A magyar egészségügy szervezete
Az állampolgár egészséghez, egészségügyi ellátáshoz való joga alapvető emberi jog
ALKOTMÁNY-ban rögzítve
Egészségügyi Törvények 1770. Mária Terézia Generale Normativum in Re Sanitaria 1876. XIV. tv. Közegészségügyről 1972. II. tv. Egészségügyről 1997. CLIV. tv. Egészségügyről
Egészségügyi Minisztérium
Gyógyszerellátás
OGYI
ÁNTSZ
Országos Intézetek
OEP
gyógyszertárak
Egészségügyi szolgáltatás - Tulajdonos + működtető Állam (BM, HM ) Önkormányzat Egyház Magán
IRÁNYÍTÁS -
állami
Országgyűlés Egészségügyi Bizottsága
Egészségügyi Minisztérium Miniszter
ÁNTSZ – Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (7/199l. NM ® 59/1997. NM→7/2006. EüM) Országos Tisztiorvosi Hivatal (OTH) / Országos Tisztifőorvos ÁNTSZ Regionális Hivatalai
ÁNTSZ A közegészségügy, járványügy, egészségfejlesztés, egészségügyi igazgatás irányítása, koordinálása, felügyelete, valamint az egészségügyi ellátás felügyelete állami feladat, amelyet az állam a népegészségügyi és tisztiorvosi szolgálat létrehozása útján lát el. A közegészségügy és járványügy területén hatósági jogkört gyakorol.
REGIONALIS INTÉZET FELADATAI: Az országos tisztifőorvos, illetve az Országos Tisztifőorvosi Hivatal közvetlen irányításával és felügyeletével ellátja az Alapító Okiratában meghatározott, jogszabályokban rögzített feladatokat a a) közegészségügyi (környezet- és település-egészségügy, élelmezés- és táplálkozás-egészségügy, munkaegészségügy, sugáregészségügy, kémiai biztonság), b) a járványügy (fertőző és nem fertőző betegségek járványügye), az egészségfejlesztés (egészségvédelem, egészségnevelés és c) egészségmegőrzés), továbbá d) az egészségügyi, gyógyszerügyi igazgatás és koordináció területén, továbbá e) felügyeletet gyakorol – az alapellátáson kívül – az egészségügyi szolgáltatók felett, f)
koordinálja és felügyeli az egészségügyi alapellátás feletti szakfelügyeletet.
A KISTÉRSÉGI INTÉZET FELADATAI: Ellátja a különböző jogszabályok rendelkezései szerinti a) közegészségügyi (környezet- és település-egészségügyi, élelmezés- és táplálkozás-egészségügyi, munkaegészségügyi, kémiai biztonsági), b) járványügyi, c) egészségfejlesztési (egészségvédelem, egészségnevelés és egészségmegőrzés), továbbá d) az egészségügyi igazgatási és koordináció területén meghatározott feladatokat, továbbá e) felügyeletet gyakorol az egészségügyi alapellátás felett.
Egészségügy finanszírozása Øköltségvetési alapú – GDP költségvetésben meghatározott százaléka Øbiztosítási alapú – szolidaritási elv & kötelező járulék fizetés Magyarország: vegyes modell Országos Egészségbiztosítási Pénztár Megyei / Fővárosi Egészségbiztosítási Pénztár
Progresszív betegellátás 4. 3. 2. 1.
1. Háziorvosi ellátás (alapellátás) 2. Járóbeteg- szakellátás 3. Kórház 4. Specializált kórház (klinikai, országos intézet)
Az egészségügyi intézmények finanszírozása • Fenntartás – tulajdonos infrastruktura biztosítás • Működtetés – biztosító: teljesítményarányos elszámolás; (utólagos fizetés, megtérítés) Járóbeteg - (német) pontrendszer 1,36Ft/pont Fekvőbeteg - HBCs szerint: HBCs= Homogén Betegség Csoportok DRG = Disease Related Groups - USA
Fekvőbeteg ellátás • Akut = max. 21 napos bentfekvés „alaptérítés” = 148 000 Ft tényleges térítés = alaptérítés x súlyszám HBCs súlyszám: beteg és betegség fv, 0,2 – 33,00 • Krónikus = napi díj 3900 Ft/nap
értéke:
[TVK = Teljesítmény Volumen Korlát → várólista]
2005. évi XCV. törvény az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról
Gyógyszerellátás 12. § (1) A gyógyszerellátás azon tevékenységek összessége, amely magába foglalja a gyártást, előállítást, tárolást és forgalmazást és amelynek eredményeként a gyógyszer a közvetlen felhasználóhoz eljut. (2) A lakossági gyógyszerellátás az a közforgalmú, fiók- és kézigyógyszertár, valamint az intézeti gyógyszertár által végzett egészségügyi szakellátó tevékenység, amely során az egészségügyi szolgáltató a gyógyszert és az alkalmazásával összefüggő szakmai információt a betegek részére közvetlenül biztosítja.
Lakossági gyógyszerellátás 13. § (1) A gyógyszertárak létesítéséről és működésük egyes szabályairól külön törvény rendelkezik. (2) A gyógyszertár - ha törvény másként nem rendelkezik - gyógyszert csak olyan gazdálkodó szervezettől szerezhet be, amely rendelkezik gyógyszernagykereskedelmi tevékenységre jogosító hatósági engedéllyel. (3) A gyógyszertár gondoskodik a Magyar Köztársaság területén forgalmazott gyógyszereknek a fogyasztó részére történő beszerzéséről és kiszolgáltatásáról. Amennyiben a gyógyszertár a készletéből az igényelt gyógyszert a megrendelő részére azonnal kiadni nem tudja, tájékoztatni köteles a beszerzés legkorábbi időpontjáról. (4) A gyógyszertár a külön jogszabályban meghatározott szolgálati időben köteles a lakosság gyógyszerellátását biztosítani.
Közforgalmú – ( retail / community) –officinai gyógyszerészet
2006. évi XCVIII. tv a biztonságos és gazdaságos gyógyszer és gyógyászati segédeszköz ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól
Közvetlen lakossági gyógyszerellátás: az a tevékenység, amely során a gyógyszertár a gyógyszert és az alkalmazásával összefüggő szakmai információt közvetlenül vagy csomagküldés útján közvetetten, a betegek, fogyasztók részére biztosítja, illetve az a gyógyszerforgalmazásra jogosult által végzett tevékenység, amely során a betegek, fogyasztók egyes külön jogszabályban meghatározott gyógyszereket eredeti engedélyezett csomagolásukban megvásárolhatnak;
NAGYKERESKEDŐK
GYÓGYSZERTÁR Egyéb kiskereskedelmi forgalmazók
BETEG
4
1.
fiók
2
officina
iroda kézi
3 5 MEP
közforgalmú gyógyszertár: a betegek, fogyasztók közvetlen gyógyszerellátását biztosító intézmény; fiókgyógyszertár: a közforgalmú gyógyszertár részeként működő, de azzal nem azonos telephelyű betegek, fogyasztók – az év egy meghatározott naptári időtartamában - közvetlen gyógyszerellátását biztosító intézmény;
kézigyógyszertár: a háziorvos, házi gyermekorvos (a továbbiakban: háziorvos) gyógyító munkájához szükséges, a gyógyszerek meghatározott körét szolgáltató ellátási forma;
Gyógyszertári ügy 1994. évi LIV. tv. – többször módosítva * személyi jog MGYK * létesítési engedély OTH * működési engedély megyei ÁNTSZ Szakmai ellenőrzés: megyei tiszti főgyógyszerész
Gyógyszertár működés feltétele
* személyi jog * létesítési engedély * működési engedély
OTH regionális ÁNTSZ
Szakmai ellenőrzés:regionális tiszti főgyógyszerész ( MEP szerződés) Földrajzi /demográfiai korlát: 5000 lakos, 300 m DE különleges szolgáltatás esetén független
(3) A (2) bekezdés a)-c) pontjában meghatározott feltételek fennállásától függetlenül engedélyezhető az új gyógyszertár létesítése a (2) bekezdés szerinti településen, ha a kérelmező vállalja, hogy az új közforgalmú gyógyszertár a működésének megkezdésétől számított legalább 3 évig a) legalább napi 24 órában nyitva tart, vagy b) legalább heti ba) 60 órában nyitva tart, vagy bb) 40 órában tart nyitva és folyamatos készenlétet biztosít c) és a ba) és az bb) esetben a a külön jogszabályban meghatározottak szerinti fekvőbetegek részére – a betegek kérésére - a gyógyszert a működés helyszínétől számított legalább 2 km-es körzetben külön díj felszámítása nélkül kiszállítja vagy gyógyszerek interneten történő rendeléséhez szükséges honlapot működtetet, melynek keretében a gyógyszerek házhozszállítását biztosítja.
Gyógyszertárak eloszlása
Közforgalmú: 2070 Kórházi: 138
Gyógyszerek osztályozása /forgalmazási kategóriái • Vény köteles → ellenőrzött szerek • Vény nélkül kiadható szerek kizárólag gyógyszertárban forgalmazhatók gyógyszertáron kívül is forgalmazhatók
Gyógyszertáron kívül is fogalmazható gyógyszerek 44/2006 (XII.27)EüM rendelet mellléklet
(33 ) • Hashajtók, béladszorbensek • Bőrgyógyászati készítmények; bőrlágyítók, hámosítók, fertőtlenítők, helyi gombaellenes szerek • Izom és izületi, valamint fejfájás elleni
készítmények: lokális, általános; ibuprofen, szalicilsav, acetil- szalicilsav, paracetamol • Megfázás: köptetők, orrcsepp és orrspray Tényleges lista: www.ogyi.hu / 2007. november 9.: 408 készítmény
Gyógyszertáron kívüli forgalmazók* cc. 300 hely • • • • • • •
Mol és Shell töltőállomások Posták DM drogériák Tesco és Coop áruházak Egyes élelmiszer üzletek Gyógynövény boltok Stb
*Forrás: www. antsz.hu
Hitelesített gyógyszertári elszámoló rendszerek http://www.mgyk.hu/irattar/2002/tajek/elszamrend.htm
• Mikroszerviz Informatika Kft. www.mikroszerviz.hu • Novodata Rt. www.novodata.hu • Pharma-Chip Kft. www.pharmachip.hu • Quadro Byte Kft. www.qb.hu • LX-Line Kft. http://www.lxline.hu/lxline_ie.htm • HC Pointer kft. http://www.pointer.hu/ …
Fizikai felépítés • Officinai munkaállomás(ok) • Irodai munkaállomás(ok) • Fiókpatikai munkaállomás(ok) • Szerver (számítógépes hálózat) • Nyomtatók, egyéb eszközök
A program feladatai I. Rendelkezésre álló gyógyszerek adatainak szolgáltatása (cikktörzs) • Cikk neve, hatáserőssége, kiszerelése • TTT, vonalkód • Lehetséges kiadási jogcímek • Ár, térítési díj • Helyettesíthetőség, helyettesítő cikkek
Rendszergazda
A program feladatai II. • Gyógyszer kereskedelem & Készletnyilvántartás Megrendelés Bevételezés & Számlák (Szállító, gyártási szám, lejárati idő) Gyógyszereladás / készletcsökkentés Aktuális készlet • Beteg adatainak rögzítése
Gyógyszertár (napi feladatok)
A program feladatai III. • • • •
TB felé elszámolás Időszaki forgalmi zárások Fiókpatikai rendszerrel való kapcsolattartás Adatfrissítések fogadása Gyógyszertár (időszakos feladatok)
Officinai munka •
• • •
Vény feldolgozása • Vényazonosító, orvos pecsétszám • TAJ • Cikk neve, kiszerelése, hatáserőssége • Jogcím (kézi, ált., Hm, Kgy, Üz. b., Eü. r.) • Ár, támogatás Kézi eladás • Cikk adatai, ára Készpénzfizetési számla Szakmai információk
Irodai munka I. • Cikktörzs kezelése • • • •
Cikk adatainak módosítása Új cikk felvitele Árkarbantartás Készlet, leltár
• Megrendelés • Kézi, automatikus • Hagyományos, modemes
• Számlakezelés • Szállítói cikktörzsek, összerendelés
Irodai munka III. • Közgyógy-igazolványok nyilvántartása • Retaxa • Zárások • Napi, időszakos, éves, TB! • TB-elszámolás, adatszolgáltatás • Fiókpatika (oda-vissza kommunikáció)
Intézeti gyógyszertárak
GH kórházi ált. gazdálkodás
fekvő osztály
beteg
Betegfelvételi-, nyilvántartó rdsz.
DDS
DDS
nagykereskedelem
központi gyógyszertár
(gyógyszer út) teljesítés (rendelés) igény
satellita gyógyszertár
fekvő osztály
DDS=Daily Dose SystemBetegre történő gyógyszerkiadás
beteg
Általános modulok I. Gazdálkodást segítő modulok: •
Beszerzési és készletezési folyamatok teljes lefedése 1995.évi XL.tv A közbeszerzésről→2003.évi CXXIX.tv 130/2004.(IV.29) Kr.r: .Gyógyszerek és gyógy. s.a. k.b. részletes szab.
•
Többes árképzés nyilvántartás rendszere
•
Rabattok arányos, korrekt elosztásának lehetősége
•
Keretgazdálkodás támogatása
•
Megtakarítások követése, ár optimalizálása
•
Szállítók több szempont szerinti minősítése
Általános modulok II.
Szakmai modulok: • Hatóanyagok szerinti elemzések • Alaplisták kialakítása • Gyógyszer információs felületek • Beteg szinten a gyógyszer kölcsönhatások, és azonos hatóanyag adagolások automatikus figyelése
Általános modulok III. Kommunikációt segítő modulok: • Pénzügyi-számviteli rendszerekkel való kapcsolat • Gazdálkodói rendszerrel való kapcsolat támogatása • Orvosi szakmai rendszerekkel való együtt működés (betegnyilvántartás) • Szállítói rendelések elektronikus továbbítása
Osztályos modul „feladatai” Gazdálkodás: osztály és betegszinten gyógyszerrendelés és kiadás, betegszámla Terápia követés- lekérdezések
Pénzügyi rendszerek
Osztályos rendszerek
GYURIKA Gyógyszerek Univerzális Rekordorientált Információs Készletgazdálkodási Alrendszere
TOBIAS GYURIKA gyógyszertár
Osztályos gyógyszergazdálkodás
GYULA Vezetői információk
NovoData NovoHosp & NovoDose • Új és megújult modulok: • • • • • • • • • •
Megújult keretfigyelés: főkönyvi számonkénti bontás, keretfigyelés már osztályos rendelés közben Tenderek: tenderek kezelése jelentősen kibővült. Folyamatos tenderfigyelés, tenderártól eltérő beszerzéseknél figyelmeztetés, tenderek teljesítési arányának lekérdezhetősége. Rendelések: automatikus rendelés-összeállítás a pillanatnyi készlet és a múltbéli fogyások alapján. Rendelés küldése és visszaigazolás fogadása modemen. Kötelezettségvállalások követhetősége. Osztályos és intézeti szintű alaplisták: nyitott, vagy zárt alaplista kezelése, alaplistán kívüli cikkek rendelhetőségének tiltási lehetősége. Osztályos betegszintű gyógyszerelés: előre tervezhető gyógyszerelés protokollok alapján, egyedi gyógyszerek kezelése, automatikus interakció és érzékenység vizsgálat, páros-páratlan napok, hetek kezelése Aláírás minták: aláírás minták szerkeszthetők a különböző bizonylatokhoz Betegszámla kiállítása: kimutatható egy beteg adott időszaki teljes gyógyszerelési költsége Vényfelíró modul: az ambulánsan kezelt betegek megkaphatják receptjeiket Jogosultságok: az egyes felhasználók többszintű jogosultságok és felhasználói csoportok alapján kapnak jogokat az egyes funkciókhoz, raktárakhoz Lekérdezések: az alapvető beépített lekérdezések egyedi igények alapján bővíthetők. A lekérdezések exportálása szöveg, HTML, XLS formátumba.
ISH International System House • MedSolution : betegnyilvántartási rendszer • eMedSolution : internet alapú betegnyilvántartási rendszer • Gyógyszerrendszer??? DEOEC SZTE-ÁOK SE Székesfehérvár, Győr megyei kórház
MAGYAR GYÓGYSZERÉSZET SZAKMAI SZERVEZETEI MGYK Magyar Gyógyszerész Kamara 1989. / 1994.évi LI. tv. A Magyar Gyógyszerész Kamráról 2006.évi XCVI tv. Szakmai Kamarákról
Területi
Tagozatok
szervezetek
- kórházi - ipari
Magyar Gyógyszerészi Kamara 1994. évi LI. tv – többször módosítva, jogosítványok bővültek 2006. évi XCVI. tv - „megnyirbált” jogkör
SZAKMAI KÖZTESTÜLET Ø Alapvető feladat szakmai érdekvédelem (kötelező tagság) Ø Egyetértési jog a gyógyszerészetet érintő valamennyi kérdésben Ø Etikai / fegyelmi szabályzat
MESZK 2004 Tagozatok – gyógyszertári asszisztensek Országos elnök: Füleki Mariann
A gyógyszerészi oklevéllel nem rendelkező személy gyógyszer készítésénél csak gyógyszerész felügyelete és irányítása mellett segédkezhet. Csomagküldés, illetve házhoz szállítás útján kiszolgált gyógyszer esetén a gyógyszertár vezetője felelős a kiszolgálás szakszerűségéért és pontosságáért. Kizárólag orvosi rendelvényre kiadható gyógyszert csak gyógyszerész vagy gyógyszertári szakasszisztens szolgáltathat ki. A gyógyszerek kiadására vonatkozó jogosultságot, valamint a gyógyszertár szaktevékenységének ellátásában részt vevő gyógyszerészi oklevéllel nem rendelkező dolgozók képesítési feltételeit külön jogszabály állapítja meg.
MAGYAR GYÓGYSZERÉSZET SZAKMAI SZERVEZETEI
MOSZ Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1992.
MGYE Magyar Gyógyszer(tár Tuajdonos)ész Egyesület 1995 (1872)
MAGYAR GYÓGYSZERÉSZET SZAKMAI SZERVEZETEI MGYT Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság 1924. Területi szervezetek
Szakosztályok
Kórházi Szervezet
- Gyógyszeranalitikai
Ipari Szervezet
- Gyógyszerkutatási - Gyógyszertechnológiai - Gyógynövény - Gyógyszerügyi szervezési - Történeti - Gondozási
GYÓGYSZERÉSZET NEMZETKÖZI SZERVEZETEI
FIP (Federation Internationale Pharmaceutique) PGEU (Pharmaceutical Group European Union) Europharm Forum (WHO Európai Régio) PCNE (Pharmaceutical Care Network Europe) EUFEPS (European Federation Pharmaceutical Sciences)
FIP Fédération Internationale Pharmaceutique International Pharmacentical Federation Alapítási határozat: 1910. Brüssel Alapítás: 1912. Hága Koritsányszky Ottó Zalai Károly alelnökök Vincze Zoltán Jelenleg: 80 ország tagja Küldetése: - a gyógyszerészek nemzetközi együttműködésének előmozdítása - a gyógyszerészeti tudományok és oktatás fejlesztése - a szakmai működés különböző területeinek harmonizálása Szekciók: Ipari; Közforgalmú; Kórházi; Katonai; Ellenőrző laboratóriumi; Dokumentáció; Oktatási; Gyógynövény; Klinikai Részlegek: Szervezési Történeti Biofarmáciai
