A foglalkozás-egészségügyi és a háziorvos együttműködése a foglalkozási eredetű daganatos megbetegedések felderítése és gondozása területén
Dr. Sárkány Csaba háziorvos, üzemorvos
MIÉRT? TÉNYEK, SZÁMOK, ADATOK
Iniciátor: (azbeszt, króm, nikkel, benzol, dohányzás, HCV) Promóter: (alkohol, dohányzás, elhízás) WHO Nemzetközi Rákkutató Központ
1. csoport – bizonyítottan rákeltő anyagok (120) 2A csoport – valószínűleg rákkeltő anyagok (80) 2B csoport – feltételezhetően rákkeltőek (300)
10% 15-25 év
Foglalkozási eredetű rák aránya a daganatos betegségeken belül: Expozíció utáni átlagos kifejlődési idő: Daganatos beteg egészségügyi dokumentációjának megőrzési ideje
50 év
NŐ 23%
FFI 33%
500 - 800.000
BMI>25
60%
BMI>30
40%
háziorvosi praxisok gondozott betegei rosszindulatú daganatok (C00-C97)
országos átlag 3,38%
magasvérnyomás-betegség (I10-I15)
34,83%
cukorbetegség (E10-E14)
10,72%
A háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi prevenciós tevékenység jogszabályi háttere Prevenció szintjei és lehetőségei a háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi tevékenységben A háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi prevenciós tevékenység gyakorlati megvalósulása Problémák a háziorvosi- és foglalkozásegészségügyi együttműködésben a prevenciós tevékenység során Megoldási javaslat a háziorvosi- és foglalkozásegészségügyi együttműködésben a daganatos (és szív-érrendszeri) szűrési tevékenység során
Háziorvosi szűrési tevékenység jogi szabályozása
1997. évi CLIV. törvény - az egészségügyről 51/1997. (XII. 18.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról
Foglalkozás-egészségügyi szűrési tevékenység jogi szabályozása 1993. évi XCIII. törvény - a munkavédelemről 27/1995. (VII. 25.) NM rendelet - a foglalkozásegészségügyi szolgáltatásról 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet - a munkaköri, szakmai, illetve személyi higiénés alkalmasság orvosi vizsgálatáról és véleményezéséről 27/1996. (VIII. 28.) NM rendelet - a foglalkozási betegségek és fokozott expozíciós esetek bejelentéséről és kivizsgálásáról 1997. évi LXXXIII. Törvény - a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól a végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelettel egységes szerkezetben
Prevenció szintjei és lehetőségei a háziorvosi tevékenység során
Primer prevenció – elsődleges megelőzés
Szekunder prevenció – másodlagos megelőzés
páciensek oktatása, betegségmegelőzés, egészségmegőrzés korszerű táplálkozás, táplálék-kiegészítők, rendszeres testmozgás, lelki egészség káros szenvedélyekről, élvezeti szerekről való leszoktatás a védőoltások Háziorvos által végezhető szűrővizsgálatok Háziorvos által javasolható/ellenőrizendő, állami szervek/szakorvosi hálózat által végzett szűrővizsgálatok
Tercier prevenció – harmadlagos megelőzés
meglévő betegségek rendszeres gondozása, rehabilitáció további szövődmények, társbetegségek, újabb kórokok elkerülése
Prevenció szintjei és lehetőségei a foglalkozás-egészségügyi tevékenység során
Primer prevenció – elsődleges megelőzés
Szekunder prevenció – másodlagos megelőzés
előzetes foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat munkavállalók oktatása, munkahelyi egészségmegőrzés káros szenvedélyekről, élvezeti szerekről való leszoktatás bizonyos munkakörökhöz ajánlott védőoltások védőital, korszerű táplálkozás, táplálék-kiegészítők
időszakos és záró foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat munkakörökhöz kapcsolódó (képernyős munkakörök látás-, zajos munkakörök hallásvizsgálata, biológiai monitorozás) és általános szűrővizsgálatok (szívérrendszeri rizikó vizsgálata) gondozott munkavállalók ösztönzése háziorvosi és népegészségügyi szűrővizsgálatok végzésére
Tercier prevenció – harmadlagos megelőzés
szakmai és soron kívüli foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat
Háziorvosi szűrési tevékenység gyakorlati megvalósítása
Praxisba bejelentkező páciens esetén
Bejelentkezés feltétele a szűrővizsgálatok megtörténte, feltételrendszer elfogadása
Praxishoz tartozó, éves szűrésen áteső páciens esetén Praxis pácienseinek alkalmassági vizsgálata
Általános szűrővizsgálatok Szakmaspecifikus szűrővizsgálatok
Foglalkozás-egészségügyi szűrési tevékenység gyakorlati megvalósítása
Foglalkozás-egészségügyi szolgálatnál első alkalommal jelentkező munkavállaló esetén
Szakmaspecifikus szűrővizsgálatok Általános szűrővizsgálatok (nyilatkozat, tájékoztatás szűrővizsgálatokról, írásos kapcsolattartás háziorvossal)
Foglalkozás-egészségügyi szolgálatnál többedik alkalommal jelentkező munkavállaló esetén Komplex szolgáltatás nyújtása egyes munkáltatóknál, egyedi igények kiszolgálása
Problémák a háziorvosi- és foglalkozásegészségügyi együttműködésben a prevenciós tevékenység során
Afoglalkozás-egészségügyi „színtér” szereplőinek eltérő érdekei, ill. érdektelensége, a rendszer szabályozatlansága
A szakmai- és informatikai kommunikáció elégtelensége, hiánya
Állami szint – jogszabályalkotás, finanszírozás Munkáltató – ellenérdekelt, profitérdekelt Munkavállaló – eltitkolt betegségek Egészségügyi ellátók – csak a legszükségesebb teendők
Háziorvos – nincs aktív kommunikáció Háziorvosi programok – nem képesek foglalkozási adatokat rögzíteni Foglalkozás-egészségügyi orvos - csak gyógyszerírás, nem valódi gondozás Foglalkozás-egészségügyi programok – nem képesek szűréseket rögzíteni, betegutakat lekérdezni
A hatékony prevenciós tevékenység kifejtéséhez szükséges ismeretek elégtelensége, ill. hiánya
Kellő motiváció és finanszírozás híján elégtelen ismeretek Módszertani levelek hiánya
Megoldási javaslat a háziorvosi- és foglalkozás-egészségügyi együttműködésben a prevenciós tevékenység során
Érdekeltség kialakítása
Korrekt szakmai- és informatikai kommunikáció kialakítása
Állami szint – jogszabályalkotás, finanszírozás Munkáltató – hatósági árak, adók módjára befizetni Munkavállaló – pozitív diszkrimináció Egészségügyi ellátók – pozitív diszkrimináció, pályázatok, források
Háziorvos – kötelező írásos kommunikáció, ambuláns lap Háziorvosi programok – fejlesztés Foglalkozás-egészségügyi orvos - nem csak gyógyszerírás, hanem teljes körű gondozás Foglalkozás-egészségügyi programok – fejlesztés
Prevenciós tevékenység kifejtéséhez szükséges ismeretek fejlesztése
Célzott képzések Módszertani levelek, munkatükrök, szakmai felügyelet, ellenőrzés
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
