A szív- és érrendszeri megbetegedések
A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is. Ezen felül Magyarországon évről évre romlik a helyzet.
A magas vérnyomás betegség a leggyakoribb orvosi diagnózis a fejlett ipari országokban, Magyarországon több, mint 2 millió Hypertóniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60%-al megnő az érintettek száma, azaz összesen 1,56 milliárd embert, a világ felnőtt lakosságának 29%-át érinti majd a betegség.
A cardiovascularis betegségek összefüggnek az életmóddal és a befolyásolható rizikófaktorokkal. Három tényező kiemelt jelentőségű: – Hypertónia – Dyslipidaemia – Dohányzás
Mikor áll fenn magas vérnyomás betegség? Hypertónia betegségről akkor beszélünk, ha a vérnyomás nyugalomban, legalább három különböző (legalább 1 hetes időközzel mért) értékének átlaga nagyobb, mint 139 Hgmm systoles vagy nagyobb, mint 89 Hgmm diastoles érték.
Vérnyomásértékek meghatározása Kategória
Optimális vérnyomás
Systolés vérnyomás (Hgmm)
Diastolés vérnyomás (Hgmm)
Ellenőrzés, követés
< 120
és
< 80
Normális vérnyomás
120-130
és
80-85
1 év múlva
Emelkedettnormális vérnyomás
130-139
85-89
½ év múlva (életmód változtatás javaslata mellett)
és/ vagy
Kóros vérnyomásérték-hypertónia Kategória
Systolés vérnyomás (Hgmm)
Systolés vérnyomás (Hgmm)
Ellenőrzés, követés
I. Fokozat (enyhe hypertónia)
140-159
és/ vagy
90-99
2 hónapon belül (életmód változtatás javasolt)
II. Fokozat (középsúlyo s hypertónia)
160-179
és/ vagy
100-109
Kivizsgálás, ellátás vagy ellenőrzés 1 hónapon belül
III. Fokozat (súlyos hypertónia)
≥ 180
és/ vagy
≥ 110
Kivizsgálás, ellátás v. ellenőrzés a héten belül
A magas vérnyomás kiváltó okai: A magas vérnyomást kiváltó okok még ma sem teljesen ismertek. Vannak azonban olyan tényezők, melyek fennállása esetén nagyobb eséllyel alakul ki a betegség. Ezek egy része általunk befolyásolható, így: • • • • • •
A túlsúly A túlzott alkohol fogyasztás A túlzott só fogyasztás A testmozgás hiánya A stessz A dohányzás
Míg másik részükön, mint: – Öröklött adottságok – Életkor
Nem tudunk változtatni
Hogyan dolgozik a „csendes gyilkos”? A hypertónia lehet önálló betegség, vagy valamely más betegség (pl.:vesebetegség) tünete is. „Csendes gyilkosnak” is nevezik, mert alattomosan támad és hosszú évekig tünetmentesen gyengíti a szervezetet. Károsítja az ereket, ezzel rontja az életfontosságú szervek működését.
A tünetek: A tünetek általában nem a magas vérnyomás, hanem már az általa okozott különböző szövődmények tünetei: • • • • • • • • •
Fejfájás Szédülés Fáradékonyság Orrvérzés Mellkasi fájdalom Nehéz légzés Gyakori vizelési inger Éjszakai vizelés Látás-és beszédzavar
A magas vérnyomás szövődményei: • Szervi szövődményei: – Szív: balkamra hyperthrophia, arrhythmia, angina, szívelégtelenség – Agy: TIA, thrombosis, vérzés, encephalopathia – Aorta: aneurysma, dissectio – Vese: veseelégtelenség
A leggyakoribb és legsúlyosabb szövődmények a stroke és a szívinfarktus!
Fontos a rendszeres vérnyomás mérés Mivel a magas vérnyomásra kezdetben semmiféle sajátságos tünet nem jellemző, felismerése kizárólag a vérnyomás mérés útján lehetséges. Ennek többféle módszere ismeretes. Elvégezheti az orvos, de ma már az automata vérnyomás mérő készülékek segítségével otthon is bárki könnyedén ellenőrizheti vérnyomását.
• Az otthoni mérés alkalmazása olyan előnyöket hordoz mind az orvos mind a betegek számára, amelyek: – Rövid távon: jobb vérnyomás kontrollt – Hosszú távon: kisebb mortalitást, kevesebb szervi szövődmény kialakulást tesz lehetővé
Ajánlás: • 40 éves kor alatt legalább 2 évente egyszer vérnyomás mérés szükséges mind két karon • 40 éves kor felett évente • 50 éves kor felett félévente, illetve minden orvos-beteg találkozásánál vérnyomás ellenőrzés szükséges
A magas vérnyomás kezelése: Amennyiben a betegség már kialakult, nem tehetünk mást, mint hogy minél előbb megkezdjük a kezelését. Alkalmazhatunk gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiát.
Gyógyszeres terápia: • Mindenképpen gyógyszeres kezelésre van szükség, ha: – A systolés („első”) vérnyomás érték 140 Hgmm-nél magasabb – A dyastolés („második”) vérnyomás érték meghaladja a 90 Hgmm-t – A magas vérnyomás egyéb betegséghez társul – A betegségnek szövődményei alakultak ki
• A gyógyszert az orvos állítja be figyelembe véve az egyéni sajátosságokat és a szedés során folyamatos orvosi ellenőrzés szükséges
A nem gyógyszeres terápia:
•
Tulajdonképpen átfogó életmód változtatás, melynek főbb elemei: Az ideális testsúly elérése és megtartása: – – –
A kezelő orvos adjon szakszerű tanácsot az egészséges étrend megválasztásához Hangsúlyozza a táplálkozás szerepét a súlycsökkentésben Azt a családtagot, aki bevásárol és főz, különösen fontos felvilágosítani az egészséges ételek kiválasztásának fontosságáról
– Az étrend módosítás céljai a következők: • A telített zsírsavakat zöldségekből, valamint halakból szármató egyszeresen, vagy többszörösen telítetlen zsírsavakkal, illetve összetett szénhidrátokkal helyettesítsük • Növeljük a friss gyümölcs, a gabonafélék, valamint a zöldségek fogyasztását • Amennyiben testsúly csökkentésre van szükség, csökkentsük a naponta bevitt kalória mennyiséget • Mérsékeljük a só-kávé- és alkohol fogyasztást
– Cukorbetegség esetén táplálkozási szaktanácsadás szükséges
• A dohányzás megelőzése: – A beteget szakszerűen bátorítani, valamint támogatni kell, hogy a dohányzás minden formáját egy életre abba hagyja – Állandó tanácsadással az orvos segíthet a betegnek a leszokásban – A passzív dohányzás kerülését is javasoljuk – A nikotin pótló kezelés kezdetben segíthet – A családtagok is segíthetik a beteget azáltal, ha ők sem dohányoznak
• Minél több mozgás: – Szakszerűen bátorítsunk és támogassunk minden beteget, hogy fizikai aktivitását biztonságosan növelje – Heti 4-5 alkalommal 20-30 perces aerob terhelést javasoljunk pl.:gyaloglás, úszás, biciklizés – Az orvosnak hangsúlyoznia kell a rendszeres testmozgás fontosságát a beteg általános jó közérzetének elérése céljából is
– A fizikai aktivitás (az egészséges étkezéssel együtt) csökkenti: • • • •
A túlsúlyt A triglicerid szinteket A thrombosis hajlamot Hatékony a depresszió ellen
– A család szerepe itt is igen fontos a fizikailag aktív életmód elérésében
