A szakfelügyeleti rendszer helyzetéről 2012 évben

A szakfelügyeleti rendszer helyzetéről 2012 évben Dr. Dénes Zoltán Országos Rehabilitációs Szakfelügyelő

Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ

ORFMMT XXXI. Vándorgyűlése, Szombathely 2012. 09. 06.

Előzmények 1.

Gerébi Tanácskozás Lajosmizse 2006 április 21. A 2005. évi teljesítmények a rehabilitáció területén Dr. Till Attila, OORI Módszertani Osztály vezető

ORFMMT XXV. Vándorgyűlése Galyatető 2006. 09. 21-23. Az orvosi rehabilitáció jelenlegi helyzete és jövőbeli lehetőségei Dr. Dénes Zoltán Országos Rehabilitációs Szakfelügyelő

Előzmények 2.

ORFMMT XXVI. Győr 2007. 09. 13. Az orvosi rehabilitáció aktuális szakmapolitikai kérdései Gerébi Tanácskozás, Kisbér 2009. 05. 29. A Szakfelügyelet lehetőségei a jogszabályok tükrében Az OSAP jelentés szélsőségei

Előzmények 3.

Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ Dr. Dénes Zoltán Ph.D. országos rehabilitációs szakfelügyelő

„Gerébi Tanácskozás” Balatonfüred 2010. 10. 08. EGVE konferencia keretében

A szakfelügyeleti rendszer, az OSAP adatok (Tükör a rehabilitációs ellátást nyújtóknak)

„Az egészségügyi szolgáltatók szakmai felügyeletéről” szóló 15/2005. (V.2.) EüM rendelet: Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ és Szakfelügyeleti rendszer létrehozása A Központ az Egészségügyi Minisztériumnak a szakfelügyeleti rendszer állami feladatainak végrehajtásáért felelős alapintézménye Feladat: • A gyógyító-megelőző ellátás hatékony, az egészségtudomány mindenkori színvonalának megfelelő működése, az egészségügyi ágazati jogszabályok érvényesülésének elősegítése, a szakmai irányelvek, minőségi követelmények közvetítése és mindezek együttes megvalósításának ellenőrzése és folyamatos nyomon követése

A szakfelügyelők

• A 15/2005.(EüM) sz. rendelet jelentős új hatásköröket biztosít a szakfelügyeletnek, melynek értelmében a szakfelügyelők kezdeményezhetik: – – – –

a szakma szabályainak megfelelő ellátás biztosítását meghatározott egészségügyi tevékenység végzésének felfüggesztését az adott ellátás progresszivitási szintjének visszaminősítését az egészségügyi szolgáltatás működési engedélyének visszavonását

• A hatósági intézkedés megtételére továbbra is az adott szintnek megfelelő tisztifőorvos jogosult, akinek a szakfőorvos által adott javaslatot kötelező figyelembe venni

Szakfelügyelők kinevezése

2005. szeptember 15.-étől – 37 országos szakfelügyelő – 182 regionális szakfelügyelő kinevezésére került sor

Megyei rehabilitációs szakfelügyelők 2012 • Baranya megye: Péley Iván • Borsod-Abaúj-Zemplén megye: Lakatos Levente • Bács-Kiskun m.: Fekete Róbert • Békés megye: Keszthelyi Péter • Budapest: Fáy Veronika • Csongrád m.: Floszberger Péter • Fejér megye: Fehér Miklós • Győr-Moson-Sopron megye: Mátyás Géza • Hajdú Bihar m.: Vekerdy Zsuzsa • Heves megye: Halmos Béla

• Jász-Nagykun-Szolnok megye: Angyal Gyöngyi • Komárom-Esztergom megye: Fehér Miklós • Nógrád megye: Deme Éva • Pest megye: Lámfalusi Péter • Somogy megye: Brigovácz Éva • Szabolcs-Szatmár-Bereg megye: Szilassy Géza • Tolna megye:Paál Julianna • Vas megye: Záborszky Zita • Veszprém megye: Drescher Edit • Zala megye: Pettyán Ilona

A szakfelügyelők és munkahelyi kapcsolatuk 1. Az országos és regionális szakfelügyelők az OSZMK keretén belül végzik tevékenységüket a főigazgató közvetlen felügyeletével 2. A megyei szakfelügyelők az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (továbbiakban: ÁNTSZ) regionális, a városi szakfelügyelők pedig az ÁNTSZ városi (fővárosi kerületi) intézetének keretén belül végzik tevékenységüket 3. A Magyar Honvédségben (MH) és a rendvédelmi szervek által szolgálati jogviszony keretében nyújtott egészségügyi tevékenység szakmai felügyeletét a szakterület szerint érintett országos szakfelügyelő az illetékes főszakorvossal előzetes egyeztetés után közösen, az MH, illetőleg a rendvédelmi szervek egészségügyi főnökének irányításával látják el

4. Az Igazságügyi Megfigyelő és Elmegyógyító Intézetben nyújtott

egészségügyi tevékenység szakmai felügyeletét a szakterület szerint érintett országos szakfelügyelő az ellenőrzött szerv illetékes főszakorvosával előzetes egyeztetés után közösen látják el

Változások 2010 - 2012 • 2010. 09. 14. OSzMK (Dr. Brunner Péter) szakfőorvosi értekezlet elmaradása, az addigi rendszeres tevékenység leépülése • 2010 . 11. Dr. Molnár Zsuzsanna mb. főigazgató kinevezése (OSzMK) • 2011. 04. OSzMK átalakulása • 2011.05. 01. GyEMSzI Minőségügyi főosztály lett

Változások 2010 - 2012 • 2010. 08. 19. Drescher Edit kinevezése (Veszprém megye) – ÁNTSZ megyei szakfelügyelő főorvos

• 2011. augusztus Fekete Róbert kinevezése (Bács-Kiskun megye) • 2012. 04. 05. Budapest Fővárosi Kormányhivatal (jogutód) a megbízási szerződés felmondása Fáy Veronika – Budapest, Drescher Edit - Veszprém

Az OSZMK jogutódlással történő megszűnése és a GYEMSZI megalakulása

Minőségügyi Főosztály (2011. 05. 01.)

Minőségügyi Főosztály A Minőségügyi Főosztály alapfeladata • az egészségügyi minőségfejlesztési tevékenység – ágazati szintű koordinálása – szakmai irányítása – dokumentálása – minőség-monitoring rendszerek működtetése – a levont következtetések alapján egészségpolitikai ajánlások megfogalmazása • vezető: Dr. Kárpáti Edit mb. főosztályvezető (4 osztály 10 fő)

Minőségügyi Főosztály 2. • szervezi és koordinálja a kiemelt egészségügyi területek klinikai auditját és működteti az egészségügyi szakfelügyeleti rendszert • A Főosztály látja el az egészségügyi szolgáltatók tevékenységének szakmai felügyeletét, rendszerszintű minőségbiztosítását, a szakmai szabályok és jogszabályok érvényesülésének ellenőrzését, az egészségügyi szakfelügyeleti hálózat munkájának módszertani irányítását, koordinálását és felügyeletét • A Minőségügyi Főosztály kiemelt fontosságú feladata a Szakmai Kollégium és a szakfelügyeleti hálózat szakmai, módszertani működésének összehangolása • Jogszabályban foglalt feladatkörében statisztikai adatokat gyűjt és elemez, továbbá működteti az Országos Pszichiátriai Központot

Helyzetkép • A rendszeres kommunikáció megszűnt • Eseti felkérések – – – –

A Tagozat és a Tanács mellett megkeresés, véleményezés Rehabilitációs pályázatokban Jogszabály változtatások véleményezése progresszivitás, nappali kh. rehab. ellátások, minimumfeltételek rehabilitációs ellátási programok

Az emberi erőforrások minisztere …/2012. (…) EMMI rendelete az egészségügyi szolgáltatók hatósági szakfelügyeletéről, a szakmai minőségértékeléséről és a minőségügyi vezető hálózatról

- Tervezet 12. § • (1) Az egészségügyi ellátásokkal összefüggésben az egészségügyi szakmai tevékenység minőségértékelését, a minőségfejlesztési feladatok koordinálását, szakmai irányítását, dokumentálását, a betegbiztonság szempontjainak érvényesítését a GYEMSZI látja el. • (2) A GYEMSZI az (1) bekezdésben foglalt feladatai ellátása érdekében működteti a minőségügyi szakfőorvosi és szakterületi vezetői hálózatot.

A Kormány …/2012. (…) Korm. rendelete egyes egészségügyi tárgyú kormányrendeleteknek a szakmai minőségértékeléssel összefüggő módosításáról

• a „megyei szakfőorvos” szövegrész helyébe a „feladattal megbízott szakfelügyelő főorvos” szöveg lép • az „országos szakfelügyelő” szövegrész helyébe az „állandó minőségügyi szakfőorvos, illetve minőségügyi szakterületi vezető” szöveg lép

Az adatszolgáltatás a 1993. évi XLVI. törvény 8.§ alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 2106/05 (OSAP jelentés) • JELENTÉS A REHABILITÁCIÓ FEKVŐ- ÉS JÁRÓBETEG TEVÉKENYSÉGÉRŐL 2011. év • ADATSZOLGÁLTATÓ: valamennyi rehabilitációt végző fekvő- és járóbeteg ellátó osztály, részleg, ambulancia, szakrendelés, ortetikai protetikai szakrendelő (szakorvosi, nem szakorvosi), nappali kórház, kivéve pszichiátria.

• OEP Finanszírozási Főosztály jegyzékét használva • a feldolgozást végezte az OORI Módszertani Osztálya – Dr. Till Attila, Kéménczy Jánosné, Németh Judit

Magyarországon ~128 kórház • 142 (145) mozgásszervi rehabilitációs osztály (egység) • 40 (37) belgyógyászati rehabilitációs osztály • 39 (35) kardiológiai rehabilitációs osztály (egység) • 17 (22) pulmonológiai rehabilitációs osztály (egység) • 11 (15) gyermek rehabilitációs osztály (egység) • Jelentett: 249 egység

Jelentett: 249 rehabilitációs egység adatai (Zárójelben az előző évi adatok) • 10 447 szervezett rehabilitációs ágy • 149 (133) nappali kh férőhely • 164 töredékágyak – Nőgyógyászati, onkológiai, bőrgyógyászati, nefrológiai

• 124 ágyról nem szolgáltatott adatot • 151 171 (149 755) eset került ellátásra • Első rehabilitáció 56,6% (aki jelentette)

Mozgásszervi (NMS) rehabilitációs adatok (Zárójelben az előző évi adatok)

• • • • • •

6 243 (6 066 működő) szervezett ágy, 131 nappali kh. fh. 93 614 (89 898) (86 783) ellátott esetek száma 301 ágy kiemelt finanszírozással (3,8x) Átlagos ápolási idő 22,3 nap Ágykihasználtság: 90,8 % (87,5%) (85,9%) Halálozás: 0,4%

Átlagos ápolási idő 22,3 nap (Mozgásszervi – NMS - rehabilitációs)

• • • •

8,0 nap 8,8 nap 10,3 nap 12,3 nap

• Rehabilitáció?

Halálozás: 0,4% (Mozgásszervi rehabilitációs ??) • • •

10,9% (Zalaegerszeg Szeptikus Rehab) 16,1% (Bp. Péterfy Mozg. Rehab) 10,5% (Kecskemét Spec. Rehab)

•

6,9% (Bp BIK Kht. Sebészeti Rehab)

Ágykihasználtság (90,8%) (Mozgásszervi rehabilitációs) • 43,7% Zalaegerszeg Neurorehab • 47,0% SE Ortopédia Kl. Rehab. • 57,7% Tétényi Kh. Neurorehab.

• 136,8% ÁEK 3. telephely Mozg. Rehab.O.

93 614 (89 898) ellátott esetek száma (Mozgásszervi rehabilitációs) • 45 591 degeneratív ízületi (reumás) • 21 785 vascularis – 15 840 agyi vascularis – 5 465 perifériás érbeteg – 480 kardiológiai beteg • 9 940 ortopédiai műtétek után • 3 299-et egyéb organikus idegrendszeri • 9 376 baleseti sérültek – 469 koponya-agysérülés – 560 gerincvelő sérülés

Belgyógyászati rehabilitációs adatok • • • • • •

40 osztály 1415 ágy 18 391 (16 938) eset Ágykihasználtság: 17,9-103,8 (79,2%) Átlagos ápolási idő: 21,9 nap (5,9 – 177,4) Halálozás: 5,8% (0,0 – 72,1%) 60 év feletti a betegek 75,9%-a

• 177,4 nap ÁÁI, 72,1% halálozás (Péterfy Kh. III. Bel) • 43,2 nap ÁÁI, 58,6% halálozás (Dunaújváros)

Gyermekgyógyászati rehabilitációs adatok • 278 ágy, 18 nappali kh férőhely • 2 024 ellátott eset • Ágykihasználtság 44,6% • ÁÁI 20,1 nap (5,1-30,8) • 0,2% halálozás

Pulmonológiai rehabilitációs adatok • • • • •

766 szervezett ágy (736 működő) 10 389 (11 473) eset Ágykihasználtság: 79, 4% (22,2-94,3%) ÁÁI 20,5 (6,6 – 159) nap Halálozás 2,2% (Edelény 29,4%, Mosdós 26,9%)

Kardiológiai rehabilitációs adatok

• • • • •

1581 szervezett ágy 26 753 eset Ágykihasználtság: 84,1% ÁÁI 18 nap Halálozás 1,1%

Problémák (változatlanul) • Az osztály elnevezése és a végzett tevékenység különböző • • • •

Közös személyzet (akut - krónikus is) Egy orvos több helyen, néhány órában Minimumfeltételek meglétének hiánya Team-ek hiánya

• Minimálisra szorított személyzet • Töredékágyak, 10-20 egységek (akuttal keverve) • Progresszivitás elismerésének hiánya • Posztakut ellátók veszteségesek (finanszírozás) – Posztakut és rekondicionálás finanszírozását különválasztani

Az adatszolgáltatás a 1993. évi XLVI. törvény 8.§ alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 2106/05 (OSAP jelentés)

• JELENTÉS A REHABILITÁCIÓ FEKVŐ- ÉS JÁRÓBETEG TEVÉKENYSÉGÉRŐL 2012.

év

• ADATSZOLGÁLTATÓ: valamennyi rehabilitációt végző fekvő- és járóbeteg ellátó osztály, részleg, ambulancia, szakrendelés, ortetikai protetikai szakrendelő (szakorvosi, nem szakorvosi), nappali kórház, kivéve pszichiátria.

Tartalmi változtatás az OSAP adatlapon • Rehabilitációs Tanács (Tagozat) együttműködés • Korszerűsítés (kérdések törlése, egyértelműsítése) • REP használata, beépítése • 2011. decemberben véglegesítés, közzététel • 2012. január az új adatlap használata

Nemzeti Erőforrás Minisztérium

Az adatszolgáltatás a 76/2004 (VIII. 19.) ESzCsM rendelet alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 1620/09

JELENTÉS A REHABILITÁCIÓ FEKVŐ- ÉS JÁRÓBETEG TEVÉKENYSÉGÉRŐL 2012. év ADATSZOLGÁLTATÓ: valamennyi rehabilitációt végző fekvő- és járóbeteg ellátó osztály, részleg, ambulancia, szakrendelés, ortetikai - protetikai szakrendelő (szakorvosi, nem szakorvosi), nappali kórház,

kivéve pszichiátria. A nyomtatványokat az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Szervezési és Módszertani Osztályától kell kérni. Letölthető: www.rehabint.hu/Információk/Letölthető dokumentumok címszó alatt

Küldendő:

1 példány: Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet (1528 Budapest, Szanatórium u. 19.) E-mail cím: [email protected], [email protected] 1 példány: Illetékes megyei szakfelügyelő főorvos

Beérkezési határidő: a tárgyévet követő január 31.

ADATSZOLGÁLTATÓ INTÉZET

…………………………………………

AZ ADATSZOLGÁLTATÓ INTÉZET ÁLTAL ELLÁTOTT TERÜLET (Részletes felsorolást kérünk!)

…………………………………… neve …………………………….pontos címe Valótlan adatok közlése, az adatszolgáltatás megtagadása, a késedelmes adatszolgáltatás büntető, illetve szabálysértési eljárást von maga után!

………………………….

……………. év………………….. hó………………..nap

PH. …………………………………………………. Adatszolgáltató intézmény vezetőjének neve (nyomtatott betűvel)

…………………………………………………. Rehabilitációs egység vezetőjének neve (nyomtatott betűvel)

…………………………………………………. Telefon és E-mail

…………………………………………………. Telefon és E-mail

…………………………………………………. aláírás

…………………………………………………. aláírás

5./ Felvétel előtt történt konzilium száma:

_______

6./ Betegforgalmi adatok: /2012. évben/ Elbocsátott /kiírt/ esetek össz.: Lehetséges ápolási nap ebbõl:Teljesített ápolási nap - meghaltak száma: Egy esetre jutó átlagos - más osztályra áthely. ápolási nap - ebből: nem tervezett Ágykihasználás %-a áthelyezések száma - más eü.int-be áthely. Halálozás %-a - ebből: nem tervezett áthelyezések száma - szociális otthonba táv. - otthonába távozott - önkényesen távozott - adaptációs szabadságra ________ 7./ Elbocsátott /kiírt/ esetek nem- és életkor szerint: Korcsoport Férfi Nõ Összesen 0 - 14 _____ _____ _______ 15 - 39 _____ _____ _______ 40 - 64 _____ _____ _______ 65 _____ _____ _______ Összesen _____ _____ _______ = a 6./ kiírt esetek száma összesen

Adott fogyatékosság miatti

Eset

Betegségek

Stroke és következményei REP 1. Egyéb idegrendszeri károsodás REP 2. Komplex felső végtag funkciózavar összesen REP 3. ebből traumás eredetű Reumatológiai kórképek REP 4,5 (kivéve traumás) REP 4,5-ből ortopédiai műtétek utáni állapot Diab.következményei, perifériás érbetegek REP 6-2, 6-3 Szeptikus csontfolyamatok REP 6.1 Amputációt követő rehabilitáció Összesen REP 7. -

ebből Traumás amputáltak

(REP 7.1)

Égés, fagyás, maródás REP 8.1 Lymphoedema miatti rehabilitáció REP 8.2 Egyéb traumás eredetű állapotok Összesen REP 9. -

ebből politraumatizált REP 9.1

Anyagcsere és gastroenterológiai betegek REP 10. Nephrológiai betegek REP 11. Súlyos agysérültek összesen REP 14. ebből traumás Gerincvelő sérültek összesen REP 15. ebből traumás Kardiológiai betegek REP 16. Pulmonológiai betegek REP 17. Gyermek rehab REP 18. Egyéb állapotok X/ Mindösszesen

Első rehab.

Máshol megkezdett rehabilitáció folytatása

Ismét elt rehab .

Átlagos Barthel

Felvétel

Távozás

Átlagos FIM

Felvétel

Távozás

Köszönöm a figyelmet!