A KÁTAI GÁBOR KÓRHÁZ SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA

KÁTAI GÁBOR KÓRHÁZ SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA

A KÁTAI GÁBOR KÓRHÁZ SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA

Készítette: Jóváhagyta: Dr. Agócs-Kiss János

Kiadja: Nagyné László Erzsébet

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15.

Oldal: 1/68


Tartalomjegyzék TARTALOMJEGYZÉK .............................................................................................................................................. 2 ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK............................................................................................................................ 5 PREAMBULUM .................................................................................................................................................................... 5 AZ INTÉZET AZONOSÍTÓ ADATAI, JOGÁLLÁSA, KÉPVISELETE ........................................................................................................... 6 Azonosító adatok ....................................................................................................................................................... 6 Alapító okirat ............................................................................................................................................................. 6 Egyéb dokumentumok: .............................................................................................................................................. 7 A Kátai Gábor Kórház jogállása: ................................................................................................................................ 7 Az Intézmény gazdálkodási alapadatai ..................................................................................................................... 9 Tulajdonosi és irányítási adatok ................................................................................................................................ 9 Szakmai felügyeleti szerv ......................................................................................................................................... 10 AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE .................................................................................................... 11 A FŐIGAZGATÓ IRÁNYÍTÁSA ALÁ TARTOZÓ VEZETŐK, SZERVEZETI EGYSÉGEK ÉS SZEMÉLYEK ................................................................ 11 ORVOSIGAZGATÓ SZAKMAI IRÁNYÍTÁSA ALÁ TARTOZÓ EGYSÉGEK ................................................................................................. 11 ÁPOLÁSI IGAZGATÓ KÖZVETLEN IRÁNYÍTÁSA ALÁ TARTOZÓ EGYSÉGEK ........................................................................................... 14 GAZDASÁGI IGAZGATÓ IRÁNYÍTÁSA ALÁ TARTOZÓ EGYSÉGEK....................................................................................................... 16 FŐGYÓGYSZERÉSZ IRÁNYÍTÁSA ALÁ TARTOZÓ EGYSÉG ................................................................................................................ 16 AZ INTÉZMÉNY VEZETÉSE..................................................................................................................................................... 16 Főigazgató ............................................................................................................................................................... 16 Orvosigazgató.......................................................................................................................................................... 19 Ápolási igazgató ...................................................................................................................................................... 21 Gazdasági igazgató ................................................................................................................................................. 22 Főgyógyszerész ........................................................................................................................................................ 24 FŐIGAZGATÓ HATÁSKÖRÉBE TARTOZÓ SZAKMAI EGYSÉGEK ÉS SZEMÉLYEK FELADATAI:...................................................................... 25 Központi titkárság.................................................................................................................................................... 25 Intézményi jogi képviselők ....................................................................................................................................... 25 Belső ellenőr ............................................................................................................................................................ 26 Oktatási csoport ...................................................................................................................................................... 26 Finanszírozás és kontrolling ..................................................................................................................................... 26 Minőségirányítási vezető: ........................................................................................................................................ 27 Informatikai csoport ................................................................................................................................................ 27 Őrzés-védelem, portaszolgálat, rendészeti csoport ................................................................................................. 27 Műszerügyi csoport ................................................................................................................................................. 27 AZ ORVOSIGAZGATÓ HATÁSKÖRÉBE TARTOZÓ SZAKMAI EGYSÉGEK............................................................................................... 27 Aneszteziológiai és intenzív terápiás osztály ........................................................................................................... 27 Ápolási osztály I.-II. .................................................................................................................................................. 28 Belgyógyászati osztály ............................................................................................................................................. 28 Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály.............................................................................................................. 28 Kardiológiai osztály.................................................................................................................................................. 28 Kardiológiai rehabilitációs osztály ........................................................................................................................... 28 Krónikus belgyógyászati osztály .............................................................................................................................. 28 Központi műtő ......................................................................................................................................................... 28 Neurológiai osztály .................................................................................................................................................. 29 Mozgásszervi rehabilitációs osztály ......................................................................................................................... 29



Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15.

Oldal: 2/68


Pszichiátriai osztály.................................................................................................................................................. 29 Pszichiátriai rehabilitációs osztály ........................................................................................................................... 29 Sebészeti osztály ...................................................................................................................................................... 29 Sürgősségi betegellátó osztály ................................................................................................................................ 29 Szülészet-nőgyógyászati osztály .............................................................................................................................. 29 Traumatológiai osztály ............................................................................................................................................ 30 Központi laboratórium, Mikrobiológiai laboratórium, Transzfúziológia ................................................................. 32 Képalkotó diagnosztika............................................................................................................................................ 32 Pathológia, kórszövettan ......................................................................................................................................... 32 AZ ÁPOLÁSI IGAZGATÓ KÖZVETLEN HATÁSKÖRÉBE TARTOZÓ SZAKMAI EGYSÉGEK ............................................................................. 32 Központi Gyógytornász és Fizikoterápiás csoport .................................................................................................... 32 Dietetikai szolgálat .................................................................................................................................................. 32 Szociális szolgálat .................................................................................................................................................... 33 Belső betegszállítási csoport .................................................................................................................................... 33 Egészségügyi adminisztrátorok ............................................................................................................................... 33 Központi higiénés és takarítási csoport ................................................................................................................... 33 Decubitus csoport .................................................................................................................................................... 33 A FŐGYÓGYSZERÉSZ HATÁSKÖRÉBE TARTOZÓ SZERVEZETI EGYSÉG ................................................................................................ 33 Központi gyógyszertár: ............................................................................................................................................ 33 GAZDASÁGI IGAZGATÓ HATÁSKÖRÉBE TARTOZÓ SZAKMAI EGYSÉGEK ............................................................................................ 34 Pénzügyi és számviteli csoport ................................................................................................................................ 34 Anyag-, és eszközbeszerzési, leltározási csoport ..................................................................................................... 35 Humánerőforrás-gazdálkodási csoport ................................................................................................................... 36 Élelmezési csoport ................................................................................................................................................... 36 Műszaki csoport ....................................................................................................................................................... 36 Mosodai csoport ...................................................................................................................................................... 37 AZ INTÉZMÉNY MUNKÁJÁT SEGÍTŐ MUNKABIZOTTSÁGOK, TESTÜLETEK, SZERVEZETEK. ..................................................................... 38 Igazgatói Testület .................................................................................................................................................... 38 Vezetői Testület ....................................................................................................................................................... 39 Intézményi Fórum .................................................................................................................................................... 39 Szakmai Vezető Testület .......................................................................................................................................... 39 Gazdasági-műszaki csoportvezetői értekezlet ......................................................................................................... 40 Főorvosi értekezlet ................................................................................................................................................... 40 Vezető ápolói értekezlet .......................................................................................................................................... 40 Osztályértekezlet ..................................................................................................................................................... 41 Kontrolling Bizottság ............................................................................................................................................... 41 Szakmai Minőségellenőrző Bizottság ...................................................................................................................... 41 Gyógyszerügyi és Gyógyszerterápiás Bizottság ....................................................................................................... 41 Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság .............................................................................................................. 41 Ápolási Kontroll Bizottság ........................................................................................................................................ 42 Etikai Bizottság ........................................................................................................................................................ 42 Műszer- és Eszközügyi Bizottság.............................................................................................................................. 42 Sugárvédelmi Szolgálat ........................................................................................................................................... 42 Kórházi Felügyelő Tanács......................................................................................................................................... 43 MŰKÖDÉSI REND....................................................................................................................................................... 44 ÁLTALÁNOS MŰKÖDÉS........................................................................................................................................................ 44 Az Intézményben ellátásra jogosultak: .................................................................................................................... 44



Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15.

Oldal: 3/68


Rendkívüli események esetén követendő eljárások. ................................................................................................ 44 Tájékoztató a betegek jogairól és kötelezettségeikről: ........................................................................................... 44 Oktatás, képzés, szakképzés, továbbképzés ............................................................................................................ 44 Panaszkezelés .......................................................................................................................................................... 45 Várólisták ................................................................................................................................................................. 45 Betegazonosítás ...................................................................................................................................................... 45 AZ INTÉZMÉNY MŰKÖDÉSÉNEK FŐBB SZABÁLYAI ...................................................................................................................... 47 Nyilatkozat tömegtájékoztató szervek részére ........................................................................................................ 47 A külső kapcsolattartás ........................................................................................................................................... 48 Az Intézmény ügyiratkezelése .................................................................................................................................. 48 Bélyegzők használata, kezelése ............................................................................................................................... 48 Az Intézmény gazdálkodásának rendje ................................................................................................................... 48 Bankszámlák feletti rendelkezés .............................................................................................................................. 49 Az Intézményben végezhető reklámtevékenység .................................................................................................... 49 Belső ellenőrzés ....................................................................................................................................................... 49 Vagyonnyilatkozat-tételi kötelezettség ................................................................................................................... 49 AZ INTÉZMÉNYI IRÁNYÍTÁS ÍRÁSBELI ESZKÖZEI .......................................................................................................................... 50 Általános irányelvek ................................................................................................................................................ 50 Minőségirányítási kézikönyv .................................................................................................................................... 50 Eljárásrendek ........................................................................................................................................................... 50 Osztályos működési rendek ..................................................................................................................................... 50 AZ INTÉZMÉNYI KAPCSOLATTARTÁS ÁLTALÁNOS RENDJE............................................................................................................. 52 Általános rendelkezések .......................................................................................................................................... 52 A mellérendelt szervezeti egységek koordinációja .................................................................................................. 52 Az alá-fölérendeltség érvényesülése, ügyintézés rendje: ........................................................................................ 52 A közlés, nyilatkozás szabályai ................................................................................................................................ 52 A Személyhez fűződő jogok tiszteletben tartásának szabályozása.......................................................................... 53 Az Intézmény működését meghatározó belső szabályzatok ................................................................................... 53 ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK .............................................................................................................................................. 55 FÜGGELÉKEK ......................................................................................................................................................... 55



Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15.

Oldal: 4/68


ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK Preambulum Az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról 368/2011. (XII.31.) Kormányrendelet alapján a költségvetési szerv működését - az alapító okiratában foglaltakat figyelembe véve - a felügyeleti szerv által jóváhagyott szervezeti és működési szabályzatában kell részletezni. Ezen jogszabály alapján a Kátai Gábor Kórház a Szervezeti és Működési Szabályzat a következőket tartalmazza. A Kátai Gábor Kórház (a továbbiakban: Kórház, Gyógyintézet, Költségvetési szerv vagy Intézmény) Szervezeti és Működési Szabályzatának (a továbbiakban SzMSz) célja, hogy a Kórház tevékenységeinek szervezeti kereteit, általános működési szabályait, vezetőinek, munkavállalóinak, valamennyi intézményi résztvevőnek és szereplőnek főbb feladatait, kötelezettségeit rögzítse. Az SzMSz előírásai nem lehetnek ellentétben a hatályos jogszabályok rendelkezéseivel, valamint a Kórház alapító okiratával. A kórház működése során létrehozott szabályzó dokumentumok és utasítások nem lehetnek ellentétesek az SzMSz rendelkezéseivel. A Szervezeti és Működési Szabályzat hatálya kiterjed: - az Intézmény vezetőire, - az Intézmény valamennyi dolgozójára, - az Intézményben működő testületekre, szervekre, közösségekre, - az Intézményben szolgáltatást nyújtókra, - szerződött partnerekre (beszállítók, közreműködők, önkéntes segítők stb.).

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 5/68


Az intézet azonosító adatai, jogállása, képviselete Azonosító adatok Az Az Az Az

Intézmény Intézmény Intézmény Intézmény

elnevezése: rövidített elnevezése: székhelye: telephelyei:

Kátai Gábor Kórház KGK 5300 Karcag, Zöldfa utca 48. 5300 Karcag, Zöldfa utca 48/C. 5300 Karcag, Fürdő utca 3. 5309 Berekfürdő, Hortobágyi út 8. 5309 Berekfürdő, Berek tér 11. 5340 Kunhegyes, Dózsa György út 4. 5340 Kunhegyes, Kossuth Lajos utca 72. 5340 Kunhegyes, Kossuth Lajos utca 68.

Az Intézménynek a Magyar Államkincstárnál vezetett törzskönyvi nyilvántartásban rögzített törzsszáma: Szakágazat száma: Az Intézmény adószáma: Általános Forgalmi Adó alanyiság ténye: Az Intézmény KSH Statisztikai számjele: Az Intézmény Államháztartási egyedi azonosítója (ÁHTI): Intézményi (OTH szolgáltatási) azonosító: OEP azonosító:

408583 861000 15408583-2-16 alanya az ÁFÁ-nak. 15408583-8610-312-16 751472 100738 2378

Alapító okirat A Kátai Gábor Kórháznak, mint költségvetési szervnek alapítási dátuma: 1980. január 1. Az SzMSz hatálybalépésekor hatályban lévő egységes szerkezetbe foglalt alapító okirat kelte: Budapest, 2016. február 25. Az alapító okirat száma: 6341-2/2016/JOGIEÜ Az alapító okirat kiadója az Emberi Erőforrások Minisztere

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 6/68


Egyéb dokumentumok: Az Intézmény működését meghatározó legfőbb dokumentum az alapító okirat és a Szervezeti és Működési Szabályzat, valamint a Minőségirányítási Kézikönyv, továbbá az irányítás írásbeli eszközei. Az Intézmény az MSZ EN ISO 9001:2009 (ISO 9001:2008), valamint a MEES 1.0 szabvány követelményeinek megfelelő minőségirányítási rendszert működtet, melyet tanúsító okirat bizonyít.

A Kátai Gábor Kórház jogállása: Önállóan működő és gazdálkodó költségvetési szerv. Az Intézmény a dologi, a felújítási és a felhalmozási jellegű kiemelt előirányzatai, valamint a saját működési bevételei felett gyakorolja rendelkezési jogát, gazdálkodását az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról 368/2011. (XII.31) Kormányrendelet szerinti közintézetként, éves költségvetés alapján folytatja. Az intézmény alapító okiratban megjelölt főtevékenységének államháztartási szakágazati besorolása: Szakágazat száma: Szakágazat megnevezése: A kórház fejezeti besorolása a Központi Költségvetés rendszerén belül:

861000 Fekvőbeteg-ellátás XX. fejezet

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 7/68


A Kátai Gábor Kórház, mint költségvetési szerv alaptevékenységének kormányzati funkció szerinti megjelölése:

kormányzati funkció száma

kormányzati funkció megnevezése

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

072160 072210 072220 072230 072240 072313 072420 072430 072450 072470 072480 073110 073120 073130

15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

073160 073410 073420 074012 074013 074051 074053

22. 23. 24. 25.

074060 075010 076040 076050

26.

081071

Betegszállítás, valamint orvosi rendelvényű halottszállítás Járóbetegek gyógyító szakellátása Járóbetegek rehabilitációs szakellátása Járóbetegek gyógyító gondozása Járóbetegek egynapos ellátása Fogorvosi szakellátás Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások Képalkotó diagnosztikai szolgáltatások Fizikoterápiáls szolgáltatás Természetgyógyászat Egyéb paramedikális szolgáltatások Fekvőbetegek aktív ellátása általános kórházakban Fekvőbetegek krónikus ellátása általános kórházakban Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás általános kórházakban Egynapos sebészeti ellátás (egynapos beavatkozás) Egészségügyi ápolás bentlakással Bentlakásos hospice-ellátás Foglalkozás-egészségügyi szakellátás Pálya- és munkaalkalmassági vizsgálatok Nem fertőző megbetegedések megelőzése Szenvedélybetegségek (kivéve: kábítószer) megelőzésének programjai, tevékenységei Vér-, szövet- és egyéb kapcsolódó szövetbank Egészségüggyel kapcsolatos alkalmazott kutatás és kísérleti fejlesztés Egészségügyi szakértői tevékenységek Orvos- és nővérszálló, hozzátartozói szállás fenntartása, üzemeltetése Üdülői szálláshely-szolgáltatás és étkeztetés

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 8/68


A Kátai Gábor Kórház alapfeladatinak ellátása mellett vállalkozási tevékenységet végez, melynek felső határa rögzített: A vállalkozási tevékenység mértéke nem haladhatja meg a költségvetési szerv módosított kiadási előirányzatának 30 %-át. A kórház, mint költségvetési szerv illetékessége, működési területe: Az Országos Tisztifőorvosi Hivatal által az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény alapján vezetett közhiteles nyilvántartásban rögzített ellátási terület.

Az Intézmény gazdálkodási alapadatai Előirányzatok feletti rendelkezési jogosultság: Teljes jogkörrel rendelkező költségvetési szerv Az Intézmény gazdasági székhelye: 5300 Karcag, Zöldfa utca 48. Az Intézmény költségvetési számlaszáma: Magyar Államkincstár 10045002-00324285-00000000 Az intézmény mindenkori egyéb számlaszámait a kórház szabályzatai tartalmazzák.

Tulajdonosi és irányítási adatok A Kátai Gábor Kórház irányító szerve: Emberi Erőforrások Minisztériuma székhelye: 1054 Budapest, Akadémia utca 3. A kórház középirányító szerve: Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK), székhelye: 1125 Budapest, Diós árok 3. A Kátai Gábor Kórház, mint költségvetési szerv fenntartója: Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK), székhelye: 1125 Budapest, Diós árok 3. Az ÁEEK szervezetén belül a Kórház az Észak-Alföldi Térségi Igazgatóság illetékességi területéhez tartozik, melynek címe: 4025 Debrecen, Bethlen u. 3-9. I. emelet. Az ÁEEK mint középirányító szerv az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 9. §-ának b.) és g.)-i.) pontjaiban megjelölt irányítási hatásköröket gyakorolja.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 9/68


Szakmai felügyeleti szerv  



Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Székhelye: 5000 Szolnok, Ady Endre u. 35-37. szám Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve Székhelye: 5000 Szolnok, Mikszáth Kálmán utca 3-5. Emberi Erőforrások Minisztériuma Székhelye: 1054 Budapest, Akadémia utca 3.

Tevékenységének ellátása során az Intézmény a következő szervekkel működik együtt: -

-

Szakmai felügyeleti szervek Szakmai Kollégiumok Az ellátási területén működő önkormányzatok és háziorvosok, fogorvosok és védőnők Az egészségügyi Intézményrendszerben a szakmai irányítást, az Intézmény munkavállalói, gazdasági és szociális érdekképviseletét ellátó szervezetek, a szakmai érdekképviseleti szervek, Társintézmények Az Intézmény tevékenységéhez kapcsolódóan társadalmi szervezetek, érdekképviseleti szervek Magyar Orvosi Kamara (MOK) Magyar Gyógyszerész Kamara Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara (MESZK) Karcagi Nagykun Református Gimnázium, Egészségügyi Szakközépiskola és Kollégium Betegszállítók Szociális intézmények Országos Mentőszolgálat Országos Vérellátó Szolgálat A Kórháznál magasabb progresszivitási szinten működő egészségügyi intézmények

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 10/68


AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE A Vezetői szervezeti felépítését az 1. számú függelék, az organogramot a 2. számú függelék tartalmazza. A kórház magasabb vezetői megbízással járó munkakörei:    

Főigazgató Orvosigazgató Ápolási igazgató Gazdasági igazgató

Kiemelt középvezető:

(egyszemélyi felelős intézményvezető) (orvos-szakmai vezető) (ápolás szakmai vezető) (szakmai vezető)

○ Főgyógyszerész

A Főigazgató irányítása alá tartozó vezetők, szervezeti egységek és személyek -

Orvosigazgató Ápolási igazgató Főgyógyszerész Gazdasági igazgató Belső ellenőr Beteginformációs központ Informatikai csoport Finanszírozás és kontrolling Központi titkárság Intézményi jogi képviselők Minőségirányítási vezető Műszerügyi csoport Oktatási csoport Őrzés-védelem, portaszolgálat, rendészeti csoport

Orvosigazgató szakmai irányítása alá tartozó egységek -

Aneszteziológiai és intenzív terápiás osztály Ápolási osztály I. Ápolási osztály II. (Kunhegyes) Belgyógyászati osztály Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 11/68


-

Kardiológiai osztály Kardiológiai rehabilitációs osztály Krónikus belgyógyászati osztály Mozgásszervi rehabilitációs osztály Neurológiai osztály Pszichiátriai osztály Pszichiátriai rehabilitációs osztály Sebészeti osztály Sürgőségi betegellátó osztály Szülészet-nőgyógyászati osztály Traumatológiai osztály Addiktológiai gondozó Audiológiai szakrendelés Belgyógyászati szakambulancia I. Belgyógyászati szakambulancia II. Belgyógyászati szakambulancia III. (Kardiológiai szakambulancia) Bőr- és nemibeteg gondozó Bőr- és nemibeteg gyógyászati szakrendelés Csecsemő- és gyermekgyógyászati szakambulancia Csecsemő- és gyermek kardiológiai szakrendelés Dohányzás leszokás csoportos egészségnevelés Dohányzás leszokás egyéni egészségnevelés EEG és EMG diagnosztika Egynapos sebészet – Fül-orr-gégegyógyászat Egynapos sebészet – Szemészet Endokrinológia, anyagcsere és diabetológiai szakrendelés Érsebészeti szakrendelés Fogászati röntgendiagnosztika Foglalkozás-egészségügyi szakellátás Fül-orr-gégegyógyászati szakrendelés Gasztroenterológiai szakrendelés Gyermekneurológiai szakrendelés Idegsebészeti szakrendelés Immunológiai laboratórium Infektológiai szakrendelés Kardiológiai rehabilitációs szakrendelés Kardiológiai szakambulancia Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 12/68


-

Képalkotó diagnosztika CT Képalkotó diagnosztika RTG Képalkotó diagnosztika UH Laboratórium I. Laboratórium II. Menopauza és oszteoporózis szakrendelés Mikrobiológiai laboratórium Mozgásszervi rehabilitációs szakrendelés Nefrológiai szakrendelés Neurológiai szakambulancia Onkológiai gondozó I. Onkológiai gondozó II. (Kunhegyes) Onkológiai szakrendelés Ortopédiai szakrendelés Pathológia, kórszövettan Pszichiátriai gondozó Pszichiátriai rehabilitációs szakrendelés Pszichiátriai szakambulancia Reumatológiai és fizioterápiai szakrendelés I. Reumatológiai és fizioterápiai szakrendelés II. Reumatológiai és fizioterápiai szakrendelés III. Sebészeti szakambulancia Szemészeti szakrendelés I. Szemészeti szakrendelés II. Szülészeti és nőgyógyászati ultrahang-diagnosztika Szülészet-nőgyógyászati szakambulancia I. Szülészet-nőgyógyászati szakambulancia II. Szülészet-nőgyógyászati szakrendelés (Kunhegyes) Transzfúziológia Traumatológiai szakambulancia I. Traumatológiai szakambulancia II. Tüdőbeteg gondozó Tüdőgyógyászati szakrendelés Urológiai szakrendelés

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 13/68


Ápolási igazgató közvetlen irányítása alá tartozó egységek -

Dietetikai szolgálat Szociális szolgálat Gyógytornász és Fizikoterápiás csoport Egészségügyi adminisztrációs csoport Decubitus csoport Belső betegszállítási csoport Központi higiénés és takarítási csoport

Az ápolási igazgató szakmai vezetése alá tartozó egységek: -

Aneszteziológiai és intenzív terápiás osztály Ápolási osztály I. Ápolási osztály II. (Kunhegyes) Belgyógyászati osztály Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály Kardiológiai osztály Kardiológiai rehabilitációs osztály Krónikus belgyógyászati osztály Mozgásszervi rehabilitációs osztály Neurológiai osztály Pszichiátriai osztály Pszichiátriai rehabilitációs osztály Sebészeti osztály Sürgőségi betegellátó osztály Szülészet-nőgyógyászati osztály Traumatológiai osztály Addiktológiai gondozó Audiológiai szakrendelés Belgyógyászati szakambulancia I. Belgyógyászati szakambulancia II. Belgyógyászati szakambulancia III. (Kardiológiai szakambulancia) Bőr- és nemibeteg gondozó Bőr- és nemibeteg gyógyászati szakrendelés Csecsemő- és gyermekgyógyászati szakambulancia Csecsemő- és gyermek kardiológiai szakrendelés Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 14/68


-

Dohányzás leszokás csoportos egészségnevelés Dohányzás leszokás egyéni egészségnevelés EEG és EMG diagnosztika Egynapos sebészet – Fül-orr-gégegyógyászat Egynapos sebészet – Szemészet Endokrinológia, anyagcsere és diabetológiai szakrendelés Érsebészeti szakrendelés Fogászati röntgendiagnosztika Foglalkozás-egészségügyi szakellátás Fül-orr-gégegyógyászati szakrendelés Gasztroenterológiai szakrendelés Gyermekneurológiai szakrendelés Idegsebészeti szakrendelés Immunológiai laboratórium Infektológiai szakrendelés Kardiológiai rehabilitációs szakrendelés Kardiológiai szakambulancia Képalkotó diagnosztika CT Képalkotó diagnosztika RTG Képalkotó diagnosztika UH Laboratórium I. Laboratórium II. Menopauza és oszteoporózis szakrendelés Mikrobiológiai laboratórium Mozgásszervi rehabilitációs szakrendelés Nefrológiai szakrendelés Neurológiai szakambulancia Onkológiai gondozó I. Onkológiai gondozó II. (Kunhegyes) Onkológiai szakrendelés Ortopédiai szakrendelés Pathológia, kórszövettan Pszichiátriai gondozó Pszichiátriai rehabilitációs szakrendelés Pszichiátriai szakambulancia Reumatológiai és fizioterápiai szakrendelés I. Reumatológiai és fizioterápiai szakrendelés II. Reumatológiai és fizioterápiai szakrendelés III. Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 15/68


-

Sebészeti szakambulancia Szemészeti szakrendelés I. Szemészeti szakrendelés II. Szülészeti és nőgyógyászati ultrahang-diagnosztika Szülészet-nőgyógyászati szakambulancia I. Szülészet-nőgyógyászati szakambulancia II. Szülészet-nőgyógyászati szakrendelés (Kunhegyes) Transzfúziológia Traumatológiai szakambulancia I. Traumatológiai szakambulancia II. Tüdőbeteg gondozó Tüdőgyógyászati szakrendelés Urológiai szakrendelés

Gazdasági igazgató irányítása alá tartozó egységek -

Pénzügyi és számviteli csoport Anyag-, eszközbeszerzési és leltározási csoport Humánerőforrás-gazdálkodási csoport Élelmezési csoport Műszaki csoport

Főgyógyszerész irányítása alá tartozó egység -

Központi gyógyszertár

Az intézmény vezetése Főigazgató A főigazgató az Intézmény egyszemélyi felelőse. A főigazgató ellátja az Intézmény törvényes képviseletét. A főigazgató jogosult kialakítani és működtetni a Kórház munkaszervezetét. Munkáltatói jogkört gyakorol az intézmény valamennyi közalkalmazotti jogviszonyban, munkaviszonyban és munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyokban foglalkoztatott dolgozója felett.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 16/68


A főigazgató át nem ruházható feladat- és hatásköre: -

-

-

Jogszabály eltérő rendelkezésének hiányában a vezetőhelyettesek, a kórház valamennyi vezetőjének megbízása, a megbízás visszavonása, illetve felettük az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása. A gyógyintézet szakmai osztályai vezetőinek megbízása, illetve a megbízás visszavonása. A vezetőhelyettesek munkaköri leírásának meghatározása. Az intézeti szabályzatok kiadása. Az intézeti szervezeti és működési szabályzatban kizárólagos hatáskörként meghatározott egyéb feladatok ellátása. A gyógyintézet tevékenysége elleni panasz megvizsgálása, elintézése, valamint mindaz, amit jogszabály a főigazgató kizárólagos hatáskörébe utal. Jogszabály eltérő rendelkezésének hiányában az intézmény szabályzatainak kiadása, módosítása, visszavonása és rendelkezés ezen dokumentumok felülvizsgálatáról. Az SzMSz módosításának középirányító szerv elé terjesztése. Gondoskodik az jogszabályok, az SzMSz, a szabályzatok és utasítások végrehajtatásáról. Megadja az orvos-szakmai irányelveket a beruházási, felújítási tervek elkészítéséhez és az éves költségvetéshez. Összehangolja az orvos-szakmai, az ápolási-, és gazdasági igazgatói tevékenységeket. Döntés az intézmény infrastrukturális és szervezeti fejlesztéséről, beleértve ilyen célú pályázaton való indulást is, valamint új osztály és egyéb szervezeti egység létrehozásáról. Az orvosigazgató, az ápolási igazgató és a főgyógyszerész bevonásával kiadja az orvos-szakmai, az ápolási és a gyógyszerészeti protokollokat.

Egyéb jogköre: - Aláírási (kiadmányozási) jogköre van valamennyi, az intézmény által kibocsátott dokumentumra és iratra vonatkozóan, így különösen: a felügyeleti szervekhez, hatóságokhoz, társszervekhez küldött Intézményi iratra vonatkozóan; az orvosszakmai ellátást érintő külső és belső utasításokon, szabályzatokon. - Kötelezettségvállalási és utalványozási joga van a gazdasági igazgató ellenjegyzése mellett. - Képviseleti jogkört gyakorol: összintézeti ügyekben a külső szervek előtt. - Az Intézmény egészét érintő vezetési tevékenység elveit meghatározza.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 17/68


-

Ellátja mindazokat a feladatokat, melyekkel az alapító, az irányító, vagy a középirányító szerv megbízza, vagy amelyet jogszabály hatáskörébe utal. A főigazgatót közvetlen felelősség terheli az Intézmény gyógyító-megelőző-betegellátó munkájának eredményes elvégeztetéséért, mint egyszemélyi felelőst, a szükséges orvosi, illetve gyógyító-megelőző vonatkozású intézkedések időben történő megtételéért, a belső szabályozási munka koordinálásáért, az érvényes orvosi vonatkozású jogszabályok betartásáért, illetve betartatásáért, az Intézmény hatékony és gazdaságos működtetéséért, Intézményi vagyon megóvásáért.

Ellenőrzési jogköre kiterjed: - A kórház belső ellenőrzésének, vezetői ellenőrzési tevékenységének elvégzéséért, illetve elvégeztetéséért. - Az éves munkaterv és a költségvetés maradéktalan végrehajtásáért, illetve végrehajtatásáért, betartásáért. - Felelős az Intézmény vagyonkezelésébe, használatba adott rendeltetésszerű igénybevételéért az alapító okiratban, a Szervezeti és Működési Szabályzatban előírt tevékenységek a jogszabályban meghatározott követelményeknek megfelelő ellátásáért. - Felelős a költségvetési terv gazdálkodásában a szakmai hatékonyság és a gazdaságosság követelményeinek érvényesítéséért, tervezési, beszámolási információ szolgáltatási kötelezettség teljesítéséért, annak teljességéért és annak hitelességéért a gazdálkodási lehetőségek és kötelezettségek összhangjáért. - Felelős az Intézmény számviteli rendjéért folyamatba épített előzetes és utólagos vezetői ellenőrzés (FEUVE), valamint a belső ellenőrzés megszerveződéséért és hatékony működéséért, ennek keretében teljes körű ellenőrzési és beszámoltatási joga van az Intézmény egészében, minden tevékenységi területen, amennyiben jogszabály másként nem rendelkezik. - Felelős a költségvetési előirányzat betartásáért, a rendelkezésre álló pénzeszközök egészségügyi feladatok érdekében történő felhasználásáért. - Felelős az Intézményre vonatkozó közbeszerzési előírások Intézményre vonatkozó betartásáért, - Felelős a leggazdaságosabb beszerzési lehetőségek, az Intézmény takarékos és ésszerű beruházási, fenntartási és javítási munkáinak lebonyolításáért. - Felelős a legjellegzetesebb működési mutatók, beteg statisztikai adatok és teljesítmény adatok figyelemmel kiséréséért. - Kiterjed felelőssége az információs és dokumentációs rendszerkialakítása, folyamatos karbantartásának számonkérése területére.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 18/68


-

-

Irányítja a közvetlenül alárendelt személyeket és szervezeti egységeket, a kórház valamennyi szervezeti egységének és munkavállalójának, egyéb közreműködőjének utasítást adhat. Ellenőrzi az Igazgatói Testület tagjaival a kórház házirendjének megtartását. Ellenőrzi az Intézmény számviteli politika szerinti működésének betartását. Ellenőrzi az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendjét.

A főigazgatót feladatainak ellátásában vezetőhelyettesek, valamint a szakmai vezető testület segítik. A főigazgató távolléte, akadályoztatása, illetve a tisztség bármely okból történő ideiglenes betöltetlensége esetén helyettesítését egyszemélyi felelősség mellett az orvosigazgató látja el. A Kátai Gábor Kórház főigazgatóját, mint a költségvetési szerv vezetőjét pályáztatás útján kell kiválasztani. A főigazgató kinevezését vagy megbízását, valamint felmentését vagy megbízásának visszavonását a középirányító szerv készíti elő. A főigazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója – a kinevezés vagy megbízás és felmentés vagy a megbízás visszavonása, illetve – költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni – a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatója jogosult.

Orvosigazgató Vezeti, irányítja és szervezi az intézet orvosainak munkáját, közvetlenül irányítja az alárendelt betegellátó osztályok, a járóbeteg szakrendelések, szakambulanciák és gondozó intézmények munkáját. Az orvosigazgató feladatkörébe tartozik – a főigazgató közvetlen irányítása mellett – a gyógyintézetben nyújtott orvosi és intézeti gyógyszerészi tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása. Folyamatba épített Előzetes és Utólagos Vezetői Ellenőrzés (FEUVE) ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van az intézmény gyógyító munkáját érintő orvosi szakkérdésekben; Feladata: -

Az egészségügyi felügyelete.

dokumentáció vezetése szabályszerűségének

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

biztosítása és

oldal: 19/68


-

-

-

-

-

-

Köteles közreműködni a betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában. Feladata a betegjogi képviselővel való rendszeres kapcsolattartás és az erről való beszámolás a főigazgatónak. Köteles az ápolási igazgatóval ezen kötelezettsége mellett a házirend rendelkezései végrehajtásának ellenőrzésére. Feladata a gyógyintézet higiénés rendjének biztosítása és felügyelete. Kiemelt feladata a gyógyintézetben nyújtott egészségügyi szolgáltatások folyamatos minőség-ellenőrzése. Feladata a gyógyintézetben orvosi, gyógyszerészi munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete, Közvetlen felettese a főigazgató, aki felé beszámolási kötelezettséggel tartozik. Feladata a főigazgató helyettesítése esetén Főigazgatói meghatalmazásban átruházott jogkörök gyakorlása – az ott meghatározott időtartam alatt. Részt vesz az Igazgatói Testület munkájában. A kórház magas színvonalú orvos-szakmai tevékenységének folyamatos fejlesztése és figyelése, valamint ezek érdekében szükséges intézkedések megtétele saját hatáskörben, illetve ezen kívül eső ügyekben javaslatok megfogalmazása a főigazgató felé. Ellenőrzi a kórház osztályain elhalt betegek kórboncolásával kapcsolatos dokumentációkat, folyamatos rendszerességgel szervezi a kliniko-pathológiai megbeszéléseket. A főigazgató által írásban meghatározott utasítás vagy egyéb szabályzó alapján a kórház orvos-szakmai képviseletének ellátása fölöttes szervek, társszervek, társadalmi szervezetek, orvosi egyetemek és a sajtó irányában. A főigazgatónak történő jelentési kötelezettséggel - intézkedés céljából – irányítja és ellenőrzi a szakrendelések munkáját. Köteles az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellenőrzésére. Részt veszt vesz az orvos-szakmai protokollok kialakításában. A főigazgató irányítása mellett felügyeli az Intézményben működő Infekciókontroll, Szervdonációs Team, az Etikai Bizottság, a Dokumentum Ellenőrzési Bizottság, a Gyógyszerterápiás Bizottság, a Transzfúziós Bizottság munkáját. Összehangolja az orvos-szakmai ellátást irányító tevékenységeket. Az orvos igazgató közvetlenül felelős az Intézmény gyógyító-megelőző-betegellátó munkájának eredményes elvégeztetéséért, így különösen a betegellátó tevékenység folyamatosságáért és az ügyeleti-, készenléti rend összeállításáért és betartásáért, ezen tevékenység biztosításáért és felügyeletéért. A szükséges orvosi, illetve gyógyító-megelőző vonatkozású intézkedések időben történő megtételéért, a belső szabályozási munka koordinálásáért. Közvetlenül felelős az egészségügyi dokumentáció vezetési rendjének megtartásáért. Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 20/68


-

Az érvényes orvosi vonatkozású jogszabályok betartásáért, illetve betartatásáért. A szabályozó dokumentumokban meghatározott bizottságok munkájának felügyeletéért. Szakmai és gazdasági szempontok szerint az Intézményi gyógyszer gazdálkodás hatékony megvalósulásáért. Orvosi vonatkozásban a szolgálati és üzleti titok megtartatásáért, az adatbiztonsági szabályok betartatásáért. Az orvosi munka szakmai és etikai színvonaláért. Az előírt orvosi dokumentáció vezetésének szakszerűségéért, pontosságáért. A Járóbeteg-ellátásért felelős vezető főorvos tevékenységéért. Utasítási jogkörrel irányítja a diagnosztikai és terápiás osztályok, részlegek munkáját, együttműködését. A vonatkozó rendeletek alapján szakmai véleményt ad a Szakmai Kollégium megkeresésére és a szakmai kérdés koordinációjában részt vesz. Az éves szabadságolási terv vonatkozásában felelős alárendeltjei szabadságainak ütemezéséért és a szabadság kiadásával kapcsolatban munkáltatói jogkört gyakorol

Távolléte esetén a főigazgató által megjelölt osztályvezető főorvos helyettesíti az erre adott írásbeli rendelkezés alapján, a helyettesre az orvosigazgató javaslatot tesz. Az orvosigazgatót a főigazgató nevezi ki, amennyiben jelen vezetői pozíció betöltetlen, helyettest az osztályvezető főorvosok közül a főigazgató jelöl ki.

Ápolási igazgató Tevékenységét a főigazgatónak alárendelten végzi. Beszámolási kötelezettséggel tartozik a Főigazgató felé. Vezetői tevékenysége kiterjed közvetlen alárendeltjeire és az Intézmény egészségügyi szakdolgozóira valamennyi, a betegellátásban közvetlenül résztvevő kisegítő állományú dolgozókra. Feladata az ápolási célok kialakítása és összekapcsolása az fekvőbeteg-ellátási tevékenységével, amelyet részben közvetlenül, valamint az osztályos vezető ápolók, illetve vezető asszisztensek útján lát el. Az ápolási tevékenység teljes vertikumáért felelős. Szakmai felügyeletet gyakorol az Intézmény valamennyi szakdolgozója vonatkozásában. Helyettesítés esetén Főigazgatói meghatalmazásban átruházott jogkörök gyakorlása – az ott meghatározott időtartam alatt.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 21/68


További feladatai: -

A kórházi ápolási dokumentáció szabályszerű vezetésének, a dokumentáció szakmai tartalmának felügyelete. A betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése. A betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közreműködés. A betegjogi képviselővel való kapcsolattartás. A gyógyintézet higiénés rendjének folyamatos figyelemmel kísérése. A házirendben foglalt rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése. Az intézményben az ápolói és egyéb egészségügyi szakdolgozói munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete. A minőségi betegellátás környezeti feltételeinek ápolási oldalról való elősegítése. Részvétel olyan projektek kidolgozásában, amelyek segítik az ápolás fejlesztését. Az ápolási perspektíva megfogalmazása és érvényre juttatása az egészségpolitikában, stratégiai egészségügyi tervekben és az egészségügyi erőforrások szervezésében. A mindenkori feladatoknak megfelelően meghatározza az ápolási, asszisztensi és egészségügyi segédszemélyzet létszámát az Igazgatói Testülettel egyeztetve. Gondoskodik az ápolási terület folyamatos szakdolgozókkal és segítőkkel történő ellátásáról, az ügyeleti időszakra is kiterjedően, Részt vesz a kórház Igazgatói Testületi értekezletein. Szervezi a vezető ápolói értekezleteket. Felelős az ápolási dokumentáció vezetését; Felügyeli az ápolásetikai követelmények betartását; Részt vesz az ápolási protokollok kialakításában. Az éves szabadságolási terv vonatkozásában felelős alárendeltjei szabadságainak ütemezéséért és a szabadság kiadásával kapcsolatban munkáltatói jogkört gyakorol

Távolléte esetén a főigazgató által megjelölt vezető ápoló helyettesíti az erre adott írásbeli rendelkezés alapján, a helyettesre az ápolási igazgató javaslatot tesz. Az ápolási igazgatót a főigazgató nevezi ki, amennyiben jelen vezetői pozíció betöltetlen, helyettest az osztályvezető ápolók közül a főigazgató jelöl ki.

Gazdasági igazgató Vezeti az Intézmény gazdasági szervezetét. Tevékenységét a főigazgatónak alárendelten végzi, akinek beszámolási kötelezettséggel tartozik.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 22/68


Vezeti és ellenőrzi a Kórház gazdasági szervezetét, mely az alá közvetlenül alárendelt közalkalmazottakból és egyéb munkavállalókból áll. A gazdasági igazgató feladatkörébe tartozik – a főigazgató közvetlen irányítása mellett – a gyógyintézet működésével összefüggő gazdasági, pénzügyi, műszaki és intézményüzemeltetési feladatok, valamint a mindezekkel összefüggésben felmerülő adminisztratív feladatok irányítása. Feladata a Számviteli Politika és a gazdasági tevékenységre irányuló hatályos jogszabályok alapján a szabályzatok elkészítése, a dolgozókkal való megismerése és betartatása. Feladata helyettesítés esetén Főigazgatói meghatalmazásban átruházott jogkörök gyakorlása – az ott meghatározott időtartam alatt, saját feladatkörében. A Kátai Gábor Kórház gazdasági tevékenységével kapcsolatos célkitűző, tervezési, szervezési, irányítási, ellenőrzési és értékelési feladatok elvégzése. További feladatai: -

-

-

A gazdasági-műszaki egységek munkafeltételeinek és működésének biztosítása, operatív információrendszer kialakítása. Az Intézmény humánpolitikája gazdasági igazgatóságra vonatkozó feladatainak végrehajtása. Irányítja az Intézmény közgazdasági, pénzügyi, számviteli munkaügyi és műszaki feladatokhoz tartozó munkáját a 368/2011. (XII.31) Kormányrendelet rendelkezéseinek megfelelően és felel az Ávr.-ben meghatározott feladatainak ellátásáért. A költségvetéssel szembeni kötelezettségek teljesítésének, az adóbevallási, adó befizetési, visszaigénylési ügymenet irányítása. Az általa vezetett gazdasági szervezetnek a tervezéssel, gazdálkodással, finanszírozással, adatszolgáltatással és beszámolással kapcsolatos feladatait – alárendeltjei közreműködésével – ellátja, és ezért felelős. A pénzforgalom megszervezése, ellenőrzése, bank- és hitelügyek intézése. Az Intézmény gazdaságos működésének, eszközei hatékony felhasználásának elősegítése, az ehhez szükséges feltételek megteremtése. Az Intézmény mérlegének, vagyon- és eredmény kimutatásának elkészítése. Az Intézmény pénzügyi egyensúlyának folyamatos biztosítása, likviditási terv készítése, a megvalósítás figyelemmel kísérése és értékelése. Az Intézmény statisztikai adatszolgáltatásáról való gondoskodás. Az Intézmény számviteli információs rendszerének kialakítása, a bizonylati fegyelem betartásának felügyelete. Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 23/68


-

-

A vevői tartozások behajtásáról és szállítói követelések teljesítéséről való gondoskodás. Az éves beszámoló elkészítése az Igazgatói Testület részére. Értékelés készítése, az Intézmény egészének, valamint egyes működési területek gazdaságosságáról. Gondoskodás a házipénztár működéséről és ellenőrzéséről. Költséggazdálkodás irányítása, költség elszámolási rendszer kidolgozása. Részt vesz a fejlesztési célok kidolgozásában. előkészíti az utalványozási jog megadásában és visszavonásában a vonatkozó döntést, az Intézmény üzleti stratégiájára, tervezési rendszerének kialakítására és az Intézmény éves gazdasági tervére vonatkozó döntést a főigazgató felé. Felelős az alárendelt szervezeti egységek irányításáért és ellenőrzéséért, valamint az üzleti titok megőrzéséért és megőriztetéséért, biztonsági intézkedések betartásáért. Az éves szabadságolási terv vonatkozásában felelős alárendeltjei szabadságainak ütemezéséért és a szabadság kiadásával kapcsolatban munkáltatói jogkört gyakorol

Távolléte, akadályoztatása illetve a gazdasági igazgatói tisztség bármely okból történő ideiglenes betöltetlensége esetén egyszemélyi felelősség mellett a Gazdasági Igazgató helyettese a Pénzügyi és Számviteli Csoport Vezetője. A gazdasági igazgatót pályáztatás útján kell kiválasztani. A gazdasági igazgató kinevezését vagy megbízását, valamint felmentését vagy a megbízásának visszavonását a középirányító szerv készíti elő és küldi meg jóváhagyásra az egészségügyért felelős miniszternek. A gazdasági igazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója – a kinevezés vagy megbízás és felmentés vagy a megbízás visszavonása, illetve – költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni – a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, – az Eütv. 155. § (1) bekezdés e) pontja alapján a gazdasági vezető tekintetében a díjazás megállapítása – a kinevezési jog keretei közé tartozó díjazást ide nem értve – az Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatójának hatáskörébe tartozik. – az egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az intézmény főigazgatója jogosult.

Főgyógyszerész Gondoskodik a kórház folyamatos gyógyszerellátásnak biztosításáról. Vezeti az intézményi gyógyszertárat. Az éves szabadságolási terv vonatkozásában felelős alárendeltjei szabadságainak ütemezéséért és a szabadság kiadásával kapcsolatban munkáltatói jogkört gyakorol Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 24/68


Távolléte esetén a főigazgató által megjelölt gyógyszerész helyettesíti az erre adott írásbeli rendelkezés alapján, a helyettesre a főgyógyszerész javaslatot tesz. A főgyógyszerészt a főigazgató nevezi ki, amennyiben jelen vezetői pozíció betöltetlen, helyettest a főigazgató jelöl ki.

Főigazgató hatáskörébe tartozó szakmai egységek és személyek feladatai: Központi titkárság Önálló szervezeti egység, vezetője a titkárságvezető, akit a főigazgató nevez ki és közvetlen felettese. -

-

Szervezi és összefogja az Intézmény, és ezen belül a főigazgató adminisztratív tevékenységét. A főigazgató alá rendelt szervek és személyek közötti koordinációt végzi. Így különösen a belső ellenőr, a munkavédelmi megbízott, a tűzvédelmi megbízott, a környezetvédelmi megbízott tevékenységét felügyeli, továbbá az intézményi könyvtárral az intézményi üdülővel és az orvos-nővér szállóval kapcsolatos feladatokat látja el. Koordinációt lát el a jogi képviselők, a jogtanácsos és a pályázati referens munkájával kapcsolatban. Részt vesz a pályázatok előkészítésének, benyújtásának, elszámolásának és megvalósításának koordinációjában. Vezetője ellátja a Központi iktató és irattár irányítását és felügyeletét. Központi iktató és irattár o

o

o

Végzi a beérkezett dokumentumok és a belső dokumentumforgalom szétválogatását és koordinációját. Tevékenységét a közfeladatot ellátó szervek iratkezelésének követelményeiről rendelkező jogszabályok és az egészségügyi dokumentációra vonatkozó jogszabályok alapján, továbbá a főigazgató által kiadott iratkezelési szabályzat és egyéb szabályzatok alapján végzi. Az irattárba kerülő anyagot (egészségügyi dokumentációt és működéshez kapcsolódó iratokat) rendszerezi, tárolja és levéltári átadásra illetve selejtezi. Fenntartja az irattárat és irattári tervet készít. Tevékenységét a Központi titkárság vezetőjének alárendelten látja el.

Intézményi jogi képviselők

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 25/68


-

-

Feladatuk az Intézmény jogi képviselete, és hogy a tevékenysége során tudomására jutott jogsértésekre felhívja az Intézmény vezetőjének figyelmét. Közreműködik az Intézmény szerződéseinek előkészítésében, megkötésében, illetve jogi szempontú véleményezést végez a külső szervektől megküldött szerződés tervezeteken. Részt vesz az Intézmény belső szabályzóinak kidolgozásában és rendszeresen felülvizsgálja azokat. Közreműködik a közbeszerzések előkészítésében, lebonyolításában és az intézmény közbeszerzéssel kapcsolatos kötelezettségeinek teljesítésében.

Belső ellenőr Az Intézmény főigazgatójának közvetlen irányítása alá tartozó, kizárólag ezen feladatokat ellátó személy. Megbízását és megbízásának visszavonását – a főigazgató gyakorolja. -

-

-

Feladata az Intézmény gazdálkodására vonatkozó rendelkezések, belső szabályozások megtartásának ellenőrzése, a főigazgató részére bizonyosság nyújtása az általa kiépített és működtetett belső kontroll rendszerének megfelelőségét illetően, a minőség fejlesztési rendszerre vonatkozó dokumentumok szerint. A belső ellenőr a költségvetési szervek belső kontrollrendszeréről és belső ellenőrzéséről rendelkező jogszabálynak megfelelően megfelelően kapacitás felmérés alapján, stratégiai ellenőrzési terv szerint végzi feladatát. A belső ellenőr jogosult – ideiglenes kapacitás kiegészítés vagy speciális szakértelem szüksége esetén – külső szolgáltató bevonására javaslatot tenni a főigazgató felé.

Oktatási csoport Az Intézményi oktatásszervező feladatait a főigazgató közvetlen irányítása alatt végzi. Szervezi az Intézményen belüli dolgozók szakirányú tanulmányainak, képzésüknek rendszerét. Nyilvántartja a kórházi dolgozók egészségügyi kreditpontjainak rendszerét. Szervezi és ellenőrzi az egészségügyi képzésben résztvevő, a kórházban gyakorlatot töltő hallgatók oktatását.

Finanszírozás és kontrolling Az intézmény működési engedélyével és finanszírozási engedélyével kapcsolatos előkészítő és végrehajtó tevékenységet végzi. A főigazgató és a gazdasági igazgató tevékenységét segíti a költségek felmerülési helyeinek, módjának és a finanszírozás összefüggéseinek áttekintésében, a hatékony és eredményes gazdálkodás érdekében, a betegellátó egységek működésének költségelszámolás alapú elemzésével. A finanszírozó intézménnyel kapcsolatot tart fent és Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 26/68


finanszírozási kérdésekben a főigazgató valamint a gazdasági igazgató részére, koordinálja a finanszírozási folyamatot.

Minőségirányítási vezető: A kórház minőségirányításért felelős vezetője. Ezzel kapcsolatban jogosult az Intézmény valamennyi dokumentumába való betekintésre, valamint a rendszerhibák feltárására és az elhárításukhoz szükséges intézkedésre történő javaslattételre a főigazgató részére.

Informatikai csoport Ellátja a kórház elektronikus információs rendszereihez kapcsolódó üzemeltetési és informatikai védelmi feladatokat továbbá az informatikai védelemhez szükséges intézkedéseket megteszi. Az informatikai eszközbeszerzéseket előkészíti. Gondoskodik az egészségügyi adatvédelmi szabályok betarthatóságának feltételeiről.

Őrzés-védelem, portaszolgálat, rendészeti csoport Ellátja a kórház területének őrzését és biztonsági feladatait. Portaszolgálatot üzemeltet az erre kijelölt pontokon, valamint belső szállítási feladatokat (élelmezés, szakmai anyag, eszköz, veszélyes hulladék, stb.) és kertrendezési feladatokat lát el.

Műszerügyi csoport Feladata az intézet tulajdonában, kezelésében és használatában lévő valamennyi orvosi műszer, készülék szakszerű üzemeltetése, tervszerű megelőző karbantartások, javítások, felújítások bonyolítása, azoknak a partnerekkel történő karbantartatása, javíttatása és előzőek ellenőrzése.

Az Orvosigazgató hatáskörébe tartozó szakmai egységek Aneszteziológiai és intenzív terápiás osztály Progresszivitási szint szerinti besorolásának megfelelően a kórház működése során felmerülő általános és helyi érzéstelenítést végző, továbbá az intenzív kezelésre szoruló betegek ellátását biztosító szervezeti egység.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 27/68


Ápolási osztály I.-II. A folyamatos szakápolásra szoruló és azt igénylő betegek részére nyújt ellátást, orvosi felügyelet mellett karcagi (I.) és kunhegyesi (II.) kórházi helyszíneken.

Belgyógyászati osztály Aktív fekvőbeteg ellátást igénylő belgyógyászati betegek ellátását végzi progresszivitási szint szerinti besorolása szerint. Szakambulanciát működtet.

Csecsemő- és gyermekgyógyászati osztály Progresszivitási szint szerinti besorolásának megfelelően aktív fekvőbeteg ellátást végez belgyógyászati jelleggel újszülöttek, koraszülöttek, csecsemők és gyermekek részére, továbbá ellátja a sebészeti beavatkozáson átesett gyermekeket. Szakambulanciát működtet.

Kardiológiai osztály Aktív fekvőbeteg ellátást végző egység, progresszivitási szint szerinti besorolásának megfelelően invazív kardiológiai tevékenységet végez. Szakambulanciát működtet.

Kardiológiai rehabilitációs osztály Rehabilitációs szakellátás keretében kardiológiai ellátást végez, progresszivitási szint szerinti besorolásának megfelelően.

Krónikus belgyógyászati osztály Olyan belgyógyászati betegek ellátást végzi, akik aktív ellátást már nem igényelnek, de állapotuk miatt otthonukba még nem bocsájthatók.

Központi műtő Műtéti tevékenysége keretében folyamatosan biztosítja és szervezi a műtőszolgálathoz közvetlenül tartozó operatív beavatkozást végző betegellátó osztályok műtéti igényeit. Sterilizáló tevékenysége keretében gondoskodik a folyamatos, zavartalan steril anyag-eszköz ellátás és előállítás biztosításáról a kórház belső szabályzata szerint.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 28/68


Neurológiai osztály Progresszivitási szint szerinti besorolásának megfelelő aktív fekvőbeteg ellátást biztosít az idegrendszeri megbetegedések esetében. Szakambulanciát működtet.

Mozgásszervi rehabilitációs osztály A kórház különböző osztályain fekvő, a szakmai kritériumok alapján különböző eredetű mozgásszervi sérültek intézeti orvosi rehabilitációját biztosítja.

Pszichiátriai osztály Progresszivitási szint szerinti besorolásának megfelelő aktív fekvőbeteg ellátást biztosít a pszichiátriai és pszichológiai betegségek és krízis állapotok ellátásában. Szakambulanciát működtet.

Pszichiátriai rehabilitációs osztály A pszichiátriai betegségek területén biztosít orvosi rehabilitációs ellátást. Pszichiátriai gondozó működtetésében működik közre.

Sebészeti osztály Progresszivitási szint szerinti besorolásának megfelelő aktív fekvőbeteg ellátást végez általános sebészeti akut és krónikus ellátás keretében. Szakambulanciát működtet.

Sürgősségi betegellátó osztály Az orvos-szakmailag sürgős szükség körébe sorolt esetek ellátását végzi, az életet közvetlenül veszélyeztető állapotok elhárítása végett.

Szülészet-nőgyógyászati osztály Progresszivitási szint szerinti besorolásának megfelelően aktív fekvőbeteg ellátás keretében végzi az általános szülészeti és nőgyógyászati ellátásokat. Szakambulanciát működtet.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 29/68


Traumatológiai osztály Progresszivitási szint szerinti besorolásának megfelelően a baleseti sérültek, mozgásrendszeri traumatizált betegek ellátását, a politraumatizált betegek (többszörös sérültek) ellátását végzi. Szakambulanciát működtet. Valamennyi betegellátó osztály orvos-szakmai vezetője az osztályvezető főorvos, aki az orvos igazgató közvetlen irányítása alá tartozik. Az ápolási tevékenység végzésért az osztályvezető ápolója a felelős. Minden betegellátó osztály részletes feladatait az osztályos működési kézikönyve tartalmazza. A betegellátás szakmai szabályait az orvosi és ápolási protokollok írják le. Az osztályos működési rendekben foglaltak szerint az osztályokhoz rendelten, illetve az orvosigazgatóhoz rendelten a következő rendelési tevékenységek (szakambulanciák, szakrendelők, gondozók) kerülnek ellátásra: -

Addiktológiai gondozó Audiológiai szakrendelés Belgyógyászati szakambulancia I. Belgyógyászati szakambulancia II. Belgyógyászati szakambulancia III. (Kardiológiai szakambulancia) Bőr- és nemibeteg gondozó Bőr- és nemibeteg gyógyászati szakrendelés Csecsemő- és gyermekgyógyászati szakambulancia Csecsemő- és gyermek kardiológiai szakrendelés Dohányzás leszokás csoportos egészségnevelés Dohányzás leszokás egyéni egészségnevelés EEG és EMG diagnosztika Egynapos sebészet – Fül-orr-gégegyógyászat Egynapos sebészet – Szemészet Endokrinológia, anyagcsere és diabetológiai szakrendelés Érsebészeti szakrendelés Fogászati röntgendiagnosztika Foglalkozás-egészségügyi szakellátás Fül-orr-gégegyógyászati szakrendelés Gasztroenterológiai szakrendelés Gyermekneurológiai szakrendelés Idegsebészeti szakrendelés Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 30/68


-

Immunológiai laboratórium Infektológiai szakrendelés Kardiológiai rehabilitációs szakrendelés Kardiológiai szakambulancia Képalkotó diagnosztika CT Képalkotó diagnosztika RTG Képalkotó diagnosztika UH Laboratórium I. Laboratórium II. Menopauza és oszteoporózis szakrendelés Mikrobiológiai laboratórium Mozgásszervi rehabilitációs szakrendelés Nefrológiai szakrendelés Neurológiai szakambulancia Onkológiai gondozó I. Onkológiai gondozó II. (Kunhegyes) Onkológiai szakrendelés Ortopédiai szakrendelés Pathológia, kórszövettan Pszichiátriai gondozó Pszichiátriai rehabilitációs szakrendelés Pszichiátriai szakambulancia Reumatológiai és fizioterápiai szakrendelés I. Reumatológiai és fizioterápiai szakrendelés II. Reumatológiai és fizioterápiai szakrendelés III. Sebészeti szakambulancia Szemészeti szakrendelés I. Szemészeti szakrendelés II. Szülészeti és nőgyógyászati ultrahang-diagnosztika Szülészet-nőgyógyászati szakambulancia I. Szülészet-nőgyógyászati szakambulancia II. Szülészet-nőgyógyászati szakrendelés (Kunhegyes) Transzfúziológia Traumatológiai szakambulancia I. Traumatológiai szakambulancia II. Tüdőbeteg gondozó Tüdőgyógyászati szakrendelés Urológiai szakrendelés Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 31/68


Központi laboratórium, Mikrobiológiai laboratórium, Transzfúziológia Szakmai besorolásának megfelelően végez a járó beteg ellátások diagnosztikai igényei szerint az általános, a kémiai, a hematológiai, immunológiai és mikrobiológiai labordiagnosztikát.

Képalkotó diagnosztika Járó és fekvőbeteg ellátások diagnosztikai igényeit teljesíti, röntgendiagnosztikai, ultrahangos és CT vizsgálatokat végezve.

Pathológia, kórszövettan A betegellátó osztályok igényeinek megfelelően szövettani diagnosztikát, citológiai vizsgálatokat végez. A kórházban, illetve a kórházba beszállított elhunytak boncolását végzi.

Az ápolási igazgató közvetlen hatáskörébe tartozó szakmai egységek Fekvőbeteg osztályok esetén az ápolási igazgató szakmai irányítása alá tartoznak a vezető ápolók és az ápolók, szakrendelők esetén a vezető asszisztens és az asszisztensek, az orvosigazgató hatáskörénél részletezett beosztás szerint.

Központi Gyógytornász és Fizikoterápiás csoport A fekvő és járóbetegek mozgásos, funkcionális képességeinek szinten tartásával és helyreállításával foglalkozó csoport, mely a fekvőbeteg osztályok, a járóbeteg ellátás rehabilitációs és a járóbeteg ellátás betegségmegelőző tevékenységében is részt vesz.

Dietetikai szolgálat A dietetikai szolgálat célja a megfelelő étrend összeállításával a fekvő és járóbetegek egészséges állapotának mielőbbi visszaállítása és az ápolási idő csökkentése valamint a másodlagos prevenció, táplálkozástudományi szaktanácsadás nyújtásával. A fekvőbeteg osztályokkal és az élelmezési csoporttal konzultatív kapcsolatban áll.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 32/68


Szociális szolgálat A szociális munkás feladatait az ápolási igazgató közvetlen irányítása alatt végzi. Szervezi az Intézményen belüli fekvőbeteg osztályok ápoltjainak szociális ellátásával összefüggő ügyeinek intézését, szociális intézménybe történő áthelyezését.

Belső betegszállítási csoport A betegek szállítása (kísérése) az Intézményen belül. A beteg szállításáról és kíséréséről a kezelő orvos rendelkezéseinek megfelelően gondoskodik.

Egészségügyi adminisztrátorok Az ápolási igazgató közvetlen irányítása alatt ellátják a fekvő- és járóbeteg egység valamennyi adminisztrációs feladatát.

Központi higiénés és takarítási csoport Higiénés tevékenysége keretében a nosocomiális fertőzések előfordulásának aktív és folyamatos figyelemmel kísérése mellett, a fertőzéseket befolyásoló tényezők feltárását, valamint ezen fertőzések csökkentése érdekében szükséges módszerek és intézkedések alkalmazását segíti elő. Az Intézmény belső eljárásrendje és Osztályos működési rendje alapján végzi a tevékenységre irányuló feladatellátást az Infekciókontroll kézikönyv alapján. Takarítási tevékenysége keretében végzi az Intézmény összes belső területének takarítását az Intézmény Higiénés szabályzatának megfelelően.

Decubitus csoport Az Intézmény belső szabályzói alapján végzi a tevékenységét a decubitus megelőzése és feltárásának elősegítése érdekében. Továbbá koordinálja a decubitus-szal kapcsolatos tevékenység eszközigényét és feladatokat, és végzi terápiás kezelését.

A főgyógyszerész hatáskörébe tartozó szervezeti egység Központi gyógyszertár: A Központi gyógyszertár vezetője a Kórház főgyógyszerésze.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 33/68


Feladata az Intézményben a gyógyszerekkel, gyógyászati segédeszközökkel és orvosi gázokkal kapcsolatos tevékenységek végzése, ezzel biztosítva a járó és fekvőbeteg ellátás diagnosztikus és terápiás tevékenységnek megfelelő anyagokat és eszközöket. Esetenként magisztrális gyógyszerkészítést végez. A fekvőbeteg osztályokkal konzultatív kapcsolatban áll.

Gazdasági igazgató hatáskörébe tartozó szakmai egységek Pénzügyi és számviteli csoport Feladata az Intézmény működésének biztosítása gazdasági szempontból az idevonatkozó jogszabályok betartása és betartatása. - Élén csoportvezető áll, aki a gazdasági igazgató irányítása alatt végzi tevékenységét. - Folyamatosan nyomon követi és elemzi a kórház működését a saját területe vonatkozásában és adatot szolgáltat a kontrolling csoportnak illetve a kórház vezetésének. - Pénzügyi, számviteli feladatokra vonatkozó jogszabályokat, szabályzatokat, előírásokat figyelemmel kíséri, szükség esetén módosításokat kezdeményez. - Az Intézmény számviteli politikájának, számlarendjének, számlatükrének, bizonylati rendjének az elszámolásokra és egyéb bizonylatokra vonatkozó egyéb szabályzatok elkészítése, folyamatos frissítése a jogszabályi környezet illetve az Intézményben bekövetkezett változásoknak megfelelően. - A pénzgazdálkodás szempontjából a legfontosabb feladat az Intézmény költségvetési beszámolóinak, vagyonkimutatásának elkészítése - Végzi a számlák alaki, tartalmi ellenőrzését. Koordinálja a számlákhoz tartozó teljesítések igazolását. A bevételeket beszedi, illetve gondoskodik a kintlévőségek behajtásáról. (Felszólító levelek írása, Intézmény jogi képviselője részére információ szolgáltatása). - Az Intézményben bekövetkező összes gazdasági eseményt lekönyveli, nyilvántartja. - Idegen (EU-s) támogatásokból történő fejlesztések és más pályázatok külön jogszabályok és támogatási szerződések szerinti intézése (koordináció a projektmenedzsment szervezetekkel). - Vezeti a pénzintézménynél bejelentett cégszerű aláírások nyilvántartását és a szigorú számadású nyomtatványok nyilvántartását. - Határidőre elkészíti az Intézmény adó- és egyéb bevallásait. - Nyomon követi és értékeli pénzügyi szempontból a megvalósult projekteket. - Az Intézmény leltárkészítési és leltározási szabályzatában foglaltak szerint az Intézményi vagyon leltározásával kapcsolatos tevékenységeket ellátja. Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 34/68


-

A részletes szabályokat az Intézmény pénzügyi vonatkozású szabályzatai tartalmazzák. Napi likviditási jelentés készítése a főigazgató és gazdasági igazgató részére. Házi pénztár (letéti pénztár) kezelése.

Anyag-, és eszközbeszerzési, leltározási csoport -

-

-

Gazdaságos beszerzési források felkutatása, árajánlatok kérése, majd ezek kiértékelése és javaslattétel főigazgató és gazdasági igazgató felé. Az adott beszerzéssel kapcsolatos szakmai egyeztetésekre kötelezettség az érintett szakmai vezetőkkel szemben. Megrendelések ügyintézése. Teljesített megrendelések alapján az anyagok eszközök átvétele és átadása az érintett szervezeti egységnek. A beérkezett számlák alapján a teljesítés és a megrendelés egyezőségének ellenőrzése. Műszergazdálkodás. Központi raktárgazdálkodás, amely a beérkezett anyagok eszközök raktárra vételéből, az Intézmény egységei részére a működéshez igényelt anyagok, eszközök kiadásából, elfekvő készletek feltárásából áll. Az Intézmény valamennyi egységének tárgyi eszközökkel való ellátása. Az anyag és eszköz felhasználás nyomon követése és elemzése. Selejtezési eljárások előkészítése a selejtezéshez szükséges javaslatok műszaki szakmai vélemények beszerzése, engedélyezése, lebonyolítása. Az éves közbeszerzési terv és jelentés előkészítésében történő közreműködés. A Közbeszerzési törvény hatálya alá tartozó beszerzések esetében közbeszerzési eljárások indításához szükséges információszolgáltatás az Intézmény Közbeszerzési szabályzatának betartásával. Az elavult, amortizálódott javíthatatlan eszközök műszaki felülvizsgálata, selejtezési javaslat készítése. Az előírásoknak, orvos-szakmai elvárásoknak megfelelő szakhatósági és egyéb szervezetek által előírt felülvizsgálatok szervezése, ügyintézése. Teljes eszközgazdálkodási nyilvántartás (saját és idegen eszközök) naprakész állapotban tartása, a leltári, kivezetési feladatok végzése.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 35/68


Humánerőforrás-gazdálkodási csoport -

-

-

Humánerőforrás biztosítása: Az Intézményi munkaerő-felvétel, kinevezés, megbízási szerződés, kinevezés módosítás-, szerződésmódosítás előkészítése, a jogviszony megszüntetésével kapcsolatos ügyek intézése. Az adó- és társadalombiztosítási jogszabályok alapján a dolgozók illetményével kapcsolatos adminisztratív tevékenység végzése. A személyi juttatások és járulékainak felhasználásáról havonkénti feladást készít és a főkönyvi könyvelés számára a számlatükör részletezettségének megfelelően. Folyamatosan kapcsolatot tart a részegységek vezetőivel, amelyek adatot szolgáltatnak a munkaidő és a távollétek jogcímére vonatkozó munkaügyi nyilvántartás számára a dolgozók jelenlétének igazolása alapján. Kapcsolattartás az érdekképviseleti szervekkel, a Közalkalmazotti Tanáccsal, és a Szakszervezeti Bizottsággal. Továbbképzésekkel kapcsolatos adatgyűjtés, adatkezelés, adatszolgáltatás - szorosan együttműködve az oktatási referenssel -, beszámoló előterjesztése a főigazgató felé, évente illetve a releváns jogszabályi előírásoknak megfelelően.

Élelmezési csoport A Kórházban a fekvőbetegek, az intézmény dolgozóinak, az intézménnyel egyéb jogviszonyban állók, élelmezését biztosítja. Az élelmezéssel kapcsolatos anyagbeszerzést koordinálja, illetve lebonyolításában közreműködik. Konyhaszolgálattal gondoskodik az élelmiszerek elkészítéséről, és az étkeztetésről.

Műszaki csoport Feladata a Kórház működésének biztosítása műszaki szempontból, energetikai, gazdaságossági elvek figyelembevételével. A műszaki csoport élén a műszaki csoportvezető áll. Vezetője - a gazdasági igazgató távollétében - műszaki ügyekben képviseli az Intézményt a felügyeleti szervek, államigazgatási szervek és szakmai testületek előtt. - Vezetője a gazdasági igazgató közvetlen tanácsadója építési, műszaki-üzemeltetési ügyekben. - Aktívan részt vesz a fejlesztési fenntartási stratégiák elkészítésében, azok megvalósításában. - Tagjainak részletes feladata jogköre, hatásköre, felelőssége a munkaköri leírásban foglaltaknak megfelelően érvényesül.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 36/68


-

-

-

-

-

Végzi az Intézmény üzemeltetésének, valamint a működőképesség műszaki feltételeinek biztosítására irányuló tevékenységet. Az ezzel kapcsolatos jogszabályok hatósági előírások szabályzatok betartása, végrehajtás ellenőrzése, változások nyomon követése. A klíma gépészet, valamint orvosi gázellátás üzemeltetése, karbantartatása, javíttatása. Az orvos technikai alkatrészek, működési anyagok beszerzése. Az Intézmény épületeinek külső-belső építészeti karbantartási, javítási munkálatai elvégeztetése. A Kórházban található személyi és teherliftek, továbbá emelőgépek rendszeres karbantartása, a szakhatósági felülvizsgálatok biztosítása, szervezése, ügyintézése, szükség esetén javíttatása A folyamatos hideg-melegvíz, valamint a csatornarendszer biztonságos üzemeltetésének biztosítása a betáplálástól a felhasználásig. A villamossági rendszerek szabvány által előírt érintésvédelmi megfelelősségének folyamatos biztosítása, a teljes villamos energia rendszer felügyelete, karbantartatása, javíttatása. A kazánház üzemeltetésével kapcsolatos feladatok ellátása. A külső hőszolgáltató (energiatermelő) feladatainak koordinálása a kórház energia gazdálkodásának legjobb költséghatékonysága érdekében. Idevonatkozóan végzi a pénzügyi feladások időbeni ellenőrzését és átadását. (Előleg és végelszámoló számlák helyességének ellenőrzése, hőmennyiség átadás-átvétel ellenőrzése.) Ellátja az orvos- és nővérszálló üzemeltetésével, karbantartásával és adminisztrációjával felmerült feladatokat.

Mosodai csoport Feladata a Kórház minden egységének folyamatos tisztaruha-ellátás biztosítása, megfelelő tisztasági és technológiai körülmények között.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 37/68


Az Intézmény munkáját segítő munkabizottságok, testületek, szervezetek. Az Intézmény vezetője a hatékony és magas színvonalú szakmai munka, a racionális gondolkodás követelményét figyelembe véve rendszeresen tájékozódik és tájékoztat a számára biztosított fórumokon. Munkáját a következő bizottságok segítik: 1. Igazgatói Testület 2. Vezetői Testület 3. Intézményi Fórum 4. Szakmai Vezető Testület 5. Gazdasági- műszaki csoportvezetői értekezlet 6. Főorvosi értekezlet 7. Vezető ápolói értekezlet 8. Osztályértekezlet 9. Kontrolling Bizottság 10. Szakmai Minőségellenőrző Bizottság 11. Gyógyszerügyi és Gyógyszerterápiás Bizottság 12. Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság 13. Ápolási Kontroll Bizottság 14. Etikai Bizottság 15. Műszer- és Eszközügyi Bizottság 16. Sugárvédelmi szolgálat 17. Kórházi Felügyelő Tanács Az Intézményi döntés- előkészítő, ellenőrzési, irányítási feladatok hatékonyabb megvalósítása érdekében az Igazgatói Testület az alábbi tanácsadó testületek támogatásával együttműködve tevékenykedik.

Igazgatói Testület A főigazgató közvetlen tanácsadó testületeként működő javaslattételi, véleményezési jogkörrel felruházott testület. Tagjai: - főigazgató, - orvosigazgató, - ápolási igazgató, - gazdasági igazgató,

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 38/68


A testület részletes feladatát és ügyrendjét külön dokumentum állapítja meg.

Vezetői Testület Az főigazgató tanácsadó testülete a gyógyító és az intézményfenntartás területén. Tagjai: - Főigazgató - Minőség Irányítási Vezető - Főgyógyszerész - Az főigazgató által alkalmanként felkért vezető, A testület részletes feladatát és ügyrendjét a főigazgató állapítja meg külön dokumentumban.

Intézményi Fórum Az Igazgatói Testület és az érdekképviseleti szervek szükség szerint, de évente legalább egy alkalommal Intézményi Fórumot tartanak. A Fórum feladata a dolgozók informálása az Intézmény működésével kapcsolatos aktuális kérdésekről, továbbá megtárgyalja a dolgozók javaslatait, észrevételeit. A fórum ügyrendjét a főigazgató állapítja meg külön dokumentumban

Szakmai Vezető Testület A szakmai vezető testület a gyógyintézet tanácsadó, véleményező és javaslattételi szerve, továbbá meghatározott szakmai kérdésekben egyetértési jog is megilleti. A Testület a jogszabályban meghatározott feladatait a szervezeti és működési szabályzatban meghatározottak szerint, ennek keretei között saját ügyrendjének megfelelően gyakorolja. Tagjai az orvosigazgató, az ápolási igazgató, a Kórház szakmai osztályainak vezetői. A szakmai vezető testület a tagjai közül elnököt választ. A szakmai vezető testület évente legalább két ülést tart. A szakmai vezető testület ülését a testület elnöke a gyógyintézet szervezeti és működési szabályzatában foglaltaknak megfelelően, illetőleg szükség szerint hívja össze. Köteles összehívni a testület ülését abban az esetben, ha ezt a vezető testület legalább egyharmada írásban kezdeményezi. A szakmai vezető testület ülésére minden esetben meg kell hívni a főigazgatót, a fenntartó képviselőjét és a gazdasági igazgatót is, akik tanácskozási joggal vesznek részt. A testület ülése akkor határozatképes, ha döntésre jogosult tagjainak több mint a fele jelen van. A szakmai vezető testület határozatait a jelen lévő tagok többségi szavazatával hozza, a gyógyintézetek működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről szóló 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet 12. § (3) bekezdésben meghatározott egyetértési jogkörökben a döntéshez az összes tag több mint felének egyetértő szavazata szükséges.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 39/68


A testület részt vesz a Kórház szervezeti és működési szabályzatának, házirendjének, valamint belső szabályzatainak előkészítésében, véleményezi, illetve rangsorolja a szakmai osztályok vezetői munkaköreinek betöltésére beérkezett pályázatokat, a fenntartó, illetőleg a főigazgató felé javaslattételi joga van, illetve a fenntartó, illetőleg a főigazgató felkérésére meghatározott szakmai kérdésben véleményt nyilvánít. A főigazgató köteles kikérni a Testület állásfoglalását a Kórház szakmai osztályai vezetőinek megbízása, illetve a megbízás visszavonása esetén. A szakmai vezető testület egyetértése szükséges a gyógyintézet szakmai tervéhez, a gyógyintézet fejlesztési prioritásainak meghatározásához, a vezetői, orvosvezető-helyettesi, ápolási igazgató kinevezéseknél a külön jogszabályban meghatározott feltételek alóli felmentéshez, a kórházi etikai bizottság vezetőjének és tagjainak, továbbá a halottból történő szerv-, szövetkivételhez a halál tényét megállapító bizottság kinevezéséhez, a minőségirányítási politika kialakításához és a belső minőségügyi rendszerről szóló szabályzat elfogadásához, más egészségügyi szolgáltatóval való szakmai együttműködési és konzílium-kérési rendhez.

Gazdasági-műszaki csoportvezetői értekezlet A főigazgató és a gazdasági igazgató tanácsadó testülete, egyben a gazdasági-műszaki irányítás szervezeti egység vezetőinek munkaértekezlete. Ülésein részt vesznek a gazdasági-műszaki szervezet csoportvezetői, ill. a főigazgató eseti meghívása alapján az Intézmény vezető beosztású dolgozói. Részletes feladatát és ügyrendjét a főigazgató állapítja meg külön dokumentumban.

Főorvosi értekezlet A főorvosi értekezlet a főigazgató és az orvosigazgató szakmai tanácsadó testülete, a gyógyító szervezeti egységek vezetőinek rendszeres, operatív tanácskozása. Az értekezletet a főigazgató hívja össze. Tagjait, feladatkörét és ügyrendjét a főigazgató által kiadott külön dokumentum állapítja meg.

Vezető ápolói értekezlet Az ápolási igazgató tanácsadó testülete, egyben az ápolási szervezet rendszeres munkaértekezlete. Tagjait, feladatkörét és ügyrendjét a főigazgató által kiadott külön dokumentum állapítja meg.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 40/68


Osztályértekezlet Az osztályértekezlet a betegellátó osztályokon az osztályvezető főorvos illetve az osztályvezető tanácsadó szerve, és az osztályos tevékenység irányításának eszköze. Tevékenységét és ügyrendjét az adott osztály osztályos működési rendje határozza meg.

Kontrolling Bizottság A bizottság a Főigazgató és az Igazgatói Testület feladatellátását segítő, döntéshozatali munkák folyamatos előkészítésére, támogatására irányuló tevékenységet végez. Tevékenységét és működési rendjét a Főigazgató által kiadott dokumentum határozza meg.

Szakmai Minőségellenőrző Bizottság Feladata az Intézményben folyó gyógyító, ápolási munka szakmai színvonalának ellenőrzése, javítása, az egyes osztályok tevékenységének összehangolása, gazdaságosságának ellenőrzése. A Bizottság rendszeresen vizsgálja az egészségügyi beavatkozások során keletkezett nem kívánt eredmények, szövődmények kialakulásának okait. Együttműködik a Minőségirányítási csoporttal. Tagjainak kijelölését, részletes feladatait és ügyrendjét a Főigazgató határozza meg.

Gyógyszerügyi és Gyógyszerterápiás Bizottság A Bizottság az Intézményvezetés tanácsadó testülete. Tagjait az Igazgatói Testület javaslatára a főigazgató nevezi ki 4 évre. Feladata a gyógyszerterápiás eljárások bevezetése és fejlesztése, a széles spektrumú antibiotikumok javallatának véleményezése és felhasználásuk szabályainak kialakítása, valamint elemzi a gyógyszerfelhasználást. Részletes feladatait, részletes tagkijelölési szabályait és ügyrendjét a Főigazgató által kiadott dokumentum határozza meg.

Infekciókontroll és Antibiotikum Bizottság Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai minimumfeltételeiről és felügyeletéről szóló 20/2009. (VI. 18.) EüM rendeletben foglaltak betartása. Elnöke az orvosigazgató, titkára az infekciókontroll tevékenységet irányító szakember. Tagjai az ápolási igazgató, az infektológus szakorvos, orvosi mikrobiológus, gyógyszerész, és a klinikusok képviselője.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 41/68


Tagkijelölésének és feladatainak részletezését, ügyrendjét külön dokumentum tartalmazza.

Ápolási Kontroll Bizottság Programozott módon folyamatosan ellenőrzi az egyes betegellátó osztályokon az ápolási tevékenységeket. Javaslatot tesz az észlelt hiányosságok kijavítására az osztályvezető főorvosok és az Igazgatói Testület felé. Részt vesz az ápolási protokollok kialakításában és felülvizsgálatában. Tagkijelölésének szabályait, feladatainak részletezését és ügyrendjét külön dokumentum tartalmazza.

Etikai Bizottság Feladata a Kórházon belül felmerülő etikai ügyekben való állásfoglalás és a betegjogok érvényesítésében való közreműködés. A kórházi Etikai Bizottság 9 tagú testület. Vezetőjét és tagjait az Igazgatói Testület kéri fel négy évre azzal, hogy összetétele biztosítsa a bizottság elé kerülő ügyek sokoldalú megítélését. Munkájáról évente beszámol az Igazgatói Testületnek. Tagjainak kiválasztását jogszabály, ezen túlmenően, ügyrendje mellett a főigazgató által jóváhagyott és a bizottság által meghatározott külön dokumentum határozza meg.

Műszer- és Eszközügyi Bizottság A Bizottság a főigazgató tanácsadó szerveként működik. Összehangolja az Intézmény egyes szakmai területeiről beérkezett műszer- és eszközigényeket, kialakítja az Intézmény beszerzési tervét. Javaslatot tesz az Igazgatói Testületnek a beszerzés sorrendjének kialakítására. A tervet véleményezteti az Igazgatói Testülettel. Tagjai a belgyógyászati szakmák képviselője, műtéti szakmák képviselője, intenzívaneszteziológus szakorvos, laboratóriumi szakorvos, ápolási igazgató helyettese, műszer- és eszközgazdálkodási ügyintéző. A Bizottság tagjait, és tagjai közül vezetőjét az Igazgatói Testület jelöli ki 4 éves időtartamra. A Bizottság szakmai célkitűzéseit feladattervben rögzíti, melyet az Igazgatói Testület hagy jóvá. Ügyrendjét és részletes feladatait a főigazgató határozza meg külön dokumentumban.

Sugárvédelmi Szolgálat A Szolgálat feladata: a Sugárvédelmi Szabályzat alapján a sugárvédelemmel kapcsolatos feladatok felügyelete és koordinálása. Az ionizáló sugárzásokkal kapcsolatos továbbképzések koordinációjában is részt vesz.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 42/68


Működési rendjét a főigazgató által kiadott dokumentum határozza meg.

Kórházi Felügyelő Tanács A tanács az egészségügyi szolgáltatással összefüggő feladatkörében: véleményt nyilvánít és javaslatokat tesz az intézmény működésével, fenntartásával és fejlesztésével kapcsolatos kérdésekben, b) biztosítja a kapcsolattartást az Intézmény vezetése és az érintett lakosság között, c) képviseli az érintett lakosság érdekeit az intézmény működésében, d) figyelemmel kíséri az intézmény működését. A Kórházban működő Felügyelő Tanács tagjainak létszáma 9 fő. A tanács működését jogszabály határozza meg, ügyrendjének és működésének szabályait ezen felül a főigazgató által kiadott dokumentum tartalmazza.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 43/68


MŰKÖDÉSI REND Általános működés Az Intézmény működési rendjét a Minőségirányítási rendszer az Intézmény valamennyi szervezeti egységére vonatkozó szabályzatokat, eljárás-utasításokat, működési rendeket, szakmai protokollokat folyamatosan aktualizálva az intranet tartalmazza. A legfontosabb általános szabályzatok listája a 3. számú függelékben található.

Az Intézményben ellátásra jogosultak: A gyógykezeléseket és ápolásokat igénybevevők jogosultságait, a betegfelvétel és az elbocsátás részletes rendjét az intézmény házirendje szabályozza.

Rendkívüli események esetén követendő eljárások. Az olyan rendkívüli események bekövetkezésekor hatályba lépő speciális szabályokat és intézkedéseket, melyekben a kórház sürgősségi ellátóként látja el feladatát, az Intézmény Egészségügyi Válsághelyzeti Terve tartalmazza. A Kórházban bekövetkező, működését jelentősen befolyásoló események kapcsán követendő eljárást a Rendkívüli Működési Szabályzat tartalmazza. Mindkét dokumentumban rögzítésre kerül az Intézmény személyi állományának riasztási, behívási rendje.

Tájékoztató a betegek jogairól és kötelezettségeikről: A betegekre és hozzátartozóikra vonatkozó jogokról és kötelezettségekről szóló tájékoztatót az Intézmény házirendje tartalmazza, mely az ellátó helyeken kifüggesztésre kerülnek.

Oktatás, képzés, szakképzés, továbbképzés Az Intézmény feladata az orvosoknak, az egészségügyi szakdolgozóknak, egyéb egészségügyi dolgozóknak és a gazdasági terület dolgozóinak a vonatkozó jogszabályok és irányelvek szerinti képzése, továbbképzése. A minőségirányítási rendszerben megtalálható a Képzés eljárás-utasítás alapján szükséges eljárni.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 44/68


Panaszkezelés A kórházban felmerülő panaszok kivizsgálásáért a főigazgató a felelős. A Központi titkárságon lehet a panaszokat benyújtani, melyeket a Panaszkezelési szabályzat szerint szükséges megvizsgálni.

Várólisták Az intézményi várólistákat és befogadási listákat a vonatkozó jogszabályokban foglaltak szerint kell vezetni és közzétenni. Az intézményi várólista vezetéséért felelős személy az informatikai csoport vezetője.

Betegazonosítás A betegazonosítás olyan kötelezettség, amely a beteg személyazonosságának megállapítására irányul, a betegellátásban résztvevőket terheli, és amely a beteg intézeti ellátása során – a felvételétől a távozásig – fennáll. A beteg személyazonosságát elsődlegesen a felvételkor kell megállapítani a felvételt végző orvosnak és ápolónak a rendelkezésre álló személyi iratok (személyi igazolvány, vagy személyazonosító igazolvány vagy útlevél, vagy arcképes vezetői engedély és lakcímkártya és TAJ kártya) alapján. Abban az esetben, ha megfelelő igazolvány nem áll rendelkezésre, és a beteg beutalóval sem rendelkezik, vagy kétség merül fel a beteg személyazonossága felől, ezt a tényt a beteg orvosi dokumentációján még akkor is fel kell tüntetni, ha a beteg kikérdezhető állapotban van. Abban az esetben, ha a személyi adatokat kizárólag a beteg, vagy a vele érkező személy bemondása alapján lehet rögzíteni, ezt a tényt az orvosi dokumentációban fel kell tüntetni és fel kell hívni a beteg, illetve a hozzátartozója figyelmét arra, hogy a lehető legrövidebb időn belül a személyazonosság igazolására alkalmas okmányokat be kell mutatnia. A fekvőbeteg szakellátást nyújtó osztályokon, részlegen az alábbiak szerint biztosítani kell a betegellátás biztonságát fokozó betegazonosító rendszer működését. A betegazonosító rendszer célja, hogy a fekvőbeteg osztályokon, részlegeken az ellátás során segítse az egészségügyi személyzetet a beteg azonosításában. A betegazonosító rendszer működtetése során a következő általános elveket kell betartani: Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 45/68


- Célhoz kötöttség. Ez alapján csak olyan személyes adat kezelhető, amely az adatkezelés céljának megvalósulásához elengedhetetlen és a beteg azonosítására alkalmas, és ez az adat is csak az ehhez szükséges mértékben és ideig. - Személyes adatok védelme: az adatvédelmi és adatkezelési jogszabályokat és helyi, eljárásrendben rögzített előírásokat a betegazonosító rendszer működtetése során is be kell tartani. - Diszkrimináció mentesség: a betegazonosító rendszer használata nem adhat lehetőséget a betegek indokolatlan megkülönböztetésére, megbélyegzésére. Ezen felül: - A kommunikációra képtelen, vagy a kommunikációban akadályozott beteget minden esetben el kell látni betegazonosító karszalaggal. Ilyen betegek különösen (de nem kizárólagosan): a gyermekek (állapotuktól függetlenül), a cselekvőképtelen, az eszméletlen, és a beszédképességében akadályozott betegek. - Az ilyen állapotban lévő beteg esetén a beteg felvételekor, illetve bármely időpontban, amikor az ellátása során ilyenné válik a beteg, kötelező a csukló-szalagot a karján elhelyezni, még abban az esetben is, ha a beteggel érkező személy, a beteg hozzátartozója illetve maga a beteg ez ellen tiltakozik. A teljesen cselekvőképes, valamint kommunikációra képes betegnél a felvételkor – az azonosító rendszerről való tájékoztatás után – fel kell ajánlani a betegazonosító csuklószalag használatának lehetőségét, annak hiányából eredő fokozott biztonsági kockázatok ismertetésével. Abban az esetben, ha a cselekvőképes, valamint kommunikációra képes beteg a felvételkor, illetve a fekvőbeteg ellátása során bármikor igényli az azonosító rendszer használatát, ezt részére biztosítani kell és ennek tényét a betegdokumentációban rögzíteni kell, továbbá a beteggel alá kell íratni. A betegellátásban résztvevők a beteg ellátása során kötelesek a csuklószalag meglétét észlelni, és bármely rendellenességet (rongálás, eltűnés, csere) az betegdokumentációban rögzíteni, és a csuklószalagot ismételten felhelyezni. A csuklószalagot a beteg távozásakor az ellátó személyzet köteles a beteg karjáról levenni, ennek tényét rögzíteni és azt megsemmisíteni. A betegazonosító csuklószalag használatáért a betegtől költségtérítést az intézmény nem kér. A csuklószalagon a beteg születési dátumát, a beteg vezeték és keresztnevét rögzíteni. A betegazonosító csuklószalag felhelyezéséért a felvételt végző egészségügyi dolgozó a felelős. A beteg fekvőbeteg ellátása során minden egyes ellátási esemény előtt el kell végezni az azonosítást, oly módon, hogy az azonosítót a kórlapon, a vizsgálatkérő lapon, a leleten, illetve Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 46/68


egyéb egészségügyi dokumentáción feltüntetett személyazonosító adatokkal össze kell hasonlítani. Erre az adott betegellátást közvetlenül végző egészségügyi dolgozó köteles. Kötelező minden esetben a betegek azonosítása diagnosztikai és invazív beavatkozások, műtétek előtt, továbbá más osztályra történő áthelyezés és betegszállítás esetén is. A betegazonosítás ellenőrzésének tényét, az ellenőrzés időpontját a beteg egészségügyi dokumentációjában rögzíteni kell és az azt végző személynek alá kell írnia. A fentiek szerint kell eljárni a csuklóazonosító levételekor, valamint az azonosítás során észlelt eltérés esetén.

Az Intézmény működésének főbb szabályai Nyilatkozat tömegtájékoztató szervek részére Az Intézményt érintő kérdésekben a tájékoztatásra, illetve nyilatkozatadásra az főigazgató vagy az általa esetenként megbízott személy jogosult. A tömegtájékoztató eszközök munkatársainak tevékenységét az Intézmény dolgozóinak elő kell segíteniük. A televízió, a rádió és a nyomtatott és az elektronikus sajtó képviselőinek adott mindennemű felvilágosítás nyilatkozatnak minősül. A felvilágosítás-adás, nyilatkozattétel esetén be kell tartani a következő előírásokat: Elvárás, hogy a nyilatkozatot adó a tömegtájékoztató eszközök munkatársainak udvarias, konkrét, szabatos válaszokat adjon. A közölt adatok szakszerűségéért és pontosságáért, a tények objektív ismertetéséért a nyilatkozó felel. A nyilatkozatok megtételekor minden esetben tekintettel kell lenni a betegek és hozzátartozóik személyiségi jogaira, a hivatali titoktartásra vonatkozó rendelkezésekre, valamint az Intézmény jó hírnevére és érdekeire. A nyilatkozatadás részletes rendjét a főigazgató által kiadott szabályzat tartalmazza.

A belső kapcsolattartás Az Intézmény feladatainak hatékonyabb ellátása érdekében a belső szervezeti egységek egymással kapcsolatot tartanak. Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 47/68


Az együttműködés során a szervezeti egységeknek minden olyan intézkedésnél, amelyik másik szervezeti egység működési területét érinti, az intézkedést megelőzően egyeztetési kötelezettségük van. A belső kapcsolattartás rendszeres formái a különböző konzíliumok, értekezletek, fórumok. A rendszeres és konkrét időpontokat az Intézmény éves munkaterve tartalmazza.

A külső kapcsolattartás Az eredményesebb működés elősegítése érdekében az Intézmény a szakmai szervezetekkel, társintézményekkel, gazdálkodó szervezetekkel együttműködési megállapodást köthet. Ennek előkészítése a Főigazgató feladata.

Az Intézmény ügyiratkezelése Az Intézményben az ügyiratok kezelése központosított rendszerben történik. Az ügyiratkezelés irányításáért és ellenőrzéséért az Intézmény vezetője felelős. Az ügyiratkezelést az Iratkezelési szabályzatban foglalt előírások alapján kell végezni.

Bélyegzők használata, kezelése Valamennyi cégszerű aláírásnál cégbélyegzőt kell használni. A bélyegzőkkel ellátott, cégszerűen aláírt iratok tartalma érvényes kötelezettségvállalást, jogszerzést, jogról való lemondást jelent. Az Intézményben használatos valamennyi bélyegzőről, annak lenyomatáról nyilvántartást vezet. A nyilvántartás tartalmazza, hogy a bélyegzőt ki és mikor vette használatba, melyet az átvevő személy a nyilvántartásban aláírásával igazol. A nyilvántartás vezetéséért az anyag-, eszközbeszerzési, leltározási csoportvezető a felelős. Az átvevők személyesen felelősek a bélyegzők megőrzéséért. A bélyegzők beszerzéséről, kiadásáról, nyilvántartásáról, cseréjéről és évenkénti egyszeri leltározásáról a gazdasági igazgató gondoskodik. Az Intézményben a bélyegzők használatát a Bélyegzők használatának szabályzata szabályozza.

Az Intézmény gazdálkodásának rendje A gazdálkodási feladatokat a jogszabályokban és a szabályzatokban meghatározott módon kell végezni, azoktól eltérni nem lehet.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 48/68


Bankszámlák feletti rendelkezés Az Intézménynek a Magyar Államkincstárnál vezetett számlák feletti rendelkezésre jogosultakat a főigazgató jelöli ki. Nevüket és aláírásukat be kell jelenteni a számlavezetőhöz. Az aláírás-bejelentési kartonok egy-egy másolati példányát a gazdasági igazgató köteles őrizni. Ezen jogkört és a kötelezettségvállalásra vonatkozó részletes szabályokat külön szabályzat tartalmazza.

Az Intézményben végezhető reklámtevékenység Az Intézményben reklámhordozó csak a főigazgató engedélyével, az erre vonatkozó szabályzatoknak megfelelően helyezhető ki.

Belső ellenőrzés Intézmény belső ellenőrzésének megszervezéséért, rendszerének kialakításáért a főigazgató a felelős. Az Intézmény belső ellenőrzési tevékenységét jogszabályi rendelkezés alapján független belső ellenőr foglalkoztatásával látja el.

Vagyonnyilatkozat-tételi kötelezettség Vagyonnyilatkozat-tételi kötelezettsége van az alábbi tisztségeket és munkaköröket betöltő személyeknek: - főigazgató - orvosigazgató - ápolási igazgató - gazdasági igazgató - gazdasági-műszaki csoportvezetők - főgyógyszerész - érvényesítési, utalványozási és ellenjegyzési jogkörrel rendelkezők - pénztáros A fentieken túl a Kórház által lebonyolított közbeszerzési eljárás során javaslattételre, döntésre és ellenőrzésre jogosult személyeknek. Az említett munkaköröket betöltő, illetve feladatot ellátó személy a törvény mellékletében rögzített adattartalommal nyilatkozatot köteles tenni a saját és a vele egy háztartásban álló hozzátartozók jövedelmi érdekeltségi és vagyoni helyzetéről. Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 49/68


Az intézményi irányítás írásbeli eszközei Általános irányelvek Az Intézmény működésében maradéktalanul biztosítani kell a törvényességet és a szakszerűséget. Ennek fontos tétele, hogy a munkatársak folyamatosan megismerjék és helyesen alkalmazzák a tevékenységüket meghatározó szabályokat. Az Intézményben a szakterület szerint illetékes igazgató felelős az irányítás írásos eszközeinek kiadásáért és végrehajtásuk ellenőrzéséért. Az Intézmény jogtanácsosa gondoskodik arról, hogy az irányítás írásos eszközei összhangban álljanak a jogszabályok rendelkezéseivel. Az irányítás írásbeli eszközei a következők: - Minőségirányítási kézikönyv, - Eljárásrendek, - Szabályzatok, - Osztályos működési rendek, - Utasítások, - Szakmai protokollok.

Minőségirányítási kézikönyv A minőségirányítási rendszer alapdokumentuma. Leírja a Minőségirányítási rendszer működését, annak alapelveit, a rendszer alkalmazási területét, a dokumentált eljárásokat és a Minőségirányítási rendszer folyamatait, valamint az azok közötti kapcsolatokat. A főigazgató jóváhagyását követően a kézikönyvet a Minőségirányítási Vezető adja ki és módosításáról, felülvizsgálatáról is ezt követően gondoskodik.

Eljárásrendek Egy-egy tevékenység Kórházon belüli teljes szabályozási anyagát írják le. Az adott folyamatban vagy tevékenységben érintett osztályok, szervezeti egységek vezetőinek véleményezését követően a főigazgató adja ki és gondoskodik annak rendszeres felülvizsgálatáról.

Osztályos működési rendek Az egyes szervezeti egységek részletes feladatait és azok ellátásának módját határozzák meg. Az osztály vezetőjének és a magasabb szakmai vezetőjének véleményezését követően a főigazgató adja ki, és gondoskodik annak rendszeres felülvizsgálatáról.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 50/68


Utasítás: Utasításban szabályozható az Intézmény és az irányítása alá tartozó szervezetek feladata, kötelezettsége. Az utasítás általában a magasabb szintű jogforrások által meghatározott feladatok végrehajtásához szükséges anyagi, szervezeti, személyi feltételek közvetlen meghatározására az alárendelt szervek működésére irányul. A kiadott utasításokat és rendelkezéseket a szervezeti egységek vezetői kötelesek a munkatársaikkal megismertetni. Az utasítást módosítani vagy hatályon kívül helyezni csak a kiadó illetve jóváhagyó vezető, továbbá előzőek vezetője jogosult. Írásbeli utasítást kiadni jogosult a főigazgató (általános és egyedi utasításokat egyaránt), az orvosigazgató, az ápolási igazgató, a főgyógyszerész, a gazdasági igazgató és a gyógyító és szakmai osztályok vezetői. Az utasítás rendelkezéseinek jogszabályszerűségét és betartását rendszeresen felül kell vizsgálni. Szabályzatok: A főigazgató köteles írásban szabályozni a Kórház és szervezeti egységei teljes tevékenységét. A szabályozás alapja a keretszabályozást képező jelen Szervezeti és Működési Szabályzat (SZMSZ). Amennyiben az SZMSZ egyes fejezeteiben foglalt előírások részletesebb szabályozást igényelnek, úgy azokat külön szabályzatban kell rögzíteni. Szakmai protokollok A Kórház helyi gyakorlatát leíró, azaz az aktuálisan végzett meghatározott egészségügyi ellátás, kezelés, beavatkozás, a beteg menedzsment elvégzéséhez szükséges események és tevékenységek leírása. Elkészítésük az adott szakmai vezetők feladata. Kiadásuk a - főigazgató aláírásával - és követésük a Minőségirányítási Vezető feladata. Kiadmányozási jog: Kiadmányozási joggal a főigazgató rendelkezik, aki az ezzel kapcsolatos hatásköröket és feladatokat külön szabályzatban rögzíti. Az orvosigazgató, az ápolási igazgató, a főgyógyszerész és a gazdasági igazgató hatáskörükre korlátozott, a szabályzatban részletezett kiadmányozási jogkörrel rendelkeznek. A főigazgató és az utóbb felsorolt vezetők helyettesítése esetén az erről szóló dokumentumban rendelkezni kell a kiadmányozási jog gyakorlásáról is.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 51/68


Az intézményi kapcsolattartás általános rendje Általános rendelkezések Az Intézmény osztályai egymással mellérendeltségi viszonyban állnak. Munkakapcsolatukat a konzultatív javaslattételi, véleményezési jog gyakorlása és kötelezettsége jellemzi, szabályozza. Ellenőrzési jogosítvánnyal a belső ellenőrzés rendelkezik. A kórház és szervezetei munkakapcsolatában az alá- és fölérendeltség érvényesül.

A mellérendelt szervezeti egységek koordinációja Az Intézmény szervezeti egységei között a osztályvezető köteles a koordinációra. A koordinációs hatáskör a koordináló és a végrehajtásért közvetlenül felelős szervezeti egységek közötti alá- és fölérendeltségi viszonyt nem eredményezhet, kivéve, ha az igazgatók valamelyike a gyors és eredményes végrehajtás érdekében a koordinálót utasítási jogkörrel is felruházta. A koordináció eszközeiként elsősorban a szakmai konzultációkat, közvetlen megbeszéléseket kell alkalmazni. Az Intézmény dolgozói kötelesek: - a munkavégzéssel kapcsolatosan felmerült kérdésekben egymást korrektül tájékoztatni, - egymás megkeresésére a legjobb szakismereteik szerint a kívánt határidőre választ adni, vagy az akadályt azonnal a határidő lejárta előtt közölni, - a tapasztalt hiányosságokról egymást tájékoztatni. A szervezeti egységek közötti ügyeket közvetlen munkakapcsolat formájában kell intézni.

Az alá-fölérendeltség érvényesülése, ügyintézés rendje: A szakterületek vezetői munkájukért az egyszemélyi vezetés elve szerint felelősek. Az ügyintézéshez - különösen a tájékoztatók és beszámolók összeállításához - elengedhetetlenül szükséges nyilvántartások vezetéséről, az adatok rendszerezéséről gondoskodni kell. Kerülni kell ugyanakkor a párhuzamos nyilvántartások vezetését.

A közlés, nyilatkozás szabályai A Kórház minden dolgozója munkajogi felelősséggel is tartozik olyan közléssel kapcsolatban, amely a kórház működését oly módon érinti, hogy: - rontja annak jó hírnevét, - megrendíti a lakosság bizalmát, - sérti a betegek, hozzátartozók és a kórházi dolgozók személyiségi jogait és ez számukra jogosulatlanul hátrányos következményekkel járhat.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 52/68


Mindez vonatkozik az adatok, okmányok, működési és ügyviteli információk illetéktelen személy részére hozzáférhetővé tételére is.

A Személyhez fűződő jogok tiszteletben tartásának szabályozása A Kórház dolgozója, mint közalkalmazott, fegyelmi vétséget követ el, ha a közalkalmazotti jogviszonyából eredő lényeges kötelezettségét vétkesen (szándékosan, vagy gondatlanságból) megszegi. Gondatlan károkozás esetén a közalkalmazott a mindenkori hatályos jogszabályokban foglaltak szerint felelős. A személyhez fűződő jogokat mindenki köteles tiszteletben tartani. E jogok a polgári törvénykönyv vonatkozó törvényhelyeinek védelme alatt állnak. A Kórház minden dolgozója tehát a fentiek szerint a hivatkozott törvényekben meghatározott jogkövetkezmények terhe mellett felelősséggel tartozik olyan közléséért, nyilatkozatáért, amely sérti akár a Kórház, mint jogi személy, akár a munkatársak vagy a betegek, illetve hozzátartozóik személyiségi jogait. A Kórház érdekeinek sérelmeit jelenti különösen, ha valaki rontja annak jó hírnevét, illetve a kórház üzemi titkainak minősülő adatokat, okmányokat, működési és ügyviteli információkat jogosulatlanul nyilvánosságra hoz, vagy azzal egyéb módon visszaél. E közlési tilalom nem vonatkozik a felügyeleti, valamint ellenőrzésre jogosult eljáró hatóságokkal szemben, vagy a munkahelyi felettesnek történő jelentési kötelezettségre, az utóbbiba beleértve munkatársak jogszabályba, szakmai szabályba ütköző eljárásait is. A beteg személyiségi jogainak sérelmét jelenti különösen az, amennyiben a kórházi dolgozók megszegik az Eütv. 25. §-ában, valamint a 138. § (1) bekezdésében foglalt titoktartási kötelezettséget. A titoktartás részletes szabályait a munkaügyi dokumentumok és a kórház erre vonatkozó szabályzatai, dokumentumai tartalmazzák.

Az Intézmény működését meghatározó belső szabályzatok Az Intézmény valamennyi szervezeti egységére vonatkozó szabályzat, eljárás-utasítás, működési rend, szakmai protokoll a Minőségirányítási Rendszerben folyamatosan aktualizálva, elektronikusan és fizikai dokumentumokon is elérhető.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 53/68


Az intézmény működése szempontjából meghatározó, a Szervezeti és Működési Szabályzat hatálybalépésének időpontjában hatályos legfontosabb jogszabályokat a 4. számú függelék tartalmazza.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 54/68


ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK A Szervezeti és Működési Szabályzat mindenkori hatályos példánya elektronikusan elérhető az intézmény honlapján és az általa üzemeltetett intranet hálózaton, továbbá papír alapú dokumentumként a Központi titkárságon. Jelen szervezési és működési szabályzat az Állami Egészségügyi Ellátó Központ Térségi Igazgatójának, dr. Hajnal Juditnak a jóváhagyásával 2016. augusztus hó 15. napján lép hatályba. Hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti a 2012. április hó 26. napján hatályba lépett Szervezeti és Működési Szabályzat. FÜGGELÉKEK 1.

számú függelék Vezetői szervezeti ábra

2.

számú függelék Intézményi szervezeti ábra

3.

számú függelék Az SzMSz hatályba lépésekor hatályban lévő belső szabályzatok listája

4. számú függelék Az SzMSz hatályba lépésekor hatályban lévő legfontosabb jogszabályok listája Jóváhagyva: Debrecen, 2016. augusztus 15. dr. Hajnal Judit Állami Egészségügyi Ellátó Központ Észak-Alföldi Térségi Igazgató Kihirdetve: Karcag, 2016. augusztus 15. Nagyné László Erzsébet Kátai Gábor Kórház Főigazgató Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 55/68


1. számú függelék vezetői struktúra

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 56/68


Főigazgató

Orvosigazgató

Ápolási Igazgató

Gazdasági Igazgató

Verzió: 01

Főgyógyszerész

Dátum: 2016.08.15

oldal: 57/68


2. számú függelék

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 58/68


Főigazgató

Gazdasági igazgató

Orvosigazgató

Pénzügyi és számviteli csoport

Aneszteziológiai és intenzív terápiás osztály

Anyag, eszközbeszerzési , leltározási csoport

Ápolási osztály I.

Humánerőforrásgazdálkodási csoport

Ápolási igazgató

Központi gyógyszertár

Központi Gyógytornász és Fizikoterápiás csoport

Belső ellenőr

Igazgatói Testület

Dietetikai szolgálat

Beteginformációs központ

Vezetői Testület

Ápolási osztály II.

Szociális szolgálat

Informatikai csoport

Intézményi Főrum

Élelmezési csoport

Belgyógyászati osztály

Decubitus csoport

Finanszírozás és kontrolling

Szakmai Vezetőtestület

Mosodai csoport

Csecsemő- és gyermekgyógyász ati osztály

Belső betegszállítási Csoport

Központi Titkárság

Gazdasági- műszaki csoportvezetői értekezlet

Műszaki csoport

Kardiológiai Osztály

Egészségügyi adminisztrációs csoport

Intézményi jogi képviselők

Főorvosi Értekezlet

Kardiológiai rehabilitációs osztály

Központi higiénés és takarítási csoport

Minőségirányítási vezető

Vezető ápolói értekezlet

Központi Műtő

Oktatási csoport

Osztályértekezlet

Krónikus belgyógyászati osztály

Műszerügyi csoport

Kontrolling Bizottság

Neurológiai Osztály

Őrzés-védelem, portaszolgálat, rendészeti csoport

Orvosi Tudományos és Szakmai Tanács

Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály

Egészségügyi Szakdolgozók Tudományos Tanács

Pszichiátriai Osztály

Szakmai Minőségellenőrző Bizottság

Pszichiátriai Rehabilitációs Osztály

Infekciókontroll és Antikbiotikum Bizottság

Sebészeti Osztály

Etikai Bizottság

Szakambulanciák

Műszer-és Eszközügyi Bizottság

Szakrendelők

Kórházi Felügyelő tanács

Gondozók

Ápolási Kontroll Bizottság

Képalkotó Diagnosztika

Központi Laboratórium

Pathológia, kórszövettan.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 59/68


3. számú függelék

Az Intézmény működését irányító szabályzatok listája

Általános működést és betegellátást meghatározó szabályzatok -

Minőségirányítási Kézikönyv HACCP Házirend FEUVE v1

Gazdálkodást irányító szabályzatok -

Szabálytalanságok kezelésének rendje v1 Térítési díj szabályzata v9 Kártérítési szabályzat v2 Szigorú számadású nyomtatványok kezelésének szabályzata Intézeti gépjárművek használatának szabályzata v5 Közbeszerzési szabályzat v7 Vagyonnyilatkozat-tételi szabályzat v1 Számviteli politika V9 Bizonylati szabályzat Bankszámlapénz kezelési szabályzat Selejtezési és hasznosítási szabályzat Leltározási és leltárkészítési szabályzat Pénzgazdálkodással kapcsolatos kötelezettségvállalás, ellenjegyzés, utalványozás és érvényesítés hatásköri rendje Eszközök és források értékelési szabályzat Készletgazdálkodási szabályzat Önköltség számítási szabályzat Számlarend 2015. Házipénztár és Pénzkezelési szabályzat Juttatási szabályzat v1 Ügyrend (pénzügyi) Hivatali mobiltelefon használatának szabályzata v1 Magáncélú telefon használatának szabályzata Idegen tulajdonú eszközök kezelésének szabályzata v3 Reklámkihelyezés lehetőségeiről és feltételeiről szól szabályzat v1 Belföldi kiküldetések eljárásrendje v1 Bélyegzők használatának szabályzata v1 Megbízási szerződés kötésének szabályzata v1

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 60/68


További, működést irányító szabályzatok -

Adatvédelmi szabályzat v9 Higiénés szabályzat v15 Rendkívüli működési szabályzat v2 Betegjogi szabályzat v4 Védőruha és egyéni védőfelszerelés szabályzat v4 Betegszállítási rend v5 Elhunytakkal kapcsolatos teendők v4 Iratkezelési szabályzat v5 Kórboncolás céljából végzett halottszállítás és költségtérítés elszámolásának rendje Környezetvédelmi szabályzat v10 Ápolási controll-bizottság működése szabályzat Transzfuziológiai szabályzat v3 Gyógyszerkezelési szabályzat v5 Hemodialízis kezelésre szoruló betegek ellátásának szabályzata v2 Fertőző betegek ellátási / irányítási rendjének szabályzata Munkakörhöz kapcsolódó védőoltások szabályzata v4 A döntési szabadságukban korlátozott betegek ellátásáról, illetve a korlátozó eszközök használatáról v3 Munkavédelmi szabályzat v3 Munkahelyi sugárvédelmi szabályzat v6 Csökkent immunitású betegek ellátásának rendje v1 Ápolási ellátási szabályzat v3 Elhunytakkal kapcsolatos teendők a pathológiai osztályon v1 A Pszichiátriai és III. Belgyógyászati osztályon ápolt betegek pénzének és értéktárgyainak kezelési szabályzata v2 Betegdokumentáció vezetésének és felülvizsgálatának szabályozása Várólista szabályzat v3 Betegazonosítási szabályzat v4 Ügyeleti szabályzat v3 Ellátottak és dolgozók ételrendelésének szabályzata v2 Szabályzat a gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz ismertetők fogadásáról v1 Tűzvédelmi szabályzat v3 Fokozottan ellenőrzött szernek minősülő gyógyszerek kezelése szabályzat v2 Szabályzat a közérdekű adatok kiadásának rendjéről Panaszkezelési szabályzat Munkahelyi ittasságvizsgálat szabályzata v1 Ápolási osztály szerződéskötési szabályzata v4 Nem dohányzók védelme v3 Ebédjegyek kezelése v1 Egészségügyi Válsághelyzeti Terv v6 Foglalkozás-egészségügyi vizsgálatok rendje v1 Kockázatelemzési szabályzat v1 Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 61/68


-

Hulladék üzemi gyűjtőhely üzemeltetési szabályzat v3 Informatikai biztonsági szabályzat v2 Orvosi gázok kezelése v4 Takarítási rend v1 Adatkezelési szabályzat – rendészet v1 Ellenőrzési szabályzat – rendészet v1 Etikai szabályzat – rendészet v1 Feljelentési szabályzat – rendészet v1 Információáramlási szabályzat – rendészet v1 Kulcskezelési szabályzat – rendészet v1 Liftkezelési szabályzat – rendészet v1 Talált tárgyak kezelésének szabályzata – rendészt v1

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 62/68


4. számú függelék Az SzMSz hatálybalépésekor hatályban lévő, a működés szempontjából legfontosabb jogszabályok különösen:                       

Magyarország Alaptörvénye 2011. évi CXCV. törvény az államháztartásról 368/2011. (XII.31.) Korm. rendelet az államháztartás működési rendjéről, 4/2013. (I. 11.) Korm. rendelet az államháztartás számviteléről (a továbbiakban Áhsz.) 2012. évi I. törvény a Munka Törvénykönyvéről (a továbbiakban: Mt.), 1992. évi XXXIII. törvény a közalkalmazottak jogállásáról (a továbbiakban: Kjt.), 356/2008. (XII.31.) Korm. rendelet a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény egészségügyi Intézményekben történő végrehajtásáról 1959. évi IV. törvény a Polgári Törvénykönyvről (a továbbiakban: régi Ptk.) egyes, korábban létrejött jogviszonyok esetén 2013. évi V. törvény a Polgári Törvénykönyvről (a továbbiakban Ptk.) 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről (továbbiakban: Eütv.), 2003. évi LXXXIV. törvény az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről (a továbbiakban Eütev.), 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről 47/2004. (V.11.) ESzCsM rendelet az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről, 1995. évi LXVI. törvény a köziratokról, a közlevéltárakról és a magánlevéltári anyag védelméről 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról 1997. évi XLVII. törvény az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről 2006. évi CXXXII. törvény az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről 337/2008. (XII.30.) Korm. rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról, 60/2003 (X.20.) EszCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről 27/2015. (II. 25.) Korm. rendelet az Állami Egészségügyi Ellátó Központról 12/2011. (III. 30.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakmai kollégium működéséről 370/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet a költségvetési szervek belső kontrollrendszeréről és belső ellenőrzéséről Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 63/68


     

 





 







43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet a gyógyintézetek működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről 2000. évi C. törvény a számvitelről 214/2012. (VII. 30.) Korm. rendelet az Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központról 68/2013. (XII. 29.) NGM rendelet a kormányzati funkciók, államháztartási szakfeladatok és szakágazatok osztályozási rendjéről 23/1998. (XII. 27.) EüM rendelet a kórházi felügyelő tanácsról 24/2011. (III. 9.) Korm. rendelet a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény hatálya alá tartozó munkáltatóknál működő szakszervezetek reprezentativitásának megállapításáról 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 323/2010. (XII. 27.) Korm. rendelet az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálatról, a népegészségügyi szakigazgatási feladatok ellátásáról, valamint a gyógyszerészeti államigazgatási szerv kijelöléséről 2013. évi XXV. törvény a fekvőbeteg-szakellátó és egyes fekvőbeteg-szakellátóhoz kapcsolódó egészségügyi háttérszolgáltatást nyújtó, 100%-os állami tulajdonban lévő, valamint azok 100%-os tulajdonában lévő gazdasági társaságok által ellátott feladatok központi költségvetési szervek általi átvételéről, valamint az ezzel kapcsolatos eljárási kérdések rendezéséről 2011. évi CLIV. törvény a megyei önkormányzatok konszolidációjáról, a megyei önkormányzati intézmények és a Fővárosi Önkormányzat egyes egészségügyi intézményeinek átvételéről 2005. évi XCV. törvény az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról 258/2011. (XII.7) Korm. rendelet a megyei intézményfenntartó központokról, valamint a megyei önkormányzatok konszolidációjával, a megyei önkormányzati intézmények és a Fővárosi Önkormányzat egészségügyi intézményeinek átvételével összefüggő egyes kormányrendeletek módosításáról 364/2010. (XII. 30.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatók gyógyszerrendelésének és kiszolgáltatásának értékeléséről, valamint a háziorvosi és a gyógyszertári érdekeltségi rendszer kialakításáról 31/2012. (IV. 27.) NEFMI rendelet az állam tulajdonában lévő és az egészségügyért felelős miniszter irányítása alá tartozó egészségügyi szolgáltatók tekintetében fenntartói joggal rendelkező államigazgatási szerv kijelöléséről 2000. évi CXVI. törvény az egészségügyi közvetítői eljárásról.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 64/68


      



          

  

1998. évi XXVI. törvény a fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról. 1998. évi XXV. törvény az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerekről. 1993. évi XCIII. törvény a munkavédelemről. 1993. évi III. törvény a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról. 1992. évi LXXIX. törvény a magzati élet védelméről. 1991. évi XI. törvény az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről. 1983. évi 29. törvényerejű rendelet az államok területén ideiglenesen tartózkodó személyek orvosi ellátásáról szóló, Genfben, az 1980. évi október hó 17. napján aláírt Európai Megállapodás kihirdetéséről. 162/2009. (VIII. 3.) Korm. rendelet a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. Törvény szerinti kutatásfejlesztési tevékenység után igénybe vehető engedményekre vonatkozó részletes szabályokról. 45/2007. (III. 20.) Korm. rendelet az egészségügyben dolgozók alap- és működési nyilvántartásának vezetéséről. 16/2012. (II. 16.) Korm. rendelet a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök közbeszerzésének sajátos szabályairól 521/2013. (XII. 30.) Korm. rendelet az egészségügyi válsághelyzeti ellátásról 117/1998. (VI. 16.) Korm. rendelet egyes egészségügyi ellátások visszautasításának részletes szabályairól. 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról. 40/1997. (III. 5.) Korm. rendelet a természetgyógyászati tevékenységről 89/1995. (VII. 14.) Korm. rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgálatról 351/2013. (X. 4.) Korm. rendelet a halottvizsgálatról és a halottakkal kapcsolatos eljárásról 20/2009. (VI. 18.) EüM rendelet az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai minimumfeltételeiről és felügyeletéről 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet az orvostechnikai eszközökről. 42/2008. (XI.14.) EüM-SZMM együttes rendelet a kábítószer-függőséget gyógyító kezelés, kábítószer-használatot kezelő más ellátás vagy megelőző-felvilágosító szolgáltatás szabályairól. 2/2008. (I. 8.) EüM rendelet a gyógyszertárban forgalmazható, valamint kötelezően készletben tartandó termékekről. 59/2007. (XII. 29.) EüM rendelet a határon túli magyarok magyarországi egészségügyi ellátásának támogatásáról. 41/2007. (IX. 19.) EüM rendelet a közforgalmú, fiók- és kézigyógyszertárak, továbbá intézeti gyógyszertárak működési, szolgálati és nyilvántartási rendjéről. Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 65/68








   

    

     

32/2007. (VI.27.) EüM rendelt a szabad mozgás és tartózkodás jogával rendelkező személyek és a harmadik országbeli állampolgárok magyarországi tartózkodásával összefüggő közegészséget veszélyeztető betegségekről. 18/2007. (IV. 17.) EüM rendelet az egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személyek alap- és működési nyilvántartásáról, valamint a működési nyilvántartásban nem szereplő személyek tevékenységének engedélyezéséről. 14/2007. (III. 14.) EüM rendelet a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről. 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet a sürgős szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokról. 46/2006. (XII. 27.) EüM rendelet a várólista adatainak honlapon történő közzétételére vonatkozó szabályairól. 45/2006. (XII. 27.) EüM rendelet a várólista-sorrend kialakításának és az eltérés lehetőségének egészségügyi szakmai feltételeiről. 18/2013. (III. 5.) EMMI rendelet a vizsgálati és terápiás eljárási rendek kidolgozásának, szerkesztésének, valamint az ezeket érintő szakmai egyeztetések lefolytatásának egységes szabályairól. 35/2005. (VIII. 26.) EüM rendelet az emberi felhasználásra kerülő vizsgálati készítmények klinikai vizsgálatáról és helyes klinikai gyakorlat alkalmazásáról. 33/2013. (V. 10.) EMMI rendelet az egészségügyi szolgáltatók hatósági szakfelügyeletéről, szakmai minőségértékeléséről és a minőségügyi vezetőkről 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről. 23/2002. (V. 9.) EüM rendelet az emberen végzett orvostudományi kutatásokról 13/2002. (III. 28.) EüM rendelet a gyógyintézetek vezetőjének és vezetőhelyetteseinek képesítési követelményeiről, valamint a vezetői megbízás betöltése érdekében kiírt pályázat részletes eljárási szabályairól. 1/2002. (I. 11.) EüM rendelet az egészségügyi intézményekben keletkező hulladék kezeléséről 31/2001. (X. 3.) EüM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során ionizáló sugárzásnak kitett személyek egészségének védelméről. 42/2014. (VIII. 19.) EMMI rendelet a helyes laboratóriumi gyakorlat alkalmazásáról és ellenőrzéséről 4/2001. (II. 20.) EüM-IM együttes rendelet az egészségügyi közvetítői eljárással kapcsolatos egyes kérdésekről. 25/2000. (IX. 30.) EüM-SzCsM együttes rendelet a munkahelyek kémiai biztonságáról. 74/1999. (XII. 25.) EüM rendelet a természetes gyógytényezőkről. Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 66/68


     

 

    

    

65/1999. (XII. 22.) EüM rendelet a munkavállalók munkahelyen történő egyéni védőeszköz használatának minimális biztonsági és egészségvédelmi követelményeiről. 61/1999. (XII. 1.) EüM rendelet a biológiai tényezők hatásának kitett munkavállalók egészségének védelméről. 50/1999. (XI. 3.) EüM rendelet a képernyő előtti munkavégzés minimális egészségügyi és biztonsági követelményeiről. 24/1999. (VII. 6.) EüM rendelet egyes daganatos megbetegedések bejelentésének rendjéről. 66/2013. (IX. 23.) EMMI rendelet az emberi erőforrások miniszterének feladatkörét érintő ágazati honvédelmi feladatokról 18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint tárolására és egyes körszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról. 14/1998. (XII. 11.) EüM rendelet a kórházetikai bizottságokról. 87/2004. (X. 4.) EszCsM rendelet a Magyar Köztársaság területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának egyes szabályairól. 60/2004. (VII. 6.) EszCsM rendelet a pszichiátriai betegek intézeti felvételének és az ellátásuk során alkalmazható korlátozó intézkedések szabályairól. 44/2004. (IV. 28.) EszCsM rendelet az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeltetéséről és kiadásáról. 62/2003. (X. 27.) EszCsM rendelet az élelmiszer eredetű megbetegedések esetén követendő eljárásról. 1/2003. (I. 21.) EszCsM rendelet a társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszerekről és a támogatás összegéről. 18/2002. (XII. 28.) EszCsM rendelet a szerzett immunhiányos tünetcsoport kialakulását okozó fertőzés terjedésének megelőzése érdekében szükséges intézkedésekről és a szűrővizsgálatok elvégzésének rendjéről. 16/2002. (XII. 12.) EszCsM rendelet az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről. 63/2011. (XI. 29.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakdolgozók továbbképzésének szabályairól 25/1998. (VI. 17.) NM rendelet a művi meddővé tételről. 1/2014. (I. 16.) EMMI rendelet a fertőző betegségek jelentésének rendjéről 62/1997. (XII. 21.) NM rendelet az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésének egyes kérdéseiről.

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 67/68




             



51/1997. (XII. 18.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról. 49/1997. (XII: 17.) NM a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető meddőségkezelési eljárásokról 48/19997. (XII. 17.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető fogászati ellátásról. 46/1997. (XII. 17.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető ellátásokról. 27/1995. (VII.25.) NM rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgáltatásról. 26/2014. (IV. 8.) EMMI rendelet a várandósgondozásról 32/1992. (XII. 23.) NM rendelet a magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. törvény végrehajtásáról. 27/1992. (IX. 26.) NM rendelet a betegek beutalásának szakmai rendjéről 335/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet a közfeladatot ellátó szervek iratkezelésének általános követelményeiről 2012. évi XXXVIII. törvény a települési önkormányzatok fekvőbeteg-szakellátó intézményeinek átvételéről és az átvételhez kapcsolódó egyes törvények módosításáról 2011. évi CXCVI. törvény a nemzeti vagyonról 2011. évi CXII. törvény az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról 2007. évi CLII. törvény egyes vagyonnyilatkozat-tételi kötelezettségekről 2015. évi CXLIII. törvény a közbeszerzésekről 46/2012. (III. 28.) Korm. rendelet a fekvőbeteg szakellátást nyújtó intézmények részére történő gyógyszer-, orvostechnikai eszköz és fertőtlenítőszer beszerzések országos központosított rendszeréről 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól

Verzió: 01

Dátum: 2016.08.15

oldal: 68/68

A KÁTAI GÁBOR KÓRHÁZ SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA

Recommend Documents