Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken v5 Hoofdstuk 1
Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken De Basis Plus Module is een apart aanvullend pakket exclusief voor het merk Zilveren Kruis. Verzekerden kunnen het pakket afsluiten per 1 januari 2015. De Basis Plus Module vergoedt onbeperkte fysiotherapeutische nazorg bij oncologie, hart- en vaataandoeningen en CVA bij een Pluspraktijk. De algemene uitgangspunten zijn: -
De Basis Plus Module is een aparte polissoort Exclusief voor Plus Praktijken Exclusief voor het merk Zilveren Kruis Achmea (UZOVI-code 3311) Geen medische selectie Alleen voor hart- en vaataandoeningen is directe toegankelijkheid mogelijk. De vergoedingen van de Basis Plus Module zijn ook verwerkt in de aanvullende verzekeringen 1 t/m 4 sterren van Zilveren Kruis.
Codelijst met verrichtingcodes toevoegen De verrichtingcodes vallen onder een aparte prestatiecodelijst: Achmea Prestatiecodelijst 990. Het verschil met de 'normale' fysiotherapie prestatiecodelijst is, dat er vóór de verrichtingcode de letter Z (van Zilveren Kruis) in vermeld moet staan (bijvoorbeeld Z1000). Hiervoor moet u een nieuwe codelijst aanmaken met verrichtingcodes. 1.
3.
Ga naar menu [Systeem], [Tabellen], [Codelijsten]; het scherm "Codelijsten" wordt geopend. Druk op de toetsen "Ctrl" + "Ins" of klik op het icoon het scherm "Codelijst" wordt geopend. Vul het scherm in zoals in de volgende afbeelding:
4.
De velden "Omschrijving:", "Omzetrekening:" en "Nooit via servicebureau" kunt u naar eigen inzicht invullen. Ga naar tabblad "2. Instellingen.
2.
;
1
Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken v5
5.
6.
7. 8.
9.
2
Vul het scherm in zoals in de volgende afbeelding:
Het veld "Kleur in de agenda:" kunt u naar eigen inzicht invullen. Druk op "F5" om de gegevens te bewaren, of klik op het icoon ; het scherm wordt gesloten. U keert terug naar het scherm "Codelijsten" waar de nieuwe codelijst is toegevoegd. Klik op de nieuwe codelijst. Klik in een willekeurig vak in de lijst "Verrichtingcodes:".
Druk op de toetsen "Ctrl" + "Ins" of klik op het icoon het scherm "Verrichtingcode" wordt geopend.
;
Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken v5
10.
Voor code Z1000 (dus code 1000 voor de Basis Plus polis), vult u het scherm als volgt in:
De code "Z1000" moet daarbij ingevuld worden in het veld "Afwijkende declaratiecode:". De velden "Omschrijving:" en "Kleur in de agenda:" kunt u naar eigen inzicht invullen. De prestatiecodes gelden alleen voor praktijken die een Pluscontract met Achmea Zilveren Kruis hebben. In de afbeelding ziet u daarom het plustarief. 11. 12.
Druk op "F5" om de gegevens te bewaren, of klik op het icoon ; het scherm wordt gesloten. U keert terug naar het scherm "Codelijsten". Herhaal stappen 8 t/m 11 voor de verrichtingcodes die voor u van toepassing zijn. Zie de bijlage voor alle verrichtingcodes in de Basis Plus Module.
U kunt voor de verrichtingcodes van bijvoorbeeld Kinderfysiotherapie en Manuele therapie een aparte codelijst aanmaken, met daarin de bijbehorende verrichtingcodes. Maar u mag de verrichtingcodes ook toevoegen aan de codelijst "Fysiotherapie Achmea Basis Plus Module".
3
Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken v5 Codelijst toevoegen aan contract Vervolgens moet u de nieuwe codelijst(en) toevoegen aan uw bestaande contract met Zilveren Kruis Achmea. 1. 2. 3.
Ga naar menu [Bestand], [Contracten]; het scherm "Contracten" wordt geopend. Dubbelklik op het contract van "Zilveren Kruis Achmea"; het scherm "Contract..." wordt geopend. Klik in de lijst "Codelijsten:".
4.
Druk op de toetsen "Ctrl" + "Ins" of klik op het icoon er wordt een nieuwe regel toegevoegd.
5.
Klik op de pijlknop
in het veld "Codelijst";
het scherm "Selecteren codelijst" wordt geopend.
4
;
Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken v5
6.
Klik op de nieuwe codelijst "Fysiotherapie Achmea Basis Plus Module" en klik op de knop "OK".
7.
Druk op "F5" om de gegevens te bewaren, of klik op het icoon om de regel in de lijst "Codelijsten" te bewaren. Herhaal stappen 3 t/m 7 als u meerdere codelijsten heeft aangemaakt voor de "Achmea Basis Plus Module".
8. 9.
Druk op "ESC" om het scherm te sluiten, of klik op
;
het scherm wordt gesloten. Declareren Indicatiecodes Voor verzekerden vanaf 18 jaar kunt u alleen indicatiecodes 001, 002, 008 en 009 declareren voor de Basis Plus Module. Voor verzekerden tot 18 jaar kunt u de indicatiecodes 001, 002, 003, 004, 005, 008 en 009 declareren voor de Basis Plus Module. Deze indicatiecode stelt u in de behandelserie in, bij het veld "Betreft:". Basisverzekering in combinatie met Basis Plus Module -
Als er aanspraak mogelijk is vanuit de Basisverzekering (bij chronische klachten), geldt dat de Basis Plus Module de eerste 20 zitting vergoedt. Vanaf zitting 21 vindt aanspraak vanuit de Basisverzekering plaats. In de eerste behandelserie kiest u daarom voor de codelijst "Fysiotherapie Achmea Basis Plus Module". Op tabblad "2. Toestemming" van de behandelserie vult u bij het veld "Max aantal:" het getal "20" in. Dat betekent dat u nooit meer dan 20 behandelingen kunt inplannen op deze behandelserie.
5
Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken v5
Na de 20 behandelingen maakt u een vervolgbehandelserie aan, maar nu met codelijst "Fysiotherapie". -
Als er geen aanspraak mogelijk is vanuit de Basisverzekering, geldt een 100% vergoeding vanuit de Basis Plus Module. In dat geval hoeft u maar één behandelserie aan te maken en kiest u daarin de codelijst "Fysiotherapie Achmea Basis Plus Module".
Behandelingen declareren Vervolgens kunt u in de behandeling van een patiënt de codelijst selecteren, en een bijbehorende verrichtingcode kiezen. De declaraties worden meegenomen in uw reguliere declaratie.
Bijlage: Verrichtingcodes Achmea Basis Plus Module Module
Omschrijving
Verrichtingcode Plus tarief
Fysiotherapie
Zitting fysiotherapie
Z1000
€32,25
Fysiotherapie
Zitting fysiotherapie incl. toeslag uitbehandeling
Z1001
€39,75
Fysiotherapie
Zitting fysiotherapie incl. inrichtingstoeslag
Z1002
€39,75
Kinderfysiotherapie Zitting kinderfysiotherapie
Z1100
€43,50
Kinderfysiotherapie Zitting kinderfysiotherpie incl. toeslag uitbehandeling
Z1101
€51,00
Kinderfysiotherapie Zitting kinderfysiotherapie incl. inrichtingstoeslag
Z1102
€51,00
Kinderfysiotherapie Instructie / (multidisciplinair) overleg ouders van de patiënt
Z1103
€27,50
Kinderfysiotherapie Eenmalig kinderfysiotherapeutisch rapport
Z1105
€27,50
Manuele therapie
Zitting manuele therapie
Z1200
€38,50
Manuele therapie
Zitting manuele therapie incl. toeslag uitbehandeling
Z1201
€46,00
Manuele therapie
Zitting manuele therapie incl. inrichtingstoeslag
Z1202
€46,00
6
Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken v5
Module
Omschrijving
Verrichtingcode Plus tarief
Manuele therapie
10e zitting manuele therapie
Z9200
€32,25
Manuele therapie
10e zitting manuele therapie incl. toeslag uitbehandeling
Z9201
€39,75
Manuele therapie
10e zitting manuele therapie inclusief inrichtingstoeslag
Z9202
€39,75
Groepstherapie
Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 2 personen
Z1301
€31,80
Z1302
€22,60
Z1303
€20,00
Z1304
€15,00
Kies in de verrichtingcode bij de kolom "Per eenheid" voor "Uur" in plaats van "Zitting".
Groepstherapie
Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 3 personen Kies in de verrichtingcode bij de kolom "Per eenheid" voor "Uur" in plaats van "Zitting".
Groepstherapie
Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 4 personen Kies in de verrichtingcode bij de kolom "Per eenheid" voor "Uur" in plaats van "Zitting".
Groepstherapie
Groepszitting fysiotherapie voor behandeling van 5 t/m 10 personen Kies in de verrichtingcode bij de kolom "Per eenheid" voor "Uur" in plaats van "Zitting".
7
Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken v5
Module
Omschrijving
Verrichtingcode Plus tarief
Fysiotherapie
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek
Z1400
€52,50
Fysiotherapie
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek incl. toeslag Z1401 uitbehandeling
€60,00
Fysiotherapie
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek incl. inrichtingstoeslag
Z1402
€60,00
Oedeemtherapie
Zitting oedeemtherapie
Z1500
€43,50
Oedeemtherapie
Zitting oedeemtherapie incl. toeslag uitbehandeling Z1501
€51,00
Oedeemtherapie
Zitting oedeemtherapie incl. inrichtingentoeslag
Z1502
€51,00
Bekkenfysiotherapie Zitting bekkenfysiotherapie
Z1600
€43,50
Bekkenfysiotherapie Zitting bekkenfysiotherapie incl. toeslag uitbehandeling
Z1601
€51,00
Bekkenfysiotherapie Zitting bekken fysiotherapie incl. inrichtingstoeslag
Z1602
€51,00
Fysiotherapie
Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen
Z1700
€42,50
Fysiotherapie
Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen incl. toeslag
Z1701
€50,00
uitbehandeling Fysiotherapie
Lange zitting voor patiënten met complexe en/of meervoudige zorgvragen incl. inrichtingstoeslag
Z1702
€50,00
Psychosomatisch
Zitting psychosomatische fysiotherapie
Z1750
€35,00
Psychosomatisch
Zitting psychosomatische fysiotherapie incl. toeslag Z1751 uitbehandeling
€42,50
Psychosomatisch
Zitting psychosomatische fysiotherapie incl. inrichtingstoeslag
€42,50
8
Z1752
Achmea Basis Plus Polis instellen en gebruiken v5
Module
Omschrijving
Verrichtingcode Plus tarief
Geriatrie
Zitting geriatrie fysiotherapie
Z1775
€40,00
Geriatrie
Zitting geriatrie fystiotherapie incl. toeslag uitbehandeling
Z1776
€47,50
Geriatrie
Zitting geriatrie fysiotherapie incl. inrichtingstoeslag
Z1777
€47,50
Dir. toegankelijkheid
Screening
Z1850
€0,00
Dir.
Intake en onderzoek na screening
Z1860
€47,50
Fysiotherapie
Intake en onderzoek na verwijzing
Z1870
€47,50
Fysiotherapie
Intake en onderzoek na verwijzing incl. toeslag uitbehandeling
Z1871
€55,00
Fysiotherapie
Intake en onderzoek na verwijzing incl. inrichtingstoeslag
Z1872
€55,00
Fysiotherapie
Telefonische zitting
Z1920
€10,00
toegankelijkheid
9
