A gyökérkezelés során használatos fertőtlenítő oldatok, gyógyszerek DR. BARTHA KÁROLY 2014

A gyökérkezelés során használatos fertőtlenítő oldatok, gyógyszerek DR. BARTHA KÁROLY 2014

A gyökérkezelés egyes lépései 

diagnosztika



érzéstelenítés



izolálás



trepanálás



munkahossz meghatározása



gyökércsatorna preparálása



gyökércsatorna lezárása



fog további ellátása



régi gyökértömés eltávolítása



gyógyszerek rendelése

2

Diagnosztika 

röntgen



szenzitivitásvizsgálat 

hideg inger



meleg inger



elektromos inger

3

Érzéstelenítés 

felületi érzéstelenítők



oldatok

4

Izolálás 

kofferdam  síkosító

anyag

 fertőtlenítőszer  it  fogselyem  tömőanyag

5

6

Kofferdam izolálás  síkosító

anyag

7

Kofferdam izolálás  fertőtlenítőszer

8

Kofferdam izolálás  it

9

Kofferdam izolálás  fogselyem

10

Kofferdam izolálás  tömőanyag

11

Trepanálás 

kézidarabok



fúrók

12

Munkahossz meghatározása 

röntgen



elektromos

13

Gyökércsatorna preparálása 

csatornabemenetek megtalálása



átöblítés



kémiai tágítás

14

Gyökércsatorna preparálása 

kemo – mechanikus tágításról beszélünk mert:



a gyökércsatorna nem egy szabályos cső alakú



rések és öblök találhatók



oldalcsatornák



delta apicale

15

16

Gyökércsatorna preparálása 

csatornabemenetek megtalálása 

Jódtartalmú oldat (Allergia!)



caries indikátor



átöblítés



kémiai tágítás

17

Gyökércsatorna preparálása 

csatornabemenetek megtalálása



átöblítés



kémiai tágítás

18

Mi az átöblítés célja? 

szerves maradványok eltávolítása



szervetlen maradványok eltávolítása



fertőtlenítés



smear layer eltávolítása



kenőhatás

19

Szervetlen maradványok 

dentintörmelék



smear - layer

20

Smear layer összetevői 

dentintörmelék



pulpaszövet maradványok



baktériumok

21

Miért kell a smear layer-t eltávolítani? 

baktériumokat tartalmazhat



befedi a csatorna feszínét



eltömeszeli a dentintubulusokat

22

Hogyan lehet a smear layer-t eltávolítani? 

EDTA (17-18%, 1 perc)



Citromsav (20% Ultradent, 40% Chema-Elektromet)



ultrahang

23

Baktériumok a gyökércsatornában és a dentintubulusokban is! Bakteriális invázió lehetősége

24

Elvárások az átöblítő szerrel szemben 

szövetoldó hatás



alacsony toxicitás



alacsony felületi feszültség



fertőtlenítő hatás



smear layer-t oldja



ár



eltarthatóság

25

Leggyakrabban alkalmazott szerek: 

Nátrium – hypochlorit (1-5,25%)



Neomagnol (Chloramin) (2-3%)



Klór-dioxid (Solumium dental, 0,025%)



Hidrogén-peroxid (Hyperol) (3%)



CHX (2%)



desztillált víz

26

Nátrium - hypochlorit 

koncentráció : 1-5,25% leggyakrabban 2,5%



hatékonyság



toxicitás

Elvárások az átöblítő szerrel szemben • • • • • • •

szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság

27

Neomagnol (Chloramin) 

koncentráció : 2-3%



hatékonyság



toxicitás Elvárások az átöblítő szerrel szemben • • • • • • •

szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság

28

Klór-dioxid 

koncentráció: 0,025%



hatékonyság



toxicitás

Elvárások az átöblítő szerrel szemben • • • • • • •

szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság

29

Klór-dioxid Solumium dental (0,025%) 

nagy tisztaságú



eltartható



hatékony

30

Minimális koncentráció ppmben

Forrás: Detal Hírek 31

Hidrogén-peroxid (Hyperol) 

koncentráció: 3%



hatékonyság



toxicitás

Elvárások az átöblítő szerrel szemben • • • • • • •

szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság

32

CHX 

koncentráció: 2%



hatékonyság



toxicitás

Elvárások az átöblítő szerrel szemben • • • • • • •

szövetoldó hatás alacsony toxicitás alacsony felületi feszültség fertőtlenítő hatás smear layer-t oldja ár eltarthatóság

33

Desztillált víz 

a többi oldat maradványainak eltávolítására



citromsav + Na-hypochlorit - nem célszerű

34

Az átöblítés kivitelezése 

gyakoriság



mennyiség



módszer



speciális tű



veszélyek

35

Az átöblítés eszközei

36

Az átöblítés módszere

37

EndoVac rendszer (SybronEndo)

38

Gyökércsatorna preparálása 

csatornabemenetek megtalálása



átöblítés



kémiai tágítás – szűk csatornák esetében 

kelátképzők – EDTA oldat (17-18%) vagy gél (19%)

39

Gyökércsatorna lezárása 



ideiglenesen ha: 

nincsen elegendő idő



gyulladás



apexificatio



nem volt eredményes az érzéstelenítés

véglegesen

40

Gyökércsatorna lezárása 



ideiglenesen 

steril vattagombóc



Kalcium - hydroxid



egyebek

véglegesen

41

Kalcium - hydroxid 

hogyan hat



van-e távolhatása



meddig maradhat a csatornában



hogyan visszük be



hogyan távolítjuk el

42

Egyebek 

Metronidazol (Klion)



Chloramphenicol



Polymixin-B

43

Mit ne használjunk ideiglenes lezárásra? 

formaldehyd - származékokat



paraformaldehyd származékokat



egyes antibiotikumokat



karbol származékokat

44

Ha nem volt eredményes az érzéstelenítés 

devitalizáló készítmény



használatának szabályai

45

Végleges gyökértömés

Paraformaldehyd • N2, Sani, Endomethasone • AH26

46

Végleges gyökértömés szteroid származékok (Endomethasone)

47

Fog további ellátása 

tömés



betét (onlay)



korona

48

Régi gyökértömés eltávolítása 

mechanikus eltávolítás (GG, gömbfúró, NiTi eszközök)



Chloroform



saját oldószer

49

Gyógyszerek rendelése 

antibiotikumok



fájdalomcsillapítók

50

Köszönöm a figyelmet!

51