ORFMMT XXXII. Vándorgyűlése Miskolc, 2013.08.29 - 2013.08.31
A stroke betegek rehabilitációja során felmerülő nehézségek elemzése ápolói szemszögből
TENK SZABINA DR. URBÁN EDINA
Kutatás háttere
Osztályunkon legnagyobb arányban stroke betegek rehabilitációja történik. A rehabilitációra kerülő stroke betegek leggyakoribb funkciózavara a mozgáskorlátozottság.
Az osztály szakdolgozóinak vezetőjeként a munkánk nagy részét a betegellátás megszervezése teszi ki. Megfigyeltük, hogy a súlyos betegek száma, a munkatársak beosztása, valamint a munka menetének megszervezése befolyásolja a rehabilitációs kimenetelét
Kutatási célkitűzés Az ápolók motivációját befolyásoló tényezők megismerése A rehabilitációs osztályok működésének optimalizálása A rehabilitációs szakápolás képzés hiányának feltárása
Hipotézis 1. Feltételezéseink szerint a stroke beteg rehabilitációja során az ápoló egyéni motivációja nem a beteg állapotának súlyosságától függ. 2. Feltételezéseink szerint azok az ápolók, akik több éve dolgoznak rehabilitációs osztályon, azok reálisabban ítélik meg egyéni szerepüket a teamen belül. 3. A rehabilitációs osztályon az ápoló, a beteg önellátás fejlesztéséhez szükséges ápolói tevékenységeket a szakmában eltöltött idő arányában, fokozatosan szerzi meg. 4. A rehabilitációs osztályon dolgozó ápolók számára szükség lenne az önellátás fejlesztés technikájának oktatására a gyakorlati tapasztalat mellett.
Kutatási módszer A kutatást a Károlyi Sándor Kórház dolgozói körében végeztük
Statisztikai adatfeldolgozás: OORI Módszertani központjába elküldött jelentés alapján
Kérdőív elemzés: összehasonlítottuk a rehabilitációban
jártas és pályakezdő kollegák véleményét
Személyes interjú : minden interjúalanynak ugyanazon kérdéseket tettünk fel
Kutatási eredmény 400 300 200 100 0
1
2
3
4
5
6
7
8
6
2
2
0
108 95 61 41 27 39
7
24
programozott 198 108 32 49 rehabilitáció elsőbbségi rehabilitáció
Az adatszolgáltatás a 76/2004 (VIII. 19.) ESzCsM rendelet alapján kötelező. Nyilvántartási szám: 1620/09 Emberei Erőforrás Minisztérium
1
Stroke és következményei (REP.1)
2
Egyéb idegrendszeri károsodások (REP.2)
3
Rheumatológai, Ortopédiai kórképek ( REP. 4, 5)
4.
Diabetes és következményei, perifériás érbetegek ( REP. 6-2, 6-3)
5.
Traumás eredetű állapotok (REP. 9)
6.
Súlyos agysérültek (REP 14)
7.
Gerincvelősérültek (REP 15.)
8.
Egyéb (krónikus ellátást igénylő esetek)
Kérdőív elemzés MS Excel és SPSS programmal történt
A vizsgálat csoportot azok a szakdolgozók alkották, akik rehabilitációs osztályon, több mint 3 éve dolgoznak 29 fő
kontroll csoportba azokat soroltuk, akik kevesebb, mint 3 éve dolgoznak beteg ágy mellett 16 fő
Fontosabb Kérdések Ön szerint mit jelent a rehabilitáció, mint kórházi ellátási forma?
Rehabilitációs ellátás során a beteg önellátás fejlesztése ápolói feladat?
Milyen típusú rehabilitációs ellátásban vesz részt szívesen?
Rehabilitációs program során az ápolói tevékenységet egyenrangúnak érzi-e a többi team tag tevékenységével?
Melyik esetben ér el nagyobb sikereket az ápolási folyamat során? Milyen típusú funkciózavarban szenvedő stroke-on átesett beteget ápol szívesebben?
Meglátása szerint szükség van-e rehabilitációs tevékenységek során egyéb szakismeretekre is az alap ápolási feladatokon kívül?
Jelentős eltérés figyelhető meg az ápoló saját megítélését tekintve. A vizsgált csoportból 82,8% mondja azt, hogy feladatának része az önellátás fejlesztés a team tagokkal együttműködve. A kontroll csoport tagjai ezt csak 56,2%-ban állítják.
Vizsgált Kontroll Total csoport csoport p<0,05
Nincsen, minden ápolás egyforma
Count
1
4
5
Count
24
7
31
Count
4
3
7
Count
0
2
2
Count
29
16
45
Igen,és ezeket gyakorlati Szükség van-e rehabilitációs úton szereztem tevékenység Igen van, de során egyéb szakismeretekre ezeket nem is az alap sajátítottam el ápolási Igen, van és feladatokon iskolai kívül?
tanulmányaim során elsajátítottam Total
A személyes interjú alkalmával feltett célzott kérdések •Mit gondol a rehabilitációs ellátás fontosságáról? •Rehabilitációs osztályon különbözik-e az ápolói munka, és ha igen, akkor miből adódig az eltérés más jellegű osztályokhoz képest? •Gyakran emlegetik a team munka szerepét az önellátás fejlesztés során, ön hova helyezné az ápolói tevékenység fontosságát? •Stroke betegek fejlesztése során milyen ápolási problémákkal találkozik leggyakrabban? •Jelentett-e problémát a rehabilitációs ellátás elsajátítása a munkájának elején?
Vizsgálat alapján az ápolók egyéni motivációját meghatározzák a következők
A beteg állapotának súlyossága A várható fejlődés mértéke Az ápoló gyakorlati tudása Az ápoló team tagokhoz való viszonya A beteg együttműködése A beteg családi és szociális háttere
Lehetőségek a rehabilitációban dolgozó ápolók szakmai tudásának bővítésére
Osztályon belüli csoportos gyakorlati tréninggel Belső intézeti továbbképzésekkel Ápolásszakmai konferenciák, előadássorozatok szervezésével A rehabilitációs szakápoló képzés beindításával
Észrevételeink A rehabilitációs osztályon dolgozóknak szüksége lenne gyakorlati szinten elsajátítható tudás megszerzésére szakápoló képzés keretén belül, ami az önellátás fejlesztés elmélete mellett, egy szervezett oktatási formát is jelentene.
A rehabilitációs osztályra felvételre kerülő betegek összetételének optimalizálása kórkép és súlyossági állapotuk alapján csökkentheti a team tagok pszichés és fizikai terhelését. A rehabilitációs osztályon az egyik legfontosabb ápolói tevékenység a betegek önellátásának fejlesztése, A team munka sikerének fontos záloga a munkaerő fluktuáció mérséklése, hisz a hosszabb idő eltöltésével megszerzett szakmai tudás biztosabb jártasságot eredményez
Köszönöm a megtisztelő figyelmüket!
2013
