50 LET KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE KPR

50 LET KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE KPR Jarmila Drábková FN Motol, Praha ČSARIM - 2011

Historie 50 let = současná KPR  Ale celá historie je již ze starověku  Příklad:  Hebrejské porodní báby dávaly svůj dech nedýchajícím novorozencům v Egyptě  Přehled:  Muzeum scén voskových figurín – Chicago ; síň věnována KPR, vyhořela a kultovní foto převzata do prvních AHA KPR směrnic 1974  Poučení:  J.Šimek-bioetik : „ Lidé jsou stále stejní, jen se rozvinula technika a logistika“

Chcete vidět mezinárodní video k 50 letům CPR / KPR na 25 minut ? Nyní jedině na tomto webu ! http://www.heart.org/HEARTORG/CPRAndECC/FindaCP RClass/ECC%20Class%20Connector/Hands-ofTime_UCM_319206_SubHomePage.jsp

Indikace KPR se v průběhu času měnily  Kdysi …..  tonutí, astma, epilepsie, pády z výše, otravy, bitky, náhlá kardiální smrt, TB hemoptýza, asfyxie novorozenců, chloroform-anestezie

 Nyní …..  náhlá kardiální zástava, cévní mozkové příhody, polytraumata, sepse, TEN, porodnické případy  aspirace, tonutí

Chicago – Museum of Nature and Science; vyhořelo 1963 – z voskových scének zůstala jen kultovní foto úplně původní výtisk symbolická relikvie

Standards for CPR and ECC: JAMA, Suppl. 227; 1974, No.7

Metody se měnily jen postupně  Whisky, brandy do úst - první smrt po chloroformu u zdravé dívky před minimálním výkonem – bez KPR  Teprve heslo u exponovaných mužů středního věku v USA : Hearts too good to die = pozornost k náhlé primární koronárně-kardiální smrti  AHA = iniciativa s rozdělením KPR na základní, rozšířenou  Výsledky byly zásadně závislé na okamžitosti a frekvenci srdeční masáže + rychlé obnově ROSC  Ale teprve AED, (PCI), mírná hypotermie a intenzita následné péče zlepšily dlouhodobé výsledky celkové i mentální … QOL

V renezanci, v 18.-19.století se již prosazovaly moderní názory a metody

Ale stále vedlo umělé dýchání …. Kříšení….

Utonulá ze Seiny v Paříži nebyla nikdy identifikována; posmrtná maska ji učinila nesmrtelnou

… laskavým výrazem ,, in face of death ,,

The mother of CPR – Resusci-Anne volba fy Laerdal pro první trenažéry simulující skutečnou lidskou bytost

Epocha průkopníků Sám A. Laerdal zkoušel umělé dýchání již ve vodě – stejně jako dnes

u tonoucích – aby je mohl doporučit

Peter Safar (1924 – 2003) anesteziolog-intenzivista Vídeň … Pittsburgh

ABC vytvořil jako snadno a kdekoli zapamatovatelný akronym pro KPR a vdechl mu celosvětové dovednosti a život; navržen na Nobelovu cenu Odborník, člen AHA, pracovitý až vizionář,

neobyčejně kultivovaný a společenský, procestoval s ABC-KPR celý svět, aby myšlenky i metody prosadil; získal nadšence-spolupracovníky pro mezinárodní výzkumný ústav, nesoucí nyní jeho jméno

Dnes jen přehazujeme písmena podle příčiny srdečních zástav

a vybavení CAB, ABCDE Význam získaly čas,

srdeční masáž, ROSC … a mozkové funkce…. ale……

Z původní metody se stala

podstatně širší vědecká medicínská disciplína

Svých guru a VIP si máme vážit odborně i osobně….. 14 dnů před již očekávaným odchodem

uložil pracovníkům svého ústavu, jak pokračovat. Uložil jim dbát vždy na CP©R – obnovu nejen života,

ale komplexní lidské osobnosti; hovořil o léčebné hypotermii v dalším výzkumném programu.

Dr. Paul Pepe – Dallas EMS – charismatický, energický a nesmlouvaný

nositel progresivních patofyziologických myšlenek CPR v EMS v USA i celosvětově

Akademik VA Něgovskij / 1909 – 2003 / Institut reanimatologii – Moskva blízký přítel P.Safara s tématy KPR a výzkumu z let 1970-1980: Oživlenije organisma i isskustvennaja gipotermija

oba měli mnoho a mnoho dalších společných idejí nezávislých na politickém systému navržen na Nobelovu cenu

Peter Baskett – 1934 -2008 / UK : „otec zakladatel ERC“ typický, ale tolerantní Brit - Evropan seriozní i společenský, vysoce aktivní, velmi vážený

Giants in CPR – Velikáni + organizace

-pleno titulo-

 1985 – AHA – „Otcové KPR“-:  J Elam, A Gordon, G Knickerbocker, P Safar

 1992 – P Zoll  1993 = vznik ILCOR  2000 – AHA+ILCOR  MH Weil, D Chamberlain, Laerdal Foundation

 2000 – 2001 ILCOR logo + jednotné světové směrnice  2005 ERC – vlastní znění postupů KPR, indikací, etiky pro > 22 000 náhlých srdečních zástav v Evropě – P. Baskett

U nás první zahájili anesteziologové – přivezli myšlenky KPR po 2. světové válce ze zahraničí …… a energicky je prosazovali i učili

Nenápadně i průrazně přišla současnost ……  I.os. IO místo intratrach… trimekain analg. asi nikoli ?

Savička na jazyk improvizace v terénu při intoleranci vzduchovodu

Výuka se technizovala, vznikl e-learning; simulátory se staly analogem skutečnosti, s virtuální realitou a umělou inteligencí

Všichni se učíme a školíme stejně v BLS + ALS…ATLS, ACLS

i když podmínky se různí.

Výsledky KPR však zlepšily až další možnosti: varovné známky, AED,

masážní přístroj, terapeutická hypotermie, léčba pozástavového syndromu, kauzální možnosti.

vybavení … historie a dnes

Terapeutická hypotermie byla přijata více v Evropě než v USA; nejsnadnější je chlazení typu RhinoChill již při KPR. Výzkumy zvažují hibernaci – stopami sirovodíku ? Co se bude dopisovat do další historie ?

Vznikla iniciativa vůči laickým zachráncům/svědkům  Laerdal – brožura protokolů pro dotazy a rady operátorek při komunikaci s volajícím : ca 1975  Franěk ZZS HMP – Rukověť dispečera – soudobá praktická monografie

 TANR  TAPP

Moderní a světově přijaté logo AED se nepodstatně různí, je multi-kulti; plní svůj účel, i když je provoz AED náročný …. ….a diskuse nekončí

Výuka se přizpůsobila současnému vnímání informací – blokovým schématům, algoritmům, piktogramům

jako při

KPR 2010

Přesto zůstávají písmena ABC v různém pořadí, dokonce je historie obohatila o DE

Varovné známky- miniHolter

PET, 3D fMRI kontrolují naše snahy a úspěch

PET frontoorbitální oblasti: v přední části potrava a sex, v zadní oblasti moc a peníze

Do popředí znovu postoupil lidský mozek a dlouhodobé výsledky s QOL; nelze je nahradit počítačem ani kmenovými buňkami

Londýn 1942 po náletu – zničení centrální knihovny. Ihned po uhašení požáru se skalní zájemci znovu zajímají o knihy.

Zachování kreativity člověka je cílem celé medicínské disciplíny, která stále nese původní název své metody - resuscitace / KPR.

Poučení z historie KPR ?  Nejde jen o metodu, nyní jde o klinicky orientovanou vědu – resuscitační medicínu výsledky se zlepšily řádově  Vyvíjí stále nové postupy, aby zlepšila dlouhodobé výsledky a QOL  Dopomáhá jí technika, logistika, nové poznatky patofyziologie….  ….. a navíc nyní i Česká resuscitační rada  takže historie je i věcí budoucnosti

S poděkováním za zájem o minulost, na které stavíme současnost i budoucnost záchrany života i lidské osobnosti  [email protected]