Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXX. Vándorgyűlése, Nyíregyháza, 2011. augusztus 25-27.
A rehabilitációs team munka: a kommunikáció jellemzői és mintázatai a team megbeszélésen
Team Interaction Research Group
Hámornik Balázs Péter Juhász Márta Vén Ildikó
Bevezetés • Céljaink: • Az interdiszciplináris rehabilitációs team munkapszichológiai vizsgálata • Hogy jobb legyen a teamen belüli információ áramlás a betegekről, és a munka tartalmáról
• Nem a rehabilitációs munkát akarjuk megváltoztatni, hanem a team-munkát segíteni a munkapszichológia eszközeivel • A tudás és információ megosztást segíteni a még hatékonyabb munkáért • Betegcsoportok szerint hogyan alakul a teamben a kommunikáció? • Gyakorisága és idői jellemzői?
A módszer • Terepvizsgálat az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Baleseti Sérültek Rehabilitációs Osztályán (2010 január) • Részvétel 4 interdiszciplináris team megbeszélésen – 15 szakember van jelen (team tagok) – 58 betegről szólt a megbeszélés (a jelenlétük nélkül)
• Hangrögzítés • A kórházi nyilvántartásból vett betegadatok és a megfigyeléses adatok egyesítése • Az adatelemzésre IBM SPSS Modeler 14.1-et használtunk • Változók: közlések hossza, száma, beteg életkora, sérülésének ideje, betegcsoportja, szövődményeinek típusa, és száma
Hangfelvétel készítése
Hangfevétel legépelése
A szöveg idői kódolása
A közlő-, és betegadatok integrálása
Adatbányászat
IBM SPSS Modeler
Tartalomelemzés
Atlas.Ti
Eredmények: Betegklaszterek • Klaszeranalízissel (Two-Step) a betegadatokból, és a kommunikációs jellemzőkből • 3 klaszter (Siluett mutató 0,3): 2. Klaszter –
1. Klaszter – Szövődményes betegek (10) Egyéb szövődménye, belgyógyászati szövődménye van, esetenként pszichiátriai problémák, nem régen sérült
SPSS Modeler 14.1 3 beteg nem került besorolásra
Visszatérő betegek(24) Nincsnek szövődmények, régi sérülések, egy specifikus probléma miatt térnek vissza
3 Klaszter – Traumás sérült betegek (21) Nem régen sérültek, egy súlyos sérülésük van nincs szövődmény
Az idői jellemzők Átlagos beszélgetési idő egy betegről = 6,89 perc (SD=4,77 perc) A hozzászólások átlagos hossza egy betegről = 5,26 mp (SD=1,45 mp) Amikor mikor hosszabban beszélnek, akkor általában a traumásokról beszélnek
Amikor rövidebben beszélnek, általában a szövődményesekről beszélnek Átlagos beszélgetési idő (mp)
Szövődményes Visszatérő Traumás
Szakterületek hozzászólásanak gyakorisága a betegklaszterekhez
Szövődményes
Traumás
Visszatérő
• A legtöbb szakterület a Traumás betegekkel kapcsolatban szólal meg • A Szövődményes betegekkel kapcsolatban egyáltalán nem szól hozzá a megbeszéléshez a munkapszichológus, a szociális munkás, és a sportterapeuta • A legtöbb közlése a Traumás betegkre vonatkozik
Területek hozzászólásai betegcsoportokhoz
Traumás
Szövődményes
Visszatérő
Ha csak a 100-nál több közléses kapcsolatokat ábrázoljuk
Területek hozzászólásai betegcsoportokhoz
Szövődményes
Traumás
Visszatérő
Ha a 200-nál kevesebb közléses kapcsolatokat ábrázoljuk
Következtetések • A traumás betegek igénylik a legnagyobb és legintenzívebb team munkát, információmegosztást (hosszú beszélgetési idők, sok szakterület részvételével) Komplex, interdiszciplináris rehabilitációs döntések szükségesek • A nem osztályos szakemberek kevésbé aktívak összességébenkevesebbszer, kevesebb betegcsoporthoz szólnak hozzá • Ez formálisan egy Team megbeszélése, de a beszélgetést többségében az orvosok és gyógytornászok vezetik – Erős a hierarchia szerepe • Kérdések? – A kevésbé aktív team tagok bevonása? – A szövődményes betegekre szükséges-e több időt fordítani, több team tagot bevonni a megbeszélésbe róluk?
• Jövő: – Más rehabilitáció osztályokon is vizsgálni a team-munkát – Más, és több team interakciós alkalmon (viziten, napi rutin során) vizsgálni a team-munkát – Az információ megosztás tartalmára nagyobb hangsúlyt fektetni – A betegek, és team tagok elégedettségének vizsgálat
Köszönjük a figyelmet!
Köszönettel tartozunk: Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézetnek Az Orvosi Rehabilitációért Alapítványnak A BME GTK Ergonómia és Pszichológia Tanszékének A Heller Farkas Alapítványnak Dr. Vén Ildikó osztályvezető főorvosnak Az OORI Baleseti Mozgássérültek Rehabilitációs Osztályának dolgozóinak
