4
5
8
0
6
0
8
0
IČZ smluvního ZZ 0
8
0
1
7
0
0
6 A
0
8 G 0
1
0 Název IČO 7 MEDA spol.s r.o.
IČO
Číslo smlouvy
PŘÍLOHA č. 2 – Vstupní formulář / V-12 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE Platnost smlouvy ode dne
1.1.2016
Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od
1.1.2016
Datum uplatnění do
31.12.3000
Typ A
PRACOVIŠTĚ – ORDINACE LÉKAŘE 0 8 0 1 7 0 1 4
IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP)
Ano
PRACOVIŠTĚ JE SOUČÁSTÍ PRIMARIÁTU
Ne
Gynekologie a porodnictví
NÁZEV ORDINACE
(jen je-li přidělen v SZZ)
VARIABILNÍ SYMBOL
ADRESA(Y) A UMÍSTĚNÍ ORDINACE Město / Obec
Ulice
Praha 8
Budínova
Č. orientační
6
SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ PRACOVIŠTĚ JE HRAZENO FORMOU KKVP
0
Č. popisné
PSČ
2
180 81
Poř.
3
Ano
Ne
ČASOVÝ ROZVRH POSKYTOVÁNÍ PÉČE Počet dnů poskytování péče v týdnu
5
Počet hodin poskytování péče v týdnu
3 5
(zaokrouhleno na celé hodiny)
ROZVRH ORDINAČNÍCH HODIN DLE MÍSTA PROVOZOVÁNÍ (hh:mm)
Pořadí
1
od
do
od
do
Pondělí
08:00
12:00
14:00
18:00
Budínova 2, Praha 8, 18081
Úterý
10:00
12:00
14:00
18:00
Budínova 2, Praha 8, 18081
Středa
08:00
14:00
Čtvrtek
08:00
13:00
Pátek
místo provozování
Budínova 2, Praha 8, 18081 14:00
18:00
Budínova 2, Praha 8, 18081
12:00
18:00
Budínova 2, Praha 8, 18081
Sobota Neděle
Strana: A / 1
1
VEDOUCÍ PRACOVIŠTĚ Příjmení, jméno, titul ██████ Rodné číslo
█
█
█████ █
█
█
█
█
█
█
█████ bez lomítka
Kategorie pracovníka
Typ pracovníka
Datum od
Datum do
Kapacita pracovníka
L3
X
1.6.2015
31.12.3000
35,00
Funkční licence
KVALIFIKACE LÉKAŘE Rozhodnutí MZ ČR o získání specializované způsobilosti v oboru Atestace v oboru
███████████████████████████████████████████████
Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost
████████████████████████████████████████████████████████████ ████████████
KVALIFIKACE VNP NEBO JOP Rozhodnutí MZ ČR o přiznání způsobilosti k výkonu odpovídajícího zdravotnického povolání Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru Specializovaná způsobilost v oboru Jiná speciální odborná způsobilost
DOKLAD O STATUTU LÉKAŘE ŠKOLITELE Rozhodnutí MZ ČR o udělení akreditace v oboru Platnost od Platnost do
Strana: A / 2
SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (dle kategorie - včetně vedoucího pracoviště)
Skupina
Lékaři
Kategorie pracovníka
Kapacita
L3
Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí
L2
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do 31. 12. 2007 byli zařazeni do specializačního vzdělávání
0,00
L1
Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání
0,00
35,00
0,00
VNP
Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, K3 příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti.
(klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut)
K2 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu.
0,00
K1 Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním
0,00
JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.)
NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník)
J2
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
0,00
J1
VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru
0,00
S4
NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S3
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí
0,00
S2
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD)
10,00
S1
NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD)
30,00
SBM NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem – bez maturity
0,00
DI Pracovník dopravy – Dispečer
0,00
DD Pracovník dopravy – Řidič vozidla záchranné služby
0,00
DZS Pracovník dopravy – Řidič zdravotnického vozidla DRNR
0,00
NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBA (pouze praktický lékař) Nasmlouvaný kód dopravy Kód
Smluvní ohodnocení výkonu dopravy
Název
Sazba
Počet bodů
Paušál
SMLUVENÁ ÚZEMNÍ OBLAST PRO NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBU (údaj v km, příp. vyjmenovat příslušné obce)
ÚZEMNÍ OBLAST PRO POJIŠTĚNCE VZP GARANTOVANÁ ZDRAVOTNICKÝM ZAŘÍZENÍM (kromě lékařů registrujících pojištěnce) Příslušný okres
Ano
Ne
(dle sídla SZZ)
Další okresy
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Kraj
Ano
Ne
(příp. jmenovitě vypsat)
Česká republika
Ano
Ne
Seznam okresů a krajů Název
Kód
Strana: A / 3
SEZNAM PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI (seznam č.1) s. Rodné číslo 1 (bez lomítka)
Příjmení
Jméno
Titul
Kat. Typ Kapa Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Fun. Datum od Datum do prac prac cita lic.1 lic.2 lic.3 lic.4 lic.5 lic.6 lic.7 lic.8 lic.9 li.10
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
███████
S1
O
1.11.2009 31.12.3000 30,00
█ █ █ █ █ █ █ █ █ █ ██████████
███████
S2
O
1.1.2008
31.12.3000 10,00
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu
Název výkonu
Datum od
Datum do
Datum od
Datum do
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016 1.1.2016
31.12.3000 31.12.3000
SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Název výkonu
1 0 4 0 PODROBNÝ VÝPIS Z DOKUMENTACE OČKOVÁNÍ VČETNĚ OČKOVACÍ LÁTKY, KTERÁ JE HRAZENA Z VEŘEJNÉHO 2 1 2 5 ZDRAVONTÍHO POJIŠTĚNÍ ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU JINÉHO NEŽ KREV NA KVANTITATIVNÍ 9 1 1 5 BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ 9 1 1 7 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DÍTĚTĚ DO 10 LET 9 1 1 9 ODBĚR KRVE ZE ŽÍLY U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 9 9 9 9 9
1 1 1 1 2
2 3 3 4 1
3 3 5 1 5
ANALÝZA MOČI CHEMICKY SEDIMENTACE ERYTROCYTŮ UZ VYŠETŘENÍ POUZE JEDNOHO ORGÁNU V NĚKOLIKA ROVINÁCH UZ DOPPLEROVSKÉ VYŠETŘENÍ CÉV BEZ B ZOBRAZENÍ INJEKCE I. M., S. C., I. D.
INJEKCE DO MĚKKÝCH TKÁNÍ NEBO INTRADERMÁLNÍ PUPENY V RÁMCI REFLEXNÍ LÉČBY 2 1 9 INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET 2 2 0 KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY VČETNĚ INFÚZE 2 2 3 INTRAVENÓZNÍ INFÚZE U DOSPĚLÉHO NEBO DÍTĚTE NAD 10 LET 2 3 3 INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE
0 9 2 0 0 0 0 0
1 6
9 9 9 9 9 2 3 5 ODSTRANĚNÍ MALÝCH LÉZÍ KŮŽE OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 0 9 2 3 7 10 CM2 0 9 2 3 9 SUTURA RÁNY A PODKOŽÍ DO 5 CM 0 9 2 4 1 OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY, KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ 10 CM2 - 30 CM2 0 0 0 0 0 0 0
9 9 9 9 9 9 9
5 5 5 5 5 5 5
0 0 1 1 2 2 3
7 9 1 3 3 5 2
0 9 5 4 3 0 9 5 5 0 0 9 5 5 1 1 5 1 2 0 1 5 1 2
1
PSYCHOTERAPIE PODPŮRNÁ PROVÁDĚNÁ LÉKAŘEM NEPSYCHIATREM OŠETŘENÍ HANDICAPOVANÉHO PACIENTA MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU ROZHOVOR LÉKAŘE S RODINOU PROHLÍDKA OSOBY DISPENZARIZOVANÉ SIGNÁLNÍ VÝKON KLINICKÉHO VYŠETŘENÍ / DO 31.12.2014: REGULAČNÍ POPLATEK ZA NÁVŠTĚVU -- POPLATEK UHRAZEN SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O POTŘEBĚ OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ POTŘEBY OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) STANOVENÍ OKULTNÍHO KRVÁCENÍ VE STOLICI SPECIÁLNÍM TESTEM V RÁMCI SCREENINGU KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU - NÁLEZ NEGATIVNÍ STANOVENÍ OKULTNÍHO KRVÁCENÍ VE STOLICI SPECIÁLNÍM TESTEM V RÁMCI SCREENINGU KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU - NÁLEZ POZITIVNÍ NATIVNÍ SPERMIOGRAM
3 9 1 1 3 5 1 8 1 8 OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY, KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ NAD 30 CM^2
Strana: A / 4
5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
1 1 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
8 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1
6 3 2 6 6 6 6 6 6 6 6
3 3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2 2 3 4 4
6 3 4
2 2 2 2 2 5 5 5 1 1 1 4 4
5 5 1 2 3 0 3 5 1 3 5 3 9
2 2 1 1 1
5 7 3 1 3
1 7
6 3 5 1 9 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 6 6 2 2
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 1 2 3 0 0
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
1.1.2016
31.12.3000
1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 UMĚLÁ INSEMINACE CERVIKO-VAGINÁLNÍ 1.1.2016 UMĚLÁ INSEMINACE INTRAKAVITÁLNÍ NEBO INTRATUBÁRNÍ AMNIOSKOPIE 1.1.2016 SCREENINGOVÉ ULTRASONOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ V 18. - 20. TÝDNU TĚHOTENSTVÍ 1.1.2016 SCREENINGOVÉ ULTRASONOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ VE 30. - 32. TÝDNU TĚHOTENSTVÍ 1.1.2016 ULTRASONOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ PÁNVE U GYNEKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ V 1.1.2016 PORODNICTVÍ A ŠESTINEDĚLÍ 1.1.2016 ULTRAZVUKOVÁ HYSTEROSALPINGOGRAFIE EXCIZE VULVY 1.1.2016 MARSUPIALIZACE, EXSTIRPACE NEBO INCIZE ABSCESU NEBO CYSTY BARTOLINSKÉ 1.1.2016 ŽLÁZY, DRENÁŽ, CHEMICKÁ EXSTIRPACE HYMENOTOMIE, HYMENEKTOMIE 1.1.2016 1.1.2016 EXCIZE KONGENITÁLNÍHO SEPTA VAGINY 1.1.2016 EXCIZE Z ČÍPKU DĚLOŽNÍHO 1.1.2016 ODBĚR MATERIÁLU Z POCHVY, ČÍPKU A HRDLA DĚLOŽNÍHO 1.1.2016 KONIZACE CERVIXU, JAKÁKOLIV TECHNIKA S VYJÍMKOU UŽITÍ LASERU EXSTIRPACE TUMORU Z POCHVY 1.1.2016 1.1.2016 PLASTICKÁ OPERACE ČÍPKU DĚLOŽNÍHO - TRACHELOPLASTIKA 1.1.2016 ELEKTRO-DIATERMO KOAGULACE ČÍPKU DĚLOŽNÍHO 1.1.2016 DILATACE HRDLA DĚLOŽNÍHO 1.1.2016 KYRETÁŽ HRDLA DĚLOŽNÍHO, ABLACE POLYPU (PŘIČTI EV. DILATACI A EXCIZI) 1.1.2016 ZAVEDENÍ NEBO EXTRAKCE MAYEROVA PESARU 1.1.2016 ZAVEDENÍ NITRODĚLOŽNÍHO TĚLÍSKA (IUD), PŘIČTI DILATACI 1.1.2016 EXTRAKCE IUD HÁČKEM EXTRAKCE IUD ZA SILON 1.1.2016 1.1.2016 PROBATORNÍ ABRAZE DUTINY DĚLOŽNÍ 1.1.2016 MIKROABRAZE DUTINY DĚLOŽNÍ 1.1.2016 PERTUBACE TERAPEUTICKÁ 1.1.2016 TEST PRŮCHODNOSTI TUB (PERTUBACE, HYDROPERTUBACE, PERSUFLACE) 1.1.2016 PUNKCE CYSTY VAJEČNÍKU VAGINÁLNÍ CESTOU 1.1.2016 PUNKCE DOUGLASOVA PROSTORU DIAGNOSTICKÁ 1.1.2016 HYSTEROSKOPIE DIAGNOSTICKÁ VAGINOSKOPIE 1.1.2016 1.1.2016 KATETRIZACE MOČOVÉHO MĚCHÝŘE PERMANENTNÍ CÉVKOU 1.1.2016 SNESENÍ PERIGENITÁLNÍCH KONDYLOMAT 1.1.2016 MIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ NATIVNÍHO PREPARÁTU 1.1.2016 MIKROSKOPICKÉ STANOVENÍ MIKROBIÁLNÍHO OBRAZU POŠEVNÍHO (MOP)
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
EXCIZE KOŽNÍ LÉZE NAD 10 CM^2, BEZ UZAVŘENÍ VZNIKLÉHO DEFEKTU KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ GYNEKOLOGEM A PORODNÍKEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ GYNEKOLOGEM A PORODNÍKEM KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ GYNEKOLOGEM A PORODNÍKEM PREVENTIVNÍ PROHLÍDKA GYNEKOLOGEM A PÉČE S NÍ SOUVISEJÍCÍ KOMPLEXNÍ PRENATÁLNÍ VYŠETŘENÍ VYŠETŘENÍ V PRENATÁLNÍ PORADNĚ CERKLÁŽ ISTMU DĚLOŽNÍHO JAKOUKOLIV TECHNIKOU ODSTRANĚNÍ STEHU CERKLÁŽE
EXTERNÍ KARDIOTOKOGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ PŘERUŠENÍ TĚHOTENSTVÍ V I. TRIMESTRU REVIZE PO SPONTÁNNÍM POTRATU PORADA S PARTNERSKÝM PÁREM SPOJENÁ S PODROBNÝM VYSVĚTLENÍM 1 2 MEDICINSKÝCH, PSYCHICKÝCH A SOCIÁLNÍCH ASPEKTŮ STERILITY A UMĚLÉHO OPLODNĚNÍ 1 4 PREPARACE EJAKULÁTU PRO INSEMINACI 1 5 VYŠETŘENÍ HLENU DĚLOŽNÍHO HRDLA 2 1 POSTKOITÁLNÍ TEST
6 3 4 1 9 6 3 5 1 1
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 8 8
1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016
SEKUNDÁRNÍ SUTURA RÁNY
2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 5 5 5 5 5 6 8 9 9 9 1 1 1 2 5 5
1 6 1 2 3 5 7 0 5 7 1 3 5 7 9 1 7 1 7 8 1 1 1 9 3 6
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
Strana: A / 5
SEZNAM ZDRAVOTNICKÉ TECHNIKY PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 3) s. Kód ZTV 3
Název dle VZP
Souhrnný název Evidenční pro skupinu číslo
Amnioskop ( cena dle reg. 0000000007 listu 70 000,-) Elektrokoagulátor 0000000161 (vysokofrekvenční) ( cena dle re Fotokolposkop s 0000000202 příslušenstvím
MH-968
Počet Výrobce přístr. MEDIPRO-ZT 1 s.r.o.
Název od ZZ
Datum od Datum do
amnioskop MT 1200
1.1.2016
31.12.3000
40/200
1 SMT
Koagulační přístroj na konizaci
1.1.2016
31.12.3000
-
1 NEMOTECH
Videokolposkop
1.1.2016
31.12.3000
Hysteroskop s 0000000222 příslušenstvím
-
1 OLYMPUS
1.1.2016
31.12.3000
Kardiotokograf prepartální 0000000259 ( cena dle reg.listu 33
F1060026
1 BTL
1.1.2016
31.12.3000
502 90398/OP-C2 VO118
1 WARSZAVA 1 Optomic 1 Med.com
HYSTEROSKOP OLYMPUS CLH250 GENLIGHT Kardiotokograf prepartální ( cena dle reg. listu 33 Kolposkop Kolposkop RQL Kolposkop
1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
14768
1 WARSZAVA
Mikroskop
1.1.2016
31.12.3000
14768
1 WARSZAVA
MIK 335
1 MEDIM
89148
1 Chirana
-
1 NEMOTECH
Ultrazvuk model VC 102 1.1.2016
31.12.3000
Sonograf s abdominální a 0000000597 vaginální sondou
VO288
1 Medi.com
Sonograf s abdominální a 1.1.2016 vaginální sondou
31.12.3000
0000000597
8000 EX
1 Medison
Sonograf s abdominální a 1.1.2016 vaginální sondou
31.12.3000
FE 17959403
1 Hitachi
Sonograf
1.1.2016
31.12.3000
-
1 NEMOTECH
Ultrazvuk model A34 000393
1.1.2016
31.12.3000
CLH-250
1
vaginoskop dětský MT 1000
1.1.2016
31.12.3000
0000000270 Kolposkop 0000000270 Kolposkop 0000000270 Kolposkop Mikroskop inverzní (cena 0000000345 dle reg. listu 300 000,-) Mikroskop s imersním 0000000356 objektivem (cena dle reg. lis 0000000495 Přístroj kymoinsuflační Přístroj podtlakový (cena dle 0000000500 reg. listu 15 000,-) Sonograf Doppler bez 0000000592 zobrazení B-modem
0000000600
0000000676 0000000690
UZ systém pro všeobecné použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro Sonograf s abdominální a všeobecné vaginální sondou použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém pro všeobecné Sonograf v ceně 1 000 000,použití, B-mod, 2D zobrazení UZ systém Ultrasonograf I. typu s porodnickovaginální sondou v ceně 1 gynekologický Vaginoskop dětský ( cena dle reg.listu 36 000,-)
MEDIPRO-ZT s.r.o.
Mikroskop s imersním 1.1.2016 objektivem přístroj kymoinsuflační 1.1.2016 Přístroj podtlakový (cena 1.1.2016 dle reg. listu 15 000,-)
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
SEZNAM SPECIÁLNÍHO VYBAVENÍ PRO PROVEDENÍ NASMLOUVANÝCH VÝKONŮ (seznam č. 4) s. 4 Název vybavení Anesteziologický přístroj ANESTRAR, Chirana,výr.č.0188JM Chirurgická odsávačka Andres HOSPVAC Elektrokoagulátor SMT, výr.č. 40/2000 kardiograf BTL Pacientský monitor EM 401, EKONA,výr.č.W96104771 Sterilizátor HS 62A,Chirana,výr.č.84492 Zákrokový stůl GOLEM 3S, RQL HYSTEROSKOP OLYMPUS CLH250 GENLIGHT
Počet kusů 1 1 1 1 1 1 1 1
Datum od
Datum do
1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016 1.1.2016
31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000 31.12.3000
Strana: A / 6
SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina
Kód
Název
Smluvní cena Datum od
Datum do
Strana: A / 7
SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM
DALŠÍ UJEDNÁNÍ Příloha č.2 k nové smlouvě od 1.1.2016 Poskytovatel přebírá ze smlouvy č. 8A08G017 ze dne 21.4.2008 referenční údaje, modifikované ve vazbě na změnu rozsahu nasmlouvané zdravotní péče. Podle dohody smluvních stran poskytovatel poskytuje zdravotní služby výhradně v registrovaném místě poskytování zdravotních služeb na adrese pracoviště IČP 08017014: Budínova 2, 180 81 Praha 8 PKČ=1,0 Poskytovatel garantuje, že technický stav přístrojového vybavení je kontrolován a odpovídá platným právním předpisům
Strana: A / 8
