Aby práca menej bolela

Aby práca menej bolela Mudr. Martina Bakošová I. Interná klinika LFUK a UNB

Benefity zo správnej ergonómie práce 



zamestnávateľ - znižuje práceneschopnosť zamestnancov a chorôb z povolania - zvyšuje pracovný výkon - znížuje chybovosť a zmätkovosť - zlepšenie psychického stavu pracovníka zamestnanec - zlepšenie fyzického a psychického stavu - minimalizácia prejavov psychickej a fyzickej únavy - prínosy v sociálnej oblasti – zlepšenie sebarealizácie tímovej práce a motivácie k lepším výkonom

Jednostranné preťažovanie  



  

ochorenia z jednostranného preťažovania nie sú iba problémom zdravotným, ale aj socio- ekonomickým ochorenia s dlhodobou práceneschopnosťou, znižujú šancu návratu do práce, čo zhoršuje psychický stav pacienta a šancu na dlhodobé zlepšenie zdravotného stavu vysoká spotreba liekov od bolesti (analgetík) môže spôsobiť ďalšie poškodenie zdravia (vysoký tlak, ochorenie pečene, obličiek...) najčastejšie ochorenia (horná a dolná končatina, chrbtica) príznaky, diagnostika, liečba, prevencia cieľ- predchádzať a minimalizovať výskyt ochorení

Jednostranné preťažovaniepráca s počítačom   

 



práca s počítačom- denná súčasť pracovného a súkromného života nadmerný čas- únava, preťaženie prečo? dlhodobá sedavá práca oči, šija , chrbát , ruky i nohy... ochorenia podporno- pohýbového aparátu (svaly, šľachy), ochorenie ciev aj nervov... eliminácia rizík- prispôsobenie prostredia

Horná končatina Preťaženie a znecitlivenosť  viac ako 15 hodín/ týždeň s klávesnicou  viac ako 30 hodín/ týždeň s myšou  ochorenia - prsty: tendovaginitída (zápal šľachy) - zápästie: syndróm karpálneho tunela - lakeť:radiálna (tenisový lakeť) a ulnárna (golfový lakeť) epikondylitída

Tendovaginitída  

„lúpavý prst“ ochorenie šľachového aparátu prstov rúk (najčastejšie palca), pri ktorom v dôsledku zhrubnutia šlachy dochádza k lúpavému pohybu prsta pri prechode šlachy cez tzv. ligamentum anulare (pútko - zúženie ) v obale šlachy

Liečba  konzervatívna - aktívne a pasívne cvičenia, fyzikálna liečba, aplikácia anestetika s kortikoidom 

operačná liečba - v lokálnej anestéze discízia (prerezanie putka)

Syndróm karpálneho tunela  

 

    

„myšia choroba“ častejšie u žien sekretárky, pisári, robotníci (zbíjačka), hudobníci (klavír, bicie) stlačenie nervu v mieste, kde prechádza zúženým priestorom (užinový syndróm) mravčenie, brnenie alebo pálenie (hlavne v oblasti ruky) znížená citlivosť prstov na ruke slabosť ruky pri bežných činnostiach zhoršovanie týchto príznakov v noci ťažkosti sa môžu šíriť do prstov, lakťa aj ramena



správne rameno voľne visí pri tele, predlaktie je uložené na lakťovej opierke rovnobežne s opierkou, zápästie je v predĺžení predlaktia, podľa potreby je zápästie podopreté mäkkou podložkou



nesprávne najväčší tlak na zápästie

www.skolachrbta.sk

Syndróm karpálneho tunela – diagnostika a liečba Diagnostika 

EMG vyšetrenie (neurológ), kde sa vyšetruje citlivosť, motorika, ktoré sú oslabené alebo vymiznuté

Terapia 

Konzervatívna - vitamínové injekcie- B1, B12..., aplikácia obstrekov, fyzikálna liečba



Operačná - princípom chirurgického riešenia je prerušenie zhrubnuté hoväzivového pruhu (ligamentum carpi transversum) a uvoľnenie nervu

Epikondylitída 

  

aseptický nebakteriálny zápal pri akútnom alebo chronickom preťažení šliach (práca s myšou, nožnicami,štetcom, perom...) bolesť pri pohyboch v lakťovom kĺbe Radiálna „palcová“ (tenisový lakeť) Ulnárna „ malíčková“ (golfový lakeť)

Prevencia  ruka, ktorá denne pracuje s počítačovou myšou má byť položená celá na stole, nielen dlaň  chlad (klimatizované kancelárie) Liečba  konzervatívna - akútna forma- imobilizácia v úľavovej polohe - chronická – bez imobilizácie, masáže, lieky – lokálne – gély od bolesti (nesteroidné antireumatiká), anestezujúce masti, kortikoidy lokálne , rehabilitácia  operačná - ak chronická forma nereaguje na konzervatívnu liečbu (odstráni sa zápalom zmenená časť tkaniva a pooperačne imobilizácia dlahou resp, ortézou, postupná rehabilitácia)

Radiálna epikondylitída 

Radiálna epikondylitída „tenisový lakeť“ bolesť lokalizovaná do vonkajšej strany lakťa- úpony vystieračov zápästia (extenzorov)

Ulnárna epikondylitída 

Ulnárna epikondylitída „golfový lakeť“ bolesť lokalizovaná do vnútornej strany lakťa- úpony ohýbačov zápästia (flexorov)

Prevencia (1) Ergonomické pomôcky  gelová podložka pod myš s lôžkom pre zápästie  špeciálna ergonomická myš, ktorá upravuje polohu ruky tak, že palec je vyššie a nedochádza k tlaku na zápästie  gelová podložka ku klávesnici  špeciálna ergonomická klávesnica (ktorá však nemusí vyhovovať každému)

Prevencia (2) Uvoľňujúce cvičenia 



 

Odporúčaná 5 až 10 minútová prestávka každú hodinu (uvoľnenie tlaku a zlepšenie prekrvenia) cvičenie, resp. masáž (reflexball, hra s antistresovou hmotou)

otvoriť ruky a napnúť prsty, potom pokrčiť v malých kĺboch a stlačiť ruky v päsť (5x) ruky v päsť a krúžte zápästím 10 sekúnd (www.skolachrbta.sk)

Prevencia (3) 

cviky na svaly predlaktia



  



 

ohnúť zápästie smerom dolu a druhou rukou si prsty jemne ťahať k sebe vydržať 30 sekúnd vymeniť ruky ohnúť zápästie smerom hore a druhou rukou si prsty jemne ťahať k sebe vydržať 30 sekúnd vymeniť ruky 5 opakovaní

Prevencia (4) 

natiahnutie horných končatín









postavte sa, napriamte a prekrížte si prsty otočte ich dlaňou od seba a ťahajte celé horné končatiny dopredu v tej iste polohe ťahajte horné končatiny dlaňami hore k stropu vydržte 5 sekúnd

Prevencia (5) 

aktivácia horných končatín









spojiť celé dlane pred hrudníkom zatlačiť plecia od seba, lakte hore a dlane k sebe v polohe vydržať jeden pomalý nádych a výdych opakovať 5krát

Dolná končatina 

Trombóza a) flebotrombóza- hlboký žilový systém b) tromboflebitída- povrchový žilový systém

- uzáver žilového systému dolnej končatiny trombom- usadeninou, ktorá po uvoľnení a zanesení do pľúcneho riečiska vyvoláva embóliu - podľa rozsahu uzáveru následky až s ohrozením na živote

Trombóza

www.modrykonik. sk

Kedy a kto? 

Rizikové faktory a) neovplyvniteľné genetická predispozícia (trombifilné stavy) ochorenia (varixy- „kŕčové žily“, onkologickí pacienti, úrazy, pooperačné stavy, gravidita...) b) ovplyvniteľné fajčiari hormonálna antikoncepcia obezita dlhodobá imobilita- sedavá práca, lety lietadlom...

Príznaky Typické príznaky- nešpecifické  bolesť  zmena farby kože- červená, fialová...  rozšírené povrchové žily  opuch Včasné príznaky  pocit ťažoby a sklon ku kŕčom dolných končatín (pocit „svalovice“), najmä lýtok  dlhotrvajúce kŕče lýtok, bolesť v chodidle  postavenie sa na nohy je bolestivé  ťahavé bolesti pozdĺž priebehu žíl, prípadne v slabine  pri závažnej trombóze panvových žíl sa niekedy na spočiatku nedajú vystrieť dolné končatiny  bolesti v dolnej končatine pri kašli  zmenená nálada, nevysvetliteľný nepokoj, úzkosť  zvýšené teploty, triaška bez zreteľnej príčiny .

Diagnostika a liečba 



Diagnostika - klinické vyšetrenie - zobrazovacie metódy- ultrasonografia ciev„zlatý štandard“ Liečba nefarmakologická- kompresné pančuchy, tekutiny, mobilizácia farmakologická- lieky proti zrážaniu krvi

Prevencia žilových ochorení dolných končatín

Chrbtica 





Ochorenia chrbtice - 25% Slovákov vo veku 30- 50 rokov - jeden zo 100 nemá problém - najčastejší dôvod PN - !!! vznik postupne: náhla bolesť v chrbtici nevznikne po jednom rýchlom otočení hlavou alebo zdvihnutím ťažkého bremena bolesť je výsledkom dlhodobého nesprávneho zaťažovania až „zanedbávania“ svalov chrbtice Chyba- odhodlanie cvičiť len kým nás bolí chrbát !!!

Postihnutie chrbticevšeobecne   



civilizačné ochorenie každý aspoň raz za život súhrnne vertebrogénny algický syndrómfunkčné a /alebo štrukturálne zmeny, so spoločným príznakom- bolesť !!! dôvod bolesti- svalový spazmus (kŕč) alebo útlak nervového koreňa platničkou

Príznaky 



 

bolesť lokalizovaná na segment chrbtice (krčná, hrudná, krížová) alebo vyžarujúca do končatiny- dráždivé (radikulárne syndrómy) bolesť ostrá, dráždivá, pichavá a intenzívna, závislá na zmene polohy a pohybe šetrenie končatiny, do ktorej bolesť vyžaruje úľava- v leže, pokrčené končatiny v kolenách

Lumboischiadický syndróm 

 





najčastejšia lokalita krížová chrbtica LIS (lumboischiadický syndróm) príčina vyklenutie alebo vytlačenie medzistavcovej platničky a stlačenie miechových koreňov platnička sa skladá z mäkkého dreňového jadra, ktoré je obklopené tuhým väzivovým prstencom ak vzniknú v prstenci trhliny, jadro sa vyklenuje- protrúzia disku alebo sa úplne vytlačí- hernia disku

Kedy a kto?  

  



neprimeraná a asymetrická záťaž nadváha nedostatok správneho pohybu jednostranné preťažovanie svalstva pridlhé sedenie nerovnomerné zaťažovanie a neopatrné pohyby, alebo úplný nedostatok pohybu postupne vedú k zmenám svalového „korzetu“ a poškodeniu platničiek

Najčastejšie dôvodom ochorenia chrbtice- zlý návyk v nesprávnom držaní tela !!!

Diagnostika a liečba ochorení chrbtice    

 

multidisciplinárny problém (neurológ, ortopéd, reumatológ, internista...) zobrazovacie metodiky rtg, CT, MR vyšetrenie liečba komplexná (konzervatívna alebo operačná), ale individuálny prístup !!! v akútnom období- kľud,suché teplo, tíšenie bolesti (analgetiká) a uvoľnenie svalstva (myorelaxanciá), po ústupe ťažkostí rehabilitácia (chrbtica a brušné svaly) -šport nevhodné- hod gulou, oštepom, volejbal vhodné- bicykel, turistika, plávanie, beh Návrat ťažkostí- kľud „ nesnažiť sa to rozchodiť“ !!! v chronickom období- problém!!! zlyhanie aj operačnej liečby, tu tíšenie bolesti a prísny monitor nežiadúcich účinkov liečby , protiopuchová liečba- zníži opuch dráždenie nervového koreňa

Prevencia   



 



 





správne sedenie (tretinu prespíme, tretinu presedíme...) sedenie statická záťaž, keď sa dá, vyhnúť sa, keď nie, správne podoprieť chrbticu sklon operadla- nie 90 stupňov, ideálne je 100 až 110 os trupu by s nohami nemala zvierať pravý uhol, naopak pravý uhol je vhodný ak ide o chodidlá s predkolením a tiež predkolenie so stehnami „vhodný je tzv. chlapský sed so široko rozkročenými nohami nezotrvať dlho v jednej polohe použivať pomôcky na podporu hlbokého chrbtového svalstva– fitlopta alebo PC vankúš, „nestabilná stolička“ (stimulácia svalov chrbtového korzetu) za volantom dbať na správne postavenie driekovej chrbtice pri nesprávne zohnutom chrbte je klinovito deformovaná medzistavcová platnička dlhodobo vystavená riziku poškodenia otrasmi a nárazmi polohu driekovej chrbtice zvoliť tak, aby sa opierala v mieste, kde sa najviac ohýba dopredu

Správne sedenie

skolachrbta.sk

Práca s bremenami (1)

Práca s bremenami (2)

Aby práca menej bolela...ako na to všeobecne a prakticky? 

zaradiť dostatočne časté prestávky - zníženie únavy, zníženie monotónie a stabilizácia výkonu - individuálne stanovenie intervalov- podĺa pocitov, ale ešte pred nástupom únavy - telesné cvičenia - cviky: relaxačné a preťahovacie (Stretchware) zamerané na rozvičenie prstov , zápästí a rúk, naťahovacie cvičenia pre stuhnuté svaly



úprava ergonomických podmienok pracoviska a pracovného prostredia



samoliečenie“ krátka bolesť (do týždňa) - pokojový režim, suché teplé obklady (chrbát), analgetiká, po zvládnutí bolesti cvičiť



lekár „ varovné signály“ - keď nedokážeme poriadne vystrieť bolestivý kĺb - keď sa nemôžeme dobre predkloniť

„Desatoro na záver“  

       

držať telo vzpriamene zistiť, aké máte nesprávne pohybové návyky a upraviť ich sedieť čo najmenej, a ak sedíte, upravte si svoje miesto tak, aby ste mali chrbát odľahčený a končatiny v spŕavnej polohe dávajte si pozor na jednostranné preťažovanie počas práce si robte pravidelné aktívne prestávky uprednostnite chôdzu vyvážte prácu a odpočinok veďte aktívny životný štýl rozširujte svoje vedomosti o škole chrbta Vášmu okoliu keď pracujete manuálne zapájajte hlavu !!! www.skolachrbta.sk



Ďakujem za pozornosť