Vraag en antwoord inkooppresentaties Menzis Zorgkantoor Inleiding Tijdens de bijeenkomsten in de Menzis regio’s Groningen (11 mei 2016), Twente en Arnhem (beide 19 mei 2016) hebben we de contouren algemeen inkoopbeleid 2017 gepresenteerd. Hierover zijn tijdens de bijeenkomst verschillende vragen gesteld. Aanwezige collega’s hebben de strekking van de vragen en gegeven antwoorden genotuleerd en waar mogelijk gebundeld. Hieronder vindt u een overzicht van de gestelde vragen en bijbehorende antwoorden. Aan de antwoorden kunnen geen rechten worden ontleend. Dit stuk is daarom ook niet te beschouwen als Nota van Inlichtingen. De opmerkingen en vragen van de zorgaanbieders hebben in voorkomende gevallen (niet in alle) geleid tot aanpassing van het definitieve inkoopbeleid 2017 zoals dat op 1 juni aanstaande gepubliceerd zal worden. Indien u van mening bent dat uw vraag onvoldoende beantwoord is, dan kunt u uw vraag nogmaals stellen bij de Nota van Inlichtingen. 1. De prikkel in het inkoopbeleid, om het beter te doen dan de collega zorgaanbieders wordt gemist. Iedereen wordt uiteindelijk toch op gelijke manier gestraft. Waar is de stimulans voor doelmatigheid? De financiering van de Wlz komt voort uit collectieve middelen of wel belastinggeld. Het is een gezamenlijke maatschappelijke verantwoordelijkheid van ons allen (zowel zorgkantoren als zorgaanbieders) hier bewust van te zijn en daarmee bij te dragen aan een zuinige en doelmatige inzet van deze middelen. Door een gezamenlijke inspanning op bovenstaande proberen we binnen de beschikbare contracteerruimte te blijven. Als dat lukt, kunnen we dit belonen door een tariefverhoging te realiseren. 2. Menzis beoogt de bevoorschotting stop te zetten? Laatste nieuws van VWS is dat het gehandhaafd blijft. Wij zijn van mening dat in het model van volledige persoonsvolgende bekostiging bevoorschotting niet past. Vandaar het voornemen om de bevoorschotting te stoppen. In het desbetreffende nieuwsitem wordt aangegeven de bevoorschotting onveranderd te laten. Dit in verband met de zorg over de zorgcontinuïteit en liquiditeit als gevolg van het niet goed op gang komen van de inkomensstroom uit het betalingsverkeer. De wijze waarop het betalingsverkeer het afgelopen jaar is uitgevoerd heeft (ook) aangetoond dat deze zorg ongegrond is. Daarnaast is het zo dat de bevoorschotting van de vaste componenten gewoon gehandhaafd blijft in combinatie met een declaratiebetaling van de P x Q (prijs x hoeveelheid). Ervaring leert (afschaffing van de bevoorschotting van de extramurale zorg in 2014) dat, door het vroegtijdig informeren van de zorgaanbieders over deze wijziging, de zorgaanbieders hierop kunnen anticiperen.
Mocht er zich toch een situatie voordoen waarbij liquiditeitsproblemen ontstaan dan is met het zorgkantoor een maatwerkoplossing te bespreken. 3. Blijft de betaaltermijn gelijk? Ja. 4. Geeft Menzis inzicht in de mate van overschrijding van de contracteerruimte? Vanaf april lopende een jaar zal maandelijks worden aangeven of er een onder- of overschrijding van de contracteerruimte wordt verwacht. Tegelijkertijd zal hierbij worden aangegeven met welke verwachte bijstelling van de P naar boven of neerwaarts rekening zal moeten worden gehouden. 5. Maatwerk, hoe in combinatie met WMO budget? Menzis zou hier strakker de regie op moeten voeren. De samenhang hierin wordt gemist. Menzis kan alleen een maatwerkoplossing bieden voor zover het liquiditeitsproblematiek betreft veroorzaakt binnen de reikwijdte van de Wlz. 6. Herschikking/productie 2017, bij nacalculatie wordt de werkelijke productie verrekend? Bij de nacalculatie zal de werkelijk geleverde productie moeten worden opgegeven. Wanneer de werkelijk geleverde productie hoger is dan bij de herschikking overeengekomen, is het mogelijk om over- en onderproducties binnen een concern te verrekenen. Vervolgens zal de NZa daarna nog een verrekening doen van over- en onderproductie op landelijke niveau. Het voorgaande is de werkwijze over het jaar 2015. Wij gaan er vanuit dat deze in 2017 ook nog bestaat. 7. Nuance verschil? Ander gebracht verhaal, maar eigenlijk zelfde inhoud. Uiteindelijk is er niet meer dan er is, daar worden we dan toch ook weer op afgerekend? Financieel hebben we te maken met de begrenzing van de contracteerruimte, dat is een gegeven. In tegenstelling tot voorgaande jaren bieden wij nu ook de zorgaanbieders meer mogelijkheden en verminderen de risico’s van het niet financieren van geleverde zorg (Q). • Groeimogelijkheden als gevolg van klantvolgendebekostiging • Opwaardering tarief als gevolg van doelmatigheid • Meerjarencontract • Geen productieplafond meer • Financieringsrisico van “in zorg nemen” klant wordt door iedere zorgaanbieder gedragen 8. Voorkeur van de klant heeft een grote rol, maar is in eigen regio strijdig met de doelmatigheid. Hier is vanuit Menzis meer aandacht voor. Nu zal er meer gecentraliseerd worden, dan het volgen van de voorkeur van de klant. Het beleid 2017 biedt bestaande en nieuwe zorgaanbieders meer dan ooit mogelijkheden initiatieven te ontplooien die invulling geven aan de woonwensen van de klant.
9. Druk in de wijkverpleging, veel cliënten mogelijk naar Wlz. Wordt hier rekening mee gehouden in het beleid? Indien een klant noodzakelijkerwijs (intensieve zorgvraag en 24 uurs nabijheid) is aangewezen op de Wlz, dan is hij of zij welkom. De werkelijke noodzaak om een beroep te moeten doen op de Wlz dient daaraan voorafgaand door de professional te worden beoordeeld en getoetst. In het beleid wordt hier geen rekening mee gehouden. 10. Bezuiniging landelijk, hoe maakt Menzis zich hard om dit niet te laten gebeuren, wat doet Menzis hierin? Wat zijn argumenten bij de gesprekken hierover? Menzis lobbyt individueel en via ZN bij de bekende stakeholders (VWS, NZa, ed.) op basis van analyses en landelijk en/of regionale ontwikkelingen ten aanzien van de zorgvraag. Hierbij moet gedacht worden aan (her)indicaties, wachtlijsten, ontwikkelingen in andere domeinen. 11. Bezuiniging van 500 miljoen, wat is het percentage? De Menzis Zorgkantoren hebben een aandeel in deze 500 miljoen van zo’n 12,5%. Dit betreft +/- 60 miljoen. Beoogd wordt om deze 500 miljoen te verrekenen in de tarieven. Dit zou een correctie op de maximum NZa-tarieven betekenen van ongeveer 1,4%. De verrekening gaat buiten Menzis om en zal worden uitgevoerd door de NZa. 12. Wanneer zijn de differentiatie vragenlijsten beschikbaar? Bij beleid op 1 juni, of pas bij inschrijving op 1 juli? Bij publicatie van het beleid. Deze is voorzien op 1 juni 2016. 13. Als bij de herschikking het tarief wordt aangepast, is dit tarief dan met terugwerkende kracht van toepassing? Ja, dat is met terugwerkende kracht van toepassing. De NZa laat het niet toe voor hetzelfde product verschillende tarieven af te spreken. 14. Moet men dan geld terug betalen? Dat zal in de maanden na de herschikking worden verrekend. Afhankelijk van over- of onderschrijding kan hier sprake van zijn. Daarnaast is dit afhankelijk van de toekenning van de 2e 1,5%. Wij adviseren hier begrotingstechnisch rekening mee te houden. 15. Blijft substitutie gelden? Ja. Zie eventueel ook vraag 6 16. Zijn er specifieke eisen voor nieuwe aanbieders? Nee, iedere aanbieder moet voldoen aan eisen die staan omschreven in het inkoopbeleid. Voor nieuwe aanbieders zal op basis van een ondernemingsplan op bepaalde items worden getoetst. Bijvoorbeeld het hebben van een cliëntenraad als er nog geen cliënten in zorg zijn.
17. Hoe verhouden meerjarenafspraken over de ontwikkelplannen zich tot de 2e 1,5%. Meerjarenafspraken worden in 2017 gecontinueerd. De 2e 1.5% waar we hier over spreken heeft betrekking op de ontwikkelafspraken. Deze zullen binnen het lopende jaar worden toegekend. 18. Voor kleinere zorgaanbieders is het minder zinvol om ontwikkelplannen in te dienen. De baten wegen niet op tegen de lasten. Het beschikbare budget is in principe te laag. Hoe kunnen kleine zorgaanbieders in aanmerking komen voor 3% opslag uit de dialoog? De hoogte van de financiering loont niet de tijdsbesteding en de inspanning met betrekking tot de verantwoording. Dit geldt voor de zorgaanbieder maar ook voor het Zorgkantoor. Om toch in aanmerking te kunnen komen voor de opslag van 3% maken we een combinatie inschrijving van zorgaanbieders voor ontwikkelplannen mogelijk. Zorgaanbieders met een kleine omzet kunnen gezamenlijk inschrijven en ook kan een kleine zorgaanbieder zich inschrijven met een grote zorgaanbieder. Voorwaarde is dat zorgaanbieders een gezamenlijke omzet realiseren van 250K. Wij realiseren ons terdege dat ook bij een dergelijke omzet de budgettaire mogelijkheden beperkt blijven in relatie tot de inspanning. 19. Een kleine aanbieder kan niet in de A categorie belanden? Kan geen regionale problemen oplossen? Ook een kleine aanbieder kan in de A categorie komen. Indien dat het geval is komt deze aanbieder in aanmerking om mee te werken aan regionale knelpunten. Overigens kunnen zorgaanbieders in de B categorie ook worden gevraagd bij te dragen aan het oplossen van regionale knelpunten. 20. Bevoorschotting: achteraf betalen, wanneer? Reden? De betaling van de declaratie vindt binnen 2 maanden na geleverde verrichting plaats. De declaratie van januari wordt betaald in maart. De reden van afschaffing van de bevoorschotting is gelegen in het feit dat bevoorschotting niet past binnen een systematiek van klantvolgendebekostiging. 21. Consequentie zware financiële problemen na stoppen bevoorschotting? Zie ook antwoord op vraag 2 22. Is er ook een regionale analyse GZ ? Ja, deze zal worden gepubliceerd in het inkoopdocument GZ. 23. Bij de herschikking is bij onderbesteding een maximum tariefopslag van 0,5%. Waarom geen maximum aan de afslag op het NZa-tarief %? Het financieringssysteem moet sluitend zijn, het bepalen van een ondergrens zou open eind financiering inhouden. Wij werken met een begrensde contracteerruimte en mogen van VWS geen open eind financiering presenteren.
24. Scoort aanbieder zelf? De zorgaanbieder vult de vragenlijst in. Het zorgkantoor beoordeelt de antwoorden op juistheid en kent op basis daarvan de punten toe. 25. Is er in het inkoopbeleid 2017 rekening gehouden met 60 miljoen en het percentage van de bezuiniging in de contracteerruimte? Nee, de verwerking van de bezuiniging wordt verwerkt in de doorrekening van de tarieven. Ons beleid is hier niet op gebaseerd. 26. Hoeveel wordt P aangepast en welke ondergrens is acceptabel? Een ondergrens is niet vast te leggen. Dit zou open eind financiering betekenen. Door de beperking van de omvang van de contracteerruimte kennen we dus een gesloten financieringssysteem. Wanneer de Q en de zorgzwaarte toenemen en de contracteerruimte overschreden wordt dan leidt dit tot een neerwaartse aanpassing van de P. We maken op deze manier P x Q passend binnen de contracteerruimte. Ter illustratie: aanpassing van de P met 1% staat gelijk aan een productiestijging/zorgzwaartestijging van +/- 24 miljoen euro. Wanneer de overschrijding van de contracteerruimte onbeheersbaar wordt zal het zorgkantoor de haar ter beschikking staande instrumenten hanteren waaronder het opstarten van de knelpuntenprocedure. 27. Het zorgkantoor zal vanaf april de eerste informatie met betrekking tot de benutting van de contracteerruimte op de website publiceren. Waarom niet in januari en februari? De reden hiervan is dat de declaratiegraad dan nog erg laag is. De declaraties van de maand januari zijn pas eind maart volledig verwerkt. De gepubliceerde info moet duidelijk en volledig zijn, maar moet ook iets zeggen. Dit is voor zowel het zorgkantoor als voor zorgaanbieders van belang en maakt dat er, door zowel zorgkantoor als zorgaanbieders, beter geanticipeerd kan worden op de ontwikkelingen. Extrapolatie van cijfers over 1 maand geeft nog te weinig informatie. 28. Bevoorschotting: onlangs info ontvangen dat deze in 2017 zou blijven. Zie het antwoord op vraag 2. 29. P aanpassing met terugwerkende kracht óf m.i.v. een bepaalde datum? Zie het antwoord op vraag 53. Feitelijk maakt dit geen verschil. Als we de daling van de P over een kortere periode zouden doorvoeren zou dit betekenen dat de P voor deze periode meer omlaag moet om hetzelfde effect te bereiken op het totale bedrag dat we uitgeven. Gemiddeld gezien komen we dan echter op hetzelfde tarief uit. 30. Wanneer weten de aanbieders in welke categorie ze zijn ingedeeld? Is dit bij invulling van de vragen? Bij de voorlopige gunning medio augustus 2016 zal een voorlopige categorisering bekend worden gemaakt voor de individuele zorgaanbieder.
Definitieve categorie-plaatsing zal bekend zijn bij de definitieve gunning medio september 2016. 31. Aanbieders geven aan dat het makkelijker zou zijn om de score als bijlage te hebben bij invulling van de vragenlijst. Vragen moeten uiteraard naar waarheid worden ingevuld en beantwoord worden middels een Ja of een Nee. Beschikbaarheid van de waardering per vraag is daarvoor in principe niet nodig. 32. Zijn de categorieën inzichtelijk voor aanbieders? Wie komen er in de C-categorie. Ja, de beschrijving van de categorieën staan in het inkoopbeleid genoemd. Nieuwe aanbieders komen automatisch in de C-categorie. 33. Hoe kijkt de ledenraad van Menzis tegen A/B/C categorieën aan? De ledenraad is op de hoogte en was positief over de contouren van het inkoopbeleid zoals dat medio maart bekend was. Daarin was de categorisering reeds opgenomen. 34. Bij toename Q en overschrijding van de contracteerruimte volgt een neerwaartse bijstelling van de P, geldt dit ook voor de PGB? Nee dit is een apart gesloten financiering. We mogen niet sleutelen aan het budget van de budgethouders. Politiek is dit een thema. Een PGB is een toegekend budget aan een individuele klant. Overschrijding van de contracteerruimte is geen reden om hier op te korten. 35. Stuurt Menzis bewust klanten naar een zorgaanbieder in de C-categorie vanuit financieel oogpunt? Nee zeker niet, de klant kiest. De keuze van de klant is bepalend, objectief en onafhankelijk en zal niet dwangmatig worden opgelegd. 36. Zorgaanbieder heeft 3 locaties binnen verschillende Menzis regio’s. Word je dan als gehele organisatie een ABC of per locatie? Indeling vindt plaats per inschrijving, per regio. Er kan dus voor de verschillende regio’s een verschillende categorisering plaatsvinden. 37. Wij houden een slecht gevoel over aan de presentatie, er komen meer administratieve lasten bij voor de zorgaanbieder. Er wordt weer meer gevraagd. Wij herkennen ons hier niet in. Het zorgkantoor verwacht juist een afname van de administratieve lasten. Zo kunnen de ontwikkelplannen nu het gehele jaar worden besproken (en gemaakt worden). Het voorgeschreven format is losgelaten. De zelfanalyse hoeft niet opnieuw gemaakt te worden, hooguit dient deze aangevuld te worden. Wij vragen wel om 30 vragen met ja en nee in te vullen.
38. Het is mij niet duidelijk wanneer je in de C-categorie valt, wat er dan gebeurt? Bij de C-categorie krijg je een 1-jarige overeenkomst en een tarief van 91%. Daarnaast is er een opslag van 3% mogelijk voor de ontwikkelplannen. 39. Met het eerste gedeelte ben ik erg blij, echter vind ik het zorgelijk wanneer jullie gaan sturen op de P. Dit maakt het zorgkantoor een onbetrouwbare partner, de risico’s liggen dan volledig bij de zorgaanbieder. Of nu gestuurd wordt op de P of op de Q is budgettair gezien om het even. U kunt hier in de op te stellen begroting op anticiperen. Het zorgkantoor zal vanaf april lopende het jaar de benutting van de contracteerruimte en de consequenties voor de P publiceren. Daarnaast hebben wij aangegeven onze verantwoordelijkheid te nemen inzake de contracteerruimte als er bijvoorbeeld actie gevraagd wordt richting VWS of als er een knelpunten-procedure opgestart moet worden. Risico’s voor het zorgkantoor zijn er financieel gezien inderdaad niet, maar dat is nu ook al het geval. Wij vinden niet dat dit ons een onbetrouwbare partner maakt. 40. Wij als zorgaanbieder kunnen niet ondernemen bij een flexibele prijs, goede zorg heeft een prijs. De zware cliënten blijven over en ook hiervoor willen wij een goede prijs. Er zijn op dit moment geen problematische wachtlijsten, dus het aantal cliënten zal nagenoeg gelijk blijven. We moeten een beheersmaatregel hebben, we hebben immers te maken met een contracteerruimte. Met de introductie van de differentiatie systematiek pogen we juist om kwalitatief goede zorg te waarderen en de beschikbare middelen naar waarde te verdelen. Zware klanten krijgen de prijs die bij de door hen benodigde zware zorg hoort, nl. het bijbehorende ZZP. 41. Klopt het dat het budgetplafond vervalt? Ja dit klopt. 42. Is de overschrijding op de prijs voor iedereen? Ja het wordt integraal doorgevoerd voor alle zorgaanbieders. Er is immers geen sprake meer van een overproductie. 43. Opmerking en een vraag: Je vergist je in het ondernemerschap van de zorgaanbieders. Er zullen nu ook cliënten van buiten de regio naar de zorgaanbieders binnen de regio gaan. De bevoorschotting gaan jullie niet meer doen, terwijl hier landelijk nog discussie over is. De inkoop van de zorg en de contracteerruimte die hier beschikbaar voor wordt gesteld, is specifiek bedoeld voor mensen die aangewezen zijn op Wlz-zorg en woonachtig zijn binnen 1 van de 3 Menzis regio’s. Zorgaanbieder en zorgkantoor gaan ook juist een overeenkomst aan ten behoeve van de zorgverlening voor die mensen. Wanneer klanten van buiten de regio bewust kiezen voor een zorgaanbieder binnen 1 van de Menzis regio’s, beschouwen wij dit als een vrije keuze van de klant en dient de zorgvraag van hem of haar ingevuld te worden. Zorgaanbieders hebben natuurlijk een mogelijkheid om actief “over de grenzen te gaan werven” naar klanten. Deze zorgaanbieders zullen zich echter moeten afvragen of dit
verstandig is in verband met de mogelijke impact op de P en het uitganspunt waarop de overeenkomst wordt gesloten. Wij zullen ontwikkelingen in het aantal opnames en de herkomst van nieuwe klanten dan ook nadrukkelijk monitoren. Voor wat betreft de opmerking over de bevoorschotting verwijzen wij naar het antwoord op vraag 2. 44. Niet alles wordt op basis van de P X Q betaald, er zijn ook nog vaste componenten? Zie het antwoord op vraag 2. 45. U geeft aan dat er geen problematische wachtlijsten zijn in de regio, hoe kunnen wij dit inzien? In onze regioanalyse wordt een overzicht weergegeven. Graag zouden wij dit ook maandelijks zien, net zoals de benutting van de contracteerruimte. Wij zullen dit meenemen. Wordt mogelijk onderdeel van de benchmark. 46. Er zullen meer zorgaanbieders gaan toetreden, ook onderaannemers zullen nu zelf de zorg gaan declareren. Toetredende zorgaanbieders zullen ook moeten voldoen aan de gestelde kwaliteitseisen. Zij zullen zich dan ook moeten inschrijven bij de aanbesteding. Declareren kan niet zonder het hebben van een overeenkomst met Menzis Zorgkantoor. Mochten onderaannemers zelf zorg gaan declareren dan betekent dit een verschuiving van productieafspraken tussen aanbieders. Dit heeft derhalve geen invloed op de totale besteding in de regio. 47. Het baart mij zorgen wat ik hoor, dat er een minimale omzet moet zijn van €250.000,- om mee te kunnen doen met de ontwikkelplannen. Ik val dan net buiten de boot. Afgelopen jaar heb ik wel een ontwikkelplan ingediend maar werd afgewezen. Dit voelt als discriminatie. De afwijzing van afgelopen jaar had geen betrekking op uw omzet. Zie verder het antwoord op vraag 18. 48. Geeft het schrijven van een ontwikkelplan bij de aanbesteding niet veel bureaucratie. Nee, de methodiek is bekend. Nieuw is dat een ontwikkelplan gedurende een langere periode van het jaar besproken gaat worden. Hierdoor ontstaat minder tijdsdruk. Bij de aanbesteding moet wel aangeven worden dat deelgenomen wordt aan het ontwikkeltraject en zullen de ontwikkelplannen ingediend moeten worden. Dit is conform vorig jaar. 49. Hoe worden de ontwikkelplannen uit de dialoog gewaardeerd? Er wordt 1,5 % bij de eerste budgetafspraak toegekend. Bij de herschikking wordt de overige 1,5% toegekend indien voldoende resultaat is behaald. 50. Wat gebeurt er met de P als de Q toeneemt? Wanneer de Q en de zorgzwaarte toenemen en de contracteerruimte overschreden wordt dan leidt dit tot een neerwaartse aanpassing van de P. We maken op deze manier P x Q passend binnen de contracteerruimte.
Ter illustratie: aanpassing van de P met 1% staat gelijk aan een productiestijging/zorgzwaartestijging van +/- 24 miljoen euro. 51. Er wordt geen volume budget aangegeven. We maken voor 2017 een eerste afspraak van 80% van de herschikking 2016. Dit is geen budgetgarantie, maar slechts een vertrekpunt voor het jaar 2017. 52. Kunnen particuliere huizen ook ZIN afspreken? Ja, dat kan. Zij moeten zich bij de aanbesteding inschrijven en zullen aan gestelde toetredingseisen moeten voldoen. Daar waar klanten dat wensen kan een PGB-budget overgeheveld worden naar ZIN. 53. Als het volume omhoog gaat en de prijs daalt, is er voor ons ook een financieel risico. Wanneer wordt de prijs aangepast? Effectief zal de prijs worden bijgesteld bij de herschikking 2017. We monitoren de productieontwikkeling echter het gehele jaar door en zullen hierover al in een eerder stadium communiceren. 54. Als organisatie kun je niet bepalen hoeveel risico je loopt. Als je buurman het beter doet gaan klanten bij je weg. Dat zou kunnen. Uitgangspunt in ons beleid is dat de klant kiest. Daar waar de klant zijn zorg wil afnemen, wordt de zorg gefinancierd. 55. Komt de huishoudelijke hulp in de Wlz? Volgens de laatste berichten niet. 56. Een kleine aanbieder heeft vorig jaar heel erg zijn best gedaan om in aanmerking te komen voor de aanbesteding. Dat is toen niet gelukt. Hij gaat het dit jaar opnieuw proberen. De meerderheid van de nieuwe aanbieders wordt in categorie C geplaatst. Hoe kun je het mogelijk maken dat we volgend jaar nog bestaan? Het zorgkantoor is primair verantwoordelijk voor de continuïteit van de zorg aan de klanten. Hoewel zorgaanbieders daar een belangrijke rol bij spelen, kan het zorgkantoor niet verantwoordelijk worden gesteld voor het bestaansrecht van zorgaanbieders. 57. Hoe kun je voorsorteren op de 3 verschillende categorieën? Dat is niet mogelijk. 58. Ik ben geïnteresseerd in het meedoen, meedenken met de benchmark doelmatige zorg. Kun je daar al iets meer over vertellen? Wij zullen de partijen daar te zijner tijd voor uitnodigen. Goede ideeën zijn uiteraard altijd welkom en te bespreken met de zorginkoper.
59. Vorig jaar was de webapplicatie voor de aanbesteding maar 2 weken open. Is dat dit jaar langer? Kort na de beantwoording van de vragen van de Nota van Inlichting zal de applicatie om in te schrijven beschikbaar worden gesteld. Dit zal naar verwachting in de eerste week van juli zijn. Dat betekent dat de applicatie bijna een maand beschikbaar is. 60. Een vraag over de doelmatigheid. Voor mij is doelmatigheid met minder kosten dezelfde productie realiseren. Maar zoals ik het lees is het wanneer je doelmatig werkt je minder cliënten zorg kan regelen/geven? Dat is onjuist. 61. Als we 20 cliënten meer zorg leveren krijgen we die dan betaald? Ja, we betalen alle geleverde zorg. 62. Er is een toestroom van klanten in de Wlz. Veel meer klanten kiezen om thuis te wonen. Deze toename vormt een risico. Dat de P omlaag gaat is zeker. Wij herkennen de zorg. Vandaar dat wij een dringend beroep doen op sturing van doelmatigheid. Hierbij moet gedacht worden aan noodzakelijkheid van de instroom, noodzaak herindicatie, deskundig en bekwaam personeel, inzet en ontwikkeling efficiënte behandelplannen, inzet informele zorg etc. 63. Op het moment dat we zien aankomen dat er overbesteding is verzoeken wij om pas dan het tarief vast te stellen en niet met terugwerkende kracht. Het tarief wordt definitief vastgesteld bij de herschikking. We kunnen bij de NZa voor hetzelfde product geen verschillende tarieven afspreken, wat betekent dat dit automatisch met terugwerkende kracht gebeurt, ofwel over het gehele jaar. 64. Wat gebeurt er als er 10% klanten bij komen, wat betekent dat dan? 10% meer klanten betekent dat de instroom onderschat is. Er zullen dan met VWS en de NZa gesprekken moeten worden gevoerd. Als u als aanbieder 10% meer klanten in zorg zou nemen betekent dit dat u ook voor deze extra klanten betaald zou krijgen, er geldt immers klantvolgende bekostiging. 65. Wat betekent het voor voorzieningen waar klanten over een paar jaar niet meer voor kiezen? Die zullen sluiten of een andere bestemming krijgen. 66. Zoveel mogelijk PGB omzetten naar ZIN. In hoeverre vanuit onderaannemer? Daar waar de klant dat wenst is het mogelijk om PGB om te zetten in ZIN. De zorgaanbieder zal daarvoor een overeenkomst met Menzis Zorgkantoor moeten hebben. Een onderaannemer heeft deze mogelijkheden niet, tenzij hij zelf inschrijft bij de aanbesteding voor 2017. Omzetting is dan echter in principe ook niet van toepassing, aangezien de klant op naam staat van de hoofdaannemer. Alleen na overeenstemming met klant en met de hoofdaanbieder kan er een vervolgstap gezet worden. Mocht een hoofdaannemer het voornemen hebben PGB’s om te willen zetten naar ZIN, dan dient deze dit voor te leggen aan het zorgkantoor. 67. Gaat de subsidieregeling eerstelijnsverblijf over naar ZVW? Ja, beoogd wordt per 1 januari 2017.
