6 PŘÍLOHY Č. 1 Souhlas etické komise Č. 2 Vzor informovaného souhlasu Č. 3 Seznam tabulek Č. 4 Seznam zkratek Č. 5 Obrázky
Příloha č. 2 - Vzor informovaného souhlasu INFORMOVANÝ SOUHLAS
Vážená paní, vážený pane, v souladu se Zákonem o péči o zdraví lidu (§ 23 odst. 2 zákona č. 20/1996 Sb.) a Úmluvou o lidských právech a biomedicíně č. 96/2001 Vás žádám o souhlas k vyšetření a následné terapii. Dále Vás žádám o souhlas k nahlížení do Vaší dokumentace osobou získávající způsobilost k výkonu zdravotnického povolání v rámci praktické výuky a s uveřejněním výsledků terapie v rámci bakalářské práce na FTVS UK. Osobní data v této studii nebudou uvedena. Dnešního dne jsem byl/a odborným pracovníkem poučen/a o plánovaném vyšetření a následné terapii. Prohlašuji a svým dále uvedeným vlastnoručním podpisem potvrzuji, že odborný pracovník, který mi poskytl poučení, mi osobně vysvětlil vše, co je obsahem tohoto písemného informovaného souhlasu, a měl/a jsem možnost klást mu otázky, na které mi řádně odpověděl. Prohlašuji, že jsem shora uvedenému poučení plně porozuměla a výslovně souhlasím s provedením vyšetření a následnou terapií. Souhlasím s nahlížením níže jmenované osoby do mé dokumentace a s uveřejněním výsledků terapie v rámci studie.
Datum: ____________________ Osoba, která provedla poučení: _________________________ Podpis osoby, která provedla poučení: _________________________ Jméno pacienta/pacientky: _________________________ Vlastnoruční podpis pacienta/pacientky: _________________________
Příloha č. 3 - Seznam tabulek Tab. č. 1 Antropometrie - vstupní kineziologický rozbor .............................................. 36 Tab. č. 2 Goniometrie - vstupní kineziologický ............................................................ 37 Tab. č. 3 Svalový test - vstupní kineziologický rozbor .................................................. 38 Tab. č. 4 Vyšetření zkrácených svalů - vstupní kineziologický rozbor ......................... 38 Tab. č. 5 Pyramidové jevy spastické, extenční - vstupní kineziologický rozbor ........... 41 Tab. č. 6 Pyramidové jevy spastické, flekční - vstupní kineziologický rozbor ............. 41 Tab. č. 7 Antropometrie - výstupní kineziologický rozbor ............................................ 65 Tab. č. 8 Goniometrie - výstupní kineziologický rozbor ............................................... 66 Tab. č. 9 Svalový test - výstupní kineziologický rozbor ............................................... 66 Tab. č. 10 Vyšetření zkrácených svalů - výstupní kineziologický rozbor ..................... 67 Tab. č. 11 Pyramidové jevy spastické, extenční - výstupní kineziologický rozbor ........ 69 Tab. č. 12 Pyramidové jevy spastické, flekční - výstupní kineziologický rozbor .......... 69 Tab. č. 13 Vyšetření stoje – zhodnocení efektu terapie .................................................. 71 Tab. č. 14 Vyšetření chůze – zhodnocení efektu terapie ............................................... 72 Tab. č. 15 Antropometrie – zhodnocení efektu terapie .................................................. 73 Tab. č. 16 Goniometrie – zhodnocení efektu terapie ..................................................... 74 Tab. č. 17 Svalový test – zhodnocení efektu terapie ..................................................... 75 Tab. č. 18 Vyšetření zkrácených svalů – zhodnocení efektu terapie ............................. 75 Tab. č. 19 Vyšetření pohybových stereotypů – zhodnocení efektu terapie ................... 76
Příloha č. 4 - Seznam zkratek a. – atreria AS – akce srdeční ABD – abdukce ADD – addukce AGR – antigravitační relaxace BDO – běžná dětská onemocnění Bpn – bez patologického nálezu Dg. – diagnóza DK – dolní končetina DKK – dolní končetiny dx. – dextra E – extenze F – flexe FA – farmakologická anamnéza FTVS – Fakulta tělesný výchovy a sportu GA – gynekologická anamnéza HK – horní končetina HKK – horní končetiny CHŽI – chronická žilní insuficience LDK – levá dolní končetina LHK – levá horní končetina Lig.- ligamentum
LTV – léčebná tělesná výchova m. – musculus n. – nervus N – nevyšetřeno NO – nynější onemocnění OA – osobní anamnéza PA – pracovní anamnéza PDK – pravá dolní končetina PHK – pravá horní končetina PIR – postizometrická relaxace PNF – proprioceptivní neuromuskulární facilitace plex. – plexus p.p. – per primam r. – ramus (větev) rr. – větve R – rovina rotační RA – rodinná anamnéza RTG – rentgen S – sagitální rovina SA – sociální anamnéza SIAS – spina iliaca anterior superior SIPS – spina iliaca posterior superior Stp. – status post (stav po)
TEP – totální endoprotéza TK – krevní tlak UK – Univerzita Karlova UZ - ultrazvuk ÚVN – Ústřední vojenská nemocnice VP – výchozí poloha
Příloha č. 5. - Obrázky
Obr. 1 Keramická hlavice pro TEP (www.beznoska.cz)
Obr. 2 Cementovaný dřík pro TEP (www.beznoska.cz)
Obr. 3 RTG snímek cementované TEP kyčelního kloubu (www.beznoska.cz)
