1 Tipe 1 3. Wanita 18 th datang dengan praktek dr umum dengan menangis. A. Anda sedang sedih. B. Apa yang bisa saya bantu C. ? D. ? E. Tenangkan dulu! 4. Wanita, 20 th, G1P0-0, hamil 5 bulan, pemeriksaan lab SK 1,1; ureum 30; TD : 160/100. Protein +2, trombosit 110.000, penanganan yang harus dilakukan a. Rawat jalan b. Rujuk SC c. Terminasi kehamilan d. Rawat konservatif e. Monitoring komplikasi 5. Pria 55 th mata kabur seperti asap. Keluhan sejak 5 th yg lalu semakin lama semakin memberat. Dibawa ke Puskesmas dan diberi obat tetes mata. Pemeriksaan apa yg diperlukan? a. Shadow tes b.Fluorescent tes c. Marcus Gunn tes d. Schimmer tes e. Anel tes 11. Wanita hamil mengeluh nyeri saat kencing. Kencing terasa panas, kadang demam. Pmx fisik suhu 38,1. St obstetrik sesuai usia kehamilan. Obat apa yang sesuai: a. Imidazole b. Tetracyclin c. Streptomycin d. Eritromycin e. Nitrofurantoin 14. Perempuan 25 th dibawa keluarganya karena pingsan. Selama ini pasien seringkali manja kepada kedua orang tuanya, sering marah bila keinginan tidak dipenuhi. Diagnosis?histrionik a. Gangguan kepribadian anankastik b. Gangguan kepribadian cemas/menghindar c. ....................... d. ......................... e. ......................... 18. laki2, 40 tahun, BAB hitam 3 hari yang lalu. Nyeri perut kanan atas. 1 minggu lalu muntah segar lalu muntah ampas kopi. VS normal. Dx: a. Ca colon b. Gastritis ulcer c. Crohn disease d. varices esofagus e. ulkus peptic 23. Bayi baru lahir ditolong bidan, dibawa ke puskesmas dengan keluhan panas, BB 3200 gram, ketuban pecah dini 20 jam berbau, suhu 38,2. aat ini bayi aktif, tidak ada keluhan. Tindakan: a. AB profilaksis b. AB ampicilin + Gentamicin i.v sebagai AB profilaksis c. AB Ampicilin + Gentamicin i.v d. Cek trombosit, CRP, leukosit, ratio IT e. observasi jika ada tanda2 sepsis beri Ampicilin dan gentamicin i.v
2 24. Laki-laki 25 tahun datang ke UGD.GCS 215 terdapat luka terbuka pada kepala dan tampak jaringan otak keluar. Label triage yang benar a. Merah b. Kuning c. Hijau d. Putih e. Hitam 25.Wanita 25 tahun datang dengan tidak sadar. Px merupakan anak manja dan harus dipenuhi semua keinginananya. Px sering pingsan jika menghadapi masalah. Dx yang sesuai: A. Ciri kepribadian anankastik B. Ciri kepribadian cemas C. Ciri kepribadian histrionik D. Ciri kepribadian dependen E. Ciri kepribadian campuran 27. Fraktur horizontal maxilla termasuk a. Le Fort 1 b. Le Fort 2 c. Le Fort 3 d. Le Fort 4 e. ................ 31. pria 30 th mengeluhkan kaki tidak dapat merasa. DP:ggn sesnsorik dan motorik setinggi ThXI. Foto didapatkan destruksi vertebra ThXI kemungkin penyakit: A. HNP B. TB C. GBS D. MS E. ??? 33. Laki-laki 30 th, nyeri mendadak pada metatarsal phalang I dextra 3 jam yg lalu. panas (+). Terapi awal a. Kortikosteroid b. Probenezid c. Paracetamol d. Allopurinol e. Kolkisin 34. Wanita 64 th,mengeluh ada benjolan di mammae,mengeluarkan nanah dan merah.dokter curiga kanker.Pasien tidak mau mengetahui diagnosis.Tindakan dokter a. Tetap memberitahu pasien b. Bertanya mengapa tidak mau tahu diagnosis c. Mengatakan sebaiknya pasien tahu d.Menghargai pasien untuk tidak mengetahui e. Memberitahu keluarga 35. Muffled sound, ptialismus=> Abses peritonsil 40. Pria 47 th setelah mengangkat beban 2 hari yll, mengeluh pinggang nyeri disertai kesemutan pada tungkai kanan dan 3 jari lateral terasa tebal. Pemeriksaan apa yang dilakukan? a. Foto cervical b. Foto lumbal c. Foto lumbosacral d. Foto coxae e.................................
3 44. wanita 33 th datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Hilang timbul sejak 6bln. Sembuh bila mimum obat maag yang dibeli di warung. Kadang kembung mual muntah. Px sering mengkonsusmsi obat pengurus. DP obesitas, VS DBN, nyeri tekan epigastrium. DX A. Ulcus pepticum B. Gastritis kronis C. Dyspepsia D. Pankteatitis akut E. Hepatitis akut 46. Seorang perempuan berusia 22 th dtg ke PKM utk konsultasi penggunaan kontrasepsi. Selama ini kontrasepsi yang digunakan adalah kondom. Pasien belum ingin hamil. Pada pemeriksaan fisik diperoleh hasil dalam batas normal. Pada pemeriksaan dalam didapatkan uterus anteflexi dan tidak teraba massa di adnexa. Hasil tes kehamilan negatif. Apa kontrasepsi darurat yang paling sesuai ? a. IUD b. Pil KB kombinasi c. Injeksi depopovera d. Pil progesteron kadar rendah e. Pil estrogen dosis tinggi 48. wanita, 45 tahun, hasil lab: Hb 13, leu 5000, trombo 400.000, kolesterol total 213, LDL 183, HDL 30, TG 250, as.urat 4, GDP 110, GDA normal. Tx: a. simvastatin b. niasin c. gliben d. allopurinol e. .... 49. Bayi, laki-laki umur 1 jam dibawa ke PKM. Lahir di bidan spontan, umur kehamilan cukup dg keluhan sesak nafas dan bibir kebiruan. Setelah dilakukan resusitasi dan pemberian O2. Masih terlihat sesak, sesak berkurang saat kepala sedikit ditengadahkan. Pmx fisik : nadi 180x/mnt RR 48 x/mnt. Auskultasi pada paru kiri tidak terdengar suara nafas melainkan terdengar peristaltik usus. Diagnosis?? a. Hipoplasia paru b. .......................... c. Hernia diafragmatika d. Emfisema kongenital e. ............................. 52. Anak 8th, dg penurunan kesadaran setelah tertabrak 3 jam yg lalu. VS : TD:90/60, Nadi 120x/mnt, RR 24x/mnt. GCS : buka mata dengan rangsang nyeri, meracau, dapat melokalisir nyeri. Tindakan yang perlu dilakukan a. Pemeriksaan fisik b. Periksa luka trauma c. Terapi cairan d. Stabilisasi jalan nafas dg stabilisasi cervical e. Bebaskan jalan nafas 54. Laki-laki,23 tahun, batuk 10 hari, sputum berwarna seperti karat besi.Suhu badan meningkat, nyeri dada, RR 26x/mnt. Gerakan dada yang nyeri tertinggal. Fremitus raba meningkat,perkusi redup, pleural friction rub +, ronchi bgh, leukositosis, bilirubin meningkat, foto pneumoni D. Kasus bilirubin meningkat? a. alergi b. Resolusi c. Red hepatization d. Enggorgarent?? E. infeksi bakteri
4 56. laki 35 th nyeri kepala hebat, disertai mata kanan kabur, mual, muntah, 2mgg sebelumnya di dx meningitis dan dinyatakan sembuh. Pemeriksaan untuk prognosis fungsional: A. Reflex pupil B. Reflex cornea C. Reflex babinski D. Fx batang otak E. ………. 57. Laki-laki, 27 tahun, datang ke UGD S dengan luka robek di kepala dan penurunan kesadaran. KLL 30 menit sebelunya. TD 90/60. N 110x/menit. RR 32x/menit. Penanganan pertama yang dilakukan : a. memasang infus b. mengambil sampl darah c. memberikan oksigenasi d. memintakan foto kepala e. memintakan foto thorax 58. Soal anamnesa dokter-pasien Pasien laki2 masuk ke RS dengan keluhan nyeri dada Dokter : ”tadi kelihatannya anda nyeri dada” Px : ”iya,,nyeri.....” Dokter : ”nyeri terasa di dalam/luar/tembus?” Px : ”nyeri di dalam” Dst,,,intinya pertanyaan tertutup ya/tidak Pertanyaan anamnesa yang seperti tersebut di atas menyebabkan informasi yang didapat: (akibat apa yang muncul akibat pertanyaan di atas: a. memakan waktu lebih lama dan sulit dikendalikan b. informasi yang didapat tidak relevan c. informasi yang didapat terbatas d. pencatatan informasi lebih sulit e. pasien merasa lebih terlibat dalam wawancara 62. Laki-laki,32 th batuk berbuih dg darah.Sumer-sumer.RR 28x/mnt. Gambaran Foto thorax : Honey comb appearance. a.Tb b.Bronkiektasis c.Pneumonia d.PPOK e.Tumor Paru 64. Laki-laki 44 thm, datang dengan keluhan diare sejak 1 bulan dan hilang timbul. Diare disertai demam hilang timbul dan penurunan BB. Ada riwayat memakai narkotik suntik 4 th yll. Pmx Fisik : TD :90/60, N:100x/mnt, RR 24 x/mnt . TB 160 cm BB 40 kg. Ronchi basah kasar pada kedua lapang paru. Mikroorganisme penyebab paling mungkin : a. Hepatitis virus b. HIV c. M. Tb d. Rotavirus e. Candida albicans 65 Anak, anemis, subicteric, splenomegali, hb 7,8. HDT: target cell(+).Dx? A. Hipoplasia sumsum tulang B. Hemolitik akut C. Hemolitik kroins D. Defisiensi fe E. ………….
5 66. Bayi laki-laki 10 hari dibawa ke PKM karena sesak.Suhu 34,5 C RR 70x/mnt.Oleh dokter di diagnosis sepsis, direncanakan untuk dirujuk. Apa tindakan sebelum dirujuk?? a. Mencegah hipoglikemi b. Memberi Diazepam utk mencegah kejang\ c. Menstabilkan suhu mjd 36 C d ..................... e. Orang tua memberi minum 67. Wanita 31 th ke praktek dr umum dengan keluhan sesak nafas. Keluahn timbul tiap hari dan menggangu aktifitas dan tidur. Pasien membutuhakan bronkodilator dan serangan timbul >1x dalm 1 mgg. Nilai pemeriksaan APE 60-80% (dengan nilai variabilitas 30%). Derajat klasifikasi? A. Intermiten B. Persisten ringan C. Persisten sedang D. Persisten berat E. ? 68.Perempuan , 1 th benjolan pada kemaluan sejak 1 minggu, anggul? Lunak, gelatinous. Diagnosis yg mungkin a. Liposarcoma b. Fibrosarcoma c. Malignant fibrous histiocytoma d. Rhabdomyosarcoma e. Leiomiosarcoma 72. wanita, 29 th, gatal-gatal pada kedua tangan. Pekerjaan : tukang rebus dan pewarna vanili. Efloresensi :papulae di ats kulit yang eritem a. Dermatitis Kontak iritan b. Dermatitis alergi c. ..................................... d. ...................................... e. ...................................... 74. Wanita 26 th G1P0A0 hamil 7 bulan ANC sebelumnya 2x dbn. BB 45 td 140/90 hr80 rr20. Edema extremitas inferior(+) protein uri(+). Dx A. Eklamsia B. PER C. PEB D. Superimposed PE E. Ht gestasional 79. Anak laki 7 th dengan diare setelah pesta ultah di sekolah, teman temanya mengalami hal serupa.nadi 84x, rr 22. Apa ciri epidemi kasus ini? A. Onset yang lama B. Insiden yang lama C. ? D. ? E. Berasal dari 1 sumber penularan 81. Seorang dokter PKM melakukan penelitiaan terhadap 5 penyakit menular di suatu kabupaten di indonesia menemukan kurva epidemi berbentuk “continous common source epidemic” penyakit manakah yang sesuai dengan kurva tersebut? A. Kolera karena sumber air tercemar B. DBD karena air tergenang C. Tb karena resistensi OAT D. Polio karena kegagalan imunisasi E. Flu burung karena unggas belum divaksinasi
6 87. Terdapat kejadian mual muntah karena makanan tercemar limbah pabrik, dokter PKM diminta membantu Dinkes utk mencari hub. Antara mual muntah dan limbah pabrik. Penelitian apa yang tepat ? a. cohort study b. One design post test only c. Pre test only d. Pre-post test e………. 92. Wanita, 22 tahun.Keluhan : benjolan di payudara kanan sejak 1 th yl. Nyeri(-).Pmx Fisik : Benjolan ¢ 1 cm,kenyal,mobile,perubahan pada kulit (-), nipple discharge (-).Diagnosis : Fibroadenoma mammae 93. Anak perempuan, datang diantar ibunya karena keputihan dari kemaluannya, ibu pasien menceritakan anaknya sering merasa gatal di malam hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bekas garukan pada anusnya. Organisme penyebab Enterobius vermicularis 97. Wanita, 48 th datang ke Puskesmas dgn keluhan merasa gelisah disertai jantung berdebar-debar,wajah kemerahan dan menstruasi yg tidak teratur. Apakah penyebab hal ini? a. FSH b. LH c. Prolaktin d. Estrogen e. Progesteron 98. Cavum Douglas menonjol, nyeri goyang (+). Diagnosis a. KET b. Mola hydatidosa c. Ca cervix d. ..... e. ...... 102. Wanita,60 th, nyeri ulu hati, perut kembung dan perih selain itu didapatkan nyeri pada lutut disertai bengkak kemerahan. Obat yang diberikan? a. Aspirin b. Indometacin c. Metoclopramide d.Celecoxib e............................. 103. Laki-laki, 69 th, datang dengan digendong keluarganya. Sudah 2 hari tidak makan. Sudah 1 bulan tidak mau apa-apa. Apa yang memperburuk prognosis? a. Usia b. Tidak mau makan c. digendong d.Sudah 1 bulan e.Tidak diketahui sebabnya 105. Perempuan 20 th datang dg keluhan nyeri perut bawah disertai keputihan dan nyeri saat kencing. Keluhan disertai demam dan menggigil sejak 2 hari yg lalu. t : 37,8°C. Ostium urethra externa kemerahan. Ostium cervicalis : lendir putih seperti susu. Pemeriksaan Gram dan Giemsa dari sekret endocervix didapatkan : sel ragi(-),parasit(-), bakteri(-). Terapi? a. Doxycyclin b. Penicillin c. Metronidazole d. Ceftriaxon e. Ciprofloxacin
7 108. Bayi 2 bulan, dibawa ke Puskesmas utk periksa rutin dan imunisasi. Bayi belum pernah imunisasi sebelumnya. Bayi tampak sehat dan aktif. Imunisasi apa yg harus diberikan? a. DPT1,polio1,Hep B1 b. ........ c. BCG, polio 1, Hep B 1 d. Campak, polio 1, Hep B1 e. ...... 111. Wanita 45 tahun mengeluh sesak setelah kecelakaan. TD 70/40, N 120, akral dingin. Jejas pada sternum, distensi v. Jugularis. Sudah masuk infus 2 liter tapi tidak ada respons. Dx: a. tamponade jantung b. pneumothorax c. hematothorax d. ruptur aorta e. fraktur sternum 114. Anak dibawa ibunya, kulit hidung dan diatas mulut melepuh. Tampak gelembung pecah, ada krusta. Diagnosis? a. Impetigo krustosa b. Impetigo bulosa. c. ............................ d. ............................. e .............................. 118. Wanita, 30 tahun, G2P1A0 merasa 24 minggu, lalu perut tidak membesar lagi. 3 minggu sebelumnya bercak2 darah selama 2 hari, tidak sakit, berhenti sendiri. TFU 1 jari bawah umbilikus. DJJ – a. abortus inkomplit b. abortus iminens c. abortus aseptik d. abortus komplit e. missed abortion 123. Laki2, 25 thn, datang dengan keluhan kulit kepala gatal sejak 5 hari yang lalu. Pxmx dermatologis: banyak skuama warna putih dan banyak krusta. Terapi: a. Ketoconazole b. ampotericin A c. Candidiacin d. Griseovulvin e. Nistatin 124. Pasien laki-laki,13 tahun menderita sakit ginjal dg prognosis buruk. Bagaimana sikap dokter menjelaskan kpd keluarga pasien? a. Menjelaskan segala sesuatu kepada pasien b. Menjelaskan kondisi pasien pada keluarga pasien dg menunjukkan empati c.Memberi alternatif pilihan terapi d. e. Tidak menjelaskan karena akan membuat keluarga pasien sedih 125. Wanita 36 th, 2 anak, anak terkecil 4 tahun. Riw TIA. TD 150/100. Kontrasepsi yang sesuai: A. Pentang berkala B. Pil kb kombinasi C. Mini pil D. AKDR E. implant 127. laki 40 th, keluhan lemah badan selama 3 bulan. Vital sign dbN, GDP dan 2 jam post prandial >200. Jenis olahraga yang tepat untuk pasien ini
8 a. Bulutangkis b. Sepeda c. Beban d. Golf e. Tenis 130. Fraktur proksimal ulna disertai dislokasi ulna ke anterior dari capitulum radius ? a. Fraktur............ b. Fraktur Monteggia c. Fraktur Colles d. Fraktur Smith e. Fraktur Galeazzi 131. pria tangan teriris, tidak bisa gerak 3 jari lateral, yang teriris? A. tendon m flexor pollicis??. B. N.radialis C. N.ulnaris D. N.medianus E. N…… 134. Pasien laki-laki,marah-marah karena merasa diguna-guna oleh orang di sekitarnya sehingga tokonya tidak laku. Terpai yang tepat a. Haloperidol b.Alprazolam c. Diazepam d. e. Lorazepam 135. Ibu hamil 4 bulan, kalau BAB keluar benjolan dan bisa di masukkan lagi.--> Hemmorhoid interna 139. Mengenai resep diatas A. Insciptio lengkap B. Inscriptio tidak lengkap C. Subscriptio lengkap D. Subscription tidak lengakp E. Signatura tidak lengkap
Dr……… Jalan………… Sip……….. Sby,9-10-10 R/Tab……No XV S 3dd tab I R/Tab….. XV S 1dd tab 1 -----------//------------- # Pro Ny A
142. Dokter di PKM diminta melakukan penelitian hubungan minum air yang tercemar limbah dengan mual muntah. Penelitian yang tepat a. Cohort b. One group pretest-post test c. One group post test only d. ....................... e. Nesteyl tes 140.Perempuan,47 tahun mengeluhkan keputihan, kental, bau, berwana putih seperti susu. R/ DM (+), pemeriksaan yang dilakukan a. Gram b. Kultur c. Giemsa d. KOH e.....................
9 144. Pria 44 th dgn nyeri dada, muncul saat bermain badminton menjalar keleher dan lengan kiri tidak hilang saat istirahat, keringat dingin(+) mual(+) muntah(-). Ekg STelevasi V1-V5. Lab peningkatan enzim transaminase dan lekositosis. Region yang terkena: A. Anteroseptal B. Anterior C. Antero extensive D. Inferior E. lateral 146. Seorang bayi perempuan berusia 6 bulan datang ke Puskesmas dengan keluhan leher miring ke kiri. Keluhan disertai leher tidak dapat miring ke kanan. Didapatkan riwayat persalinan yang sulit. Pada pemeriksaan fisik tampak kepala lateroflexi sinistra. Apakah otot yang mungkin mengalami kelainan? a. M. Thyrohyoideus b. M. Masseter c. M. Sternocleidomastoideus d. M. Sternothyroideus e. M. Sternohyoideus 148. laki2, 30 tahun, HIV +, istri hamil 10 minggu. Edukasi? a. terminasi b. skrining istri c. ARV istri d. larang coitus e. larang hamil lagi 149. Perempuan, 33 th, datang ke PKM dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. Tidak haid sejak 3 bulan yll. Pemx Fisik : Keadaan umum sedang, TD 110/70 HR : 100x/mnt RR:24x/mnt. Pmx Ginek : Genitalia eksterna tak tampak kelainan, Pmx dalam : Portio lunak, cavum Douglasi menonjol dan nyeri goyang. Tes hamil (+). Tindakan..... a. .......... b. Rawat jalan utk mempertahankan kehamilan c. Rujuk ke RS utk operasi d. ................................... e. Rencanakan USG. 152. Anak 5th,panas 38°C sejak 2 hari yg lalu. Liur berlebih, sulit makan, parotis bengkak. Menggigil(+), kuman penyebab a. Herpes simplex b. Herpes Zoster c. Campak d. Mumps e. Varicella 154.Pasien 23 tahun, makan ikan dan kacang, sesak, RR 38x/mnt, HR 114x/mnt, TD dbN. Urtikaria di leher, ekstremitas,dada. a. Angioedema b. Eksaserbasi asthma c. Toxic ??? Syndrome d. e. Anaphylaktik Shock 155. Wanita 36 th, ada bercak keputihan di bahu. Hipoestesi, sering disertai kesemutan dari pemeriksaan fisik, makula hipopigmentasi batas jelas, pembesaran n. Ulnaris dextra dan mati rasa di jari-jari tangan kanan. a. ................... b. ................... c. Lepra
10 d. ................... 156. laki mengeluh nyeri bokong menjalar dibelakang paha sampai bag letaral di tungkai bawah. 1 mgg sebelumnya mengangkat barang berat. Nyeri jika duduk, berkuarang bila berdiri atau jalan. Ggn sensorik pada lateral tungkai dan 3 jari lateral kaki kanan. Segmen medspin yang terkena? A. L3 B. L4 C. L5 D. S1 E. S2 157. wanita, 32 tahun, datang ke oliklinik dengan keputihan, tidak gatal sejak 5 bulan yang lalu. Mx. Fisik didapatkan labium mayor sinistra terdapat benjolan, fluktuatif, nyeri tekan positif. Pemeriksaan dalam portio erosi, keluar sekret purulen dari kanalis servikalis. Pmx penunjang untuk menegakkan diagnosa : a. pewarnaan giemsa dari sekret leukore b. pewarnaan gram dari sekret leukore c. kultur anaerob dari sekret leukore d. kultur aerob dari sampel darah e. kultur anaerob dari sampel darah 166. dokter membuat Resep dengan kode-kode tertentu dan diambil di apotek tertentu. Prinsip yg dilanggar... a. Autonomy b. Beneficence c. Justice d. Non maleficence e.Veracity 158. Laki2, 25 tahun dibawa oleh ibu dengan keluhan perubahan tingkah laku. Px menjadi tidak mau mendi jika tidak disuruh. Px juga sering tersenyum dan tertawa sendiri dan jika diajak bicara melantur. Dx: a. Schizophrenia katatonik b. Schizophrenia paranoid c. Schizophrenia hebefrenik d. Schizophrenia simpleks e. Schizophrenia undifferentiated 162.Perempuan,22 th terkena pisaudiberikan ATS. Fx ATS: a. Menetralisir toksin yang beredar b. Atasi eksotoksin yg sudah terikat di SSP c.Bunuh kuman penyebab d.imunisasi aktif e...................... 165. Wanita keluar nanah kehijauan dari telinag kanan, MAE dbn, foto mastoid sklerotik. Gambaran foto? A. Sarang laba laba B. Sarang tawon C. Sarang burung D. Sarang semut E. Sarang….. 167. Wanita 21 tahun ke PKM dgn keluhan demam dan nyeri perut bawah kiri. Keluahan diawali keputihan sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemerksaan fisik suhu 38,9 dan nyeri tekan perut kiri bawah…. Untuk menunjang dx pemeriksaan yang diperlukan. A. Usap vagina B. Usap portio C. Usap kanalis cervicis D. Kultur darah E. Kultur urine
11 172. Wanita 47 th, gatal pada vagina, keluar cairan lendir dan darah pada vagina. Nyeri saat berhubungan. Pemeriksaan yang tepat ? a. Konisasi b. Biopsi c. Pap smear d. Kolposkopi e. ................... 179. Pria 32 th dibawa ke ird dgn nyeri perut di tusuk pisau. TD 85/50, N=110x, RR 28. Estimasi perdarahan A. 250 B. 500 C. 750 D. 1000 E. 1250 181. Wanita 25 th menegluh nyeri kepala kiri terasa berdenyut hebat sekali disertai mual, muntah, silau Td 135/80 N=84x/mnt kambuh setahun terakhir 3-4 kali perbulan.Dx? A. Cluster headache B. Cerebral arteritis C. Tension headache D. Migraine E. vertigo 187. Seorang anak dibawa ibu dengan keluhan sesak napas disertai batuk, timbul terutama menjelang pagi dan tidak disertai demam. Pemeriksaan fisik apa yang mendukung ? a. Wheezing ekspirasi memanjang b. Ronchi basah basal c. ................ d. Perkusi menurun e. ............................ 192. Laki-laki 30 tahun. TB 165, BB 95, TD 140/90 mmHg, lain-lain dbN.Consumes 2800-3000 kal/hr. Berapa seharusnya kalori/hari? .................. 197. Pasien anak usia 7 th dibawa orang tuanya ke PKM dgn keluhan muncul ruam yg semakin banyak. Sebelumnya pasien ke dokter oleh karena demam berlangsung 3 hr. Pada pemeriksaan didapatkan ruam yg cepat menyebar mulai dari wajah hingga ke seluruh tubuh disertai makula, papulae, dan krusta, menurut org tua pasien, beberapa teman di sekolah pasien ada yang sakit serupa. Diagnosis? a. .......... b. Morbili c. Varicella d. Herpes e. .............. ?? KLL mata mbuka, rgs nyeri meracau,menarik tangan bila diranagsang, GCS? A. 7 B. 8 C. 9 D. 10 E. 11 ?? anak DSS harus masuk icu. Ortu menolak perwatan krn tak ada biaya…. A. Active euthanasia B. Passive euthanasia C. Voluntary euthanasia D. Involuntary euthanasia E. Auto euthanasia
12 ?? 37 tahun datang dengan keluhan nyeri dada TD 135/90. Nadi 90X ekg IMA anterior, LBBB av blok derajat 1 penanganan: A. Dopamine B. Dobutamin C. Profilaksis pacemaker temporer D. Sulfas atropine E. isoproterenol ??Perempuan 50 th keluar lendir kental dari kemaluan, putih sejak 4 hr. Gatal, sudah diberikan Antibiotik 2mgg, tidak berbusa,bergumpal-gumpal. Diagnosis a. Candida albican b. Gardnerella vaginalis c. Neisseria gonnorhoe d. Chlamydia trachomatis e. Trichomonas vaginalis ?? Anak 8 th dengan tonsil membesar, debris minimal, tonsil tampak menonjol, kripta melebar. Yang mendukung tonsillitis kronis: A. Debris minimal B. Kripta melabr C. Tonsil menonjol D. Tonsil membesar E. ??? Vaksin yang diperikan untuk anak usia 2 bulan adalah : Polio 1, DPT 1, hepatitis B1 ? Seorang pria batuk lama, memburuk 2 minggu ini, didapatkan gambaran corak paru (bronkovaskuler) yang kasar. Dx : Tb milier ? Seorang wanita temp 38°C sendi metatarsophalangeal, bengkak, merah, efusi, sangat nyeri bila disentuh. Tx awal : Kortikosteroid ?? Pertanyaan idem, Dx : septic arthritis Terapi DM ? a. metformin 2 x 500 b. glibenclamide 2 x 5 c. acarbose 3 x … d. …. e. glimepiride 1 x 1 Seorang laki2, nyeri di pantat menjalar ke tungkai, hipoestesi tungkai bawah lateral s.d. 3 jari lateral kaki. Dx : foto vertebral lumbosacral Pertanyaan idem, tapi segmen yang paling mungkin kena ? L5 *_ Cara menghitung Odds Rasio? *_Penelitian, dari 120 org didapatkan 90 orang anemia (1 Jan 2009); dari 90 org didapatkan 10 org anemia (31 Des 2009). Berapa incidence-nya *_ Seorang wanita G4P1A3 baru saja melahirkan, perdarahan, dengan tanda-tanda vital Nadi 140x/mnt lemah, TD 90 palpasi, RR 30x/mnt. Pasien sadar, tidak dirasakan nyeri. Pada perut bagian bawah, dari pemeriksaan ginekologi didapatkan a. b. Atonia uteri
13 c. d. e. Tipe2 2. Laki-laki 28 th, gaduh gelisah. Riwayat penyalahgunaan zat, fisik normal setelah diperiksa apa yang diberikan? a. Diazepam 5 mg im b. Diazepam 5 mg iv c. Chlorpromazine 50 mg im d. Chlorpromazine 50 mg iv e. Haloperidol 2 mg iv 03. Perempuan, baru bepergian dari Flores. Demam 40,8 C,kaku kuduk,limfedema. Dx? a. Sepsis b.Shock c.Meningitis bakterial d.Sistiserkosis e.Malaria cerebral 4. Laki-laki, 55 th benjolan kehitaman di mata sejak 8 bulan yg lalu. Pemeriksaan fisik : massa kehitaman, menutupi seluruh kornea dan sebagian konjungtiva, rapuh dan mudah berdarah. Diagnosis? a. Pterygium b. Pingueculitis c. Nevus d. BCC e. Melanoma maligna 7. Laki-laki,50 th datang dg keluhan kuning dan sering mudah lelah.Riwayat minum alkohol sejak 5 th yll. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : ikterus(+), VS dbN, SGOT/SGPT sangat meningkat. Gambaran patologis yang mungkin a. Steatohepatitis b.Necrosis sentrilobuler c.Necrosis piece meal d. Bridging Hepatic Necrosis e. Proliferasi ductuli empedu 6. Laki-laki 64 th datang dengan keluhan utama sesak napas sejak 2 tahun, memberat.Riwayat merokok sejak kecil 10 batang/hr. VS dbN. Cor:dbN, Pulmo : perkusi hipersonor pada seluruh lapang paru, jarak anjak paru meningkat. Pemeriksaan penunjang.. a. Foto polos thoraks b. EKG c. Sonometri d.Spirometri e.USG paru 8. Wanita 25 th dgn keluhan sesak yg berhubungan dg perubahan cuaca. Didapatkan juga suara mencicit/wheezing. Pemeriksaan fisik : compos mentis, VS : normal. Pemeriksaan penunjang yg dilakukan? a. BTA b. Peak flow meter c. Tes reversibilitas d. ............... e. Kultur dan tes spesifitas
14 12. Seorang dokter ingin meneliti hubungan kejadian kanker hati dan peminum alkohol. Dokter tersebut mengikuti selama 5 tahun pada peminum alkohol dan non-peminum alkohol dengan kejadian kanker hati. Jenis peneliatian yang cocok? A. Cohort B. Cross sectioanal C. Case and control D. Case study E. experiment 13. Pasien diduga menderita kanker, ucapan dokter yang menunjukan empati A. Saya sadar ibu pasti terkejut B. Umur berada ditangan Tuhan, jangan bersedih C. Semua pasti ada jalan keluarnya D. Banyaak yang sakit ini. Ibu tidak sendiri E. Kalau ibu mau mencari obat alternatif silahkan. 17. Seorang bayi, laki-laki 12 bulan datang ke UGD dengan keluhan kejang. Kejang seluruh tubuh selama 2-3 menit. 1 hari sebelumnya pasien diare 3x dan demam. Setelah kejang, pasien tertidur dan bangun seperti biasa. Riwayat kejang sblmnya tdk ada. Penyebab kejang? a. Kejang Demam Sederhana b. Kejang Demam Komplikata c. Gangguan elektrolit d. Infeksi intrakranial e. Epilepsi 18. tn 53 dtg dgn keluhan muncul bintil bintil berisi air disertai rasa nyeri pada wajah. Lain2 dbn. Sebagai dokter apa yang anda lakukan….. A. Analgetik B. Analgetik C. Analgetik D. …… E. ….. 20. Anak 6 tahun, 3 bulan yang lalu pucat, 2 bulan sering demam berulang, mimisan berulang. Pmx fisik dbN. Pemeriksaan yang akan dilakukan : a. screening perdarahan b. darah rutin & kultur darah c. urine rutin & kultur urine d. aspirasi sutul e. darah rutin & darah tepi 22. Laki 20 tahun dtg ke ugd setelah mengalami kecelakaan. px mengeluh nyeri pada kemaluan, dan tidak bisa BAK. Didapatakan hematom pada penis meluas hingga perineum dan distensi pada perut bagian bawah. Penatalakasanaan awal yang dilakukan. A. Kateterisasi uterthra B. Pungsi suprapubik C. Pemeriksaan ivp D. Usg vesika urinaria E. Pemeriksaan laboratorium darah 26. Px TBC +, BB menurun, BTA +, batuk lama 2 bulan, dahak putih, kental. Ronchi +/+ oleh dokter didiagnosis TB. Rontgen mendukung dengan HIV reaktif. Tx : a. OAT dulu baru ARV b. OAT bersamaan ARV c. OAT dulu sampai fase intensif, lalu dilanjutkan dengan ARV d. ARV dulu baru OAT e. …..
15 28. Wanita, 23 th datang dengan diantar kedua orang tuanya di UGD karena tidak sadar. Pasien sempat meminum cairan yang tideak diketahui sebelumnya. Dari DP didapatkan RR 24x/mnt, Nadi 98x/mnt, pupil pin point. Tindakan apa yang seharusnya dilakukan a. Bilas lambung dengan normal salin b. Bilas lambung dengan susu c. Pasang NGT dengan deberikan active charcoal d. Inj adrenalin 0,3 sc e. Inj Atropin Sulfas IV hingga mata midriasis 30. Wanita 26 th, keluhan mual,muntah,badan lemas sejak 2 minggu yg lalu.Demam tinggi 1 minggu sebelumnya.Saat ini tidak demam. Sklera ikterik,urine berwarna teh pekat,penyebab paling mungkin? a. Malaria b. Anemia hemolitik c. Hepatitis virus d. Batu empedu e. Kolesistitis 32. Seorang laki-laki 40 tahun dibawa ke UGD RS karena tiba-tiba tidak sadar sejak 30 menit yg lalu setelah jatuh dari tangga 2 jam yg lalu. Pasien mengalami benturan kepala bagian belakang. Pada Pmx Fisik didapatkan kesadaran sopor, hematom regio occipital disertai suara ngorok. Jantung dan paru dbN. Diagnosis.......... a. EDH b. SDH c. ICH d. IVH e. SAH 35. Permpuan, datang dengan keluhan nyeri tangan kanan sejak 1 bulan yg lalu. dari pemeriksaan : Tinel sign (+), Phalen sign (+), atrofi m. Abductor brevis Dextra. Diagnosis a? b? c. Carpal Tunnel syndrome d. ? e.? 37. laki 20 tahun datang minta surat keterangan sakit demam selama 3 hari. Sebelumnya px sudah datang ke tempat pengobataanya tapi tidak dikasih surat keterangan sakit. Saat datang ke tempat anda ia baik2 saja. Pelanggaran apa yang anda lakukan bila memeberikan surat keterangan sakit? A. Sesuai aturan yang berlaku B. Pelanggaran etik C. Pelanggaran hukum pidana D. Pelanggaran hukum kesehatan E. …………… 42. wanita, 35 tahun, nyeri dada kiri, berdebar-debar, gelisah, keringat dingin, pemeriksaan fisik dbN a. IMA b. Pneumothorax c. Gaduh gelisah katatonik d. Somatoform e. Perikarditis akut 43. px direncanakan amputasi . px bertanya, ‘apakah kaki saya buntung… saya akan cacat… dst…. ‘. Sikap px tersebut adalah : a. …. b. … c. penolakan d. ….
16 e. …. 45. Wanita 17 th, benjolan di dada kanan atas tidak nyeri sejak kecil, tidak membesar. Neoplasma yang mungkin? a. Hemangioma b.Limfoma c.Fibroma d.Melanoma e.Papiloma 47. Laki-laki 40 th, keluahan nyeri bokong menjalar kepaha belakang, tungkau dan tumit. Nyeri dirasa 1 mgg yang lalu setalah mengangkat benda berat, bertambah saat pasien duduk, berkurang saat berdiri atau berjalan. Pemeriksaan neurologis Penurunan sensorik bagaian lateral tungkai bawah dan kaki serta 3 jari lateral kaki kanan. X-ray yang diminta? A. Foto vertebra lumbal B. Foto verebra lumbosakral C. Foto pelvis AP D. Foto femur dan kruris E. foto sendi…….. 51. laki 15 th ke ugd krn tiba tiba nyeri dada dan buta. Keluhan muncul stl menyaksikan ortunya bertengkar hebat. Pemeriksaan fisik, neurologi dbn. Dx? A. Ggn Factitius B. Ggn psikosomatis C. Ggn somatisasi D. Ggn konversi E. malingering 53. Wanita,56th dtg ke praktek umum, Keluhan : terbakar pada lengan kiri atas, 2 hari yg lalu muncul beberapa gelembung merah berisi cairan, menyebar mengelilingi lengan atas dan makin lama meluas. T:37,5 C N:112x/mnt RR 18x/mnt TD :120/70. Dermatologik vesikel mengelilingi lengan kiri secara dermatomal, dasar hemmorhagik, vesikel yg pecah tertutup krusta. Penyakit? a. Measles virus b. Rubella c. Herpes Zoster d. HSV tipe 1 e. HPV 55. Wanita 31 th sering takut jika berbicara di depan umum, datang ke puskesmas dengan keluhan takut. Setiap tahun ia disuruh bosnya berbicara di depan umum sebanyak 1x. Malam harinya dia merasa takut org lain tahu kalau dia takut berbicara di depan umum, dan dia takut pingsan. Diagnosis? a. Gangguan panik b. Gangguan cemas menyeluruh c. Fobia sosial d. Fobia.................... e. ............................. 59. Laki-laki,39 th datang ke IRD dgn penurunan kesadaran. Dari Anamnesis didapatkan : Batuk, demam ringan, BB turun. Pemeriksaan fisik : kaku kuduk(+), Kernig (+), Brudzinski 1 & 2 (+). Dilakukan pemeriksaan cairan cerebrospinal. Bila ingin mengambil Cairan cerebrospinal, dilakukan pada : a. L1-L2 b. L2-L3 c. L3-L4 d. L4-L5 e. L5-S1
17 61. Laki-laki 34 th datang ke PKM dg keluhan tidak bisa BAK 12 jam. 2 hari sebelumnya pasien diare 5x/hr dan masih belum sembuh. Saat ini pemeriksaan lab didapatkan : kreatinin 7; BUN 3. Diagnosis? a. Gagal Ginjal akut b. Gagal Ginjal kronis c. ISK d. Glomerulonefritis e. .............. 63. laki 23 th ke ugd dgn keluhan rasa nyeri yang meningkat setelah pemasangan gibs atas siku kiri terutama bila digerakkan. Apa tindakan yang harus segera dilakukan A. memberikan pain killer B. melakukan bivalve C. me??? gibs D. membuka gibs E. tindakan bedah 69. Laki 70 th datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan tubuh sebelah kanan, muka mencong dan disartria sejak 4 jam yll. Pasien sudah lama menderita hipertensi. Pada pemeriksaan didapatkan gcs 15 td 170/110 didapatkan kelemahan otot VII dan XII sentral. Apa penyebabnya a. GPDO b. Encephalitis c. HT Maligna d. LALI type 1 e. LALI type 2 70. soal cerita….wanita 65 th muka mencong,parese NVII dan XII central DX A. Perdarahan subarachnoid B. Perdarahan intra serebaral C. TIA D. … E. massa 73. laki2 muda tiap malam hidung buntu, berair, bersin2. Dx : a. rhinitis alergi b. rhinitis vasomotor c. rhinosinusitis d. ….. e. ….. 75. Laki-laki 58 th,diantar keluarganya dengan gejala tremor saat mengambil sesuatu, apabila berjalan dengan langkah pendek pendek, tampak tanpa ekspresi wajah. Diagnosis yang mungkin a. Chorea b. Athetosis c. Parkinson d. Hipoglikemi e. Hiperthyroid 77. Anak laki-laki 7 th dg mencret seperti cucian beras, perut tegang, bau amis. Penyebab a. Vibrio cholera b. Salmonella typhi c. Shigella dysentriae d. E. Coli e. .................
18 86. Laki-laki 25 th, datang ke UGD dengan keluhan sulit BAK sejak 1 bulan yang lalu.Kurang lebih 1 minggu ini pasien BAB cair dan encer,pemeriksaan apa yg dilakukan selanjutnya? a. Tes fungsi hati b. Kultur urine c. Kultur faeces d. Tes widal e. Urine lengkap 87. Bayi laki-laki, 32 minggu, APGAR 3. BB 1800gr. Dari Pmx fisik : nafas sisi kiri tidak mengembang, simetris (-). Dari foto thorax : white lung. Diagnosis? a. Transient distress of newborn b. Hyalin membran disease c. Pneumonia d. Atelektasis e. Efusi pleura 90. Laki-laki 20 th datang ke PKM dg keluhan gatal-gatal setelah mandi di sungai 1 hari yg lalu. Diketahui, pasien memiliki Riwayat atopi dan ayah pasien menderita asma. Di dekat sungai, terdapat pabrik tambang emas. Faktor penyebab yang berpengaruh pada pasien tersebut a. sosial b. biologi c. fisik d. kimia e. budaya 94. Wanita 55 tahun, batuk sejak seminggu yll. Riwayat HT (+) berobat teratur dan menerima 5 obat dari kunjungan obat sebelumnya. TD : 180/90. Obat apakah yang kira-kira menyebabkan efek tsb? a. Hct b. Nifedipin c.Propanolol d. Captopril e................. 96. Wanita, 22 thn, bibir dan badan melepuh setelah mengkonsumsi obat sakit kepala. Makula eritematous seluruh badan….. Dx : a. TEN b. SJS c. eritroderma d. …. e. …. 100. pasien laki2 60 thn datang ke RS dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien pelo dan lemah tungkai kiri. Pmx fisik : TD 160/100 N 92. pmx pasti untuk px di atas adalah : a. carotid angiography b. CT scan c. MRI d. …… e. …… 106. wanita, 20 tahun, mengidap DM diberi obat suntik selama 3 bulan. 2 hari ini tidak digunakan. 2 jam SMRS gaduh gelisah, sesak, kussmaul. TD :100/60 N:100x/mnt RR 32x/mnt Kussmaul t: 37 Yang menyebabkan penurunan kesadaran : a. hiperglikemi b. hipoglikemi c. dehidrasi d. hipoksia e. hipotensia
19
107.Laki-laki 20 th dg keluhan nyeri dada sejak 3 bulan yg lalu. Terutama saat menarik napas.Napas pendek, keringat malam(+). VS temp 38,2 C, RR 24x/mnt. Fremitus paru kiri menurun,redup pada perkusi, suara nafas menurun di paru kiri,pleural friction rub terdengar pada basal paru kiri. Diagnosis a. Pneumonia b. Pneumothorax c. Efusi pleura d. Abses paru e. Nodul pulmonary 115. Wanita 19 th ke PKM dgn keluhan bercah darah dari jalan lahir. HPHT 2 bl yl haid sebelumnya teratur. Pemeriksaan fisik dbn, pemeriksaan obstetrik tfu ½ pusat symphisis, ballotement (-),djj(-). Dx? A. Aborsi insipien B. Aborsi imminien C. Aborsi inkomplet D. Kehamilan Mola E. KET 116. Pasien terluka setelah trauma. Tampak tulang dan skin loss. Tindakan yang perlu dilakukan a. Jahit primer b. Secondary healing c. Flap d. Total graft? e. Split graft? 117. Seorang anak laki-laki 1 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan kantong pelir kiri kempes. Pemeriksaan fisik tidak sisapatkan testis di scrotum kirinya. Pemeriksaan Rontgrn didapatkan massa sebesar biji rambutan di selangkangan kiri. Tindakan yg dilakukan? a. Dibiarkan karena akan menurun sendiri b. Dibiarkan karena organ tubuh sendiri c. Diberi hormon gonadotropin d. Diberi hormon androgen e. Dioperasi setelah anak usia sekolah 118. Wanita 13 th dtg ke rs dgn keluhan nyeri epigastrium disertai demam, mual, muntah dan BB menurun tanda Cullen (+) BB 76, tb 156 leko 12000 pemeriksaan yg diperlukan: A. Cholinesterase B. …. C. …… D. Gamma Glutaminesterase E. amlylase 120. laki2, 30 tahun, datang dengan keluhan gatal di kemaluan, teman sekamar px juga mengeluh yang sama. Pmx fisik : papul multiple eritematous di regio gland penis. Diagnosa : a. skabies b. sifilis c. candidiasis d. taenia cruris e. pruritus genital 122. Wanita 30 tahun datang ke puskesmas dennga keluahan keluar cairan dari telinga kiri hilang timbul sejak 2 minggu yang lalu. Didapatakan bengkak dan kemerahan pda belakang telinga kiri. Penunjang untuk mengetahui ada tidaknya komplikasi: A. Schuller ap B. Schuller lateral C. Schuller…? D. Submentovertex
20 E. waters 126. Tn. A, 55 th mengeluh nyeri perut kanan bawah mual, muntah. Vital sign dbN. Pada foto abdomen didapatkan gambaran radioopaque seperti tanduk rusa pada setinggi Vertebra Lumbal 2-3. Diagnosis? a. Cholelithiasis b. Nephrolithiasis c. Ureterolithiasis d. nefritis e. ....................... 128. Wanita, 33 th datang dengan keluhan penurunan penglihatan. DP : mata kabur saat melihat jauh, terang saat melihat dekat. Pin hole ODS 5/6. Dilakukan koreksi dengan lensa negatif. Diagnosis a. Miopi b. Emetrop c. Astigmatisme d. Presbiopi e. Hipermetropi 132. Wanita 27 th datang dengan keluhan nyeri kepala hebat sebelah kiri. Keluhan disertai mual, muntah dan mata silau. Pada pemeriksaan fisik TD: 125/80, N:84x/mnt. Pemeriksaan Neurologis normal. Diagnosis yang paling mungkin? a. Tension headache b. Cluster headache c. Cranial arteritis d. Migraine e. Vertigo 133. Wanita 50 th demam 38,3° C, melena (+), hematuria(+). Pemeriksaan saat ini Hb 12. Leuko 20.000; trombo 40.000. Saat akan dirawat Hb 12,5 ; leuko 18.000; trombo 200.000. Yang menyebabkan perdarahan ? 135. Laki-laki, 24 th datang dengan keluhan batuk. Dari anamnesisi dan pemeriksaan didapatkan riwayat hepatitis B kronik, peningkatan LFT >5x batas N. Yang harus dilakukan a. Menghindari penggunaan pyrazinamid b. Menghindari penggunaan rifampicin c. Menghindari penggunaan isoniazid d. Tunda OAT e. ..................... 137. Anak laki-laki 3 tahun dibawa orang tuanya ke ugd rs dgn demam, tidak mau makan minum sejak pagi hari. Disertai dengan suara keluarnya yang tidak jelas. Posisi px saat dataang duduk tidak mau dibaringkan. Td 110/70 N=100 t=38.5 rr 24x/m. Dx paling mungkin A. Laringotrakeobronkitis B. Laryngitis akut C. Tonsillitis akut D. Epiglotitis akut E. Tracheitis akut 141. Px datang dengan membawa hasil lab dan hasil GDP dan GD2JP meningkat, kemudian px menanyakan, ‘saya kencing manis ya dok,,,iya kan dok ?? ‘ Jawaban dari dokter adalah : a. bapak,…sepertinya anda khawatir dengan penyakit tersebut b. betul pas,sesuai hasil lab c. d e. bapak harus banyak olahraga
21 145. Laki-laki,27 th, nyeri di siku dan pergelangan tangan.Riwayat sering bermain tenis.Pemeriksaan fisik : hiperemi,bengkak. Hb 15g%, As urat 5,1.Rheumatoid faktor(-).Diagnosis? a.Poliarteritis nodosa b.Gout Arthritis c.Rheumatoid arthritis d.Osteoarthritis e...................................... 147. Wanita 28 th dtag ke pkm dgn kel. Mata merah, tanpa disertai penurunan tajam pengelihan. Pemeriksaan oftalmologi sekret mukopurulen, injeksi konjungtiva, TIO dbn.Dx? A. Konjungtivitis B. Keratitis C. Iritis akut D. ? F. dacryocystitis 151. Wanita 28 th mulut mencong 1hari yang lalu, telinga kanan terasa sakit bila ada suara keras. 3 hari sebelumnya px bepergian dengan spd motor, mata kana sulit menutup rapat. Alis tidak dapat diangakat, kalau senyum sudut mulut kiri terangkat. Lain2 dbn A. Vit B6, B12, as folat 2x1 tab B. Aspilet 1x 80 mg+ asam folat 2x10mg C. Prednison 1x 60 mg+ acyclovir5x800 D. Clopidogrel 1x 80mg+ mecobalamin 3x 500 ug E. Dexametason 3x 0,5mg+ levofloxacon 1X500mg 153. Anak laki-laki,30 th datang ke IRD karena KLL spd motor datang dengan keluhan BAK (-), memar suprapubik dan nyeri,penis N, dari pemeriksaan colok dubur didapatkan prostat naik ke superior (mengambang)..Diagnosis? a. Ruptur vesika ke bag. Peritoneal b.ruptur urethra posterior c.Ruptur urethra anterior d................................ e................................ 160. Laki-laki, 70 th sensasi seperti ada makanan yang mengganjal di bawah dada. Terutama terjadi ketika makan maupun minum. BB menurun sedikit, Pemeriksaan fisik dbN. Diagnosis? a. Achalasia b. Spasme esofagus c. Sfingter esofagus bwh tegang d. hernia hiatal dg GERD e. Barret’s esofagus 161. Pasien laki-laki datang ke praktek dengan keluhan luka di kemalauannya. Oleh dokter akan diberikan Doxyxyclin 500 mg 2x sehari diminum 1 jam sebelum makan. Bagaimaana cara penulisan resepnya? a. S b.d.d. caps I 1 h.a.c b. S b.d.d. caps I 1 h.p.c c. S t.d.d. caps I 1 h.a.c d. S t.d.d. caps I 1 h.p.c e. ....................... 163. laki laki 45 tahun ke puskesmas dengan keluahan nyeri ulu hati dirasakan setelah minum obat dokter untuk mengurangi nyeri sendi jari tangan. Obat yang tepat untuk menggati obat dokter tersebut: A. Piroxicam B. Selekoksib C. Na diclofenac D. As mefenamat E. indometasin
22 164. Wanita 32 th G2P0A1,usia kehamilan 32-34 mgg. Periksa ANC ke RS. Tidak ada keluhan selama kehamilan. Ibu pasien punya riwayat DM.Pemeriksaan yg perlu dilakukan adalah a. GD Acak b.GD Puasa c.GD Post prandial d.Tes Toleransi Glukosa Oral e.Glukosa Urin 169. Wanita 27 th datang karena haid terlambat 1 minggu dr. Akan periksa kadar hormon beta HCG. Bagaimana saat mengambil spesimen yang terbaik? a. Random b. Tampung c.Mid Stearm d. Malam hari e. Pagi hari 170 wanita….perdarahaan, tanda kehamilan(-) cervix licin(dbn) A. DUB B. … C. … D. ? E. ? 173. Bayi perempuan 2 minggu ditolong bidan,, mulut mencucu. Tidak pernah kontrol ANC. Dx : a. tetanus neonatorum b. meningitis c. .... d. ... e. .... 175. Anak laki-laki 2th tersedak kacang goreng 5 hari yg lalu. Kadang-kadang batuk. Dari foto thorax didapatkan perselubungan pada paru kanan. Organ yang dicurigai terdapat benda asing? a. Carina b. Laring c. Trachea d. Bronkus kanan e. Bronkus kiri 177. Wanita, 65 th mengeluh pendengaran menurun terutama saat di tempat ramai, tidak bisa mendengar percakapan. Tidak ada penurunan pendengaran sebelumnya a. Berkurangnya ganglion spiralis b. Berkurangnya stria vaskularis c. Atrofi organon corti d. Berkurangnya rambut luar cochlea e. Degenerasi organ cochlea 187. Pasien datang di UGD setelah KLL, namun tidak diantar keluarganya. Karena diperlukan tindakan invasif utk menyelamatkan kondisi pasien. Tindakan yang seharusnya dokter lakukan a. Tunggu keluarga b. Telepon keluarga c. Minta pengantar tanda tangan d. Catat di Rekam Medik e. Lapor Polisi 193. Pasien dewasa, mudah berkeringat, BB menurun, sering merasa berdebar, massa di leher +, lingkar leher 35 cm.Dx a........... b...........
23 c Tiroiditis d.Grave’s disease e.................... 194. Laki-laki, 34 th sesak nafas, sesak tiap hari, mengganggu aktivitas dan tidur, perlu bronkodilator tiap hari. Sesak malam hari lebih dari 1x seminggu. APE 60-80%, nilai variabilitas terbaik APE > 30%. Termasuk asma tipe ? a. Intermitten b. Asma persisten ringan c. Asma persisten sedang d. Asma persisten berat e. Asma tidak terkontrol 196. Wanita, 22 tahun, kuping kanan sakit setelah dikorek2. Pada pmx didapatkan 1/3 canalis eksterna hiperemi, cairan serous. Dx: a. otitis eksterna difusa b. otitits eksterna sirkumscripta c. otitis media d. ..... e. otitis eksterna maligna 200. Wanita, 20 thn, GI P0-0. HPHT: 6 minggu. Datang karena berdarah setelah koitus 2 hari sebelumnya. Dari inspeksi didapatkan darah menggumpal hitam di OUE, jaringan -, cerviks menutup. VT: uterus membesar, lunak, adnexa Normal. Dx yang mungkin: a. KET b. abortus imminens c. abortus insipien d. abortus incomplete e. ….. Tipe??? *_ Pasien TB dg SGOT/SGPT meningkat. Obat yang harus berhenti.. a. Rifampicin b. isoniazid c. Pyrazinamid d. Ethambutol e. Streptomycin *_ Honey Comb appearance : bronchiektasis *_ Pasien sakit jantung dalam terapi dengan gejala batuk selama terapi Kaptopril Ditemukan mayat, lebam mayat+, namuan bila di tekan hilang, kekakuan otot muka(+), perkiraan waktu kematian: a. < ½ jam b. ½ -6 jam c. 6-8 jam d.8-12 jam e. tidak dapat di tentukan seorang wanita hamil 32 minggu dtg dgn kontraksi harud diberikan obat tokolitik, obat yang diberikan adalah a. MgSO4 b. Nifedipin c. Isoksuprin d. Otosiban e. Metyldopa
24 19. Laki laki 55 th keluahan rasa berpasir pada mataa, silau, kemerahan, penuruna penegliahatan vod 6/60, vos 6/6 diagnosis yang paling mungkin: a. Ulcus kornea b. Endoftalmitis c. Keratitis herpes d. Foreign body e. Keratokonjungtivitis sika 119. wanita 45 tahun keluhan nyeri tangan kanan sejak 1 bulan. Tinel sign (+), phalen sign(+) atrofi m abduktor pollicisbrevis D. Dx? a. Carpal tunnel syndrom b. Tarsal tunnel syndrom c. scaleni d. guyon tunnel syndrom e. cubital tunnel syndrom Tipe 2 1. Perempuan usia 35 tahun ke puskesmas dengan keluhan kedua tungkai lemah dan nyeri dirasakan sejak 2 minggu. 2 Bulan sebelumnya pasien mengeluh berat badan dan nafsu makan menurun. Dari Pemeriksaan ditemukan kelemahan tipe spastik pada kedua ekstrimitas bawah, dan ada disfungsi sensorik setinggi Th. XI. Dari foto Rontgen ditemukan destruksi Vertebra Th. XI. Diagnosa? A. Guillain Barre Syndrome B. Multiple Sclerosis C. Pott’s Disease D. Tuberousclerosis E. HNP 2. Seorang pria 20 tahun ke IRD suatu rumah sakit dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 1 hari yang lalu. Keluhan diawali dengan adanya demam, muntah, nyeri pada punggung, leher, kepala sejak 1 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kaku kuduk +, kernig +, Brudzinsky I dan II +. Dari pemeriksaan Liquor Cerebrospinal didapatkan bentukan bakteri kokus berpasangan, gram negatif. Mikroorganisme apakah penyebab penyakit tersebut? A. Neiserria gonorrhea B. Neiserria meningitidis C. Streptococcus pneumonia D. Staphylococcus aureus E. Staphylococcus epidermidis 3. Anak wanita 4 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas. Sesak tanpa disertai demam. Sesak terutama memberat saat menjelang pagi hari dan bersifat hilang timbul. Pemeriksaan fisik yang dapat mengarahkan ke diagnosis? A. Wheezing dan ekspirasi memanjang B. Rhonchi basah basal C. Perkusi redup D. Fremitus tactil meningkat E. Suara nafas vesikuler menurun 4. Perempuan 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal di lipatan paha sejak 2 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik keadaan umum dan vital sign dalam batas normal. Dari status dermatologis didapatkan lesi merah sebesar logam dengan satelit nodul dan vesikopustul. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan GDA 300 mg/dl. Diagnosis? A. Tinea Pedis B. Candidiasis C. Tinea Cruris D. Tinea Corporis
25 E. Dermatitis Seborrhoik 5. Wanita 21 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam dan sakit perut terutama bagian bawah. Wanita tersebut juga menderita keputihan sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan T 38,9 derajat celsius, nyeri tekan kiri bawah. Dari pemeriksaan ginekologis muara canalis cervicalis didapatkan lendir putih seperti susu. Pemeriksaan yang digunakan untuk identifikasi penyebab? A. Darah B. Urine C. Usap Vagina D. Usap Portio E. Usap canalis cervicalis 6. Wanita 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keluar lendir kental putih dari kemaluan sejak 4 hari yang lalu. Gatal di sekitar kemaluan +. Wanita tersebut bercerita 2 minggu sebelumnya menggunakan antibiotik dosis tinggi untuk sinusitis yang dideritanya. Dari pemeriksaan ginekologis didapatkan pada portio dan vagina terdapat lendir kental putih seperti susu, tidak berbusa, tidak nyeri tekan. Mikroorganisme penyebab? A. Candida albicans B. Gardnerella vaginalis C. Neiserria gonorrhoea D. Chlamydia Trachomatis E. Trichomonas vaginalis 7. Wanita datang dengan nyeri telinga kanan. Riwayat mengorek telinga 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan MAE dekstra udema dan hiperemi dengan sekret serous. Diagnosis? A. Otitis media akut B. Otitis media serosa C. Otitis eksterna diffusa D. Otitis eksterna Maligna E. Otitis eksterna sirkumskripta 8. Pria 30 tahun datang dengan gatal di daerah kemaluan terutama malam hari. Status dermatologis didapatkan papula hiperemi daerah suprapubik dan perut bagian bawah, makula keabuan di kedua bokong. Parasit penyebab? A. Sarcoptes Scabiei B. Pediculus humanus varians capitis C. Pediculus humanus varians corporis D. Pediculus humanus varians pubis E. Phtirus Pubis 9. Laki-laki 25 tahun mengeluh pergelangan tangan kanan dan siku kanan bengkak dan merah. Dari pemeriksaan Hb 15 g, Asam Urat 5,1. Pasien rajin berolahraga tennis. Diagnosis A. Osteoartritis B. Poliarteritis nodosa C. Penyakit gout D. Artritis reumatoid E. Epicondilitis Lateralis 10. Anda seorang dokter yang menghadapi pasien yang akan diamputasi kakinya karena diabetes meliitus, Pasien berkata “Tidak mungkin, saya tidak percaya kaki saya akan buntung. Sikap pasien termasuk A. Menerima dengan sabar B. Agresif C. Regresi D. Penolakan E. Stereotipe
26 11. Perempuan 5 tahun mencret sejak kemarin. Mencret 10x/hari, tanpa lendir/darah, kurang lebih ¼ gelas. Batuk, pilek, demam +, rewel, anak tampak sangat haus, mata cekung. Dari pemeriksaan didapatkan compos mentis, rewel RR 32 x/m, N 12/x/m regular, kuat angkat, mata cekung, turgor kembali lambat. Status gizi anak baik. Usaha epidemiologis untuk mencegah penyakit tersebut? A. Perbaikan gizi B. Cegah overcrowded populasi rumah C. Melarang pasien untuk sekolah D. Mencari dan menentukan reservoir penyakit E. Meningkatkan kesadaran penduduk akan personal hygiene 12. Perempuan 20 tahun G1P0A0 datang dengan perdarahan vagina bercak. HPHT 6 minggu yang lalu. Darah merah gelap. Nyeri tidak didapatkan. Pasien mengaku coitus 2 hari sebelum perdarahan. Dari pemeriksaan didapatkan bercak darah di OUE, jaringan -, Cervix uteri tertutup. Dari pemeriksaan dalam didapatkan uterus sedikit membesar, lembut, adnexa dalam batas normal. Diagnosis? A. Missed abortion B. Abortus insipiens C. Abortus incomplete D. KET E. Abortus imminens 13. Pasien laki-laki 25 tahun gatal di kulit kepala sejak 5 hari yang lalu. Status dermatologis: kulit kepala berskuama dan berkrusta. Terapi yang tepat? A. Amphotericine B. Ketoconazole C. Kandisidine D. Nistatin E. Griseofulvin 14. Anak-anak dengan diagnosis penyakit ginjal. Dokter memperikarakan prognosis tersebut sangat buruk. Apa yang seharusnya dikatakan oleh dokter? A. Menjelaskan kepada pasien dan orang tua tentang kondisi penyakit pasien B. Menjelaskan kepada orang tua dan menunjukkan empati C. Menanyakan kepada orang tua pasien apa yang sudah diketahui tentang penyakit anaknya D. Memberikan saran tentang pasien tentang terapi pilihan yang akan diberikan pada anaknya E. Tidak memberitahu kepada orang tuanya tentang penyakit anaknya demi kebaikan orang tua 15. Wanita 22 tahun dengan keluhan batuk disertai dahak keputihan. Pasien juga mengeluhkan sering keluar keringat pada malam hari, Berat badan menurun. Pasien juga menderita hepatitis b kronis dengan serum transaminase meningkat hingga 5x batas normal. Yang harus dilakukan? A. Hindari pemakaian pyrazinamid B. Hindari pemakaian streptomycine C. Hindari pemakaian rifampicin D. Tunda OAT E. Hindari pemakaian INH 16. Pria 22 tahun dengan keluhan batuk disertai dahak keputihan. Pasien juga mengeluhkan sering keluar keringat pada malam hari, Berat badan menurun. Pasien juga menderita hepatitis b kronis dengan serum transaminase meningkat hingga 5x batas normal. Pada pemeriksaan sputum didapatkan BTA + dan orang serumah ada yang menderita batuk lama. Obat yang harus dihindari? A. Rifampicine B. INH C. Streptomycine D. Ethambutol E. Pyrazinamide 17. Dibawah ini adalah tabel prevalensi penyakit selama 5 tahun terakhir 2006 2007 2008 2009 2010
27 Malaria DBD Influenza TB Gizi buruk
7% 0,4% 30,4% 15,6% 1%
6% 0,6% 29,6% 16% 1,2%
6,9% 0,8% 29,8% 15% 1%
7% 0,9% 28,7% 16% 1%
7% 2,1% 28,9% 16% 1%
Dari data tersebut yang merupakan Kejadian Luar Biasa? A. Malaria B. DBD C. Influenza D. TB E. Gizi buruk 18. Wanita 45 tahun datang ke clinic umum untuk meminta second opinion. 1 minggu yang lalu wanita tersebut berobat ke klinik kecantikan dengan hasil yang tidak diinginkan. Aspek etik yang sesuai? A. Autonomy B. Justice C. Honesty D. Non maleficiency E. Benefiency 19. Seorang wanita, 31 tahun bercerita mengenai pengalaman ke puskesmas. Saat didalam ruang yang besar saya bingung harus duduk dimana, dokternya hanya menulis sambil menundukkan kepala. Setelah beberapa lama barulah dokter menyuruh saya untuk duduk dan menanyakan keluhan saya dengan nada seperti dokter tidak peduli dengan permasalahan saya. Sebagai seorang dokter, anda seharusnya bersikap bagaimana? A. Membuat suasana nyaman untuk pasien B. Menyebut nama sendiri C. Menanyakan masalah pasien D. Dokter bicara sepenuhnya E. Dokter menanyakan nama pasien 20. Seorang laki-laki mengeluhkan sesak saat beraktivitas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/80 mmHg gallop +, cardiomegali +. Terapi awal yang tepat? A. Loop diuretik + ACE inhibitor B. HCT + Loop diuretik + ACE Inhibitor C. HCT + Angiotensin receptor blocker D. Diuretik hemat Kalium + Ca Channel blocker E. Loop diuretik + Ca channel blocker 21. Laki-laki 15 tahun datang ke puskesmas dengan kelemahan pada kedua tangan dan kaki sejak 2 hari. 9 hari sebelumnya pasien menderita demam, batuk, pilek. Setelah demam hilang, kelemahan +. Dari status neurologis Refleks fisiologis -/-, refleks patologis -/-, kelemahan bersifat flaccid. BAB dan BAK dalam batas normal. Diagnosis? A. Mielitis akut B. Lesi transversal mielum C. GBS D. Brown Sequard Syndrome E. Myasthenia Gravis 22. Perempuan 30 tahun G2P1A0 datang dengan keluhan kehamilan tidak bertambah besar. Pasien terakhir haid 24 minggu lalu. Terjadi perdarahan 3 minggu lalu selama 2 hari. Perdarahan berupa bercak merah yang menggumpal. Pada pemeriksaan teraba uterus 1 jari dibawah umbilicus. DJJ – . Diagnosis? A. Septic Abortion B. Imminens Abortion
28
23.
24.
25.
26.
27.
28.
C. Complete Abortion D. Missed Abortion E. Incomplete Abortion Seorang wanita 24 tahun datang dengan keluhan tidak haid selama kurang lebih 5 bulan. Dari pemeriksaan didapatkan uterus teraba pada umbilicus. Perkiraan usia kehamilan wanita tersebut? A. 12 minggu B. 16 minggu C. 20 minggu D. 25 minggu E. 28 minggu Laki-laki 65 tahun mendadak sulit dibangunkan. Riwayat DM 10 tahun, obat tidak teratur. Dari pemeriksaan tanda vital normal, ekstrimitas dingin, basah. Glukosa darah 35 mg/dl. Tindakan emergensi yang paling tepat? A. Injeksi D40 bolus + Infus emergensi NaCl B. Injeksi D40 bolus + infus D10 C. Infus D40 tanpa bolus D. Infus D10 E. Bolus D40 Laki-laki 65 tahun datang dengan keluhan sesak nafas selama 2 hari. Sesak didahului oleh batuk dan demam sejak 10 hari yang lalu. Pasien sehari-hari tidak bisa beraktifitas akibat stroke yang diderita 2 tahun lalu. Pasien merupakan perokok berat dan berhenti setelah terkena stroke. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, N 96 x/m, RR 32 x/m. Diagnosis? A. Bronkitis kronis B. PPOK C. Pneumonia D. Asma bronkiale E. Bronkiektasis Perempuan 47 tahun keputihan bercampur darah sejak 6 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri saat bersenggama. Hasil pemeriksaan didapatkan kemerahan pada portio. Pemeriksaan selanjutnya yang paling tepat A. KOH B. Kolposkopi C. Papsmear D. Usap Vagina E. Usap Portio Laki-laki 69 tahun datang dengan dibawa oleh anaknya, dikeluhkan tidak mau makan 3 hari. Pasien tampak lemas. Pasien juga mengeluhkan tidak mau mandi, terdiam selalu sejak lebih dari 1 bulan yang lalu. Yang memperburuk prognosis? A. Tidak mau makan 3 hari B. Usia 69 tahun C. Datang dibawa oleh anaknya D. Sudah berlangsung lebih dari 1 bulan E. Tidak ada yang berhubungan Seorang peneliti ingin meneliti perbandingan penyakit nafas pada para pekerja dengan subyek pekerja yang menderita penyakit nafas dan tidak menderita penyakit nafas. Data diambil dari rekanm medis pekerja. Jenis penelitian yang cocok? A. Cross sectional B. Case control C. Cohort D. Case Report E. Deskriptif
29 29. Seorang peneliti ingin meneliti hubungan antara penyakit pencernaan dengan pajanan dari makanan suatu pesta. Didapatkan 150 orang yang menderita penyakit pencernakan, 125 orang diantaranya mengkonsumsi makanan yang sama dalam pesta tersebut. 20 orang menderita penyakit pencernakan tetapi tidak mengkonsumsi makanan yang dicurigai. Jenis penelitian yang cocok? A. Cross sectional B. Case control C. Cohort D. Case Report E. Deskriptif 30. Hasil penelitian case control pada bayi dengan katarak kongenital didapatkan 400 bayi sebagai sampel. 200 bayi lahir dari ibu yang menderita rubella saat kehamilan. 120 bayi tersebut menderita katarak kongenital. 40 bayi menderita katarak kongenital dan ibunya tidak menderita rubella saat kehamilan. Odds ratio dari kasus ini? A. (120 x 160)/ (40 x 80) B. (120 x 40)/ (80 x 160) C. (120 x 80) / (160 x 40) D. (40 x 80) / (120 x 160) E. (80 x 160) / (120 x 40) 31. Seorang wanita 24 tahun G2P1A0 datang ke rumah sakit dengan keluhan mulas-mulas yang semakin bertambah sejak 20 jam. Kehamilan cukup bulan. Sudah dipimpin 3 jam oleh dukun namun anak tidak segera lahir. Kepala anak berada pada station -1, kaput +, UUK kanan melintang. Tindakan yang dilakukan? A. Amniotomi B. Ekstraksi Forcep C. Ekstraksi Vakum D. SC E. Rujuk ke Rumah sakit 32. Pasien wanita 35 tahun datang dengan keluhan tidak sadar, sebelumnya mual muntah, ngambang, dan pusing setelah meminum obat yang dibeli di warung. Diagnosis? A. Drug Eruption B. Angioedem C. Anafilaktik Syok D. Anafilaktoid E. Steven Johnson Syndrome 33. Pasien wanita 35 tahun, G2P1A0 datang ingin memeriksakan kehamilan. Selama ini kontrol di bidan 2x dan dikatakan tidak ada kelainan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah 140/90, edema pretibial -, nyeri kepala -, mual -, proteinuria -. Diagnosis? A. Hipertensi esensial B. Hipertensi gestasional C. Preeklampsia Ringan D. Preeklampsia berat E. Superimposed preeklampsia 34. Anak wanita 1 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berak cair 5x sejak 2 hari yang lalu, muntah -, darah -, lendir -. Minum mau, mata cekung, turgor menurun. Diagnosis? A. Diare akut tanpa dehidrasi B. Diare akut dengan dehirasi Ringan C. Diare akut dehidrasi sedang D. Diare akut dehidrasi berat E. Diare akut + Syok 35. Pria, 58 tahun datang dengan keluhan BAB berwarna hitam 1x, pasien memiliki riwayat sakit kuning dan minum alkohol. Pasien juga sebelumnya muntah darah 2 hari lalu merah segar kemudian
30 menjadi ampas kopi 1 hari yang lalu. TD 90/60 mmHg, RR 19, t 36,7. Spider nevi +, eritema palmaris +, gynekomasti +. Konjungtiva pucat. Patofisiologi yang mendasari? A. Pecahnya varises esofagus B. Pecahnya gastritis C. Pecahnya ulkus peptikum D. Gastritis kronis E. Kelainan darah 36. Seorang pria datang dengan keluhan muntah darah berwarna hitam sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan adanya berak darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh adanya nyeri perut pada epigastrium kanan. Dari pemeriksaan tidak didapatkan tanda stigmata sirosis hepatis. Dari pemeriksaan foto BNO 3 sisi didapatkan bayangan pada subdiafragma kanan. Diagnosis? A. Perforasi B. Ulkus peptikum C. Sirosis Hepatis D. Perdarahan abdomen E. Abses Hepar Skenario untuk 2 soal Wanita 20 tahun mempunyai riwayat DM dibawa keluarga ke IRD dengan gaduh gelisah sejak 2 jam yang lalu. Pasien mendapat obat suntik selama 3 bulan terakhir dan 2 hari ini menghentikan pemakaian obatnya. Riwayat DM pada keluarga disangkal. Pemeriksaan fisik didapatkan TB 155 cm, BB 45 kg, TD 100/60, N 100x/m, RR 32x/m, Kussmaul, t 37,0, delirium, lidah kering, turgor menurun. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. 37. Diagnosis yang paling mungkin? A. KAD B. Hypoglikemi C. KHONK D. Dehidrasi E. Ketosis Diabetikum 38. Apa penyebab penurunan kesadaran yang paling mungkin A. Hyperglikemi B. Hypoglikemi C. Dehidrasi D. Hypoxia E. Hipotensi 39. Seorang wanita 22 tahun memiliki riwayat DM tipe 1 dengan riwayat kontrol tidak teratur datang dengan penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan didapatkan t 38,9, N 124x/m, RR 40x/m Leu 15.000, Eri 3,46 juta, Thr 200.000. Apa yang dapat memperburuk kondisi pasien tersebut? A. Ketoasidosis diabetik B. Syok Septik C. KHONK D. Dehidrasi E. Ketosis diabetikum Skenario untuk 2 soal Seorang pria 40 tahun datang dengan nyeri perut kanan atas disertai demam yang meningkat selama 1 minggu. Dua bulan lalu pasien menderita diare lendir dan berdarah dan mules. Pasien ke puskesmas mendapat obat yang harus diminum habis namun pasien tidak meminumnya sampai habis. Pemeriksaan fisik pasien tampak kesakitan t 38,7 Hepar 3 jari dibawah arcus costa, nyeri tekan kuadran kanan atas. Fist percussion test + 40. Diagnosis A. Hepatitis kronis B. Abses Hepatik
31
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
C. Kolesistitis D. Kolelitiasis E. Koledokolitiasis Gambaran Foto Thorax? A. Rongga di lapang kanan atas B. Cilaiditis Syndrome C. Air Fluid Level D. Bulging Diafragma Syndrome E. Free Air Subdiafragma Laki-laki 35 tahun datang dengan nyeri dada pada substernal, membaik saat duduk. Riwayat TB. Setelah melakukan foto Rontgen thorax didapatkan paru bersih, pembesaran jantung, paru normal, langkah selanjutnya A. Foto RLD B. Catheter jantung C. Echocardiography D. EKG Serial E. USG Seorang wanita datang dengan keluhan berhenti menstruasi. 2 bulan lalu telah dilakukan kuretase oleh karena aborsi. Sindrom ini disebut? A. Asherman Syndrome B. Kallman Syndrome C. Gauss Syndrome D. ............................ (Jawaban: Asherman, from: Wikipedia) Seorang pasien gaduh gelisah dan didiagnosis sebagai schizophrenia paranoid. Terapi? A. Haloperidol B. Diazepam C. Lorazepam D. Sertraline E. Fluoxetine Pria 35 tahun datang ke RS mata dengan keluhan kedua mata kabur. Pasien mengaku 3 hari lalu lembur kerja. Pasien menyangkal adanya riwayat DM dan keluhan trias DM. Pasien mengeluhkan leher juga terasa kaku. Pemeriksaan visus didapatkan visus 6/10 Diagnosis? A. Hipermetrop B. Astenopia C. Miopia D. Astygmatisma E. Diabetik Retinopathy Perempuan 47 tahun datang dengan keputihan kental dan gatal sejak 6 bulan. DM (+). Pemeriksaan vagina didapatkan perineum kemerahan dan cairan keputihan putih kental seperti susu. Pemeriksaan? A. Pap smear B. KOH C. Kultur D. Usap Vagina E. Usap Cervix Dr. Gara Jl. Tambaksari 101 Surabaya Telp (031)56789 --------------------------------------R/ HCT 25 mg no. X S 1 dd tab I
32 R/ Capl. Vifferum No.X S 1dd Cap I dc ----------------------------------------XX Pro: Ny.A Bagaimana resep tersebut? A. Inscriptio tidak lengkap B. Inscriptio lengkap C. Signatura tidak lengkap D. Subscriptio tidak lengkap E. Superscriptio tidak lengkap 48. Seorang Pria 50 tahun didiagnosis sebagai diabetes mellitus tipe 2 untuk pertama kalinya. Apa anjuran olah raga yang anda berikan? A. Lari maraton B. Tennis C. Golf D. Berenang E. Bersepeda 49. Anak laki-laki 5 tahun sering diam tanpa reaksi, terlihat termangu sekitar 10 detik. Pasien tetap sadar dan setelah itu tampak bingung. Apakah diagnosisnya? A. Absence seizure B. Myoclonic C. Simple partial seizure D. Complex partial Seizure E. Tonic Clonic Seizure 50. Laki-laki 45 tahun dibawa ke IRD dengan keluhan nyeri dada. Keluhan timbul setelah bermain badminton dan menjalar sampai ke leher dan lengan kiri dan tidak menghilang dengan istirahat. Pasien keluar keringat dingin disertai mual tanpa muntah. Pemeriksaan EKG elevasi segmen ST di V1V5. Hasil lab: peningkatan enzim transaminase dan leukositosis. Dimana regio yang paling mungkin terkena infarct? A. Anteroseptal B. Anterior C. Anterior Ekstensif D. Inferior E. Lateral 51. Wanita 25 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan BB bertambah dalam 2 bulan. Riwayat alergi makanan dan diobati dengan membli obat dan jamu untuk mengatasi alergi. Pasien mengaku makan tidak bertambah banyak dan pasien merasa sering lapar. Pemeriksaan fisik TB 158 cm, BB 95 kg, TD 140/90. Diagnosis yang paling mungkin? A. Hyperthyroid B. Hypothyroid C. Sindroma Cushing D. Obesitas E. Hiperplasia Adrenal 52. Bayi perempuan berusia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan leher miring ke kiri keluhan tersebut disertai dengan leher tidak bisa miring ke kanan. Riwayat persalinan sulit +, pemeriksaan fisik didapatkan laterofleksi sinistra. Otot yang terpengatuh A. M. Thyroihyoid B. M. Sternocleidomastoideus C. ????
33 53. Laki-laki 42 tahun ke IRD dengan keluhan nyeri perut kanan + demam sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sedikit ikterus dengan t 37,3, nyeri tekan abdomen kanan atas +, SGOT dan SGPT meningkat. USG abdomen didapatkan lesi anechoic pada hepar batas tegas dengan internal echo. Diagnosis? A. Abses Hepar B. Kista Hepar C. Hepatoma D. Hemangioma Hepar E. Hepatitis 54. Anak laki-laki 21 tahun dibawa ke UGD oleh karena kecelakaan dengan GCS 215. Didapatkan penurunan kesadaran, luka pada kepala dan jaringan otak ada yang keluar. Terapi utama? A. Debridement luka primer B. Stabilisasi ABC C. AB broadspektrum D. Neck collar 55. Seorang penderita korban kecelakaan datang ke UGD dengan pemeriksaan GCS mata membuka dengan rangsangan verbal, bicara melantur, dan pasien menghindar ketika dilakukan rangsangan terhadap nyeri. GCS? A. 7 B. 8 C. 9 D. 10 E. 11 56. Bapak 55 tahun didiagnosa dari laboratorium GDP, G2PP tinggi, datang ke dokter dan dengan heboh bilang “Saya DM khan dok? Bener ya?” dokter seharusnya berkata A. Benar pak, seperti hasil labnya B. Bapak sepertinya kuatir dengan penyakit bapak C. Tenang pak, banyak yang sakit seperti bapak D. Mulai saat ini bapak harus berolahraga E. Tidak mengatakan apapun 57. Laki-laki 20 tahun, setelah kecelakaan tensi 80/40 N 120x/menit nyeri perut bawah, defans muskuler, sudah digerojok 3x tapi masih hipotensi. Alasannya? A. Insuffisiensi kontraksi otot jantung B. Insuffisiensi preload jantung C. Tahanan vascular berlebih D. Tahanan vascular kurang E. Terbentuk ruang III 58. Pria 32 tahun korban kecelakaan lalu lintas datang dengan keluhan nyeri perut bawah. Fisik retensi urine + hematom suprapubic, darah + dari OUE, Rectal Toucher: Prostat tidak teraba. Diagnosa? A. Ruptur Vesika urinaria B. Batu ureter C. Ruptur uretra posterior D. Hiperplasi Prostat E. Ruptur Buli 59. Seorang pria 32 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tangan kanan. Deformitas +. Pada foto rontgen didapatkan fraktur pada 1/3 proksimal ulna dengan adanya dislokasi distal ulna ke arah anterior dari kapitulum radius. Diagnosa? A. Monteggia Fraktur B. Colles Fraktur C. Galleazi Fraktur D. Hume Fraktur E. Essex-Lopresi Fraktur
34 60. Wanita 24 tahun nullipara, menikah 3 tahun mengeluh benjolan di perut bawah. Selama ini dengan suami sudah berobat ke dokter supaya hamil. Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan? A. USG B. PAP smear C. Histerosalfingografi D. IVP E. Foto Pelvis 61. Seorang wanita 36 tahun ke puskesmas ingin pasang KB. Anak terkecil berumur 4 tahun, wanita tersebut memiliki riwayat hipertensi. Kb yang cocok? A. Minipill B. Kb suntik C. Pantang Berkala D. AKDR E. Pil Estrogen 62. Seorang wanita 24 tahun tidak ingin mempunyai anak. Selama ini pasangan menggunakan KB kondom namun 2 hari lalu pasangan berhubungan tanpa menggunakan kondom. KB darurat yang digunakan? A. Injeksi Levodopa B. Injeksi depoprovera C. AKDR D. Pil Estrogen dosis tinggi E. Pil Progesteron 63. Dokter puskesmas mengalami tuntutan keluarga pasiennya yang meninggal oleh karena syok anafilaktik. Siapa yang berhak menjadi saksi ahli? A. Dokter puskesmas B. Dokter rumah sakit tipe C C. Dokter rumah sakit tipe B D. Dokter rumah sakit tipe A E. Dokter Forensik 64. Penelitian tentang hubungan Ca hati dan peminum alkohol dilakukan dengan membandingkan kejadian Ca hati pada peminum alkohol dan tidak minum alkohol. Jenis penelitian? A. Eksperimental B. Cohort C. Case Study D. Cross Sectional E. Case Control 65. Laki-laki 45 tahun, gelisah, cemas, berkeringat sejak 2 hari. Laki-laki tersebut pecandu alkohol 10 tahun dan sudah 2 hari tidak minum alkohol karena ingin berobat. A. Minimal Withdrawal Symptom B. Withdrawal Syndrome C. Intoksikasi Alkohol D. Hallucinogen Alkohol E. ............ 66. Seorang anak memiliki resep kaca mata kedua mata dengan S +1.00, C -0.50 1800. Diagnosis? A. Astigmatisma Mixtus B. Astigmatisma miopia simpleks C. Astigmatisma miopia compositus D. Astigmatisma hipermetropi simpleks E. Astigmatisma hipermetropi compositus
35 67. Anak laki-laki 3 tahun datang ke UGD, pucat sejak 1 minggu yang lalu, perdarahan gusi sejak 2 hari, hepatomegali +, limfadenopati +, Laboratorium: Hb 6, Leu 67000, Thr 45000, Hct 18,6%, blast 25%, bas 1 %, eos 2 %, stab 2 %, segmen 13%, limf 55%, mon 2%. Diagnosis? A. Anemia defisiensi besi B. Leukemia limfoblastik akut C. Thalassemia Beta mayor D. Leukemia mieloblastik akut E. Hemofilia 68. Perempuan 48 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering haus, sering kencing BB menurun. Lab GDA 300, reduksi +2 diagnosis? A. Impaired Glucose Tolerance B. DM tipe 1 C. Dm tipe 2 D. Cushing Syndrome E. Grave Disease 69. Anak 5 tahun jatuh dari motor, Pemeriksaan fisik dan vital sign dalam batas normal. Terdapat luka terbuka pada kelopak mata dari bulu mata ke alis seluas 3x3 cm, otot intact, gerak otot mata N. Tindakan? A. Jahit primer B. Secondary healing C. Flap local D. Full thickness skin graft E. Split thickness skin graft 70. Pria 30 tahun batuk > 2 minggu, dahak kehijauan sedikit darah, demam -, sesak -, T 37, RR 20, thorax simetris, palpasi dbn, perkusi redup di apex paru kanan, rh basah sedang pada daerah redup. BTA 2x positif, Foto Rontgen terdapat bercak pada daerah redup. Kombinasi obat yang sesuai? A. HRZES B. HRZE C. HRE D. RZE E. RHS 71. Wanita 25 tahun nullipara 3 tahun menikah, 6 bulan lalu timbul benjolan di perut bagian bawah. Sering ke dokter untuk konsul karena belum hamil. Berat badan menurun drastis mulai 2 bulan lalu dan kehilangan nafsu makan. Diagnosis? A. Ca Cervix B. Ca endometrium C. Ca Myouteri D. Ca ovarium E. Penyakit trofoblas ganas 72. Pria 45 tahun nyeri ulu hati setelah meminum obat dari dokter. Pasien sebelumnya menderita nyeri pada jari tangan. Apakah obat penggantinya? A. Piroxicam B. Selekoksib C. Na Diklofenak D. Asam Mefenamat E. Indometasin 73. Wanita 32 tahun G2P0A1 32-34 minggu tidak ada keluhan selama kehamilan. Ibu pasien menderita DM. Pemeriksaan penunjang untuk pasien? A. Glukosa darah sewaktu B. Glukosa dara puasa C. Glukosa darah post prandial
36
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
D. TTGO E. Glukosa Urine Seorang anak laki-laki 4 tahun dibawa ke UGD karena sesak. Pasien pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Pada pemeriksaan didapatkan pasien sesak ringan. TD 100/70, N 90, RR 40x/m, T 36,7. Auskultasi didapatkan wheezing di kedua paru. Terapi yang tepat? A. Kortikosteroid intravena B. Nebulisasi Beta agonis C. Oksigen 1-2 lpm D. Aminophiline intravena E. Kortikosteroid bbolus Seorang perempuan 33 tahun berobat ke puskesmas karena gangguan penglihatan. Pada pemeriksaan penglihatan jauh kabur. Penglihatan dekat terang. Visus ODS 5/6. Visus kembali normal setelah dikoreksi lensa -. Diagnosa A. Miopi B. Hipermetropi C. Emetropi D. Presbiopi E. Ambliopi Anak 10 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama gatal di kaki kanan dan didapatkan bintil-bintil berair. Pemeriksaan dermatologis didapatkan vesikel dan vesikopustul. Krusta diseluruh kaki kanan saat krusta diangkat terdapat nanah dengan dasar kasar dan tepi meninggi. Diagnosis A. Impetigo ulseratif B. Impetigo vulgaris C. Impetigo bulosa D. Impetigo krustosa E. Impetigo kontagiosa Percakapan: dr: “Selamat pagi bu, ada yang bisa saya bantu?” pasien: “ada dok, perut saya sakit” Tindakan selanjutnya A. Memberikan rasa empati dan respek terhadap pasien B. Mengidentifikasi keluhan pasien C. Mempersilahkan pasien ke tempat periksa D. Memeriksa tanda vital E. Mendengarkan keluhan pasien secara seksama Petani mual keracunan organophosphat langkah yang ditempuh A. Melarang penyediaan orgnophosphat B. Melarang penggunaan organophosphat C. Lapor dinkes D. Menutup pabrik organophosphat E. Penyuluhan pada masyarakat tentang bahaya keracunan organophosphat dan pencegahan Anak laki-laki 5 tahun demam 2 hari. Air liur banyak t 38 kelenjar parotis membesar. Dugaan infeksi? A. Herpes simpleks B. Herpes Zoster C. Varisela D. Mumps E. Campak Seorang anak laki-laki 8 tahun dibawa ke RS mata dengan penurunan visus setelah ada luka pada palpebra dekstra. Pasien sulit menutup kelopak mata. Diagnosis? A. Uveitis B. Visual loss C. Ulkus kornea
37
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
D. Keratitis E. Koloboma palpebra Perempuan 45 tahun datang ke UGD karena sesak nafas sehabis kecelakaan. TD 70/40 mmHg, jejas di dada +, Fraktur Costa IV Dekstra, distensi vena jugularis +, auskultasi kanan dan kiri vesikuler, nadi 120 x/m, akral dingin, CRT > 2 detik. Resusitasi cairan sudah dilakukan sebanyak 2 liter dan tidak ada perbaikan klinis. Diagnosis? A. Tamponade jantung B. Pneumothorax C. Flail Chest D. Hematothorax E. Fraktur Sternum Laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan badan pucat sejak 1 bulan yang lalu, kadang disertai panas badan. Hb 6,9, Hct 19, Leu 90.000, Thr 350.000 konjuntiva anemis, hepatosplenomegali, hapusan darah tepi didominasi sel monoblast. Diagnosis? A. ALL B. AML C. CML D. CLL E. Sindroma Myelodisplasia Perempuan 30 tahun datang ke praktek dengan keluhan utama sesak, timbul setiap hari, mengganggu aktifitas dan tidur, tambah berat pada malam hari 1x/minggu. Pasien menggunakan bronkodilator untuk aktifitas. Derajat asma? A. Intermiten B. Persisten ringan C. Persisten sedang D. Persisten berat E. Tak terkontrol Seorang dokter menyelipkan kode pada resep untuk pasien agar membeli obat pada apotik tertentu. Prinsip etik yang dilanggar oleh dokter? A. Non maleficiency B. Beneficiance C. Justice D. Autonomy E. Do no harm Anak laki-laki umur 3 tahun dibawa ortu dengan keluhan demam, tidak mau makan sejak pagi hari. Pasien datang dengan posisi duduk, tidak mau dibaringkan, didapatkan juga keluhan suara berubah menjadi tidak jelas. TD 110/70, RR 24x/menit, t 37,8 status lokalis sde. Kemungkinan diagnosis A. Laringotracheobronciolitis B. Laringitis akut C. Epiglotitis akut D. ....???? Pria 27 tahun datang dengan nyeri di kemaluan, riwayat hubungan dengan PSK + pemeriksaan lab gram batang negatif, berderet seperti rel kereta. Diagnosis A. LGV B. Ulkus molle C. Ulkus durum D. Granuloma Inguinale E. Herpes Seorang pasien dimasukkan ke UGD karena tiba-tiba mendapat serangan nyeri dada kiri yang mencengkeram hingga ke leher kiri, pasien tersengal di RS dan kemudian meninggal. Sebelumnya pasien minum tablet nitrogliserin sublingual namun nyeri tidak berkurang. Penyebab paling mungkin
38
88.
89.
90.
91.
92.
93.
A. Ruptur m. Papillaris B. Aritmia ventrikuler C. Syok kardiogenik D. Heart block E. Rupture miokard Seorang anak 6 bulan dibawa ke rumah sakit karena selalu mengalihkan pandangan dari cahaya. Dari pemeriksaan ditemukan diameter kornea 15 mm. Diagnosis? A. Katarak kongenital B. Ambliopia C. Astenopia D. Glaukoma kongenital E. Hypermetropia Seorang wanita hamil 32 minggu datang dengan keluhan mulas yang makin lama makin sering. Sebelumnya pasien pernah melahirkan prematur. Obat tokolitik lini pertama yang paling tepat? A. MgSO4 B. Isoksuprine C. Nifedipine D. Terbutaline E. Otosiban Seorang anak 8 tahun dibawa ke dokter karena timbul bintik merah yang awalnya diwajah kemudian menjalar ke seluruh tubuh terutama ke daerah yang tertutup pakaian. Teman 1 sekolah ada yang sakit seperti ini. Gejala diawali dengan demam seminggu yang lalu. Status dermatologis didapatkan vesikel, pustul, dan beberapa menjadi krusta. Diagnosis? A. Varisella B. Variola C. Herpes Simpleks D. Herpes Zoster E. HSV Bayi 3 hari dibawa ke puskesmas untuk diperiksa. Lahir spontan, tidak langsung menangis. Ibu G2P1A0 ANC +, tidak ada kesulitan selama hamil. Plasenta dan kotiledon lengkap. Ketuban pecah 20 jam sebelumnya, keruh, aga bau. Laboratorium Hb 10, Hct 36, Thrombo 90.000, Leuko 33.000 Penyebab Hb turun? A. Perdarahan B. Hemolitik C. Aplastik D. Leukemi E. Kurang zat besi Wanita 35 tahun datang ke puskesmas untuk pemeriksaan rutin IUD, pasien sudah memakai IUD selama 3 tahun dan tidak ada keluhan. Haid terakhir 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan tidak didapatkan benang IUD, pengelolaan yang paling tepat? A. Foto abdomen B. Tes sonde, Jadi ada benang, keluarkan C. USG abdomen D. Histerosalphingogram E. Pasang IUD baru Laki-laki 70 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri, pemeriksaan fisik TD 130/95, N 90, T 37, EKG: IMA Anterior, LBBB baru, AV blok derajat 1, penatalaksanaan: A. Dobutamin B. Pacemaker temporer C. Dopamin D. Isoproterenol
39 E. Sulfas atropin 94. Seorang pria 30 tahun memiliki riwayat narkoba selama 10 tahun. Datang dengan demam tidak sembuh sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan penunjang yang tepat A. Anti hepatitis B. Anti HIV C. .....? Skenario 2 Soal Seorang ibu mengalami perdarahan terus menerus akibat persalinan. Janin lahir hidup. Plasenta lahir 1 jam kemudian dan tidak lengkap. TD 90/70, N 120, RR 32. Terpasang infus di kedua lengan. 95. Tindakan yang dilakukan? 96. Tindakan pertama yang seharusnya dilakukan? Skenario 2 Soal Seorang anak datang dengan keluhan demam 3 hari disertai nyeri seluruh badan, nyeri sendi, mual, muntah. Hb 14 Hct 46, Thr 50.000. Tanda perdarahan spontan -, RL + 97. Cairan yang perlu diberikan? A. Cairan RL sebanyak 15cc/kg B. Cairan RL sebanyak 7cc/kg C. Cairan RL sebanyak 5cc/kg D. Cairan RL sebanyak 3cc/kg E. Cairan RL sebanyak 2cc/kg 98. Diagnosis? A. Demam dengue B. DHF grade 1 C. DHF grade 2 D. DHF grade 3 E. DHF grade 4 99. Polisi menemukan mayat dengan lebam mayat yang ditekan dapat menghilang serta kaku didapatkan hanya pada daerah muka. Perkiraan kematian? A. 6 jam B. 8 jam C. Diatas 8 jam D. 2-3 jam E. 5 jam 100. Pasien mengeluh benjolan di tangan kiri, tidak nyeri, lunak, hasil ekstirpasi, spindle hiperplasi membentuk gambaran palisade. Diagnosis? A. Neurofibroma B. Schwannoma C. Neurinomma D. Meningioma E. Glioma 101. Seorang wanita 24 tahun mengeluh bergetar pada tangan terutama saat ingin meraih suatu barang. Tes tunjuk hidung dan tonus otot baik. Diagnosis A. Tremor essential B. Hemiballismus C. Cerebellar ataxia D. ....??? 102. Seorang pasien laki-laki mengalami kecelakaan mengeluh tidak bisa mengatupkan mulutnya. Dari foto Rontgen terdapat garis fraktur horizontal pada maksila. Menurut klasifikasi lefort? A. LF 1 B. LF 2 C. LF 3
40 D. LF 4 E. Tak tergolongkan 103. Seorang ibu 32 tahun, hamil 4 bulan datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu. Suhu meningkat pada sore hari. Keluhan disertai dengan gejala susah buang air besar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hepatosplenomegali, TD 110/70, t 37,4, Nadi 120 x/m RR 28 x/m. Obat yang tepat untuk penderita ini? A. Amoksisilin B. Ampisilin C. Ciprofloxacin D. Gentamisin E. Tetracycline 104. Seorang ibu 27 tahun datang dengan keluhan gatal di seluruh tubuh terutama malam hari. Status dermatologis terdapat papula, vesikula di sela-sela jari tangan dan kaki. Obat yang paling aman? A. Permetrine B. Doxycycline C. Tetracycline D. Gentamycine E. Amoxyline 105. Seorang bayi 2 bulan dibawa ibunya ke puskesmas untuk imunisasi. Bayi tersebut lahir di bidan dan belum pernah diimunisasi apapun. Imunisasi yang dianjurkan? A. BCG, Hepatitis, Polio B. BCG, DTP, Polio C. DTP, Polio, Hepatitis D. Polio, BCG E. BCG 106. Seorang anak 7 tahun dibawa ke puskesmas karena ngorok waktu tidur. Pada pemeriksaan didapatkan Tonsil T3, tidak hiperemis, Kriptae melebar, Granulasi -. Anak memiliki riwayat tonsilitis berulang. Tanda yang menguatkan diagnosis tonsilitis kronik? A. Granulasi – B. Kriptae melebar C. Tonsil T3 D. Tidak Hiperemis E. Riwayat tonsilitis berulang 107. ♀ 20 th. Nyeri perut bawah + keputihan. Demam 2 mgg. Obat? A. doxiciclin B. penisilin C. mel-vo (tak terbaca) D. ceftriaxon E. ciprofloxacin 108. ♂ 1 th diantar ibunya dg keluhan kantong pelir kempes. Pmx fisik ditemukan testis pada skrotum kiri. Pmx rő ditemukan massa sebesar biji rambutan. Tatalaksana? A. dibiarkan akan turun sendiri B. dibiarkan k/ merupakan organ sendiri C. terapi hormon gonadotropin D. terapi hormon androgen E. operasi saat usia sekolah 109. ♀ 27 th dg lemas mata berkunang – kunang sdh 3 bln amenore. Konjungtiva anemis. Hb 9 gr/dL. Tes kehamilan (+). tx: A. tab as folat B. tab besi
41 C. tab piridoxin D. tab tiamin E. lupaaaaaaaaaa............ 110. 150 org mengikuti perpisahan SD, 125 MRS dg nyeri perut diare n demam. 105 org makan gado – gado & sakit. 20 org tidak makan n sehat. Jenis penelitian yang digunakan: A. case control B. case report C. case study D. cohort E. deskriptif 111. bayi bbl 3100gr pb 51cm lahir di bidan lsg nangis. Stl perawatan rutin pasca persalinan diberikan ke ibu u/ inisiasi dini. 1 hari setelahnya perdarahan merembes tali pusat. Causa: A. ibu insufisiensi plasenta B. ibu anemia berat n kronis C. bayi tidak diberi vit k profilaksis D. inkompatibilitas darah ibu-bayi E. lupaaaaaa......... 112. ♂ 58 th dtg dg keluhan nyeri dada menjalar ke dagu dan lengan kiri, slm 5 mnt sehabis makan. R/ keluhan yg sama 1 mgg yll. Pemx fisik: TD 120/70 N 100x/m t: 37c bb 71kg tb 154dx: A. pleuritis B. pneumonia C. angina pectoris D. tukak peptikum E. reflux esofagus 113. ♀ 60 th dg nyeri lutut kumat2an sdh 1 th. Px jg mengeluh perut kembung & perih. Pem fisik: sendi lutut bengkak, merah nyeri tekan. Obat yg sesuai: A. aspirin B. indometacin C. piroxicam D. celecoxib E. metampiron 114. ♀ 18 th dtg ke PKM dg keluhan utama hidung beringus yg sudah diderita sejak 6 th. Px mengeluh bersin, gatal hidung, hidung tersumbat, t.u setelah menghirup debu. Px bekerja sebagai pelayan. Pemx fisik pada hidung tampak krusta supuratif, pembesaran konka inf n media dg warna mukosa pucat kebiruan. Pemx lab menunjukkan IgE serum 1250 iu/ml. Dx yg mungkin? A. R. Occupational B. R. Vasomotor C. R. Hormonal D. R. Atrofikan E. R. Alergi 115. ♀ 30 th dtg dg keluhan keputihan yg berwarna putih keabu-abuan, homogen, bau amis. Pemx ginekologi diperoleh leukorhea, dd vagina hiperemis, bau amis. Pada pewarnaan gram ditemukan clue cells. MØ penyebab? A. staph aureus B. candida albicans C. trico vaginalis D. gardnella vaginalis E. chhlamidia trachomatis 116. seorg anak 1th testis kanan tidak turun apa yg sebaiknya dilakukan? A. Biarin saja B. Beri hormon gonadotropin
42 C. Beri hormon androgen D. Operasi stl usia sekolah 117. wanita 28th g1p0a0 hamil 34-36 mgg test ttgo. Gda=80mg/dl, ajpp=180mg/dl saat usia hamil 10-12mgg. Gda skr=70, 2jpp=120 hormon yg mempengaruhi? A. Somatotropin B. Melatonin C. Tiroid D. Insulin E. Glukagon 118. wanita 38th keluhan=nyeri telingan kanan sjk 2 hr yll stl mengorek telinga. DP=1/3ant MAE hip, edem, sekret serous, dx? A. OMA B. OE sirkp C. OE difusa D. OM serous E. OE maligna 119. ♂ 25 th dtg ke pkm dg KU gatal pada kulit kepala sejak 5 hr yll. Pemx dermatologis didapatkan bny skuama berwarna putih & bny krusta terapi yang paling tepat: A. amfotericine b B. ketokonazole C. kandisidin D. nistatin E. griseofulfin
