A LO ALLO HELYZETEBEN ELVEGEZHETO SEBESZETI BEAVATKOZASOK. Ferenc Toth

A LO ALLO HELYZETEBEN ELVEGEZHETO SEBESZETI BEAVATKOZASOK

Ferenc Toth

Altatas - komplikaciok 

Peri-anesthetic elhalalozas/elhullas:  Emberek:

0.0075 % - 0.0079 % (1 halal/12 000 GA)  Kutyak: 0.11 % (1 halal/909 GA)  lovak: 0.12 %1 to 1.6 % (0.9% ha a surgossegi kolikas muteteket nem szamoljuk)2 



1

Koltseges es eszkozigenyes Specialisan kepzett szemelyzetet igenyel

Bidwell et al – retrospective study of 17961 GAs performed at the Rood and Riddle Equine Hospital 2 Johnston et al – multicenter study examining 8242 GAs using inhalational maintenance (iso or hal)

Altatas vs. allo helyzetu szedacio 

Az allo helyzetben vegzett sebeszeti beavatkozasok elonyei:  Csokkent

altatasi kockazat  Alacsonyabb koltseg  Rovidebb muteti/ebredesi ido  Kisebb merteku verzes 

A legtobb altatasban vegzett mutet az allo helyzetu lovon is elvegezheto ha: A

mutet elvegezheto allo helyzetben is aszeptikusan  A lo ‘egyuttmukodo’

Sedation and local analgesia 

A lo egyuttmukodese elerheto:  Nyugtatas

es erzestelenites kombinaciojaval

 Regionalis

erzestelenites

 Pl.:,

 Helyi A

epiduralis erzestelenites, paravertebralis erzestelenites

erzestelenites

bormetszes helyenek a beszurese egy helyi erzestelenitovel


Szedacio  Szedativumok:

feszultseget es nyugtalansagot csokkento hatasu gyogyszerek  Alfa2 agonistak nyugtato & fajdalomcsillapito hatas → az allo helyztben vegzett beavakozasok soran igen hasznosak  Elettani hatasok:  Eros

  



nyugtatas Fajdalomcsillapitas (a zsigeri szervekre is kiterjed) Bradycardia, a sziv munkavegzesenek csokkenese A sebeszeti stressz valasz csokkenese


Szedacio  Alfa2 A

leggyakrabban hasznalt hatoanyagok    

A

agonistak Xylazine (0.3-1.0 mg/kg IV) Detomidine (0.005-0.02 mg/kg IV) Medetomidine (0.0035-0.007 mg/kg IV) Romifidine (0.03-0.1 mg/kg IV)

hatas idotartama 

Romifidine > detomidine > xylazine


Szedacio  Alfa2

agonistak

 Szeles  

 

korben hasznaltak a lovak szedaciojara

A szedacio melysege es hossza a dozistol es a hatoanyagtol egyarant fugg A megbizhato szedacio erdekeben gyakran alkalmazzuk oket opiatszarmazekokkal kombinacioban Ha elhuzodo szedaciora van szukseg akkor cseppinfuzioban is alkalmazhatoak (CRI) Hatasuk visszafordithato yohimbine adasaval


Szedacio  opiatszarmazekok  Onalloan 

Izzgatottsagot es dysphoriat okozhatnak nagyobb adagokban ha nincs egyideju szedacio

 Elettani 

 

adva lovakban nincs nyugtato hatasuk

hatasok:

Analgezia (Mu, Delta, & Kappa receptorokon keresztul) Legzes depresszio Emeszto traktus motilitasanak csokkenese


Szedacio 

opiatszarmazekok 

A leggyakrabban hasznalt hatoanyagok: 

   





Morphine (μ agonista; 0.15 mg/kg IV) Fentanyl (μ agonista, 0.005 mg/kg PIVA reszekent) Methadone (μ agonista [NMDA antagonista]; 0.2 mg/kg IV) Butorphanol (κ agonista & μ antagonista; 0.02-0.05 mg/kg IV ) (Ttramadol [μ agonista] – lovakban nem mukodik) Naloxon (opiat antagonista antidotum)

Gyakran hasznaljuk oket α2 agonistakkal kombinalva az allo helyzetben vegzett sebeszeti beavatkozasok soran 

 

Opiatok fokozzak az α2 agonistak szedacios hatasat Xylazine (0.5-1.0 mg/kg IV) + butorphanol (0.02-0.05 mg/kg IV) Detomidine (0.005-0.01 mg/kg IV) + morphine (0.15 mg/kg IV)

A lovak allo helyzeteben elvegezheto sebeszeti beavatkozasok Sinus trefinalas/Sinusotomy Enukleacio Reszleges mandibulectomia Reszleges phallectomia Arthroszkopia Processus spinous reszekcio Kolikas mutet Lateralis condylaris tores, csudcsont tores kezelese

A lovak allo helyzeteben elvegezheto sebeszeti beavatkozasok Sinus trefinalas/Sinusotomy Enucleacio Reszleges mandibulectomia Reszleges phallectomia Arthroszkopia Processus spinous reszekcio Kolikas mutet Lateralis condylaris tores, csudcsont tores kezelese

Paranasalis szinusz mutet 

Elonyei az altatas alatt vegzett mutetekkel szemben verzes → jobb muteti korulmenyek  Alacsonyabb koltseg  Az altatassal kapcsolatos megbetegedesek/elhullas elkerulese  Csokkent



hatranyai  Nehezen  Ritka

kezelheto lovakban nem hasznalhato

Paranazalis szinusz mutet 

Szedacio  Detomidine

(0.01 mg/kg) & butorphanol (0.01 mg/kg) IV kombinacioja boluskent  Fenntartas: cseppinfuzio: 20 mg detomidin 1L fiz. so oldatban szukseg szerint 

Helyi erzestelenites  SC

beszures mepivacainnal a bormetszes helyen  ± maxillary n. ± ethmoidal n. erzestelenitese  A sinus megnyitasa utan annak uregebe is mepivacaint fecskendezunk

Paranasalis szinusz mutet 

Maxillaris n. erzestelenitese  18-

to 20-g, 8.9-cm spinal tu  A tut a crista facialis alatt a lateralis cantus vonalaban szurjuk  20 mL mepivacaine injektalunk  A venas szinuszok serulese miatt supraorbitalis hematoma lehet  A bormetszes helyet ez NEM erzesteleniti

Muteti teknika – szinusz trefinacio 1. A beszedalt lovat kalodaba allitjuk, a fejet mellmagassagban feltamasztjuk

2. A muteti teruletet az os nasale and frontale felett elokeszitjuk aszeptikusan 3. A leendo bormetszes helyet mepivacainnal beszurjuk 4. A metszest a boron es periosteumon keresztul a csontig keszitjuk (periosteum!) 5. A sinust egy Galt trephine segitsegevel megnyitjuk

Muteti teknika – frontonazalis lebeny 1. A szedalt lovat kalodaba allitjuk es a fejet feltamasztjuk (mellmagassagban)

2. A muteti teruletet az os nasale/frontale felett elokeszitjuk

3. A leendo bormetszes helyet beszurjuk mepivacainnal

Muteti teknika – frontonazalis lebeny 4. A bormetszest a periosteumon keresztul a csontig vezetjuk, a sebszeleket felpreparaljuk 5. Egy oszcillacios/gipsz furesszel az os frontale/nasale-t atvagjuk (ekkor ‘pipa’ hasznalata szukseges lehet) 6. A lebenyt egy osteotmmal befejezzuk & axialis oldala menten felhajtjuk 7. Azelsodleges elvlatozast megfeleloen kezeljuk

Muteti teknika – frontonazalis lebeny 8. A csontlebenyt az eredeti poziciojaba visszahajtjuk 9. A subcutist felszivodo varrattal zarjuk, a bort pedig kapcsokkal 10. Muteti sebet (fejet) nyomokotessel latjuk el

A ferde iranyu csontmetszes utan a csontseb egyesitese nem szukseges

Paranazalis szinusz mutet 

Eredmenyek:  Egy

tanulmanyban 60 lovon vegeztek allo helyzetu frontonazalis lebeny szinusz mutetet, ahol a lebenyt egy ‘Galt trephine’-al keszitettek es az eltavolitott csontot nem helyeztek vissza 3 A

mutet lehetove tette az elvaltozasok kezeleset 60/54 esetben (a maradekban pedig diagnosztikai erteku volt)  A muteti heg megjeleneset a tulajdonosk kivalonak vagy elfogahatonak talaltak 56/48 horses; 8 lo esetben pedig elegedetlenek voltak

3Quinn

et al., EVJ, 2005

A lovak allo helyzeteben elvegezheto sebeszeti beavatkozasok Sinus trefinalas/Sinusotomy Enucleacio Reszleges mandibulectomia Reszleges phallectomia Arthroszkopia Processus spinous reszekcio Kolikas mutet Lateralis condylaris tores, csudcsont tores kezelese

Enukleacio 

Indikaciok:  Lomutetre

alkalmas helyiseg nem all rendelkezesre  Nagy(obb) altatasi kockazatot jelento lo paciens  Elorehaladott

vemhes kanca  Elles utan allo kanca (csonttores!) A

tulajdonos reszerol fennallo anyagi korlatok

Enukleacio 

Mutet elotti gyogyszerek (60 perccel a mutet elott):  22,000

NE/kg procaine penicillin IM  1.1 mg/kg flunixin meglumine IV (Finadine) 

Szedacio  ± 0.1 mg/kg morphine IM a mutet elott.  Detomidine

(0.01 mg/kg) & butorphanol (0.01 mg/kg) kombinacioja IV egyutt adva  Szedacio fenntartasa: detomidine cseppinfuzio 0.6 μg/kg/perc adagban

Enukleacio 

Helyi erzestelenites4:  Auricolopalpebral

n. erzestelenites  Frontal n. erzestelenites (sensory)  Szubkutan beszures a szemhejak korul gyuru alakban (infratrochlear, lacrimal & zygomatic nn.)  4-pontos retrobulbaris n. block  Hajlitott

20-g 9-cm spinal needle  A tut 3, 6, 9, & 12 ora helyzetben az orbitaba szurjuk es 4 x 8 mL helyi erzestelenitot befecskendezunk 4Gilger

and Davidson, AAEP, 2002

Muteti teknika 1. A szem koruli teruletet aszeptikus mutetre elokeszitjuk 2. A szemhejakat futovarrattal zarjuk (hosszura hagyott fonalvegek segitenek a mutet soran) 3. A bormetszest a szemhej szelektol 2-4 mm-re keszitjuk 4. A konjunktiva alatt haladva tompan preparalunk a csontos orbitaig

Muteti teknika 5. Med & lat canthal szalagokat atmetszuk (angularis oculi v. med!) 6. A kulso szemizomkat a szemhez kozel atmetszuk Mayo olloval 7. Egy ferde peant helyezunk a n es az a. opticus-ra (± extra helyi erzestelenito) 8. A szemet eltavolitjuk es a peant helyben hagyva a lagyszoveteket zarjuk 9. A peant eltavolitjuk es a borsebet csomos varratokkal zarjuk 10. Nyomokotest helyezunk fel

Enukleacio 

Eredmenyek  Az

elvaltozast mutato szemeket 40/40 esetben sikeresen eltavolitottak allo helyzetben5  A mutetet minimalis verzes kiserte 

Komplikaciok  Enyhe,

kezelest nem igenylo odema 40/5 esetben  Savos-veres sebvaladekozas 40/1 esetben 

Utan kovetes:  32

lorol volt elerheto informacio  32/30 lo kepes volt visszaterni a korabbi feladatahoz 5Pollock

et al., Vet. Surg. 2008

A lovak allo helyzeteben elvegezheto sebeszeti beavatkozasok Sinus trefinalas/Sinusotomy Enucleacio Reszleges mandibulektomia Reszleges phallectomia Arthroszkopia Processus spinous reszekcio Kolikas mutet Lateralis condylaris tores, csudcsont tores kezelese

Reszleges mandibulektomia 

Indikaciok: A

mandibula elulso reszet erinto daganatos elvaltozasok kezelese  Juvenile

ossifying fibroma (leggyakoribb)  Karcinoma or ameloblastoma A

lovak ‘odontoclastic tooth resorption and hypercementosis’-nak kezelesere  Olyan toresek ellatasara melyek mas uton nem kezelhetoek


Szedacio (0.01 mg/kg) ± butorphanol (0.01 mg/kg) IV egyutt adva  Fenntartas: detomidine (0.02 mg/kg/h) es butorphanol (0.01 mg/kg/h) kombinacioja cseppinfuzioban  Detomidine



Helyi erzestelenites  Mental

n. erzestelenites  Mandibular n. erzestelenites


Mental n. erzestelenitese: A

mandibula elulso reszet erzesteleniti  21- or 22-ga hajlitott, 4-cm tu  A tut a foramen mentale-ba illesztjuk az ajkak talalkozasa alatt  depressor

 5-10

labii inferioris tendont elnyomjuk

mL erzestelenitot befecskendezunk  A lovak altalaban rosszul toleraljak


Mandibularis n. erzestelenitese:  Ha

a mentalis terulet torzult  A foramen mandibulare-nal tortenik  Ez

a fogak occluzalis felszinet koveto es a laterails kantus menten bocsajtott vonalak metszespontjaban talalhato

A

12- 15 cm spinalis tut az allkapocs fuggoleges aga menten szurjuk be  15-20 mL helyi erzestelenitot hasznalunk

Muteti teknika 1. A fejet egy nagymeretu kotofekben a kaloda tetejerol felfuggesztjuk (szajat egy ek-spekulummal tarjuk nyitva)

2. A metszest az inyen es a periosteumon keresztul az elvaltozastol ventralisan keszitjuk

3. A nyelvi es az ajaki lebenyeket felpreparaljuk az elvaltozastol 15-20 mm-es tavolsagig (ep szeleket hagyva)

Lesion

Muteti teknika 4. A mandibulat az elvaltozastol caudalisan a lebenyek tovenel atmetszuk (fetotomias drottal vagy oscillacios furesszel)

5. A csontbol szarmazo verzest csont-waxxal csokkentjuk (tartos verzes eseten a sebet zaras elott drenaljuk)

Muteti teknika 6. A nyelvi lebeny submucosajat es a periosteumat az ajaki lebeny submucosajahoz es periosteumahoz varrjuk (2-0/0 felszivodo monofil fonal)

7. A nyalkahartyat kereszt- vagy futovarratokkal zarjuk (a fenti fonalat hasznalva)

8. A mutet utan 3-5 napig nem szteroid gyulladascsokkentot es antibiotikumot adunk


Eredmenyek: A

fej megjelenese alig valtozik a mutet utan (nyelv atmenteileg kiloght a szajbol)  Abrakot es hoszabb szalu fuvet tovabbra is gond nelkul tudnak enni


Reszleges phallectomia 

Indikaciok:  Nagy

altatasi kockazatot jelento lo

A

tulajdonos szukos anyagi lehetosegei

A

lo altatasahoz szukseges eszkozok hianya



(0.015 mg/kg) es butorphanol (0.02 mg/kg) kombinacioja egyutt adva  Fenntartas: detomidine cseppinfuzio (0.1μg/kg/perc) 

Helyi erzestelenites  Subcutan

infiltracio az amputacio helyetol proximalisan  Pudendal n. erzestelenitese


Pudendal n. erzestelenites  4-cm-es

tut a penis mindket oldaln az ulocsont magassagaban szurjuk  Medialis iranyba tartva  Az ulocsont kozepvonalatol kisse lateralisan celozva A

5

tu az ulocsontot erintse

mL helyi erzestelenitot fecskendezunk mindket oldalra  Ha sikeres a penisz 5 perc mulva eloesik

Muteti teknika 1. A hugycsobe katetert helyezunk (a proc. urethralishoz rogzithetjuk)

2. Latex vagy nylon drenbol szoritokotest helyezunk a peniszre az amputacio helyetol proximalisan

Muteti teknika 3. A peniszt amputaljuk Vinsot/Williams/Scott leirasa alapjan (egyszerusitheto ha a haromszog alaku metszes helyett csak egy hosszanti nyilast keszitunk)

Muteti teknika 4. A hugycsobe terjedo metszes szelet a borhoz es szubkutan szovetekhez varjuk befoglalva es osszenyomva a corpus spongiosum penist 5. Az urethrustomiatol distalisan egy ligaturat (nyomokotest) helyezunk fel 6. A penist a ligaturatol 2 cm-re distalisan amputaljuk

Standing partial phallectomy 

Eredmenyek: 11 mutott lo (7 paraphimosis, 1 priapism, & 3 lo pedig a penisz daganatos elvaltozasa miatt)6  Csodoroket egyidejuleg kasztraltak  9 loban subischial perinealis urethrostomiat vegeztek, 2 loban pedig distalis urethrostomiat hasznaltak  A penis ligaturatol distalisan eso resze elhalt (a mutet utan 3 – 4 hettel) es masodlagosan gyogyult  A mutet soran komoly verzest nem tapasztaltak  Az utankovetesre 10 lo volt elerheto, a mutet kimentele mindegyikben kivalo volt (2 vizelet kontakt dermatitis) 

6Arnold

et al., JAVMA, 2010

A lovak allo helyzeteben elvegezheto sebeszeti beavatkozasok Sinus trefinalas/Sinusotomy Enucleacio Reszleges mandibulektomia Reszleges phallectomia Arthroskopia Processus spinous reszekcio Kolikas mutet Lateralis condylaris tores, csudcsont tores kezelese

Arthroszkopos mutet 

Elonyei az altatasban vegzett mutettel szemben: A

csudizulet dorsalis zsakja jobban hozzaferheto  Olcsobb, gyorsabb  Altatassal kapcsolatos betegsegek/elhullas megelozese 

Hatranyai:  Nehezen

kezelheto lovakban nem alkalmazhato  Terapias jelleggel csak a csank es csudizuletben javasolt  Kontaminacio a mutet soran konnyebben elofordulhat  Draga eszkozok serulesenek lehetosege

Arthroszkopos mutet 

Szedacio (0.01 mg/kg) es butorphanol (0.01 mg/kg) kombinacioja IV egyutt adva  Fenntartas: 20 mg detomidinet tartalmazo csappinfuzio szukseg szerint torteno adasaval  Detomidine



Helyi erzestelenites  Intra-articularis

erzestelenites az operalando izuletbe (Elosegiti az izuleti tok kitagitasat is)  Szubkutan beszures az izuleti tok tapadasa menten

Muteti teknika 1. A lovat szedaljuk ± kalodaba allitjuk (nyithato oldal, emelheto!)

2. A muteti teruletet aszeptikus mutetre elokeszitjuk 3. Szubutan erzestelenites az izuleti tok tapadasa menten

Muteti teknika 3. Az operalando es a masik oldali vegtagot izolaljuk

4. IA erzestelenites

5. Az arthroscopot az izuletbe vezetjuk

Muteti teknika 6. Az elsodleges elvaltozast ellatjuk

7. Borsebet zarjuk, a vegtagra fedokotest helyezunk

A terdizulet tu artroszkopiaja 

Eszkozok7  1.3

mm-es to artroszkop  Egybeszerelt fenyforras es kepernyo  Eldobhato 100-mm hosszu arthroszkop valamint kanula es mandrin 

Felhasznalas:  Diagnosztikai

arthroszkopia  SBC injekcio ellenorzese? 7Frisbie

et al., Vet Surg., 2013

A terdizulet tu artroszkopiaja 

Szedacio:  10

mg detomidine IM a szor nyirasa idejen  3 mg detomidine es 5 mg butorphanol egyutt adva muteti elokeszites befelyezesekor 

Helyi erzestelenites  10

mL helyi erzestlenito az artroszkopias portalok helyen  20 mL helyi erzestlenito a femoropatellaris valamint a lateralis es medialis femorotibialis izuletekbe

7Frisbie


Muteti teknika 1. Egy asszisztens a labat behajlitva tartja 2. 15-os szikepengevel bormetszest keszitunk, ami lehetove teszi a hegyes mandrin/kanula egyseg periartikularis beilleszteset 3. Az izuletbe a tompa mandrinnal jutunk be 4. A vegtagot a vizsgalat soran az asszisztens tartja/mozgatja igeny szerint 5. A kis bormetszesek zarasa nem szukseges a mutet vegeztevel


Szubtotalis proc. spinosus reszekcio 

Elonyei az altatasban vegzett mutettel szemben:  Olcsobb  Altatassal

kapcsolatos betegsegek/elhullas megelozese  Jelentosen csokkenti a mutet soran bekovetkezo verzest  Az izomtapadasok konnyebben levalaszthatoak (a proc. spinosus bal es jobb oldala egyarant jol lathato) 


kezelheto lovakban nem alkalmazhato


Szedacio: Detomidine (0.01 mg/kg) es butorphanol (0.03 mg/kg) kombinacioja IV egyutt adva  Fenntartas: ismetelt intravenas detomidine (0.005 mg/kg) vagy xylazine (0.2 mg/kg) bolusokkal 



Helyi erzestelenites Az erintett proc. spinosusokat korulolelo szovetek mepivacainnal valo beszurese  A melyebben fekvo szovetek beszurese ~9 cm-es spinalis tut igenyel  Bor es subcutis beszurese a metszes vonalaban 

Muteti teknika 1. A szedalt lovat egy kalodaba allitjuk

2. Az erintett proc. spinosuk feletti borteruletet aszeptikus mutetre elokeszitjuk 3. A tervezett bormetszes vonalat mepivacainnal beszurjuk

Muteti teknika 4. A bormetszest a supraspinosus lig.-on keresztul vezetjuk 5. Intraoperativ rontgen segit az erintett proc. spinosusokat azonositani 6. Az erintet proc. spinosusokat eles es tompa preparalassal a kornyezo szovetektol felszabaditjuk

Muteti teknika 7. A proc. spinosus dorsalis reszet oszcillacios furesszel vagy osteotommal eltavolitjuk

8. A kornyezo elvaltozast mutato lagyszoveteket reszekaljuk 9. A sebet atoblitjuk es retegesen zarjuk (zart szivo dren?)


Eredmenyek 9

szedalt lovat operaltak, hogy a proc. spinosus egy reszet eltavolitsak10  9/5 osteomyelitis, 9/2 osszeero proc. spinosus, 9/2 proc. spinosus torese miatt  Valamennyi esetben sikerult az elsodleges elvaltozast kezelni  2 loban egy masodik mutetre is szukseg volt mert az operacio helyetol caudalisan is kialakult osteomyelitis

10Perkins



Kolikas mutet allo helyzetben 

Elonyei az altatasban vegzett mutettel szemben:  Olcsobb  Altatassal



kapcsolatos betegsegek/elhullas megelozese


kezelheto lovakban nem alkalmazhato  A beavatkozas a vekonybel, a vakbel, a flexura pelvina es a szukremese bizonyos elvaltozasaira korlatozott  A mutet soran bekovetkezo kontaminaciora nagyobb esely van

Standing colic surgery 

Szedacio (0.01 mg/kg) ± butorphanol (0.01 mg/kg) kombinacioja egyutt adva IV boluskent  Fenntartas: 20 mg detomidine 1L fiziologias soodatban feloldva szukseg szerint  Detomidine



Helyi erzestelenites A

metszes helyen a bort es a subcutist helyi erzestelenitovel beszurjuk  A tervezett metszes vonalaban a hasizmokat (peritoneum) melyen beszurjuk

Muteti teknika 1. A lovat kalodaba helyezzuk es

szedaljuk 2. A paralumbaris tajekot aszeptikus mutetre elokeszitjuk 3. Helyi erzestelenites vegrehajtasa 4. A muteti teruletet vizhatlan kendokkel izolaljuk metszes helyere pedig ontapado (Ioban) izolaciot helyezunk

Surgical technique 5. A bormetszes utan a hasizmokat a rostjaik meneten tompan szeparaljuk

6. A talalt elvaltozast kezeljuk

7. A sebet retegesen (4) zarjuk (internal obl. m., external obl. m., SC, skin)

Standing colic surgery 

Eredmenyek:  Keves

szemelyes tapasztalat  Legutobbi eset: ileum elzarodasa (impaction)  Az elzarodott ileum szakaszt a mutet soran a hasuregbol kiemeltuk az elzarodast kulso masszazzsal feloldottuk  A mutet utan a lo 5 napig ‘refluxolt’ de vegul gyogyultan tavozott  A szakirodalomban szamos esetleiras, fokent a lep-vese szalag okozta lefuzodes kezelesere8,9 8Kruger

et al., Vet Surg., 2014 9Munoz et al., Vet Surg. 2013


Vegtag tores kezelese 

Elonyei az altatasban vegzett mutettel szemben: Alacsonyabb koltseg  Az ebredes soran bekovetkezo katasztrofalis toresek elkerulese (foleg MC/MT3 med. condylusanak spiraltorese eseten)  Allo helyzteben konnyebb a huzocsavarokat a tores sikjara merolegesen behelyezni 



Hatranyai: Fizikailag megterhelo  A lo varatlan mozdulata a furoszar toreset okozhatja  Kulonosen nehez a medialis oldalon elvegezni  Elmozdult vagy osszetett tores eseten nem alkalmazhato 

Vegtag tores kezelese 


(0.01 mg/kg) es butorphanol (0.02 mg/kg) kombinacioja egyutt adva IV boluskent  Fenntartas: detomidine cseppinfuzi 0.6 μg/kg/perc adagban 15 perccel a kezdo bolus utan 

Helyi erzestelenites  Mellso

vegtag: median, ulnar, musculocutaneous , palmar & palmar metacarpal nn + SC. gyuru beszures  Hatulso vegtag: saphenous, tibial, common peroneal, plantar & plantar metatarsal nn + SC. gyuru beszures

Muteti teknika 

Condylus tores kezelese A lovat egy nyithato oldalu kalodaba helyezzuk, szedaljuk es a helyi erzestelenitest elvegezzuk  A tervezettt huzocsavarok helyen a borbe tuket helyezunk rtg-el megerositjuk a helyes lokalizaciot  A csavarok helyen a bort szikevel atbokjuk  4.5 mm-es huzocsavarokkal a torest helyreallitjuk  A csavarok fejet a legdisztalisabb kivetelevel sullyesztjuk (distalisan: fossa condylare)  A borsebeket a csavarok felett ket retegben zarjuk  Robert-Jones kotest helyezunk fel 

Muteti teknika – csudcsont tores 1. Az erzestelenitett vegtagot izolaljuk

2. A huzocsavaroknak a helyet kifurjuk

3. A torest huzocsavarokkal helyrealitjuk

Fracture repair in standing horses 

Eredmenyek  Tanulmany

111

 13/8

lo sikeres versenykarrier a mutet utan (4/3 hatso vegtag & 9/5 mellso vegtag)  13/2 tenyesztesi cellal visszavonultattak, 13/1 santa maradt, 13/1 a tores proximalis terjedese miatt euth.  Tanulmany

212

3

lo medial condylus tores, &1 lo lateralis condylus tores; mind 4 lo sikeres versenykarriert futott be a mutet utan

11Russell

et al., EVJ, 2006 12Perez-Olmos et al., EVE, 2006

KOSZONOM A FIGYELMET

A LO ALLO HELYZETEBEN ELVEGEZHETO SEBESZETI BEAVATKOZASOK. Ferenc Toth

Recommend Documents