A Szakmai Programot jóváhagyta Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatának Közgyőlése számú határozatával

Pécs, 2011. január 25. A Szakmai Programot készítette:

P.H.

Herczeg Ferencné igazgató

A Szakmai Programot jóváhagyta Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatának Közgyőlése ______________________ számú határozatával. 1

TARTALOMJEGYZÉK

I.

Általános rendelkezések

II.

A nyújtott szolgáltatások célja, feladata

II.1.

A megvalósítani kívánt program konkrét bemutatása, a létrejövı kapacitások, a nyújtott szolgáltatáselemek, tevékenységek leírása

II.2.

A más intézményekkel történı együttmőködés módja

III.

Az ellátandó célcsoport jellemzıi

IV.

A demens személyek nappali ellátása

IV.1. Az ellátottak állapot-felmérési módszerének bemutatása IV.2. Az ellátottak meglévı képességeinek megırzésére és fejlesztésére irányuló programot IV.3. A biztonságos tárgyi környezet bemutatása IV.4. A területileg illetékes szakorvosi (pszichiátriai, neurológia, geriátriai) ellátással való együttmőködés módja V.

A feladatellátás szakmai tartalma, módja, A biztosított szolgáltatások formái, köre, rendszeressége, bentlakásos intézmény esetén a gondozási, rehabilitációs és fejlesztési feladatok jellege, tartalma

VI.

Az ellátás igénybevételének módja

VII.

A szolgáltatásról szóló tájékoztatás helyi módja

VIII. Az ellátottak és a személyes gondoskodást végzı személyek jogainak védelmével kapcsolatos szabályok IX.

Záró rendelkezések Mellékletek 1) Megállapodások 2) Házirend 3) Szervezeti és mőködési szabályzat

2

Szakmai program I. Általános rendelkezések Pécs Megyei Jogú Város Integrált Szociális Intézménye (továbbiakban: PMJV ISZI) szociális szolgáltató szakmai programja az intézmény által nyújtott szociális alapellátásokra ( szociális étkeztetés, idısek nappali ellátása, demens betegek nappali ellátása, támogatószolgáltatás,) és szakosított intézményi ellátásokra (idıskorúak átmeneti ellátása, idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása, demens betegek bentlakásos ellátása, fogyatékossággal élık tartós bentlakásos ellátása) vonatkozó információkat integráltan tartalmazza. Az egyes szolgáltatások speciális szabályai a szakmai program egyes szakaszaiban vannak feltüntetve.

Az intézmény alapadatai Az alapító megnevezése: Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatának Közgyőlése Az alapítás éve: 1985 Az intézmény fenntartója: Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata Az intézmény felügyeleti szerve: Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatának Közgyőlése Az intézmény Alapító Okiratát a Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatának Közgyőlése 473/2010 (11.18.) számú határozatával elfogadta. Alapító okirat kelte: 2010. november 18. Alapító okirat száma: 07-7/185-11/2010 Az intézmény ágazati azonosítója: S0020375 Intézmény neve: Pécs Megyei Jogú Város Integrált Szociális Intézménye Székhelye:

7636 Pécs, Malomvölgyi út 21.,

Telephelyei:

7633 Pécs, Tüzér u. 7. 7624 Pécs, Xavér u. 10. 7624 Pécs, Alkotmány u. 79. 7621 Pécs, Tímár u. 5. 7628 Pécs, Barátság u. 18. 7633 Pécs, Zipernowsky K. u. 1.

Törzsszáma: 676274 3

Az intézmény irányító szerve: Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatának Közgyőlése (7621 Pécs, Széchenyi tér 1.) A Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata Integrált Szociális Intézmény a 473/2010 (11.18.) sz. határozatban rögzített alapító okirat szerint mőködik. Szakmai munkáját az 1993. évi III. törvényben valamint végrehajtási rendeletekben illetve az Önkormányzat rendeleteiben szabályozott elıírások szerint végzi. Az intézmény feladata, hogy az ellátási területén, az ellátást igénylık részére az alábbi szociális szolgáltatásokat és ellátásokat biztosítsa. Az intézmény típus szerinti besorolása: 3.a. 3.b. 3.c.

közszolgáltató Tevékenységei jellege alapján: Közszolgáltató szerv fajtája: közintézmény Feladatellátáshoz kapcsolódó funkciója: önállóan mőködı, Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatának Közgyőlése által jóváhagyott együttmőködési megállapodás alapján pénzügyigazdasági feladatait a Pécs Városi Költségvetési Központi Elszámoló Szervezet látja el.

Az intézmény jogszabályban meghatározott közfeladata, meghatározó alaptevékenysége: Szociális alap és szakosított ellátás Az intézmény meghatározó alaptevékenységének szakági besorolása 873000

Idısek, fogyatékosok bentlakásos ellátása

Az Intézmény ellátási területe: Pécs Megyei Jogú Város közigazgatási területe. ALAPTEVÉKENYSÉGEK Alapellátás keretében − Szociális étkeztetés − Támogató Szolgálat Nappali intézményi ellátás keretében − Idısek nappali ellátása − Demens személyek nappali ellátása Ápolást, gondozást nyújtó bentlakásos intézményi keretében − Idısek otthona − Fogyatékkal élık bentlakásos intézménye, ápoló gondozó otthon − Demens betegeket ellátó intézmény − Átmeneti elhelyezést nyújtó intézmény (idıskorúak gondozóháza) 4

Az Intézmény ellátási területe: Pécs Megyei Jogú Város közigazgatási területe. Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata Integrált Szociális Intézmény szervezeti egységei, szolgáltatásai: Székhely intézmény/Központ -

Igazgató Titkárság Pénzügyi, mőszaki, ápolási, mentálhigiénés, humán, élelmezési, és szállítási csoport gondnokság

Idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 873011 Demens betegek bentlakásos ellátása 873013 Fogyatékossággal élık tartós bentlakásos ellátása 873021 Szolgáltatásnyújtás helye, elérhetıségek: 7636 Pécs, Malomvölgyi út 21. Tel.: 06-72/441-460, Fax: 06-72/547-033, 06-72/413-107 E-mail: [email protected] Webcím: www.iszipecs.hu Támogató szolgáltatás 889925 Szolgáltatásnyújtás helye, elérhetıségek: 7636 Pécs, Malomvölgyi út 21. Tel. szám.: 06-72/441-460/201-es mellék Mobil: 06-30/576-68-78 Fax: 06-72/413-107 E-mail:[email protected] Webcím:www.iszipecs.hu Telephelyek Tüzér utca 5. szám alatti telephely Idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 873011 Demens betegek bentlakásos ellátása 873013 Szolgáltatásnyújtás helye, elérhetıségek: 7633 Pécs, Tüzér u. 7. Tel.: 06-72/510-597, Fax: 06-72/311-767, E-mail: [email protected] Webcím: www.iszipecs.hu Xavér utca 10. szám alatti telephely Idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 873011 Demens betegek bentlakásos ellátása 873013 Szolgáltatásnyújtás helye, elérhetıségek: 5

7624 Pécs, Xavér u. 10. Tel.: 06-72/515-762 Fax: 06-72/510-738 E-mail: [email protected] Webcím: www.iszipecs.hu Alkotmány utca 79. szám alatti telephely Idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 873011 Demens betegek bentlakásos ellátása 873013 Szolgáltatásnyújtás helye, elérhetıségek: 7624 Pécs, Alkotmány u. 79. Tel.: 06-72 /532-602, Fax: 06-72/532-603 E-mail: [email protected] Webcím: www.iszipecs.hu Tímár utca 5. szám alatti telephely Idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 873011 Demens betegek bentlakásos ellátása 873013 Szolgáltatásnyújtás helye, elérhetıségek: 7621 Pécs, Tímár u. 5. Tel.: 06-72/534-402 E-mail: [email protected] Webcím: www.iszipecs.hu Barátság utca 18. szám alatti telephely Idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 873011 Demens betegek bentlakásos ellátása 873013 Idısek nappali ellátása 881011 Szociális étkeztetés 889921 Szolgáltatásnyújtás helye, elérhetıségek: 7628 Pécs, Barátság u. 18. Tel.: 06-72/230-072 Fax: 06-72/230-072 E-mail: [email protected] Webcím: www.iszipecs.hu Zipernowsky K. utca 18. szám alatti telephely Idıskorúak átmeneti ellátása 873012 Idısek nappali ellátása 881011 Demens betegek nappali ellátása 881012 Szociális étkeztetés 889921 Idıskorúak gondozóháza Szolgáltatásnyújtás helye, elérhetıségek: 7633 Pécs, Zipernowsky K. u. 1. 6

Tel.: 06-72/256-345 E-mail: [email protected] Webcím: www.iszipecs.hu Az intézmény tevékenysége a TEÁOR szerinti megjelöléssel: TEÁOR szám 853100 853200

Megnevezés Szociális- és gyermekjóléti ellátás szállásnyújtással Szociális- és gyermekjóléti ellátás szállásnyújtás nélkül

Az intézmény kisegítı tevékenységei: 552001 559099 562917 562920 841901

Üdülıi szálláshely szolgáltatás Egyéb m.n.s. szálláshely szolgáltatás Munkahelyi étkeztetés Egyéb vendéglátás Önkormányzatok, valamint többcélú kistérségi társulások elszámolásai

Az intézmény által ellátható vállalkozási tevékenységek köre és mértéke, annak forrásai Az intézmény vállalkozási tevékenységet nem folytat.

II. A nyújtott szolgáltatások célja, feladata Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata Integrált Szociális Intézmény (továbbiakban: PMJVÖ ISZI) ellátási céljai, alaptevékenységei Az Integrált Szociális Intézmény mint szolgáltató az önmaguk ellátására részben,illetve a segítséggel élık kiegyensúlyozottabb életvitele, az idıs, demens, fogyatékkal élık saját lakókörnyezetben való maradásának, - beleértve a lakókörnyezetben való ellátást, szükség esetén a szakellátó rendszer felé való motiválást, információnyújtást, tanácsadást, ellátást, gondozást – illetve súlyosan beteg, önellátásra nem, vagy csak folyamatos segítséggel képes személyeknek, teljes, egyénre szabott, fizikai, egészségügyi, mentálhigiénés ellátást biztosít az egyén jobb életminıségének elısegítése érdekében. Az elızıekben leírt célcsoport részére a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokat a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (továbbiakban: Szt.) 57. § (1) bekezdésének c), h), f),pontjai, 62. §-a, 65/C. §, 65/F., bekezdése szerinti alapszolgáltatások, illetve alapellátások, valamint a 66. §.-a, 68. §. (1), 72.§.(1)-(2) c), 80.§.(1)-(3) a),szakosított ellátásiformák megszervezésével, mőködtetésével biztosítjuk. Az Integrált Szociális Intézmény mőködési köre tekintetében - a szociális étkeztetés, idısek nappali ellátása, demens betegek nappali ellátása, támogató szolgáltatás, idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása, demens betegek bentlakásos ellátása, fogyatékossággal élık tartós bentlakásos ellátása, idıskorúak átmeneti ellátása, - Pécs Megyei Jogú Város közigazgatási területe. 7

Alapellátás keretében A szociális étkeztetés célja, feladata Étkeztetés célja: hogy javítsa az ellátottak szociális helyzetét, biztosítsa a rendszeres, és öregkornak, valamint az egészségi állapotnak megfelelı táplálkozást, csökkentse a beszerzés és a fızés gondjait. Étkeztetés feladata:Az étkeztetés keretében azoknak a szociálisan rászorultaknak a legalább napi egyszeri meleg étkezésérıl kell gondoskodni, akik azt önmaguk, illetve eltartottjaik részére tartósan vagy átmeneti jelleggel nem képesek biztosítani, különösen a koruk, egészségi állapotuk, fogyatékosságuk, pszichiátriai betegségük, szenvedélybetegségük, vagy hajléktalanságuk miatt. Az étkeztetés formája: − Napi 2x-i normál vagy diétás étkezés. − helyben fogyasztással, Az étkeztetés keretében fıétkezésként legalább napi egyszeri meleg ételt kell biztosítani. A támogató szolgáltatás célja, feladata A támogató szolgáltatás célja a fogyatékos személyek lakókörnyezetben történı ellátása, elsısorban a lakáson kívüli közszolgáltatások elérésének segítése, valamint életvitelük önállóságának megırzése mellett a lakáson belüli speciális segítségnyújtás biztosítása révén. A támogató szolgáltatás feladata a fogyatékosság jellegének megfelelıen különösen: − az alapvetı szükségletek kielégítését segítı szolgáltatásokhoz, közszolgáltatásokhoz való hozzájutás biztosítása (speciális személyi szállítás, szállító szolgálat mőködtetése), − az általános egészségi állapotnak és a fogyatékosság jellegének megfelelı egészségügyi-szociális ellátásokhoz, valamint a fejlesztı tevékenységhez való hozzájutás személyi és eszközfeltételeinek biztosítása, − információnyújtás, ügyintézés, tanácsadás, a tanácsadást követıen a társadalmi beilleszkedést segítı szolgáltatásokhoz való hozzájutás biztosítása, − A személyi higiénével kapcsolatos segítségnyújtás. − a jelnyelvi tolmácsszolgálat elérhetıségének biztosítása, − segítségnyújtás a fogyatékos személyek kapcsolatkészségének javításához, családi kapcsolatainak erısítéséhez speciális, önsegítı csoportokban való részvételükhöz, − egyes szociális alapszolgáltatási részfeladatok biztosítása a fogyatékos személyek speciális szükségleteihez igazodóan, − segítségnyújtás a fogyatékos emberek társadalmi integrációjának megvalósulásához, valamint a családi, a közösségi, a kulturális, a szabadidıs kapcsolatokban való egyenrangú részvételhez szükséges feltételek biztosítása, − a fogyatékos személy munkavégzését, munkavállalását segítı szolgáltatások elérhetıségének, igénybevételének elısegítése.

8

Nappali intézményi ellátás keretében Az idısek nappali ellátásának célja, feladata A nappali ellátás célja és feladata: Elsısorban a saját otthonukban élı a tizennyolcadik életévüket betöltött, egészségi állapotuk vagy idıs koruk miatt szociális és mentális támogatásra szoruló, önmaguk ellátására részben képes személyek napközbeni ellátása. - a hiányzó családi gondozás pótlása, - a nappali ellátásban lévık szociális helyzetének javítása, - kulturált körülmények között egyedüllétének megszüntetése, - tétlenség kóros következményeinek megelızése, - egészségi és higiénés viszonyainak javítása A nappali ellátás keretében az igénybe vevık részére szociális, egészségi, mentális állapotuknak megfelelı napi életritmust biztosító, közösségi szolgáltatásokat szervez. A nappali ellátás szolgáltatásai: − A személyi higiénével kapcsolatos segítségnyújtás. − Mentális gondozás: szabadidıs, kulturális programok szervezése, sajtótermékek, könyvek, kártya- és társasjátékok, TV-, rádiómősorok biztosítása, − A vallási, családi és egyéb ünnepek megtartása, (Pl. Karácsony, Húsvét, névnap, stb.) bálok kirándulások szervezése. − Szükség szerint az egészségügyi alapellátás megszervezése, a szakellátásokhoz való hozzájutás segítése, − Hivatalos ügyek intézésének segítése, − Munkavégzés lehetıségének szervezése, − Életvitelre vonatkozó tanácsadás, életvezetés segítése, − Speciális önszervezıdı csoportok támogatása, mőködésének, szervezésének segítése − Érdeklıdési körnek megfelelı tanfolyamok, képzések szervezése − Egészségügyi ellátás körében: o felvilágosító elıadások szervezése o tanácsadás az egészséges életmódról o gyógytorna lehetıségének biztosítása A demens betegek nappali ellátása célja, feladata A demens betegek nappali ellátásának célja A demens személyek nappali ellátása a Pszichiátriai/Neurológiai Szakkollégium által befogadott demencia centrum demencia kórképet megállapító szakvéleményével rendelkezı személyeket látja el. 9

Demens betegek nappali ellátása során olyan személyeket látunk el, akiknek ellátása napközben családjukban nem biztosított, vagy a napközbeni elhelyezést a család tehermentesítése teszi indokolttá. A demens személyek nappali ellátásának feladata: - egyéni és csoportos foglalkozások napi rendszerességgel történı szervezése, - meglévı képesség megırzésére és fejlesztésére irányuló programok - a gondozási terv állapotfelmérés alapján történı elkészítése - a gondozói felügyelet folyamatos biztosítása a nyitvatartási idı alatt A demens személyek nappali ellátását nyújtó intézmény szolgáltatásai különösen: - meglévı képesség megırzésére és fejlesztésére irányuló programok szervezése, - szükség szerint az egészségügyi alapellátás megszervezése, a szakellátásokhoz való hozzájutás segítése, - hivatalos ügyek intézésének segítése, - meglévı képesség megırzésére és fejlesztésére irányuló programok szervezése - életvezetés segítése, - folyamatos gondozói felügyelet biztosítása

Szakosított intézményi ellátás keretében Az idıskorúak átmeneti gondozóházában nyújtott ellátás célja, feladata

A gondozóház mőködésének a célja, hogy, azoknak az idıskorúaknak, valamint a 18. életévüket betöltött beteg személyeknek biztosítanak ellátást, akik önmagukról betegségük miatt vagy más okból otthonukban idılegesen nem képesek gondoskodni. Az átmeneti gondozóház feladata, hogy különbözı szolgáltatások biztosításával lehetıséget nyújtson a kórházi ápolásra nem szoruló, családi ellátást részben vagy teljesen nélkülözık intézményi keretek között történı átmeneti ellátására, valamint mindazok szociális és egészségügyi rehabilitációjára, akiknek az életminıségében (szociális, fizikai, mentális, végleges elhelyezésre várakozás, stb.) valamilyen változás állt be. Érdekképviselet, érdekvédelem, folyamatos tájékoztatás - kiemelt feladatok. Az átmeneti elhelyezést nyújtó intézményben ideiglenes jelleggel legfeljebb egyévi idıtartamra teljes körő ellátást biztosítanak.

Az idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátásának célja, feladata A szolgáltatás célja az önmaguk ellátására nem, vagy csak folyamatos segítséggel képes személyek elhelyezése és ellátása.

10

A szolgáltatás feladata A szolgáltatás feladata, hogy az intézményben napi legalább háromszori étkezést, mentális gondozást, meghatározott szintő egészségügyi ellátást, valamint az ellátott lakhatásának, szükség esetén ruházat és egyéb textília (törölközı, ágynemő, stb.) biztosítása. Az intézmény feladata, hogy a szolgáltatást úgy nyújtsa az ellátottak részére, hogy az megfeleljen az intézményi mőködést szakmailag is érintı szabályozásoknak, így: − jelen szakmai programnak, − az alapító okiratnak, − a szervezeti és mőködési szabályzatnak, valamint − a házirendnek; − a jogszabályokban meghatározott szakmai szempontoknak, az ott meghatározott feladat- ellátási követelményeknek. Az intézmény az ellátási területén elvégzi: − az ápolási, gondozási feladatokat a nyugdíjkorhatárt betöltött személyek részére, ha egészségi állapotuk rendszeres gyógyintézeti kezelést nem igényel, valamint − gondozza azokat a 18. életévüket betöltött személyeket, akik betegségük miatt nem tudnak önmagukról gondoskodni. Az idısek otthonának feladatai: a lakhatásról való gondoskodás 24 órás felügyelet mellett, − ápolási, gondozási feladatok ellátása, − napi háromszori étkezés biztosítása, − ruházattal és textíliával való ellátás, − a külön jogszabályban meghatározott egészségügyi ellátás biztosítása, − mentálhigiénés ellátás biztosítása, − a hivatalos ügyekben való segítségnyújtás, − a lakók ruházatának, textíliájának mosása, vasalása, javítása, − megszervezi az ellátottak intézményen belüli foglalkoztatását, − megszervezi az ellátottak szocioterápiás foglalkozását. Ápolást, gondozást nyújtó intézmény az idısek otthona, a fogyatékos személyek otthona. Az idısek otthonában (ellátás napi 4 órát meghaladó vagy a jogszabályban meghatározott egyéb körülményeken alapuló gondozási szükséglet megállapítása esetén nyújtható) meghatározott gondozási szükséglettel rendelkezı, de rendszeres fekvıbeteg-gyógyintézeti kezelést nem igénylı, a rá irányadó öregségi nyugdíjkorhatárt betöltött személy látható el. Az idısek otthonában a 18. életévét betöltött, betegsége vagy fogyatékossága miatt önmagáról gondoskodni nem képes, ( napi 4 órát meghaladó) gondozási szükséglettel rendelkezı személy is ellátható, ha ellátása más típusú, ápolást-gondozást nyújtó intézményben nem biztosítható.

11

A demens betegek bentlakásos ellátásának célja, feladata A szolgáltatás célja az önmaguk ellátására nem, vagy csak folyamatos segítséggel képes tizennyolcadik életévüket betöltött, egészségi állapotuk vagy idıs koruk miatt szociális és mentális támogatásra szoruló személyek teljeskörő elhelyezése és ellátása. A szolgáltatás feladata,hogy a demenciával küzdı idıs ember a szellemi leépülése során életminıségét megırizve, jó közérzettel, pszichés és szomatikus egyensúlyának megtartása mellett élje életét. Kognitív zavarai, s gondozóját igénybevevı tünetei mellett is érzékelje a jó bánásmódot, képes legyen az adott pillanatok élvezetére, állapotromlását késleltetı támogatást kapjon. Önellátási képességének csökkenése mellett is kielégítettek legyenek szükségletei és meg tudja ırizni emberi méltóságát. A szolgáltatás további feladata: − a demenciával küzdı idıs ember életminıségének megırzésése − a biztonságos és optimális gondozási környezet kialakítása, − ápolási-gondozási szükségleteinek kielégítése, − az állapotának, az élethelyzetének és a „pillanatnak” adekvát kommunikáció alkalmazása, − a tájékozódás, a térbeli és az idıbeli orientáció megırzésének támogatása, − a kognitív jellegő tünetek és a magatartási, valamint a pszichés tünetek enyhítése, − az önellátási képességek javítása, a képességromlás késleltetése, a képességek csökkenésébıl származó zavarok enyhítése, − az izoláció elkerülése, − a szőkebb és tágabb szociális környezetben való részvétel támogatása, − az állandóság biztosítása, − biztonságának megırzése és a védelem, mely az esetleges (átmeneti) elkülönítés egyetlen lehetséges alapja, vagyis mindazon beavatkozások és eljárások biztosítása melyek hozzájárulnak a demens ellátott jóllétének biztosításához. - a lakhatásról való gondoskodás 24 órás felügyelet mellett, − ápolási, gondozási feladatok ellátása, − folyamatos monitoring az ellátottak egészségi állapotában, kötelezı szőrı vizsgálatok lebonyolítása − napi háromszori étkezés szükség esetén diéta biztosítása, − ruházattal és textíliával való ellátás, − a külön jogszabályban meghatározott egészségügyi ellátás biztosítása, − gyógyszer és gyógyászati segédeszköz ellátás (részben térítéssel) − mentálhigiénés ellátás biztosítása, − a hivatalos ügyekben való segítségnyújtás, − a lakók ruházatának, textíliájának mosása, vasalása, javítása, − megszervezi az ellátottak intézményen belüli foglalkoztatását, − megszervezi az ellátottak szocioterápiás foglalkozását. A fogyatékossággal élık tartós bentlakásos ellátásának célja, feladata A szolgáltatás célja olyan mozgásfogyatékkal élı személyek ellátása, akinek oktatására, képzésére, foglalkoztatására, valamint gondozására csak intézményi keretek között van lehetıség. 12

A szolgáltatás feladata, hogy a mozgásfogyatékkal élı személyek a gondozás során az általános feladatokon – lakhatás, étkeztetés, ruházattal-textíliával való ellátás, külön jogszabályban meghatározott egészségügyi ellátás, ápolás-gondozás, mentálhigiénén- túl az alábbi speciális elemeket tartalmazó ellátásban részesüljenek. − Önrendelkezés elvének tiszteletben tartása − Akadálymentes környezet biztosítása − Önellátási képesség szintjének megtartása, javítása o speciális eszközök, berendezések használatával o egyedi technikák alkalmazásával, megtanításával o mozgásterápiával o életvezetés segítségével, készségfejlesztı foglalkoztatásokkal − igényeiknek, érdeklıdési körüknek megfelelı szabadidıs programok szervezése (pl. színház, mozi, nyaralás, sport, koncert) − terápiás és készségfejlesztı foglalkoztatás támogatása, intézményen kívüli foglalkoztatás támogatása − humánus, normalizált körülmények biztosítása − társadalmi integráció elısegítése

II.1. A megvalósítani kívánt program konkrét bemutatása, a létrejövı kapacitások, a nyújtott szolgáltatáselemek, tevékenységek leírása Intézmény célja, küldetése: Intézményünk mőködésének célja, a szolgáltatásainkat igénybevevık életminıségének javítása, a teljes körő gondoskodás, minıségi szolgáltatások folyamatos biztosítása. Minden egyes szolgáltatásunkat meghatározott értékek mentén biztosítjuk és mőködtetjük ellátottaink számára. A szolgáltatások tartalma megfelel a valódi szükségleteknek és követi a szükségletek változásait. Alkalmazzuk a szakmai protokollokat, törekszünk új ellátási formák bevezetésére. Ösztönözzük és elismerjük az egyén terápiás és készségfejlesztı foglalkoztatásban való részvételét. Biztosítjuk az igénybe vevık aktív részvételét a segítı folyamatokban. Hosszú távú célkitőzésünk, a nyugodt, biztonságos és méltóságteljes ápolással, gondozással megszépítsük az idıs kort. A szükségletnek megfelelı személyre szabott szolgáltatással az egészségi, fizikális állapot és az általános közérzet javítása a célunk. A fiziológiás szükségletek mellett nagy hangsúlyt helyezünk arra, hogy lakóinkat szeretettel, tisztelettel és megbecsüléssel segítsük a mindennapokban. Intézményünk alapvetı célja, hogy a demenciával küzdı idıs ember a szellemi leépülése során életminıségét megırizve, jó közérzettel, pszichés és szomatikus egyensúlyának megtartása mellett élje életét. Kognitív zavarai, s gondozóját igénybevevı tünetei mellett is érzékelje a jó bánásmódot, képes legyen az adott pillanatok élvezetére, állapotromlását késleltetı támogatást kapjon. Önellátási képességének csökkenése mellett is kielégítettek legyenek szükségletei és meg tudja ırizni emberi méltóságát. Alapelvünk az emberi méltóság tisztelete, az önkéntesség az együttmőködésen alapuló személyes szolgáltatás, a szolgáltatásokhoz való egyenlı hozzáférés, az egyén szükségleteire 13

szabott holisztikus szemlélető segítségnyújtás, valamint az egyént körülvevı természetes és mesterséges erıforrások közötti hatékony, egymást segítı, építı jellegő együttmőködés. Az intézmény tevékenységi köre:(küldetése) Pécs Megyei Jogú Város Közigazgatási területén élı és ellátást kérı személyek részére, alapellátás keretében szociális étkeztetés, idısek nappali ellátása, demens betegek nappali ellátása, támogató szolgáltatás, szakosított intézményi ellátás keretében idıskorúak gondozóháza, idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása, demens betegek bentlakásos ellátása, fogyatékossággal élık tartós bentlakásos ellátása, − amelynek során jelentıs számban tudunk szolgáltatást nyújtani a súlyos fogyatékkal élıknek, idıs és demens ellátásra szoruló személyeknek, a saját otthonukban élıknek, állapotuknak, igényeiknek , szociális helyzetüknek és szükségleteiknek megfelelı mértékben, annak érdekében, hogy önálló életvitelüket minél tovább megtarthassák, elısegítve ezzel is otthonmaradásukat, − a fogyatékossággal élı személyek lakókörnyezetében történı ellátása, elsısorban a lakáson kívüli szolgáltatások, közszolgáltatások elérésének segítése a lakáson belüli speciális segítségnyújtás, életvitelük önállóságának megırzését segíti − ugyanakkor szervezeti felépítésünk egyfajta átmenetet is biztosít a saját otthon és a végleges intézményi elhelyezés között,azok számára akik egészségi állapotuk és szociális helyzetükbıl adódóan átmenetileg szakosított intézményi ellátásra szorulnak, − mozgásfogyatékkal élı személyek esetében azoknak az ellátását biztosítjuk, akinek oktatására, képzésére, foglalkoztatására, valamint gondozására csak intézményi keretek között van lehetıség. − szakosított szociális otthoni szolgáltatás keretén belül idıskorúak teljes körő ápolása- gondozása történik bentlakásos elhelyezési formában, székhely intézményünkben és telephelyeinken. Az Integrált Szociális Intézmény létrejövı kapacitásai szolgáltatási formái székhely és telephelyenként Székhelyintézmény 7636 Pécs, Malomvölgyi út 21. − idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 452 férıhelyen − Lakhatás: Az intézmény Pécs város déli részén, kertvárosias övezetben fekszik. Az épületet gondozott park veszi körül, mely alkalmas sétára, pihenésre, levegızésre és teret biztosít vidám programoknak. Az épület többszintes, 3 épületrészbıl áll, melyek egymással átjáró folyosókkal vannak összekötve, megfelel az akadálymentesség követelményeinek (lift, széles folyosók és ajtók, kapaszkodók, jelzések stb.). A lakószobák 1-2-3-4 ágyasak, berendezésük, felszereltségük igazodik a lakók igényeihez. A lakók részére rendelkezésére állnak a közös helyiségek (teakonyha, foglalkoztató, terápiás szoba, tornaszoba, étkezı, fürdı, mellékhelyiség stb.). Az intézményben osztályok kerültek kialakításra. Az épület szerkezeti tagozódása alapján 8 osztály mőködik. A lakhatási feltételeken túl 14

kiszolgáló egységek is kapcsolódnak – mosoda, konyha, fodrászat, portaszolgálat, mőhely, gazdasági részleg, büfé. − Higiéné: A személyi és környezeti higiéné biztosítása egyrészt az ápolásigondozási tevékenység. Másrészt az intézmény saját dolgozói végzik a takarítást az épület összes helyiségében. A lakók számára a mosoda végzi a textília kimosását, szintén saját alkalmazottakkal. Ipari mennyiségben mosnak ágynemőt, hálóruhát és egyéb intézeti textíliát. Piperemosással biztosított a személyes használatú ruhanemők tisztítása. Az intézmény a lakóit ellátja a szükséges tisztálkodó szerekkel – fürdetı szappan, sampon, borotválkozáshoz szükséges eszközök stb. − Ruházat, textília biztosítása: Az intézmény rendelkezik az elıírt textília mennyiségével, de az ágynemők, törölközık, konyharuhák egy része kopott, elhasználódott, nem lehet a lakóknak használatra kiadni. Lakóink jó része saját ruhanemőt használ, melyhez ragaszkodik, így az intézeti felsıruházatra alig van igény. − Étkezés: A teljes körő ellátás keretében a napi 3x-i étkezést saját konyha mőködtetésével biztosított. Orvosi javaslat alapján az ellátott ennél többszöri és/vagy diétás étkezése is megoldott. Kb. 17 féle diéta van, melynek nagy része konyhatechnikai megoldással elkészíthetı. A lakók 20-25%-a cukorbeteg. Figyel a konyha a változatos étrendre, a hazai ízekre, az idıskor speciális tápanyagszükségletére, a hagyományos ünnepi fogásokat elkészíti. A konyha munkáját a dietetikus segíti. Az elmúlt évben a vezetık felé alig érkezett panasz az étellel kapcsolatban. − Fodrászat: 3 fı teljes munkaidıs fodrász áll a lakók rendelkezésére, akik a telephelyeken is végzik munkájukat. Heti 2x van borotválás, igény szerint hajvágás. Hölgyek részére mosás, szárítás, berakás is térítésmentes szolgáltatás. Dauer, hajfestés, egyéb fodrászati szolgáltatás alapanyagait a lakónak meg kell vásárolnia. − Egészségügyi ellátás: − Orvosi ellátás: Hétköznapokon naponta van orvos az intézményben. 1fı sebész szakorvos, aki az intézmény alkalmazottja, fı feladata a sebészeti esetek ellátása, konzultáció, mozgásfogyatékosok részlegének általános orvoslása. Ezen túl helyben rendel a háziorvos akinek a lakók leadhatják kártyájukat. Háziorvosként ı jogosult a vények felírására is és elsısorban a belgyógyászati jellegő eseteket látja el. Az osztályokon naponta tart mindkét doktor vizitet, mely az akut betegségek ellátását és a kontroll vizsgálatokat jelenti. − Az otthonban az alábbi szakorvosi ellátást biztosítjuk heti vagy kétheti rendszerességgel: reumatológus, kardiológus, bırgyógyász, pszichiáter, neurológus. − Lakóink számára az intézmény gondoskodik az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésrıl. Fogyatékossággal élık speciális szállítását a támogató szolgálat igénybevételével oldjuk meg, a többiek az intézeti gépkocsival vagy betegszállítóval jutnak el a kórházba, rendelıbe. A betegek mellé gondozói 15

−

− −

−

−

kíséretet biztosítunk amennyiben állapota szükségessé teszi. Lakóink egyre romló fizikai és egészségi állapota miatt nagyszámú a betegszállítás – átlagosan napi 4-5 fı – mely elég megterhelı a gondozói team számára, hisz aki kísér, gyakran a mőszakja felét az ambulancián tölti, kiesik az osztályos munkából. Szőrések: A kötelezı szőrıvizsgálatokon való részvétel a lakók részére megoldott. Az emlıszőrés folyamatos, a szőrıállomás értesítést küld az idıpontról. A tüdıszőrést az ANTSZ rendelte el, és helyben történt, a speciális szőrıbuszon október közepén. Nem kötelezı szőrések közül rendszeres a vércukor, vérnyomás, ált. labor. Az elmúlt évben történt még COPD, légzésfunkció, osteoporózis szőrıvizsgálat is. Oltások: A lakók saját kérésükre és az orvos javaslatára a hagyományos és a pandémiás influenza elleni védıoltást megkapták. Gyógyszer, gyógyászati segédeszköz ellátás: A szakmai szabályoknak megfelelıen biztosítjuk a betegeknek a szükséges gyógyszereket. Az intézmény rendelkezik a térítésmentesen biztosítandó gyógyszerekkel, a gyógyszer lista a lakók számára bármikor megtekinthetı. A nem „listás” gyógyszereket a lakók vagy a hozzátartozók váltják ki, szükség esetén a gyógyszer raktár munkatársai segítséget nyújtanak. Kiegészítı táplálásként – néhány esetben kizárólagos táplálásként – tápszert kapnak a betegek, melyet az intézet fizet. Az általunk biztosított gyógyászati segédeszközt vényre váltjuk ki pl.: kötszer, stix, katéter stb. Kerekesszék, járókeret, bot, szoba WC egyéb eszközök egy része a lakók saját tulajdona, de az intézet is rendelkezik ilyen alapvetı eszközökkel. Ápolás-gondozás: Az egészségügyi ellátás keretében biztosított az alapápolási feladatok végzése, fıként mosdatás, fürdetés, ürítés segítése, mobilizálás, kényelmi eszközök használata, étkezésben való segítés stb., bizonyos szakápolási feladatok végzése, mint injekciózás, stoma kezelése, katéteres beteg ápolása, oxigén terápia, gyógyszerelés, elsısegélynyújtás, vizsgálati anyagok levétele, vitális paraméterek mérése. A kötelezı feladatokon túl kompetenciával rendelkezı szakemberek végeznek még egyéb szakápolási tevékenységet is, mint infúzió bekötése, sebellátás, vérvétel, nıi beteg katéterezése, fizikoterápia. Ezt a plusz feladatot azért kell elvégezni, mert sok betegnél szükséges a beavatkozás, mindenkinek kényelmesebb és van rá megfelelı szakember. Az ápolásra szoruló betegeknek ápolási tervet készítünk. Lakóink elhelyezését 8 osztályon 1-2-3-4 ágyas kényelmes, az egészségi állapotnak megfelelı bútorokkal felszerelt szobákban biztosítjuk. A fürdık, mellékhelységek közös használatúak. Az osztályokon az étkezıt, felszerelt teakonyát lakóink szabadon használhatják. A kulturált és változatos idıtöltésre az intézmény parkja, társalgó és foglalkoztató helyiségei, valamint a kupola- terem kínál lehetıséget. Az intézmény teljes területe akadálymentesített.

− fogyatékossággal élık tartós bentlakásos ellátása 28 férıhelyen − mozgásfogyatékossággal élık ellátottaink elhelyezését 1 osztályon 2 ágyas kényelmes, az egészségi állapotnak megfelelı bútorokkal felszerelt szobákban biztosítjuk. A fürdık, mellékhelységek közös használatúak. Az osztályon az étkezı, felszerelt tea-konyhát lakóink szabadon használhatják. A kulturált és változatos idıtöltésre az intézmény parkja, társalgó és foglalkoztató helyiségei, 16

valamint a kupola- terem kínál lehetıséget. Az intézmény teljes területe akadálymentesített. −

támogató szolgáltatás

− szolgálatunk mőködéséhez akadálymentesített irodahelyiség, internet, telefon, fax, számítógép, nyomtató, fénymásoló és nemenkénti akadálymentesített illemhely biztosított. Személyszállításra 1 db Toyota Hiace Combi típusú 8 személyes akadálymentesített, rámpával, kapaszkodóval, beépített fellépıvel (lépcsıvel) vonóhoroggal szükség esetén utánfutóval felszerelt személygépjármő áll rendelkezésre. A vállalt feladat 3000 feladategység, melybıl 1200 egység személyi segítségnyújtás Telephelyek 7633 Pécs Tüzér u. 7. − idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 60 férıhelyen − Az intézmény felépítése pavilon rendszerő: − A fıépületben 3 db 4 ágyas, 2 db 2 ágyas, 1 db 3 ágyas, 1 db 1 ágyas szoba, 2 db zuhanyzóval ellátott fürdıszoba, 2 db nıi és 1 db férfi WC található 20 férıhelyes épület a teljes ellátásra szorulok igényeit biztosítja. − 2db 8 x 2 ágyas pavilon, közös káddal és zuhanyzóval ellátott fürdıblokkal a részben önellátó képességgel rendelkezık igényeit elégíti ki. − Jelenleg 4 db 4x2 ágyas kis lakóház, szobákban zuhanyzóval és mosdóval kiépített vizesblokkal a fennjáró betegek ellátását szolgálja. − Az intézményben foglalkoztató szoba, torna szoba, társalgó, könyvtár biztosítja a lakók mentális és kulturális igényeit. − Rendelkezésre áll ebédlı, mely részben akadálymentesített, − A napi étkeztetést a Környezetvédı Kft. Szolgáltatja, a dietetikus és az orvos által meghatározott diétának megfelelıen. Az intézményben tálaló konyha mőködik, a kész ételek kiszállítását a vállalkozó biztosítja. A fennjáró lakók a fıépületben levı ebédlıben étkeznek, a mozgásukban korlátozott ellátottak a betegágyuk mellett fogyaszthatják el élelmüket. − Az intézményben mosókonyha mőködik, a gépek elavultak, ezért folyamatosak a mőszaki problémák. A ruházat javítását varrónı végzi. − Egészségügyi ellátás − Az orvosi ellátást háziorvos biztosítja, heti háromszor 2 órát rendel az intézményben. Az ellátottak szakorvoshoz, kórházba való szállítását az intézmény gépkocsija biztosítja, illetve a beteg állapotától függıen Betegszállítót veszünk igénybe. 17

− Pszichiáter, neurológus, reumatológus szakorvosi rendelés történik havonta. − Az intézményben teljes körő ápolás biztosított, amely a minimális szintő, életvitelt segítı tevékenységtıl az intenzív ápoláson keresztül a halott ellátásig terjed. − A kialakított tornaszoba folyamatosan várja az idıseket, ahol rehabilitációs tevékenység terapeuta, és fizioterápiás asszisztens segíti a gyógyulásukat, rehabilitációjukat. − Lehetıség van a reumatológus által elıírt kezelések elvégzésére, a tornaszobában, és a betegágynál egyaránt. A nehezen mozgó, vagy ágyhoz kötött ellátottak mobilizálását az ápolók végzik. Hetente egy alkalommal, gyógytornász felügyelete mellett közös torna foglakozáson vehetnek részt az idısek. − Varroda, mosoda mely heti rendszerességgel biztosítja az egyéni ruházat tisztítását. Az intézményt hatalmas parkosított kert veszi körül, mely kiépített illetve kerti bútorral áll a lakók rendelkezésére. Alkalmas sétákra, udvari rendezvények megtartására. 7624 Pécs Xavér u. 10. − idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 88 férıhelyen − Az idısek ellátása 2-3-4 ágyas szobákban az intézmény fıépületében két külön osztályon, illetve az udvaron elhelyezkedı paviloni részen történik. Minden lakószobában bútorzat, hőtı és televízió biztosított. − személyi higiénia biztosításához közös használatú fürdık, zuhanyzók, WC-ék, tisztálkodáshoz szükséges anyagok − napi háromszori étkezés biztosítása, melybıl napi egyszeri meleg étkezés. Az intézményben a 2009. évben a Környezetvédı Kft-tıl vásárolt étkezéssel biztosítottuk ezt az ellátást. Szükség esetén az intézmény tálalókonyháin az étel újramelegítésére lehetıség van. 2009. október 1-tıl a tálalókonyhákon a feladatellátást a vállalkozó látja el, elıtte intézményünk gondozó személyzete végezte ezt a feladatot. 2009. évben orvosi javaslatra az alábbi diétás étkeztetéseket biztosítottuk: diabeteses, pépes, diab-pépes, diab-tejmentes, foly.pépes, epés, ulcusos, epés-ulcusos, epés-pépes, koleszterinszegény − ágynemő, törölközı, és szükség szerint évszaknak megfelelı alsó-, felsı ruházat biztosítása. 2009. évben nem volt szükséges az intézménynek biztosítani az alsóés felsıruházatot egyik ellátottnál sem − rendszeres takarítás biztosítása − mosodai – varrodai szolgáltatás biztosítása helyben. Az Alkotmány utcai Idısek Otthona mosodai és varrodai feladatait is a Xavér utcai telephely látta el 2009. évben. − férfi-nıi fodrászat biztosítása. A fodrászati szolgáltatás anyagköltsége a gondozottakat terheli. − A kulturált és változatos idıtöltésre az intézmény parkosított udvara, társalgója és foglalkoztató helyisége kínál lehetıséget.

18

7624 Pécs, Alkotmány u. 79. − idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 56 férıhelyen − A kétszintes épülethez zárt udvar, kert tartozik. A földszinten 14 fı, míg az emeleten 42 fı számára tudunk teljes ellátást nyújtani 24 órában. Lakószobáink kettı és négy ágyasak, közös fürdıhelyiséggel. − Az intézményben két szinten, 15 szobában laknak idıseink. Szobáink 4, illetve 2 ágyasak. − Az emeletei szobák inkább ápoláshoz vannak berendezve, mivel az itt lakók teljes ellátást igényelnek, melybe beletartozik a higiénés szükségletek kielégítése (mosdatás, fürdetés, hajmosás, borotválás, körömápolás, bırvédelem, a környezet rendbetétele), a folyadékpótlás, étkeztetés, mobilizálás, paraméterek ellenırzése, szakápolási feladatok, kapcsolattartás elısegítése, egyéni és csoportos foglalkoztatás,programszervezés. − Háromszori fıétkezést biztosítunk lakóinknak, ebbıl az ebéd mindig meleg étel. A lakók állapotának és betegségének megfelelı diétákat (epés. diabeteszes, ulcusos, fehérjeszegény, gombamentes), az elıírtaknak megfelelıen rendeljük meg. − Havonta jön a fodrász a központi intézménybıl és 3 nap alatt a lakók kérésének megfelelıen, vágja a hajakat és készíti a frizurákat. − Minden hónap végén pedikőrös teszi rendbe lakóink lábát. − Szórakozási lehetıséget a földszinten, a társalgóban található könyvtár, televízió, DVD lejátszó nyújtja, míg az emeleti szobákban televíziók vannak felszerelve. 7621 Pécs, Tímár u. 5. − idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 58 férıhelyen − Egy fı- és egy pavilon épületbıl áll. A pavilonban 16 fı, míg a fıépületben 42 fı elhelyezésére van lehetıség. 1-2-4-5 ágyas szobák, valamint közös helyiségek (társalgó, ebédlı, virágos udvar) biztosítják lakóink kényelmét. − Fizikai ellátás (lakhatás feltételei, étkezés, higiene, fodrász): −

intézményünkben az ellátottak számára az 1/2000.(01.07.) SZCSM rendeletben elıírt 6 m2/fı biztosítva van

− hátráltató tényezı a lift hiánya, mely megnehezíti a lakók emeletre való jutását, illetve az étkezést, mivel a közös ebédlı az alagsorban van −

a lakószobák komfortosak, otthonosak, igényeknek megfelelıek

− a telephelyünkön mőködı mosodánkban mind az egyéni, mind pedig a közös ruházat, ágynemő,stb. mosása megoldott − étkezés reggel és este a szobákban történik, az ebéd a lakóebédlıben

19

− a telephelyen a saját konyhánk biztosítja a megfelelı tápanyag-, kalória-, és vitaminszükségletet, valamint az orvos által elıírt és javasolt diétákat − otthonunkban a testi higiénéhez szorosan kapcsolódó haj-, kéz-, és lábtoilette is megoldott saját fodrásszal és kérésre kitelepülı pedikőrössel 7628 Pécs, Barátság u. 18. − idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása 24 férıhelyen − Öt négyágyas és két kétágyas szoba áll rendelkezésre, közös fürdı blokkal. A társalgónk könyvtárral DVD-vel, televízióval felszerelt. Az ebédlı tágas, mozgáskorlátozottak számára is könnyen megközelíthetı. Parkosított kert, betonozott udvarrész, sátorral, kerti bútorral áll a lakók rendelkezésére. − Fizikai ellátás terén kiemelt figyelmet fordítunk a környezet, ruházat tisztántartására, a részlegben külön mosodai szolgáltatás biztosítja a lakók textíliájának, felsıruházatának mosását, vasalását, javítását, illetve a dolgozók védıruhájának tisztítását, fertıtlenítését, mosását. − Személyi higiéné biztosítása, napi mosdatással és heti,mozgáskorlátozottak részére kialakított fürdıszobában történı fürdetéssel. Havonta igénybe lehet venni, térítés ellenében fodrászt és pedikőröst. − A megfelelı diétát biztosítjuk amely alkalmazkodik a szolgáltatást igénybevevık korához, egészségi állapotához. − Az igénybe vehetı diéták: − könnyő vegyes − epés − szénhidrátszegény − fehérje szegény − sószegény − pépes − idısek nappali ellátása 20 férıhelyen − Az Idısek Klubja egy épületben mőködik a Barátság utcai Idısek Otthonával. A társalgónk könyvtárral DVD-vel, televízióval felszerelt. Az ebédlı tágas, mozgáskorlátozottak számára is könnyen megközelíthetı. Parkosított kert, betonozott udvarrész, sátorral, kerti bútorral áll a lakók rendelkezésére. − Létfontosságú személyi szükségletek kielégítése, amennyiben az szükséges, illetve meleg élelem biztosítása igény szerint. − szociális étkeztetés − Az étkeztetés keretében fıétkezésként legalább napi egyszeri meleg étel biztosítunk, illetve igény esetén napi háromszori étkezést illetve diétát biztosítunk − biztosítjuk az étel melegítésére, tálalására és elfogyasztására alkalmas helyiséget. − az intézmény étkezıjében történı felszolgálással, a rászoruló személyek részére történı segítségnyújtással 20

Az étkeztetés keretében biztosított élelmiszer nyersanyagok energia- és tápanyagtartalmának alsó értékeit a vendéglátó termékek elıállításának feltételeirıl szóló 67/2007. (VII. 10.) GKM-EüM-FVM-SZMM együttes rendelet (a továbbiakban: Vr.) melléklete tartalmazza. Az étel helyben fogyasztása esetén biztosítjuk a szolgáltatást igénybe vevık számának megfelelıen kézmosási lehetıséget, nemenként elkülönített illemhelyet, evıeszközöket és étkészletet. Étkezés biztosítása: szerzıdés alapján – környezetvédı Kft Fızıkonyha: Hétfı – Péntek: Csokonai Általános Iskola Pécs, komlói u. 58. Tálalókonyha: közösen használjuk az idısek otthonával, mérete: 21,9 m2 Tálalószemélyzet: 1 fı, Környezetvédı Kft biztosítja reggeli, ebéd, vacsora, éttermi szolgáltatás. Étel szállítás: Környezetvédı Kft autójával 7.00 – reggeli 11.00 – ebéd, uzsonna 7633 Pécs, Zipernowsky K. 1. − idıskorúak átmeneti ellátása 17 férıhelyen − Az Idıskorúak Nappali Ellátása egy épületben mőködik a Zipernowsky utcai Idısek Átmeneti Otthonával. Az alsó szinten található az idıskorúak, illetve a demens személyek nappali ellátása, az emeleten pedig az idıskorúak átmeneti otthona. Az emeleten 2 db 4 ágyas, 1 db 3 ágyas és 3 db 2 ágyas szoba, tálaló, iroda, nıvérszoba, 2 db akadálymentesített fürdıszoba WC-vel, 2 db WC, személyzeti WC, szennyes és tisztaruha tároló, valamint lift található. A társalgónk könyvtárral DVD-vel, televízióval felszerelt. Az ebédlı tágas, mozgáskorlátozottak számára is könnyen megközelíthetı. 2010 évben megtörtént az intézmény teljeskörő akadálymentesítése, Parkosított kert, betonozott udvarrész, kerti bútorral áll a lakók rendelkezésére. − idıs és demens személyek nappali ellátása 30 férıhelyen − Az intézmény tömegközlekedési eszközzel könnyen megközelíthetı. A demens betegek nappali ellátására tervezett épület eredetileg bölcsıdének készült 1963ban, Pécs akkor épülı un. „Uránváros” ill. Újmecsekaljai városrészének központi helyén. A közelben közpark, nagyáruház, rendelıintézet, iskolák, óvoda, üzletek, piac, helyi közlekedési csomópontok épültek és üzemelnek ma is. A lakótelepre zömmel az urán-, és szénbánya, valamint az akkori nagyüzemek (építıipari-, és tervezı, cégek, Sopianna gépgyár, bır-, kesztyő gyár, porcelángyár) dolgozói költöztek sok-sok gyerekkel. Az eltelt ötven év a városrész súlyos elöregedését hozta a gyermekintézmények egy részét az idısellátás céljára használták, így-úgy átalakítva. − A Zipernovszky utcai épület 1989-90-ben még tanácsi döntéssel idısek klubja és bentlakásos szociális otthon funkcióra alakították át. Az akkor kötelezı érvényő 21

MSZ (Magyar Szabvány) elıírásait betartották, így nagy alapterülető közlekedıket, közös helyiségeket és betegszállításra is alkalmas liftet is építettek. − Az épületben 2010. szeptemberében az akadálymentesítést célzó pályázat sikeresen befejezıdött, melynek eredményeképpen a külsı és a belsı terek használata során akadálymentes a közlekedés. Az épület szép rendezett, füvesített, lombos fákkal tarkított park veszi körül. − Bútorzata és berendezési, felszerelési tárgyai, az ellátásban részesülık életkori sajátosságainak, egészségi és mozgásállapotának megfelelıen lettek kialakítva. − A nappali ellátást biztosító intézmény rendelkezik közösségi együttlétre, pihenésre, személyi tisztálkodásra, személyes ruházat tisztítására szolgáló helyiséggel. − Gondozási helyiségek: - nappali szoba, társalgó, klubhelyiség - étkezı (tálalórész, mosogató) - pihenı - dohányzó - foglalkoztató - mosókonyha - akadálymentesített fürdıszoba, W.C. − Kiszolgáló helyiségek: - iroda - személyzeti öltözı, mosdó, zuhanyzó, W.C. - melegítıkonyha, tálaló, mosogató - raktárak Szociális étkeztetés Az étkeztetés a szükségleteknek megfelelıen kerül megszervezésre az étel kiszolgálásával egyidejő helyben fogyasztással. − Az étkeztetés keretében minimum napi egyszeri fıételt, illetve igény esetén napi háromszori étkezést illetve diétát biztosítunk − biztosítjuk az étel melegítésére, tálalására és elfogyasztására alkalmas helyiséget. − az intézmény étkezıjében történı felszolgálással, a rászoruló személyek részére történı segítségnyújtással Az étkeztetés keretében biztosított élelmiszer nyersanyagok energia- és tápanyagtartalmának alsó értékeit a vendéglátó termékek elıállításának feltételeirıl szóló 67/2007. (VII. 10.) GKM-EüM-FVM-SZMM együttes rendelet (a továbbiakban: Vr.) melléklete tartalmazza.

22

Az étel helyben fogyasztása esetén biztosítjuk a szolgáltatást igénybe vevık számának megfelelıen kézmosási lehetıséget, nemenként elkülönített illemhelyet, evıeszközöket és étkészletet. Étkezés biztosítása: szerzıdés alapján – környezetvédı Kft Fızıkonyha: Hétfı – Péntek: Pannon Volán Konyha: Pécs, Siklósi út 1. Tálalókonyha: közösen használjuk az átmeneti otthonnal, mérete: 33,6 m2 Tálalószemélyzet: 1 fı, Környezetvédı Kft biztosítja r ebéd, uzsonna, éttermi szolgáltatás. Étel szállítás: Környezetvédı Kft autójával 11.00 – ebéd, uzsonna

II.2. A más intézményekkel történı együttmőködés módja Pécs Megyei Jogú Város Integrált Szociális Intézménye munkája során együttmőködik és folyamatos munkakapcsolatot alakít ki az illetékességi területén az ellátást végzı szakintézményekkel, állami, egyházi, civil, és gazdálkodó szervezetekkel, különösen: − a SzocioNet Központtal,

Dél-Dunántúli

Regionális

Módszertani

Humán

Szolgáltató

az együttmőködés során az intézmény: − segítséget kap az ellátás megszervezésében, új módszerek bevezetésében, − információt szolgáltat a tevékenységérıl, − szakmai tanácsot kérhet, − közremőködik a módszertani intézmény által folyatott szakmai ellenırzésekben. Együttmőködés az intézmény fenntartójával: − Pécs Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Humán Fıosztály - Egészség- és Szociálpolitikai Osztályával, − Pécs Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Humán Fıosztály Egészség- és Szociálpolitikai Osztály III. számú Területi Szociális Központjával, − Pécs Megyei Jogú Város Gyámhivatalával, − helyi önkormányzat fıjegyzıjével, hivatali munkatársaival, és a és a közgyőlés illetékes szakbizottságaival, − Pécs Városi Költségvetési Központi Elszámoló Szervezetével, Az intézményfenntartóval való együttmőködés többoldalú. Kiterjed a − költségvetési, így pénzügyi és gazdasági tevékenységre, e tevékenység ellenırzésére, − szakmai feladatellátás nyomon követésére, ellenırzésére, − a szakmai program szerinti mőködésre stb. Együttmőködés más hasonló alapellátással:

23

− szociális alapszolgáltatókkal, kiemelten az Életminıség-fejlesztı Szolgáltatások Intézményével és Támogató Szolgálatával, valamint Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzatának Integrált Nappali Szociális Intézményével, − Pécsi Tudományegyetem Támogató Szolgálatával, A más hasonló alapellátással való együttmőködés során az intézmények kölcsönösen tájékoztatják egymást az általuk szerzett tapasztalatokról, az alkalmazott új módszerekrıl, eredményeikrıl stb. Együttmőködés szociális bentlakásos intézményekkel: − bentlakást nyújtó szociális intézményekkel, kiemelten SZOCEG Nonprofit Kft – vel, valamint Mohács Város Önkormányzat Pándy Kálmán Otthonával, − Egyházakkal és szociális intézményeivel, A szociális bentlakásos intézményekkel való együttmőködés célja a szociális ellátórendszer rugalmas együttmőködése, mely megvalósul a kölcsönös párbeszédben, szakmai ismeretátadásban, az ellátottaknak legjobban megfelelı szociális intézményi elhelyezés megkeresésében. Együttmőködés a különbözı alapellátásokkal Az együttmőködésre sor kerülhet, különösen − az ellátás igénybevétele elıtt, melynek során az adott alapellátás jelezheti a nappali ellátásban történı elhelyezés, vagy − a támogató szolgáltatás biztosításának szükségességét, illetve − az elhelyezésnél, melynek során információt szolgáltathat az ellátott állapotáról. Együttmőködés egészségügyi alap-, járó- és fekvıbeteg - illetve szakorvosi ellátással: − − − −

egészségügyi alapellátást végzı személyekkel, szervezetekkel, háziorvosokkal, Pécs Megyei Jogú Város Egyesített Egészségügyi Intézményekkel, MÁV Pécsi Rendelıintézetével, egészségügyi intézményekkel, kiemelten a Pécsi Tudományegyetem Klinikai központjával,

Az egészségügyi alap-, járó- és fekvıbeteg - illetve szakorvosi ellátással való együttmőködés folyamatos, az ellátott személyek minél célzottabb, személyre szabottabb ellátása érdekében fenntartott kapcsolat. Baranya Megyei Munkaügyi Központ Kirendeltségével, a szakhatóságokkal, különösen az ÁNTSZ-szel, a rendırséggel, bírósággal, ügyészséggel, a Dél-Dunántúli Regionális Közigazgatási Hivatallal, a Dél-Dunántúli Regionális Közigazgatási Hivatal Szociális és Gyámhivatalával, nem állami fenntartókkal és szolgáltatókkal, kiemelten a Magyar Vöröskereszt helyi szervezetével, − a szakszervezetekkel,

− − − − − − −

24

− a különbözı, - elsısorban szociális célokra szervezett – civil szervezıdésekkel, alapítványokkal, − az országgyőlési és önkormányzati képviselıkkel, − Rehab Rt-vel, − oktatási intézményekkel, ezek vezetıivel, tereptanáraival, − egyéb, itt nem felsorolt, az intézmény tevékenységi körét érintı, azt segíteni tudó intézményekkel, szervezetekkel. Az együttmőködés formái: -

Szakmai fórumok, konferenciák, megbeszélések szervezése A fórumokon, konferenciákon, megbeszéléseken való aktív részvétel Az ellátásra vonatkozó információk átadása, áramoltása Partnerségi együttmőködés az ellátás területén

A kapcsolattartás módja: -

Személyes Telefon E-mail Postai úton

III. Az ellátandó célcsoport jellemzıi Az ellátottak köre, demográfiai mutatói, szociális jellemzıi, ellátási szükségletei Pécsett, hasonlóan az országosan jellemzı arányokhoz, a nık létszáma magasabb a férfiakénál. A lakosság korösszetételét vizsgálva megállapíthatjuk, hogy a város korstruktúrája kedvezıtlenül alakul. 1990-ben 0-14 évesek száma 32308 fı volt, 2006-ra 21713 fıre csökkent, ez 23%-ot jelent. Míg 1990-ben 100 gyerekkorúra 63 idıskorú jutott, ez a szám 2006-ban már 120-ra emelkedett. Ez a tendencia várhatóan tovább romlik. Megdöbbentınek mondható, hogy a 80 év feletti nık száma ma már meghaladja a 0-4 évesekét! További megdöbbentı tény, hogy a város lakosságcsökkenése teljes egészében a fiatalkorúak körének csökkenésébıl ered, miután a felnıtt korúak száma évtizedek óta gyakorlatilag változatlanul maradt (1985-tıl 128-129 ezer fı).

25

Pécs, korfája: 2006

Fogyatékossággal élık ellátása: Pécs városában a fogyatékkal élık nappali ellátását öt szolgáltató biztosítja. Jelenleg összesen 200 fı részesül ellátásban, 105 férfi és 95 nı. A szolgáltatásokat igénybevevık közül legmagasabb számban a 18-39 év közötti ellátott van, 140 fı, a második csoport pedig a 6-13 év közöttiek, 38 fı, akikre vonatkozik az ún. képzési kötelezettség. A 14-17 év közöttiek és a 39 év felettiek száma közel azonos. (9 és 10 fı). 6 év alatti ellátottak száma nem túl magas (5 fı), két szolgáltatónál találhatóak. Mozgásfogyatékkal élık bentlakásos elhelyezését 28 fı veszi igénybe. A fogyatékosság típusa szerint: Siketek és nagyothallók: akiknek hallásveszteségük olyan mértékő, hogy a beszédnek hallás útján történı megértésére segédeszközzel sem képesek, és halláskárosodása mellett a hangzó beszéd érthetı ejtése elmarad (hallási fogyatékos)

26

Vakok és gyengénlátók: akiknek segédeszközzel vagy mőtéti úton nem korrigálható módon látóképessége teljesen hiányzik, vagy alig látóként minimális látásmaradvánnyal rendelkezik, és ezért kizárólag tapintó – halló életmód folytatására képes (látási fogyatékos.) Értelmi fogyatékosok: akiknek értelmi akadályozottsága genetikai vagy magzati károsodás, illetve szülési trauma következtében, továbbá tizenegyedik életévét megelızıen bekövetkezı súlyos betegség miatt középsúlyos vagy annál nagyobb mértékő. Mozgásszervi fogyatékosok: akiknél a mozgásrendszer károsodása, illetıleg funkciózavara miatt helyváltoztatásra a külön jogszabályban meghatározott segédeszköz állandó és szükségszerő használatát igényli, vagy a külön jogszabály szerinti mozgásszervi betegsége miatt állapota segédeszközzel eredményesen nem befolyásolható. Autisták: IQ értékétıl függetlenül autistának kell tekinteni azt a személyt, aki a fejlıdés átható (pervazív) zavarában szenved, és az autonómia állapota – tesztek alapján – súlyos vagy középsúlyos. Halmozottan fogyatékos: az a személy, akinek a fent felsorolt fogyatékosságok közül legalább két fogyatékossága van. A támogató szolgáltatás célcsoportja Egyedül, vagy családban élı, önmaga ellátására nem, vagy csak részben képes fogyatékossággal élı látás-, hallás-, mozgás-, értelmi-, és halmozottan sérült, vagy autista személy, aki a Támogató Szolgálat mőködési engedélye alapján meghatározott közigazgatási területen életvitelszerően tartózkodik. 2008. január 01-tıl az 1993.III. törvény módosításának megfelelıen csak a szociálisan rászorult személyek vehetik igénybe a szolgáltatást. E szerint a támogató szolgáltatás igénybevétele során szociálisan rászorultnak minısül az a súlyosan fogyatékos személy, aki fogyatékossági támogatásban, vakok személyi járadékában, illetve magasabb összegő családi pótlékban részesül. Az Integrált Szociális Intézmény ellátottjai a szociális törvényben meghatározottak szerint: − azok a nyugdíjkorhatárt betöltött személyek, akiknek egészségi állapota rendszeres gyógyintézeti kezelést nem igényel, valamint − azok a 18. életévüket betöltött személyek, akik betegségük miatt nem tudnak önmagukról gondoskodni, − azok a személyek, akiknél a külön jogszabályban meghatározott szerv a demencia körébe tartozó középsúlyos vagy súlyos kórképet állapít meg, és ellátásuk külön gondozási egységben vagy csoportban megvalósítható.

27

− idısotthoni ellátás napi 4 órát meghaladó, illetve a külön jogszabályban meghatározott egyéb körülményeken alapuló gondozási szükségletet igazoló szakvélemény alapján nyújtható − Az idısek otthona esetében intézményvezetıi hatáskörbe kerül át a gondozási szükséglet vizsgálat. Az idısotthoni ellátás iránti kérelem alapján az intézményvezetı végzi el az ellátást igénylı gondozási szükségletének vizsgálatát. Beutaló határozat esetében a vizsgálatot a beutaló szerv kezdeményezi a határozat hozatalát megelızıen az intézményvezetınél. − Az intézményvezetı a gondozási szükségletet jogszabályban meghatározottak szerint megvizsgálja és megállapítja a napi gondozási szükséglet mértékét, továbbá a jogszabály szerinti körülmények fennállását. Az idısotthoni ellátás esetében gondozási szükséglet vizsgálattal összefüggésben. − Elıgondozást kell végezni bentlakásos intézményi elhelyezés elıtt. Idısotthoni ellátás esetében a) az elıgondozás I. szakasza az 9/1999 (IX.24.) SzCsM rendelet 5. § (2) bekezdése szerinti, az ellátott, illetve törvényes képviselıje részére szóló tájékoztatásból áll, b) az elıgondozás I. szakaszában kell elvégezni a gondozási szükséglet vizsgálatát, kivéve a 9/1999 (IX.24.) SzCsM rendelet 7. § (2) bekezdés szerinti beutaló határozattal történı felvétel esetét, c) az elıgondozás II. szakaszát a gondozási szükséglet megállapítását követıen kell elvégezni − idısek otthonába a felvételt nyert személlyel az ellátás igénylésekor legalább egy éve együtt élı házastársa, élettársa, testvére és fogyatékos közeli hozzátartozója a felvételhez szükséges gondozási szükséglet hiányában is felvehetı Demes betegek: A születéskor várható átlagos életkor lassú növekedése mellett egyre inkább számítani lehet arra, hogy növekszik a demenciával küzdı idısek száma, akiknek számát a szakemberek jelenleg mintegy 200 000 fıre becsülik. Miután a jellegzetes ápolási problémák otthoni megoldásának lehetıségei korlátozottak, társadalmi szintő ellátási megoldások kimunkálására van szükség, melyeknél az egészségügyi ellátást kiegészíti a szociális ellátás. Az idıskori demencia egy progresszív visszafordíthatatlan állapot. Progressziója a gondozó számára fokozott megterhelést jelent. Az otthoni gondozás éveken át nem valósítható meg úgy, hogy a gondozó egészsége ne sérülne, vagy a beteget ellátó családi rendszer mőködésében ne mutatkoznának funkciózavarok. „Kimutatott, hogy a gondozók 50%-ában a demens beteg ápolásával összefüggésbe hozhatóan pszichés betegség alakul ki, ezen belül 75%-ban depresszió, 45%-ban alvászavar (SMALL és MTSAI 1997). Saját tapasztalatunk alapján ez az arány magasabb: csak a depresszió elıfordulási gyakorisága meghaladja az 50%-ot. A demencia nem csak egy embert, hanem egy egészcsaládot, de legalábbis még egy személyt érintı betegség. A Nappali és a bentlakásos intézményi elhelyezés szükségessége két alapvetı okkal magyarázható: - Amikor a beteg állapota már elér egy kritikus szintet, amikor a saját lakókörnyezetében ön- és közveszélyessé válik(elkóborlás, lakás, 28

-

vagyonbiztonság, baleset, tőz, víz, gáz, katasztrófa) ezért nem hagyható felügyelet nélkül. Az ápoló, hozzátartozó illetve a család ér el egy kritikus pszichiátriai állapotot, amikor az ápolási tudás és a képesség nem elegendı a demens beteg ellátásához (fizikai erınlét, illetve a munka miatti idıkorlátoltság).

IV. Demens személyek nappali ellátása IV.1. Az ellátottak állapot-felmérési módszerének bemutatása Idısek mentális állapotának felmérési módszerei Intézményünkben az ellátottaink mentális állapotát a „Mini-Mental” teszt segítségével mérjük fel. A bentlakásos és a nappali intézményben egyaránt. Ezt azonban megelızi az elsı interjú az elıgondozás során, amit a gondozási szükséglet felmérése követ. A demencia gyanúja esetén a gondozásba vétel után vagy késıbb az esetleges állapotrosszabbodás esetén a „Mini-Mentál” tesztet használjuk valamint Szabó Lajos Reisberg skálán alapuló szociális készségszint felmérı tesztjét a betegség megállapításához. A „Mini-Mentál” teszt elsısorban a kognitív képességek hanyatlására enged következtetni, mivel azonban a demencia nemcsak az emlékezeti, gondolkodási folyamatok romlását jelenti, hanem a pszichés funkciók minden területére kiterjed – szükség van egy árnyaltabb felmérı módszerre is. A demencia problémája meghatározza az ápolási és mentálhigiénés tevékenységünket. Ahhoz, hogy ezeket a tevékenységeket személyre szabottá tudjuk tenni a lehetı legtöbb és legpontosabb információra van szükségünk az ellátott (lakó vagy klubtag) állapotáról. A „Mini-Mental” tesztet Folstein dolgozta ki, hazánkban Teng és Chiu módosított változata terjedt el. A „Mini-Mental State” egy egyszerő szőrırendszer, mely csak tájékoztató jellegő. A teszt elınye, hogy nem kell különösebb pszichiátriai elıképzettség az elvégzéséhez. A teszt gyors, ám ha a demenciát igazolni látszik, akkor feltétlenül szükség van arra, hogy szakember folytassa a demencia mértékének megállapítását. A „Mini-Mentál” teszt a kognitív képességek, így a tájékozódás, emlékezet, felidézés, utasítás követés, írás, olvasás-értelmezés állapotába enged betekinteni. A szociális készségszintet felmérı teszt azonban kiterjed az étkezés, tisztálkodás, öltözködés, ürítés, kommunikáció, olvasás, írás, számolás, tájékozódás (térben, idıben, önmagára és környezetére vonatkozóan) valamint a közösségi résztvétel, célirányos tevékenység, interperszonális kapcsolatok, viselkedés adekvációja, impulzus kontroll, realitás kontaktus állapotára is.

29

Az ápolás és a mentális gondozás személyre szabása a defficitek helyére és mértékére összpontosító ellátás érdekében van szükség arra, hogy a demencia problémájáról ne általánosságban gondolkodjunk, hanem egyénenként és személyre szabottan, hiszen az ember nem csak kognitív funkciókat, hanem szociális készségek széles skáláját használó lény. Még az azonos súlyosságú demencia kategóriába sorolt emberek között is hatalmas eltérés mutatkozhat a különbözı készségek, funkciók között. A szociális készségszintet felmérı teszt egy viszonylag gyors, egyszerő és korrekt teszt, mely megfigyelésen alapul. A teszt korrekt alkalmazása feltételezi azt, hogy a teszt alkalmazója és a teszt alanya ismerjék egymást, illetve legyen olyan adatszolgáltató aki pótolni tudja a teszt alanyának hiányzó válaszát. Mindezekbıl kiderül, hogy bár ezt a tesztet viszonylag hamar el lehet végezni, mégis szükség van bizonyos idıre ahhoz, hogy egyáltalán belekezdjünk. Ennek ellenére úgy gondoljuk, hogy ez a teszt nagy segítséget jelenthet az egyéni ápolási, gondozási terv kialakításánál.

IV.2. Az ellátottak meglévı képességeinek megırzésére és fejlesztésére irányuló program Ellátottak meglévı képességük megırzésére és fejlesztésére irányuló programok Mivel a szociális törvény módosítása, a 4 órás gondozási szükséglet bevezetése óta az új lakók súlyos, gyakran több krónikus megbetegedéssel illetve demencia kórképekkel kerülnek be az intézményünkbe – szükséges volt újra átgondolnunk azokat a programjainkat, amivel régebben álltunk lakóink, ellátottaink rendelkezésére. Régebben sokkal több jó állapotban lévı ellátott vette igénybe a szolgáltatásainkat. Ma azonban az idısek klubjaiban is jellemzıvé vált, hogy a klubtagok különbözı demencia kórképektıl szenvednek, a demencia különbözı stádiumait lehet felfedezni náluk. A fentiekre való tekintettel a tradicionális szórakoztató és mőveltségi programok mellett egyre inkább elıtérbe helyeztük a kiscsoportos tematikus foglalkozásokat. Ezeknek a foglalkozásoknak a célja a meglévı képességek megırzése, esetleges fejlesztése. Mindennek azonban sajátos személyi, tárgyi feltételei vannak, amiknek a jelenlegi törvényi elıírások szerint meg tudunk felelni. Valójában a megváltozott ellátotti kör megváltozott igényei nem csak a mi szintünkön teszi, tenné szükségessé átgondolni újra a személyi és tárgyi feltételeket. A demens betegek kiscsoportos foglalkoztatásánál fontos, hogy a csoport létszáma 7 fınél nem nagyon lehet több. A foglalkozás idıtartama a személyes intenzitás mértékétıl függıen 30-60 perc. A foglalkozások között is megfelelı idınek kell eltelnie és ekkor sem lehet a demens betegeket magukra hagyni. A képesség, készségfejlesztı foglalkozások bár a gyógypedagógia módszerein alapulnak felépítésükben andragogiai, gerantagógiai elveket követnek. Ezek az elvek figyelembe veszik azt a tényt, hogy bár a demens betegek kognitív képességei, IQ-ja a súlyos illetve középsúlyos értelmi fogyatékosságnak felel meg, ık egy megszerzett tudás és tapasztalat fokozatos elvesztésével kerültek jelenlegi állapotukba. A kiscsoportos foglalkozások bár összetettek, mégis tematikusak. A foglalkozás alaptémája elsıdleges, célja meghatározott. Ez lehet az emlékezet, felidézés, az egykor 30

volt rutinok megerısítése, elıhívása, a kreativitás és szociális funkciók újra tanulása, ismétlése, gyakorlása. Tapasztalataink alapján a kognitív funkciók erısítése, gyakorlása leghatékonyabban egyéni foglalkozás vagy 2-3 fıs kiscsoportban lehetséges. Ez teszi lehetıvé az intenzív részvételt és aktivitást, a csoportvezetınek pedig a személyre szabott irányítást és vezetést. Emlékezés, felidézés gyakorlása Csoport létszáma max. 5-7 fı, a téma megválasztása a csoportvezetı feladata. Ezt követi egy ráhangoló, rövid beszélgetés, majd felolvasás vagy hangos könyv, illetve rövidebb film, majd a látottak, hallottak átbeszélése, visszaidézése. Játék, egyszerőbb kártva vagy társasjáték. A csoport létszáma a vezetıvel együtt max. 5 fı. Feladat a szabályok felismerése, azok elfogadása és követése. Célok tudatosítása és az ahhoz vezetı út, lépések megtétele, miközben a játékosok figyelnek egymásra is. Strukturált realitás orientációs csoport foglalkozás Ideális esetben 3-5 fıs csoportban, célja az újratanulás és gyakorlás. A csoport tagok azonos súlyossági fokú demens betegek. Nevek, idıpont, dátum, évszakok, ünnepek, ezek sajátosságainak felidézése, újratanulása. Középsúlyos demens csoportban ezekkel kapcsolatban olvasás, zene, éneklés és esetleg kreatív feladatok elvégzése is lehetséges. Memória tréning, az emlékezet mozgósítása térbeli, idıbeli támpontok valamint belsı mentális képek segítségével. Az emlékezés egyszerre élmény és folyamat. A bevésés, tárolás és felidézés az a memorizálási folyamat, mely a demens betegek esetében mindhárom szegmensében sérült a betegség súlyossági fokának megfelelıen. Ahhoz, hogy a memóriával kapcsolatos folyamatokat mozgósítani lehessen, szükség van arra, hogy a csoport tagokról a vezetı elég információval rendelkezzen. A memóriával kapcsolatos folyamatok nem izoláltak, szorosan összefüggenek a demens betegek motivációival, érzelmeivel és attitüdjeivel, de az iskolázottsággal és a kulturáltsággal is. Ehhez a csoportvezetınek a foglalkozást megelızıen tájékozódni kell ezekrıl a dolgokról. Ennek eszköze lehet az egyéni beszélgetés a beteggel, esetleg a hozzátartozókkal, az elıgondozókkal. A memória tréning célozhatja az olvasás, az írás, a beszéd és egyéb ismeretek felidézését és újratanulását, valamint a megfelelı viselkedés újratanulását. Irodalmi kör Enyhe és középsúlyos demens betegek alkotják a csoportot, mely viszonylag nagyszámú 10-12 fıs. Olvasás gyakorlása, az olvasottak értelmezése. Mősorok összeállítása után a szereplés mások elıtt. A szereplés alatt figyelni kell a saját és mások elıadására, ehhez koncentrálni kell és a késleltetést is el el kell viselni.

31

Dalkör A demens betegek mindhárom stádiuma részt tud venni benne. Viszonylag ez is nagy csoport. A dalkör munkája során egyaránt használ aktív és passzív zeneterápiás módszereket. Zenehallgatás, ritmusos hangszerek használata, régi dalok felelevenítése, újak tanulása. A dalkör tagjai is gyakran vállalnak szereplést, mősoraik, programjaik úgy vannak összeállítva, hogy abban minden résztvevı sikerélményt találjon. Tánckör A finommotorika és a nagymozgások rehabilitációját, karbantartását szolgálja. Új táncokat és mozdulatsorokat tanulnak be a résztvevık. A csoportvezetı találja ki a koreográfiát. Mindent úgy, hogy a különbözı képességő és állapotú résztvevı örömet találjon benne. A mozgásképesség fenntartásán és javításán kívül a résztvevıknek meg kell osztaniuk a figyelmüket a zene és társaik, a ritmus és a dallam között. Snoezellen terápia Relaxációs terápia, mely a passzív zeneterápia a fény és aroma terápia kombinációja. Kitőnıen alkalmazható nyugtalanság, alvászavar, fáradtság és szorongás esetén. Kreatív mőhely Minden intézményünkben mőködik, a helyi sajátosságokat, az ellátottak összetételét, igényeit és képességeit figyelembe véve lettek kialakítva. A mőhelyben lehetıség van arra, hogy az ellátottak (lakók, klubtagok) olyan tevékenységeket találjanak maguknak, melyben kreativitásukat kiélhetik. Ennek érdekében olyan kínálatot nyújtunk, hogy a lehetı legtöbb érdeklıdıt fogadhassuk, akik részben vagy egészen végig tudnak menni egy alkotó folyamaton. Mindeközben a társas együttlét olyan hozadékát kaphatják, mely teret ad a spontaneitásnak és a feladatorientáltságnak egyaránt. Sütı-fızı programok Osztályonként és alkalmanként a lakók kezdeményezésére lehetıséget adunk, hogy lakóink a régi receptek felelevenítésével süssenek, fızzenek a mentálhigiénés munkatársak segítségével. Hit-élet gyakorlása Intézményeinkben lehetıséget adunk a hitélet gyakorlására rendszeres mise és istentisztelet megtartásával. Intézményeinket rendszeresen látogatja a református lelkész és a katolikus pap a körzeti plébánia hivataltól. A bentlakásos intézményeinkben kérésre soron kívül is meghívjuk ıket ha a lakóinknak szükségük van rájuk. Ezen kívül minden évben megtartjuk a keresztény ünnepkör alkalmait, ezekre a kiscsoportos foglalkozásokon is felkészülünk. A tradicionális társadalmi és egyházi ünnepekrıl közösségi rendezvények során is megemlékezünk.

32

Szellemi és szórakoztató foglalkoztatás Rendszeres szórakoztató programjainkat az osztályok, de az intézmény szintjén nagy rendezvények keretében is megtartjuk. Ezek a programok struktúrát adnak a múló idınek és lehetıséget adnak arra, hogy mindig legyen valami amire ellátottaink készülhetnek, amire várhatnak. A demenciák elıfordulásának jelentıs megnövekedése miatt egyre inkább nı az igény arra is, hogy az ápolási feladatok mellett ugyanolyan hangsúlyt kapjon a mentális gondozás is. A demens betegekkel való foglalkozásnak, módszereknek nincs sok elérhetı irodalma jelenleg hazánkban. A szakemberek képzésében sem kap ez a téma olyan hangsúlyt, mint amire szükség volna. A demenciában szenvedı emberek gyakran kerülnek a szociális izoláció állapotába, ez az intézményi létformában is fennálló probléma. A társas magány kialakulását és leépülést segíti az érdektelen környezet és az unalmas hétköznapok. Folyamatosan törekszünk arra, hogy rendszeres és folyamatos programokkal, új dolgok bevezetésével válaszolni tudjunk az új kihívásokra. Mindez azonban egyre több pénzbe is kerül, hiszen a kognitív mőködéseiben sérült emberek, demens betegek foglalkoztatására, meglévı képességeik megırzésére, esetleg fejlesztésére szolgáló programok eszköz igényesek és feltétlenül több munkatársra is szükség lenne.

IV.3. A biztonságos tárgyi környezet bemutatása Az intézményi környezet kialakításának szempontjai Az intézményi környezet kialakítása során az alapvetı törekvésünk, hogy figyelembe vegyük a mentális hanyatlásból adódó nehézségeket, ugyanakkor egy olyan gondozási környezetet teremtsünk, amely támaszkodik a mentálisan hanyatló idıs még meglévı, mobilizálható készségeire, és amely alkalmakat kínál e készségek funkcionális megerısítésére, megırzésére. Biztonságos tárgyi környezet kialakításánál a kockázat-csökkentı környezeti feltételek megteremtése és a kockázati viselkedés indirekt alakítása kapott hangsúlyt. A közösségi aktivitás színterei: mentálisan hanyatló idısek számára kialakított a gondozási részlegekben a barátságos, világos közösségi tereknek és a kiscsoportban folyó (tevékenységeket) foglalkozásokat biztosító helységek. A helyiségek kialakításánál az idıbeni és térbeli orientációt segítı környezeti megerısítık kerültek alkalmazásra:mint a jól átlátható belsı terek kialakítása, az egyes helységek funkcionális elkülönítése, a jól megragadható - eligazodást segítı - kijelzések alkalmazása, valamint az idı, évszakok és napszakok követését megkönnyítı környezeti támpontok. A demens ellátottaink színlátás képességének csökkenése miatt, elıtérbe helyeztük az alakzatok használatát. 33

Optimális ingerkörnyezet biztosítására törekedtünk, amely több érzékszervi csatornán keresztül képes optimális stimulációt biztosítani elkerülve azt, hogy ingerszegény vagy ingerekkel túlzottan elárasztó környezetben kelljen (tartózkodni) és/vagy élni. A lehetséges maximális autonómia és cselekvési mozgástér biztosítása: lehetıséget kell nyújtani a mentálisan hanyatló idısnek, hogy közvetlen lakókörnyezete alakításában képességei szerint részt vehessen, és ezt a lakókörnyezet minél inkább segítse. Az intimitás biztosítása: Törekedtünk arra, hogy az egyénnek lehetısége legyen a visszahúzódásra intimitást biztosító nyugodt belsı terek, zugok kialakításával. Fontos, hogy az egyén privát szférája a lakószobán belül is a lehetıség szerint védett legyen. A környezet alakításánál ügyeltünk az ellátott személy individuális szabadságának biztosítására, hogy elkerüljük a környezeti tényezık okozta egészségkárosodást. Az észlelési feltételek optimalizálása Az intézményi környezet kialakítása során figyelembe vettük az idıs emberek érzékszervi mőködésében bekövetkezı változásokat és a mentális romlás nyomán jelentkezı észlelési nehézségeket azok kedvezıtlen - sokszor szorongást, agitáltságot, dezorientációt kiváltó - hatásaival. Az észlelési feltételek kapcsán az alábbi szempontokra voltunk tekintettel a tárgyi környezet kialakításánál. Megvilágítási feltételek: Törekedtünk a természetes fény biztosítására. A természetes fény egészségvédelmi szempontból idıseknél különösen fontos, de a biológiai ritmus fenntartásában játszott szerepe révén mentálisan hanyatló idıseknél jelentıs tényezı az orientáció megırzésében, az agitáltság csökkentésében. Ennek figyelembevételével a biztonságos keretek között került kialakításra a szabad mozgástér (kert, belsı udvar), a világos, fényt áteresztı belsı terek kialakítására törekedtünk. Ellátottaink részére a természetes fény pótlását napi sétákkal, szabadtéri programokkal is biztosítjuk. A belsı megvilágítás kialakítása során az alábbiakra törekedtünk: - stabil megvilágítási viszonyokat biztos- az intézményi belsı terekben, folyósokon biztosítunk, - a belsı mesterséges megvilágítás a 2010-évben pályázati forrásból lett felújítva, korszerősítve. - a fı megvilágítás mellett derítıfényekkel, kiegészítı megvilágítással, az izzók és lámpatestek, valamint a megvilágítási pontok optimális megválasztásával törekszünk a kedvezıtlen gyakran szorongást, nyugtalanságot kiváltó, zavartságot fokozó árnyékhatások, fényvisszaverıdések kiküszöbölésére. Ennek elısegítésére kerüljük a fényes, tükrözıdı felületek alkalmazását is (pl. fényesített linóleum a folyosókon, bútorfények). - Az egyes helységek megvilágításánál figyelembevettük az adott helység funkcióját, és differenciált megvilágítási viszonyokat alakítottunk ki. - A megvilágítási feltételek alakításával segítjük a tájékozódást, célirányok jelölését és indirekt módon igyekszünk befolyásolni az ellátottak mozgásterét. 34

A színek alkalmazása: A megvilágítási viszonyok és a színek együttes alkalmazása lehetıséget nyújt a tájékozódási pontok kiemelésére, a biztonságos mozgástér alakítására. A színkontraszt tudatos kiaknázása ebben igen fontos szerepet játszik (pl. fürdıszobában a WC csésze vagy a mosdó kiemelése színkontraszt alkalmazásával.) A mozgásbiztonság növelése szempontjából fontos a térhatárok megerısítése is (pl. fal - padló differenciálása). Színekkel differenciáljuk a különbözı funkciójú helységeket és segítjük a térhasználó tájékozódását. Színpszichológiai tényezık figyelembevételével pozitív érzelmi-hangulati hatásokat elérésére törekszünk. Textúrák: A mentális hanyatlás kapcsán különös jelentıséggel bír a több érzékszervi csatornán keresztül megvalósuló stimuláció. A pozitív taktilis ingerek a szenzoros tapasztalat ısibb, mélyebb rétegeit érintik meg, és különösen demenciában fontos érzelmimobilizáló erıvel bírnak. A lágy, meleg, színes textíliák alkalmazása az ellátotti terekben és a közösségi helységekben kedvezı hatású. Ugyanakkor figyelünk arra, hogy az erıs mintázatok zavaróak, dezorientációt válthatnak ki (pl. erıs, bonyolult mintázatú tapéták)ezért ilyenek alkalmazását kerüljük. Akusztikus környezet: A kognitív nehézségek jellemzı kísérıje az aktivációs szint ingadozása a fókuszált figyelem megtartásának nehézségével. A figyelmet elterelı zajközeg, az ingertúlterhelıdés jelentısen rontja a kognitív mőködés hatékonyságát. Ez mentális romlás esetén hangsúlyosan jelentkezik. Figyelembe véve ezt, törekedtünk arra, hogy a külsı zajokat szőrjük, csökkentsük (hangszigetelés javítása, zajelnyelı drapériák, szınyegek). Az ellátó környezetben mőködı berendezések elhelyezésénél figyelembe kell venni a zajtényezıket, és e berendezéseket a pihenı és közösségi helységektıl távolabb kerültek elhelyezésre. Az aktív zajjal járó foglalkozásokat, közösségi programokat a pihenési napszakokra figyelemmel szervezzük. A mentálisan hanyatló idısekkel folyó foglalkozások szervezése során biztosítjuk a figyelemelterelı hangok kiszőrését (háttér TV-zés, zenehallgatás, stb.). A célzott foglalkozások elkülönült, védett közegben szervezzük. Nem kívánunk használunk központilag vezényelt kihangosítórendszert (pl. központi zenei mősorszolgáltatást). A nappali ellátásban a demensekkel való foglalkozáshoz biztosított: - 60,3 m2 foglalkoztató, közösségi tér, - 21,70 m2 pihenı, - 12,1 m2 gondozói szoba az adminisztráció elvégzéséhez, - külön vizesblokk és dohányzóhely mind az ellátottaknak 33,5 m2, mind az ellátóknak 24,3 m2, - piperemosó 6,7 m2, - ételkiadó tálalóval 33,6 m2, - étkezı, 52,2 m2 területtel, közel az ételkiadóhoz,

35

A szokásos berendezési tárgyakon és az egyes személyek által használt segédeszközökön túl a következı eszközök állnak rendelkezésre a napi mőködéshez: vizuál tábla, faliújságok, a szellemi aktivitásokhoz képek, betőkészlet, tevékenységekhez festékek, lekerekített hegyő ollók, papírok, textíliák, valamint tornaszer, kisebb nagyobb szivacs vagy gumilabdák (esetleg léggömbök, a fimommotorika használatát elısegítı eszközök.

IV.4. A területileg illetékes szakorvosi (pszichiátriai, neurológia, geriátriai) ellátással való együttmőködés módja Az MMSE vizsgálatot követıen a Pécsi Tudományegyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika szakorvosa – mint Megyei Demencia Centrum végzi – végzi el a további szükséges vizsgálatokat és állítja ki a szakértıi véleményt. a további együttmőködés módjai a területileg illetékes szakorvosi ellátással: -

szakirányú egészségügyi ellátás konzultáció felkérésre az elızetes vizsgálatok alapján szakértıi vélemény készítése tanácsadás, a demens személyek ellátásával kapcsolatosan krízistanácsadás elıgondozás során a szükségletfelméréshez kialakított szakértıi vélemény megadása, szükség esetén konzultáció az intézmény, a telephely vagy a nappali ellátás vezetıjével, ezen belül tájékoztatás nyújtása tapasztalataikról, észrevételeikrıl, javaslatokról az ellátottak érdekében - szükséges szakorvosi vények és szakorvosi javaslatok megírása a demens ellátottak szakirányú gyógyszerszükségletéhez - akut esetben ellátás biztosítása, illetve szakosított intézményi elhelyezésre javaslattétele, intézményi felvétel

A Demencia Centrum szakorvosával, dr. Kovács Attilával, aktív és jól mőködı munkakapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn, ami egyben biztosítja a szükség esetén felmerülı szakmai segítséget, gyors hozzáférhetıségét.

36

V. A feladatellátás szakmai tartalma, módja, a biztosított szolgáltatások formái, köre, rendszeressége, bentlakásos intézmény esetén a gondozási, rehabilitációs és fejlesztési feladatok jellege, tartalma A feladatellátás szakmai tartalma, módja, a biztosított szolgáltatások formái, köre, rendszeressége, Szociális étkeztetés Étkeztetés keretében azoknak a szociálisan rászorultaknak a legalább napi egyszeri meleg étkezésérıl kell gondoskodni, akik azt önmaguk, illetve eltartottjaik részére tartósan vagy átmeneti jelleggel nem képesek biztosítani, különösen koruk,egészségi állapotuk,fogyatékosságuk, pszichiátriai betegségük, szenvedélybetegségük, vagy hajléktalanságuk miatt. A jogosultsági feltételek részletes szabályait a települési önkormányzat rendeletben határozza meg. Az étkeztetés a lakosság szükségleteinek megfelelıen megszervezhetı az étel - kiszolgálásával egyidejő helyben fogyasztással, a hét 5 napján biztosítjuk. Az étkeztetés keretében fıétkezésként legalább napi egyszeri meleg ételt biztosítunk. Ha az étkezésben részesülı személy egészségi állapota indokolja, a háziorvos az ellátást igénybe vevı részére diétás étkeztetést biztosítunk. Az étel helyben fogyasztása esetén biztosítani kell a szolgáltatást igénybe vevık számának megfelelıen - kézmosási lehetıséget, nemenként elkülönített illemhelyet, - evıeszközöket és étkészletet.

Támogató szolgáltatás A támogató szolgálat feladatait az 1993. évi III. törvény (Szt) 65/C §-a, valamint az 1/2000. SZCSM. rendelet 39/A §-a határozza meg. Ennek megfelelıen a támogató szolgálat személyre szóló segítséget nyújt fogyatékkal élı embereknek azért, hogy a segítségre szoruló személy aktív közremőködésével jobb minıségő életet élhessen. A támogató szolgáltatás célja a fogyatékos személyek lakókörnyezetben történı ellátása, elsısorban a lakáson kívüli közszolgáltatások elérésének segítése, valamint életvitelük önállóságának megırzése mellett a lakáson belüli speciális segítségnyújtás biztosítása révén. A támogató szolgálatot tevékenysége az ellátási területen élı valamennyi fogyatékossági csoportba tartozó személyre kiterjed, és szolgáltatásai - a háziorvos javaslatának figyelembevételével - az egyéni szükségletekhez igazodnak. A szolgáltatást munkanapokon: 7 00 órától 1500 óráig biztosítjuk.

37

A szolgáltatás munkaidın túl, munkaszüneti napokon elızetes egyeztetéssel, az Integrált Szociális Intézmény igazgatójának és a szolgálatvezetı egyedi elbírálása alapján vehetı igénybe. A Támogató szolgáltatás feladatait a fogyatékosság jellegének megfelelıen a 1993. évi III. Törvény 65/C. § 3. pontja foglalja össze. A támogató szolgáltatás feladata a fogyatékosság jellegének megfelelıen különösen − az alapvetı szükségletek kielégítését segítı szolgáltatásokhoz, közszolgáltatásokhoz való hozzájutás biztosítása (speciális személyi szállítás, szállító szolgálat mőködtetése), − az általános egészségi állapotnak és a fogyatékosság jellegének megfelelı egészségügyi-szociális ellátásokhoz, valamint a fejlesztı tevékenységhez való hozzájutás személyi és eszközfeltételeinek biztosítása, − információnyújtás, ügyintézés, tanácsadás, a tanácsadást követıen a társadalmi beilleszkedést segítı szolgáltatásokhoz való hozzájutás biztosítása, − a jelnyelvi tolmácsszolgálat elérhetıségének biztosítása, − segítségnyújtás a fogyatékos személyek kapcsolatkészségének javításához, családi kapcsolatainak erısítéséhez speciális, önsegítı csoportokban való részvételükhöz, − egyes szociális alapszolgáltatási részfeladatok biztosítása a fogyatékos személyek speciális szükségleteihez igazodóan, − segítségnyújtás a fogyatékos emberek társadalmi integrációjának megvalósulásához, valamint a családi, a közösségi, a kulturális, a szabadidıs kapcsolatokban való egyenrangú részvételhez szükséges feltételek biztosítása, − a fogyatékos személy munkavégzését, munkavállalását segítı szolgáltatások elérhetıségének, igénybevételének elısegítése. Az ellátottak és a személyes gondoskodást végzık jogainak védelme Az ellátottak jogait az 1993. évi III. tv. 94.E – 94.F, 94.K§, a szociális szolgáltatás jogait a 94. L § szabályozza, a helyi sajátosságok szabályozását a házirendek tartalmazzák. A szolgáltatás biztosítása során az egyenlı bánásmód követelményét meg kell tartani. A szolgáltatást igénybe vevı jövedelmi helyzetét csak a törvényben, illetve törvény felhatalmazása alapján készült Korm. rendeletben meghatározott esetekben és feltételek mellett lehet vizsgálni. A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmény az általa biztosított szolgáltatást olyan módon végzi, hogy figyelemmel legyen az ellátást igénybe vevıket megilletı alkotmányos jogok maradéktalan és teljes körő tiszteletben tartására, különös figyelemmel − az élethez, emberi méltósághoz − testi épséghez − a testi-lelki egészséghez való jogra. Az ellátást igénybe vevıt megilleti személyes adatainak védelme, valamint a magánéletével kapcsolatos titokvédelem. Az igénybevételi eljárás során különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az ellátást igénylı adataihoz csak az arra jogosult személyek férjenek hozzá. Az intézményvezetı köteles biztosítani továbbá, hogy az intézményi elhelyezés során az ellátott egészségi állapotával, személyes körülményeivel, jövedelmi viszonyaival kapcsolatos információkról más ellátást igénybe vevı, valamint arra illetéktelen személy ne szerezzen tudomást, különös figyelemmel az ellátást igénybe vevı szociális rászorultságának tényére. 38

A fogyatékos személyek jogainak érvényesülése érdekében, figyelemmel kell lenni különösen: − az akadálymentes környezet biztosítására. − az önrendelkezés elvére, a fogyatékos személy életvitelével kapcsolatos döntéseinek tiszteletben tartására, − társadalmi integrációjukhoz való jogra, más személyekkel történı kapcsolat létesítésére, kapcsolattartásra, valamint intézmények, szolgáltatások igénybevételére, elérésére. A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmény vezetıje valamint a támogató szolgálat vezetıje az ellátottakat tájékoztatja az ellátott jogi képviselı által nyújtható segítségadás lehetıségérıl, az ellátott jogi képviselı elérhetıségérıl. A támogató szolgáltatás térítési díja az ellátásra fordított költségek alapján megállapított óradíj és az ellátásra fordított idınek a szorzata, valamint – a fogyatékos személy szállítása esetén – a szállítási kilométerdíj. Támogató szolgáltatás esetén a személyi térítési díj nem haladhatja meg a gondozott rendszeres havi jövedelmének 30 %-át. Gondozásra fordított idınek a fogyatékos személy segítésére irányuló tevékenység idıtartama minısül. Szállításra fordított kilométernek a menetlevélen feltüntetett és a szállított személy, illetve törvényes képviselıje által a szállítási elszámoló adatlapon igazolt kilométerek számítanak. Ha a szállítást egyidejőleg több jogosult is igénybe veszi, a szállítási díjat személyenként külön-külön kell megállapítani. Ebben az esetben a fizetendı térítési díj a közösen megtett kilométer, elosztva a szállított személyek számával és szorozva a kilométerdíjjal. A támogató szolgálat vezetıje és személyi segítıi és a gépkocsivezetı szorosan együttmőködnek. A legeredményesebb egyéni esetkezelés érdekében szükség esetén team munkában dolgozzák ki a gondozási tervet. A támogató szolgálat a Pécs városában tevékenykedı szociális alap- és szakellátást biztosító intézményekkel, civil szervezetekkel együttmőködik, kapcsolatot tart a fogyatékkal élık érdekvédelmi szervezeteivel. Idıskorúak nappali ellátása Napjaink társadalmi – gazdasági folyamatainak negatív eredményeként egyre több az egyedül lévı fogyatékkal élı, az idıs ember, vagy idıs házaspár. A hosszabbodó átlagéletkor önmagában pozitív eredmény, a fiatalokat gyakran elvándorlásra kényszeríti munkanélküliséggel párosulva azonban egy fokozódó társadalmi problémát okoz. Ennek megoldása egy jól szervezett szociális ellátórendszer, melynek feladata a felbomlott hagyományos családmodell funkcióinak pótlása. A generációról generációra szálló feladatok ellátására, az unokákkal való törıdésre, a családról való otthoni gondoskodásra, az ismeretek, tapasztalatok átadására, vagyis az idıs kornak értelmet adó tevékenységekre nincs lehetısége az idıs embereknek a fiatalok fizikai eltávolodása miatt. Mindez gyakran befelé forduláshoz vezet, amelynek pszichés, majd pszichoszomatikus problémák lehetnek a következményei. A nappali ellátás feladata ennek a feloldása, vagyis társaságba bevonás, programszervezés, illetve igény szerint a napi egyszeri meleg élelem, az egészségügyi ellátáshoz való hozzájutás 39

biztosítása, az ügyintézésben való segítségnyújtás a mindennapi életvitel könnyítése érdekében. Sem a családok, sem a társadalom számára nem lehet közömbös, hogy a „harmadik kort” hogyan töltik az emberek. Befelé fordulva, magányosan, aggodalmak közepette, pesszimistán, vagy pedig oly módon, hogy e vonatkozásban nem különböznek, szinte belesimulnak a társadalom egészébe. Ennek elérésében nagy szerepe van az idısek nappali ellátásban, amely rendszeres napi életritmust tud biztosítani, szabadidı eltöltési lehetıséget, egyéni és társas elfoglaltságot, ebédet, valamint pihenési, mosdási és mosási lehetıséget. Az ellátási forma igénybevételére azonban nem csupán az életkor jogosít fel. Tagja lehet ennek az ellátotti csoportnak egészségi állapota miatt is valaki. Ebben az esetben mutatkozhat a hasznos és célszerő idıtöltés (foglalkoztatás) iránti igény is, amelynek megszervezése szintén az intézmény feladata. Elsısorban a saját otthonukban élı a tizennyolcadik életévüket betöltött, egészségi állapotuk vagy idıs koruk miatt szociális és mentális támogatásra szoruló, önmaguk ellátására részben képes személyek napközbeni ellátása. - a hiányzó családi gondozás pótlása, - a nappali ellátásban lévık szociális helyzetének javítása, - kultúrált körülmények között egyedüllétének megszüntetése, - tétlenség kóros következményeinek megelızése, - egészségi és higiénés viszonyainak javítása A nappali ellátás keretében az igénybe vevık részére szociális, egészségi, mentális állapotuknak megfelelı napi életritmust biztosító, közösségi szolgáltatásokat szervez. A nappali ellátás nyitvatartási ideje Telephelyek:7628 Pécs, Barátság utca 18. Az intézmény Hétfıtıl péntekig 7 órától 15 óráig tart nyitva. Szombat, vasárnap és ünnepnap zárva tart.. Telephelyek:7633 Pécs, Zipernowsky u.1. Az Intézmény Hétfıtıl – Csütörtökig: 7.30.- órától - 15.40.-ig Péntek: 7.30-14.50. - óráig tart nyitva. Szombat, vasárnap és ünnepnap zárva tart. A nappali ellátás szolgáltatásai: − A személyi higiénével kapcsolatos segítségnyújtás. − Mentális gondozás: szabadidıs, kulturális programok szervezése, sajtótermékek, könyvek, kártya- és társasjátékok, TV-, rádiómősorok biztosítása, − A vallási, családi és egyéb ünnepek megtartása, (Pl. Karácsony, Húsvét, névnap, stb.) bálok kirándulások szervezése. − Szükség szerint az egészségügyi alapellátás megszervezése, a szakellátásokhoz való hozzájutás segítése, − Hivatalos ügyek intézésének segítése, − Munkavégzés lehetıségének szervezése, − Életvitelre vonatkozó tanácsadás, életvezetés segítése, 40

− Speciális önszervezıdı csoportok támogatása, mőködésének, szervezésének segítése − Érdeklıdési körnek megfelelı tanfolyamok, képzések szervezése − Egészségügyi ellátás körében: o felvilágosító elıadások szervezése o tanácsadás az egészséges életmódról o gyógytorna lehetıségének biztosítása Ezek személyre szabott, egyéni igényeket és szükségleteket figyelembevevı együttes alkalmazása biztosítja az idıs emberek teljes értékő társadalmi létét. Közösségi együttlét, pihenés Minden ember számára szükséges a rendszeres napi életritmus megléte, ennek érdekében az Idısek Klubja már a délelıtti órákban várja az idıseket, akik számára biztosított a beszélgetés, televíziózás, újságolvasás lehetısége. Az integrált intézménynek része egy Tanyagondnoki Szolgálat is, melynek feladatkörébe tartozik a település egészét illetıen a mozgásában korlátozott személyek Idısek Klubjába, orvosi rendelıbe való szállítása, leküzdve ezzel az elszigetelıdésnek ezt az okát. Ennek eredményeként megszőnik az idıskor, okozta mozgásszervi problémák miatti távolmaradás, izoláció. Meleg étel tálalása, helyben fogyasztása A napi egyszeri meleg étel tálalásának és az ellátottak részérıl annak helyben fogyasztásának is az Idısek Klubja ad helyet. Az ebéd térítési díjának kiszámítása esetében érvényesül az Sztv. 116. § (3) a. pontja, tehát az igényevı jövedelmi helyzetének figyelembe vétele. Ennek kettıs eredménye van. Egyrészt az idıs ember hozzájut az életkorának megfelelı, a 8/1999. (XII. 28.) GM -EüM -FVM együttes rendelet 2. számú mellékletében meghatározott szénhidrát, vitamin, fehérje, zsír mennyiség fıétkezésre jutó részéhez, másrészt pedig ennek díja igazodik a jövedelemhez, tehát megszőnik az alacsony jövedelem miatti étkezést illetı hátrány. Információáramoltatás Az anyagi problémáknál maradva fontos az idıs embereket megilletı juttatásokról való tájékoztatása. Az állam, illetve az Önkormányzat által biztosított segélyek, támogatások (idıskorúak járadéka, lakásfenntartási támogatás, átmeneti segély, krízis segély, közgyógyellátás, szemétszállítási díjelengedése…) szociális gondozó általi ismerete és a szociális irodával való kapcsolattartás útján azok mind szélesebb körben történi eljuttatása keretén belül ez a probléma orvosolható. Személyi tisztálkodás, a ruházat tisztítása Az önellátó képesség csökkenése okozhatja a személyi és a ruházatot illeti higiénia biztosításának nehezítettségét. Erre biztosít lehetıséget az intézményben található zuhanyzó és mosógép használata a gondozónık segítségével. 41

Foglalkoztatás A mindennapi tevékenység az emberek életében központi helyet foglal el. A munka, a cselekvés az élet értelmét, a hasznosság érzését adja. A foglalkoztatás megtervezésénél az egyén adottságainak messzemenı figyelembevételével a munka mindenki számára valamilyen ésszerő eredmény elérését célozza meg, annak érdekében, hogy mindenkiben kialakuljon a „szükség van rám” érzése. Programunk alapján a fejleszteni kívánt ellátotti csoportot aktívan bevonjuk a munkafolyamat teljes szervezésébe, mindenki elıtt ismertté tesszük minden munkafolyamat fontosságát, beleértve a környezetük rendben tartását is. Célunk, hogy mindenki adottságainak megfelelıen érezze felelısnek magát az ott folyó munkáért, tekintse magáénak az általa végzett részfeladatot. A nappali ellátás és ebben az esetben konkrétan az idısek nappali ellátása célja alapvetıen egy nyitott, a szükségletekre gyorsan reagáló, integráló szerepet betölti ellátási formává válás, amely hátterét adhatja települési szinten az alapszolgáltatások összekapcsolódásának. Az ellátottak esetében fontos a szociális étkeztetés, a támogató szolgáltatás, ellátási formáinak hatékony együtt mőködése. A Nappali Ellátásban dolgozók személyre koncentráló munkája a záloga a szükséglet alapú, gyors reakciónak. Demens személyek nappali ellátása A demens személyek nappali ellátása a Pszichiátriai/Neurológiai Szakkollégium által befogadott demencia centrum demencia kórképet megállapító szakvéleményével rendelkezı személyeket látja el. Demens betegek nappali ellátása során olyan személyeket látunk el, akiknek ellátása napközben családjukban nem biztosított, vagy a napközbeni elhelyezést a család tehermentesítése teszi indokolttá. Telephely:

7633 Pécs, Zipernowsky u.1. Az Intézmény Hétfıtıl – Csütörtökig: 7.30.- órától - 15.40.-ig Péntek: 7.30-14.50. - óráig tart nyitva. Szombat, vasárnap és ünnepnap zárva tart.

A demens személyek nappali ellátásának feladata: - egyéni és csoportos foglalkozások napi rendszerességgel történı szervezése, - meglévı képesség megırzésére és fejlesztésére irányuló programok - a gondozási terv állapotfelmérés alapján történı elkészítése - a gondozói felügyelet folyamatos biztosítása a nyitvatartási idı alatt A demens személyek nappali ellátását nyújtó intézmény szolgáltatásai különösen: - meglévı képesség megırzésére és fejlesztésére irányuló programok szervezése, - szükség szerint az egészségügyi alapellátás megszervezése, a szakellátásokhoz való hozzájutás segítése, - hivatalos ügyek intézésének segítése, 42

- meglévı képesség megırzésére és fejlesztésére irányuló programok szervezése - életvezetés segítése, - folyamatos gondozói felügyelet biztosítása

Idıskorúak tartós bentlakásos szociális ellátása, demens betegek bentlakásos ellátása, fogyatékossággal élık tartós bentlakásos ellátása, idıskorúak átmeneti ellátása esetén: Lakhatás 24 órás felügyelet mellett A feladatellátás tartalma: A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 67. §-ában meghatározott intézményi elhelyezés, amely az Intézményben életvitelszerő tartózkodást biztosít, folyamatos felügyelet mellett. A feladatellátás formái: − egyágyas elhelyezés, − 2-3-4 ágyas elhelyezés, − állapotnak és ápolási igényeknek megfelelıen felszerelt szobákban A feladatellátás módja: A folyamatos felügyeletet a nıvérek és az orvosok biztosítják. Az ápolási, gondozási feladatok A feladatellátás tartalma, formái: A feladatellátás keretében biztosítani kell az ellátott szükségleteihez, állapotához igazodó ápolási, gondozási feladatok, tevékenységek ellátását. Az ápolási, gondozási feladatok között el kell látni a következı tevékenységeket: − Személyi és környezeti higiéné biztosítása. (fürdetés, mosdatás, tisztába tevés, közvetlen környezet rendben tartása, stb.) − Ürítés szükségletének kielégítésében való segítség − Borotválás, hajvágás, kéz-és lábápolás − Öltöztetés, tiszta ruha és textília biztosítása − Mobilizálás, tornáztatás, fiziotherápia, gyógytorna − Gyógyszerelés, a gyógyszerek beadása − Segítségnyújtás az étkeztetésben (tárolás, etetés, itatás) diétás tanácsadás − Egyes szakápolási teendık elvégzése (sebellátás, infundálás, katéterezés, stb.) − Ápolás-gondozás folyamatának dokumentálása A feladatellátás módja: A feladatellátás az ápolók munkaköri leírása, a vezetık utasítása, valamint az ellátottak igénye szerint történik. A feladatokat azok jellegének megfelelıen naponta többször, naponta, illetve több naponta, igény, illetve az ápoló megítélése szerint kell ellátni, az emberi méltóság tiszteletben tartása mellett.

43

Étkeztetés A feladatellátás tartalma, rendszeressége: Az intézmény az étkeztetést a bentlakók életkori sajátosságainak, valamint az egészséges táplálkozás követelményeinek megfelelıen biztosítja, a szociális étkeztetésre vonatkozó szabályok figyelembevételével. Az ellátottak étkeztetése keretében legalább napi háromszori étkezést – ebbıl legalább egy alkalommal meleg ételt – kell biztosítani. Ha az ellátást igénybe vevı egészségi állapota indokolja, részére – orvosi vagy dietetikusi javaslatra – speciális étkezési lehetıséget kell biztosítani (pl.: diéta, gyakoribb étkezés). A feladatellátás formái: − normál étrend, − speciális étrend: − vegetáriánus, − szénhidrátszegény, − fehérjeszegény, A feladatellátás módja: A feladatellátás az alábbiak szerint történik: − az intézmény étkezıjében történı felszolgálással, illetve − szükség esetén az ellátott szobájába történı szállítással. Az étkezések idıpontja: házirend szerint Ruházattal és textíliával való ellátás A feladatellátás tartalma: Az intézményi ellátottaknak megfelelı minıségő, az évszakhoz, az idıjáráshoz igazodó, ápolt, tiszta öltözettel kell rendelkezniük. Ha az ellátott nem rendelkezik elegendı, illetve megfelelı ruházattal, akkor az Intézmény biztosítja számára a következı ruházatot: − legalább három váltás fehérnemő és hálóruha, − az évszaknak megfelelı, legalább két váltás felsıruházat és utcai cipı, szükség szerint más lábbeli. Az intézményi ellátottaknak megfelelı minıségő és mennyiségő textíliával kell rendelkezniük. Az Intézményben közvetlenül az ellátottakkal foglalkozó személyek kötelesek közremőködni a textíliával kapcsolatos ellátási feladatok végrehajtásában, a megfelelıen tiszta, kulturált, higiénikus környezet megtartásában. Ha az ellátott nem rendelkezik elegendı, illetve megfelelı saját textíliával, akkor az intézmény biztosítja számára a következı textíliákat: − legalább 3 váltás ágynemő, − a tisztálkodást segítı három váltás textília. Egészségügyi szolgáltatás A feladatellátás tartalma, rendszeressége: Az intézmény biztosítja az ellátást igénybe vevık egészségügyi ellátását. Az egészségügyi ellátás keretében az intézmény köteles gondoskodni az igénybe vevı: − egészségmegırzését szolgáló felvilágosításról, 44

− rendszeres orvosi felügyeletérıl, − szükség szerinti ápolásáról, − szakorvosi ellátáshoz való hozzájutásáról, − kórházi kezeléshez való hozzájutásáról, − gyógyszerellátásáról, − gyógyászati segédeszközeinek biztosításáról. Az intézmény rendszeres orvosi felügyelet keretében biztosítja az ellátást igénybe vevı egészségi állapotának folyamatos ellenırzését, az egészségügyi tanácsadást, a szőrést, az orvos által elrendelt vizsgálat(ok) elvégzését - ha az intézmény keretei között megoldható gyógykezelését. Egészségügyi ellátás: − Rendszeres ellenırzés (tüdı, emlı, labor, EKG, stb.) − Eseti szőrıvizsgálatok (optikai, hallás, légzésfunkció, csontsőrőség) − Vitális paraméterek, vércukor, testsúly monitorozása − Intézeti kereteken belül megoldható gyógykezelés − Azonnali beavatkozást igénylı esetek ellátása, orvos- mentı értesítése − Ingyenesen biztosított védıoltások beadása − Fertızések kivédése, továbbterjedés megakadályozása − Szakorvosi ellátás biztosítása helyben (neur., pszich., card., reum., bırgyógy.) − Speciális eszközök biztosítása az állapotjavítás, egészségmegırzés érdekében Mentálhigiénés ellátás biztosítása A feladatellátás tartalma, rendszeressége: Az intézmény feladatkörében gondoskodik az ellátást igénybe vevı mentálhigiénés ellátásáról. Ennek keretében biztosítja − a személyre szabott bánásmódot, − a konfliktushelyzetek kialakulásának megelızése érdekében az egyéni, csoportos megbeszélést, − a szabadidı kulturált eltöltésének feltételeit, − az ellátottak családi és társadalmi kapcsolatai fenntartásának feltételeit, − a gondozási, illetve rehabilitációs tervek megvalósítását, − a hitélet gyakorlásának feltételeit, és − segíti, támogatja az Intézményen belüli kis közösségek, társas kapcsolatok kialakulását és mőködését. A feladatellátás formái: Az ellátást igénybe vevı korának, egészségi állapotának, képességeinek és egyéni adottságainak figyelembevételével szükséges szervezni − az aktivitást segítı fizikai tevékenységeket (séta, sporttevékenység, fekvıbetegek levegıztetése, ágytorna stb.), − a szellemi és szórakoztató tevékenységeket (pl. elıadások, olvasás, felolvasás, rádióhallgatás, tévénézés, kártya- és társasjátékok, vetélkedık, zenehallgatás stb.), − a kulturális tevékenységeket (pl. rendezvények, ünnepségek, névnapok, színház-, mozi-, − múzeumlátogatások, kirándulások, kiállítások stb.).

45

Az intézményen belüli foglalkoztatás megszervezése Az intézményi jogviszonyban álló személy intézményen belüli foglalkoztatása az egyéni gondozási, fejlesztési, illetve rehabilitációs tervben foglaltak szerint, az ellátott meglévı képességeire építve, korának, fizikai és mentális állapotának megfelelıen munka-rehabilitáció vagy fejlesztı-felkészítı foglalkoztatás keretében biztosítható. Amennyiben az intézményben foglalkoztatás folyik a foglalkoztatás részletes szakmai elıírását mellékletként csatolni kell a szakmai programhoz. A terápiás és készségfejlesztı foglalkozás 1/2000 SzCsM rendelet 57. § (1) A terápiás és készségfejlesztı foglalkozás célja a megmaradt képességek fejlesztése, szinten tartása. A foglalkoztatásnak ezt a formáját is egyénre szabottan az igénybevevı életkorának, szellemi, fizikai állapotának megfelelıen kell megszervezni. A terápiás foglalkozás szervezhetı az intézmény környezetében, foglalkoztató helyiségben és az intézményen kívül is, más intézményekkel való együttmőködéssel, (Kerek Világ Alapítvány, Katolikus és Református Egyház, Kulturált Közlekedéssel a Gyermekekért Alapítvány, magyarországi Evangélikus Ifjúsági Szövetség Bárka Csoportja) (2) A terápiás és készségfejlesztı foglalkozásból származó eredmény az intézményben nyújtott ellátás színvonalának emelésére, valamint a foglalkozásban közvetlenül részt vevık díjazására fordítható. A foglalkozásban közremőködı személyek díjazásának mértékét a házirend határozza meg. (3) A készségfejlesztı foglalkozás szervezésére akkor kerülhet sor, ha a munkavégzés intézményen belüli - házirendben rögzített - feltételei adottak. (4) A terápiás és készségfejlesztı foglalkozás keretében kreatív, mővészeti, mozgás- és játékterápiák is szervezhetıek. E törvényi háttér ismeretében Intézményünkben az ellátotti készségfejlesztı foglalkozások lebonyolítása az alábbiak szerint történik: A terápiás és készségfejlesztı foglalkozásokon való részvétel önkéntes. Az azokon való részvételt az eredmény és a rendszeresség figyelembevételével a terápiát vezetı munkatárs javaslatára az intézmény díjazza. Intézményünkben a leggyakrabban alkalmazott terápiás tevékenységek: - kerti munkákban való segítés - tálalásnál nyújtott segítség - lakótársaknak nyújtott rendszeres segítség - portaszolgálat - takarítás - újságkihordás - vásárlásban való közremőködés - kézbesítés

46

Intézményünkben a leggyakrabban alkalmazott készségfejlesztı tevékenységek: - rejtvényfejtık klubja - kézimunka szakkör - kreatív mőhely (alkotókör) - sakk és malom szakkör - dalkör - színjátszó kör - szórakoztató és tradicionális ünnepekhez kötıdı programok (egyházi és társadalmi ünnepek, tradíciók) - egészségnapok Fenti terápiás foglalkoztatás díjazása a költségvetésben megjelölt keretösszeg és az aktív foglalkoztatható létszám függvénye. A munkavégzésrıl a mentálhigiénés csoport megbízott tagja nyilvántartást vezet, amely nyilvántartás alapja a terápiás jutalom kifizetésének. A székhely intézményben Pécs, Malomvölgyi út 21. szám alatt mozgásfogyatékkal élık részére kreatív mőhelyben végzett terápiás célú foglalkoztatás szolgálja a napi tartalmas idıtöltést: - a különbözı technikák alkalmazása lehetıvé teszi a foglalkozásokon résztvevık számára, a képességeikhez szervezett személyes bánásmódot és teljesítmény elvárásokat, - a leggyakrabban alkalmazott technikák: o márványozás o merített papír készítés o üdvözlıkártyák készítése o hímzés, kötés, horgolás o festés (akvarell, akril, tempera) o gipszforma készítés o decupage készítés o montázs, kollázs, o gyertyaöntés o agyagtárgyak készítése. A kreatív mőhelyben végzett tevékenység díjazására fordítható összeg megállapítása havonta a mentálhigiénés csoport vezetı feladata. Az ellátottak munkavégzésérıl a mentálhigiénés csoport megbízott tagja névszerinti nyilvántartást vezet az 1. számú mellékletben foglaltak alapján. Az ellátottak munkavégzésének igazolására jelenléti ívet kell kiállítani, melynek valódiságát a mentálhigiénés munkatárs aláírásával igazolja. A pénzügyi teljesítés alapja a fenti nyilvántartások egyidejő csatolása az intézmény házi pénztára részére. Szocioterápiás foglalkozások szervezése A feladatellátás tartalma: A bentlakásos intézmény az ellátottak meglévı képességeinek szinten tartása és fejlesztése érdekében szocioterápiás foglalkozásokat szervez.

47

A feladatellátás formái, tartalma: A szocioterápiás foglalkozások formáit az ellátást igénybe vevı életkorának és egészségi állapotának, képességeinek megfelelıen kell megválasztani, az egyéni gondozási, fejlesztési tervben, illetve rehabilitációs programban megfogalmazott célkitőzésekkel összhangban. A szocioterápiás foglalkozások formái különösen − a munkaterápia, − a terápiás és készségfejlesztı foglalkozás. A munkaterápiában azok az ellátottak vehetnek részt, akik - az Szt. 99/B. §-ának (3) bekezdése szerinti szakértıi vélemény, ennek hiányában az intézményvezetı megítélése szerint - nem alkalmasak a szociális foglalkoztatás keretében történı munkavégzésre. Az ellátott munkaterápiájára fordítható idı nem érheti el a napi négy órát és a heti húsz órát. A munkaterápiában részt vevı ellátott munkaterápiás jutalomban részesíthetı. A munkaterápiás jutalom a munkavégzés jellegétıl függıen differenciált, amelynek havi összegét a munkalapon rögzített tevékenység jellege és a munkavégzéssel töltött idı alapján az intézmény vezetıje és a foglalkoztatást vezetı szakember határozza meg. Ha az ellátott költıpénzben részesül, a költıpénz összege nem csökkenthetı a munkaterápiás jutalom összegével. A munkaterápiás jutalom gyakoriságáról, a jutalomban részesülı személyekrıl, valamint annak alkalmankénti összegérıl a munkaterápiában való részvétel figyelembevételével az intézmény vezetıje határoz. A terápiás és képességfejlesztı foglalkozás célja a megmaradt képességek fejlesztése, szinten tartása. A terápiás foglalkozás szervezhetı az intézmény környezetében, foglalkoztató helyiségben és az intézményen kívül is. A terápiás és képességfejlesztı foglalkozásból származó eredmény az intézményben nyújtott ellátás színvonalának emelésére, valamint a foglalkozásban közvetlenül részt vevık díjazására fordítható. A foglalkozásban közremőködı személyek díjazásának mértékét a házirend határozza meg. A képességfejlesztı foglalkozás szervezésére akkor kerülhet sor, ha a munkavégzés intézményen belüli - házirendben rögzített - feltételei adottak. A terápiás és képességfejlesztı foglalkozás keretében kreatív, mővészeti, mozgás- és játékterápiák is szervezhetıek. Az ellátottak köre: − a szocioterápiás foglalkozásra képes ellátottak. Az ápolási, gondozási feladatok jellege, tartalma Az idısek otthonában folyó gondozási tevékenység olyan fizikai, mentális és életvezetési segítséget takar, amelynek során az igénybe vevı szociális, testi és szellemi állapotának megfelelı egyéni bánásmódban való részesítése keretében a hiányzó, vagy csak korlátozottan meglevı testi-szellemi funkcióinak helyreállítására kerül sor. Ápolási tevékenység az idısek otthonában biztosított gondozási feladatok ellátása során közvetlenül felmerülı és az idısek otthona keretei között biztosítható, egészségi állapot helyreállítását célzó tevékenység. Az ellátásban részesülı személyre vonatkozóan el kell készíteni az egyéni gondozási tervet. A gondozási terv egyénre szabottan határozza meg az ellátásban részesülı állapotának megfelelı gondozási, ápolási feladatokat és azok megvalósításának módszereit. A gondozási terv az ellátás igénybevételét követı egy hónapon belül kerül elkészítésre. 48

A gondozási terv elkészítésérıl az intézmény vezetıje gondoskodik. A gondozási tervet, annak módosítását az ellátást igénybe vevı személlyel, illetve törvényes képviselıjével közösen kell elkészíteni. A gondozási terv eredményességének feltétele az ellátást igénybe vevı aktív közremőködése. A gondozási terv kidolgozását munkacsoport végzi, amelyben az ellátásban részesülı személlyel közvetlenül foglalkozó szakember, valamint az Intézményvezetı által kijelölt szakemberek vesznek részt. (pl.: orvos, foglalkoztatás vezetı, mentálhigiénés szakember) Az egyéni gondozási terv tartalmazza − az ellátott személy fizikai, mentális állapotának helyzetét, − az állapotjavulás, illetve megırzés érdekében szükséges, illetve javasolt feladatokat, azok idıbeni ütemezését, − az ellátott részére történı segítségnyújtás egyéb elemeit. Az ellátásban részesülı személlyel közvetlenül foglalkozó szakember folyamatosan figyelemmel kíséri és elısegíti az egyéni gondozási tervben meghatározottak érvényesülését. Az egyéni gondozási tervet kidolgozó munkacsoport évente - jelentıs állapotváltozás esetén, annak bekövetkeztekor - átfogóan értékeli az elért eredményeket, és ennek figyelembevételével módosítja az egyéni gondozási tervet. Ha az ellátásban részesülı személy állapota miatt ápolásra is szorul, az egyéni gondozási terv részeként ápolási tervet kell készíteni. Az ápolási terv az elhelyezett személy részére nyújtott ápolási feladatok dokumentációja, amely az ápolásra szoruló személy állapotának javítására vonatkozó feladatokat, illetve az alkalmazható technikát tartalmazza. Az ápolási terv tartalmazza: − az ellátást igénybe vevı egészségi állapotának leírását, − az ápolási tevékenység részletes tartalmát, − az ellátást igénybe vevı önellátó képességének visszanyeréséhez szükséges segítı tevékenységet, − az ápolás várható idıtartamát, − szükség szerint más formában biztosítandó ellátás kezdeményezését. Az ápolási feladatok szakszerő ellátását az Intézmény orvosa folyamatosan figyelemmel kíséri. Demens betegeket ellátó intézmény A demens ellátást a1993. évi III. Törvény 68 §. (4.) pontja alapján az idısek otthonán belül külön gondozási egységben vagy csoportban kell ellátni azt a személyt, akinél a külön jogszabályban meghatározott szerv a demencia körébe tartozó középsúlyos vagy súlyos korképet állapít meg. Demens betegek ellátására vonatkozó szabályok: Az ellátottak állapot-felmérési módszerének bemutatása

49

A mentális állapot átfogó felmérése a kognitív funkciók vizsgálatán túl kiterjed a társuló pszichiátriai zavarok, és a differenciáldiagnosztikai szempontok értékelésére, esetenként pedig árnyaltabb pszichológiai vizsgálatok elvégzésére. Tájékozódó-szürı jellegő kognitív vizsgálat (pl.: Mini-Mentál Test): A vizsgálattal a kognitív funkciók károsodásának mértéke állapítható meg. A vizsgálat segítséget nyújt a komplex állapotfelmérés kezdeményezésének eldöntésében. A teszt segítségével vizsgáljuk az − az orientációs ismereteket, − a figyelmet, koncentrációt, − a memóriát, − a verbális fluenciát (szógördülékenységet), − a nyelvhasználat mértékét és az olvasási készséget, − a téri, vizuális kézségeket. Szociális készségszintek felmérése: A felmérés a klienssel együtt élı, közvetlen hozzátartozó, illetve a klienst tartósan, rendszeresen gondozó személlyel folytatott segítségével végezzük a megadott szempontrendszer alapján. A felmérés öt fı tényezı csoport (önellátás, kommunikáció, tájékozódás, közösségi aktivitás és a viselkedés adekvációja) mentén, tényezınként ad értékelést egy-egy hétpontos skálán kifejezve a hanyatlás mértékét. Az „Önellátás” tényezı-csoportban négy tényezı, a többinél három-három tényezı mentén végezzük el az értékelést. Valamennyi tényezıcsoportban az egyes tényezıkre adott pontértékek átlaga alapján megadjuk az adott tényezıcsoport átlagolt összpontértékét, így követhetıvé válik az is, hogy az adott tényezı-csoportban milyen mértékő a hanyatlás. Emellett egy hatodik tényezıcsoportot képvisel a vizsgáló összbenyomásán alapuló globális értékelés amely egy pontszámban fejezi ki azt, hogy a vizsgáló mennyire súlyosnak ítéli az ellátott leépülését. Ez a globális benyomás végül egybevethetı az öt fı tényezı-csoportban adott valamennyi értékpont átlaga alapján megállapítható vizsgált összteljesítménnyel. Az ellátottak meglévı képességeinek megırzésére és fejlesztésére irányuló program A terápiás és képességfejlesztı foglalkozás célja a megmaradt képességek fejlesztése, szinten tartása. A terápiás foglalkozás szervezhetı az intézmény környezetében, foglalkoztató helyiségben és az intézményen kívül is. Az ellátást igénybe vevı korának, egészségi állapotának, képességeinek és egyéni adottságainak figyelembevételével szükséges szervezni − a rehabilitációt segítı fizikai tevékenységeket (séta, sporttevékenység stb.), − a kreativitást fejlesztı tevékenységeket (dísztárgyak készítése), − a szellemi és szórakoztató tevékenységeket (pl. elıadások, olvasás, felolvasás, rádióhallgatás, tévénézés, kártya- és társasjátékok, vetélkedık, zenehallgatás stb.), − készségmegırzı tréningeket (memória-tréning, élettörténet munka, realitásorientációs tréning). 50

A napi tevékenységek megszervezése folyamatos napirend szerint történik a hét minden napján. A biztonságos tárgyi környezet bemutatása Az intézményi környezet kialakításánál figyelembevételre kerültek a mentális hanyatlásból adódó nehézségek, ugyanakkor olyan környezetet került kialakításra, amely támaszkodik a mentálisan hanyatló idı még meglévı, mobilizálható képességeire, és amely alkalmat kínál e készségek funkcionális megerısítésére, megırzésére. A tárgyi feltételeket tekintve az egység jól elkülöníthetı, biztonságos részleg. Nagy mozgástér, tágas elhelyezés jellemzi. A kialakított gondozási részlegen barátságos, világos közösségi terek és kiscsoportos foglalkozásokat biztosító helyiségek kerültek kialakításra. A környezete úgy lett kialakítva, hogy az idıbeni és térbeli orientációt segítse. Ezért jól átlátható belsı terek kerültek kialakításra, jól megragadható – eligazodást segítı – jelzések kerültek alkalmazásra. Olyan ingerkörnyezetet alakítottunk ki, amely több érzékszervi csatornán keresztül képes optimális stimulációt biztosítani elkerülve azt, hogy ingerszegény vagy ingerekkel túlzottan elárasztó környezetben kelljen az ellátottaknak tartózkodnia. Maximálisan törekszünk a természetes fény biztosítására. A belsı világítás kialakítása során − a külsı-belsı fényviszonyok eltérésébıl adódó látásadaptációs nehézségek csökkentésére a szabadba vezetı kijáratoknál fokozatosan változó megvilágítást alakítottunk ki, − a belsı terekben, folyosókon emelt szintő megvilágítást hoztunk létre, − a fı megvilágítás mellett derítıfénnyel, kiegészítı megvilágítással kiküszöböltük a kedvezıtlen gyakran szorongást, nyugtalanságot kiváltó árnyékhatásokat, fényvisszaverıdéseket, a megvilágítási feltételek alakításával segítjük a tájékozódást, és indirekt módon befolyásoljuk a használók mozgásterét. Biztonságos, de emberi ápolási környezet kialakítása A dementálódás miatt a beteg nem képes értékelni a környezetében lévı veszélyforrásokat. A biztonság és a balesetmentesség a méltóság megırzése mellett: nincsenek szabadon elérhetı vezetékes elektromos készülékek, nincsenek szabadon hozzáférhetı tisztító és egyéb vegyszerek, gyógyszerek. A gyógyszereket elzárva tartjuk. Biztosítani kell a közösségi aktivitás színtereit: Az osztály saját ebédlıvel, társalgóval, foglalkoztató helyiséggel és széles közlekedıvel rendelkezik. Közös foglalkozások és gyógytorna megtartására is alkalmas helyiségek állnak rendelkezésre. 51

Intimitás biztosítása: A 3-4 fıs elhelyezés. ( Az egyszemélyes elhelyezés demencia esetén nem elınyös, fokozottan veszélyes a kontroll hiánya miatt. Higiénikus környezet biztosítása: A demens betegek ápolási osztályán nagyon nehéz a higiénia fenntartása a nap 24 órájában. A súlyos demencia velejárója, a vizelet és széklet inkontinencia, az étkezési higiénia szétesése. A demens betegek gyakran szétszednek, szaggatnak mindent a környezetükben. Kényszeredetten pakolnak minden szekrényt, ruhát stb. Mivel a demensek nem képesek ezeken „a szokásaikon változtatni”, ezért az ápolási környezet kialakításával, a gondozás és a takarítás folyamatával kell hozzájuk alkalmazkodni. Minden felületet amit elérnek, lemosható kell hogy legyen. Vízálló mosható ágyak, napi fertıtlenítı takarítás az egész demens osztályon. Szaghatások csökkentésére még télen is szellıztetünk, illetve automatikus illatosítók mőködnek. Az ápolási osztály fent megnevezet tárgyi feltételeinek biztosítása elengedhetetlenül szükséges, de nem elégséges feltétele a demens ellátásnak. A demens beteg ápolása A demens beteg ellátási szükségleteinek leírásánál a Virginia Henderson által meghatározott mindennapi élettevékenységek körét vettük alapul, az ápolás fogalmát a következıképpen határozza meg (1964): “ Segíti az egészséges vagy beteg egyént egészségét megtartó vagy helyreállító (vagy a békés halálra irányuló) mindazon tevékenységében, amelyet maga végezne, ha erejébıl, akaratából és tudásából erre telnék. Mindezt úgy végzi, hogy a beteg minél elıbb ismét függetlenné válhasson.” Henderson az alapszükségleteket sorolja fel, amelyek a biztonságos, egészséges életmód fenntartásában fontosak, összefüggenek a jó higiénével, a tevıleges élettel és az egyén elırehaladásával, mely alapján a demens idıst az alábbi tevékenységek elvégzésében kell segíteni, vagy olyan körülményeket kell teremteni, hogy segítség nélkül elvégezhesse ıket: - Normális légzés. - Kielégítı evés és ivás. - A szervezet salakanyagainak kiürítése. - Mozgás és a kívánt testhelyzetek felvétele. - Alvás és pihenés. - Megfelelı ruházat megválasztása, felöltözés és levetkızés. - A testhımérsékletnek normális körülmények közötti fenntartása, a megfelelı öltözék és a környezet módosítása révén. - A test tisztántartása, kellı ápolása és a bır épségének fenntartása. - A környezetben rejlı veszélyek elkerülése és mások épségének megırzése. - A többi emberrel történı kapcsolattartás az érzelmek, igények, félelmek vagy vélemények közlése céljából. - Meggyızıdésének megfelelı vallás gyakorlása. - Sikerélményt nyújtó munkavégzés. 52

- Játék és a felüdülés különbözı formáiban való részvétel. - A normális fejlıdéshez és egészséghez szükséges tanulás, ismeretszerzés és az érdeklıdés kielégítése az egészséget szolgáló lehetıségek kihasználása. Normális légzés A vitális paraméterek labilitása az idıskor és demencia velejárója. Az állapotromlásokat és a szövıdményeket elkerülhetjük, ha idıben észleljük a kóros tendenciákat. Ezért fontos a vitális paraméterek rendszeres monitorozása, dokumentálása, szükség esetén orvos értesítése. Kielégítı evés és ivás A demens betegek esetében az étvágytalanság és a feledékenység miatt táplálkozási elégtelenség alakulhat ki, mely gyakran társul kiszáradással, mivel nem emlékeznek mikor és mennyi folyadékot fogyasztottak, valamint a szomjúságérzetüket is elveszítik. A fent említett okok miatt a szomatikum gyors romlása következhet be. A tápanyag felszívódás is erısen romlik, ami a látszólag elegendı étkezés mellett is a szervezet kiéhezéséhez, kóros lesoványodásához vezet. A háromszori étkezés mellet roboráló céllal kiegészítı tápszert szükség esetén teljes egészében tápszeres táplálásra állunk át, rendszeresen ellenırizzük a súlyukat. A kiszáradás megelızésére a demens osztályon rendszeres és ellenırzött folyadék beviteli lap vezetése szolgál. Súlyosabb nyelési problémák felmerülésekor az orvos által elrendelt esetben orr- gyomorszondán keresztüli táplálást alkalmazunk. A szervezet salakanyagainak kiürítése Demencia esetében a betegség elırehaladtával a meglévı inkontinencia súlyosbodik. Az ápolás során törekszünk az inkontinens epizódok csökkentésére, ennek érdekében: - Szükség szerint megfelelı mérető és típusú inkontinencia-betét alkalmazzunk. - A lakó számára biztosítsunk praktikus ruházatot, valamint - Figyelmet fordítunk a megfelelı testi higiénére és a bırvédelemre. Mozgás és a kívánt testhelyzetek felvétele - Az önálló hely- és helyzetváltoztatásra képtelen ellátott mozgásszükségletének kielégítése érdekében -állapotától függıen- ágyban mozgatást, passzív tornát, kiültetést, felállítást, járatást, aktív tornát végzünk rehabilitációs tevékenységet végzı mozgásterapeutáink és nıvéreink bevonásáva. - Fennjáró lakó esetében figyelmet fordítunk a megfelelı tornagyakorlatok végeztetésére, a fizikai erınlét megtartása érdekében. - Az egész test átmozgatásával a nagy és finommotorika fejlesztésére, és a koordinációs zavarok kiküszöbölésére törekszünk. - A lakók napirendjében szerepel a séta és a levegıztetés. Alvás és pihenés A betegek alvásigényének csökkenésével és a napközbeni alvásokkal, a napszaki ritmus felborul, ami gyakran a szobatársak közötti konfliktusokhoz vezet. A helyzet megelızése érdekében: - Igyekszünk megismerni a demens idıs alvás-ébrenlét ciklusát. - Biztosítjuk a nyugodt környezetet az éjszakai pihenéséhez. - Különféle tevékenységekkel kötjük le nappal a figyelmét. - Amennyiben beteg állapota megengedi napközben csak a csendes pihenı alatt szorgalmazzuk a lefekvést, ezzel is megelızve a napszaki ritmus megfordulását. - Az orvos által elıírt altató idıbeni adagolása az alvászavar típusa szerint történik. 53

- A fektetéshez kapcsolódó tevékenységek sorrendje állandóságra törekszünk, azon nem változtatunk. Megfelelı ruházat megválasztása, felöltözés és levetkızés - Az egyéni szükségleteknek, valamint az évszaknak, hımérsékletnek megfelelı ruházatot biztosítunk a lakóink számára. - Elsıdlegesen a saját ruházatát használja. - Ügyelünk arra, hogy amennyiben a lakó testsúlyában változás következik be, ruházatának mérete annak megfelelı legyen. A testhımérséklet normális körülmények közötti fenntartása a környezet módosítása révén Mivel a demens ellátottak nem tudják környezetük hımérsékletét önállóan befolyásolni, különös gondot fordítunk arra, hogy megvédjük ıket a nagy hımérsékletingadozástól, ugyanis az nagyfokú diszkomfort érzéshez, ezáltal nyugtalansághoz vezet. A test tisztántartása, kellı ápolása és a kültakaró, azaz a bır épségének fenntartása A betegek nagy része a feledékenység következtében elfelejt tisztálkodni. Ezért az alábbi szempontokat tartjuk szem elıtt ellátásunk során: Az idıs ember bıre száraz, repedezett, fertızésekre érzékeny, az inkontinencia is gyakori bırproblémákat okozhat, demencia esetében a betegség elırehaladtával a meglévı inkontinencia súlyosbodik. - Fokozott gondot fordítunk a megfelelı bırápolásra. - A kéz-, láb és hajápolásra - Biztosítjuk a heti kétszeri borotválkozást, illetıleg a havonkénti hajvágást az ellátott számára. - Fokozott figyelmet fordítunk a szájápolásra és mőfogsor tisztántartására is. A környezetben rejlı veszélyek elkerülése és mások épségének megırzése A dementálódás miatt a beteg nem képes kontrolálni a környezetében lévı veszélyforrásokat, így nem is tudja elkerülni ıket. Ezért: - A fokozott felügyelet biztosítása érdekében a nıvérszoba közelében helyezzük el azokat a betegeket akiknek az állapota ezt indokolja. - Akadálymentes környezetet biztosítunk számára. - Az éjszakai világítás megfelelı. - Az elkóborlás megelızése érdekében a lakót folyamatosan segítsük abban, hogy a számára biztonságot nyújtó környezeten belül maradjon. - Segítjük az épületen belüli tájékozódását piktogramok, színek, megvilágítás alkalmazásával. - Fontos lakókörnyezetben történı tájékozódás, látás, hallás, napi beszélgetés közbeni megismerése. - A környezetet szükség szerint ismételten bemutatjuk számára. - Pozitív érzéseket nyújtó programokkal, aktivitásokkal és a tevékenységkínálat bıvítésével tesszük lehetıvé a figyelem fenntartását, lekötését. - A lakó kimerültségi szintjét folyamatosan monitorozzuk. - Kerüljük a kényszerintézkedések és a fizikai erıszak alkalmazását. A többi emberrel történı kapcsolattartás az érzelmek, igények, félelmek vagy vélemények közlése céljából. A dementálódó lakók többsége nehezen vagy alig illeszkedik be környezetébe, nem talál barátokra. A kapcsolati szükségletek kielégítésénél elıfordul, hogy az ellátás biztosítók 54

lépnek a „legjobb barát” szerepébe, nem mint bizalmi kapcsolatba, hanem mint az olyan kapcsolat felkínálásába, ami mindenkor az ellátást igénylı legbiztosabb közvetlen emberi kapcsolatát jelenti. Az alkalmazkodást nehezíti, hogy az idıs nem érti a verbális és nonverbális jelzéseinket. Nem tud kivárni, vágyait elhalasztani vagy más cselekedeteknek, tevékenységeknek alárendelni. Kiemelkedı szerepet kapnak a nonverbális jelzések, azok az érintések, melyekrıl megtapasztaltuk, hogy az ellátott örömmel fogad. Az egyéni bánásmód kialakítása különösen fontos feladat, hiszen így elérhetjük, hogy a demens beteg védelmet, biztonságot érezzen. Interperszonális kapcsolataik elısegítése érdekében a következı szempontokat vesszük figyelembe: - Beszédünk lassúbb, rövid egyszerőbb mondatokat alkalmazunk, és elegendı idıt bitosítunk a megértésre és a válaszadásra. Kerüljük azonban a gyerekes beszédmodort. - Elısegítjük a lakó passzív és aktív szókincsének használatát gyakorlással, a beszédértés növelése érdekében, csoportfoglalkozásokon való részvétellel. - Az idısek szabad önkifejezésének, közlési vágyának elısegítése érdekében egyéni és csoportos beszélgetéseket kezdeményezzünk, a lakó még meglévı képességeihez igazodóan. - Fokozott gondot fordítunk a nem demens lakótársak együttmőködési és tolerancia szintjének fejlesztésére is csoportfoglalkozások segítségével. Igyekszünk a demens beteget környezetével elfogadtatni. - A családi kapcsolatok megtartását elısegítjük. Kapcsolatot tartunk fenn a családtagokkal. Rendszeresen információt adunk a lakó állapotáról. Együttmőködı, támogató kapcsolat kialakítására törekszünk. Motiváljuk a hozzátartozók rendszeres látogatásait. Igyekszünk elfogadtatni a beteg állapotát a hozzátartozókkal, célunk felkészíteni ıket az állapotrosszabbodásra. Ventilációs lehetıséget biztosítunk a különféle emocionális hatások (stressz, düh, harag) feldolgozására. Biztosítjuk, hogy a család annyira vehessen részt a lakó ellátásában, amennyire a lehetıségek engedik. - Pontosan és szakszerően vezetjük az ápolási/gondozási dokumentációt. Meggyızıdésének megfelelı vallás gyakorlása A korábbi vallásos érdeklıdésének függvényében segítjük hozzá az ellátottat, ezen szükségletének kielégítéséhez, az intézmény által biztosított lehetıségek figyelembe vételével. Intézményeinkben lehetıséget adunk a hitélet gyakorlására heti rendszereséggel mise és kéthetente istentisztelet megtartásával. Intézményeinket rendszeresen látogatja a református lelkész és a katolikus pap a körzeti plébánia hivataltól. A bentlakásos intézményeinkben kérésre soron kívül is meghívjuk ıket ha a lakóinknak szükségük van rájuk. Ezen kívül minden évben megtartjuk a keresztény ünnepkör alkalmait, ezekre a kiscsoportos foglalkozásokon is felkészülünk. A tradicionális társadalmi és egyházi ünnepekrıl közösségi rendezvények során is megemlékezünk. Sikerélményt nyújtó munkavégzés A demens beteg mindennapjaiban rendkívül fontos a strukturált napirend kialakítása. Ennek megtervezésénél az idıs ember személyiségének a figyelembe vételére és az egyéni bánásmód biztosítására törekszünk. Biztosítunk olyan tevékenységeket, melyek megfelelnek a beteg még meglévı képességeinek és kellı sikerélményt is jelentenek a számára. A demes idısek foglalkoztatása épp oly fontos, mint az egészséges idıseké, de nagy mértékben el is tér attól. A foglalkoztatás mindaz a célszerő és hasznos, rendszeres fizikai, szellemi, szórakoztató tevékenység, amely által életük tartalommal tölthetı meg, melynek segítségével képességeik,

55

hajlamaik felhasználásával fenntartható és felébreszthetı bennük az önbecsülés, a hasznosság érzése. Játék és a felüdülés különbözı formáiban való részvétel Elısegítjük a betegek részvételét az intézményi rendezvényeken, programokon. A készülıdés, az ünnepi hangulat, majd a rá való emlékezés, sok közös élmény forrása lehet, erısíti az összetartozást, segít az egymásra figyelésben, egymás segítésében, önmaguk megmérettetésében, önbizalmuk fokozásában. Az ilyen alkalmak egy-egy közösség sajátjai, csak rájuk jellemzı apró mozzanatokkal, intimitással bírnak. A normális fejlıdéshez és egészséghez szükséges tanulás, ismeretszerzés és az érdeklıdés kielégítése az egészséget szolgáló lehetıségek kihasználása A demens betegekkel való foglalkozás során figyelembe vesszük a tünetek változatosságát, a speciális szükségleteket és az egyéni teherbíró képességet. Törekszünk az idısek még meglévı képességeinek megtartására, szokások kialakítására, fejlesztésére és rögzítésére. A szokásos berendezési tárgyakon túl, a következı eszközöket biztosítjuk a mindennapi foglalkoztatáshoz: vizuál tábla, faliújságok, néhány tornaszer: kisebb-nagyobb mérető szivacs és gumilabdák (léggömbök), a finommotorika fejlesztésére szolgáló eszközök, anyagok (festékektıl a lekerekített hegyő ollókig, papíroktól a textíliákig). A tárgyi feltételek mellett, kiemelkedıen fontos, hogy szakmai felkészült, a demens betegek ellátásában elkötelezett dolgozók végzik a csoport irányítását. Fontosnak tartjuk, hogy a gondozó team tagjai állandóságot mutassanak, így könnyebb a kommunikáció, a tapasztalatok, megfigyelések átadása, összeszokottabb a munkavégzés, valamint mivel a demens betegek szeretik az állandóságot, az "ismerıs arcokat", nem célszerő, hogy folyamatosan cserélıdjenek a lakók körül a személyzet tagjai. A kapcsolattartás szempontjából a kommunikáció az egyik legfontosabb eszköz. Az idıs demens beteg kommunikációs nehézséggel küzd, melyek függnek a mentális hanyatlás stádiumától. Intézményünk közép és súlyos mentális hanyatlásban szenvedı idıseket lát el. A velük való kommunikáció valódi kihívás a személyzet számára. A kommunikáció során a segítınek tudnia kell, hogy: -fokozódik a szótalálási nehézség, súlyos állapotban névkiesés jellemzı, -rohamosan csökken a szókincsük, súlyos stádiumban rendkívül szegényes, -a beszéd tartalma nehezen érthetı, súlyos stádiumban gyakran jelentés nélküli vagy meghökkentı, -gyakran beszél a múltról, súlyos állapotban a beteg spontán módon már nem beszél, a feltett kérdésekre egyszavas válaszokat ad, végül teljes némaság alakul ki. A tárgyi és személyi feltételek mellett, rendkívül fontos, hogy jó hangulatban, meleg, elfogadó légkörben történjen a lakók gondozása a következı szempontok figyelembe vételével: - Állapotfelmérést követıen egyéni foglalkoztatási tervet készítünk. - Az emlékezet fejlesztését memória tréning, realitás orientációs technikák, reminiszcencia terápia, valamint különféle stimulációs módszerek (tánc, zene, képzımővészeti technikák) segítségével végezzük. - Egyéni és csoportfoglalkozások keretében adunk hangsúlyt az érzékszervi fejlesztéseknek, elsısorban a tapintási, hallási, látási, valamint a helyzet- és mozgás érzékelés terén. - Gondot fordítunk a nagy és finommotoros képességek gyakorlására. 56

Ápolás-gondozás A gondozás komplex tevékenység, amely az ellátást igénylı ember alapvetı szükségleteihez igazodó segítségnyújtás. A segítségnyújtás mértékét, formáját, terjedelmét, gyakoriságát minden esetben a demencia súlyosságának foka határozza meg. A segítségnyújtás a megromlott érzékelésre, észlelése, figyelme, gondolkodásra és ítélıképességre, valamint a nyelvi készségek zavarára irányuljon. A gondozás a demenciával küzdık esetében sem leszőkíthetı folyamat, ezért itt fokozottan érvényesíteni szükséges a WHO által javasolt meghatározását e komplex tevékenységnek, melyet a 4. számú mellékletben közlünk. Fogyatékkal élık bentlakásos intézménye, ápoló gondozó otthon 1993. évi III. Törvény 69 §. (1.) alapján a fogyatékkal élı személyek otthonába az a fogyatékos személy vehetı fel, akinek oktatására, képzésére, foglalkoztatására, valamint gondozására csak intézményi keretek között van lehetıség. Az intézmény 28 férıhellyel rendelkezik mozgásfogyatékossággal élık számára. Az akadálymentes közlekedés, szabadon mozgás az intézményben az ellátottak részére biztosított. A testi és lelki aktivitás megırzésének tárgyi feltételeivel rendelkezik az intézmény. Szakképzett mozgásterapeuták foglalkoznak az ellátottakkal. A fogyatékosok otthonában az általános feladatokon – lakhatás, étkeztetés, ruházattaltextíliával való ellátás, ápolás-gondozás, mentálhigiéné- túl az alábbi speciális elemeket tartalmazza az ellátás. − Önrendelkezés elvének tiszteletben tartása − Akadálymentes környezet biztosítása − Önellátási képesség szintjének megtartása, javítása o speciális eszközök, berendezések használatával o egyedi technikák alkalmazásával, megtanításával o mozgásterápiával o életvezetés segítségével, készségfejlesztı foglalkoztatásokkal − igényeiknek, érdeklıdési körüknek megfelelı szabadidıs programok szervezése (pl. színház, mozi, nyaralás, sport, koncert) − foglalkoztatásnak támogatása, intézményen kívül dolgoznak, vesznek részt foglalkoztatásban: o integrált munkahelyen 1 fı o védett munkahelyen 4 fı o szociális foglalkoztatás keretében munka rehabilitációs és fejlesztıfelkészítı foglalkoztatásban − humánus, normalizált körülmények biztosítása − társadalmi integráció elısegítése Átmeneti elhelyezést nyújtó intézmény 1993. évi III. Törvény 80 §. (1.-2.) pontja szerint az átmeneti elhelyezést nyújtó intézmények ideiglenes jelleggel legfeljebb egy évi idıtartamra teljes körő ellátást biztosítanak. A szolgáltatások igénybevétele feltételeinek meghatározása Az intézmény által nyújtott szociális ellátások igénybevétele önkéntes, az ellátást igénylı, illetve törvényes képviselıje kérelmére, indítványára történik. 57

Ha az ellátást igénylı személy cselekvıképtelen, a kérelmet, illetve indítványt - az érintett személy véleményét lehetıség szerint figyelembe véve - a törvényes képviselıje terjeszti elı. A korlátozottan cselekvıképes személy a kérelmét, indítványát a törvényes képviselıjének beleegyezésével vagy - ha e tekintetben a bíróság a cselekvıképességét nem korlátozta - önállóan terjesztheti elı. A szociális szolgáltatás iránti kérelemrıl - az Szt. rendelkezése alapján – az intézményvezetı dönt. A döntésrıl az intézményvezetı írásban értesíti az ellátást igénylıt, illetve törvényes képviselıjét. Ha az ellátást igénylı, illetve törvényes képviselıje az intézmény vezetıjének a döntését vitatja, az arról szóló értesítés kézhezvételétıl számított nyolc napon belül az intézmény fenntartójához fordulhat. Ilyen esetben a polgármester átruházott hatáskörben határozattal dönt. A vitatott döntés ellen irányuló kérelmet a Polgármesteri Hivatal Humán Fıosztálya (Pécs, Széchenyi tér 1. Sz.) kell benyújtani. A polgármester döntését a Humán Fıosztály elıkészítı eljárása elızi meg. A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézményi jogviszony keletkezését az intézményvezetı intézkedése alapozza meg (környezettanulmány, jövedelemnyilatkozat, egyszerősített elıgondozás alapján). Az intézmény szolgáltatásai a Szociális Törvény és a fenntartó önkormányzat 12/2007.(04.15.) számú rendelete szerint vehetık igénybe. A szociális rászorultságot a legutóbbi szociális törvény módosítás és a végrehajtási rendeletek alapján 2007. január 01-tıl támogató szolgáltatás esetében kell vizsgálni. A szociális rászorultság igazolásának szabályai: A rászorultság megállapítása (igazolás alapján) az intézményvezetı (szolgálatvezetı) jogköre. Az intézményvezetı a szociális rászorultság fennállását a szolgáltatás igénybevételét megelızıen, valamint az igénybevétel során legalább kétévente megvizsgálja. A szociális rászorultság megállapításáról nyilatkozatot kell kiadnia az intézményvezetınek. A nyilatkozat átadásával egyidejőleg a szociálisan nem rászorult igénylıt tájékoztatni kell arról, hogy a szolgáltatást részére az intézmény, szolgáltató biztosítja-e, illetve a térítési díj összegérıl. Ha a szolgáltatást igénylı a kérelem benyújtásakor nem rendelkezik a szociális rászorultságát igazoló irattal, az intézményvezetı döntése alapján legfeljebb 60 napig a szociálisan rászorultakra vonatkozó szabályok szerint biztosítható a szolgáltatás. Ha az igénybe vevı a kérelem benyújtásától számított 60 napon belül nem csatolja a szociális rászorultságát igazoló iratot, rá a kérelem benyújtására visszamenı hatállyal a szociálisan nem rászorult személyekre vonatkozó szabályokat kell alkalmazni. Ha az igénybe vevı a szociális rászorultságát igazoló iratot 60 napon belül csatolja, a kérelem benyújtására visszamenı hatállyal szociálisan rászorultnak kell tekinteni. Amennyiben a szociális rászorultság az Szt. alapján több feltétel egyidejő fennállásán alapul, valamennyi feltételt külön igazolni kell. Igazolások, szakvélemények felhasználhatósága: Az igazolás, illetve szakvélemény − a kiállításától számított két évig, vagy

58

− ha az igazolás a következı felülvizsgálat idıpontjaként két évnél rövidebb idıtartamot határoz meg, a felülvizsgálat idıpontjáig használható fel a szociális rászorultság igazolására. Az igazolás, illetve szakvélemény felülvizsgálatát a szolgáltatást igénylı, törvényes képviselıje, valamint az intézményvezetı kérheti az Országos Orvosszakértıi Intézet szolgáltatást igénylı lakóhelye, tartózkodási helye szerint illetékes orvosi bizottságától. A támogató szolgáltatás igénybevétele során szociálisan rászorultnak minısül a súlyosan fogyatékos személy. A súlyos fogyatékosság igazolható: fogyatékossági támogatás, vakok személyi járadéka, illetve magasabb összegő családi pótlék megállapítását, illetve folyósítását igazoló határozattal vagy más okirattal, vagy az ellátás megállapításának alapjául szolgáló, a fogyatékosság fennállását igazoló szakvéleménnyel. Az intézményi jogviszony megszőnik: − a jogosult halálával, − a határozott idejő engedély illetve megállapodás esetén a megjelölt idıtartam lejártával, − a jogosult illetve törvényes képviselıjének kérelmére. Az intézményvezetı az intézményi jogviszonyt megszünteti, ha a jogosult − másik intézménybe történı elhelyezése indokolt, − a házirendet súlyosan megsérti, − intézményi ellátása nem indokolt, Az intézmény vezetıje az ellátás megszüntetésérıl, valamint a megszüntetés ellen tehetı panaszról írásban értesíti a jogosultat, illetve törvényes képviselıjét. Ha a megszüntetéssel a jogosult, illetve törvényes képviselıje nem ért egyet, az értesítés kézhezvételétıl számított nyolc napon belül az intézmény fenntartójához fordulhat. Térítési díj Az intézmény által nyújtott szolgáltatásokért térítési díjat kell fizetni. Térítési díjat: − az ellátást igénybe vevı jogosult, − a szülıi felügyeleti joggal rendelkezı törvényes képviselı, − a jogosult tartására, gondozására köteles és képes személy köteles megfizetni. (a jogosultnak az a házastársa, élettársa, egyenes ági rokona, örökbe fogadott gyermeke, örökbe fogadó szülıje, akinek családjában az egy fıre jutó jövedelem a tartási kötelezettség teljesítése mellett meghaladja az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének kétszeresét, − a jogosult tartását szerzıdésben vállaló személy, a jogosult tartására bíróság által kötelezett személy) köteles megfizetni (a továbbiakban: kötelezett). A szociális szolgáltatás személyi térítési díjának megállapításánál a kötelezett rendszeres havi jövedelme vehetı figyelembe. A szociális szolgáltatások intézményi térítési díját a fenntartó, Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata a Szoc.tv. 116. § figyelembe vételével évente, rendeletében állapítja meg. A személyi térítési díj összegét az intézményvezetı állapítja meg, az intézményi térítési díj és a kötelezett jövedelme alapján. A személyi térítési díj összegérıl az intézmény vezetıje, az ellátás igénybe vétele elıtt írásban értesíti a térítési díj fizetésére kötelezettet.

59

Ha az ellátást igénylı illetve törvényes képviselıje a térítési díj összegét vitatja, az arról szóló értesítés kézhezvételétıl számított 8 napon belül az intézmény fenntartójához fordulhat. Ilyen esetben a polgármester átruházott hatáskörben, határozattal dönt. A vitatott döntés ellen irányuló kérelmet a P.M.J.V. Humán Fıosztály. (Pécs, Széchenyi tér 1. Sz.) kell benyújtani. A személyi térítési díj összege a megállapítás idıpontjától függetlenül évente két alkalommal vizsgálható felül és változtatható meg, kivéve, ha a kötelezett jövedelme: − olyan mértékben csökken, hogy az e törvényben meghatározott térítési díj fizetésének nem tud eleget tenni; − az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 25 %-át meghaladó mértékben növekedett. Az új térítési díj megfizetésére a jogosult nem kötelezhetı a felülvizsgálatot megelızı idıszakra. A személyi térítési díj mellett eseti térítési díj kérhetı a külön jogszabály szerinti alapfeladatok körébe nem tartozó szociális szolgáltatásokért, valamint az intézmény által szervezett szabadidıs programokért. Az eseti térítési díj fizetésének eseteit a házirendben és a megállapodásban kell meghatározni. Támogató Szolgáltatás A támogató szolgáltatás térítési díja az ellátásra fordított költségek alapján megállapított óradíj és az ellátásra fordított idınek a szorzata, valamint - a fogyatékos személy szállítása esetén - a szállítási kilométerdíj. Támogató szolgáltatás esetén a személyi térítési díj nem haladhatja meg a gondozott rendszeres havi jövedelmének 30%-át. a szociálisan rászorult igénybe vevı, kiskorú igénybe vevı esetében a vele közös háztartásban élı szülık egy fıre jutó rendszeres havi jövedelmének 20 %-át. Gondozásra fordított idınek a fogyatékos személy segítésére irányuló tevékenység idıtartama minısül. Szállításra fordított kilométernek a menetlevélen feltüntetett és a szállított személy, illetve törvényes képviselıje által a szállítási elszámoló adatlapon igazolt kilométerek számítanak. Ha a szállítást egyidejőleg több jogosult is igénybe veszi, a szállítási díjat személyenként külön-külön kell megállapítani. Ebben az esetben a fizetendı térítési díj a közösen megtett kilométer, elosztva a szállított személyek számával és szorozva a kilométerdíjjal. A támogató szolgáltatás keretében végzett mentális segítségnyújtás térítésmentesen vehetı igénybe. Nappali ellátás A nappali ellátás térítési díjának alapja az élelmezési térítés, ebben az esetben a személyi térítési díj nem haladhatja meg a jogosult jövedelmének a 30 %-át. A támogató szolgáltatásért, és a szociális étkeztetésért a térítési díjat havonta, utólag kell befizetni, minden hónap 10.-ig. A személyi térítési díjakat a szociális étkeztetés esetén a nappali ellátásban részesülıknek a klubvezetıknél kell befizetni. Ha az intézményi térítési díj számítása nem eredményez pozitív számot, illetve a helyi rendelet másként nem rendelkezik, akkor a térítési díj összege nulla. Tájékoztatás Annak érdekében, hogy az intézmény szolgáltatásait a lakosság körében megismertessük szoros kapcsolatot tartunk a Pécsi Kistérség települési önkormányzataival, a szociális szolgáltatókkal, a háziorvosokkal, partnerszervezetekkel. Ezen felül, idıszakosan szórólapokon ismertetjük ellátási feladatainkat, a helyi sajtó útján is tájékoztatást nyújtunk. 60

A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás feltételeirıl a kérelem benyújtásakor a kérelmezıt tájékoztatni kell. Az intézménybe való felvételkor az intézmény, tájékoztatást ad a jogosult és hozzátartozója számára: − az intézményben biztosított ellátás tartalmáról és feltételeirıl; − az intézmény által vezetett nyilvántartásokról; − panaszjoguk gyakorlásának módjáról; − az intézményi jogviszony megszőnésének eseteirıl; − az intézmény házirendjérıl; − a fizetendı térítési díjról, teljesítési feltételeirıl, továbbá a mulasztás következményeirıl; − a jogosult jogait és érdekeit képviselı társadalmi szervezetekrıl. A jogosultnak az intézményi ellátás megkezdése elıtt nyilatkoznia kell arról, hogy: − a tájékoztatásban foglaltakat tudomásul veszi, tiszteletben tartja; − adatokat szolgáltat az intézményben jogszabályok alapján vezetett nyilvántartásokhoz; − tudomásul veszi, hogy az ellátásra való jogosultság feltételeiben, ill. személyazonosító adataiban történt változásokat köteles haladéktalanul közölni az intézmény vezetıjével. Kapcsolattartás az ellátottakkal Az ellátottakkal való kapcsolattartásért a szakfeladat vezetık felelnek, a személyi segítık és gondozók munkáját ellenırizve és irányítva közvetlenül is kapcsolatot tartanak klienseikkel. Ennek formái: lakáson történı személyes találkozó, a szakfeladat telephelyén történı szolgáltatások igénybevétele, ügyfélforgalom, szükség esetén telefonos megkeresés, e-mail. ill. hagyományos levelezés. Az ellátottnak ill. hozzátartozójának bejelentési kötelezettsége van arra vonatkozólag, ha a szociális helyzetében jelentıs változás történik, ill. az ellátást nem kívánja igénybe venni. Amennyiben a segítık felé közvetített információ nélkül kerül ki a kliens az ellátási rendszerbıl, a szakfeladat vezetık felelısek az utánkövetésért. Párhuzamos szolgáltatás esetén a szakfeladatok közötti munkamegosztás arányában felelısek a vezetık a kapcsolattartásért. Az ellátottak és a szociális szolgáltatást végzık jogainak védelme Az ellátottak jogait a 1993. évi III. Törvény 94/E.-94/F, 94/K §, a szociális szolgáltatást végzık jogait 94/L § szabályozza, a helyi sajátosságok szabályozását a házirendek tartalmazzák. Az alapszolgáltatásban részesülı számára az igénybe vett ellátáshoz kapcsolódó, a 1993. évi III. törvényben meghatározott általános vagy speciális jogokat is biztosítani kell. A tájékoztatási kötelezettségre vonatkozó jogszabályokat a 95.-96. § foglalja magába. A jogosultak érdekvédelmérıl a 97. és 99. § rendelkezik. A szociális szolgáltatások biztosítása során az egyenlı bánásmód követelményét meg kell tartani. Az ellátást igénybe vevı jövedelmi helyzetét csak a törvényben, illetve törvény felhatalmazása alapján készült kormányrendeletben meghatározott esetekben és feltételek mellett lehet vizsgálni. Az ellátást igénybe vevınek joga van az intézmény mőködésével, gazdálkodásával kapcsolatos legfontosabb adatok megismeréséhez. Ennek teljesítése érdekében az intézmény vezetıje évente tájékoztatót készít az intézmény gazdálkodásáról és azt az intézményben jól látható helyen kifüggeszti, illetve szükség esetén szóban ad tájékoztatást az ellátást igénybe vevı részére. 61

A tájékoztató tartalmazza − az intézmény mőködési költségének összesítését, − az intézményi térítési díj havi összegét, − az egy ellátottra jutó havi önköltség összegét. A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmény az általa biztosított szolgáltatást olyan módon végzi, hogy figyelemmel legyen az ellátást igénybe vevıket megilletı alkotmányos jogok maradéktalan és teljes körő tiszteletben tartására, különös figyelemmel − az élethez, emberi méltósághoz, − a testi épséghez, − a testi-lelki egészséghez való jogra. Az ellátást igénybe vevıt megilleti személyes adatainak védelme, valamint a magánéletével kapcsolatos titokvédelem. Az igénybevételi eljárás során különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az ellátást igénylı adataihoz csak az arra jogosult személyek férjenek hozzá. Az intézményvezetı köteles biztosítani továbbá, hogy az intézményi elhelyezés során az ellátott egészségi állapotával, személyes körülményeivel, jövedelmi viszonyaival kapcsolatos információkról más ellátást igénybe vevı, valamint arra illetéktelen személy ne szerezhessen tudomást, különös figyelemmel az ellátást igénybe vevı szociális rászorultságának tényére. Az ellátást igénybe vevınek joga van az intézményen belüli és intézményen kívüli szabad mozgásra, figyelemmel a saját és társai nyugalmára, biztonságára. Az ellátást igénybe vevınek joga van családi kapcsolatainak fenntartására, rokonok, látogatók fogadására. A látogatók fogadása során figyelemmel kell lenni az intézményben élı más személyek nyugalmára. Az intézményvezetı a házirendben szabályozott módon és esetekben intézkedhet a látogatás rendjét szándékosan és súlyosan megzavaró személyekkel szemben. Amennyiben az intézményben ellátott személy betegsége miatt ápolásra, gyógykezelésre szorul, ellátása során figyelemmel kell lenni az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eü.tv.) betegek jogait szabályozó rendelkezéseire. Amennyiben az ellátást igénybe vevı egészségi állapotánál vagy egyéb körülményeinél fogva közvetlenül nem képes az illetékes szervek megkeresésére, az intézményvezetı segítséget nyújt ebben, illetve értesíti az ellátott törvényes képviselıjét, vagy az ellátottjogi képviselıt az ellátott jogainak gyakorlásához szükséges segítségnyújtás céljából. Az intézményvezetı tizenöt napon belül köteles a panasztevıt írásban értesíteni a panasz kivizsgálásának eredményérıl. Amennyiben az intézményvezetı határidıben nem intézkedik, vagy a panasztevı nem ért egyet az intézkedéssel, az intézkedés kézhezvételétıl számított nyolc napon belül a fenntartóhoz fordulhat jogorvoslattal. A fogyatékos személyek jogainak érvényesülése érdekében figyelemmel kell lenni különösen − az akadálymentes környezet biztosítására, − az információkhoz, az ellátottat érintı legfontosabb adatokhoz való hozzáférés biztosítására, − a képességek, készségek fejlesztésére, illetve az állapotfenntartás- vagy javítás lehetıségeinek megteremtésére, − az önrendelkezés elvére, a fogyatékos személy életvitelével kapcsolatos döntéseinek tiszteletben tartására, − társadalmi integrációjukhoz való jogra, más személyekkel történı kapcsolat létesítésére, kapcsolattartásra, valamint intézmények, szolgáltatások igénybevételére, elérésére. A gondnokság alatt álló jogosult érdekeinek védelmében az intézményvezetı köteles kezdeményezni új gondnok kirendelését, ha a gondnok a gondnoki teendıket nem 62

megfelelıen látja el, különösen, ha nem a gondnokolt érdekeinek figyelembevételével végzi ezen feladatokat. Az ellátottjogi-képviselı a személyes gondoskodást nyújtó alap- és szakosított ellátást biztosító intézményi elhelyezést igénybe vevı, illetve a szolgáltatásban részesülı részére nyújt segítséget jogai gyakorlásában, feladatai − megkeresésre, illetve saját kezdeményezésre tájékoztatást nyújthat az ellátottakat érintı legfontosabb alapjogok tekintetében, az intézmény kötelezettségeirıl és az ellátást igénybe vevıket érintı jogokról, − segíti az ellátást igénybe vevıt, törvényes képviselıjét az ellátással kapcsolatos kérdések, problémák megoldásában, szükség esetén segítséget nyújt az intézmény és az ellátott között kialakult konfliktus megoldásában, − segít az ellátást igénybe vevınek, törvényes képviselıjének panasza megfogalmazásában, kezdeményezheti annak kivizsgálását az intézmény vezetıjénél és a fenntartónál, − a jogviszony keletkezése és megszőnése, továbbá az áthelyezés kivételével eljárhat az intézményi ellátással kapcsolatosan az intézmény vezetıjénél, fenntartójánál, illetve az arra illetékes hatóságnál, és ennek során - írásbeli meghatalmazás alapján - képviselheti az ellátást igénybe vevıt, törvényes képviselıjét, − az intézmény vezetıjével történt elızetes egyeztetés alapján tájékoztatja a szociális intézményekben foglalkoztatottakat az ellátottak jogairól, továbbá ezen jogok érvényesülésérıl és a figyelembevételérıl a szakmai munka során, − intézkedést kezdeményezhet a fenntartónál a jogszabálysértı gyakorlat megszüntetésére, − észrevételt tehet az intézményben folytatott gondozási munkára vonatkozóan az intézmény vezetıjénél, − amennyiben az ellátottak meghatározott körét érintı jogsértés fennállását észleli, intézkedés megtételét kezdeményezheti az illetékes hatóságok felé, − a korlátozó intézkedésekre, eljárásokra vonatkozó dokumentációt megvizsgálhatja. A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmény vezetıje az ellátottakat tájékoztatja az ellátottjogi-képviselı által nyújtható segítségadás lehetıségérıl, az ellátottjogi-képviselı elérhetıségérıl. A nappali intézményekben lehetıség van ellátotti önkormányzat létrehozására, melynek feladatait az klubok házi rendje határozhatja meg. Az ellátottak jogairól és lehetıségeirıl való tájékoztatásért az intézmény vezetıje és a szakfeladat vezetı felel. A szociális ágazatban foglalkoztatottak, vagy munkaviszonyban álló személyek esetében biztosítani kell, hogy a munkavégzéshez kapcsolódó megbecsülést megkapják, tiszteletben tartsák emberi méltóságukat és személyiségi jogaikat, munkájukat elismerjék, valamint a munkáltató megfelelı munkavégzési körülményeket biztosítson számukra. Közfeladatot ellátó személynek minısül az alábbi munkaköröket betöltı személy: − az intézményi ellátás keretében foglalkoztatott ápoló, − intézményvezetı ápoló, − gondozó és szociális, mentálhigiénés munkatárs, − tanya és falugondnok − a házi segítségnyújtást végzı szociális gondozó, ideértve a vezetı gondozó, − a családgondozó, − a támogató szolgálatot, a pszichiátriai betegek közösségi ellátását, a szenvedélybetegek ellátását végzı szociális gondozó, − a hajléktalan személyek ellátását végzı szociális segítı és utcai szociális munkás, − az elıgondozással megbízott személy. 63

Az ápolási, gondozási, rehabilitációs és fejlesztési feladatok jellege, tartalma Beköltözéskor elkészítjük az intézmény orvosával, szakdolgozók bevonásával a jogosult ápolási, gondozási besorolását és az egyéni gondozási tervet. Ezen tervek magukban foglalják az ellátott fizikai és mentális állapotának megfelelı ápolási foglalkoztatási és rehabilitációs tevékenységeket. Az ápolási lapon rögzítjük a napi teendıket. Minden ellátott egyénre szabott gondozásban részesül, szükség esetén szakápoló, gyógytornász bevonásával. Az egyéni gondozási tervet és az ápolási, gondozási besorolást a változások szerint módosítjuk. Az intézményben rehabilitációs csoport mőködik A csoportban jelenleg 1 gyógytornász; 4 mozgásterapeuta dolgozik. Terápiás foglalkozások: •

Mozgásterápia ◦ Mobilizálás

◦ Gyógytorna

•

Fizioterápia

▪ Sétáltatás ▪ Kimozgatás ▪ Csoporttorna ▪ egyéni, aktív ▪ segédeszköz betanítása

Fizioterápiás kezelések: Tens, Iontoforézis, Stabilgalván, DD, UH, Szelektív terápia, Corpozáno, Interferencia, Mágneskarika, Pakolások (Ritex, Antiphlog), Pezsgıfürdı kezelés, Bioptron kezelés, Solux kezelés - Massage

VI. Az ellátás igénybevételének módja 64

Alapellátás keretében: Szociális étkeztetés Az étkeztetés igénybevételének módja: Az étkeztetés igénybevétele önkéntes, az ellátást igénylı, illetve törvényes képviselıje szóbeli vagy írásbeli kérelmére, indítványára történik. Ha az ellátást igénylı személy cselekvıképtelen, a kérelmet, illetve indítványt - az érintett személy véleményét lehetıség szerint figyelembe véve - a törvényes képviselıje terjeszti elı. A korlátozottan cselekvıképes személy a kérelmét, indítványát a törvényes képviselıjének beleegyezésével vagy - ha e tekintetben a bíróság a cselekvıképességét nem korlátozta - önállóan terjesztheti elı. Ha a törvényes képviselı ideiglenes gondnok, intézményi elhelyezésre vonatkozó kérelméhez, indítványához a gyámhivatal elızetes jóváhagyása szükséges. Étkeztetés igényléséhez kapcsolódó formanyomtatványok -

Kérelem szóban vagy írásban a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

A kérelemhez mellékelni kell: -

A nyilatkozott jövedelmekre vonatkozó dokumentumokat

Idısek és demens személyek nappali ellátása Az ellátás igénybevételének módja: A szolgáltatás igénybevétele a vonatkozó jogszabályi elıírások szerint, az 1993. évi III. tv valamint a 9/1999. (XI.24.) SzCsM rendelet alapján történik. Az ellátás igénybevétele önkéntes, az igénylı, vagy törvényes képviselı az intézményvezetınél benyújtott kérelem alapján igényelheti. Ha az igénylı cselekvıképtelen kérelmét a törvényes képviselı terjesztheti elı. Korlátozottan cselekvıképes személy kérelmét törvényes képviselıje beleegyezésével terjesztheti elı. Az ellátás igénybevételét a vezetı döntése alapozza meg a benyújtott kérelem alapján. A demens személyek nappali ellátásában a Pszichiátriai/Neurológiai Szakkollégium által befogadott demencia centrum, vagy a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal, vagy pszichiáter, neurológus, geriáter szakorvos demencia kórképet megállapító szakvéleményével rendelkezı személy részesülhet. A telephely vezetıje az intézményi jogviszony létesítését megelızıen a következıkrıl gondoskodik: - kérelem nyilvántartásba vétele - az ellátott értesítése a szolgáltatás biztosításának kezdetérıl, idıtartamáról, a fizetendı térítési díj megállapításáról, a fizetés módjáról, helyérıl - megállapodás elıkészítése 65

Az ellátás igénybevételének feltétele a törvény által elıírtaknak való megfelelés. Támogató szolgáltatás Egyedül, vagy családban élı, önmaga ellátására nem, vagy csak részben képes fogyatékossággal élı látás-, hallás-, mozgás-, értelmi-, és halmozottan sérült, vagy autista személy, aki a Támogató Szolgálat mőködési engedélye alapján meghatározott közigazgatási területen életvitelszerően tartózkodik. 2008. január 01-tıl az 1993.III. törvény módosításának megfelelıen csak a szociálisan rászorult személyek vehetik igénybe a szolgáltatást. E szerint a támogató szolgáltatás igénybevétele során szociálisan rászorultnak minısül az a súlyosan fogyatékos személy, - aki fogyatékossági támogatásban, - vakok személyi járadékában, - illetve magasabb összegő családi pótlékban részesül. A szolgáltatás igénybevételéhez a súlyos fogyatékossági állapotot igazolni lehet: - az ellátás megállapítását, illetve folyósítását igazoló határozattal vagy más okirattal, - az ellátás megállapításának alapjául szolgáló, a fogyatékosság fennállását igazoló szakvéleménnyel. Ha a szakvélemény a következı felülvizsgálat (ellenırzı vizsgálat) idıpontját, illetve az állapot fennállásának várható idejét tartalmazza, a jogosultság eddig az idıpontig áll fenn. (A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. tv.[továbbiakban: Szt]. 65./C. § (4)-(6) bekezdése alapján) Kérelem benyújtása A Támogató Szolgálat igénybevétele történhet a fogyatékos egyén kérése alapján, családtag, ismerıs, házi orvos, önkormányzati és nem állami szervezetek bejelentése alapján, de kizárólag maga a fogyatékos személy kérelmére. Új ügyfelek jelentkezésekor a fogyatékkal élı ember igényeinek a támogató szolgálat lehetıségeinek és kapacitásának figyelembevételével a Támogató Szolgálat vezetıje dönt a szolgáltatás nyújtásáról. Az ellátottak maguk határozzák meg, hogy a szolgáltató által nyújtott szolgáltatások körébıl mire és milyen idıtartamban tartanak igényt. Szolgáltatás iránti kérelmet szóban vagy írásban kell kérelmeznie a szolgáltatást igénybe venni kívánó fogyatékkal élı személynek, illetve kiskorú vagy gyámság-gondnokság alatt álló személyek esetében a helyettük jogi képviseletet ellátó személynek. A Támogató Szolgáltatásra való igénybejelentés után egyszerősített elıgondozást kell végezni a kérelmezı lakásán, és/vagy egyéb helyen, és a helyszínen tájékozódni a kérelmezı életkörülményeirıl, szociális helyzetérıl, egészségi állapotáról és mérlegeljük azt, hogy a szolgáltató vagy intézmény által nyújtott szolgáltatás meglel-e a személy állapotának és szükségleteinek. 66

Térítési díj A jövedelemnyilatkozat megtétele után az intézményvezetı tájékoztatja a kérelmezıt az ellátásért fizetendı térítési díjról. Megállapodás A szolgálat vezetıje elkészíti a szolgáltatás igénybevételéhez szükséges megállapodást a szerint, hogy milyen szolgáltatást/szolgáltatásokat biztosít a kérelmezı részére.

Szakosított intézményi ellátás keretében Fogyatékossággal élık tartós bentlakásos ellátása, valamint Idıskorúak átmenet és tartós bentlakásos szociális ellátása Az ellátás igénybevételének módja A kérelem benyújtása: A kérelem adatlap kiadása, majd a késıbbiek során történı benyújtása 2011. január 1. napját követıen – ügyfélfogadási idıben: hétfın 8 órától 16 óráig, szerdán 8 órától 17 óráig - Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata Integrált Szociális Intézmény Pécs, Malomvölgyi út 21. szám alatt történik. Az Integrált Szociális Intézmény összes telephelyére történı elhelyezés esetén a megjelölt intézmény Szociális Osztályán kell benyújtani a kérelmeket. Elhelyezési kérelmet a hatályos jogszabályok alapján szóban vagy írásban lehet elıterjeszteni, mellékelve a 9/1999. (IX. 24.) SzCsM rendelet 1. számú mellékletét, ezen belül az egészségi állapotra vonatkozó orvosi mellékletet, továbbá jövedelem és vagyonnyilatkozat nyomtatványt, illetve nyilatkozatokat (különbözet megfizetésérıl szóló nyilatkozat, adatvédelemmel kapcsolatos nyilatkozat, zárójelentések), továbbá egyéb mellékleteket. Az intézményben nyújtott ellátás igénybevétele önkéntes, amennyiben az ellátást igénylı cselekvıképtelen, a kérelmet, indítványt a törvényes képviselıje terjeszti elı. A korlátozottan cselekvıképes személy a kérelmét, indítványát törvényes képviselıjének beleegyezésével terjesztheti elı. A kérelem benyújtásakor az ügyintézı tájékoztatást nyújt az elhelyezés feltételeirıl, az adatlap kitöltésérıl, az intézmény mőködésérıl, szolgáltatásairól, várakozás hosszáról, stb. A kérelmet a beérkezés napján nyilvántartásba veszi - megfelelı adatlapon - a kérelmet átvevı szociális ügyintézı, majd iktatás után az elıgondozó munkatársaknak átadásra kerül az ügyirat. Telefonon tájékoztatást nyújtanak az intézményi elhelyezéssel kapcsolatosan ügyfeleknek, szociális munkásoknak, kórházaknak, szociális gondozóknak. Elıgondozás I., továbbá a gondozási szükséglet vizsgálat 67

Az elıgondozó munkatársak az elıgondozás és a gondozási szükséglet vizsgálat idıpontjáról, a nyilvántartásba vételrıl telefonon és/vagy levélben értesíti a kérelmezıt vagy a hozzátartozót. Az elıgondozás elıre rögzített napjai kedd, csütörtök. Az elıgondozás, valamint a gondozási szükséglet vizsgálatának keretében az elıgondozó munkatárs tájékozódik az intézményi ellátást kérelmezı életkörülményeirıl, egészségi állapotáról, szociális helyzetérıl a megfelelı, személyre szabott szolgáltatás biztosítása érdekében, továbbá felkészíti az ellátást igénybe vevıt az intézeti elhelyezésre. Tájékoztatja a térítési díj mértékérıl, a házirend és a megállapodás tartalmáról és átadja a megállapodás tervezetét. Amennyiben az igénybe vevı egészségi állapota tekintetében lényeges különbséget észlel, a kérelemben foglaltakhoz képest, úgy kezdeményezi, hogy az intézmény orvosa elızetesen vizsgálja meg az ellátást igénybe vevıt. Az elıgondozás elsı szakaszában az elıgondozó munkatársak elvégzik a gondozási szükséglet felmérését is. Elkészíti a rendelet melléklete szerinti I. számú Elıgondozási adatlapot. Szükség esetén pszichiátriai szakvéleményt kér, melynek idıpontját egyezteti a szakorvossal, kérelmezıvel. Az elıgondozó munkatársak elkészítik a gondozási szükségletrıl szóló igazolást, mely szintén iktatásra, majd az intézményvezetı által aláírásra kerül. Ezután az értékelı adatlap, valamint az igazolás fénymásolása történik, majd a gondozási szükségletrıl szóló igazolás eredeti, az értékelılap másolati példánya, valamint az iktatott kísérılevél postázásra kerül az ügyfél vagy hozzátartozója számára. Az ügyirat visszaadásra kerül a továbbiakban eljáró szociális ügyintézıknek. Jövedelem és vagyonvizsgálat, illetve megállapodás kötése, értesítés A kérelemben szereplı jövedelem adatlapban megjelöltek értelmében a szociális ügyintézık vagy jövedelem és vagyonvizsgálatot végeznek, vagy a mindenkori intézményi térítési díjjal azonos összegő személyi térítési díj megfizetését vállaló személlyel – telefonon történt egyeztetés után - megállapodást kötnek, melyet a szerzıdést kötı fél és az intézményvezetı ír alá. Ezt követıen az intézmény értesíti a kérelmezıt kérelme elfogadásáról, mely tartalmazza a nyilvántartásba vétel idıpontját, a beköltözéshez szükséges személyes iratokat (személyi igazolvány, TAJ kártya, kórházi zárójelentések, utolsó havi nyugdíjszelvény vagy bankszámlakivonat, stb.). A kérelmezınek megküldésre kerül az intézményi térítési díjról és személyi térítési díjról szóló tájékoztatás. Várakozók gondozási szükségletvizsgálata, valamint jövedelem- és vagyonvizsgálata Azon várakozók esetében, akik 2008. január 1. elıtti érvényes beutaló határozattal rendelkeznek, a megfelelı nyomtatványok kitöltése alapján – a már fent említettek szerint - gondozási szükséglet vizsgálatot végeznek az ügyintézık. Továbbá szükség esetén új jövedelem és vagyonvizsgálatot folytatnak le. Behívás - Elıgondozás II.- Beköltözés Az intézmény Pécs, Malomvölgyi út 21. szám alatti telephelyén az intézményvezetı ápoló, mentálhigiénés csoportvezetı, valamint elıgondozási csoport ügyintézıi döntenek 68

az üres férıhelyek betöltésérıl. Ha soron kívüli elhelyezési igény merül fel, az intézményvezetı dönt a soron kívüliség fennállásáról, és dönt a teljesítés sorrendjérıl. Az intézmény igazgatója az ellátást igénylı soron kívüli elhelyezésérıl gondoskodik, ha annak helyzete a soron kívüli elhelyezést indokolja. A soron kívüli elhelyezésre vonatkozó igényt a kérelemben fel kell tüntetni. Soron kívüli ellátás biztosítását különösen az alapozza meg, ha az ellátást kérı: − önmaga ellátására nem képes, és nincs olyan hozzátartozója, aki ellátásáról gondoskodna. továbbá ellátása más egészségügyi vagy szociális szolgáltatás biztosításával sem oldható meg, − soron kívüli elhelyezése a háziorvos, kezelıorvos szakvéleménye szerint indokolt, − szociális helyzetében, egészségi állapotában olyan kedvezıtlen változás következett be, amely miatt soron kívüli elhelyezése vált szükségessé, − kapcsolata a vele együtt élı hozzátartozójával, eltartójával helyrehozhatatlanul megromlott, és a további együttélés életét, testi épségét veszélyezteti. A soron kívüli elhelyezés iránti igény sorrendben megelızi a többi kérelmet. Több soron kívüli elhelyezési igény esetén az intézmény igazgatója haladéktalanul intézkedik az elıgondozás lefolytatásáról. Ezt követıen az intézmény orvosának és a fenntartó képviselıjének bevonásával dönt az ellátást kérık elhelyezésének sorrendjérıl. Soron kívüli elhelyezést csak az intézményben rendelkezésre álló üres férıhelyekre lehet biztosítani. Nem teljesíthetı ilyen igény azon igénybe vevı férıhelyére, aki a férıhely elfoglalásának idıpontjáról már értesítést kapott. Döntést követıen az elıgondozó csoport szóban (telefonon) vagy írásban értesíti a várakozót/hozzátartozót a férıhely elfoglalásának lehetıségérıl és az elıgondozás II. vizsgálat, valamint a férıhely elfoglalásának kezdı idıpontjáról és egyéb teendıkrıl. Az elıgondozás II.-t az elıgondozók és adott esetben a telephely képviseletében eljáró részlegvezetı – szerdai napon - végzi el a 9/1999. (XI.24.) SzCsM rendelet alapján. Kitölti a fenti rendelet 3. számú melléklete szerinti adatlapot. Igény esetén az elıgondozó munkatárs bemutatja a férıhelyet a várakozónak és/vagy hozzátartozóinak, lehetıséget nyújtva adott részleg/osztály vezetıjével és mentálhigiénés munkatársával való személyes találkozásra, kérdésfeltevésre. Amennyiben a leendı lakó nem otthonából, hanem kórházi osztályról érkezik, az elıgondozó telefonon felveszi a kapcsolatot az osztályvezetı nıvérrel/szociális munkással/kezelıorvossal. Amikor az új lakó érkezésének napja pontossá válik, az elıgondozó munkatárs értesíti adott telephelyet/osztályt az új lakó érkezésének idıpontjáról, továbbá a Pécs, Malomvölgyi út 21. szám alatti telephelyen jelzi a portai dolgozónak a várható lakó nevét, az érkezés idıpontját, s hogy mely osztály fogadja ıt. Az elıgondozó munkatárs az új lakó valamennyi eddig összegyőlt dokumentációját adott telephelyre továbbítja, a Pécs, Malomvölgyi út 21. szám alatti telephely esetében a szociális ügyintézınek átadja a lakó várható érkezésérıl ismert információk kíséretében. 69

Telephelyre költözı személy esetén a nyilvántartó lap másolata a fıintézményben lefőzésre kerül a telephelyre beköltözés dátumával. Az elıgondozó munkatárs a Pécs, Malomvölgyi út 21. szám alatti telephely esetében adott osztályra leadja az elıgondozási adatlap I. példányának 1. és 3. oldaláról és az elıgondozás II. adatlapról készült másolatot, továbbá a kérelem csomagban meglévı egészségügyi dokumentációt. Amennyiben a lakó az elıgondozók munkaidejében érkezik a Pécs, Malomvölgyi út 21. szám alatti telephelyre, az elıgondozó fogadja és osztályára kíséri az új lakót, ott személyesen átadja az osztály vezetıjének, mentálhigiénés munkatársának. A Pécs, Malomvölgyi út 21. szám alatti telephely várakozóinak értesítése folyamatos telefonos és/vagy személyes kapcsolattartás várakozókkal, hozzátartozóikkal. Az intézményi jogviszony keletkezését az intézmény igazgatójának intézkedése alapozza meg. Döntésérıl írásban értesíti az igénylıt, illetve törvényes képviselıjét. Amennyiben az ellátást igénylı, illetve törvényes képviselıje az Intézmény igazgatójának döntését vitatja, az arról szóló értesítés kézhezvételétıl számított nyolc napon belül a fenntartóhoz fordulhat. Az intézmény igazgatója az ellátás igénybevételének megkezdésekor az ellátást igénylıvel, illetıleg törvényes képviselıjével „Megállapodást” köt. Az intézmény vezetıje a „Megállapodást” 15 napon belül megküldi a fenntartónak. A „Megállapodás” tartalmazza: − az ellátás kezdetének idıpontját − az intézményi ellátás idıtartamát(határozott vagy határozatlan idıtartam megjelölését) − az igénylı számára az intézmény által nyújtott szolgáltatások tartalmát − a személyi térítési díj megállapítására, fizetésére vonatkozó szabályokat, − az ellátás megszüntetésének módjait Az intézmény igazgatója az ellátásra vonatkozó igények alapján, az igények beérkezésének sorrendjében gondoskodik az ellátást igénylık elhelyezésérıl. Az ellátást igénybe vevı panasszal fordulhat az intézmény igazgatójához vagy az érdekképviseleti fórumhoz, ha az intézmény a „Megállapodás”-ban vállalt kötelezettségeket nem teljesíti. Amennyiben az ellátást igénybe vevı személy az igazgató intézkedését vitatja, a fenntartóhoz fordulhat.

VII. A szolgáltatásról szóló tájékoztatás helyi módja - szórólapok, - helyi televízió, sajtó közremőködése, - Internet: - fenntartói weboldal: www.varoslako.pecs.hu - intézményi weboldal: www.iszipecs.hu 70

- érdekképviseleti szervek és civil szervezetek tájékoztatása, - háziorvosok tájékoztatása, - fogyatékosok lakóotthona, oktatási intézmények, egészségügyi-, szociális intézmények értesítése, - polgármesteri hivatal hirdetıtábláján való közzététel, - különbözı szakterületek tanácskozásain nyújtott tájékoztatás.

VIII. Az ellátottak és a személyes gondoskodást végzı személyek jogainak védelmével kapcsolatos szabályok Az ellátottak és a szociális szolgáltatást végzık jogainak védelmével kapcsolatos szabályok Az ellátottak jogai: Az intézményi ellátást igénybe vevı ellátottnak joga van szociális helyzetére, egészségi és mentális állapotára tekintettel a szociális Intézmény által biztosított teljes körő ellátásra, valamint egyéni szükségletei, speciális helyzete vagy állapota alapján az egyéni ellátás, szolgáltatás igénybevételére. Az ellátottnak a szociális szolgáltatások biztosítása során joga van az egyenlı bánásmódhoz. Az ellátást igénybe vevınek joga van az intézmény mőködésével, gazdálkodásával kapcsolatos legfontosabb adatok megismeréséhez, melyet az intézmény gazdálkodásáról szóló tájékoztatóban találhat meg, illetve szóban kaphat felvilágosítást. Az ellátást igénybe vevınek nyújtott szolgáltatásokban figyelemmel kell lenni az alkotmányos jogok (különösen az élethez, emberi méltósághoz, testi épségéhez, testi-lelki egészségéhez) maradéktalan és teljes körő biztosítására. Az ellátást igénybe vevıt megilleti személyes adatainak védelme, valamint a magánéletével kapcsolatos titokvédelem. Az intézmény nem korlátozhatja az ellátottat, a személyes tulajdonát képezı tárgyai, illetve mindennapi használati tárgyai használatában, kivéve a házirendben meghatározott tárgyak körét. Az erre vonatkozó korlátok helyhiány miatt kerültek beiktatásra és ezzel kapcsolatban a felvételi beszélgetés során kell tájékoztatást adni. Az intézményvezetınek gondoskodnia kell az ellátást igénybevevık Intézménybe bevitt vagyontárgyainak, személyes tárgyainak és értékeinek megfelelı és szükség esetén biztonságos elhelyezésérıl. Ha az ellátott vagyontárgya vagy értéktárgya a megırzés során speciális feltételeket igényel, az Intézmény köteles segítséget nyújtani a megfelelı elhelyezéshez, illetve annak eléréséhez. Az ellátottnak joga van az intézményen belüli és intézményen kívüli szabad mozgásra, figyelemmel a saját és társai nyugalmára, biztonságára. Az intézményen kívüli és belüli 71

mozgások szabályozása a házirendben leírt módon történik. Az intézményen belüli és kívüli mozgások rendjét a házirend tartalmazza, illetve ezekrıl a felvételi elbeszélgetés során kell tájékoztatást adni. Az ellátást igénybevevınek joga van családi kapcsolatainak fenntartásához, rokonok, látogatók fogadásához. A látogatások részletes rendjét a házirend tartalmazza. Amennyiben az ellátást igénybe vevı egészségi állapotánál vagy egyéb körülményeinél fogva közvetlenül nem képes az illetékes szervek megkeresésére, az Intézmény vezetı segítséget nyújt ebben, illetve értesíti az ellátottjogi-képviselıt. Panasz esetén az Intézmény vezetı 15 napon belül köteles a panasztevıt írásban értesíteni a panasz kivizsgálásának eredményérıl. Az ellátását igénybe vevıknek joga van az állapotának felülvizsgálatával kapcsolatos információk megismerésére, a felülvizsgálatot megelızıen illetve követıen, írásban. Az ellátó köteles biztosítani, hogy az ellátott egészségi állapotával, személyes körülményeivel, jövedelmi viszonyaival kapcsolatos információkról más ellátást igénybe vevı, valamint arra illetéktelen személy ne szerezhessen tudomást, különös figyelemmel az ellátást igénybe vevı szociális rászorultságának tényére. Az ellátottak jogairól bıvebben az 1993. évi III. törvény 94/E. §-a rendelkezik, valamint az Intézmény házirendje ad bıvebb felvilágosítást. Az ellátott jogaival az elıbbieken túl a házirend is részletesen foglalkozik. Az intézmény az alábbiak szerint rendelkezik az intézményben elrendelhetı és alkalmazható korlátozó intézkedések részletes szabályairól. Általános szabályok A szabályzat jogszabályi háttere A szabályzat megalkotásakor figyelembe vételre került: − a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény, − a személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és mőködési feltételeirıl szóló 1/2000. (I. 7.) SZCSM. rendelet, − a pszichiátriai betegek intézeti felvételének és az ellátásuk során alkalmazható korlátozó intézkedések szabályairól 60/2004. (VII. 6.) ESZCSM. rendelet, − az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény. A szabályzat célja A szabályzat célja, hogy meghatározza az intézményben a korlátozó intézkedések elrendelésének és alkalmazásának részletes szabályait, így: − a korlátozó intézkedések elrendelésének szabályait, − a korlátozó intézkedések egyes formáinak maximális idıtartamát, − a korlátozó intézkedések egyes formái mellé rendelt megfigyelés szabályait, − a korlátozás feloldásának szabályait, 72

− a korlátozó intézkedésekkel kapcsolatos értesítési jogokra és kötelezettségekre vonatkozó szabályokat, − a panaszjog gyakorlásának részletes szabályait. Az intézményvezetı feladata Az intézményvezetı feladata, hogy − biztosítsa a korlátozó intézkedések alkalmazásához szükséges feltételeket, − gondoskodjon a korlátozó intézkedések elrendelése ideje alatt a korlátozó intézkedéssel nem érintett ellátottak védelmérıl, − eleget tegyen a tájékoztatási kötelezettségeinek. Fogalmak A szabályzat alkalmazásában használandó fogalmak: a) pszichiátriai beteg: a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 94/G. § (5) - (6) bekezdésben meghatározott veszélyeztetı, illetve közvetlen veszélyeztetı magatartást tanúsító olyan személy, akit egészségügyi szolgáltatást vagy azt is nyújtó intézményben gyógykezelnek, ápolnak, gondoznak, ellátnak. b) veszélyeztetı magatartás: veszélyeztetı magatartásnak minısül, ha az ellátott pszichés állapotának zavara következtében saját vagy mások életére, testi épségére jelentıs veszélyt jelenthet, de a megbetegedés jellegére tekintettel a sürgıs intézeti gyógykezelésbe vétel nem indokolt. c) közvetlen veszélyeztetı magatartás: ha az ellátott pszichés állapotának akut zavara következtében saját vagy mások testi épsége, egészségére, életére közvetlen és súlyos veszélyt jelent. A korlátozó intézkedés elrendelésének szabályai A korlátozó intézkedések elrendelésének általános szabályai Ha az ellátott személy veszélyeztetı vagy közvetlen veszélyeztetı magatartást tanúsít, úgy az intézménynek az 1/2000. (I. 7.) SZCSM. rendelet 101/A. § (1) bekezdése alapján az egészségügyrıl szóló 1997. évi CLIV. törvény vonatkozó rendelkezéseit kell alkalmaznia. Korlátozó intézkedés − alkalmazása csak az ellátott pszichés megnyugtatásának megkísérlését követıen kerülhet sor, − nem lehet büntetı jellegő, − csak addig alkalmazható, amíg a veszélyeztetı állapot vagy közvetlen veszélyeztetı állapot art. − elrendelése során és alkalmazásának teljes idıtartama alatt az emberi méltósághoz való jog nem korlátozható, a testi épséghez és az egészséghez főzıdı jogokat mindenki köteles tiszteletben tartani, − alatt az ellátott személyi jogai csak annyiban korlátozható, amennyiben azok gyakorlása meghiúsítja, vagy veszélyezteti a korlátozó intézkedés célját,

73

− alkalmazása elıtt az intézkedést végrehajtó köteles nevét és beosztását az ellátottal közölni, kivéve, ha ez a körülmények miatt nem lehetséges, a tájékoztatást kizáró körülmények elhárultával a közlést pótolni kell. A korlátozó intézkedések A korlátozó intézkedés, eljárás az ellátott szabad mozgásban történı korlátozása, famakoterápia, az intézményen belüli elkülönítése, vagy ezen eszközök komplex alkalmazása. A korlátozó intézkedések formái: − pszichikai korlátozás, − fizikai korlátozás, − kémiai vagy biológiai korlátozás, − egyéb korlátozó intézkedés. Pszichikai korlátozás körébe tartoznak a következı intézkedések: − pszichés megnyugtatás az ellátott veszélyeztetı, illetve közvetlen veszélyeztetı magatartásának elhárítása céljából, − felszólítás a veszélyeztetı, illetve a közvetlen veszélyeztetı magatartástól való tartózkodásra, illetve az ilyen magatartás abbahagyására, − felszólítás - a veszélyeztetı, illetve a közvetlen veszélyeztetı magatartás elhárítását célzó - beavatkozásokkal, kezelésekkel történı együttmőködésre, − figyelmeztetés – amennyiben az elızı intézkedések nem vezettek eredményre, hogy egyéb korlátozó intézkedés alkalmazása következik. A pszichikai korlátozás alkalmazása − alapszabály, hogy elıször a pszichikai korlátozó intézkedéseket kell alkalmazni, − akkor lehet alkalmazni az egyéb korlátozó intézkedéseket elıször, ha − a pszichikai korlátozó intézkedések alkalmazását a körülmények kizárják, illetve − az egyéb korlátozó intézkedés haladéktalan alkalmazása feltétlenül szükséges az eredményesség biztosításához. Egyéb korlátozó intézkedés − fizikai korlátozás, − kémiai vagy biológiai korlátozás, − fizikai korlátozás és kémiai vagy biológiai korlátozás komplex alkalmazása. Fizikai korlátozás: − az ellátott szabad mozgásának megtagadása, − az ellátott mozgási szabadságának testi kényszerrel, fizikai és mechanikai eszközökkel, berendezésekkel való korlátozása, így különösen: o részleg, intézmény elhagyásának megtagadása és megakadályozása, o az intézmény területén történı mozgás korlátozása, o az elkülönítés, o a testi kényszer, o a rögzítés, valamint o a lekötés.

74

A kémiai vagy biológiai korlátozás: A veszélyeztetı, illetve a közvetlenül veszélyeztetı magatartás elhárításához szükséges mennyiségő gyógyszer beleegyezés nélkül történı alkalmazása. Egyéb korlátozó intézkedések alkalmazása: − az egyéb korlátozó intézkedések elıtt a pszichikai korlátozó intézkedéseket kell alkalmazni, s csak annak eredménytelensége esetén lehet az egyéb korlátozó intézkedést elrendelni, − egyéb korlátozó intézkedést elsı korlátozó eszközként akkor lehet csak alkalmazni, ha a pszichikai korlátozó intézkedés alkalmazását a körülmények kizárják, és haladéktalanul alkalmazni kell az egyéb korlátozó intézkedéseket, − az egyéb korlátozó intézkedések kizárólag addig alkalmazhatók, amíg az elrendelés oka fennáll, s amíg a közvetlen veszélyeztetı, illetve veszélyeztetı magatartás elhárító kezelés eredményessége a továbbiakban ezek nélkül, illetve pszichikai korlátozó intézkedések alkalmazásával nem biztosítható. A korlátozó intézkedés elrendelésére jogosultak A korlátozó intézkedés, eljárás alkalmazásának elrendelésére: − az intézmény orvosa, − az orvos elérhetıségének hiányában a vezetı ápoló jogosult. − életet, testi épséget veszélyeztetı helyzetben a mőszakvezetı ápoló Az intézmény orvosa alatt az ellátott kezelıorvosát kell érteni. A korlátozó intézkedések jellege A korlátozó intézkedés az adott helyzethez igazodóan csak olyan jellegő lehet, amely a veszély elhárításához feltétlenül szükséges. A korlátozó intézkedésekkel kapcsolatos tilalmak Nem lehet alkalmazni: − kínzó, − kegyetlen, − embertelen, − megalázó vagy − büntetı jellegő korlátozó intézkedést. Az elızıek alapján tilos: - a bántalmazás, - a hálós ágy, - a hálós ágyhoz hasonló, zárt szerkezető, ketrecre emlékeztetı, rácsos eszköz alkalmazása. A korlátozó intézkedés dokumentálása A korlátozó intézkedéseket a 6. pont szerint dokumentálni kell. Az intézkedést elrendelınek meg kell jelölni azt, hogy adott korlátozó intézkedés elrendelését, valamint annak elrendelt idıtartamát mi indokolta. A korlátozó intézkedés megválasztása 75

Az alkalmazott konkrét korlátozó intézkedések megválasztásánál, (idıtartamának és a korlátozás mértékének meghatározásánál) − a vonatkozó jogszabályokra, − a szakma szabályaira és − az ellátott aktuális állapotára tekintettel kell eljárni.

A korlátozó intézkedés egyes fajtái mellé rendelt megfigyelés szabályai Ellenırzés A korlátozó módszerek és eljárások alkalmazása esetén rendszeresen ellenırizni kell az ellátott − állapotát, − testi szükségleteit. Az ellenırzés során be kell tartani a szakmai szabályokat. Az ellenırzés tényét és eredményét fel kell jegyezni az ellátottra vonatkozó korlátozó intézkedést elrendelı nyomtatványon. Ellenırzés az egyéb korlátozó intézkedés alatt Az egyéb korlátozó intézkedések alkalmazásának ideje alatt az ellátott állapotának folyamatos, fokozott ellenırzése szükséges, amely magába foglalja − fizikai, − higiénés, − pszichikai és − egyéb szükségletek felmérését és ezeknek az ellátott állapotának megfelelı kielégítését. Az ellenırzés kiterjed arra is, hogy − szükséges-e a korlátozó intézkedés további fenntartása, illetve − szükséges-e az alkalmazott módszer megváltoztatása. Az ellenırzés módjának és gyakoriságának meghatározása Az ellenırzés módját és gyakoriságát az orvos határozza meg és az erre vonatkozó döntését az ápolási dokumentációban rögzíti. Az ellenırzést, illetve a felügyeletet ellátó személy haladéktalanul köteles jelezni az orvosnak az általa észlelt, a korlátozó intézkedések alkalmazása szempontjából jelentıs változásokat. A korlátozó intézkedés fenntartása szükségességének felülvizsgálata Amennyiben az egyéb korlátozó intézkedés idıtartama az elrendeléstıl számított 16 órát meghaladja, annak fenntartását az orvos felülvizsgálja és indoklással együtt dokumentálja. Ezt követıen az egyéb korlátozó intézkedés fenntartásának szükségességét az orvos ismételten, legkésıbb 72 óránként felülvizsgálja, indoklással együtt dokumentálja, illetve az ellátottjogi képviselınek jelenti.

76

Elkülönítés, testi kényszer, rögzítés és lekötés esetén a felülvizsgálatot és ennek dokumentálását legkésıbb 4 óránként, 18. életévét be nem töltött, valamint terhes személyek esetén legkésıbb 2 óránként kell elvégezni. (A jelentési kötelezettségnek az orvos legkésıbb az elkülönítés, testi kényszer, rögzítés és lekötés elrendelését követı 72 óránként, illetve amennyiben ezen korlátozó intézkedések idıtartama a 72 órát nem haladja meg, megszüntetésüket követı 4 órán belül tesz eleget.) Tartós veszélyeztetı magatartást mutató, szabad mozgásukban folyamatosan korlátozott ellátottaknál a részleg és az intézmény elhagyásának megtagadása és megakadályozása, az intézmény területén történı mozgás korlátozása esetén - ide nem értve az elıbb említett fizikai korlátozásokat - a felülvizsgálatot, dokumentációt (és jelentést) 168 óránként kell elvégezni. A korlátozás feloldásának szabályai Korlátozó intézkedés kizárólag addig tarthat, amely a veszély elhárításához felétlenül szükséges, azaz addig alkalmazható, amíg az elrendelés oka fennáll, A korlátozó intézkedést meg kell szüntetni akkor, ha azt nem a kezelıorvos, hanem az orvos elérthetıségének hiányában a vezetıápoló rendelte el, de az intézkedést az orvos az intézkedés meghozatalától számított 16 órán belül a kezelıorvos írásban nem hagyta jóvá. A korlátozó intézkedéssel kapcsolatos értesítési jogokra és kötelezettségekre vonatkozó szabályok Tájékoztatási kötelezettség Az ellátott tájékoztatása a korlátozó intézkedésrıl Az ellátottat szóban tájékoztatni kell a korlátozó intézkedés végrehajtása elıtt a korlátozó intézkedés − elrendelésérıl, − formájáról, − feloldásáról. Az ellátott törvényes képviselıjének tájékoztatása a korlátozó intézkedésrıl Az ellátott törvényes képviselıjét tájékoztatni kell a korlátozó intézkedés: − elrendelésérıl és formájáról o annak végrehajtása elıtt, illetve o ha az értesítés a korlátozó intézkedés végrehajtása elıtt nem lehetséges, akkor a végrehajtás alatt vagy azt követıen 3 napon belül; valamint − korlátozó intézkedés feloldásáról. A korlátozó intézkedés feloldásáról történı tájékoztatással egyidejőleg az adatlap másolatát át kell adni, illetve meg kell küldeni az ellátottnak, valamint törvényes képviselıjének.

Értesítési jogok és kötelezettségek A vezetı ápoló értesítési kötelezettsége 77

A vezetı ápoló - amennyiben korlátozó intézkedéseket rendelt el az intézmény orvosa elérhetıségének hányában - az orvost azonnal értesítenie kell a korlátozó intézkedés, eljárás alkalmazásáról. Az orvosnak – 16 órán belül - jóvá kell hagynia a korlátozó intézkedés elrendelését. Az intézmény orvosa tájékoztatási kötelezettsége Az intézmény orvosa tájékoztatja az intézményvezetıt az intézményben elrendelt korlátozó intézkedés, eljárás alkalmazásáról. Az intézmény orvosa, jelenti az ellátottjogi-képviselınek annak tényét, hogy − adott ellátott esetében az elrendelt az egyéb korlátozó intézkedés idıtartama meghaladta a 16 órát, s a legkésıbb 72 óránként felülvizsgálatot követıen a korlátozó intézkedés fenntartása mellett döntött, − elkülönítést, testi kényszert, rögzítést és lekötést rendel el (errıl az elkülönítés, testi kényszer, rögzítés és lekötés elrendelését követı 72 óránként, illetve amennyiben ezen korlátozó intézkedések idıtartama a 72 órát nem haladja meg, megszüntetésüket követı 4 órán belül tesz jelentést), − a tartós veszélyeztetı magatartást mutató, szabad mozgásukban folyamatosan korlátozott ellátottaknál a részleg és az intézmény elhagyásának megtagadását és megakadályozását, az intézmény területén történı mozgás korlátozását rendelte el (errıl jelentést 168 óránként kell elvégezni). Az intézményvezetı tájékoztatási kötelezettsége a) Korlátozó intézkedés elrendelésérıl Az intézményvezetı 48 órán belül köteles tájékoztatni az ellátottjog-képviselıt a korlátozó intézkedés, eljárás tényérıl. b) Korlátozó intézkedésre vonatkozó szabályokról, és a tájékoztatási kötelezettség tartalmáról Az intézményvezetı az ellátott intézménybe való felvételekor írásban tájékozatja az intézmény korlátozó intézkedéseire vonatkozó szabályairól, valamint az ellátotti jogokról a korlátozó intézkedések alkalmazása esetén. (Az írásbeli tájékoztatót az ellátott, törvényes képviselıje, valamint az intézményvezetı írják alá.) Amennyiben az ellátást igénybe vevı cselekvıképtelen, úgy az intézményvezetı az ellátott intézménybe történı felvételekor tájékoztatja az ellátást igénybe vevıt, illetve törvényes képviselıjét a korlátozó intézkedés esetén az ellátottjogi-képviselı megkeresésének szükségességérıl. A korlátozó intézkedések dokumentálása A korlátozó intézkedésekrıl szóló döntéseket írásos formában dokumentálni kell. A dokumentálásról gondoskodni kell: − a korlátozó intézkedés alkalmazása elıtt, illetve − ha a korlátozó intézkedés alkalmazása elıtti dokumentálás nem lehetséges, akkor az intézkedés megtételét követıen azonnal. A korlátozó intézkedés során alkalmazandó dokumentum kötelezı formáját – az 1/2000. (I. 7.) Korm. rendelet 6. számú mellélete határozza meg. (A hivatkozott 3. számú melléklet csatolva.) 78

A korlátozó intézkedés betétlapon részletesen fel kell tüntetni az intézkedés idıtartama alatti: − megfigyeléseket, − állapotleírást. A korlátozó intézkedésrıl kitöltött dokumentumot a gondozási tervhez kell csatolni.

A panaszjog gyakorlásának részletes szabályai Korlátozó intézkedések elrendelése esetén − az ellátást igénybe vevı vagy − törvényes képviselıje panasszal élhet. Az ellátottat és a panasz tételére jogosult személyeket tájékoztatni kell a panaszhoz való jogukról, kivéve ha ezt a korlátozó intézkedés alkalmazását szükségessé tevı körülmények vagy a beteg állapota kizárja. Korlátozó intézkedés, eljárás ellen az ellátást igénybe vevı vagy törvényes képviselıje panasszal fordulhat − az orvoshoz, − az intézményvezetıhöz, illetve − az intézmény fenntartójához. A panasz benyújtása A panaszt az intézményfenntartónak kell benyújtani. A panasz kivizsgálása A panasz kivizsgálásához és a döntéshez az intézményfenntartónak szakértıként pszichiáter szakorvost kell igénybe vennie. A panaszt az intézmény köteles minél hamarabb kivizsgálni, és a kivizsgálás eredményérıl a beteget, vagy törvényes képviselıjét tizenöt munkanapon belül írásban értesíteni. 6.4. A panasz nyilvántartása A panaszokat nyilván kell tartani és a panasszal, illetve annak kivizsgálásával összefüggı iratokat 5 évig meg kell ırizni. A szociális szolgáltatást végzık jogai A szolgáltatást végzık esetében biztosítani kell, hogy a munkavégzéshez kapcsolódó megbecsülést megkapják, tiszteletben tartsák emberi méltóságukat és személyiségi jogaikat, munkájukat elismerjék, valamint a munkáltató megfelelı munka körülményeket biztosítson számukra. 79

Az intézmény rendelkezik – a szolgáltatásban foglalkoztatottak védelme érdekében – az ellátást igénybe vevık részérıl esetlegesen felmerülı veszélyhelyzet kezelésére vonatkozó belsı utasítással. XI. Záró rendelkezések

A szakmai program mellékletei 1. számú melléklet: Megállapodások 2. számú melléklet: Házirend 3. számú melléklet: Szervezeti és mőködési szabályzat A szakmai program hatálya A szakmai program a fent felsorolt mellékleteivel együtt érvényes, és a Pécs Megyei Jogú Város Közgyőlésének Népjóléti és Sport Bizottságának jóváhagyása után lép hatályba. A szakmai programot a szakmai program egyes elemeinek megváltozása, módosulása esetén szintén módosítani kell. A szakmai program személyi hatálya kiterjed az ellátottakra, valamint az Intézmény szakmai mőködtetésében, szolgáltatásai nyújtásában közremőködı személyekre. A szakmai program területi hatálya az intézményre terjed ki. A szakmai program nyilvánossága A szakmai programot nyilvánosságra kell hozni. A nyilvánosságra hozatal a következıképpen történik: − kifüggesztésre kerül az intézmény hirdetıtábláján, A szakmai program módosításakor a nyilvánosságra hozatalról ismételten gondoskodni kell.

Pécs, 2011. január 25.

P.H.

Herczeg Ferencné igazgató

80

81