Az „Elterelés hatásosságának vizsgálata” című komplex kutatás bemutatása Dr. Füzesi Zsuzsanna2, Vitrai József1, Busa Csilla2,, Kesztyüs Márk2, Dr. Szilágyi Judit2, Dr. Tistyán László2 1EgészségMonitor, 2Fact Intézet
Előzmények, háttér • A kutatás kereteinek meghatározása: – SZMM-NDI kezdeményezte – támogatása pályázaton keresztül
• Időbeli keretek – – – – –
pályázati kiírás: 2008 végén (KAB-KT-M-08) szerződés: 2009. március megvalósítás: április-szeptember tanulmány észrevételezése: október kutatás lezárása: október 31.
Célok • Általá ltalános: nos „Az elterelés monitorozása, hatásosság vizsgálata annak érdekében, hogy konkrét megoldási javaslatok szülessenek a »Nemzeti Stratégia a kábítószer-probléma visszaszorítására« című dokumentumban megfogalmazott célok, valamint az európai uniós elvárások elérése érdekében.”
Célok • Konkré Konkrét: „Olyan alkalmazott társadalomtudományi kutatások lebonyolítása, amelyekkel az elterelés hatásossága standardizált szociológia módszerekkel vizsgálható, valamint a kutatások eredményeként konkrét javaslatok fogalmazhatóak meg az elterelés rendszerének továbbfejlesztésére.”
Megvalósítás kihívásai • Monitorozás, hatásosság mérésének problémája: – keresztmetszeti vizsgálat igazolhatatlan a változás – kontroll nélküli vizsgálat bizonyíthatatlan a hatás
Megoldás: vélemény/percepciókutatás – változás: több megfigyelő percepciójának összevetésével – eredményesség: az elterelés céljainak teljesülése A kutatásban feltárt tények egy része véleményen, percepción alapszik!
Lehetsé Lehetségesges-e az eredmé eredményessé nyesség, a haté hatékonysá konyság mé mérése az elterelé elterelést vé végző gző szolgá szolgáltató ltatókná knál? Érvek – ellenérvek: 1. Szükségtelen, a szervezet nem felelős az eredményességért, rajta kívülálló okok határozzák meg az eredményességet 2. Szükséges az eredményesség bizonyítása („demokratikus veszteség”, legitimitás miatt)
Az elterelés rendszere
Inté Intézmé zményrendszer Befolyásoló tényezők: pl. jogszabályok, erőforrások, stb.
Szakemberek Befolyásoló tényezők: pl. szakmai szabályok, terhelés, stb.
Kliensek Befolyásoló tényezők: pl. motiváció, társas támogatottság, stb.
Többirányú, összetett megközelítés Módszer jellege Megvaló Megvalósítás
Kvalitatí Kvalitatív
I. Adatfelvételi szakasz
II. Adatfelvételi szakasz
III. Adatfelvételi szakasz Elemzés, tanulmánykészítés
Zárás
Célcsoport
Kvantitatí Kvantitatív
Inté Intézmé zmények vagy szervezetek
Szakemberek
Kliensek
Dokumentumelemzés Listavalidálás, Intézményi adatlap felvétele strukturált kérdıívvel
Mélyinterjús adatfelvétel
Mélyinterjús adatfelvétel
Mélyinterjús adatfelvétel
Kérdıíves adatfelvétel
Kérdıíves adatfelvétel
Kérdıíves adatfelvétel
Eredmények bemutatása, megvitatása szakmai körökben
Nyilvántartások validálása 213 szolgá szolgáltató ltató telefonos megkeresé megkeresése
Nem végez elterelést
119 szolgáltató
94 szolgáltató
Végez elterelést
Megszőnt
Válaszmegtagadó, nincs információ
46,0%
44,1%
Kérdőíves vizsgálat: 69 szolgáltató (válaszadási hajlandóság: 73%)
2,8%
7,0%
Az intézményi vizsgálat legfontosabb általános eredményei • Szakmai közéletben jelenlévő „szóbeszéd” helyett tények, adatok • Eü. típusú elterelésről és szolgáltatásokról különösen kevés információ állt rendelkezésre • MFSZ-t végző szolgáltatókról a pályázatok biztosítottak információkat (pályázat: mennyire valós adatok?) • Információk a szolgáltatók számára önismeretükhöz (saját intézményüket tudják viszonyítani a többi szolgáltatóhoz)
Eredményesség az intézményvezetők szerint Legfontosabb eredményességi kritériumok
Kritériumok
Fogyasztás csökkentése / megszüntetése Reintegráció / reszocializáció Pozitív változások a kliens életében Igazolás kiadása
MFSZ
Kábítószerfüggıséget gyógyító kezelés
Káb.szerhasználatot kezelı más ellátás
X (1)
X (1)
X (1)
X (2)
X (2)
X (2) X (3)
Eredményesség a szakemberek szerint Legfontosabb eredményességi kritériumok – nyitott kérdés alapján
Kritériumok
Abszinencia elérése A kliens szemléletének változása Tartós bizalmi kapcsolat kialakulása az ellátóhely és a kliens között
MFSZ
Kábítószerfüggıséget gyógyító kezelés
Káb.szerhasználatot kezelı más ellátás
X (1)
X (1)
X (1)
X (2)
X (3)
X (3)
Motiváció felkeltése
X (2)
Szerhasználat csökkenése
X (3)
X (2)
Eredményesség a szakemberek szerint Legfontosabb eredményességi kritériumok – zárt kérdés alapján MFSZ Szempontok
Kábítószer-függıséget gyógyító kezelés MegvalóKritérium sulás
Káb.szer-használatot kezelı más ellátás MegvalóKritérium sulás
Kritérium
Megvalósulás
4,43
3,88
4,57
3,92
4,52
3,92
4,37
3,48
4,46
3,52
4,45
3,60
4,41
3,45
4,51
3,76
3,87
2,89
Bizalmi kapcsolat kiépítése a klienssel A kliens motiválása A kliens drogokkal kapcsolatos szemléletének megváltozása A kliens felismerése, hogy problémát okoz számára a szerhasználat A kliens lelki állapotának javulása Absztinencia elérése
3,60
2,80
4,44
3,74
3,84
2,97
Eredményesség a kliensek szerint 83,1%
kritérium (eltereléstől várt haszon) - kliensek teljesülés (elterelés hasznossága) - kliensek teljesülés - int.vezetők, szakemberek 58,3% 46,0%
49,0%
44,3% 35,0%
szakemberek
intézményvezetők
kliensek részéről folyamatban
73,2%
1 2 3 elkerülése 4 5 Droghasználat 6 7 8 Börtönbüntetés (igazolás megszerzése) csökkenése
9 10 Egészségi állapot javulása
Összefoglaló megállapítások • Az eredményesség elvárásában és teljesülésében is számottevő különbség van az intézményvezetők és a szakemberek között (szakmai konszenzus hiánya az eredményesség kritériumaiban?). • Intézményvezetők minden elterelés típust magasabb arányban minősítenek eredményesebbnek. • Az eredményesség megítélése az intézményekben nem vizsgálatokon alapulnak (pl. klienselégedettségit 50%-uk, hatékonyságit negyedük végez). • A szakemberek eredményességi rangsora: (1) MFSZ-t (2/3), (2) kábszer-haszn. kezelő más ellátás (60%), (3) függőséget gyógyító kezelés (50%) • Az eredményesség kritériumok felállítását a kérdezés módja befolyásolja a szakembereknél (elvárások és a realitás ütközése?)
Összefoglaló megállapítások (folytatás) • Az elterelés eredményessége alatta marad az elvárásoknak (kiv.: igazolás megszerzése) • Az eredménytelenség oka: a kliensek motiválatlansága (90%-ban), de az együttműködési hajlandóság már kedvezőbb; helytelen módszerek, nem megfelelő elterelés típusba való besorolás
Összefoglaló megállapítások (folytatás) • A kliensek számára az elterelés hasznos: – – – – –
börtönbüntetés elkerülése csökkenő droghasználat környezetükkel való kapcsolat javulása egészségi állapot javulása konfliktuskezelés hatékonysága
• Klienseknél az elvárások és a teljesülés között nagyobb az összhang, s ezektől az elégedettség is! • Kliensek és szakemberek elvárásai is különböznek az elterelés minden típusában (szignifikáns különbségek a lelki egészség, a konfliktuskezelés, a problémakezelés, a készségfejlesztés, a társas kapcsolatok javulása dimenziókban – a szakemberek számára hangsúlyosabbak)
Hátráltató tényezők • Az intézmények, szervezetek – relatíve kis mérete – működésük észlelt instabilitása – relatív fiatalsága (az elterelés relatív „fiatalsága”), mely miatt hiányzik vagy még csak kialakulófélben van a szervezeti és foglalkozási professzionalizmus – a külső szakmai (továbbképzések) és anyagi segítség csökkenése – a támogatóknak, pályázati rendszereknek való kiszolgáltatottság
Intézményvezetők javaslatai • Anyagi források biztosítása, növelése – a biztonságos működéshez, – a tárgyi feltételek fejlesztéséhez, – a humán erőforrás biztosításához (megfelelő számú és képzettségű szakember és adminisztrációs személyzet)
• A kliensek problémáihoz igazodó, időben is differenciálható elterelés • A szakemberek szakmai fejlődésének nagyobb lehetősége • Az elterelés egyéb szereplőinek (pl. rendőrök) jobb informálása
Szakemberek javaslatai • A kliensek drogproblémáihoz jobban illeszkedő szolgáltatásokat biztosító jogi szabályozás • Az állapotfelmérés továbbfejlesztése: egységes módszertan alapján, addiktológus • Az elterelésben részt vevő szakemberek számára továbbképzés támogatása
Kliensek javaslatai • Többségük elégedett az elterelés jelenlegi rendszerével, azon nem kívánnának változtatni • Több előzetes tájékoztatást igényelnek az elterelésről a rendőrségen
Kutatók javaslatai • Eltérő vélemények és elvárások közötti ellentmondások tisztázása • Szakmai konszenzus az eredményesség kritériumaira • Működési körülmények, feltételek tisztázása – biztosítása Ezek feltétele a közös szakmai értékrendszer! • A rendszer finomhangolásához, hosszútávú követés, monitorozás szükséges
Következtetések • Az elterelés részvevőinek mindhárom csoportja egybehangzóan állítja az elterelés eredményes, hiszen – az elterelés végére csökken a kliensek drogfogyasztása – a kábítószer okozta problémákban javulást észlelnek – többségük megszerzi az igazolást
• A rendszerről alapvető információk érhetőek el • A kutatás által feltárt ellentmondások tisztázása lehetőséget kínál az eredményesség további javítására
A tanulmány elérhető:
www.egeszsegmonitor.hu
