A komplex minősítés megújított szabály- és szempontrendszere
Dr. Székely Ildikó NRSZH -OEMF 2014. Május 28.
Rokkantság fokozatai 2012-ig 1) 2)
Nem rokkant III. csoportú rokkant: aki nem teljesen munkaképtelen 3) II. csoportú rokkant: aki teljesen munkaképtelen, de önellátásra képes 4) I. csoportú rokkant: aki teljesen munkaképtelen és önellátásra sem képes A besorolás függ: - az egészségi állapottól, - az életkortól, - a szolgálati időtől.
Értékelési szempont 2008 előtt
munkaképesség-csökkenés mértéke, tehát mit NEM tud csinálni?
2008. január 1-től egészségkárosodás mértéke 2012. január 1-től egészségi állapot mértéke, tehát MIRE KÉPES?
Jogszabályok 2011. évi CXCI. törvény a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól 7/2012. (II.’14.) NEFMI rendelet Cél: a megmaradt, fejleszthető képességre épülő foglalkoztatás-központú rehabilitáció
Ki minősül megváltozott munkaképességű személynek? 2011. évi CXCI. törvény alapján Kérelmező egészségi állapota 60%-os, vagy kisebb mértékű B1 rehabilitálható B2 foglalkoztatási, vagy szociális szempontból nem rehabilitálható C1 tartós rehabilitációval foglalkoztatható C2 egyéb szempontok alapján rehabilitációja nem javasolt D
önellátásra képes
E
önellátásra nem, vagy csak segítséggel képes
A szakvélemény értékelésének szempontjai
Új Irányelvek és FNO alapján készült
A komplex minősítés folyamata
Speciális orvosi vizsgálat
Egészségi állapot felmérése
Ellátásra való jogosultság véleményezése
Új értékelési szempontok jelennek meg a szakvéleményekben Megjelölik szervrendszerenként a károsodás mértékét Meghatározzák az ÖEK és egészségi állapot mértékét Véleményezik a rehabilitálhatóságot, a rehabilitáció lehetséges irányát, a rehabilitációs szükségletet, és a rehabilitációhoz szükséges időtartamot.
A hypertonia okozta károsodások értékelése
Foglalkozási Egészségkárosodás
Ha az üzemorvos vagy a háziorvos foglalkozási megbetegedést állapít meg, akkor azt be kell jelenteni a munkáltató székhelye szerint illetékes kormányhivatal munkavédelmi felügyelőségéhez. A Nemzeti Munkaügyi Hivatal orvosa kiállítja és megküldi a bejelentésre szolgáló nyomtatványt a TB kifizetőhelynek, és az egészségbiztosítónak. A foglalkozási megbetegedésről szóló „bejelentő lapot” és „Vizsgálati lapot” pedig az OEP-nek. A foglalkozási megbetegedés tényét a baleseti táppénz megállapítására jogosult szerv határozattal állapítja meg. Az egészségbiztosítás baleseti ellátásai kizárólag e határozat alapján vehetők igénybe.
Foglalkozási Egészségkárosodás 2013-ban
2013-ban 162 db olyan eset fordult elő, ahol foglalkozással összefüggő egészségkárosodás volt megállapítható. Baleseti Egészségkárosodás 11 db volt.
Leggyakoribb foglalkozási megbetegedések 2013-ban BNO1
J6280 H9030 B1820 I10H0 M5090 C3490 F3220
Betegség megnevezése Pneumoconiosis kvarctartalmú egyéb poroktól ( külső tényező okozta tüdőbetegség) Kétoldali idegi hallásvesztés Idült vírusos C-típusú hepatitis Magas vérnyomás nyaki porckorong rendellenessség hörgő és tüdő rossz indulatú daganata Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetek nélkül
Egészségkárosodás mértéke %-ban
Gyakoriság
10-80
60
14-46
9
24-55
8
14-42
6
20-40
6
14-83
4
18-30
4
Foglalkozási Egészségkárosodás 2014. I. negyedévében
2014. I. negyedévében 67 db olyan eset fordult elő, ahol foglalkozással összefüggő egészségkárosodás volt megállapítható. Baleseti Egészségkárosodás 9 db volt.
Leggyakoribb foglalkozási megbetegedések 2014. I. negyed évben BNO1
Betegség megnevezése
Egészségkárosodás Gyakoriság mértéke %-ban
J6280
Pneumoconiosis kvarctartalmú egyéb poroktól ( külső tényező okozta tüdőbetegség)
14-60
20
H9030
kétoldali idegi hallásvesztés
14-46
7
B1820
Idült vírusos C-típusú hepatitis
24-80
6
C3490
hörgő és tüdő k.m.n.
80-88
5
A komplex szakértői bizottság összetétele (A jogszabály minimálisan 4 személyben határozta meg a bizottság létszámát) Legalább két orvos-szakértő (előadó szakértő és elnök) Legalább egy foglalkozási-rehabilitációs szakértő Legalább egy szociális szakértő
Jogorvoslat Az elsőfokú határozat ellen a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatalnál lehet fellebbezni, a másodfokú határozat ellen a Közigazgatási és Munkaügyi Bíróságon kell keresetlevelet benyújtani. 2012-ben az elsőfokú határozatok 8,5 százalékát fellebbezték meg a komplex minősítésen részt vett ellátottak, illetve ellátást igénylők.
Köszönöm a figyelmet!
