OBSAH
PŘEDMLUVA
7
1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
CHIRURGIE KRKU (Petr Bavor) Krční cysty, uzliny Záněty, nádory Štítná žláza Příštítná tělíska Útlakové krční syndromy
17 17 18 18 29 31
2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6
HRUDNÍ CHIRURGIE (Ronald Pospíšil) Hrudní stěna Pleura Plíce Mediastinum Úrazy hrudníku Operace GIT z hrudních přístupů
32 32 36 44 49 52 56
3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9
CHIRURGIE PRSNÍ ŽLÁZY (Martin Wald) Úvod Dělení onemocnění prsu Diagnostika onemocnění prsu TNM klasifikace karcinomu prsu Léčba karcinomu prsu Prognóza nemocných s karcinomem prsu Komplikace chirurgické léčby Dispenzarizace Rekonstrukce prsu po mastektomii
58 58 58 60 64 65 68 69 71 71
4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5
NÁDORY MĚKKÝCH TKÁNÍ DOSPĚLÝCH (Jan Leffler) Obecná charakteristika Incidence a lokalizace sarkomů měkkých tkání Symptomy sarkomů měkkých tkání Diagnostika a chirurgická léčba Závěry pro praxi
72 72 73 73 73 76
5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6
MALIGNÍ MELANOM (Tomáš Krejčí) Úvod Klasifikace, TNM klasifikace a staging Rizikové faktory, příčiny Diagnostika Léčba Prognóza
77 77 77 79 80 81 82
6 6.1 6.2 6.3
BŘIŠNÍ STĚNA A KÝLY (Filip Pazdírek) Kýly Záněty a nádory Vývojové vady
83 83 88 89
7 7.1 7.2
CHIRURGIE JÍCNU A BRÁNICE (Ronald Pospíšil) Jícen Diafragmatické hernie
90 90 98
8 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5
CHIRURGIE ŽALUDKU A DUODENA (Jan Schwarz) Úvod - anatomické a fyziologické poznámky Symptomatologie onemocnění gastroduodena Vyšetření gastroduodena Onemocnění žaludku a duodena Chirurgické výkony na gastroduodenu
9 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6
CHIRURGIE TENKÉHO A TLUSTÉHO STŘEVA, KONEČNÍKU A ANU (Jiří Hoch). .115 Anatomické a funkční poznámky 115 Symptomy střevních onemocnění 118 Diagnostické poznámky 118 Tenké střevo 121 Tlusté střevo 129 Konečník a řiť 138
10 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5
CHIRURGIE JATER (Jan Leffler) Symptomatologie nemocí jater Klinické nálezy Paraklinická vyšetření Benigní ložisková onemocnění jater Maligní onemocnění jater
150 150 151 151 153 155
11 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6
ŽLUČNÍK A EXTRAHEPATICKÉ ŽLUČOVÉ CESTY (Jan Leffler) Symptomatologie nemocí žlučníku a žlučových cest Klinické nálezy Paraklinická vyšetření Léčení nemocí žlučníku a žlučových cest Základní chirurgické výkony na žlučníku a žlučovodech Prognóza nemocných s onemocněním žlučníku a žlučových cest
157 158 159 159 160 163 165
100 100 101 101 102 108
12 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7
PORTÁLNÍ HYPERTENZE (Jan Leffler) Typy portální hypertenze Patofyziologie portální hypertenze Symptomy portální hypertenze Klinické nálezy a komplikace při portální hypertenzi Diagnostika komplikací portální hypertenze Krvácení z jícnových varixů Ascites - možnosti konzervativní a chirurgické léčby
166 166 167 167 167 168 168 171
13 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 13.7 13.8
PANKREAS (Jan Leffler) Symptomy nemocí pankreatu Klinické nálezy u nemocí pankreatu Laboratorní vyšetření Zobrazovací metody Akutní pankreatitida Chronická pankreatitida Cystické procesy pankreatu Nádory pankreatu
172 173 173 174 174 175 179 183 184
14 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5
CHIRURGIE SLEZINY (Jiří Hoch) Anatomie Funkce a fyziologie sleziny Malformace sleziny Chirurgie sleziny Splenomegalie
188 188 188 189 189 191
15 15.1 15.2 15.3 15.4
NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ OBECNĚ, ZÁKLADY DIAGNOSTIKY (Martin Wald). . . 192 Úvod a definice 192 Dělení NPB 193 Diagnostika 194 Diferenciální diagnóza 199
16 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.6 16.7
ILEUS-NEPRŮCHODNOST STŘEVNÍ (Zbyněk Jech) Definice Rozdělení ileu podle příčin Patofyziologie ileu a rozvoje ileózní nemoci Symptomatologie ileu Diagnostika ileu Léčba Prognóza
202 202 202 203 205 205 209 211
17 17.1 17.2 17.3 17.4
PERITONITIS (Jan Leffler) Definice Patofyziologie peritonitidy a sepse Dělení peritonitid Klinické symptomy
212 212 213 214 215
17.5 17.6 17.7 17.8
Paraklinická diagnostika Indikace k chirurgické léčbě Léčení peritonitid Prognóza nemocných s peritonitidou
216 217 218 220
18 18.1 18.2 18.3
PORANĚNÍ BŘICHA (Jiří Hoch) Úvod Poranění jater Poranění sleziny
221 221 224 226
19 19.1 19.2
KRVÁCENÍ DO GIT (Jan Schwarz) Krvácení do horní části GIT Krvácení do dolní části GIT
227 228 231
20 20.1 20.2 20.3 20.4 20.5 20.6 20.7
MINIINVAZIVNÍ CHIRURGIE (Jiří Svoboda) Laparoskopická Cholecystektomie Laparoskopická appendektomie Laparoskopická hernioplastika tříselné kýly Refluxní nemoc jícnu a hiátové hernie Laparoskopická výkony na kolorektu Diagnostická a terapeutická thorakoskopie Budoucnost minimálně invazivní terapie
232 235 237 237 238 239 239 240
21 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 21.6 21.7 21.8
CÉVNÍ CHIRURGIE (Marek Úvod Historie oboru Cévní náhrady a cévní steh Akutní tepenné uzávěry (obecně) Chronické tepenné uzávěry Poranění velkých cév Postižení jednotlivých velkých cév Cévní přístupy pro hemodialýzu
Šetina)
241 241 241 242 247 250 250 252 271
22 22.1 22.2 22.3 22.4 22.5 22.6 22.7 22.8 22.9 22.10 22.11 22.12
KARDIOCHIRURGIE (Marek Úvod Historie a současnost kardiochirurgie Princip mimotělního oběhu Předoperační vyšetření Chirurgické přístupy v kardiochirurgii Ischemická choroba srdeční Chlopenní vady Aneurysma hrudní aorty Aortální disekce Srdeční nádory Chirurgická léčba arytmií Miniinvazivní výkony v kardiochirurgii
Šetina)
273 273 274 275 276 277 278 283 292 293 294 294 295
22.13 22.14 22.15
Transplantace srdce, mechanické srdeční podpory Poranění srdce Vrozené srdeční vady
295 296 298
23 23.1 23.2 23.3 23.4 23.5 23.6 23.7 23.8 23.9 23.10
NEUROCHIRURGIE (Michal Tichý) Kraniocerebrální poranění Poranění páteře a míchy Poranění periferních nervů Degenerativní onemocnění páteře Úžinové syndromy Vrozené anomálie CNS a hydrocefalus Infekční onemocnění CNS Cévní mozková onemocnění Mozkové nádory Chirurgická léčba epilepsie
305 305 309 311 312 314 315 318 320 323 332
24
MODERNÍ TECHNIKY ŘEZU, DISEKCE, KOAGULACE, HEMOSTÁZY, SUTURY A LEPENÍ TKÁNÍ, VISCEROSYNTÉZA (Jiří Hoch)
334
25 25.1 25.2 25.3 25.4 25.5 25.6 25.7 25.8 25.9 25.10
TRANSPLANTACE ORGÁNŮ (Jaroslav Špatenka) Úvod Problematika dárcovství orgánů - multiorgánový odběr Transplantace ledvin Transplantace jater Transplantace srdce Transplantace plic Transplantace slinivky břišní Transplantace tenkého střeva a multiorgánové transplantace Imunosuprese a komplikace transplantace orgánů Budoucnost transplantace orgánů
337 337 341 346 348 350 355 357 358 360 361
26 26.1 26.2 26.3 26.4
SENTINELOVÁ UZLINA (Jaromír Šimsa) Úvod Možnosti detekce sentinelové uzliny Význam metody u jednotlivých nádorů Vyšetření in vitro
363 363 364 364 365
27 27.1 27.2
BARIATRICKÁ CHIRURGIE (Jiří Hoch) Definice obezity Léčba obezity
366 366 367
28 28.1 28.2 28.3 28.4 28.5
CHIRURGICKÁ INTENZIVNÍ PÉČE (Jan Neumann) Pooperační monitorování Monitorování kardiovaskulárního systému Monitorování respiračního systému Vyšetření krevních plynů a acidobazické rovnováhy Vědomí
370 371 371 372 373 373
29 29.1 29.2
PERIOPERAČNÍ VÝŽIVA (Jan Neumann) Enterální výživa Parenterální výživa
375 375 377
30
INFEKCE V CHIRURGII, ANTIBIOTICKÁ TERAPIE A PROFYLAXE (Otakar Nyč) Infekce v místě chirurgického výkonu Klasifikace SSI Mikrobiologie SSI Klasifikace operačních ran podle rizika SSI Rizikové faktory vzniku a rozvoje SSI Mikrobiologická diagnostika infekcí v chirurgii Principy používání antibiotik v léčbě chirurgických infekcí Principy antibiotické profylaxe při chirurgických výkonech
380 381 381 381 381 382 382 384 387
30.1 30.2 30.3 30.4 30.5 30.6 30.7 30.8 31 31.1 31.2 31.3 31.4 31.5
HEMATOLOGICKÁ PROBLEMATIKA V CHIRURGII (Ivana Hochova) Antitrombotická profylaxe v chirurgii Operace pacienta s chronickou antikoagulační a antiagregační léčbou. . . Chirurgická léčba u pacientů s neutropenií a trombocytopenií Závažné získané krvácivé stavy u pacientů v chirurgii Splenektomie a její zajištění
389 389 .390 392 393 394
32 32.1 32.2 32.3 32.4 32.5
ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE V CHIRURGII (Karel Cvachovec) Používané pojmy Anesteziologické techniky Nejpoužívanější farmaka Zajištění anesteziologické péče Konziliárni spolupráce s anesteziologem
396 397 397 399 400 405
33 33.1 33.2 33.3 33.4 33.5
MULTIMODÁLNÍ ONKOLOGICKÁ LÉČBA (Jana Prausová) Chirurgická léčba Chemoterapie Radioterapie Hormonoterapie Biologická terčová terapie
407 408 409 409 411 411
34 34.1
GENETIKA NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ (Petr Goetz) Hereditární nepolypózní kolorektální karcinom (HNPCC, Lynchův syndrom) Familiární adenomatózní polypóza (FAP) Syndrom hereditárního karcinomu prsu a ovarií Mnohočetná endokrinní neoplazie typ 1 (syndrom MEN 1) Mnohočetná endokrinní neoplazie typ 2 (syndrom MEN 2) Medulární karcinom štítné žlázy (MTC) a syndromy MEN 2
34.2 34.3 34.4 34.5 34.6
413 415 416 417 418 419 419
35 35.1 35.2 35.3 35.4
PATOLOGIE (Roman Kodet) Obor patologie v chirurgii Pitva Bioptická patologie Zobecnění optimální klinicko-patologické práce
421 421 421 422 431
36 36.1 36.2
ZOBRAZOVACÍ METODY V CHIRURGII (Miloslav Roček, Jiří Lisý) Radiodiagnostika Intervenční radiologie
433 433 444
ZOBRAZOVACÍ METODY V CHIRURGII - PŘÍLOHA
449
OBRAZOVÁ PŘÍLOHA
481
PŘEHLED POUŽITÝCH ZKRATEK
544
SEZNAM ILUSTRACÍ
549
GALERIE AUTORŮ
559
REJSTŘÍK
569
