectively, and is able to play a role in his or her community” (WHO, 1999)

Mental Health(2) more than the absence of mental illness “The capacity of the individual, the group, and the environment to interact in ways that promote subjective well-being, the optimal development and use of mental abilities (cognitive, affective, and relational), the achievement of individual and collective goals consistent with justice; and, the attainment and preservation of conditions of fundamental equality” (Striking a Balance, Epp, 1988)


Therefore,

Aspects of Wellbeing • Emotional wellbeing - affect/feeling • Psychological wellbeing - positive functioning • Spiritual wellbeing - meaning and purpose in life • Physical wellbeing - physical health and fitness • Social wellbeing - relations with others and society Fort de Kock International Seminar , Bukittingi 2015

WTO – A New Evil Empire? Anti-globalists criticize the WTO for its allegedly undemocratic decision-making and lack of openness in reaching agreements. They claim the 25 richest developed nations manipulate trade deals to the disadvantage of 120 poor developing countries. Philip Morris menerobos mengatur RUU Pertembakauan Visitasi DPRRI dan Presiden menyepakati Trans Pacific Partnership Agreement (TPPA) berpotensi merugikan kesehatan dari sisi ekspansi industri “Merokok itu Dapat Membunuh” dan Suplai obat generic yang murah

Komitmen Dunia Dalam GATS • Ada 4 moda globalisasi perdagangan: • Moda 1 Penyediaan lintas batas • Moda 2 Transaksi di LN • Mode 3 Perwakilan dagang di DN • Moda 4 Penyediaan tenaga ahli naturalis

“PR” KITA BERSAMA • Bagaimana Indonesia mempersiapkan PT ke dalam globalisasi? • Peran sektoral masing-masing untuk berbagai isyu globalisasi PT Kes: • Perdagangan barang dan jasa yang menguntungka dikti dan yankes • Arus modal yang mendorong kerjasama dikti dan yankes • Migrasi masuk-keluar tenaga (kesehatan) yang memperkaya pengembangan IPTEK

• Kemampuan advokasi global untuk peran bangsa yang efektif dalam percaturan global dan kesejahteraan kawasan

SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS

SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS

“PR” KITA BERSAMA • Bagaimana Dikti Kesehatan di Indonesia memanfaatkan Kerangka Pembangunan SDG?

• Peran sektoral masing-masing dalam kerangka SDG: • Penyelarasan peta jalan sektoral dikti kesehatan (sector/s Roadmap)? • Sisi regulasi pusat dan daerah • Sisi Dikti PT kes berbasis PBL-Team learning untuk programming dan

pemberdayaan masyarakat sipil yang integrated pada wilayah high risk (Gerakan Masy Sehat)

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE • Definisi yang dipakai adalah sesuai dalam SKN yaitu • Subsistem Yankes UKM dan UKP yang “seamless” tak terputus • Subsistem Pemberdayaan Masy termasuk TCAM • Subsistem Pembiayaan • Subsistem Manajemen Kes yang komprehensif pusat sd daerah • Subsistem Riset Kesehatan untuk pembaruan

“PR” KITA BERSAMA • Bagaimana dikti kesehatan mendorong mobilisasi sumberdaya bangkes • Menuju peningkatan derajat kesehatan • 5-level prevention yang komprehensif mampu dibiayai secara efektif? • Sektor diluar Kemkes juga bangkes. Bagaimana mengaturnya • Pajak rokok dan barang lain • Pemberdayaan masy • Public Private Mix. Bagaimana peran dekonsentrasi/desentralisasi propinsi • Reformasi yankes dengan regulasi yang sinergistik (misal yankes TNI Polri dan HIV/AIDS)

HEALTH SECTOR REFORM • Bidang yang menjadi perhatian dikti kesehatan untuk pengembangan model • Reformasi kesehatan bidang pembiayaan • Reformasi kesehatan bidang nakes • Reformasi kesehatan bidang logistic dan alat kesehatan • Reformasi kesehatan bidang pemberdayaan utk kesehatan • Reformasi kesehatan bidang informasi kesehatan • GOAL UTAMA: • Gerakan Massal Hidup Sehat

A Policy Focus On Wellbeing

“GERAKAN MASSAL HIDUP SEHAT” • Measure what matters - set of national wellbeing

audits

• Wellbeing economy - employment, meaningful work and environmental taxation

• Reclaim our time • Education system that promotes flourishing • Health service that promotes complete health • Invest in the early years and parenting • Discourage materialism and promote authentic advertising

• Strengthen active citizenship social wellbeing and civil society


Generic Principles Of Effective Complete Health Promotion

• Adopt a socio-ecological approach - at individual, family, group/community and broader society

• Adopt a competence enhancement approach - resourcefulness and competence

• Implementation approach that is empowering, collaborative and participatory

• Adopt a comprehensive approach - integrated strategies • Address social inequity - multi-sectoral initiatives tackling sources of disadvantage and inequalities

• Theory base, research principles of efficacy, needs assessment and high quality implementation

DATA USA SOALAN INFLASI BIAYA KES

US: Unnecessary Care are $700 Billion

64 % or roughly $450 billion spent on Over-Utilization Events

The Payers’ Response • Menolak reimburse; Menurunkan unit biaya • Restriksi utilisasi; Meningkatkan aksesibilitas (utk akumulasi dana) • Menuntut perbaikan mutu dan transparansi • Ditandai peran verifikator “semakin ganas” • Meningkatkan premi • Risk based intervention & payment Kegiatan prom-prev & home care (non hospitalized) Insentif/disinsentif utk kualitas (peran otonomi sangat diperlukan) Mendorong kapitasi juga di FKTRL Regulasi khusus untuk hidup sehat (Masukan Bappenas) 59

PENINGKATAN SUMBERDAYA UNTUK JKN

INDEKS MUTU DIMUKA BPJS INDEKS MUTU DIMUKA PUBLIK

KOMITMEN POLITIK THD JKN

Pelayanan Prolanis Berdaya

Pelayanan Upaya Promotif

Yan Upaya Prev

Yan Upaya Kuratif

Yan Upaya Rehab

QI utk Kredensial Yankes

PELAYANAN KES PARIPURNA Kapasitasi Sarpras Bermutu

Kapasitasi Jejaring Yankes

Kapasitasi Sistem Mgmt Kapasitasi Yankes

Perenc CPE Bagi staf

Wasdanil Profesi Nakes

Kapasitasi Nakes

Audit Internal Yankes

Audit Internal Insititusi

Audit Eksternal BPJS

UPAYA PENINGKATAN MUTU Sistem F-folder efektif

Proses Record Report

Pemanfaatan Data/Info Mgmt

Sisfo Mutu Terkoneksi Terintegrasi

P-Care yg Berdayakan

Advokasi – Brokering Knowledge – Convening Stakeholders

KEPEMIMPINAN BERSAMA 4PILAR JKN

Knowledge Mgmt Mutu

Metode & SPO Mutu

Kapasitasi Kredensial

Nakes bersertifi kasi

“PR” KITA BERSAMA • Fokus2 Dikti kesehatan: • Bagaimana PHC menjadi bagian yang efektif dari JKN? • Bagaimana SDM kesehatan dapat di kapasitasi untuk mengisi UKM dan UKP: • Peran tenaga UKP dalam menunjang UKM • Peran tenaga kesmas untuk mengelola UKM dan UKP •Ahli Kesmas Pratama – Muda – Madya - Utama • Bagaimana Pemberdayaan Masyarakat dikelola menuju Germas Hidup Sehat (Healthy consumerism)

DESA MEMBANGUN • UU Desa yang kuat • Fokus pembangunan yang semakin dekat ke konstituen • Berdayakan sampai ke keluarga • Menguntungkan sistem2 bangkes terutama PHC • Yan primer yang akan semakin efektif • TCAM yang akan semakin mendapat perhatian

Distorsi Sektoral: Fokus Dikti Kesehatan untuk Solusi Bangun Desan?

Modifikasi dari: FA Moeloek, 2010

GATEKEEPING YG LUAS MELALUI DESA YANG KUAT RUJUKAN LANJUT RUJUKAN AWAL

YAN KURATIF DASAR KONSELING SAAT KUNJUNGAN

KONSELING HI-RISK GROUP HOME CARE LAYANAN EDUKASI LEWAT MEDIA (COMMUNICATED SOCIETY)

COMMUNITY EMPOWERMENT (UKBM) KAPASITASI KELUARGA DI DESA

“PR” KITA BERSAMA • Dikti kesehatan yang mampu akomodir diversitas (dan disparitas) sistem2 dikti kesehatan sehingga mampu

• Ciptakan model2 Bangkes yang efektif? Bermutu? Sustain? • Disparitas wilayah • Geografis sulit • Infrastruktur yang berbeda • Kemampuan (kapasitas dan kapabilitas) yang berbeda

STRATEGI DI WILAYAH MENDORONG DESA? Target SDG

Jenjang Kel/ Komunitas

Jenjang Sektoral (Sistem Kesehatan)

Layanan Public Health 5 Target SDG 4 Risks NCD

Healthy Consumerism

1.Mutu Yankes

Percepatan pembangunan Gender

2. Mgmt SDMKes

PKH

Mgmt Sektor Kes

3. SIK & Surveilens

PHBS UKM Percepatan Penanggula ngan Kemiskinan

Pendidikan Food Security

4. Obat & alkes 5. Pembiayaan Kes

JKN

“Health in All Policy”

6. Kepemimpinan kes & Akuntabilitas

Food Safety Perpajakan Perdagangan Desa Membangun

Need PUBLIC HEALTH CAPACITATION

PH PROFESSION Strategic HRH in Indonesia(1) • Dalam UU Nakes no 36/ 2014 disebutkan bahwa tenaga kesmas meliputi: Epidemiolog kes, Promkes, Pembimbing Kes Kerja, Adminkes, Biostat dan Kependudukan, Kespro dan Kesehatan Keluarga • Aspek pengembangan keprofesian • Pendidikan bergelar SKM sebagai KKNI-6 (Ahli Profesi Pratama) perlu pengembangan pendidikan keprofesian KKNI-7 yang selaras dengan UU ASN yaitu Ahli Profesi Muda – kemudian Madya (KKNI-8) dan Utama (KKNI-9) Dedi Supratman, 2015

PH PROFESSION Strategic HRH in Indonesia(2) • Aspek regulasi diharapkan dari pemerintah • MoU dengan unsur AIPTKMI dan IAKMI untuk strukturisasi program sertifikasi berbagai profesi kesmas (epidemiologi, pembimbing KerKeja dst) • Penempatan nakes kesmas di pedesaan, dst sesuai jenjang KKNI nya Dedi Supratman, 2015

PH PROFESSION Strategic HRH in Indonesia(3) • Aspek program pengembangan keprofesian yang dikerjasamakan dengan pemerintah • Pengembangan program KKNI-7 (Pendidikan Profesi Kesmas) kerjasama dg Bapelkes yang terakreditasi melalui pelatihan kertampilan modular yang di sertifikasi PT Kesmas • Pengembangan Sistem Uji kompetensi AKM PratamaMuda-Madya-Utama (Pustanser – MTKI – IAKMI/AIPTKMI)

Dedi Supratman, 2015

PUBLIC HEALTH NQF #7 Karir Profesi 6-Ahli KM Pratama 7-AKM Muda

CPD sepanjang karir

STR-IAKMI Renc CPD

MIRACLE

8-AKM Madya 9-AKM Utama Jenjang KKNI

SKP sebagai pengalaman

Bekerja di bidang Kesmas sec profesional Dedi Supratman, 2015

Public Health is a complex concept and so we need to develop a meaningful Identifiable BRAND

Hugh H. Tilson MD, DrPH, Public Health Leadership Program, UNC School of Public Health and Member of the Panel, IOM, 2008

JATI DIRI “MIRACLE” M I R A C L E

MENGELOLA KEBIJAKAN DAN PROGRAM KESMAS (UKM DAN UKP) INOVASI UNTUK PENDEKATAN KESMAS TERBARUKAN RISET DAN DATA UNTUK KEPUTUSAN2 KESMAS AKTUALISASI SEBAGAI MANUSIA PEMBELAJAR UNTUK KESMAS COMMUNITARIAN – HIDUP BERSAMA MASYARAKAT LEADER BAGI SEMUA UNTUK PEMBANGUNAN KESMAS EDUKASI UNTUK HIDUP SEHAT

MIRACLE .

Kemampuan softskills dan hardskills keprofesian yang menggerakkan SEMUA UNSUR untuk menyehatkan bangsa

Dibutuhkan kepemimpinan kesmas untuk capai pekerjaan keprofesian yang bermutu

SDG Frame .

. Asses

. Develop

.

.

.

. Manage Professionalism .

Program2 UKM-UKP yang sinergistik yang mudah diakses-tersedia-efektifbermutu-efisien-sinambung

Lampiran ke-1

MAKALAH BAPPENAS

DR. Drg. Theresia Ronny Andayani, MPH Direktur Kesehatan dan Gizi Masyarakat KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/ BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL

OUTLINE PAPARAN

1. Kondisi Umum Pembangunan Kesehatan 2. Strategi Pembangunan Nasional 2015-2019 3. Rancangan Rencana Aksi Gerakan Masyarakat Sehat

79

1.

80

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Prevalensi Penyakit Tidak Menular (PTM) meningkat:

a. b. c. d. e.

Angka kematian dan kesakitan yang disebabkan PTM semakin tinggi Perilaku hidup tidak sehat: pola makan dengan gizi tidak seimbang, kurang aktivitas fisik, merokok semakin mendorong PTM Kekurangan gizi pada ibu hamil dan bayi yang dilahirkan sampai usia 2 tahun meningkatkan risiko PTM pada masa dewasa Transisi demografi yaitu semakin meningkatnya jumlah penduduk dewasa dan usia tua berakibat pada meningkatnya risiko serangan PTM Transisi Epidemiologi yaitu beban penyakit menular masih tinggi, sementara itu, beban penyakit tidak menular juga meningkat.

81

Penyakit menular menurun tetapi prevalensinya masih cukup tinggi: A. Penyakit yang belum terselesaikan:

• •

Prevalensi HIV/AIDS, Malaria dan Demam Berdarah Dengue (DBD) masih tinggi Muncul risiko Multi Drug Resistant Tuberkulosis (TB)

B. Neglected tropical diseases (penyakit terabaikan)

•

Kusta, filariasis, dan frambusia masih menjadi masalah

C. Emerging Diseases:

•

Globalisasi menimbulkan ancaman penyakit menular dari negara lain (Polio, SARS, Flu Burung, MERS, Ebola, Meningitis, dll) 82

Transisi Epidemiologi • •

Kematian akibat penyakit tidak menular semakin meningkat

Tren ini kemungkinan akan berlanjut seiring dengan perubahan perilaku hidup (pola makan dengan gizi tidak seimbang, kurang aktivitas fisik, merokok, dll) Penyebab Utama dari Beban Penyakit, 1990-2015

1990

2000

Cedera 8%

Cedera 7%

Penyakit Menular

Penyakit Tidak Menular

56%

37%

2010

Penyakit Menular

43%

2015

Cedera 9% Penyakit Menular


49%

33%

Cedera 13% Penyakit Menular


30%

58%

Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014)

Keterangan: Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs)  hilangnya hidup dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur


57%

Perubahan Beban Penyakit • Tahun 1990: penyakit menular (ISPA, TB, Diare, dll) menjadi penyebab kematian dan kesakitan terbesar • Sejak Tahun 2010: PTM menjadi penyebab terbesar kematian dan kecacatan (stroke, kecelakaan, jantung, kanker, diabetes) Sumber data: Global burden of diseases (2010) dan Health Sector Review (2014)

Tahun 1990

Peringkat

1

2 3

ISPA Tuberkulosis Diare

4

Stroke

6

Komplikasi Kelahiran

5

Kecelakaan Lalin

7

Anemia Gizi Besi

8

13 16

Malaria

Jantung Iskemik Diabetes Melitus

Tahun 2010 1 2 3 4 5 6 7 9

12 26

Stroke Tuberkulosis

Kecelakaan Lalin Diare

Jantung Iskemik Diabetes Melitus Low Back Pain ISPA

Komplikasi Kelahiran Malaria

Tahun 2015 1 2 3 4 5

Stroke Kecelakaan Lalin Jantung Iskemik Kanker Diabetes Melitus

6

Tuberkulosis

8

Depresi

7

ISPA

9

Asfiksia dan Trauma Kelahiran

10

Penyakit Paru Obstruksi Kronis

Keterangan: Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs)  hilangnya hidup dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur

Beban Ganda Permasalahan Gizi: menyebabkan peningkatan PTM 37.2% (8,92 juta) Balita Pendek

12.1 % Balita Kurus 11,9 % Kegemukan pada Balita

Indonesia termasuk dalam 17 negara di dunia dengan 3 masalah gizi (Global Nutrition Report, 2014)

28,9% Kegemukan pada Penduduk >18 th Catatan: • Pendek dan kurus pada Balita: • menghambat kemampuan kognitif (inteligensia) dan motorik anak • meningkatkan risiko PTM pada masa dewasa, • Kegemukan pada orang dewasa merupakan faktor risiko PTM

85

Faktor Risiko Perilaku Penyebab Terjadinya PTM yang Harus Diperbaiki 26,1 % 36,3 % 93,5 % 4,6% Sumber: *Riskesdas 2007 & **Riskesdas 2013

Penduduk kurang aktivitas fisik** Penduduk usia >15 tahun yang merokok ** Perempuan usia > 10 tahun (1,9%) Penduduk >10 th kurang konsumsi buah dan sayur ** Penduduk >10 th minum minuman beralkohol (4,6%)* 86

Beban Akibat Penyakit Tidak Menular Meningkat Penurunan produktivitas ekonomi: • Kematian : hilangnya potensi/modal sumber daya • Kecacatan: menurunkan produktivitas

Beban finansial:

• Biaya pelayanan PTM lebih mahal, menjadi beban bagi pembiayaan kesehatan • Biaya untuk berobat bisa menyebabkan kemiskinan (katastropik) 87

Simpulan Kondisi

• Perlu Penguatan Upaya Promotif dan Preventif Multi Sektor Dan Terintegrasi dalam Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular

88

2.

89

Strategi Pembangunan Agar ketimpangan tidak melebar

NORMA PEMBANGUNAN 1) 2)

Membangun untuk manusia dan masyarakat; Upaya peningkatan kesejahteran, kemakmuran, produktivitas tidak boleh menciptakan ketimpangan yang makin melebar; 3) Perhatian khusus diberikan kepada peningkatan produktivitas rakyat lapisan menengahbawah, tanpa Derajat kesehatan &menghalangi, status menghambat, mengecilkan dan mengurangi keleluasaan pelaku-pelaku besar untuk terus menjadi agen pertumbuhan. gizi, responsiveness dan tidak boleh merusak, menurunkan daya dukung lingkungan dan 4) Aktivitas pembangunan keseimbangan ekosistem perlindungan finansial

3 DIMENSI PEMBANGUNAN Menurunkan kesenjanagan antarkelompok & DIMENSI PEMBANGUNAN DIMENSI PEMBANGUNAN antarwilayah MANUSIA SEKTOR UNGGULAN Pendidikan

DIMENSI PEMERATAAN & KEWILAYAHAN

Kedaulatan Pangan

Kesehatan

Kedaulatan Energi & Ketenagalistrikan

Perumahan

Kemaritiman dan Kelautan

Mental / Karakter

Pariwisata dan Industri

Antarkelompok Pendapatan Antarwilayah: (1) Desa, (2) Pinggiran, (3) Luar Jawa, (4) Kawasan Timur

KONDISI PERLU

Meningkatkan akuntabilitas Kepastian dan Penegakan Hukum

Keamanan dan Ketertiban

Politik & Demokrasi

Tata Kelola & RB

QUICK WINS DAN PROGRAM LANJUTAN LAINNYA Slide - 90

• CERDAS BERPIKI R

Emosi/Mental

• SEHAT FISIK

Otak

Tubuh

MENUJU MANUSIA INDONESIA (SEHAT) SEUTUHNYA

• MENTAL POSITIF, PROGRESIF DAN KONSTRUKTI F

91

TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN dan GIZI MASYARAKAT Mendukung Program Indonesia Sehat

•

Meningkatkan derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat

•

Meningkatkan pemeratan pelayanan kesehatan.

•

Meningkatkan perlindungan finansial

Dimensi Pembangunan Manusia

Dimensi Pemerataan dan Kewilayahan

92

SASARAN RPJMN 2015-2019 (Buku II) No 1

2

Indikator Meningkatnya Status Kesehatan Ibu dan Anak 1. Angka kematian ibu per 100.000 kelahiran

2. Angka kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup

Meningkatnya Status Gizi Masyarakat 1. Prevalensi anemia pada ibu hamil (persen)

2. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) (persen) 3. Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI eksklusif 4. Prevalensi kekurangan gizi (underweight) pada anak balita (persen) 5. Prevalensi wasting (kurus) anak balita (persen) 6. Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) anak baduta (persen)

Status Awal

Target 2019

346

306

(SP 2010)

32

(2012/201 3)

37,1

(2013)

10,2

(2013)

38,0

(2013)

19,6

(2013) 12 (2012)

32,9

(2013)

93

24 28 8

50 17

9,5 28

SASARAN RPJMN 2015-2019 (Buku II) N o 3

Indikator Meningkatnya Pengendalian Penyakit Meningkatnya Penyehatan Lingkungan

Menular

dan

1. Prevalensi Tuberkulosis (TB) per 100.000 penduduk

2. Prevalensi HIV pada populasi dewasa (persen)

3. Jumlah Kab/Kota mencapai eliminasi malaria 4. Jumlah provinsi mencapai eliminasi kusta

5. Jumlah Kab/Kota mencapai eliminasi Filariasis

6. Persentase Kabupaten/Kota yang memenuhi syarat kualitas kesehatan lingkungan

Status Target Awal 2019 Tidak Menular serta 297 (2013)

245

0,43 (2013)

<0,5

20 (2013)

34

212 (2013) 0

15,3

300 35

40

7. Prevalensi tekanan darah tinggi (persen)

25,8 (2013)

23,4

9. Prevalensi merokok pada usia ≤ 18 tahun

7,2

5,4

8. Prevalensi berat badan lebih dan obesitas pada penduduk usia 18+ tahun (persen) 10. Persentase penurunan kasus penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) tertentu dari tahun 2013

15,4

(2013) (2013)

-

94

15,4 40

SASARAN RPJMN 2015-2019 (Buku II) No 4

Indikator

Target 2019

Meningkatnya Pemerataan Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan berkualitas 1. Jumlah kecamatan yang memiliki minimal 1 puskesmas yang terakreditasi

2. Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD yang terakreditasi 5

Status Awal

3. Persentase kabupaten/kota yang mencapai 80 persen imunisasi dasar lengkap pada bayi

0

5.600

10

481

71,2

95

(2013)

Meningkatnya Ketersediaan, Penyebaran, dan Mutu Sumber Daya Manusia Kesehatan 1. Jumlah puskemas yang minimal memiliki 5 jenis tenaga 1.015 5.600 kesehatan 2. Persentase RSU Kab/Kota kelas C yang memiliki 7 dokter 29 60 spesialis 3. Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang ditingkatkan 25.000 56.910 kompetensinya (kumulatif)

95

Sasaran RPJMN 2015-2019

No 6

Indikator

7

Target 2019

86,4

107,2

7

1

Meningkatnya Perlindungan Finansial 1. Jumlah penduduk yang menjadi peserta penerima bantuan iuran (PBI) melalui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)/Kartu Indonesia Sehat (KIS) (dalam juta)

No

Status Awal

2. Unmet need pelayanan kesehatan

Indikator

Status Awal

Memastikan Ketersediaan Obat dan Mutu Obat dan Makanan 1. Persentase ketersediaan obat dan vaksin di Puskesmas 75,5 (2014)

2. Persentase obat yang memenuhi syarat

3. Persentase makanan yang memenuhi syarat

92 (2014)

87,6 (2013)

96

Target 2019 90 94

90,1

Sasaran RPJMN 2015-2019

8. Meningkatnya upaya peningkatan promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat, serta meningkatnya pembiayaan kegiatan promotif dan preventif 9. Meningkatnya upaya peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat

10. Meningkatnya perlindungan finansial termasuk menurunnya pengeluaran katastropik akibat pelayanan kesehatan 11. Meningkatnya responsifitas sistem kesehatan (health system responsiveness) 12. Meningkatnya daya saing Obat dan Makanan nasional

97

2.

98

Strategi Penguatan Kebijakan Publik Lintas Sektor

Pencegahan dengan Dampak Jangka Pendek

Pencegahan dengan Dampak Jangka Panjang

Membudayakan pola hidup sehat : 1. Meningkatkan aktivitas fisik teratur dan terukur 2. Konsumsi gizi seimbang 3. Tidak merokok 4. Menghindari konsumsi alkohol 5. Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) 6. Mengelola stres Fokus intervensi gizi 1000 Hari Pertama Kehidupan untuk pembangunan sumber daya manusia berkualitas pada masa depan

99

TAHAPAN PENCEGAHAN PENYAKIT 1. Pencegahan Primer

Promosi Kesehatan Perlindungan Spesifik

2. Pencegahan Sekunder

Deteksi Dini dan

Fokus Gerakan Masyarakat Sehat

Penanganan Segera 3. Pencegahan Tersier

Pembatasan Kecacatan Rehabilitasi

100

EMPAT PILAR GERAKAN MASYARAKAT SEHAT 1. Penguatan kebijakan publik lintas sektor, pelibatan dunia usaha dan masyarakat 2. Reformasi sistem pelayanan kesehatan dasar dengan pendekatan keluarga 3. Penguatan kepemimpinan dan tata kelola yang efektif 4. Penguatan komponen promotif dan preventif dalam paket manfaat Jaminan Kesehatan Nasional

101

AREA STRATEGI NASIONAL 1. Advokasi, Kemitraan, dan Regulasi 2. Promosi Kesehatan dan Penurunan Faktor Risiko 3. Penguatan Sistem Pelayanan Kesehatan 4. Surveilans, Monitoring, dan Evaluasi

102

Ilustrasi Kegiatan Lintas Bappenas & Kemkeu : Perencanaan, Penganggaran, Monev Sektor Germas Kemendagri: Standar Pelayanan Minimal Kemenperin: Fortifikasi, GGL BPOM: Jajanan Anak Sekolah Kemenkes: 1000 HPK Menpan: Edaran ttg Olahraga di Kantor/Institus i Mendikbud & Menag: UKS, Kurikulum Pemda: Kawasan Tanpa Rokok Kemenkeu: Cukai Rokok Kemendag: Peredaran Minuman beralkohol

PKK, Pramuka: Karang Kitri

Kemendikbud Kantin Sehat

Kementan: Produksi dan Ketersediaan Buah & sayur Pemda: Taman untuk Aktivitas Fisik Car Free Day Kemenhub: Jalur Sepeda Pedestrian

Kemenpora: Gedung & Fasilitas Olahraga Kemendes: Lapangan Desa

Kemenhub: Keamanan Transportasi

Kemenkes: Screening Kanker, Hipertensi, Diabetes, PHBS

BPJS: Pencegahan Sekunder

Kemenkes: Pola Gizi Seimbang KemenUKM: Minum Jamu KKP: Gemarikan Kemenparekraf: Pariwisata Olahraga Pemda & Kem Pora Kejuaraan OR Olahraga & Aktifitas fisik Masy, PocoPoco

1000 HPK Meningkatnya KONSUMSI BUAH & SAYUR Meningkatnya AKTIFITAS FISIK Menurunnya MEROKOK YANKESDAS

Kemenkes: Surveilans Penyakit Kemkominfo: Iklan Layanan Masyakat

Kemenko PMK, Kemenko Perekonomian: Pengendalian Pelaksanaan

LINGKUNGAN SEHAT

103

Hidup Sehat Prevalensi Penyakit Menurun 50%

Lampiran ke-2

MAKALAH MENKO

PEMBANGUNAN MANUSIA & KEBUDAYAAN

Curriculum Vitae DR. Dr. Tb. Rachmat Sentika Sp.A.,MARS Tempat, Tanggal Lahir: Sukabumi, February 9th 1956 Golongan: Pembina Utama gol IV E / PNS/ Kem.Kesehatan NIP : 1956 0209 1982 12 1 002 Jabatan : Deputi Bidang Koordinasi Peningkatan kesehatan Kemenko Pembangunan Manusia dan Kebudayaan ; Ketua Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN) Pengalaman Pekerjaan: (Kepala Puskesmas Pagaden, Subang 1981 – 1985, PPDS 1986 – 1990, Dokter Aba di RSU Tangerang 1990 – 1992, Anggota DPR 1992 – 1997 & 1997 – 1999, Deputi Perlindungan Anak KPP dan PA 2000 - 2006, KPAI 2006 - 2012, Staf Ahli Menteri Bidang MDG’s Kemenko Kesra Pendidikan : Dokter Umum UNPAD 1982, Dokter Spesialis Anak UNPAD 1990, Magister Administrasi Rumah Sakit UI 1997, Lemhanas KRA 32/1999, Doktor Kebijakan Perlindungan Anak, Unpad 2007. Pengalaman Organisasi: • Ketua Gugus Tugas Perlindungan Anak,Ikatan Dokter Anak Indonesia (PP.IDAI 2008–2011/2012-2014) • Ketua Bidang Kependudukan dan MCH, PB IDI 2009 – 2014, • Ketua Bidang Advokasi PKBI 2008 – 2014 • Alamat Jl Mandar VII DC 7 No. 7, Sec 3A, Bintaro Jaya, Tangerang, Banten. tlp 0811831838, [email protected]

Motto: “DEDICATIO PRO HUMANITATE”

OLEH :

DR dr. Tb Rahmat Sentika, Sp.A, MARS Deputi Peningkatan Kesehatan Kemenko PMK

FOKUS KOORDINASI KEMENKO PMK PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

JAMINAN KEBUTUHAN DAN PELAYANAN DASAR

• PEMBERDAYAAN IBU, ANAK, DAN KELUARGA • PEMBERDAYAAN PEREMPUAN • PEMBERDAYAAN GENERASI MUDA

SELARAS BASIS DATA PEMBANGUNAN DESA SEMESTA

PEMBANGUNAN MASYARAKAT BERKARAKTER

108

PROYEKSI PENDUDUK INDONESIA 2010-2035

1971

BERTAMBAH •Mencapai 305 juta di 2035 •Proporsi remaja besar •Proporsi lanjut usia naik

1980

2010

produktif Usia PRODUKTIF ADALAH KELOMPOK RENTAN

MASUK PADA ERA DIGITAL DAN TEKNOLOGI TANTANGAN  Ketahanan Pangan dan Energi  Penyediaan lapangan kerja.  Pergeseran pola penyakit dan komposisi penduduk  Pelestarian Lingkungan

2

TANTANGAN PEMBANGUNAN KESEHATAN Pencapaian MDGs dan Post (SDGs) 2015

Implementasi JKN

 angka kematian  angka kemiskinan  angka kesakitan

 akses pelayanan  pelayanan yang terstruktur  pelayanan yang efisien & efektif

Derajat kesehatan rakyat yg setinggitingginya

7

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN RPJMN I 2005 -2009

RPJMN II 2010-2014

Bangkes diarahkan untuk meningkatkan akses dan mutu yankes

Akses masyarakat thp yankes yang berkualitas telah lebih berkembang dan meningkat

KURATIFREHABILITATIF

RPJMN III 2015 -2019 Akses masyarakat terhadap yankes yang berkualitas telah mulai mantap

RPJMN IV 2020 -2025 Kes masyarakat thp yankes yang berkualitas telah menjangkau dan merata di seluruh wilayah Indonesia

PROMOTIF - PREVENTIF

VISI: MASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan

111

ISU STRATEGIS PEMBANGUNAN KESEHATAN KURATIFREHABILITATIF

Akses masyarakat terhadap yankes yang berkualitas telah mulai mantap

1. Ibu hamil Screening bayi baru 2. Bayi lahir

PROMOTIF - PREVENTIF

Iimunisasi , vit A, PMT 3. Balita

7. Lansia

6. Usia produktif

VISI

Kesja 5. Remaja Kespro

UKS 4. Usia sekolah

112

ISU STRATEGIS RPJMN 2015-2019 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Peningkatan Kesehatan Ibu, Anak, Remaja dan Lansia Percepatan Perbaikan Status Gizi Masyarakat Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Peningkatan Akses Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan yang Berkualitas Pemenuhan Ketersediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Pengawasan Obat dan Makanan Pemenuhan Sumber Daya Manusia Kesehatan Peningkatan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Peningkatan Manajemen, Penelitian dan Pengembangan, dan Sistem Informasi Pengembangan dan Peningkatan Efektifitas Pembiayaan Kesehatan Pengembangan Jaminan Kesehatan Nasional

VISI, MISI DAN STRATEGI PRESIDEN DAN WAPRES (DALAM DOKUMEN NAWACITA) 1.

Inisiasi Kartu Indonesia Sehat

2.

Memenuhi kebutuhan layanan kesehatan, perangkat dan alat kesehatan dan tenaga khususnya untuk penduduk di perdesaan dan daerah terpencil

3.

Sistem perlindungan sosial bidang kesehatan yang inklusif dan menyediakan jaminan persalinan gratis bagi setiap perempuan yang melakukan persalinan

4.

Mengalokasikan anggaran sekurang-kurangnya 5% dari anggaran negara untuk penurunan AKI, AKBA, HIV/AIDS, penyakit menular dan penyakit tidak menular

5.

UU Tentang Kesehatan, UU Keperawatan, pengalihan konsorsium Asuransi TKI menjadi bagian dari BPJS Kesehatan

6.

Pelayanan publik dasar prima melalui pembangunan 50.000 rumah sehat dan 6.000 puskesmas perawatan

7.

Meningkatkan akses dan partisipasi masyarakat secara lebih luas dan merata untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran jasmani

RPJMN PEMBANGUNAN BIDANG KESEHATAN 2015-2019

No

INDIKATOR

STATUS AWAL

TARGET 2019

3. Meningkatnya Pemerataan dan Mutu Pelayanan Kesehatan 1. Jumlah kecamatan yang memiliki minimal satu Puskesmas yang tersertifikasi akreditasi 2. Jumlah kabupaten/kota yang memiliki minimal satu RSUD yang tersertifikasi akreditasi nasional 3. Presentase kabupaten/kota yang mencapai 80 persen imunisasi dasar lengkap pada bayi 4.

0 (2014)

5.600

10 (2014)

481

71,2 (2013)

95 %

Meningkatnya Perlindungan Finansial, Ketersediaan, Penyebaran dan Mutu Obat Serta Sumber Daya Kesehatan 1. Persentase kepesertaan SJSN kesehatan (persen)

51,8 (Oktober 2014)

Min 95 %

2. Jumlah Puskesmas yang minimal memiliki lima jenis tenaga kesehatan

1.015 (2013)

5.600

3. Persentase RSU kabupaten/kota kelas C yang memiliki tujuh dokter spesialis

25 (2013)

60

75,5 (2014)

90,0

92 (2014)

94

4. Persentase ketersediaan obat dan vaksin di Puskesmas 5. Persentase obat yang memenuhi syarat

TRISAKTI: Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik; Berkepribadian dlm budaya 9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA) Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia Indonesia

PROGRAM INDONESIA PINTAR

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA

PARADIGMA SEHAT

PENGUATAN YANKES

JKN

DTPK

NORMA PEMBANGUNAN KABINET KERJA

3 DIMENSI PEMBANGUNAN: PEMBANGUNAN MANUSIA, SEKTOR UNGGULAN, PEMERATAAN DAN KEWILAYAHAN

VISI DAN MISI PRESIDEN

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

Paradigma Sehat Program :  Pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan  Promotif Preventif sebagai pilar utama upaya kesehatan  Pemberdayaan masyarakat INDIKATOR : • KECAMATAN SEHAT DG RUMAH SEHAT DI DESA

Penguatan Yankes PROGRAM : • Peningkatan Akses terutama pd FKTP • Optimalisasi Sistem Rujukan • Peningkatan Mutu

JKN Program : • Benefit Sistem • pembiayaan:

• Penerapan pendekatan Continuum of Care Intervensi berbasis risiko kesehatan (health risk) INDIKATOR : 1 PUSKESMAS TERAKREDITASI 1 RSUD TERAKREDITASI

•

asuransi – azas gotong royong Kendali Mutu & Kendali Biaya Sasaran: PBI & non PBI

INDIKATOR : TOTAL HEALTH COVERAGE

13

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

PENINGKATAN AKSES

1.Pemenuhan tenaga 2.Peningkatan sarana pelayanan primer 3.Pemenuhan prasarana pendukung 4.Inovasi pelayanan di terpencil &sangat terpencil

PENINGKATAN MUTU

1.Penyediaan NSPK/SOP 2.Peningkatan kemampuan nakes 3.Program Dokter Layanan Primer 4.Program Akreditasi FKTP

REGIONALISASI RUJUKAN

1. Sistem Rujukan Regional dan Provinsi 2. Sistem Rujukan Nasional

PENGUATAN DINKES KAB/KOTA, PROVINSI

1. Sosialisasi 2. Advokasi

3. Capacity

Building

DUKUNGAN LINTAS SEKTOR

1. Dukungan Regulasi 2. Infrastruktur listrik, air, 3. Dukungan transportasi, komunikasi 4. Dukungan pendanaan

Skema Gerakan Indonesia Sehat TDK MAMPU..? RUJUK

SEMBUH •

• • • • • •

PENDIDIKAN PHBS MELALUI AKTIFITAS PROMOTIF DAN PREVENTIF DARI NAKES DAN KOMUNITAS KADER GIZI 1.000 HPK PELATIHAN ANTE NATAL DAN POST NATAL PELAYANAN IMUNISASI DASAR PELAYANAN KB PELAYANAN PALIATIF DI RUMAH (HOME CARE) GALANG DONOR DARAH SUKARELA

1. 2. 3. 4.

• SEMBUH • PERLU PEMULIHAN

BANGUN SISTEM ON-LINE DG DUKUNGAN ICT DUKUNGAN DANA BOK PEMENUHAN DAN REVIEW HARGA OBAT BANGUN KEMITRAAN DENGAN PMI

1. 2.

Perbaikan sistem rujukan melalui implementasi UU 44 th 2009. Perluasan PUSAT PELAYANAN TERPADU (PPT) perempuan korban kekerasan di RS klas A dan B

RUMAH SEHAT •

PENGIRIMAN TIM NUSANTARA SEHAT (TEAM BASED) • IMPLEMENTASI TASK SHIFTING

(PENGALIHAN TUGAS/WEWENANG KEPADA NAKES LAIN/KADER TERSTANDARISASI DAN SESUAI PERATURAN PERUNDANGAN)

SINERGI DAN HARMONISASI DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

Pemerintah Prov – Kab/Kota

Nilai Sosial Bersama komunitas Sektor Swasta

Masyarakat Madani 33

TERCERMIN DALAM PROFIL APBD NYA MINIMAL 10%

PERAN PEMERINTAH PROVINSI DIHARAPKAN MEMASTIKAN : 1. Pelaksanaan percepatan penguatan pelayanan kesehatan Primer di Kabupaten/Kota.; 2. Melakukan percepatan intergrasi Jamkesda ke BPJS Kesehatan; 3. Memantau distribusi kartu KIS hasil validasi; 4. Kepatuhan Pemerintah Kabupaten Kota dalam pembayaran iuran peserta BPJS (PNS dan Jamkesda terintegrasi) kepada BPJS Kesehatan.

Lampiran ke-3

MAKALAH KEMKES DIRJEN BINA UPAYA KESEHATAN

STRATEGI KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KESEHATAN PRIMER DAN RUJUKAN DI ERA JKN

Disampaikan pada : Rapat Koordinasi Nasional Penguatan Pelayanan Kesehatan HOTEL ROYAL KUNINGAN, JAKARTA, 25 NOVEMBER 2015

Arah Pembangunan Kesehatan (2005-2024) RPJMN I 2005-2009

RPJMN II 2010-2014 20102019

Upaya Kuratif

RPJMN III 2015-2019

RPJMN IV 2020-2024

Universal Coverage

Pendukung/penunjang

Masyarakat Sehat Yang Mandiri Dan Berkeadilan

PEMBANGUNAN MANUSIA, SEKTOR UNGGULAN, PEMERATAAN DAN KEWILAYAHAN

TRISAKTI: Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik; Berkepribadian dlm budaya 9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA) Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia Indonesia PROGRAM INDONESIA PINTAR

PARADIGMA SEHAT

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PENGUATAN YANKES Daerah terpencil/sangat terpencil, kepulauan dan Perbatasan

PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA

JKN

NORMA PEMBANGUNAN KABINET KERJA

3 DIMENSI PEMBANGUNAN

VISI DAN MISI PRESIDEN

PROGRAM INDONESIA SEHAT Paradigma Sehat Program • Pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan • Promotif - Preventif sebagai pilar utama upaya kesehatan • Pemberdayaan masyarakat

Penguatan Yankes Program • Peningkatan Akses terutama pd FKTP • Optimalisasi Sistem Rujukan • Peningkatan Mutu Penerapan pendekatan continuum of care Intervensi berbasis resiko kesehatan (health risk)

JKN Program • Benefit • Sistem pembiayaan: asuransi – azas gotong royong • Kendali Mutu & Kendali Biaya • Sasaran: PBI & Non PBI

Tanda kepesertaan KIS

PETA STRATEGI PENCAPAIAN VISI 2019 KEMENTERIAN KESEHATAN VISI PRESIDEN 2019 Terwujudnya Indonesia yang Berdaulat, Mandiri, dan berkepribadian berdasarkan Gotong Royong

T1. MENINGKATNYA STATUS KESEHATAN MASYARAKAT AKI, AKB, % BBLR, % RMH TANGGA PHBS,

ARAH KEBIJAKAN KEMENKES: •Penguatan primary health care (UKP dan UKM) •Continum of care thru life cycle •Intervensi berbasis health risk

SASARAN

PROGRAM GENERIK & TEKNIS KEMENTERIAN

ARAH KEBIJAKAN & STRATEGI NASIONAL (RPJMN 20152019)

T2. MENINGKATNYA RESPONSIVENESS & PERLINDUNGAN MASY THD RISIKO SOSIAL & FINANSIAL DI BIDANG KESEHATAN

Peserta JKN, responsiveness

STRATEGIS/PROGRAM

(1)

Meningkatnya Kesehatan masyarakat

Meningkatnya tata (10) kelola kepemerintahan yang baik dan bersih

(3)

(2)

Meningkatnya Akses & Mutu Fasyankes

Meningkatnya Pengendalian Penyakit

Meningkatnya Jumlah, Jenis,(4) Kualitas, dan Pemerataan Tenaga Kesehatan

Meningkatnya (6) Sinergitas Antar K/L Pusat & Daerah

KERANGKA REGULASI:

(5)

Meningkatnya Kemandirian, Akses & Mutu Sediaan Farmasi (Obat, Vaksin, Biosimilar) & Alkes

Meningkatnya Dayaguna Kemitraan (DN & LN)

(7)

(8) Meningkatnya Integrasi Perencanaan, Bimtek & Monev

Meningkatnya Kom-(11) petensi & Kinerja Aparatur Kemenkes

KERANGKA PENDANAAN:

(9)

Meningkatnya Efektivitas Litbangkes

(12)

Meningkatnya Sistem Informasi Kes. Terintegrasi

LINGKUNGAN STRATEGIS: GLOBAL, REGIONAL, NASIONAL

• Percepatan Regulasi • Penyempurnaan Sistem JKN

• Peningkatan Pendanaan Preventif & Promotif • Peningkatan Efektivitas Pembiayaan Kesehatan KERANGKA KELEMBAGAAN: Peningkatan Efektivitas Organisasi

PERAN FASKES TINGKAT PERTAMA MEWUJUDKAN PARADIGMA SEHAT Sehat (70%*) KIE, Self care Promosi Kesehatan

Yang Sehat Tetap Sehat Yang sehat Tidak Sakit

UKBM( Posyandu, Posyandu Lansia, Posbindu PTM, Polindes, Poskesdes, Desa Siaga)

SEHAT ADALAH HARTAKU YANG HARUS KUJAGA DAN KUPELIHARA *Sumber : Susenas 2010

Mengeluh Sakit (30%*)

FKTP 80 % FKRTL 20%

sehat / rujuk balik sakit meninggal

STRATEGI PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

Peningkatan Akses

1

2

3

Peningkatan Mutu Regionalisasi Rujukan 7

Penguatan Layanan Primer Dan Peningkatan Kualitas Layanan Sekunder FAKTA: >70% Penyakit yang ditangani Rumah Sakit adalah Penyakit Kewenangan tingkat pertama (Puskesmas) Memperkuat Layanan Kesehatan Primer

Panduan Klinis

PROFESI

Proses Rujukan

Penurunan Tingkat Kematian di RS

Meningkatkan Kualitas Layanan Kesehatan Rujukan

Penurunan Beban Kapasitas RS PPK tingkat I RS Kabupaten/kota

110 RS Rujukan Regional

Regionalisasi RS 20 RS Rujukan Provinsi

132

14 RS Rujukan Nasional

PENINGKATAN AKSES & MUTU YANKES PRIMER

DAHULU

PERMENKES NO. 75 /2014 TENTANG PUSKESMAS

HARAPAN  STANDAR PELAYANAN  KUALITAS PELAYANAN

Kecamatan yang Memiliki1 Puskesmas yang terakreditasi 133

USULAN KRITERIA SISTEM RUJUKAN TINGKAT LANJUT NO

RS NASIONAL

RS REGIONAL / PROP

RS KAB / KOTA

Menteri Kesehatan

Gubernur

Bupati / walikota

Lintas provinsi (mengampu 3 – 4 provinsi)

Lintas kabupaten (mengampu 3 – 5 kabupaten/ kota)

Lintas kecamatan (mengampu 5 – 8 kecamatan)

A & RS Pendidikan

B & RS Pendidikan

C dan D

JCI / Kelas dunia

Paripurna

Min. Utama

Total Jumlah Penduduk 3 – 4 Provinsi

Total Jumlah Penduduk 3 – 4 Kab/ Kota

Total Jumlah Penduduk 5 – 8 Kecamatan

Transportasi

Memiliki Jalur Penerbangan min. dari 3-4 Provinsi

Dapat dijangkau min dari 3-5 Kab/Kota

Dapat dijangkau min dari 5-8 Kecamatan

7

Sister Hospital

Sister Hospital dengan RS top di LN

Sister Hospital dg RS Rujukan Nasional / ASEAN / Kelas A lainnya

Sister Hospital dg RS regional

8

Unggulan (Excellency)

Minimal 2-3 Bidang Ilmu

Minimal 1 Bidang Ilmu

-

1

KRITERIA Penetapan peraturan

2

Akses rujukan

3

Kelas RS

4

Akreditasi

5

Jumlah penduduk (1 TT:1000 penduduk)

6

135

Adang Bachtiar Ketua Umum PP IAKMI 2015

Recommend Documents