A fogorvosi tevékenység környezeti feltételei. A fogorvosi finanszírozás rendszere. Hermann Péter

ez és

is sz er v

A fogorvosi tevékenység környezeti feltételei

Pr

ax

A fogorvosi finanszírozás rendszere Hermann Péter

ax

is sz er v

Aktív fogorvosok: 5.420 Nő: 3.152 Férfi: 2.268 58% nő 60 év felett: 605 Aktív fogorvosok 13%-a 60 év feletti Fogorvosok átlagos életkora: 45,5 év

Pr

• • • • • • •

ez és

Fogorvos-adatok

Nyugdíjas - részmunkaidőben dolgozó

Nyugdíjas - teljes munkaidőben dolgozó

Csak külföldön dolgozó

Összesen:

Diploma 6 éven belül

Más szakmai kamarának is tagja

Pr

Összesen:

ax

(Mo-on és külföldön is dolgozik, valamint pl. igazságügyis)

Teljes aktív

MINDÖSSZESEN:

Nők aránya (fő)

Férfiak aránya (fő)

Átlag életkor (év)

344

215

129

63,7

261

174

87

64,8

48

48

0

37,3

62

40

22

35

715

477

238

60

866

523

343

28

50

25

25

45,2

3 789

2 127

1 662

46,7

4 705

2 675

2 030

43,3

5 420

3 152

2 268

45,5

is sz er v

Gyes - részmunkaidőben dolgozó

Létszám: (fő)

ez és

Csoport megnevezés

ax

Pr ez és

is sz er v

Pr

ax

is sz er v

ez és

Van-e összefüggés a felvételi eredmény és az egyetemi teljesítés között?

Pr

ax

is sz er v

ez és


Pr

ax

is sz er v

ez és


Pr

ax

is sz er v

ez és


ez és

1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről

Pr

ax

is sz er v

Alapelvek 2. § (1) Az egészségügyi szolgáltatások és intézkedések során biztosítani kell a betegek jogainak védelmét. A beteg személyes szabadsága és önrendelkezési joga kizárólag az egészségi állapota által indokolt, e törvényben meghatározott esetekben és módon korlátozható. (2) Az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele során érvényesülnie kell az esélyegyenlőségnek. (3)2 Az egészségi állapot javításának elsődleges eszköze az egészség fejlesztése, védelme és a betegségek megelőzése. (4) Az egészségügyi szolgáltatások alapvető szakmai feltételrendszere tulajdon- és működtetési formától független, kizárólag a szolgáltatás szakmai tartalmán alapul. (5) Az egészségügyi intézményrendszer szakmai ellátási szintekre tagolt felépítése és működése emberközpontú, az eltérő jellegű és súlyosságú megbetegedésben szenvedők egészségi állapota által meghatározott szükségletekhez igazodik, valamint tudományos tényekre alapozott és költséghatékony eljárásokon alapul.

ez és

is sz er v

Önkormányzat

Szolgáltató (Fogorvosi praxis)

Pr

ax

OEP

ez és

Az alapellátás

Pr

ax

is sz er v

88. § (1) A beteg lakóhelyén, illetve annak közelében biztosítani kell, hogy választása alapján igénybe vehető, hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló, nemétől, korától és betegsége természetétől függetlenül folyamatos egészségügyi ellátásban részesüljön. (2) Az (1) bekezdésben foglalt alapellátás célja a) az ellátott lakosságra vonatkozó, a 79. § szerinti megelőző tevékenység; b) az egyén ba) egészségi állapotának figyelemmel kísérése, valamint egészségügyi felvilágosítása és nevelése, bb) külön jogszabályban meghatározott kompetencia keretében történő gyógykezelése, gondozása és rehabilitációja az adott diagnosztikus és terápiás háttér mellett, bc) szakorvoshoz történő irányítása a betegség megállapítása, kezelési terv készítése vagy terápiás ellátás céljából, bd) gyógykezelése, házi ápolása és rehabilitációja a kezelőorvos által javasolt terápiás terv alapján; c) szükség esetén a bb) és a bd) alpontban foglaltaknak a beteg otthonában történő ellátása, illetőleg a beteg otthonában végzendő szakorvosi konzílium kérése.

ez és

Járóbeteg-szakellátás

Pr

ax

is sz er v

89. § (1) Az általános járóbeteg-szakellátás a beteg folyamatos ellátását, gondozását végző orvos beutalása vagy a beteg jelentkezése alapján, szakorvos által végzett egyszeri, illetve alkalomszerű egészségügyi ellátás, továbbá fekvőbeteg-ellátást nem igénylő krónikus betegség esetén a folyamatos szakorvosi gondozás. Az általános járóbeteg-szakellátást a beteg egészségi állapotának veszélyeztetése nélkül, rendszeres tömegközlekedés igénybevételével megközelíthetően (a továbbiakban: lakóhelyének közelében) kell biztosítani.

ez és

Ügyeleti ellátás

Pr

ax

is sz er v

93. § (1) Az ügyeleti rendszer a napi munkarenden kívül bekövetkező sürgősségi esetekben a 88-92. §-ok szerinti egészségügyi ellátás folyamatos igénybevételének lehetőségét biztosítja. (2) Az ügyeleti ellátás célja az egészségügyi szolgáltatók napi munkarend szerinti munkaidő befejezésének időpontjától a következő napi munkarend szerinti munkaidő kezdetéig a beteg vizsgálata, egészségi állapotának észlelése, alkalomszerű és azonnali sürgősségi beavatkozások elvégzése, illetőleg fekvőbeteg-gyógyintézetbe történő sürgősségi beutalása, valamint a külön jogszabályokban meghatározott eljárásokban való részvétel.

ez és

1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól

Pr

ax

is sz er v

Fogászati ellátás 12. § (1) A biztosított - ide nem értve a megállapodás alapján egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyt - a fogászati ellátás keretében jogosult a) 18 éves életkorig, ezt követően a középiskola, szakképző iskola nappali tagozatán folytatott tanulmányok ideje alatt, valamint a terhesség megállapításától a szülést követő 90 napig teljes körű alap- és szakellátásra, ide nem értve a technikai költségeket, b) 18 éves életkor felett sürgősségi ellátásra, fogsebészeti ellátásra, fogkőeltávolításra és az ínyelváltozások kezelésére, c) 62 éves életkor felett a b) pontban foglaltakon túl teljes körű alapellátásra és szakellátásra, ide nem értve a technikai költségeket, d) az életkortól függetlenül az alapbetegséggel kapcsolatos fog- és szájbetegségek kezelésére, szakorvosi beutaló alapján fogászati góckeresésre, e) a külön jogszabály szerinti fogmegtartó kezelésre. (2) A megállapodás alapján egészségügyi szolgáltatásra jogosult személy a fogászati ellátás keretében térítésmentesen jogosult sürgősségi ellátásra.

ez és

71/2011. (XII. 23.) NEFMI rendelet a fogászati ellátás tevékenységi kódlistájának alkalmazásáról

Pr

ax

is sz er v

Általános elvek 2. § (1) A fogászati beavatkozási kódokat, a hozzájuk tartozó megnevezéseket, a szakmai definíciókat és az elszámolhatóságra vonatkozó szabályokat az 1. melléklet tartalmazza. (2) Az egészségügyi szolgáltató az 1. mellékletben szereplő, az általa az ellátottaknak nyújtott beavatkozásokra ‐ ide értve az FA jelű, „0” pontértékű beavatkozásokat is ‐ vonatkozó jelentéstételi kötelezettségének az 1. mellékletben foglalt kódok alkalmazása mellett tesz eleget. (3) Az egészségügyi szolgáltató az 1. mellékletben szereplő, az általa az ellátottaknak nyújtott beavatkozásokra vonatkozó dokumentációs kötelezettségének az 1. mellékletben foglalt kódok alkalmazása mellett tesz eleget, azzal, hogy a) valamely dokumentum hiányának okát az orvosi dokumentációban rögzíteni kell, és b) a dokumentációban kötelező rögzíteni minden elvégzett beavatkozást alátámasztó diagnózist (BNO kód), röntgenfelvételt, egyéb vizsgálati eredményt, továbbá az alkalmazott gyógyszer nevét és mennyiségét.

ez és

Pr

ax

is sz er v

Fogorvosi vizsgálat, kontroll Anamnézis felvétel, vizsgálat, diagnózis felállítás, státuszrögzítés és megőrzés, kezelési terv készítés, dokumentáció vezetés, betegtájékoztatás. Elszámolható: alkalmanként egyszer.

ez és

Pr

ax

is sz er v

Esztétikus tömés készítése maradó fogban, több felszínen Esztétikus tömés készítése több fogfelszínre kiterjedően, beleértve az alábélelést és polírozást is. Az egészségügyi szolgáltató egyéves jótállást köteles vállalni: adott fogfelszíneken egy éven belül újabb tömés, inlay, onlay készítése, fogkorona felépítése gyári csappal nem számolható el. Elszámolható: tömésenként, a fog és fogfelszínek jelölésével évente egyszer. Együtt nem elszámolható: ugyanazon fogfelszíneken TA 101, TA 104, TE 105 kódokkal. Nem elszámolható, ha időkorláton belül volt adott fogfelszíneken: TA 100, TA 101, TA 102, TA 103, TE 105, TA 109 kód.

ez és

Pr

ax

is sz er v

109/1997. (VI. 25.) Korm. Rendelet az önkéntes kölcsönös egészségpénztárak egészségügyi intézményeinek működési és üzemeltetési szabályairól

ez és

Fogorvosi ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatók BELSŐ MINŐSÉGÜGYI RENDSZERE

Pr

ax

is sz er v

A belső minőségügyi rendszer működtetése a hatályos jogszabályok alapján minden egészségügyi szolgáltató részére kötelező (1997. évi CLIV. tv. 121. §, 60/2003. ESzCsM rendelet)

ez és

4/2000. (II. 25.) EüM rendelet a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről (2003.XII.31-ig hatályos szöveg)

Pr

ax

is sz er v

11. § (1) Háziorvosként - a házi gyermekorvos kivételével - az az általános orvosi oklevéllel rendelkező orvos dolgozhat, aki a) általános orvostan vagy háziorvostan szakorvosi szakképesítéssel, vagy b) belgyógyászat szakorvosi szakképesítéssel és 10 év körzeti, illetve háziorvosi gyakorlattal rendelkezik, vagy c) 1998. december 31. napjáig számított 25 éven keresztül folyamatosan körzeti, illetőleg háziorvosi feladatokat látott el. (2) Háziorvosként - a házi gyermekorvos kivételével - legfeljebb 4 évig dolgozhat továbbá az az orvos is, aki külön jogszabályban meghatározott, a háziorvostan szakorvosi szakképesítés megszerzéséhez szükséges háziorvosi szakgyakorlat folytatására is jogosult. (3) Házi gyermekorvos lehet az az orvos, aki csecsemő- és gyermekgyógyászat szakorvosi képesítéssel rendelkezik. (4) Háziorvosi ügyeleti szolgálatban az az orvos működhet közre, aki a) az (1)-(3) bekezdésekben meghatározott feltételek közül legalább az egyik feltételnek megfelel, ennek hiányában b) oxyológia, aneszteziológia és intenzív terápia, belgyógyászat, tüdőgyógyászat, foglalkozásorvostan (üzemorvostan), sebészet, traumatológia, csecsemő- és gyermekgyógyászat, vagy honvédorvostan, katasztrófa orvostan szakorvosi képesítéssel rendelkezik, ennek hiányában c) háziorvosi szakorvosjelöltként a belgyógyászati - és ennek keretében oxyológiai - gyakorlatot teljesítette és az a) vagy b) pont szerinti orvos felügyelete biztosított, ennek hiányában d) a b) pontban felsorolt szakképesítések szakorvosjelöltjeként a törzsképzési időt teljesítette és az a) vagy b) pont szerinti orvos felügyelete biztosított, ennek hiányában e) ráépített szakképesítésként háziorvosi szakképesítést szerezhet és 2 hét oxyológiai tanfolyamot, 1 hét háziorvosi tanfolyamot, valamint az a) vagy b) pont szerinti orvos folyamatos jelenléte mellett legalább 10 ügyeletet teljesített, és az a) vagy b) pont szerinti orvos felügyelete biztosított. (5) A (4) bekezdés c)-e) pontjai alkalmazása szempontjából a felügyelet akkor biztosított, ha a felügyelő orvos konzultáció céljából folyamatosan elérhető, és szükség esetén az ügyelet telephelyén történő személyes megjelenése egy órán belül biztosított. (6) Fogorvosi tevékenység önállóan csak fog- és szájbetegségek szakorvosi képesítés birtokában végezhető. A (6) bekezdés a 2004.I.1-én életbelépett módosítással kikerült a rendeletből.

ez és

16/2010. (IV. 15.) EüM rendelet az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakmai képzés részletes szabályairól

IV. FEJEZET A SZAKKÉPZÉS IDŐTARTAMA ÉS TELJESÍTÉSE

Pr

ax

is sz er v

9. § A szakképzés - az orvos, fogorvos, gyógyszerész és klinikai szakpszichológus szakképesítés megszerzéséről szóló miniszteri rendelet szerinti - időtartama a szakképzési követelményeknek megfelelően legalább három, de legfeljebb hét év, amit a Kr. szerinti jelölt (a továbbiakban: jelölt) a választott szaknak megfelelő munkavégzésre irányuló jogviszonyban tölt el. 9/A. § 7. A szakképzés teljesítése 10. § (1) (2) A szakképzés ideje alatt a jelölt egészségügyi tevékenységet a képzés során megszerezhető kompetenciák tekintetében szakmai felügyelet alatt végez. (3) (4) A szakképzésre beiratkozott jelölt részére a felsőoktatási intézmény leckekönyvet állít ki, melyben rögzíti a részteljesítéseket. 11. § 11/A. § (1) A jelölt a szakképzés törzsképzési programjának teljesítését tutor irányítása alatt végzi. A tutor a képzési program teljesítése során szakmai iránymutatást ad és folyamatos szakmai segítséget nyújt a jelöltnek. (2) A tutor a tevékenységét mentor irányítása alatt látja el. A mentor segíti a tutort az (1) bekezdés szerinti feladatai ellátásában. (3) Tutori tevékenységet az láthat el, aki adott szakképesítés vonatkozásában szakvizsgával és legalább öt éves szakmai gyakorlattal rendelkezik. (4) A mentori tevékenység ellátásához a (3) bekezdésben foglaltakon túlmenően tudományos fokozat is szükséges. (5) Egy tutor legfeljebb három jelölt szakképzésének irányítását, egy mentor legfeljebb öt tutor tevékenységének irányítását láthatja el egyidejűleg. (6) A tutori és a mentori tevékenység ellátására a felsőoktatási intézmény a tutorokkal és a mentorokkal megállapodást köt. (7) A tutori-mentori tevékenység ellátásáért a Kr. 4. § (1) bekezdés a) pontja szerinti, a szakképzés normatív költségéből járó támogatás kétharmad része a tutort, egyharmad része a mentort illeti meg.

ez és

KKK (Képzési és Kimeneti Követelmények)

Pr

ax

is sz er v

d) Autonómiája és felelőssége: •Alkalmas arra, hogy önállóan, szakvizsgához, vagy licence-vizsgához nem kötött fogorvosi alapellátó tevékenységet folytasson, a megszerzett szakvizsga vagy licence-vizsga jogosítja fel, hogy az adott szakterületen is teljes önállósággal, teljes kompetenciával és felelősséggel dolgozhasson. •Önállóan sürgősségi fogászati ellátást nyújt a szakma szabályai szerint. •Hatékonyan és felelősséggel működik a fogászati ellátórendszerben, •Felismeri az orvosi beavatkozást igénylő helyzeteket és a beteg vagy sérült egészségügyi ellátórendszerbe kerüléséhez szükséges lépéseket megteszi. •A fogászati ellátás során preventív szemlélet szerint jár el. •Az egészségfejlesztés iránt egyéni és lakossági szinten elkötelezett.

ez és

2006. évi XCVII. törvény az egészségügyben működő szakmai kamarákról[1] II. Fejezet A SZAKMAI KAMARÁK FELADAT- ÉS HATÁSKÖRE

Pr

ax

is sz er v

2. § A szakmai kamara d) véleményezési jogot gyakorol da) az egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységét, anyagi helyzetét közvetlenül befolyásoló, illetőleg valamennyi, az egészségügyet egyéb módon érintő jogszabály megalkotásánál, db) az egészségügyi tevékenység szervezeti vagy működési rendjét érintő állami, egészségbiztosítási, helyi önkormányzati döntések meghozatalánál, (4) A szakmai kamara véleményezési jogot gyakorol - feladatkörének megfelelően - az egészségügyi szolgáltatók és az egészségbiztosítási szerv közötti szerződések általános szerződési feltételei és az egyedi szerződések azonos feltételei tekintetében.

ez és

is sz er v

2/C. §[11] (1) A 2-2/B. §-okban meghatározott véleményezési jogkörök érvényesülése érdekében a döntés előkészítéséért felelős szerv, illetve személy köteles a) a tervezetet véleményezésre olyan módon megküldeni, hogy a szakmai kamarának véleménye kialakításához megfelelő idő és ismeret álljon rendelkezésre, b) a szakmai kamara véleményét az előkészítés során mérlegelni, illetve a döntésre jogosulttal megismertetni, c) az elfogadott döntésről a kamarát tájékoztatni.

Pr

ax

(3) A 2/B. § (4) bekezdése alapján tett véleménye figyelmen kívül hagyása vagy részleges figyelembevétele esetén ennek okairól a kamarát írásban tájékoztatni kell. A tájékoztatást a döntés meghozatalára jogosult szerv vagy személy adja meg.

ax

Pr ez és

is sz er v Finanszírozás

ez és Pr

ax

is sz er v

„Minden orvosi szakma presztízse egyenesen arányos az általa termelt halottak számával. Ez az, amiért mi minden pályázatnál, pénz elosztásnál alul fogunk maradni egy inkubátorral szemben.”

ez és

Fogászati éves kifizetések alakulása (MrdFt)

26,2

27

24 23 22

21 20

22,7

20,9

ax

MrdFt

25

is sz er v

26

Pr

2004

2009

2014

2015. évi tervezett előirányzat: 25,9 MrdFt

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

ez és

Egy fogorvosi szolgálatra jutó havi átlagbevétel (eFt) 900,0

816,9

793,2

800,0

774,9

500,3

300,0

455,9

ax

400,0

is sz er v 591,1 567,1

600,0

500,0

665,1 662,5

651,1

Gyermek

Pr

Átlagbevétel (eFt)

708,0 700,0

Iskolai, ifjúsági

543,2

Felnõtt

491,6 397,5

Vegyes

Szolgálat típusa

2004

833,5

2009

2014


Ügyelet

ez és

Egy fogorvosi szakrendelésre jutó havi átlagbevétel (eFt) 750,8 800,0

745,6

726,0

700,0

586,6

400,0 300,0 200,0

414,0

is sz er v

500,0

529,4

462,2

454,1

391,5

435,7 463,1

443,9

264,1

0,0

ax

108,6

100,0

Szájsebészet

Pr


600,0

Fogszabályozás

Parodontológia

Gyermek szakellátás

Szakrendelés típusa

2004

2009

2014


Röntgen

506,7

ez és

Egy szervezeti egységre jutó havi átlagbevétel az egyetemi alap-és szakellátásban (eFt) 950,0

908,9

750,0

650,0

550,0

450,0

is sz er v


850,0

724,6

769,5

640,1

584,7

ax

443,2 350,0

Pr

Egyetemi alapellátás

2004

Egyetemi szakellátás

2009

2014


ez és

Egy szervezeti egységre jutó havi átlagbevétel a fogyatékkal élő személyek szakellátásában (eFt) 750,0 700,0

721,3

550,0 500,0

450,0 400,0 350,0 300,0

540,0

637,8 558,6

448,7

0,0

ax

Fogyatékkal élő gyermekek szakellátása

Pr


600,0

is sz er v

650,0

2004

Fogyatékkal élő felnőttek szakellátása

2009

2014

Fogyatékkal élő felnőttek fogászati szakellátására 2007-től van lehetőség finanszírozási szerződést kötni.


ez és

Egy szervezeti egységre jutó havi átlagbevétel ellátási szintenként (eFt) 1 000,0

908,9

900,0

800,3 642,5 611,6

500,0

400,0

300,0

640,1

580,1

633,6 603,7

535,1 534,9

ax

600,0

777,5

769,5

is sz er v

700,0

Alapellátás

Pr


800,0

Szakellátás 2004

Egyetemi szakellátás 2009

Országos szinten

2014


Fogorvosi szolgálatok száma

ez és

(december havi adatok alapján)

1892 1886 1884

2000 1800

is sz er v

1400 1200 1000 800

463 453 443

600 400

247 204 181 215 222 247

0

ax

200

Gyermek

Pr

Szolgálatok száma (db)

1600

Iskolai, ifjúsági

Felnõtt

26 30 36

Vegyes

Szolgálatok típusa

2004

2009

2014


Ügyelet

Fogorvosi szakrendelések száma

160

80 60 40 20 0

113

136 135 135

is sz er v

100

114

14 12 8

ax

120

123

Szájsebészet

Pr

Szakrendelések száma (db)

140

143

151 156

ez és


Fogszabályozás

Röntgen

Parodontológia

Szakrendelések típusa

2004

2009

2014


3

2

Gyermek szakellátás

3

Fogorvosi szakrendelések száma

2004

2009

ez és 131 132

140 120 100 80

2014

19

60

19

40 20 0

ax

2004

2009

2014


Egyetemi alapellátás

Fogyatékkal élő személyek szakellátását biztosító szakrendelések száma

Fogyatékkal élő felnőttek fogászati szakellátására 2007től van lehetőség finanszírozási szerződést kötni.

Pr

126

54

is sz er v

Fogorvosi egyetemi alap-és szakellátás szervezeti egységeinek száma



15

20 15

Egyetemi szakellátás

17

10

10

0

5

4

0

Fogyatékkal élő gyermekek szakellátása

Fogyatékkal élő felnőttek szakellátása


6

Betöltetlen szolgálatok száma

2009

2014

39

35 30 25

20 19

20

16

15

14

15 10

5

6 5

3

14 14

14 11

7

11

7

2

1

4 3


Budapest

Zala

Veszprém

Vas

Tolna

Jász-N-Sz.

Szabolcs-Sz-B.

Heves

Hajdú-B.

Győr-M-S.

Fejér

Csongrád

BAZ

Békés

0

Bács-K.

1 2 1 2 4 1 7 14 67

40

Baranya

3

2004

Somogy

3 20 19 16 6 5 15 2 14 7 14 14 7 11 14 1 4 3 11 39 225

Pest

1 11 12 15 5 3 7 3 7 8 9 5 6 5 13 1 2 1 7 11 132

Nógrád

1 11 5 6 2 2 2 3

Komárom-E.

2014

is sz er v

2009

Pr

Baranya Bács-Kiskun Békés BAZ Csongrád Fejér Győr-M-S. Hajdú-B. Heves Komárom-E. Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Sz-B. Jász-N-Sz. Tolna Vas Veszprém Zala Budapest Összesen:

2004

ax

Megye

ez és


2004

ez és

Fogorvosok átlagéletkora (év) 2009

500

is sz er v

494

416

410

400 376

300

292

285

339

384

382

365

325

329

309

Pr

100

0

340

398

379 376

315

ax

215 254 212

403

383

353

200

2014

0-30

31-35

36-40

41-45

265 252

163 70

46-50

51-55

56-60

61-65

66-70


31 5 71-75

20 12 76-

ez és

Fogorvosok átlagéletkora (év)

58 év 120

55 év

60 év

60

40

20

0 51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

ax

50

is sz er v

80

Pr

Fogorvosok száma

100

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

Életkor

2004

2009

2014


76

77

78

79

80

82

89

2 800 000 2 700 000 2 600 000 2 500 000

2 621 355

ax

2 400 000

is sz er v

2 900 000

2 924 611

2 551 333

2 300 000

2004

Pr

Ellátott biztosítottak száma (fő)

3 000 000

ez és

Fogászati ellátásban ellátott biztosítottak száma (fő)

2009

2014


11 000 000

10 000 000

8 000 000

7 000 000

ax

6 000 000

7 175 044

7 219 005

5 000 000

2004

Pr

Esetszám (db)

9 000 000

is sz er v

10 170 923

ez és

Fogászati ellátás esetszámainak alakulása (db)

2009

2014


25 790 626

27 000 000

21 000 000

19 000 000

17 000 000

is sz er v

23 000 000

20 995 909

19 594 643

ax

Beavatkozásszám (db)

25 000 000

ez és

Fogászati ellátásban elszámolt beavatkozások száma (db)

15 000 000

Pr

2004

2009

2014


ez és

Fogászati beavatkozások elszámolható pontszámainak alakulása

2004

2009

125

139

Elszámolható összes pontszám

is sz er v

Év

Elszámolható beavatkozások száma (db)

Beavatkozások pontszáma

Egy fogászati beavatkozásra jutó elszámolható átlagos pontszám

99.290

113.280

840

820 810

139

116.520

815

800

790

2014

838

830

794

780

Pr

ax

770

2004

2009

2014

Jogszabályi háttér: Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV.2.) NM. rendelet 12. számú melléklete


Fogászati beavatkozások alakulása

ez és

(beavatkozások száma éves szinten 2014-ben)

A 10 leggyakrabban jelentett beavatkozás

Beavatkozások száma

Intraorális érzéstelenítés

TA103

Esztétikus tömés készítése maradó fogban, több felszínen

TA187

Helyi fluoridálás, segédeszköz nélkül

TA185

Fogorvosi szűrővizsgálat (18 éves korig, ill.18 év feletti középfokú, nappali rendszerű iskolai

TA111

Fogkő eltávolítás, supra- és subgingiválisan

FA002

Fogorvosi vizsgálat

TA006

Intraorális röntgen felvétel (db)

TA114

Tasak gyógyszeres kezelése

TA102

Esztétikus tömés készítése maradó fogban, egy felszínen

TA130

Fogeltávolítás

3.073.000

is sz er v

TA021

Pr

ax

oktatásban résztvevőknél)

748.000


ez és

Fogászati pontérték alakulása (Ft/pont) 2,700

2,601

2,500 2,400 2,300

2,200

2,594

2,231

ax

2,100

is sz er v

Pontérték (Ft/pont)

2,600

2,000

Pr

2004

2009

2014


ez és

Kiegészítő díj a fogászati alapellátásban 2014. január 1-től

is sz er v

A társadalmi-gazdasági és infrastrukturális szempontból elmaradott, illetve az országos átlagot jelentősen meghaladó munkanélküliséggel sújtott települések jegyzékéről szóló kormányrendeletben meghatározott településen fogászati alapellátást nyújtó szolgálatok – szolgálatonként –

kiegészítő díjazása

ax

havi 100 000 forint

Pr

Jogszabályi háttér: Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III.3.) Korm. r. 23. § (2b) Módosító jogszabály: 40/2014. (II.24.) Korm. r. 7. §


ez és

Kiegészítő díj a fogászati alapellátásban Hátrányos települést ellátó szolgálatok aránya az alapellátási szolgálatok számához képest 450

300

204

250 200

128

160

50

52 59 40

155

115

69 59 45

90

26

53

8

9

34

4

5

139 106

82 89 71 61 59 83 44 32 31 18 20 34 0

ax

0

120 107 124

114

150 100

is sz er v

300

350

Hátrányos települést ellátó szolgálatok száma (db)

Pr

Szolgálatok száma (db)

400

441

Területi ellátási kötelezettségű alapellátási szolgálatok száma (db)


120,0

ez és

Kiegészítő díj a fogászati alapellátásban 2014. évben kifizetett összeg MFt-ban 108,4

99,6

62,4 60,0 40,0 20,0

63,4

54,1

48,0

52,6

40,6

30,6

9,7

38,4 36,0

10,8

4,8

6,0

ax

-

68,9

is sz er v

80,0

Pr

Kifizetett összeg (MFt)

100,0

Kifizetés összesen: 818,9 MFt


39,0 24,0 21,6

ez és

Fogászati beavatkozások pontszámainak emelkedése 2014. január 1-től Beavatkozás TA169

Egyéni megelőző tanácsadás

TA170

Régi pont

Új pont 70

Csoportos megelőző tanácsadás

20

30

TA183

Csoportos felvilágosítás, tanácsadás rendelőn kívül

60

80

TA185

Fogorvosi szűrővizsgálat (18 éves korig, ill.18 év feletti

180

280

180

280

TB187 Stomato-onkológiai vizsgálat

250

600

TA187

Helyi fluoridálás, segédeszköz nélkül

120

190

TA188

Helyi fluoridálás, segédeszközzel

150

220

is sz er v

50

középfokú, nappali rendszerű iskolai oktatásban résztvevőknél)

Fogorvosi szűrővizsgálat, felnőttnek

ax

TA186

Pr

Jogszabályi háttér: Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV.2.) NM. r. 12. számú melléklete Módosító jogszabály: 36/2014. (IV.30.) EMMI rendelet 3. § (6) bekezdés


ez és

Háziorvos finanszírozás Év

Összeg

Háziorvos/hó (kb. 6800)

2000

36 742 000 000

450 270

2001

41 107 700 000

503 771

4 365 700 000

12%

2002

45 452 100 000

557 011

4 344 400 000

11%

2003

46 206 600 000

2004

61 071 400 000

2005

63 939 800 000

2006

64 555 400 000

2007

61 188 800 000

2008

69 928 600 000

2009

77 611 500 000

2010

77 915 900 000

2011

81 115 900 000

2012

Előző évhez képest 2002-höz képest

is sz er v

Növekedés

754 500 000

2%

102%

748 424

14 864 800 000

32%

134%

783 576

2 868 400 000

5%

141%

791 120

615 600 000

1%

142%

749 863

-3 366 600 000

-5%

135%

856 968

8 739 800 000

14%

154%

951 121

7 682 900 000

11%

171%

954 852

304 400 000

0%

171%

994 067

3 200 000 000

4%

178%

81 115 900 000

994 067

0

0%

178%

2013

86 943 300 000

1 065 482

5 827 400 000

7%

191%

2014

101 047 500 000

1 238 327

14 104 200 000

16%

222%

2014 v2 109 547 500 000

1 342 494

8 500 000 000

8%

241%

Pr

ax

566 257

ez és

Fogorvos finanszírozás Év

Összeg

Fogorvos/hó (kb. 3200)

2000

10 411 000 000

271 120

2001

12 082 500 000

314 648

1 671 500 000

16%

2002

16 194 200 000

421 724

4 111 700 000

34%

2003

16 556 100 000

2004

21 144 400 000

2005

21 760 100 000

2006

20 698 200 000

2007

19 856 100 000

2008

21 766 100 000

2009

23 152 200 000

2010

22 264 400 000

2011

23 470 400 000

2012 2013

is sz er v 361 900 000

2%

102%

550 635

4 588 300 000

28%

131%

566 669

615 700 000

3%

134%

539 016

-1 061 900 000

-5%

128%

517 086

-842 100 000

-4%

123%

566 826

1 910 000 000

10%

134%

602 922

1 386 100 000

6%

143%

579 802

-887 800 000

-4%

137%

611 208

1 206 000 000

5%

145%

22 264 400 000

579 802

-1 206 000 000

-5%

137%

23 336 900 000

607 732

1 072 500 000

5%

144%

24 446 800 000

636 635

1 109 900 000

5%

151%

25 946 800 000

675 698

1 500 000 000

6%

160%

ax

2014 v2

Előző évhez képest 2002-höz képest

431 148

Pr

2014

Növekedés

Összeg

2000

10 411 000 000

2001

12 082 500 000

2002

16 194 200 000

2003

16 556 100 000

2004

21 144 400 000

2005

21 760 100 000

2006

20 698 200 000

2007

19 856 100 000

2008

21 766 100 000

2009

23 152 200 000

2010

22 264 400 000

2011

23 470 400 000

2012 2013

2014 v2

Ha egyformán nőtt volna (hó)

428 725

270 218

275 066

21 759 224 896

566 646

395 577

363 555

22 781 211 631

593 261

433 813

380 631

23 000 544 720

598 973

504 209

384 295

21 801 053 526

567 736

465 554

364 254

24 914 970 576

648 827

580 285

416 282

27 652 323 068

720 113

696 399

462 017

27 760 778 221

722 937

750 099

463 830

28 900 911 240

752 628

765 718

482 879

22 264 400 000

28 900 911 240

752 628

828 531

482 879

23 336 900 000

30 977 164 726

806 697

915 500

517 569

24 446 800 000

36 002 372 267

937 562

1 203 384

601 531

25 946 800 000

39 030 850 599

1 016 428

1 333 592

652 131

ax

16 463 021 988

Pr

2014

Fogorvos/hó

„Utoléréshez” szükséges bevétel

is sz er v

Év

Ha egyformán nőtt volna

ez és

Háziorvos – fogorvos

ez és

Pr

ax

is sz er v

• Alapdíj • Teljesítmény utáni finanszírozás

ez és

Fogászati prevenciós beavatkozásokra kifizetett összeg (eFt-ban) 2013. évben

600 000

0

TA169

TA169

TA170

TA170

TA183

TA183

TA184

TA184

TA185 TA186 TB187 Fogászati beavatkozások TA185

TA186

TB187

TA187

TA187

TA188

TA188

1 977

13 413

7 602

12 525

ax

100 000

207 101

236 006

is sz er v

200 000

17 839

68 838

300 000

10 957

400 000

Pr

Elszámolt összeg (eFt-ban)

500 000

431 489

582 448

Prevencióra kifizetett összeg összesen: 1 590 195,1 eFt , amely a fogászati előirányzat 6,5 %-a.

TA189

TA190

TA189

TA169 Egyéni megelőző tanácsadás TA170 Csoportos megelőző tanácsadás TA183 Csoportos felvilágosítás, tanácsadás rendelőn kívül TA184 Várandósgondozás TA185 Szűrővizsgálat (18 éves korig) TA186 Szűrővizsgálat, felnőtteknek TB187 Stomato-onkológiai vizsgálat TA187 Helyi fluoridálás, segédeszköz nélkül TA188 Helyi fluoridálás, segédeszközzel TA189 Helyfenntartó behelyezése TA190 Barázdazárás


TA190

Fogászat

ez és

Korcsoportos összetétel változása 2013. január 1-től

is sz er v

A 43/1999. (III.3.) Korm. rendelet 23. § (1) bekezdésében az életkor 60. évről 62. évre történő emelése miatt - módosult a lakosságszám korcsoportos összetétele. Új korcsoportok: - 0-18, - 19-62, - 62. év felettiek

Pr

ax

Első alkalommal, a 2012. december 31-i állapot igazolásánál, ill. az ez alapján módosításra kerülő finanszírozási szerződések esetében kell alkalmazni (2013. március 31-ig beérkező létszámadatok). Módosító jogszabály: 447/2012. (XII.29.) Korm. r. 26. § (2) bekezdés, 28. § b.) pontja

Területi egység

Lakosság száma

Fogorvosok száma

Arányszám

1 696 128

1739

975,3

Pest

1 176 550

369

3188,5

Közép-Magyarország

2 872 678

2108

1362,8

428 711

141

3040,5

315 036

92

3424,3

363 706

124

2933,1

1 107 453

357

442 667

361

263 251

155

1698,4

293 443

136

2157,7

999 361

652

1532,8

398 215

191

2084,9

328 496

101

3252,4

240 966

83

2903,2

967 677

375

2580,5

Borsod-Abaúj-Zemplén

718 951

225

3195,3

Heves

319 460

100

3194,6

213 030

51

4177,1

1 251 441

376

545 641

253

Jász-Nagykun-Szolnok

403 622

110

3669,3

Szabolcs-Szatmár-Bereg

576 054

154

3740,6

Észak-Alföld

1 525 317

517

2950,3

Bács-Kiskun

536 290

206

2603,3

Békés

382 190

115

3323,4

Csongrád

423 751

267

1587,1

Dél-Alföld

1 342 231

588

2282,7

10 066 158

4973

2024,2

ez és

Budapest

Fejér Komárom-Esztergom Veszprém Közép-Dunántúl

Vas Zala

Nyugat-Dunántúl Baranya Somogy Tolna Dél-Dunántúl

Nógrád Észak-Magyarország

Pr

ax

Hajdú-Bihar

is sz er v

Győr-Moson-Sopron

Ország összesen

1362,8 3102,1 3102,1

1226,2

3328,3 3328,3

2156,7

2950,3 2024,2

ügyelet Iskolai, ifjúsági

Felnőtt

Vegyes

Baranya megye

5

23

0

98

Bács-Kiskun megye

9

8

13

128

Békés megye

4

8

7

Borsod-Abaúj-Zemplén megye

14

27

Csongrád megye

15

5

Hajdú-Bihar megye Heves megye

Komárom-Esztergom megye Nógrád megye Pest megye

Somogy megye

Szabolcs-Szatmár-Bereg megye

Tolna megye Vas megye

Zala megye Budapest

Pr

Veszprém megye

Szájsebészet

Fogszabályozás

0

8

8

3

0

6

8

95

1

0

4

4

40

122

0

0

5

5

1

102

0

0

4

7

0

8

0

96

0

0

4

5

4

18

8

104

1

0

3

3

0

21

6

125

1

7

10

10

0

11

0

93

3

0

3

7

3

4

8

56

1

0

2

2

0

3

0

59

1

0

2

2

9

26

16

237

2

0

7

16

2

9

12

52

0

0

4

3

3

15

11

106

1

0

3

5

0

10

0

100

2

0

2

4

1

9

2

53

0

0

2

5

8

2

18

33

1

0

2

5

1

5

5

72

0

0

2

5

0

9

0

75

3

0

2

2

132

7

312

72

6

12

41

42

210

228

459

1 878

28

19

116

148

ax

Jász-Nagykun-Szolnok megye

0

is sz er v

Győr-Moson-Sopron megye

Ügyelet

2

Borsod-Abaúj-Zemplén megye Csongrád megye Fejér megye Somogy megye Tolna megye Veszprém megye Fejér megye

Emelt szintű alapellátás

ez és

Gyermek

(forrás: OEP)

Parodontológia Fogyatékos gyermek szakellátás Fogyatékos felnőtt szakellátás Fogyatékos gyermek szakellátás

Fogyatékos felnőtt szakellátás

0

0

0

12

164

0

1

1

0

184

0

0

0

0

126

1

2

0

0

224

0

1

1

12

151

0

1

0

0

121

Gyermek szakell.

Röntgen

Emelt szintű szakellátás

ez és

Parodontológia

Összesen

0

8

Bács-Kiskun megye

0

7

Békés megye

1

2


0

8

Csongrád megye

1

2

Fejér megye

0

7

0

8

0

1

0

0

150

1

6

1

0

0

12

200

0

6

0

0

0

0

123

0

1

0

1

0

0

78

1

2

0

0

0

0

70

1

12

0

0

0

0

326

0

3

0

1

0

0

86

0

7

0

0

0

0

151

1

2

0

0

0

0

121

1

2

0

2

0

0

77

2

2

0

1

0

0

74

0

6

0

1

0

0

97

1

5

0

0

0

0

97

2

39

1

4

0

102

772

12

135

3

16

2

138

3 392

Győr-Moson-Sopron megye Hajdú-Bihar megye Heves megye Komárom-Esztergom megye Nógrád megye Pest megye Somogy megye Szabolcs-Szatmár-Bereg megye

Tolna megye Vas megye Veszprém megye

Budapest

Pr

Zala megye

ax

Jász-Nagykun-Szolnok megye

is sz er v

Baranya megye

(forrás: OEP)

3392

Emelt

Bács-Kiskun megye

Emelt szintű szintűRöntgen Vegyes Gyermek Iskolai, ifjúsági Felnőtt Gyermek VegyesÜgyelet alapellátásRöntgen alapellátás 536 290 9 8 13 128 3 7

Baranya megye

398 215

5

23

Békés megye

382 190

4

8


718 951

14

27

1 696 128

132

423 751

15

Megye

Budapest

Fejér megye

428 711

Győr-Moson-Sopron megye Hajdú-Bihar megye Heves megye Jász-Nagykun-Szolnok megye Komárom-Esztergom megye Nógrád megye

442 667

2

8

136

7

95

1

2

117

40

122

8

211

7

312

72

39

580

5

1

102

2

125

7

111

8

143

6

166

1

545 641

21

6

125

1

319 460

11

93

3

6

113

403 622

10

100

2

2

114

56

1

1

73

59

1

2

65

2

12

302

3

78

7

143

2

67

2

64

6

89

3

4

8

3

1 176 550

9

26

16

237

328 496

2

9

12

52

3

15

11

106

Tolna megye

240 966

1

9

2

53

263 251

8

2

18

33

Veszprém megye

363 706

1

5

5

72

Zala megye

293 443

Pr

12

104

576 054

Összesen:

6

96


Vas megye

168

8

315 036

4

Összesen

18

ax

Somogy megye

Ügyelet

98

8

213 030

Pest megye

Felnőtt

is sz er v

Csongrád megye

Iskolai, ifjúsági

ez és

Lakosság száma:

10 066 158

9 210

228

459

7

1

1

75

3

1 878

28

5 19

135

2957

92

2957

Lakosság/OEP alapellátás aránya Alapellátó fogorvosok 1 alapellátó fogorvosra jutó lakossági létszám Lakosság száma: összesen

ez és

Lakosság/OEP alapellátás aránya 1 alapellátó fogorvos jutó lakossági létszám

Megye Bács-Kiskun megye

536 290

168

3 192,2

Baranya megye

398 215

136

2 928,1

Békés megye

382 190

117

3 266,6


718 951

211

3 407,4

1 696 128

580

2 924,4

423 751

125

3 390,0

428 711

111

3 862,3

442 667

143

3 095,6

545 641

166

3 287,0

319 460

113

2 827,1

403 622

114

3 540,5

315 036

73

4 315,6

213 030

65

3 277,4

1 176 550

302

3 895,9

328 496

78

4 211,5


576 054

143

4 028,3

Tolna megye

240 966

67

3 596,5

263 251

64

4 113,3

Veszprém megye

363 706

89

4 086,6

Zala megye

293 443

Csongrád megye Fejér megye Győr-Moson-Sopron megye Hajdú-Bihar megye Heves megye Jász-Nagykun-Szolnok megye Komárom-Esztergom megye Nógrád megye

Somogy megye

Pr

Vas megye

ax

Pest megye

is sz er v

Budapest

Összesen:

10 066 158

2957 92

3 189,6

2957

3 404,2

Lakosság/OEP ellátás aránya (alap és szakellátás) Lakosság/OEP ellátás aránya (alap és szakellátás) 1 OEP-pel szerződött fogorvos jutó lakossági létszám OEP-pel szerződött fogorvosra jutó lakossági létszám

ez és

Megye

Bács-Kiskun Baranya Békés Borsod-Abaúj-Zemplén Budapest

Fejér Győr-Moson-Sopron Hajdú-Bihar Heves Jász-Nagykun-Szolnok Komárom-Esztergom Nógrád Pest

ax

Somogy

is sz er v

Csongrád

2 914,6 2 428,1 3 033,3 3 209,6 2 197,1 2 806,3

3 543,1 2 951,1 2 728,2 2 597,2 3 335,7 4 038,9 3 043,3 3 609,0 3 819,7

Szabolcs-Szatmár-Bereg

3 814,9

Tolna

3 129,4

Pr

Vas

3 557,4

Veszprém

3 749,5

Zala

3 025,2

Összesen

2 967,6

ax

Pr ez és

is sz er v Migráció

Régió Budapest Debrecen Pécs

PÉCS

SZEGED

Munkavállalók

%

fő

%

fő

%

fő

%

fő

%

1315

87

88

16

118

30

96

22

1617

56

67

4

424

77

3

1

20

5

514

18

75

5

13

2

260

67

32

7

380

13

46

3

25

5

9

2

289

66

369

13

100

550

100

390

100

437

100

2880

100

1503

Pr

KÉPZETTEK

DEBRECEN

fő

ax

Szeged

BUDAPEST

is sz er v

KÉPZŐHELYEK

ez és

A képzési hely és az egyetemi régiókban dolgozó fogorvosok száma és százalékos megoszlása

DEBRECEN

1999-2001

3

2000-2002

10

2001-2003

7

2002-2004

3

2003-2005

3

ÖSSZESEN

26 fő

PÉCS

SZEGED

ÖSSZESEN

is sz er v

ÉVFOLYAM

ez és

A társegyetemekről Budapestre került központi gyakornokok száma

3

14

7

3

20

8

1

16

8

2

13

4

-

7

35 fő

9 fő

70 fő

Pr

ax

8

ax

Pr ez és

is sz er v

Pr

ax

is sz er v

ez és

„JÓHÍRNÉV” IGAZOLÁSOK SZÁMÁNAK ALAKULÁSA 2004 - 2015

Pr

ax

is sz er v

ez és


Pr

ax

is sz er v

ez és


Pr

ax

is sz er v

ez és


ez és

Tervez-e külföldi munkavállalást?

60,00 50,00

is sz er v

70,00 64,63

50,85

49,15

40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

ax

35,37

Pr

nem

igen

(forrás: Eke Edit, Girasek Edmond; Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központ)

általános orvos fogorvos

ez és

is sz er v

Mennyire befolyásolják a külföldi munkavállalási szándékát? (1= egyáltalán nem, 5 = döntően)

magyar kilátások

4,07

2,17

magyar hálapénzrendszer

2,90 3,13

ismert sikeres példák kalandvágy társadalmi megbecsültség

3,83

2,60

tudományos munka feltételei szakmai lehetőségek

fogorvos általános orvos

3,97

2,82

szervezeti viszonyok

3,33

családi szempontok

3,00

munkaterhelés

3,50

idegen nyelv elsajátítása

ax

életminőség

4,57 4,57 4,45

fizetés

munkakörülmények

Pr

0

1

2

3


4

5

ez és

Milyen időtartamra tervezi a külföldi munkavállalást? általános orvos

is sz er v

34,48

35,00 30,00

28,67

27,06

24,14

25,00

21,56

20,00 15,00

5,00

10,32 10,34

3,45 2,06

10,34

3,45 4,36

6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. vé ni al al <2 25< nc k. k. 5 g év év le -i t -k s év g t. ül f.

Pr

0,00

12,39

ax

10,00

fogorvos

31,03


1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

alkalmi-itthoni állással alkalmi-külföldi állással rövid távon (<2 év) középtávon (2-5 év) hosszútávon (5< év) véglegesen nincs konkrét elképzelése

ez és

BÉRKALKULÁCIÓ BRUTTÓ BÉR

Orvosok illetményemelése

Orvosok bértáblája szerinti illetmény

ax

Munkahelyi pótlék Béren kívüli juttatás

Pr

Összesen

NETTÓ BÉR

129500

75820

is sz er v

KJT alapján történő besorolási illetmény (H1)

LEVONÁSOK

Adó 16%, TB járulék 10%, Természetbeni EB járulkék 205 320 4%, Pénzbeni EB járulék 3%, Munkaerőpiaci járulék 1,5% Összesen 24 000 34,5 %

70835

134 485

8280

15 720

10 000

0

10 000

239 320

79115

160 205

Pr

ax

ez és

is sz er v

Fogorvos-avatás

ax

Pr ez és

is sz er v

Végzés után?

ax

Pr ez és

is sz er v

ez és is sz er v

Pr

ax

“Maradjatok itthon, szükség van rátok!”

ez és

Pr

ax

is sz er v

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!

A fogorvosi tevékenység környezeti feltételei. A fogorvosi finanszírozás rendszere. Hermann Péter

Recommend Documents