3. könyv tavasz-nyár Hátsó borító

FELICITAS

4/3. könyv TAN

ÁCSADÓJA

Tartalomjegyzék 11. Életmódváltás 12. Baba érkezett 13. Szoptassa csecsemôjét! 14. Az anyatejgyûjtésrôl 15. Az újszülött alvása 16. Az újszülött fürdetése 17. Amit a pelenkáról tudni kell 18. A sírás 19. Mikor hívjunk orvost? 10. A baba fejlôdése 11. Az anyatejet kiegészítô- és a vegyes táplálás 12. Játszva tanulunk 13. A betegségek megelôzése 14. Gyermekkori betegségek 15. Csecsemôkori bôrproblémák 16. Táplálkozási zavarok 17. Sürgôsségi elsôsegély 18. A bölcsôhalál kockázatának csökkentésére 19. Családtervezés 20. Gyermekek után járó támogatások 21. És most beszéljünk Önrôl! Tárgymutató

3 6 12 20 22 23 26 30 32 33 37 41 42 47 54 56 58 65 66 68 83 Hátsó borító

A kiadvány az Emberi Erőforrások Minisztériuma jóváhagyásával, a Szoptatást Támogató Nemzeti Bizottság és a Magyar Ápolási Egyesület Szülésznői Szekciójának szakmai támogatásával készült.

A kiadvány lektorálásának ideje: 2013. március Szerkesztette és kiadja: Felicitas Kft.© Kiadói jog: a könyv egyetlen része sem használható fel más kiadványban. Nyomda: Pharma Press Ingyenes példány, kereskedelmi forgalomba nem hozható. 21. kiadás (I. impresszum)

2013. tavasz-nyár

Felicitas bemutatása és néhány szó a BABAGONDOZÁSI tanácsadóról Kedves Szülok! Szeretnénk megragadni az alkalmat és a Felicitas nevében gratulálni újszülött gyermekükhöz! Kívánjuk, hogy az elkövetkező időszak a szülői lét kihívásai mellett rengeteg örömet, boldogságot hozzon családjuknak. A Babagondozási Tanácsadó a harmadik azon – várandóssággal és babagondozással foglalkozó – négy kiadvány közül, melyeket a Felicitas ad ki és terjeszt a várandós anyukák és kismamák körében. Kiadványainkat teljesen ingyenesen juttatjuk el Önökhöz, ajándékcsomagjaink részeként, melyek a Tanácsadók mellett számos hasznos termékmintát tartalmaznak. Munkánk során szorosan együttműködünk egészségügyi szakemberekkel (szülésznőkkel, védőnőkkel, gyermekgyógyászokkal, gyermek táplálkozási szakemberekkel) annak érdekében, hogy Önöket a leghasznosabb és legmegbízhatóbb tanácsokkal láthassuk el. Tanácsadó kiadványainkat bővebb és interaktív formában megtekinthetik az internet segítségével, amennyiben ellátogatnak a www.felicitas.hu weboldalra. Szeretnénk egyúttal felhívni figyelmüket a Felicitas összes szolgáltatására, melyeket az előző oldalon mutattunk be. Az Önök véleménye felettébb fontos számunkra. Kérjük, amennyiben észrevételük, kérdésük van, keressenek bennünket telefonon, levélben, e-mailen keresztül. Szeretettel várjuk véleményüket szolgáltatásainkkal kapcsolatban, hogy azokat még inkább az Önök igényeinek megfelelően fejleszthessük tovább. Jó egészséget és sok boldogságot kíván Önnek és családjának a Felicitas egész csapata. Dr. Mag Olga szerkesztő Felicitas Kft. 1101 Budapest  Albertirsai út 3. Telefon: 06-1-424-6620  E-mail: [email protected] Weboldal: www.felicitas.hu

1.

fejezet

Életmódváltás A kismama ekkor még nem ismeri fel, hogy nincs abban semmi különös, ha a baba az első hetekben tökéletesen igénybe veszi édesanyja idejét, hogy most minden egyéb feladat csupán másodlagos lehet. El kell fogadni, hogy a babák az első hetekben napi átlag 2 órát töltenek sírással! Vannak, akik ennél is többet, de nem igaz az az állítás, hogy az első babák sírósabbak. Ezzel a könyvvel az a célunk, hogy a baba első évének fejlődési fázisain végigvezessük az olvasót. Részleteiben leírjuk a fejlődő gyermek napi szükségleteit. Segítünk a kisebb problémák megoldásában, valamint az orvosi ellátást igénylő helyzetek felismerésében. Eközben állandóan szeretnénk arra emlékeztetni: ha bármilyen aggodalma van, a személyes szakmai tanács elsőrendű fontosságú. A könyv jó néhány fejezete, – melyet tapasztalt szakemberek írtak – az önbizalom növelésében nyújt segítséget. Bár üzenete megnyugtató, korántsem azt sugallja, hogy könnyű az anyák feladata. Amit szeretne hangsúlyozni: életük fokozatosan nyugodtabb napok és zavartalanabb éjszakák váltakozásává válik, amint a baba megszokja a számára oly idegen új világot.

A baba érkezésével járó életmódváltás mindkét szülő számára rendkívüli élmény, különösen, ha első gyermekről van szó. Mindez új tapasztalatok szerzésével jár, amelyek sikere a hétköznapokban méretik meg. Ráadásul olyan időszak eseményei ezek, melyben a várandósság és a szülés testi és lelki változásain jutnak át.

Semmi csodálnivaló nincs abban, hogy gyakran túl idegesnek, fáradtnak érzi magát, és néha arra gondol, hogy alkalmatlan az új feladatra. Előfordul, hogy azon aggódik, jól van-e a baba? Az Ön hibája vajon, ha látszólag sokat sír? Sok az elvégzetlen házimunka: kevés órából áll a nap…

Az apák szerepe Vitathatatlan, hogy a szülői felelősség alapvető változásokat hoz mind a saját életünkbe, mind partnerkapcsolatunkba. Már nemcsak egy párról van szó, 3

1.

fej ezet

féltékenységnek titulálni az idősebb gyermek reakcióját, ezek az érzések elsősorban a szülői szeretet elvesztésének félelméből fakadnak. Gyakori

amelynek tagjai megosztják egymással különféle érdeklődésüket. Egy tündéri csecsemő szüleivé váltak, akinek igényei a nap minden órájában elsőséget élveznek. Ezen igények ellátása oly időigényes, hogy a partner könnyen érezheti magát kirekesztettnek, mellőzöttnek. Minél inkább bevonjuk a partnerünket a baba ellátásába, annál kisebb az esély arra, hogy ilyen érzés alakul ki benne! Az anya-baba kapcsolat hangsúlyozásakor kevesebb figyelmet fordítunk az apa-gyermek kapcsolatra. Ahhoz, hogy ezt elkerüljük, az apának aktív szerepet kell vállalnia a baba fürdetésében, pelenkázásában, a játékban, a sétában és a napi szokásos teendőkben. Az anya akaratlanul késleltetheti ezt a folyamatot, ha visszautasítja a segítséget. Talán a baba iránti túlzott aggodalomtól vezettetve nem bízik senki másban. Ennek eredményeképpen megfosztja magát a szükséges pihenéstől, környezetváltozásoktól, míg partnere elbizonytalanodik segítő szándékának felajánlásában. Az idôsebb gyermek igényei Amennyiben van idősebb gyermekünk, sose felejtsük el, hogy neki is alkalmazkodnia kell új szerepéhez. Az eddig a figyelem központjában lévő egyke helyzetét megzavarja az új jövevény, s számára mindez váratlanul történik. Ez nagyon gyakori probléma, ha a két gyermek között néhány év korkülönbség van. Nem lehet egyszerűen

jelenség, hogy az idősebb gyermek átmenetileg fejletlenebb fejlődési szakaszába kerül vissza, így hívja fel ismét magára a figyelmet. Nem könnyű elfogadni, hogy megint pelenkázni, etetni kell. Ezek a helyzetek komoly megértést, több odafigyelést, türelmet igényelnek. 4

Vaccina E. coli (steril)

Készüljön nyugodtan az anyaságra...

HU11/12REP3 PO2C4 Lezárás dátuma: 2013. február 28.

A Reparon® készítmények terhesség és szoptatás idején is alkalmazhatók.

...az aranyér miatt nem kell aggódnia. Ne éljen fájdalommal! www.reparon.hu

Vény nélkül kapható gyógyszer, hatóanyaga: elölt E. coli

Egis Gyógyszergyár Nyrt. OTC üzletág, 1134 Budapest, Lehel u. 15. Tel.: 803-2222, Fax: 803-2459

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelôorvosát, gyógyszerészét!

2.

fejezet

Baba érkezett

újszülött állapota kielégítő. Ha az érték 7 pontnál alacsonyabb, akkor oxigént adnak az újszülöttnek és újból leszívják a légutakból a nyákot. Az újszülötteknek általában csak néhány perces kezelésre van szükségük. Az első vizsgálat során megmérik az újszülött súlyát, hosszát és fejkörfogatát. Ezeket az adatokat bejegyzik a gyermek egészségügyi kiskönyvébe. Az újszülöttek formája és színe még rengeteget változik. Amennyiben alaposabban szemügyre veszi újszülött gyermekét, észrevehet rajta néhány szokatlan dolgot. Például azt, hogy mitől olyan furcsa alakú a feje. Ezen tünetek legtöbbjének nincs különösebb jelentősége. A továbbiakban rész-

Minden rendben? Egészséges? – ezek az első kérdések, amelyeket az édesanyák azonnal feltesznek szülés után. Amint világra jött az újszülött, a szülésznő vagy az orvos azonnal megvizsgálja, hogy normálisan lélegzik-e, kielégítő-e az általános állapota. Az Apgar-pontszám néven ismert szisztéma szerint meghatározzák a gyermek állapotát a következő tényezők figyelembevételével: légzés, szívverés, bőr vérteltsége, fizikai aktivitás és izomtónus. Ezt a felmérést 1 és 5 perces korban is elvégzik. Minden egyes paramétert 0-tól 2-ig értékelnek, így összesen 10 pontot lehet elérni. Amennyiben a végeredmény 7–10 pont közé esik, azt jelenti, hogy az 6

ba ba é r k e z e t t

letesen fogjuk tárgyalni őket. Forduljon az orvoshoz vagy a szülésznőhöz, ha valami kérdése van! Újszülöttkori vizsgálatok Mielőtt elhagyják a kórházat, gyermeke teljes körű gyermekgyógyászati vizsgálaton esik át. Ez egy olyan általános vizsgálatot jelent, amelyet a lehetséges elváltozások, betegségek kiszűrése céljából végeznek el. Megvizsgálják az újszülött csípőjét, tüdejét, szívét, gerincét, reflexeit, nemi szerveit, hasát, látását és hallását, valamint szűrővizsgálatokhoz vért vesznek.

újszülött bőre hamarosan kisimul (részletesebben a Csecsemőkori bőrproblémák c. fejezetben olvashat erről).

Csípôficam: korai diagnózissal kitűnően kezelhető. Előfordulása 1-2%, lányoknál ötször gyakoribb. Jól korrigálható, gyógyítható. Gyanú esetén javasolt speciális, terpeszpelenkázásra kialakított guminadrág használata. A szűrővizsgálatot háromhetes és háromhónapos korban kell megismételni.

Ártalmatlan születési elváltozások A legtöbb újszülött néhány apróbb, ideiglenes elváltozással születik. Ezek közé tartoznak a vörös foltok, amelyek főleg a szemhéjon, a tarkón és az orrnyergen láthatók. Ezeket az enyhe elszíneződéseket „gólyacsípésnek” nevezik, ezek idővel elhalványodnak. Némely kisbaba ún. éranyajegyekkel születik, amelyek kicsi piros pöttyként jelennek meg. Ezeket kitágult hajszálerek okozzák. Az első néhány hónap során tovább növekedhetnek és kidudorodóvá válhatnak. A gyermek első életéve során ezek az anyajegyek kisimulnak, elhalványodnak, majd nyom nélkül eltűnnek. Kezelést nem igényelnek. Az élénk piros vagy lila „vörösbőr­ foltok” maradandóak. Ezeket a bőrben lévő kitágult kapillárisok okozzák. Ártalmatlanok, de ha indokolt, kezelik őket. Az ázsiai vagy fekete újszülötteken néha kék foltok figyelhetők meg (mongol-

Az újszülött bôre Megszületésekor a legtöbb újszülöttet szürkésfehér, krémes anyag borítja, amelyet magzatmáznak hívnak. Méhen belül a magzatmáz védi a magzat bőrét a magzatvíztől. Egyes kórházakban a magzatmázat születés után lemossák az újszülöttről, máshol rajtahagyják, míg be nem szívódik a bőrbe. Az arcot, homlokot, vállakat finom piheszőrzet boríthatja, ez a lanugo, ami fokozatosan elkopik. Ha gyermekét egy vagy két héttel túlhordta, akkor előfordulhat, hogy a bőre száraz és ráncos. Gondos ápolással az 7

2.

fej ezet

folt). A deréktájon, vállon, esetleg kézés lábfejen jelentkeznek és úgy néznek ki, mintha bevérzések lennének. Később ezek is eltűnnek.

A kutacs A kutacs a csecsemő fején található lágy rész, azon a helyen, ahol a koponyacsontok még nem záródtak össze. A kisebb hátsó kutacs 6–8 hét alatt, a nagyobb elülső 12–18 hónap alatt zárul össze. A baba fejét nyugodtan meg lehet ott is mosni, ez nem ártalmas, mert ezt a részt erős lemez fedi.

A fej alakja Szülés után nem gömbölyű az újszülöttek fejformája. Ennek az az oka, hogy a fej a szülőcsatornán áthaladva nyomásnak van kitéve, mely lehetővé teszi a fej átjutását a medence üregén. A koponyacsontok ekkor még mozgékonyak és finoman elcsúszva egymáson tudnak alkalmazkodni a helyviszonyokhoz. Szülés után két-három nap alatt helyre kerünek. Észrevehet lágy dudort az újszülött feje tetején. Ez szintén a nyomás miatt keletkező

Ku­tacs

A kutacs pulzálása normális jelenség. Ha besüpped, az azt jelenti, hogy a csecsemőnek több folyadékra van szüksége, gyakrabban kell szoptatni (Lásd a Gyermekkori betegségek c. fejezetben). Amennyiben a csecsemő kutacsa a megszokottnál jobban kiemelkedik, azonnal orvoshoz kell fordulni! Az újszülött szeme A legtöbb újszülött szeme szürkéskék. Ha a kisbaba szeme színe megváltozik, akkor az új szín fokozatosan, hetek, illetve hónapok alatt alakul ki. A teljes változás 6 hónapig is eltarthat. Nagyon sok újszülöttnek először duzzadt a szeme, szemhéján piros vagy lila foltok is lehetnek. A duzzanat, amely a szülés alatti nyomás miatt alakul ki, 1-2 nap alatt megszűnik.

ártalmatlan elváltozás. Néha előfordul cisztaszerű, nagy zúzódásra hasonlító véraláfutás a fej egyik vagy másik oldalán. Ezt cephalhaematómának hívják. Beletelhet néhány hónapba, amíg eltűnik, de kezelést nem igényel. 8

Homeopátiás gyógyszer.

Enyhíti a viszketést és csökkenti az atópiás dermatitisz tüneteit.

Dr. Peithner Budapest Kft. 1117 Budapest, Nádorliget u. 8. E épület fsz. 1. Tel.: (1) 431-8954 Fax: (1) 431-89-53 www.peithner.hu, [email protected]

recept nélkül k AphAtó gyógyszer. keresse A pAtik ábAn! viszketéssel együt tjáró különböző bőrgyull Adások (ekcémA, neurodermAtitisz) tüneti kezelésére.

www.viszketek.com

A kockázAtokról és A mellékhAtásokról olvAssA el A betegtájékoztAtót, vAgy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

2011/09/HL/HGY/L/H/02

A viszketés kellemetlen érzés, ráadásul vakarózásra ingerel, ami további bőrkárosodáshoz vezet. A viszketés-vakarózás-gyulladás köre így folyamatosan fenntartja önmagát! A viszketés gyakran és váratlanul is jelentkezhet, ezért fontos, hogy mindig kéznél legyen a megoldás, a Halicar ® homeopátiás kenőcs.

2.

fej ezet

szülötteknél. A besárgult újszülötteknek sok folyadékra van szükségük, ezért ha szükséges, fel kell őket ébreszteni a szoptatáshoz. Rendes körülmények között a sárgaság egyhetes korra elmúlik. Amennyiben a sárgaság túlzott mértékűvé válik, vérvizsgálatra és egyéb vizsgálatokra is szükség lehet. Ilyen esetben az újszülöttet fénykezelésnek vetik alá. Ez azt jelenti, hogy kék fény alá helyezik úgy, hogy a szemeit betakarják, nehogy károsodás érje. Ha gyermekének ilyen kezelésre van szüksége, ott maradhat mellette és etetheti. Kivételesen súlyos esetekben vércserére kerülhet sor, de ez elég ritkán fordul elő.

Előfordul, hogy az újszülött szeme enyhe váladékozás miatt összeragad, ennek valamilyen fertőzés az oka, mel�lyel azonnal orvoshoz kell fordulni! Az újszülött szemének tisztításához vattapamacsot használjunk, amelyet előzőleg megnedvesítettünk felforralt és lehűtött vízzel. Mindig a szem külső sarkából a szem belső zuga felé törölje ki a szemet! Egy vattapamacsot csak egyszer használjon és utána dobja el! Köldökzsinór Ahogy a magzat világra jön, a köldökzsinórt, ami a magzatot a méhlepén�nyel kötötte össze, leszorítják és elvágják. Az ottmaradó csonk rendszerint elszárad és magától leesik a 6. és 10. nap között. A köldök kezelése addig szükséges, amíg a köldökcsonk le nem esik és a köldök váladékozása meg nem szűnik. A köldökkezelést minden pelenkázásnál, de legalább naponta 5-ször el kell végezni. A köldökcsonk lehetséges fertőzési kapu, ezért nagyon gondosan kell kezelni és egyidejűleg a köldök állapotát meg kell figyelni. Az összegyűlt váladékot alkoholos vattával kell eltávolítani. Fürdetéskor ügyeljünk arra, hogy a köldökcsonkot ne érje víz!

A mell és a nemi szervek Leány újszülötteknél véres folyás figyelhető meg az első néhány nap során. Ez normális jelenség, az anyai hormonok okozzák. Fiúknál és lányoknál egyaránt előfordulhat, hogy a mellük piros és duzzadt lesz, sőt néhány csepp tej is jöhet belőle. Ez szintén az anyai hormonok miatt van és minden kezelés nélkül elmúlik. Fiúknál a heréknek megszületés előtt le kell szállniuk a herezacskóba. Ha ez nem történik meg, az orvos rendszere-

Sárgaság A legtöbb egészséges újszülött kicsit besárgul a születés utáni harmadik nap táján. Ezt élettani sárgaságnak nevezik. Azzal magyarázható, hogy az újszülött vörösvértestjeinek egy része szétesik és a máj csak lassan tudja ezeket feldolgozni. Ez különösen gyakori jelenség a kora10

ba ba é r k e z e t t

Egy másik vizsgálatot is elvégeznek a pajzsmirigy csökkent működésének kiszűrésére. A beteg újszülöttek időben megkezdett kezelése megakadályozza a betegség kifejlődését, a fejlődésben való visszamaradást. A harmadik vizsgálatot a tejcukorbontási zavar kiszűrése céljából végzik. Ebben az esetben egy időben elkezdett speciális étrenddel kell kezelni a gyermeket.

sen ellenőrzi, hogy a folyamat lezajlik-e magától a fiúgyermek első két évében. Ha nem, akkor hormonkezelésre, vagy operációra van szükség. Fürdetés közben próbáljuk visszahúzni a fitymát, de csak addig míg magától megy! A fityma alatt váladék gyűlhet fel, ami gyulladást okozhat! Óvatosan mossuk meg és töröljük szárazra! Bélmûködés – Széklet A baba első széklete zöldesfekete színű, kátrányszerű anyag, amit magzatszuroknak (meconiumnak) hívnak. Ez fokozatosan zöldesbarnává, majd sárga színűre változik. Az anyatejes csecsemőknél változó gyakoriságú a széklet. Lehet akár minden szoptatáskor, akár többnaponta is. A mesterségesen táplált csecsemők széklete halványabb sárga és szilárdabb, mint az anyatejes csecsemőké.

Intenzív koraszülött osztály Az újszülötteknek kb. 10-15%-a szorul speciális kezelésre megszületése után. Ez intenzív koraszülött osztályon való gondozást jelent, ami néhány napig, nagyon kicsi koraszülötteknél néhány hétig vagy hónapig is tarthat. Ezeken az osztályokon a dolgozók magasan képzettek és nagy gyakorlattal rendelkeznek a beteg vagy koraszülött csecsemők ellátásában. Ha az újszülöttnek ilyen speciális ellátásra van szüksége, akkor az anyát arra ösztönzik, hogy olyan gyakran látogassa gyermekét, amennyire csak teheti. Lehetőség van arra, hogy babusgathassa, szoptathassa, simogathassa kisbabáját. Nyugtalanító, hogy külön kell válnia az anyának gyermekétől éppen akkor, amikor a kicsi beteg és törékeny. A rengeteg gép, technikai berendezés is aggasztóan hat, amikor egy anya először látja ezeket működés közben. Az ápolószemélyzet elmagyarázza, hogy melyik gépre miért van szükség, bátran lehet nekik kérdéseket feltenni.

Súlycsökkenés Az újszülöttek általában veszítenek születési súlyukból az első néhány nap folyamán, ez természetes folyamat! A legtöbben két hét alatt visszanyerik születési súlyukat. Vérvizsgálat Minden újszülött sarkából vért vesznek a 4. vagy 5. napon, hogy kiszűrjék azokat az újszülötteket, akik egy speciális genetikai rendellenességgel, fenilketonuriával (PKU) – mely egy anyagcsere betegség – születtek. Az ilyen újszülötteknek zavartalan fejlődésükhöz egy speciális diétára van szükségük. Ha a szűrővizsgálat pozitív, a PKU központ értesítést küld és diétás tanácsadást biztosít. 11

3.

fejezet

Szoptassa csecsemőjét!  A

Szoptatás Az anyatej a legteljesebb táplálék a kisbaba számára. Minden szükséges tápanyagot megfelelő arányban tartalmaz, és legalább hathónapos korig kielégíti a csecsemő táplálékszükségletét. Az anyatej hőmérséklete megfelelő, mivel közvetlenül kerül az anya emlőjéből a csecsemő szájába. Mennyisége a gyermek igényei szerint változik a nap folyamán. Az anyatej könnyen emészthető.  Az

szoptatás során anya és gyermeke különleges közelségbe kerül egymással, ami a gyermek egész életére kihat: magabiztosabb lesz és jobban tűri a stresszt. A szoptatás alapvető fontosságú ahhoz, hogy a gyermek veleszületett testi-lelki képességei teljesen kifejlődjenek.  A szoptatás az anya egészségére is jótékony hatással van: elősegíti a méh összehúzódását, csökkenti a szülés utáni vérzést, elősegíti a várandósság előtti testsúly visszanyerését, csökkenti a mell- és petefészekrák, a csontritkulás, a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.  Az anyatej megfelelő minőségben és mennyiségben, folyamatosan rendelkezésre áll, nem jelent plusz költséget a családok számára.  A szoptatás környezetbarát: nincs csomagólóanyag, szállítás, nincs pazarlás vagy energiaveszteség, mint a mesterséges táplálásnál.  Az egészségügyi szakemberek az egész világon a hathónapos korig tartó kizárólagos szoptatást, majd pedig – a kiegészítő táplálékok bevezetése mellett – a szoptatás folytatását javasolják kétéves korig vagy azon túl.

anyatej antitesteket tartalmaz. Ezek segítenek megvédeni gyermekét a fertőzésektől, erősítik immunrendszerét. A kutatások kimutatták, hogy a mesterségesen táplált csecsemők gyakrabban betegek, körükben több a gyomor, bélrendszeri, légzőszervi megbetegedés és középfülgyulladás, mint szoptatott társaiknál.  Az anyatej védhet az allergiás megbetegedések, pl. az asztma és az ekcéma kialakulása ellen. Az anyatej az idegrendszer érését segítő anyagot is tartalmaz.  A szoptatott gyermekek arc-, fog- és beszédfejlődése jobb; a mesterségesen táplált gyermekeknek gyakrabban van szükségük fogszabályozásra és Hogyan történik a tejtermelés? logopédiai kezelésre. A várandósság alatt a mell felkészül a  A szoptatásnak hosszútávú hatásai is vannak a gyermek egészségére: a tejtermelésre. Néhány édesanya már a szoptatott gyermekek között a későb- várandósság során tapasztalja, hogy tej bi életkorban kevesebb az elhízott, a ürül a melléből. Ez teljesen normális jelenség. cukorbeteg, a leukémiás. 12

s z o p t a s s a c se c se m ô j é t !

A szoptatás elején hígabb, ún. „első tej” ürül, ami a gyermek szomját oltja, a szoptatás vége felé ürülő tej („hátsó tej”) zsírosabb, laktatóbb.

Az emlők kiválasztotta első tej a kolosztrum, amely a szülés után azonnal rendelkezésre áll. A kolosztrum – más néven előtej – nagyon értékes, mert minden olyan anyagot tartalmaz, amire az újszülöttnek az első napokban szüksége van. Bár mennyisége kevésnek tűnhet, valójában teljesen kitölti az apró gyomrot és gyakori szoptatás mellett elegendő az újszülött számára.

A szoptatás megkezdése Amennyiben az édesanya és az újszülött is egészséges, jó, ha a szülés után közvetlenül a gyermeket – megtörölgetve és betakarva – az anya hasára teszik, és a bőrkontaktus legalább egy órán át fennmarad. Ebben az időben van lehetőség az első szoptatásra is. A bőrkontaktus és a szopás megnyugtatja az újszülöttet, segíti testhőmérsékletének fenntartását, és a korai kötődés kialakulását. A születése utáni első órákban a legtöbb újszülött különösen éber és aktív, és rögtön szopni kezd. Ha mégsem így történik, nem kell aggódni! Ez lehet aluszékonyság következménye, különösen, ha az anya fájdalomcsillapítókat kapott. Császármetszés után a bőrkontak­ tusra és az első szoptatásra akkor kerülhet sor, ha az édesanya már elég éber ahhoz, hogy figyelni tudjon a csecsemőre. Műtét után különö­sen fontos, hogy az anya kérjen segítséget.

Az előtejet az újszülött „első védőoltásának” is szokták nevezni, mivel immunanyagai védik a gyermeket a fertőzésektől. Az előtejben lévő tejcukor biztosítja az újszülött megfelelő vércukorszintjét. A kolosztrum emellett segíti a széklet ürülését, ezáltal csökkenti a sárgaságot. A kolosztrumot fokozatosan kékesfehér színű érett tej termelése váltja fel.

13

3.

fej eze t

Szoptatási helyzetek A szoptatás megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy a legkényelmesebb helyzetben van-e! Gátmetszés után kényelmesebb lehet párnán vagy gumigyűrűn ülni. Székben ülve tegye fel a lábát, a hátát és a karját támassza meg párnával! Császármetszés után jobban esik a fekvés. Mindenkinek egyénileg kell kitapasztalnia, hogy számára melyik a legjobb testhelyzet. Ha jól vette el újszülöttje a mellét, azt A csecsemô elhelyezése A csecsemő helyes szoptatási helyzete látja, hogy a felső és alsó ajka is kifelé fontos a sikeres szoptatáshoz. A gyer- fordul, az alsó ajak és az Ön melle között mekápolónő, a kórházi védőnő, a szü- van a kisbaba nyelve. Nyakát enyhén lésznő vagy az orvos segíthet a megfelelő hátradönti, az álla és az orra is hozzáér melléhez, vagy nagyon közel van hozzá. technika elsajátításában. Újszülöttje akkor szopik helyes test- Általában nincs szükség arra, hogy az helyzetben, ha egész testével Ön felé emlőt ujjával eltartsa a csecsemő orrától, fordulva az oldalán fekszik, és a szopás anélkül is kap levegőt. Ha le szeretné venni a csecsemőt a megkezdése előtt orra a mellbimbó magasságában helyezkedik el. Az első melléről, finoman csúsztassa a kisujját időszakban szükség lesz egy párnára, a szája sarkába vagy gyengéden nyomja hogy a kisbabát megfelelő magasságba le az állát, hogy megszűnjön a vákuum, emelje. Egyik karjával ölelje át újszü- és sérülés nélkül ki tudja buktatni a löttjét, hogy elég közel tudja húzni mellbimbót a kisbaba szájából. Ha a csecsemő nem megfelelő testmagához. A mellbimbót a csecsemő felső ajkához érintve várja meg, amíg helyzetben szopik vagy nem jól veszi nagyra nyitja a száját – mintha ásí- a mellet a szájába, a bimbó érzéken�tana – és akkor húzza rá őt a mellére. nyé vagy sebessé válhat, ami a fájdaAz érett, egészséges újszülött rendelke- lom miatt elégtelen tejtermeléshez zik mindazokkal a reflexekkel, melyek vezethet. Ebben az esetben kérjen képessé teszik őt a sikeres szopásra segítséget! Bár a szopást veleszületett reflexek már közvetlenül a szülés után is. A helyesen szoptatott csecsemő szájába segítik, a megfelelő technikát az újszüveszi az emlőbimbót és a bimbóudvar löttnek és az édesanyának is tanulnia kell. Egy kis türelemmel és kitartásegy részét is. A szopási reflexet az váltja ki, ha mell- sal azonban gyorsan mesterévé válnak bimbója az újszülött szájpadlásához ér. ennek. 14

s z o p t a s s a c se c se m ô j é t !

– máskor ritkábban szeretnének mellre A szoptatás gyakorisága és kerülni. A csecsemők átlagosan 8-16 idôtartama A csecsemő megfelelő tejellátását az alkalommal szopnak 24 óra alatt. A gyermek igényeihez való alkalmazbiztosítja, ha igény szerint szoptatják. Ez azt jelenti, hogy az édesanya min- kodás, a válaszkész gondozás fárasztódig mellre teszi gyermekét, amikor jelzi, nak tűnhet, de alapvető jelentősége van hogy szopni szeretne. Nem kell megvár- a jó szülő-gyermek kapcsolat kialakuni, amíg a csecsemő sírni kezd. A kisba- lásában. ba már akkor készen áll a szopásra, ha: Van elég tejem?  szopó mozgásokat végez, A leggyakoribb ok, amiért az anyák  cuppog, abbahagyják a szoptatást az a feltétele lágy gügyögő hangokat hallat vagy zés, hogy nincs elég tejük. Megnyugtató sóhajtozik, tudni, hogy az anyák 98%-a biológiailag  kezét szájához viszi,  gyors szemmozgások láthatók a szem­ képes megfelelő mennyiségű tejjel ellátni gyermekét. A problémát a legtöbb héja alatt, esetben az ismeretek és a támogatás  nyugtalanná válik. hiánya okozza. A tejtermelés a kereslet-kínálat elvén Ne korlátozza a szopásoknak se a gyakoriságát, se a hosszát: hagyja, hogy működik. Ez azt jelenti, hogy minél gyermeke olyan gyakran és olyan hos�- többet szopik a csecsemő, annál több szan szopjon, ahogy szeretne! Ha jól teje termelődik az édesanyának. Az van mellen a csecsemő, akkor a hosszú első napoktól elkezdett gyakori szoptatás biztosítja, hogy a kisbaba elegendő szoptatás sem sebesíti ki a mellbimbót. Várja meg, hogy a kisbaba az első anyatejhez jusson. Jól megy a szoptatás, és a csecsemő mellet alaposan kiürítse, mielőtt áttenné őt a másik mellére! Egyes csecsemőknek elegendő tejhez jut, ha: elég az egyik mell, míg mások minden  legalább nyolcszor szopik 24 óra alatt; szopáskor mindkét mellből szopnak.  a kisbaba szopás közben hallhatóan A szopás nemcsak jóllakatja, hanem nyel, szája sarkában tejcsepp jelenik meg is nyugtatja, ellazítja a kisbabát, a meg; szopás számára örömforrás. Ezért a cse-  a szoptatás végére a kisbaba ellazul; csemő nemcsak akkor szeretne szopni,  az anya melle a szoptatás végére megha éhes, hanem akkor is, ha a szomját könnyebbedik, felpuhul; szeretné oltani a hígabb első tejből vagy  a harmadik naptól naponta legalább akkor is, ha szeretne édesanyja testköhárom széklete van a csecsemőnek, zelében megnyugodni, elaludni. Éppen amely a negyedik nap után zöldes ezért a csecsemők általában nem egyenvagy aranysárga, anyatejes széklet; lő időközönként szopnak: a nap egy  az ötödik naptól a csecsemőnek legrészében gyakrabban – akár félóránként alább 5-6 kellően nedves pelenkája 15

3.

fej eze t

van, vizelete víztiszta vagy halványsárga;  a harmadik nap után nem csökken a kisbaba súlya;  az ötödik nap után a kisbaba súlya gyarapodásnak indul;  a tizedik napra a csecsemő visszanyeri születési súlyát.

A nyugtatócumi és a cumisüveg használata egyrészt megzavarhatja a kisbaba szopási technikáját – aminek következtében a csecsemő kevesebb tejhez jut és kisebesítheti a mellbimbót –, másrészt akadályozza a kereslet-kínálat működését, ami szintén a tejmennyiség csökkenéséhez vezethet. 16

A szoptató anya étrendje A szoptatás időszakában ugyanolyan fontos az egészséges táplálkozás, mint a várandósság alatt. Próbálja meg a várandósság alatt ajánlott étrendet követni, fogyasszon változatosan elkészített gabona- és zöldségételeket, egyen rendszeresen friss, nyers gyümölcsöt, zöldséget, állati alapanyagokból pedig a kevésbé zsírosat válassza! A szervezet tápanyag- és folyadékigényére nagyon jó útmutató az éhség és a szomjúság. Nem kell kettő helyett enni, és nem kell többet inni, mint amennyit megkíván. A túl kevés és a túl sok folyadék fogyasztása egyaránt csökkentheti a tejtermelést. Nincsenek különleges ételek, amelyeket enni vagy kerülni kell. Elterjedt tévhit, hogy az édesanya által fogyasztott bizonyos ételek hasfájást okoznak a szoptatott csecsemőnek. A tapasztalatok szerint azonban nincs értelme valamit eleve kihagyni az étrendből. Csak akkor tartózkodjon bizonyos ételektől, ha úgy tűnik, valóban nyugtalan lett tőle a kisbaba. A dohányzás, az alkohol- és drogfogyasztás károsan hat a szoptatott csecsemőre, ezért ezek kerülendők! Néhány gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, ezért csak orvossal megbeszélve szedjen bármilyen gyógyszert! A fejés Bár a megfelelő tejtermeléshez nincs szükség rutinszerű fejésre, bármikor adódhat olyan helyzet – pl. ha az édesanyának el kell mennie otthonról és gyermekét nem tudja magával vinni –,

s z o p t a s s a c se c se m ô j é t !

Néhány szoptatási nehézség A szoptatás egész időszakában előfordulhatnak kisebb-nagyobb elbizonytalanodások, nehézségek, amelyek azonban nem kell, hogy a szoptatás végét jelentsék. Megfelelő információkkal és képzett szakemberek segítségével a nehézségek áthidalhatók, és a szoptatás problémamentesen folytatódhat tovább. Érzékeny és berepedezett bimbó A szülés utáni első egy-két hétben az édesanya mellbimbója érzékeny lehet. Ha a mellbimbón nincs sérülés, vérzés, ez az érzékenység normálisnak tekinthető, és idővel magától megszűnik. A mellbimbó sérülésének leggyakoribb oka a csecsemő nem megfelelő mellre helyezése, ill. helytelen szopási techniamikor fejéssel kell kiüríteni az emlőket, kája. Fájdalmas, sérült mellbimbó eseezért jó, ha az édesanya már a kórház- tén mindig ellenőrizze, hogy jól helyezban megtanulja, hogyan kell kímélete- te-e mellre a kisbabát (Lásd fentebb a sen kézzel fejni. A kórházi személyzet leírást)! Ha nem, szakítsa meg a vákuubármelyik tagja szívesen megmutatja a mot, és próbálkozzanak újra. Amikor fejés módját, érdemes erre egy kis időt csak lehet, hagyja szabadon a mellét, hogy szellőzzön. Segíti a gyógyulást, rászánni. A tejet ki lehet fejni kézi vagy elektro- ha a szoptatások után egy kis anyatejet ken a mellbimbóra. mos pumpa segítségével is. Ha a szoptatás nagyon fájdalmas, A lefejt anyatejet – saját, egészséges csecsemő számára – 5-6 napig lehet hűtő- vagy ha nem javul a helyzet, feltétleben tárolni az ajtótól távol, a hűtő leghi- nül kérjen segítséget szoptatásban jártas degebb polcán, vagy le kell fagyasztani szakembertől! sterilizált, fedett edényben. A fagyasztással történő tárolás ideje a mélyhűtő Túltelítôdés minőségétől függ. Mélyfagyasztóban, A tejbelövelléskor az emlők nagyobbak-18 Celsius fokon 6 hónapig áll el a meg- ká, teltebbekké és kissé érzékenyebbé felelő, tiszta körülmények között lefejt válnak. Ez a megnövekedett tejmen�nyiséggel, vér- és nyirokáramlással és fagyasztott anyatej. 17

fej eze t

együtt­járó normális jelenség. Előfordul azonban, hogy az emlők igen keménnyé, fényessé és fájdalmassá válnak. Ilyenkor a mellbimbó elsimul, a bimbóudvar feszes, az újszülöttnek nehézséget okozhat a mellretapadás. Ha az újszülött az

első naptól kezdve jó helyzetben, gyakran szopik, az emlők túltelítődése elkerülhető. A kutatási eredmények szerint az újszülöttnek adott folyadékpótlás viszont fokozza a fájdalmas túltelítődés esélyét.

Vitamin és ásványianyag szükséglet változása a szoptatás alatt vitaminok

ásványianyagok és nyomelemek

(%) 200 175 150 125 100 75 50 25

Magyarázat Vitamin és ásványianyag szükséglet felnôtt nôknél

Vitamin és ásványianyag szükséglet a szoptatás alatt

Dr. Rákóczi István: Vitamin- és ásványianyag-pótlás a terhesség alatt. Gyógyszereink 1999; 49: 21–28.

18

Cink

Vas

Magnézium

Kalcium

Folsav

B6-vitamin

Niacin

B2-vitamin

B1-vitamin

C-vitamin

D-vitamin

A-vitamin

0 B12-vitamin

3.

s z o p t a s s a c se c se m ô j é t !

Ha az emlő már túltelítődött, segíthet a szoptatások előtt egy jó meleg zuhany vagy meleg borogatás. Érdemes szoptatás előtt fejéssel fellazítani a bimbóudvart, hogy a csecsemő könnyebben rákaphasson. A gyakori, korlátozás nélküli szoptatás segít a túltelítődés megszüntetésében. Szükség esetén fejéssel is segítheti az emlő kiürítését. A szoptatások között néhány perces hideg borogatás enyhíti a fájdalmat és csökkenti az emlő duzzanatát. Aluszékony csecsemô Az újszülött az első időszakban aluszékony lehet, különösen, ha az édesanya a vajúdás alatt gyógyszereket kapott vagy ha az újszülött besárgul. A csecsemők általában nem egyenlő időközönként szopnak: a nap egy szakában gyakrabban kérnek enni, máskor egy hosszabbat alszanak. Ha azonban öt óránál hosszabb idő telt el az utolsó szoptatás óta vagy a csecsemő minden szopás után hosszan alszik, ébresztgetni kell őt, hogy a megfelelő tejbevitel biztosítva legyen. Hogyan lehet felébreszteni egy kisbabát?

 Vetkőztesse

le a csecsemőt egy szál pelenkára és tegye őt a meztelen mellkasára!  Próbálja meg gyermekét akkor ébreszteni, amikor a felületes alvás szakaszában van: szemei mozognak a szemhéja mögött!  Vegye fel az újszülöttet, tartsa függőlegesen és szólongassa őt a nevén!  Gyengéden masszírozza meg a kezét és a talpát!  Törölgesse át a kisbaba homlokát és arcát egy hűvös, nedves kendővel!  Tegye tisztába a kisbabát!

Ki segíthet? Ha kérdései vagy nehézségei adódnak a szoptatás során, bátran kérjen segítséget szoptatásban jártas szakembertől. Ez lehet korszerű szoptatási ismeretekkel rendelkező védőnő, orvos, La Leche Liga szoptatási tanácsadó vagy laktációs szaktanácsadó (IBCLC). Az is jó, ha olyan anyával, nagymamával beszél, akinek jól ment a szoptatás, vagy ha felveszi a kapcsolatot egy szoptatást támogató csoporttal. www.lll.hu



www.ibclc.hu



www.szoptatasert.hu

19



www.sztnb.hu

4.

fejezet

Az anyatejgyűjtésről Az Anyatejgyűjtő Állomás kettős céllal jött létre. Feladata egyrészt összegyűjteni az anyatejet azon édesanyáktól, akiknek a saját gyermekük szoptatásán túl többletként termelődő anyateje is van, másrészt az anyatejadó édesanyák segítségével anyatejjel ellátni azokat a beteg, koraszülött és kis súlyú újszülötteket, akiket édesanyjuk nem tud ellátni anyatejjel.

Hogyan lehet valaki tejadó anya? Anyatejadásra jelentkezni körzeti védőnő segítségével vagy közvetlenül az Anyatejgyűjtő Állomás telefonszámán lehet (Lásd táblázat). A gyermekek érdekében az első anyatejadás előtt néhány vizsgálatot el kell végeztetni. Ezek a következők:

1. Tüdőszűrő vizsgálat, ha nincsen 1 éven belüli negatív lelete az anyának. Ez a vizsgálat

az édesanya szempontjából is hasznos, hiszen általában a várandósság miatt az éppen aktuális szűrővizsgálat elmarad. Az anyatej termelődésére és a saját gyermekére nézve semmilyen káros hatása nincsen a vizsgálatnak. 2. Vérvizsgálat – HIV ellenanyag szűrő vizsgálat –, ha nincs az anyának a várandósság ideje alatt elvégzett negatív lelete. A vizsgálat gyors lebonyolításában az Anyatejgyűjtő Állomás segítséget tud nyújtani, érdeklődjön telefonon, vagy védőnőjénél. 3. Vérvizsgálat – Wassermann vizsgálat –, ezt a vizsgálatot a várandósság ideje alatt elvégzik. Elfogadják az 1 éven belüli negatív eredményt. 4. Széklet vizsgálat – a mintavételhez a körzeti orvos ad egy tartályt és vizsgálatkérő­papírt, amin szerepelnie kell a beküldő­kódnak, naplószámnak és az orvosi pecsétszámnak. A papíron fel kell tüntetni, hogy „anyatejadó anya” – a laboratórium ezt figyelembe véve végzi el a szű­r­ővizsgálatot. A vizsgálati anyagot az Anyatejgyű­jtő Állomás munkatársa elszállítja a vizsgálatra. 5. A kültakaró (bőr) megtekintése bőrgyógyász, vagy védőnő által. A folyamatos anyatejadás csak ezeknek az érvényes leleteknek a birtokában kezdődhet el, melyhez intézetünk biztosítja a fejéshez szükséges steril üvegeket és fertőtlenítőszert. Lehet kézzel vagy mellszívó készülékkel is fejni. Szükség esetén az anyatejadás idejére ingyenesen mellszívó készüléket is tudunk biztosítani. Az anyatej átvétele céljából gépkoc­si­vezetőnk heti 3 alkalommal otthonában felkeresi az anyatejadó anyákat. Jelenleg az anya­tej literenkénti ára 1800 Ft, amely a tejadó anya számára adómentes jövedelem. Az összegyűjtött anyatejet vizsgáljuk, hőkezeljük, majd egy részét a kórházakban ápolt gyermekek kapják meg, más részét az anyatejet nélkülöző, de már otthon gondozott gyermekek kaphatják meg, gyermekgyógyász szakorvos javaslatára térítésmentesen. További bővebb tájékoztatást kaphat védőnőjétől, weblapunkról vagy a Gyógyhírek Anyatej magazinból. Ebben a kiadványban részletesen olvashat a szoptatási testhelyzetekről, a kézi fejés technikájáról, az anyatej tárolásáról, a fertőtlenítés módjáról, a gyógyszerszedésről és a szoptatásról, és részletekbe menően arról, hogy ki kaphat anyatejet. Ha 20

A z a n y a t e j g y Û j t é sr Ô l vidéken szült, akkor érdeklődjön védőnőjénél vagy az Önhöz legközelebb eső Anyatejgyűjtő Állomáson! Gyermekével együttesen megélt sok örömet, boldogságot, önfeledt szoptatást kívánok és ha többletként termelődő anyateje lesz, kérem, gondoljon a rászorulókra, ha anyatejre lenne szüksége, keresse védőnőjét és gyermekorvosát, akik konkrét, a településre vonatkozó információval tudják ellátni Önt és/vagy felveszik a kapcsolatot az Anyatejgyűjtő Állomással. Anyatejgyűjtő Állomás 1131 Budapest, Madarász V. u. 22-24. Tel.: 349-8574, Tel./Fax: 329-3244 Schneidler Margit E-mail: [email protected] védőnő Internetcím: www.heimpalkorhaz.hu/anyatej

Anyatejgyûjtô állomások országos listája Megye Anyatejgyûjtô neve Címe Telefonszáma Budapest

1131 Budapest, Madarász V. u. 22-24. 349-8574 Heim Pál Gyermekkórház Anyatejgyüjtô Állomás 329-3244

Baranya

Anyatejgyûjtô Állomás

Bács-Kiskun Anyatejgyûjtô Állomás B.-A.-Z.

7626 Pécs, Lánc u. 12.

72-210-922

6000 Kecskemét, Piaristák tere 7. 76-514-065

Megyei Kórház GYEK. 3526 Miskolc, Szentpéteri kapu 72-76 46-515-220 Anyatejgyûjtô Állomás

Csongrád

CSMEK Hódmezôvásárhely-Makó 6800 Hódmezôvásárhely,



Anyatejgyûjtô Állomás

Dr. Imre József u. 2.



Anyatejgyûjtô Állomás

6724 Szeged, Kossuth L. sgt. 31/B 62-426-203



Anyatejgyûjtô Állomás

6640 Szentes, Ady E. u. 18.

63-314-192

Hajdú-Bihar Anyatejgyûjtô Állomás

4025 Debrecen, Miklós u. 2.

52-316-121

Heves

Anyatejgyûjtô Állomás

3200 Gyöngyös, Dózsa Gy. út 20-22. 70-931-5945



Anyatejgyûjtô Állomás

3000 hatvan, Bástya út 10.

37-341-198



Markhot Ferenc Kórház Anyatejgyûjtô Állomás

3300 Eger, Széchenyi út 27-29.

36-411-444/2186

5100 Jászberény, Szelei út 2.

57-500-200/156

Jász-N.-SZ. Szent Erzsébet Kórház

62-532-222



Anyatejgyûjtô Állomás



Anyatejgyûjtô Állomás

5300 Karcag, Széchenyi sgt. 27.

59-311-056/21



Anyatejgyûjtô Állomás

5000 Szolnok, Szapáry u. 16.

56-420-287

Nógrád

Salgótarján Megyei Jogú Város Egészségügyi, Szociális Közp. Anyatejgyûjtô Állomás

3100 Salgótarján, Füleki út 41.

32-314-979

Sz.-Sz.-B.

Anyatejgyûjtô Állomás

4300 Nyírbátor, Szentvér u. 28.

42-284-704

Vas

Anyatejgyûjtô Állomás

9700 Szombathely, Szûrcsapó u. 45. 94-340-560

Zala

Zala Megyei Kórház Anyatejgyûjtô Állomás

8900 Zalaegerszeg, Zrínyi M. u. 1.

92-507-531



Alapellátási Iroda Nagykanizsa Anyatejgyûjtô Állomás

8800 Nagykanizsa, Petôfi S. u. 5.

93-311-385

21

5.

fejezet

Az újszülött alvása a baba hathónapos kora előtt. Akkorra a csecsemők már jobban felfigyelnek más emberek jelenlétére és tiltakoznak az ellen, hogy egyedül hagyják őket. Hathónapos korban valószínű, hogy a csecsemők egész éjjel alszanak. Ebben a korban azonban apró zavarok is jelentkezhetnek, például a fogzás. Előfordulhat, hogy a kicsinek csak babusgatásra van szüksége. Hacsak a baba sírása nem sürgető, próbáljon nem azonnal bemenni hozzá. A csecsemők néha álmukban is sírnak, vagy felsírnak rövid időre majd újra elalszanak, megnyugszanak. Amennyiben a baba elaludt, ne zavarja álmát fölösleges „ellenőrzésekkel”! Ha be kell mennie a szobába, csak a lehető legrövidebb módon próbálja a babát megnyugtatni! Sok szülő megtalálja a szeretetteljes segítő módot, de az alábbi szempontok is segíthetnek az alvási problémák kiküszöbölésében:  Alakítsa ki a lefekvési idő szokásait, pl. fürdetés, táplálás, játék és lefekvés.  Ha késői lefekvési idő alakult ki, próbálja minden este 15-30 perccel korábban letenni a babát! Ezt addig folytassa, amíg elfogadható időpontot sikerül kialakítania!  Szabjon határt annak az időnek, amelyet lefekvéskor a babával tölt!  Ha a csecsemő sír, várjon pár percet, mielőtt bemegy a szobába!  Éjszaka ne végezzen a szoptatáson kívül más teendőt a baba körül!  Ha a csecsemő nem szereti a sötétet, hagyjon egy kis fényt éjszakára!

Az első hetekben, néha később is, a csecsemőnek még gyakoribb étkezésre lehet szüksége, ami az éjszakai órákra esik. Noha az édesanyák a napi teendők részeként ezt elfogadják, az alvás hiánya kimerültséghez vezethet. Próbáljon aludni napközben, amikor a baba is alszik! Ne próbálja magát utolérni a házimunkában! Köztudott, hogy eleinte az újszülöttek nem tudnak különbséget tenni nappal és éjszaka között. Mégis sok csecsemő alakít ki magának rendszeres szokásokat az étkezésben és az alvásban. Ahogy a baba növekszik, fejlődik, az éjszakai alvási időszak egyre hosszabb lesz, mert ritkábban, de többet eszik. Háromhónapos kor körül már sok csecsemő megszakítás nélkül átalussza az egész éjszakát. Néhány csecsemőnek azonban segíteni kell a megfelelő alvási szokás kialakításában. Ne használjon erős fényű lámpát, beszéljen a babához halkan, így a kicsi lassan megismeri a nappal és az éjszaka közötti különbséget. Próbálja meg kialakítani az alvásidők szokásait! Ez foglalja magába a fürdetést, a hálóruhába öltöztetést, a szoptatást, a játszást, a dédelgetést, majd a lefekvést. Ezzel sok problémát előzhet meg. A csecsemők elalvását néha segíteni kell ringatással, énekléssel vagy valamilyen halk zene segítségével. Ehhez nem kell feltétlenül kivenni a kiságyból. Ha a baba először az Ön szobájában alszik, azt is el kell dönteni, hogy milyen életkorban helyezi át a gyermekágyat egy másik szobába. Könnyebb ezt megtenni 22

6.

fejezet

Az újszülött fürdetése Napirend Az újszülöttek 4-6 hetes korukra kialakítják a saját napirendjüket. A rendszerességre törekvés fokozza a csecsemő biztonságérzetét. Próbáljuk meg úgy kialakítani napirendünket, hogy a gondozási folyamatok, melyek egyben nevelésre is irányulnak, lehetőleg azonos napszakban valósuljanak meg. Az első hetekben a táplálkozásigény szerinti szoptatás és az alvás a legfontosabb. A levegőzésre és a fürösztésre is ajánlatos egy-egy napszakot kiválasztani. A játék ideje általában az esti fürdetés előtti időben, az apa hazaérkezése után történik meg, amikor együtt a család. A gondozási műveletek azonos napszakban végzése hamar szokássá alakul mind az anyánál mind a csecsemőnél. A legtöbb kismama aggódik újszülöttjének első fürdetésekor. Nem egyszerű feladat betenni és kivenni a vízből az izgő-mozgó csöppséget. A fürdetés az

alábbiak szerint azonban nagyon gyorsan elsajátítható. Mielőtt a fürdetéshez hozzálátnánk, minden szükséges tárgyat készítsünk a kezünk ügyébe: vattát, babaszappant, lemosókendőt, törülközőt, babaolajat, babakrémet, púdert, pelenkát és váltóruhát. Szükség van még ezenkívül különféle tárolóeszközökre, amelyekbe a használt pelenkát, vattacsomókat és a levetett ruhácskákat tesszük.

A kezekről a körmöt a karmolások megelőzése érdekében vágjuk le, lehetőleg görbe ollót használva ehhez a tevékenységhez. Célszerű alvás közben levágni a csecsemő körmét. A fürdetés ideje Annak ellenére, hogy a kezdeti fürdetés gyors lemosásból áll, a meghűlés elkerülése érdekében a szoba hőmérséklete ne legyen alacsonyabb, mint 23 °C és ne legyen huzat. A megfelelő hőmérsékletet egyszerűbb kis helyiségekben – mint fürdőszoba, konyha – elérni. A babaszoba javasolt hőmérséklete kb. 21 °C.

23

6.

fej ezet

Fürdetés közben a csecsemô érdekében fontos betartani a következô biztonsági rendszabályokat:  Először mindig a hideg vizet tegyük a fürdőkádba, majd ezután adjuk hozzá a meleget, keverjük teljesen össze, s ellenőrizzük közben a víz hőmérsékletét. Soha ne adjunk forró vizet a fürdőkádba, amíg a csecsemő a kádban van! A víz hőfoka nem lehet 36–37 °C-nál magasabb.  Figyeljünk rá, hogy a csecsemő ne kerüljön kapcsolatba forró vízzel, illetve semmilyen forró tárggyal, legyen az akár csap, akár forróvizes kanna, és ne legyen közel tűzhöz, fűtőtesthez, radiátorhoz.  A fürdővíz ne legyen 10 cm-nél m­élyebb!  Legyen minden kellék a kezünk ügyében, ami a fürdetéshez szükséges!  Sohasem hagyhatjuk egyedül a csecse­ mőt a fürdetés alatt! Ha megszólal a telefon, vagy a csengő, folytassuk a für­ detést, vagy a csecsemőt vékony törülközőbe bugyolálva vigyük magunkkal, illetve helyezzük kiságyába. A csecsemô fürdetése A titok nyitja abban rejlik, hogy úgy kell a babát megfogni, hogy ne tudjon a kezünkből kicsúszni. A csecsemő sem fog félni a fürdetéstől, ha a szappanos vizet távol tartjuk a szemétől, illetve ha különösen gyengéden helyezzük bele a fürdővízbe. Tartsuk be az alábbi szabályokat lépésről lépésre! 1. Minden szükséges felszerelést készítsünk elő! 2. Ellenőrizzük a víz hőfokát! 24

3. Helyezzük egyik kezünket a csecsemő háta alá oly módon, hogy a feje és háta belefeküdjön a könyökhajlatunkba, miközben hónalj felől erősen megfogjuk a baba felkarját. Másik, szabad kezünkkel a csecsemő fenekét és lábát támasztjuk meg, s belehelyezzük a fürdőkádba. Az újszülött köldökét ne érje víz! 4. Kezdjük a fürdetést a csecsemő hajának megmosásával! Babasampont vagy babaszappant használjunk! Bal kézzel – balkezeseknél jobb kézzel – fogjuk meg biztonságosan a csecsemő testét, kezünkkel védve a fejét, arcával felfelé helyezzük a fürdőkádba! Mossuk meg, öblítsük le a haját! 5. Amíg a fentiekben részletezett mó­­don biztonságosan tartjuk a csecsemőt, a másik, szabad kezünkkel óvatosan lemossuk. Fontos a fürdetési sorrend:

a z ú j s z ülö t t f ü r d e t é se

A bôr és a fejbôr tisztán tartása A fürdetés jó lehetőséget teremt arra, hogy alaposan átvizsgáljuk a csecsemő bőrét és fejbőrét, így minden elváltozást azonnal észlelhetünk. Külön gonddal töröljük szárazra a nyak körüli részeket, az alkart és a pelenkás területeket. Ha bármilyen vörös, fájdalmas, érzékeny területet észlelünk, kenjük be egyenletesen babakrémmel, kenőccsel! Kü­lön vat­ta­cso­mót hasz­nál­junk a sze­mek tisz­tán tar­tá­sá­ra!

hajas fejbőr, arc, nyak, felsőtest, vég­ tagok. Ugyanezzel a fogással has­ rafordítjuk a csecsemőt és a hátát is megmossuk. Legvégül a nemiszervek környékét mossuk le alaposan. Hasz­ nálhatunk mindehhez vékony szivacsot vagy fürdőkesztyűt. 5. A fürdetés művelete alatt a 3. pontban leírtak szerint tartjuk a csecsemőt, végül leöblítjük és kivesszük a fürdőkádból. Befejezésül gyengéden szárazra töröljük, inkább felitatjuk a vizet a baba bőréről.

Fordítsunk fokozott figyelmet a bôrredôk tisztítására!

25

Ügyeljünk arra, hogy min­dig gon­do­san tisz­tít­suk meg a haj­la­to­kat!

Játékos fürdetés Ahogy a csecsemő hozzászokik a napi fürdetésekhez, viselkedése jellemző módon megváltozik. Ekkor már nem a fürdetés, hanem annak befejezése ellen tiltakozik. Kb. hathetes és 3 hónapos kora között a csecsemő felfedezi a lubickolás örömeit. Úgy 7-8 hónapos kora körül a gyermek már képes egyedül felállni, s igényelni fogja, hogy fürdetés közben játsszunk vele. Ha már önállóan tud állni és ülni, akkor is álljunk mellette, hogy bármikor segíthessünk neki.

7.

fejezet

Amit a pelenkáról tudni kell A pelenkázás a babaápolás egyik legfontosabb kérdése, főleg ha arra gondolunk, hogy a baba milyen hosszú időt tölt pelenkában, az újszülött kortól a szobatisztaságig. Érdemes tehát meggondolni, hogy mivel és hogyan pelenkázzunk. Mivel a csecsemő hólyagjának befo­ gadóképessége kicsi (kb. 50 ml), hamar feszül hólyagfala és automatikusan ürül. A baba egyszerre keveset, de nagyon gyakran pisil. Ahogy a hólyag izomzata erősödik, úgy nő a befogadóképessége. A baba körülbelül másfél, kétéves korára éri el azt a fizikai és szellemi érettségi szintet, hogy képes tudatosan szabályozni a hólyagürítést. A szobatisztaságig 2-3 éves kora között jut el. Az újszülötteknek és csecsemőknek általában naponta többször van székletük, ennek gyakorisága babánként más és más. Az enyhébb székrekedésen vagy hasmenésen az étrend módosításával segíthetünk, súlyosabb esetben forduljunk orvoshoz. A kisbabát étkezés előtt vagy után tegyük tisztába, valamint ha „jelét adja”, hogy bekakilt, vagy pisis. Az etetés utáni tisztábatétel előnye, hogy a kicsi evés közben úgyis reflexszerűen ürít.

kák, csak mosásuk jelent napi pár perccel több ráfordítást. Az enzimmentes mosószerekkel és öblítő nélkül mosott pelenkákkal megelőzhető a pelenkakiütés. Érzékeny bőrű kisbabák esetében kifejezetten ajánlott! Használatuk, típusaik A székletet a pelenkába helyezett papírbetéttel együtt kidobjuk a WC-be. A kiöblített pelenkát vödörben tároljuk mosásig, 1-2 csepp fertőtlenítő teafa olajjal. A pelenkákat 2-3 nap után 40-60 fokon mosógéppel kimossuk. Száradás után újra használatba vehetőek, vasalni nem kell. 1. „minden az egyben pelenkák”:  „all-in-one”: a nedvszívó betét lega­ lább egy végén rögzítve van a pelen­ kakülsőhöz  zsebes: a pelenkakülső és az annak a belsejét fedő textil alkotta zsebbe kerül a betét  „all-in-two”: a betét a külsőbe paten­ tolható. 2. pelenkakülső + nedvszívó belső kombinációk, ahol a külső vízhatlan (PUL, gyapjú), a nedvszívó egység pedig lehet prefold, betét vagy nadrágbelső. Mindkét csoport esetén léteznek egyméretesek (születéstől szobatisztaságig használhatóak), ill. többméretesek (súlytól függőek).

Hagyományos pelenka Reneszánszát éli a mosható pelenka, amely jóval modernebb változata az 1980-as években használt tetrapelenka- A mosható pelenka elônyei gumibugyi párosításnak, ezek ma már  bőrbarát – a bababőr nem érintkezik úgy néznek ki, mint az eldobható pelenvegyszerekkel. 26

a m it a p e l e n k á r ó l t u d n i k e l l

 környezetbarát

– nem termelődik Egyszer használatos pelenka babánként évi 1,5 tonna, több száz év Az egyre népszerűbb egyszer használatos pelenkáknak háromféle típusa van: alatt lebomló hulladék.  olcsóbb – teljes költsége kb. a fele az eldobható pelenkára költött kiadás- 1. Pelenkavédővel használatos egyszer használható pelenkabetét, melyben nak, testvéreknél pedig újra használcellulóz szívja fel a nedvességet. hatóak. 2. Nadrágpelenka (két fajtája van):  egyszerű kezelés – ugyanolyan könnyű feladni a babára, mint az eldobhatót és  olcsóbb fajták, ahol a cellulóz melmosógépben moshatók higiénikusra. lett szuperabszorbens is szívja, illetve magában tartja a nedvességet.  rövidebb a pelenkás korszak – a baba A kiszivárgást a combgumírozás és hamarabb szokik WC-re, mivel jobvédőgátak akadályozzák meg, áltaban érzi a nedvességet. lában ragasztócsíkkal rögzíthetők a babára; Szükséges mennyiség Fajtától függően eltérő mennyiség aján-  jobb minőségű termékek, amelyek lott, összesen kb. 15-20 db pelenkát esetében a szuperabszorbens men�érdemes beszerezni 2 naponta történő nyiségének megnövelésével sokkal mosáshoz. több nedvességet képes felszívni 27

7.

fej eze t

a pelenka; külső borítóanyaguk tex- a bőr egy területe állandóan nedves tilszerű, ami még puhábbá teszi a környezetben van, a levegőtől elzárva. pelenkát. Rögzítésük tépőzárral tör- Az egyszer használatos pelenkák esetéténik, ami többször visszazárható, és ben a betegség kialakulásának veszélye akár krémes, olajos kézzel is hozzá- elenyésző, hiszen a pelenka belső része szárazon marad. érhetünk. A legjobb megoldás, ha megpró3. Pelenkanadrág, ami a már kúsznijárni tudó babák számára kifejlesztett báljuk megelőzni ezt a bőrgyulladást. Cserélje a pelenkát szükség szerinti pelenka. gyakorisággal vizelet vagy széklet után! Alaposan tisztítsa meg a bőrfelületet és Melyek az egyszer használatos mindig gondosan szárítsa meg! Kenje pelenka elônyei?  Sokkal nagyobb a nedvszívó képes- be popsikenőccsel, mely védi és erőségük, mint a textil pelenkáké, síti a bőrt! Amennyiben mégis kialakülönösen érvényes ez a nadrág- kul a pelenkadermatitisz, használjon pelenkákra és pelenkanadrágokra a ennek kezelésére kifejlesztett kenőcsöt! már említett szuperabszorbensnek Javasoljuk a gyógyszertárakban kapható popsikenőcsök, krémek használaköszönhetően. tát, amelyek mindennapos használata  Száraz marad a baba bőre, mert az egyszer használatos pelenkáknak segít megelőzni a pelenkadermatitisz olyan különleges borítóanyaga van, kialakulását, és ha már kialakult, segít ami átengedi a nedvességet, de önma- meggyógyítani azt. Amennyiben mégis kialakul a ga száraz marad, nem nedvesedik pelenkadermatitisz, nagyon óvatosan vissza.  Mivel ezek egyszer használatos pelen- kell a bőrt tisztítani. Pelenkacserék kák, nem kell a szennyes pelenkát alkalmával még nagyobb gondot foráztatni, mosni, teregetni. Ezzel időt, dítson a lemosás utáni szárazra törlésre. Ne használjon illatanyaggal átitaenergiát takaríthatunk meg. tott törlőkendőket. Legyen óvatos, ne  A nadrágpelenkák formája a baba testéhez van szabva, így a maxi- dörzsölje a beteg területet! A cinkes és mális kényelmet, mozgásszabadsá- ricinusolajos krém segít meggyógyítani got és biztonságot tudja nyújtani a bőrt és véd a nedvességtől. Segít, ha engedi a bőrt levegőzni, amennyire csak a ba­bának. lehetséges. Súlyosabb pelenkadermatitisz esetén, Pelenka által okozott bôrgyulladás amennyiben a probléma hosszabb ideig (pelenkadermatitisz) Nagyon sok csecsemő szenved időnként fennáll, vagy a gyulladás jeleit észlelné pelenkadermatitisztől, függetlenül attól, – mint pirosság, vérzés, vagy fehéres hogy milyen gyakran cserélik a pelen- foltok – forduljon védőnőjéhez vagy káját. A bőrgyulladást az okozza, hogy gyermekorvosához! 28

alumínium-acetát-tartarát-borát

Felszínes bôrgyulladásokra és sérülésekre

?

Bôrgyulladás, hámsérülés Hatékony védelem minden generációnak! HU12/13ALS2PA2 • Lezárás ideje: 2013. március 8.

Kipirosodott, gyulladt babapopsira

Felszínes hámsérülésekre és bôrgyulladásokra

3-as hatás! gyu gyulladáscsökkentô sebösszehúzó enyhén fertôtlenítô

Vény nélkül kapható gyógyszer. Hatóanyaga: alumínium-acetát-tartarát-borát

Napégésre

Rovarcsípésre, bôrirritációra

www.alsol.hu Egis Gyógyszergyár Nyrt., OTC Üzletág, 1134 Budapest, Lehel u. 15. Tel: 803-2222, Fax: 803-2467, www.egis.hu

A kockázatokról és mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

8.

fejezet

A sírás Az újszülöttek egyetlen kommunikációs módja a sírás. Nem mindig lehet megmondani, hogy miért sír az újszülött. Azért, mert éhes, szomjas, egyedül van, fáradt, túlságosan melege van, vagy mert nagyon fázik, fáj valamije. A mama fokozatosan megtanulja felismerni ezeket a változatokat és ennek megfelelően reagál, válaszol rájuk. Az „átlagos” újszülött a harmadik hónap elejéig mindent sírva kér. A kutatások azt igazolják, hogy azoknak az édesanyáknak a csecsemői, akik gyorsan reagálnak gyermekük sírására, sokkal kiegyensúlyozottabbak. Ezzel szemben azok a csecsemők, akiket hagynak sírni, sokszor még sírósabbá válnak. Hallgasson ösztöneire! Mindig kövesse ösztöneit, amikor a baba sír. Sokan a gyakori babusgatást sajnos egyenlővé teszik a kényeztetéssel. Ezzel szemben az újszülötteknek sok szeretetre, fizikai kapcsolatra van szükségük, nem kényeztethetők el ilyen módon. Más tanulmányok kimutatták, hogy néhány csecsemő többet sír. Az olyan mamák csecsemői, akik a szülés idején fájdalomcsillapítót kaptak, néha többet sírnak és kevesebbet alszanak. A nehéz szülésen keresztülment csecsemők is érzékenyebbek. Ennek ellenére, ha úgy érzi, hogy csecsemője túl sokat sír, beszélje meg a gyermekorvossal vagy a védőnővel! Túlzott sírásnak nevezzük, ha a baba hosszan vagy gyakran felsír, ami olyan hatást kelt, mintha sohasem hagyná 30

Ha úgy érzi, hogy csecsemôje túl sokat sír, beszéljen gyermekorvosával vagy védônôjével.

abba. Ilyenkor feltétlenül orvosi kivizsgálásra van szükség, mivel a hosszan tartó sírásnak sok oka lehet, így fájdalom, fülgyulladás, allergia, fogzás vagy betegség. Amennyiben orvosa megállapítja, hogy a babának semmi baja sincs, más magyarázat után kell nézni. A sírás okai Éhség: Általában ez a leggyakoribb sírási ok. Az újszülöttekre jellemző az első hetekben, hogy igénylik a gyakori szoptatást.

a sírás

A hatodik élethét és a harmadik hónap körül a csecsemőknek gyakran fokozott az étvágyuk, amit az intenzívebb növekedési, fejlődési szakasz vált ki. Néha a csecsemő csak azt akarja, hogy vigasztalásul, megnyugtatásul rövid ideig szoptassák, vagy lehet, hogy szomjas. Helyezze mellre a babát, hiszen a tej kiváló szomjoltó. Ne felejtse el, hogy a babák étvágya eltérő és időszakonként változó. Szoptassa többször gyermekét, ha az éhesebbnek tűnik! Vetkôztetés: A legtöbb újszülött nem szereti, ha vetkőztetik vagy fürdetik. Legyen türelmes a babával, amíg hozzászokik a napi rutinhoz! Hômérséklet: Ellenőrizze gyermeke kényelmét! Hőmérséklettől függően takarja be több takaróval, vagy csökkentse a takarók számát! A kezek és a lábak nem adnak pontos információt a baba hőmérsékletéről. A legjobb és leggyorsabb módja a hőmérséklet ellenőrzésének, ha kezünket a baba hasára vagy tarkójára helyezzük. Kényelmetlenség, rossz közérzet: Ellenőrizze, hogy nem kell-e a baba pelenkáját kicserélni, nem túl szoros-e a ruhája! Magányosság: Lehet, hogy a csecsemőnek csak babusgatásra van szüksége, vagy unatkozik, mert felébredt és hosszabb ideig hagytuk egyedül feküdni. Félelem: Hangos lárma vagy hirtelen, váratlan mozgás megijesztheti gyermekünket. 5-6 hónapos kortól a csecsemők félnek az idegenektől. Fáradtság: A legtöbb csecsemő sokat sír, amikor fáradtnak érzi magát, vagy „túlpörög” (sokat játszanak vele). 31

Fájdalom: A csecsemők sokat sírnak, ha betegek, vagy jön a foguk. Ha azt gondolja, hogy gyermeke beteg, hívja ki a gyermekorvosukat és kérjen tőle segítséget (Lásd Mikor hívjunk orvost? c. fejezetet). Hasfájás: A hasfájás a 3. hónapig egyike a leggyakoribb sírási okoknak. A tipikus hasfájós rohamnál a csecsemő akár órákon át velőtrázóan tud sírni. Ez többnyire a koraesti órákban jelentkezik, de előfordulhat napközben is. A csecsemő feszült, hasa feszes, behajlított térdeit felhúzza, ami egyértelműen alhasi fájdalomra utal. A babának általában nincs hasmenése, hányása, hőemelkedése, így más értelemben véve egészséges. Ilyen esetben a megnyugtató, ritmikus mozgás (például ringatás, vagy hason fekve a hát masszírozása, sétálás a karunkba vett csecsemővel) sok segítséget jelent. Gyermekkori görcsoldó cseppek segíthetnek, de ezekről feltétlenül kérjen orvosától tanácsot, segítséget. Jót tesz a büfiztetés, a hasi masszázs. Néha, bár mindent megpróbálunk, a baba tovább sír. A sokat síró babák szülei igen nagy feszültségnek vannak kitéve és az átlagosnál is kimerültebbek. Ez a szülők kapcsolatára is kihathat. A helyzet odáig romolhat, hogy a szülő bántalmazza a babát. Az egyedülálló, rossz körülmények között élő szülő még nehezebben birkózhat meg ezzel a problémával. Amennyiben ilyen helyzetbe kerül, ne felejtse el: nincs egyedül. Kérje meg védőnőjét, hogy keresse fel Önt otthonában, forduljon háziorvosához, vagy Családsegítő Szolgálathoz!

9.

fejezet

Mikor hívjunk orvost? Aranyszabály, hogy kétség esetén azonnal hívjunk orvost! Az orvosok többsége szereti a betegség korai szakában megvizsgálni a gyermeket, ez a szülőket is megnyugtatja. Súlyosnak látszó esetben azonnal forduljunk szakemberhez!

Orvost hívjunk, avagy egyenesen kórházba vigyük a beteg gyermeket? A legjobb döntés mindig a helyi lehetőségek és a távolság függvénye. Védőnője információt ad a legközelebbi ügyeletes orvosi intézményről.

Hívjunk azonnal orvost, vagy mentôt   ha a gyer­mek­nek 39 °C fe­let­ti lá­za van, ami az al­kal­ma­zott láz­csil­la­pí­tó

el­já­rás­­ra nem re­a­gál,  ha a gyer­mek gör­csöl, pety­hüdt vagy tó­nus­ta­lan,   ha a gyer­mek éb­reszt­he­tet­len, szo­kat­la­­nul álmos, vagy el­vesz­tet­te

az esz­mé­le­tét,  erôl­te­tett, fulladó lég­zés vagy el­ké­kü­lés ese­tén,   ugató jellegû köhögés esetén,   ha fül­gyul­la­dás tü­ne­tei lép­nek fel,  has­me­nés, há­nyás ese­tén, va­la­mint ha a ki­száradás je­le­it lát­juk,   egész testfelületet borító kiütés, bôrelváltozás, duzzanat esetén,   ha csil­la­pít­ha­tat­la­nul sír, si­kí­to­zik, il­letve ha kü­lön­bö­zô ere­de­tû fáj­dal­mai

van­nak,   komoly baleset, sérülés esetén,   ha sá­padt, kö­zöm­bös, vagy el­vesz­ti ér­dek­­lô­dését a kör­nye­ze­te iránt,   ha ide­gen tárgyat vagy mér­ge­zô anya­got nyelt,  ismétlôdô vagy tartós ha­si fáj­da­lom ese­tén,  a vég­ta­gok duz­za­na­ta ese­tén,   ha nem haj­lan­dó szop­ni, il­let­ve en­ni, kettônél több étkezést kihagy,   ha a gyermeknek akár az ágyé­ka, akár a heré­je duz­zadt vagy vö­rös.

32

10.

fejezet

A baba fejlődése

A csecsemőkor végére a baba megta- van. Aggodalomra csak akkor lehet ok, nul mosolyogni, felülni, felállni, kúszni, ha a baba tízhetes korban még nem mászni, babanyelven válaszolni. Ezt a mosolyog, vagy 11-12 hónapos korban folyamatot normális fejlődésnek hívjuk, nem ül. azokat a képességeket pedig, melyeket gyermeke elsajátított, „a fejlődés mér- A koraszülött földköveinek” nevezzük. Ez a normális Amennyiben gyermeke koraszülött, a fej­lődés folyamatát inkább a várt, mint a fejlődés minden gyermeknél egyedi. Bár minden gyermek fejlődésének valós születési időponttól kell számítani. üteme más és más, a fejlődés mérföldköveinek sorrendje meghatározott. A A fejlôdés ellenôrzése gyermeknek például előbb meg kell Az egészségügyi rendeletek pontosan tanulnia állni, mielőtt járni tud. Ha szabályozzák, hogy mely életkorokban az Ön gyermeke lassabban éri el eze- kell ellenőrzést végezni. Általában szüket a mérföldköveket, az nem jelenti letéskor, 1–3–6–12 hónapos korban, 24, szükségszerűen azt, hogy valami gond 36 hónaposan, majd 4, 5 és 6 éves kor33

10 .

fej ezet

ban végzik a vizsgálatokat. A fejlődést ellenőrző vizsgálatok nem kötelezőek, de fontosak. Céljuk, hogy bármilyen egészségi vagy fejlődésbeli problémát olyan korán felismerjenek, amilyen korán csak lehetséges, így a kezelést azonnal el tudják kezdeni.

 nem

rezzen össze hangos zajra, tűnik, hogy nem reagál,  nem tartja a fejét.  úgy

Hat hónapos korban gyermeke és megtartja egy kezében a csörgőt,  átveszi a másik kezébe a csörgőt, Súly és magasság  a csörgőt szájához emeli, Gyermekének súlyát, hosszát, fejkörfo­  hasról hátra és visszafordul, gatát minden ellenőrzésen megmérik  megtartja a súlyát és kirúgja magát, és percentiltáblázatra vezetik. Ez egy ha álló helyzetben tartjuk, grafikus táblázat az átlagos adatokat  ha a szájához tartjuk a poharat, iszik jelző vonalakkal, mellyel gyermekének belőle, fejlődését összehasonlíthatja az átlaggal.  ha van foga rágni kezd, 5 vagy 6 hónapos korára a legtöbb gyer-  játékból köhécsel, mek megduplázza, 1 éves korára pedig  a nyelvnyújtást utánozza, megháromszorozza születési súlyát. 6  hangosan nevet, hónapos korra a gyermek 10-16 cm-rel  ha bosszankodik, nyafog, hosszabb, mint születésekor.  két szótagos hangsorokat használ,  az anya hangjának irányába fordul. Fejlôdési iránymutató az elsô félévre Hathetes korban gyermeke Forduljon orvoshoz, ha hat hónapos korban gyermeke  fejét és szemét a fény felé fordítja,  az Ön arcát nézi,  nem tartja a fejét,  az Ön hangjára elcsendesedik,  nem fordul meg vagy nem veszi el a tárgyakat,  Önre mosolyog.  nem fordul a hang irányába. Három hónapos korban gyermeke  megragadja a kezébe helyezett tárgya- A láb és a lábfej kat, A legtöbb baba egészséges lábbal születik. Nagyon ritkán mégis előfor spontán mosolyog, dul, hogy a baba deformált lábakkal  gügyögő hangokat ad ki, születik, melyeket kezelni kell. Ez  élénken rugdalódzik, ha levesszük azt jelenti, hogy az izmok és az inak pelenkáját, zsugorodottak és ezek tartják a láb szilárdan tartja a fejét. fejet kifelé vagy befelé fordult helyzetben. A kezelést általában röviddel Forduljon orvoshoz, ha három a születés után megkezdik. Ennek hónapos korban gyermeke lényege, hogy a lábat a kívánt hely nem mosolyog,  megragadja

34

10 .

fej ezet

zetben begipszelik és így rögzítik. Ha ez nem eredményes, korrekciós műtét ajánlott. A baba lábfeje rövidebb és szélesebb, mint a felnőtteké és a sarok felé jobban elvékonyodik. Mivel a lábfejet vastag zsírpárna borítja, úgy tűnik, mintha gyermeke lúdtalpas lenne, de ez a felállás és a járás kezdete után azonnal megszűnik. Gyermeke lábfejében a csontok lágyak és hajlékonyak, ezért a túl szűk lábbeli könnyen deformálhatja azokat. Cipő nem igazán szükséges, amíg a baba csak a lakásban járkál. Helyette viselhet csúszásgátlós zoknit, harisnyát.

Szerzett siketséget okozhatnak a kanyaró szövődményei, a mumpsz, az agyhártyagyulladás, valamint az ismételt középfülgyulladások. Az idejében fel nem ismert és kezeletlen siketség súlyos problémákat okoz a szociális, érzelmi és intellektuális fejlődésben, ezért nagyon fontos, hogy gyermekénél az összes szűrővizsgálatot elvégezzék. Fontos tudni, hogy még a születésétől teljesen siket csecsemő is normálisan gőgicsél és gügyög, sőt a gyermek beszédfejlődése a papa, mama kimondásáig is eljuthat. Csak 9-18 hónapos korban áll le a beszéd további normális fejlődése.

Beszédfejlôdés A sírás gyermeke első nyelve. A következő állomás a gőgicsélés és a gügyögés. 3-4 hónapos korában gyermeke egyes mássalhangzókat, pl. b, p és m hangokat mond. 6 hónapos korra két szótagból állót, pl. mummumot mond. A baba a beszédet hallva tanul meg beszélni, ezért nagyon fontos, hogy már egészen pici korától beszéljen hozzá. Ha egyszerű képekkel illusztrált könyvből olvas neki és közben rámutat a képekre, gyorsabban megérti az elhangzott szavakat.

A halláscsökkenés jelei Ha 0–6 hónapos kor között gyermeke  nem rezzen össze a hangos zajokra,  nem riad fel a porszívó vagy a telefon hangjára,  nem nyugszik meg, nem mosolyog az anya hangjára, csak a látványára.

Látás A csecsemő már születésétől lát, de a szemmozgató és a látás élességét beállító izmok együttműködése kb. 6 hónapos korra fejlődik ki. Emiatt a fiatal csecsemő gyakran kancsalnak tűnik. A szülőben az is kancsalság gyanúját keltHallás heti, ha a csecsemő orra széles és lapos. A halláscsökkenés számos ok követ- Amennyiben a gyermek valóban kancsal, kezménye lehet. Korán kialakuló hal- nem tud egyszerre mindkét szemével láscsökkenést okozhatnak genetikai ugyanarra a tárgyra nézni. rendellenességek, a várandósság első harmadában lezajlott anyai rubeola, a A baba hat hónapos kora utáni fejlő­ belsőfül fejlődési rendellenességei, kora- déséről a Cseperedők Tanácsadójában szülöttséggel kapcsolatos problémák. olvashat. 36

11.

fejezet

Az anyatejet kiegészítő és a vegyes táplálás Gondoljunk arra is, hogy a baba talán szomjas, azért nem elégedett, azért sír úgy, mintha éhes lenne! A szoptatás ezen is segít. Amennyiben a külön anyatejadag ellenére a csecsemő nyugtalannak vagy elégedetlennek tűnik, szopja az ujját, éjjel gyakrabban felébred, súlya sem emelkedik megfelelően, akkor konzultáljon orvossal, védőnővel!

A kiegészítő táplálás megkezdése fontos mérföldkő a csecsemő életében. Az első hat hónapban elegendő a csecsemőnek, ha kizárólag anyatejet kap. Nem kell tehát siettetni a kiegészítő táplálást, ha Önnek bőven van teje. A kiegészítő táplálást mindig egyénileg kell mérlegelni. Mit jelent a kiegészítô táplálás? A kiegészítő táplálás azt jelenti, hogy vége van annak a periódusnak, amelyben a csecsemő csak anyatejet kap, s ugyanakkor más táplálékok fokozatos, általában egyenként történő bevezetését is jelenti. A továbbra is megtartott anyatejen kívül fokozatosan beépítünk az étrendbe olyan tápanyagokat, melyek a további hónapokban fontosak lesznek. Mikor kell kezdeni a kiegészítô táplálást? A legtöbb csecsemő számára ez 6 hónapos kor körül kezdődik. Ezt megelőzően a csecsemő nem tudja kielégítően megemészteni, feldolgozni a beépíteni kívánt táplálékot. A csecsemők emésztőrendszere még éretlen. Számos csecsemőnek három hónapos kora körül ugrásszerűen megnő az étvágya. Ha gyermeke éhes és nem elégedett a kapott anyatejjel, próbálja meg gyakrabban szoptatni és konzultáljon gyermekorvossal, védőnővel, mielőtt megkezdené a kiegészítő táplálást!

Féléves korban nő a vasszükséglet, s ennek fedezéséhez más táplálékokra is szükség van már az anyatejen kívül. A csecsemőnek több tápanyagra van szüksége az energiatermeléshez és a növekedéshez is, s ezt az anyatej már nem képes fedezni. Ekkor tanul meg a csecsemő rágni is. A rágásnak fontos szerepe van a hangképzés, a beszéd izmainak fejlődésében. A kiegészítő táplálásról bővebben a Cseperedők Tanácsadója című kiadványunkban olvashat. 37

Felicitas baba klub

Nyereményjáték Minden hónapban értékes nyereményeket sorsolunk ki 350 000 forint értékben!

FÔDÍJ

Egy 3 nap/2 éjszakás családi pihenés félpanziós ellátással az alsópáhoki Kolping Hotelben****

Ajándékcsomag

Ajándékutalvány 10 000 Ft értékben

Ajándékcsomag

SpringMed ajándék könyvcsomag

Tiny Love Kanz gyermekdivat hordozható ajándékutalvány zenélô körforgó

BabaMama bôrápoló készítmények

Minivilág könyvcsomag

Ajándékcsomag

Aqua Baby Matti 2 db szoptatós melltartó fürdetôülôke

Ajándékcsomag

ECO Cosmetics termék csomag

La Roche Posay ajándékcsomag

Anita ajándékcsomag

Bokatex zokni csomag

Schwarzkopf és Henkel babakozmetikumok

Az oldal képei illusztrációk!

Felicitas baba klub

Nyereményjáték Ne várjon tovább, csatlakozzon most a Felicitas Baba Klubhoz, és nyerje meg a fantasztikus nyereményeink egyikét!

Kivonat a nyereményjáték szabályzatból 1. A teljes nyereményjáték szabályzat a www.felicitas.hu oldalon található. 2. Minden visszaküldött kártya részt vesz a szabályzat alapján a havi sorsoláson. 3. A Felicitas Baba Klub fenntartja a jogot, hogy a nyereményeket egy nagyobb értékûvel helyettesítse, amennyiben az eredeti díj nem beszerezhetô. 4. A sorsolás nyertesei további ajándékcsomagot nyernek, amennyiben minden adatsort kitöltöttek. 5. A nyerteseket elsôsorban telefonon, levélben értesítjük. 6. A nyeremények készpénzre nem válthatók. 7. A Felicitas Kft. fenntartja a jogot a játék feltételeinek megváltoztatására, illetve a játék leállítására. 8. A nyertesek elôzetes telefonos egyeztetés után, a Felicitas Kft-nél vehetik át nyereményeiket. 9. A nyertesek nevét minden hónapban a Felicitas Kft. honlapján jelentetjük meg: www.felicitas.hu.

Forrás: Gyermekegészségügyi kiskönyv (ISBN 963043330 3) Kidolgozta a Magyar Védônôk Egyesülete közremûködésével az Országos Gyermekegészségügyi Intézet.

Az egészséges csecsemô és kisgyermek táplálása

Országos Gyermekegészségügyi Intézet

12.

fejezet

Játszva tanulunk A játékok kiválasztása A jó játék a gyermek korának, fejlettségi szintjének és egyéniségének egyaránt megfelelő. Ha a játék idősebbnek való, kudarcélményt okoz, ha túl egyszerű, akkor gyorsan unalmassá válik. Próbáljon meg olyat találni, amelyet különbözőképpen tud variálni! Keressen olyan játékot, amely segít a babának a hang és az érintés tanulásában, vagy új mozgásformák és helyzetek elsajátításában. A megfelelô játék Születéstôl háromhónapos korig Gyermeke már megszületésétől érzékeli a fényt, alakot, színeket és szemmel követi a közel levő tárgyakat. Akasszon a kiságyra színes, csillogó, könnyű tárgyakat, amelyek a légáramlás hatására mozognak! Később a csörgők és a zenélő babák kelthetik fel a baba figyelmét. A sípoló játékok népszerűek, de ha a baba füléhez közel használjuk őket, megijeszthetjük vele a kicsit. Három- és hathónapos kor között Háromhónapos kortól a baba egyre élénkebb lesz és egyre inkább irányítani tudja mozgását. A látóterében levő tárgyak hosszabb időre lekötik figyelmét, megpróbálja elérni és megragadni őket. Öthónapos korban a baba a tárgyakat mindkét kezében megfogja és szájába veszi. Így kezdi az alakot, méretet, ízt és anyagot tanulni. Ebben az időszakban ajánlottak a puha gömböcskék, babakocsiba való csörgők, szivacstéglák, különböző hangú csörgők, színes

rágókarikák, kis labdák, melyeken lyukak vagy fogók vannak, esetleg sípolnak vagy harangoznak. A lényeg az, hogy puha, rágásnak ellenálló anyagból készüljenek, szilárdan legyenek összerakva, könnyűek és biztonsággal foghatók legyenek. A hathónapos kisbaba rázni és minden irányban lengetni fogja játékát, tehát nem szabad, hogy sérülést okozzon neki, ha az arcát is megüti vele. Ebben az életkorban a baba a leesett játékkal nem foglalkozik.

13.

fejezet

A betegségek megelőzése

A csecsemő egészségének fontos feltétele a védettség megszerzése az esetlegesen fellépő súlyos fertőzésekkel szemben. A járványos gyermekbénulás, kanyaró, szamárköhögés és diftéria esetei ma már ritkák Magyarországon, a legtöbb gyermek ugyanis védőoltás révén védettséget szerez ezekkel szemben. Ez nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem áll fenn a fertőződés veszélye, mivel világszerte ma is felléphetnek járványszerűen és komplikációkat is okozhatnak. Ezért rendkívül fontos, hogy minden gyermek megkapja a védőoltást.

Oltásokkal kapcsolatos problémák Lehet, hogy a gyermekeknél nem okoz panaszt a védőoltás, a kezelőorvosnak mégis tájékozódnia kell az egyéni és a családi anamnézisről. A védőoltást el kell halasztani, ha a gyermeknek láza van. Amennyiben a gyermeknek túl erős helyi, vagy általános reakciói vannak a védőoltással szemben, lehet, hogy nem tanácsos további védőoltásokat kapnia. Konzultáljon ilyenkor háziorvosával! A védettség megszerezhetô Az újszülöttek már a kórházban, néhány nappal születésük után megkapják a 42

a b e t e g s é g e k m e g e l ô z é se

TBC elleni védőoltást. Az első évben a csecsemőket beoltják még a járványos gyermekbénulás, a diftéria (torokgyík), a tetanusz, a szamárköhögés és az agyhártyagyulladás ellen. A második évben az MMR-vakcina nyújt védettséget a kanyaró, a mumpsz és a rubeola ellen. Különböző életkorban emlékeztető oltással megerősítik a szervezet immunitását ezen betegségekkel szemben.

oltást kap ellene (MMR). A gyermek 11 éves korban kap ismétlő oltást.

Merevgörcs (tetanusz) Végzetes fertőzés lehet, amely fájdalmas izomgörcsökkel és merevség­gel jár. Akkor lép fel, ha egy seb tetanuszspórákat tartalmazó földdel szennyeződik.

Rubeola (Rózsahimlô) A rubeola tünetei gyermekkorban annyira enyhék lehetnek, hogy szinte észre sem vehetők, ugyanakkor, ha a nők várandósságuk korai szakaszában fertőződnek meg vele, az a magzat fejlődésére komoly következményekkel járhat. Az MMR-oltás (a 15. hónapban) ez ellen is véd. A gyermek 11 éves korban kap ismétlő oltást.

Mumpsz A vírusos agyhártyagyulladások leggyakoribb kórokozója, de a fertőzés eredményezhet siketséget, fiúknál heregyulladást is. Az MMR-oltás (a 15. hónapban) ezek ellen is véd. A gyermek 11 éves korban kap ismétlő oltást.

Szamárköhögés Súlyos köhögést okozó fertőző betegség. A DPT oltás véd ellene. Agyhártyagyulladás A Hib kórokozó által okozott agyhártyagyulladás ellen Magyarországon a csecsemők kötelező védőoltást kapnak.

TBC Magyarországon kötelező ellene a védőoltás, mivel a csecsemők TBC fertőzésének lehetősége sokkal nagyobb, mint a nyugat-európai országokban. Minden újszülött az első életnapján védőoltásban részesül, hacsak nem HIV pozitív. Ez a BCG-oltás. Az oltást a bal váll bőrébe adják. Az oltás helyén bőrpír, majd gyulladás jelentkezik, ez később kis fekélybe torkollik. Az oltás helyén 6-8 hét múlva egy kis heg marad. A szülők figyeljék az oltási reakciót! Ha ezzel bármi gondjuk lenne, beszéljék meg az újraoltást!

Gyermekbénulás A gyermekbénulás a legelterjedtebb bénulásos betegség volt, de az oltások következtében teljesen megszűnt. A járványos gyermekbénulás lázzal, agyhártyagyulladással, végtagbénulással és néha teljes légzésbénulással járt. Magyarországon a védőoltások rendszeresek (Salk-vakcina + OPV). Kanyaró (Morbilli) A kanyaró veszélyes szövődményekkel járó fertőző betegség. A 15. hónapban Magyarországon minden kisbaba védő-

Hepatitisz-B Azok az újszülöttek, akiknek az édesanyja Hepatitisz-B hordozó, vagy netán 43

13 .

fej ezet

szájon át adható 6 hetes kortól, két vagy három dózisban a kötelező védőoltásokkal egyidőben is. Az oltást 6 hónapos korig be kell fejezni.

nem járt terhesgondozásra és nem szűrték, védőoltást kapnak. Ajánlott ez a védőoltás azoknak az újszülötteknek is, akik olyan országokba utaznak, ahol ez a vírus elterjedt. 14 éves korban kötelező a Hepatitisz-B oltás.

Gennyes agyhártyagyulladás (meningitis) C típusa elleni védôoltás A meningococcus törzsek Magyaror­ szágon nem túl gyakoriak, de gyors lefolyású súlyos betegséget, maradandó károsodást, vagy halált is okozhatnak. Sajnos csak a C típus ellen létezik védőoltás, de a betegség súlyosságára való tekintettel ajánlott beadatni Európa

AJÁNLOTT VÉDÔOLTÁSOK Rotavírusok okozta heveny járványos hasmenéses megbetegedés elleni védôoltás Csecsemőkorban gyakori, súlyos, akár végzetes kiszáradással járó megbetegedés ellen jelent védelmet. Az oltóanyag

Kötelezô védôoltások 0–3 éves kor között

Ol­tás

Kor

BCG oltás

0 – 6 hét

Diftéria-tetanus-sejtmentes pertussis+ inaktivált poliovírus+ Hib I/a

betöltött 2 hó­nap

Diftéria-tetanus-sejtmentes pertussis+ inaktivált poliovírus+ Hib I/b

betöltött 3 hó­nap

Diftéria-tetanus-sejtmentes pertussis+ inaktivált poliovírus+ Hib I/c

betöltött 4 hó­nap

Morbilli-Mumpsz-Rubeola

betöltött 15 hó­nap

Diftéria-tetanus-sejtmentes pertussis+ inaktivált poliovírus+ Hib I/d

betöltött 18 hó­nap

Diftéria-tetanus-sejtmentes pertussis+ inaktivált poliovírus

betöltött 3 év

A 33/2005. (VIII.24.) Egészségügyi Minisztérium rendelete szerint a 2006. január 1-jétôl életbelépô oltási rendet tartalmazza a fenti táblázat.

44

kisgyermekeknek

csecsemôknek iskolás korú gyermekeknek 12 év felett és felnôtteknek

Sinupret

®

• belsôleges oldatos cseppek • bevont tabletta • forte bevont tabletta

• nyákoldó és gyulladáscsökkentô hatása révén segíti a váladék kiürülését és az orrlégzés megkönnyítését • vírusellenes hatású, hatékony a vírusfertôzés leküzdésére • baktériumellenes hatású, hatékony a bakteriális felülfertôzôdés ellen • immunmoduláns hatású, a szervezet természetes védekezôképességet erôsíti • a légúti nyálkahártyák gyógyulása fontos a folyamat krónikussá válásának megelôzésében. Schwabe Hungary Kft. • 1117 Budapest, Nádorliget u 8. E épület fsz. 1. • Tel.: +36 1 431 8934 Fax: +36 1 431 8953 • [email protected] • www.schwabehungary.hu

S-001-Sinupret-hirdetés-2013-jan

A Sinupret® gyógynövény hatóanyagú gyógyszerkészítmény, amelyben 5 gyógynövény biztosítja az összetett hatást a légúti gyulladások több támadásponton történô célzott kezelésében:

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelôorvosát, gyógyszerészét!

13 .

fej ezet

felülfertőződése, de idegrendszeri komplikációk is felléphetnek. Sok esetben teljesen egészséges gyermekeknél lép fel szövődményes bá­ rányhimlő, így minden gyermeknek ajánlott a már két adagos oltás. 9 hónapos kortól adható, de 15 hónapos kortól ajánlott az első adag beadása. A két adag között min. 6 hétnek kell eltelnie. Kullancsos agyvelôgyulladás elleni védôoltás Sajnos Magyarország egyes régiói meglehetősen fertőzöttek, különösen Zala, Somogy, Nógrád megye, a Budai hegyvidék és a Mátra régió. Elölt kórokozóval történik a védőoltás, melyet 3 alapoltást követően, 3 év elteltével meg kell ismételni. 1 éves kortól adható.

(Dél-Európa) és a világ fertőzöttebb területeire való utazás előtt. A konjugált típusú oltóanyag kéthónapos kortól adható. Pneumococcus elleni védôoltás Ez a védőoltás segít nemcsak a gennyes tüdőgyulladások, hanem a többi gyakori gennyes gyulladásos megbetegedések (középfülgyulladás, agyhártyagyulladás) megelőzésében. Kérje gyermekorvosát, hogy rendelje meg gyermeke számára az ingyenes vakcinát, amelyet 2, 4 és 15 hónapos korban adnak a jelenlegi oltási rend szerint.

Hepatitisz-A védôoltás Az A típusú vírus okozta fertőző májgyulladás elleni védelmet biztosítja. Gyenge immunitású vagy rossz higiénés feltételekkel rendelkező, fertőzött területre utazó gyermekek számára ajánlott. 2 éves kortól adható. Trópusi betegségek Védőoltás csak akkor javasolt, ha fertőzésveszélyes területre utazik. (A leggyakoribb fertőző betegségekről: Lásd még a Gyermekkori betegségek című fejezetet.)

Bárányhimlô (Varicella) elleni védôoltás A súlyos, szövődménnyel járó bárányhimlő megelőzése miatt ajánlott az oltás. Gyakori szövődmény a bőr 46

14.

fejezet

Gyermekkori betegségek kicsi lábát villafogással rögzítjük. A végbélben mért hőmérsékletből 0,5 °C-ot le kell vonni. A csecsemő számára nagyon fontos a megfelelő hőmérséklet. Magas láz esetén könnyen lázgörcsöt kaphat. A láz csökkentése érdekében a gyermeket vizes lepedővel becsavarjuk 5 percre, gumilepedőt és egy száraz törölközőt teszünk alá. Ha a láza mégis emelkedne, ismételjük az eljárást. Langyos, de ne túl hideg vizet használjunk! Egy másik lehetőség, hogy testmeleg fürdővizet készítünk, belefektetjük a gyermeket, majd a vízhez apránként adagolunk hideg vizet, langyosra hűtjük. 5–7 percig a fürdőben tartjuk, megtöröljük. Újra lázat mérünk, és szükség esetén az eljárást megismételjük. A folyadékpótlás különösen fontos abban az esetben, ha a csecsemőnek magas láza, hasmenése van, vagy hány. A lázas gyermek általában szomjas, és a hányás vagy hasmenés gyorsan kiszáradáshoz vezethet. Tizenkét év alatt ne adjunk aszpirint!

Ez a fejezet néhány gyakori gyermekbetegséggel és azok kezelésével foglalkozik. Minden esetben konzultáljon orvo­sával! Alapvetô ápolás Jóllehet a beteg kezelése mindig az adott betegség jellegétől függ, van néhány alapszabály, amelyet a gyakoribb betegségek kezelésére alkalmaznak. Lázas meghűlések, köhögés, fertőző betegségek esetén például sok folyadékot kell adni és borogatni kell a gyereket. Hogyan csillapítsuk a lázat? Mérjük meg a gyermek hőmérsékletét! A normális testhőmérséklet egyénileg 36–37,5 °C között változhat. A 38,5– 39 °C-nál magasabb láznál, valamint abban az esetben, ha több mint három napon át 37,8 °C felett van a testhőmérséklet, hívjon orvost! Mielőtt a lázmérőt használnánk, ellenőrizni kell, hogy az ezüstözött higanyoszlop 35 °C alatt van-e. Ha nem, akkor addig kell rázni a hőmérőt, míg a higanyoszlop jó helyre nem kerül. Használhatunk digitális hő­mérőt is. A hőmérőzés technikája: helyezzük a hőmérőt a hónaljba, miközben 10 percig a csecsemő karját és lábát biztonságosan tartjuk. 2 éves kor alatt javasoljuk a szülőknek a végbélben való hőmérőzést is. A csecsemő pelenkájának eltávolítása után a lerázott hőmérőt a végbélbe helyezzük és ott tartjuk, miközben a

Lázgörcs Akkor fordul elő, ha a csecsemő hőmérsékletének hirtelen megemelkedésekor az izmok rángani kezdenek, majd görcsössé válnak. A csecsemő eszméletlenné és petyhüdtté válik, általában mindössze néhány másodpercre. Nagyon fontos, hogy ilyenkor mindig maradjunk mellette és visel47

14 .

fej ezet

antibiotikumok hatása eredménytelen lehet, de van néhány gyógyszer, amelyet eredményesen alkalmazhatunk az asztmával szemben. Asztmánál az is előfordul, hogy a gyerek hónapokig náthás, köhög anélkül, hogy fertőzést kapott volna. Antibiotikumokat általában nem adunk a megfázás ellen, hacsak nem terjed tovább a mellkasi fertőzés. Ha a gyermek szemmel láthatóan nem érzi jól magát, vagy nehézségei vannak a levegővétellel, konzultáljon a háziorvossal! A csecsemőnek általában sikerül szívással kitisztítani az orrát. Abban az esetben, ha az eldugult orr táplálkozási nehézségeket okoz, a háziorvos felírhat orrcseppeket, de ne használjuk ezeket néhány napnál tovább, mert az a nyálkahártya károsodásához vezethet. Könnyíthetjük a légzést az ágy fejrészének megemelésével! A légcsőhurut köhögést okoz. A köhögés a váladék eltávolításának természetes módja, ezért nem tanácsos a köhögés mesterséges elfojtása. Meg kell kérdezni az orvost, a gyógyszerészt, mi a legjobb nyákoldó és köptető a gyermek számára, ugyanis sok készítmény nem ajánlott gyermekeknek.

kedjünk higgadtan. Győződjünk meg arról, hogy a szája nincs eltömődve. Fektessük a hátára, fejét kissé billentsük oldalra. Amint elmúlik a roham, hívjunk orvost! Allergia Allergiás megbetegedés akkor fordul elő, ha a szervezet immunrendszere kémiai anyagokkal szemben reakciót mutat. Az allergiás reakció megnyilvánulhat szénanáthában, emésztőrendszeri zavarokban és ekcémában. Konzultáljunk a háziorvossal, ha arra gyanakszunk, hogy a gyermek bármilyen, a házban lévő dologra vagy porra allergiás! Gyakran nehéz megtalálni az allergia kórokozóját. Fontos, hogy orvosi tanács nélkül ne vonjuk meg a tejtermékeket és gabonaféléket a gyermektől, ez ugyanis hiánybetegséget idézhet elő. Asztmatikus hörghurut Oka a tüdőbe vezető légutak – a hörgők – gyulladása. A betegség főleg fiatal gyermekek között fordul elő. A csecsemőknél különbözőképpen kezdődik: náthával, köhögési rohamokkal, ami általában egy hétig tart. A tünetek éjszaka gyakran fokozódnak. Ezeket okozhatja por, szennyeződés, állati szőr, étel. Más tényezők, pl. cigarettafüst, levegőszennyeződés, gyógyszer is előidézhetik. A tünetek nagyon ijesztőek lehetnek, hiszen a hörgők összeszűkülnek, így légzési nehézség jelentkezik, a gyermek fullad. Előfordulhat, hogy a beteg gyermeket kórházba kell szállítani. Az

Krupp A kruppot gégegyulladás okozza. A gége szűkké és gyulladttá válik, ez eredményezi az ugató köhögést és a légzési nehézséget. A csecsemőnek láza van, folyik az orra és rosszul érzi magát. A krupp nagyon ijesztőnek tűnhet, ha légzési nehézséggel 48

gyermekeknek

A magyar Anyukák elsőszámú választása gyermekük lázának és fájdalmának csillapítására.

Gyors és hatékony segítség láz- és fájdalomcsillapításra. A szuszpenziók már 15 perc elteltével csillapítják a lázat és hatásuk akár 8 órán át tart.* A végbélkúpok gyors hatású gyógyszerkészítmények, a beadást követően hamar és majdnem teljes mértékben felszívódnak.

Biztonságosan alkalmazhatóak akár 3 hónapostól 12 éves korig. Többféle formátumban és ízben is kaphatóak. Szuszpenziók narancs és eper ízben: • 3 hónapos kortól Nurofen narancsízű ill. eperízű 20 mg/ml belsőleges szuszpenzió gyermekeknek Végbélkúpok gyermekeknek: megfelelő formátum hányás esetén is. • Kb. 3 hónapos kortól (6 kg testtömeg felett) kb. 2 éves korig Nurofen 60 mg végbélkúp gyermekeknek • Kb. 2 éves kortól (12,5 kg testtömeg felett) Nurofen 125 mg végbélkúp gyermekeknek

Vény nélkül kapható gyógyszerkészítmények ibuprofén hatóanyaggal.

* A Nurofen narancsízű ill. eperízű 20 mg/ml, ill. 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió gyermekeknek készítmények esetében ** IMS PharmaTrend 67% piaci részesedés a „02A2 vény nélkül kapható láz- és fájdalomcsillapító készítmények gyermekek számára” piacon 2012-ben (eladott darabszám alapján)

Hatékony segítség, melyben bízhat.

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét! NFC/12/026 Az anyaglezárás időpontja: 2012.02.20.

14 .

fej ezet

ne adjuk a csecsemőnek. Hasmenéses esetekben a legjobb terápia a szájon át történő folyadékpótlás. A hasmenés és a hányás együttesét gasztroenteritisznek nevezzük. Ez különösen veszélyes csecsemőknél, valamint kisgyermekeknél, mert kiszáradás veszélyével jár. A „kiszáradt” gyermek gyengén reagál a környezeti ingerekre. Bőre sápadt, szeme karikássá, szája szárazzá válik, a vizelet mennyisége a pelenkán kevés lesz. A kiszáradás megelőzése érdekében az elvesztett folyadék pótlását a lehető leghamarabb kezdjük el! A WHO által is ajánlott terápia a következő: gyakori, kis adagokban cukor- és sóoldatot itassunk a gyerekkel. Ilyen oldatok a gyógyszertárakban is kaphatóak, de otthon is elkészíthetők. A házi elkészítés módja: keverjünk össze egy teáskanál sót, nyolc teáskanál cukrot és mindezt egy liter forró vízben oldjuk fel. Semmiképpen ne adjunk hozzá több sót az ajánlottnál, mert ezáltal a kiszáradást fokozhatjuk. Itassuk gyakran és kis adagokban (pl. kávéskanállal) ezzel az oldattal a csecsemőt. Ha a baba ezt visszautasítja, vagy nyilvánvalóan kiszáradt, haladéktalanul forduljon orvoshoz!

jár. Azonnal hívjunk orvost! Addig is igyekezzünk higgadtnak maradni, támasszuk meg a csecsemő fejét és lélegeztessünk vele párás, hideg levegőt, nyissunk ablakot. Ez gyakran enyhíti a tüneteket. A párásítás legegyszerűbb módja, ha a hidegvizes csapokat kinyitjuk a fürdőszobában és itt tartózkodunk a gyerekkel. Hasmenés és hányás Különbséget kell tenni a „bukás” (amikor kis mennyiségű étel jön fel) és a hányás között. Ha a csecsemő két étkezés között hány, fertőzés is lehet az oka, ezért forduljon orvoshoz! Nagyon fontos megkülönböztetni a hasmenéses székletet az olyan jellegű széklettől, amely enyhe gyomorrontás következménye. Ez utóbbi esetben a széklet normális színű és a pelenkán néhány száraz székletdarab is van. A hasmenéses széklet vizesebb, tartalmazhat nyákot, valamint vért. A széklet lehet büdös, savanyú szagú és zöld színű is. A pelenkát tegye el és mutassa meg az orvosnak. Hasmenést bármilyen fertőzés (nemcsak gyomor-, bélfertőzés) és felszívódási zavar okozhat. Amennyiben a csecsemőnél enyhe hányás, esetleg hasmenés lép fel, ne hagyjuk abba a szoptatást! Ha azonban a csecsemőt üvegből tápláljuk, adjunk neki sok folyadékot! Konzultáljon a háziorvossal, ha a probléma állandósul vagy rosszabbodik. A szakemberek figyelmeztetnek arra, hogy a gyógyszertárakban kapható, hasmenés ellen ajánlott készítményeket

Fülgyulladás Azonnal forduljunk orvoshoz, ha a gyermek elhúzódóan sír, vagy ok nélkül sikítozik. Ezt a középfülgyulladás által okozott fájdalom idézheti elő. A fülfájdalom együtt járhat sárga vagy zöld színű fülfolyással. Az orvos a vizsgálat során a dobhártyát gyulladt, vörös színűnek látja. Antibiotikus és fájdalomcsillapító kezelés ajánlott, orrcseppel kiegészítve. 50

g y e rm e kko r i be t e g sé g e k

Próbáljuk megakadályozni, hogy a gyermek elkaparja a viszkető hólyagokat, mivel ez azok elfertőződését okozhatja és hegesedéssel jár. Lehetőleg ne fürdessük, inkább zuhanyozzuk le a beteg gyermeket, hogy elkerüljük a bőr áztatását. Ugyanakkor a zuhanyozás nagyon fontos, mert a betegség legnagyobb veszélye a kiütések baktériumokkal történő felülfertőzése. A viszketés megelőzésére és a kiütések szárazon tartására gyógyszeres kezelést a gyermekorvostól kaphatunk, a mentolos hintőpor enyhíti a viszketést.

Fájdalom Kisgyermekeknél sajnos nehéz a fájdalom mértékét felbecsülni és megfelelően kezelni. Amennyiben bizonytalan, minden alkalommal forduljon orvoshoz! Fertôzô megbetegedések Bárányhimlô A bárányhimlőt vírus okozza. Lappan­ gási ideje (az az időtartam, amely a fertőzéstől a klinikai tünetek megjelenéséig tart) 18–21 nap. A bárányhimlő nem túl gyakori 1 éves kor alatt. A gyermeknek enyhe láza van és ros�szul érzi magát. Típusos esetben kicsi, viszkető, vörös pöttyök jelennek meg először a mellkason, majd a törzsön, végül az arcon. Később ezek hólyagosodnak és beszáradnak.

Rubeola Vírus okozza, amelynek inkubációs ideje 14–18 nap. A gyermek rosszul érzi magát, a fül mögötti és a nyaki nyirokcsomók megduzzadnak. Fénylő, rózsa51

14 .

fej ezet

mögött ezután 13-14 nappal kezdődnek és innen terjednek át az arcra és a testre. A kanyaró súlyos szövődmények forrása lehet, amelyek magas lázat, középfülgyulladást, tüdőgyulladást és nagyon ritkán agykárosodást okozhatnak. Hívjunk orvost, adjunk a gyermeknek sok folyadékot, csillapítsuk a lázát! Mumpsz Védőoltás miatt ritkán fordul elő. Vírusos eredetű gyulladás, amelynek inkubációs ideje 14-18 nap. A gyermek lázas és rosszul érzi magát. A fő tünet a fültőmirigy duzzanata, amely általában az egyik oldalon kezdődik. A betegség szájszárazságot és nyelési nehézséget okoz. Adjunk sok folyadékot és pépes ételeket! Mindenképpen forduljunk orvoshoz, mert komplikációk jelentkezhetnek! Ilyen lehet a sorozatos hányás, középfülgyulladás, vírusos agyhártyagyulladás.

színű kiütések jelennek meg az arcon, majd ezek átterjednek a testre. Kezelésre nincs szükség. Kerüljük a találkozást a beteg gyermek és a betegséggel szemben védtelen várandós nők között! Kanyaró Védőoltás miatt ritkán fordul elő. Vírusos eredetű fertőzés, amelynek inkubációs ideje 11-14 nap. A kanyaró ritka 1 éves kor alatt. A kezdeti tünetek hasonlóak a meghűléshez: csöpögő orr, kivörösödött szemek, köhögés, magas testhőmérséklet. Fehér színű, ún. Koplik-foltok jelennek meg az orca belső oldalán a 3-4. napon, ez diagnosztikus jel. A piros kiütések a fül

Skarlát A betegséget bakteriális fertőzés okozza, amelynek inkubációs ideje 2-3 órától 5 napig terjedhet. Tünetei a következők: torokgyulladás, fejfájás, hányás és láz. A nyelv „málnaszerű” lesz. A skarlátos kiütések az arcon jelennek meg, majd innen terjednek tovább a mellkasra és a test további részeire. A kiütés összefolyó. Fontos, hogy időben hívjunk orvost, mert az antibiotikumos kezelés jelentősen lerövidíti a betegség lefolyását, segít megelőzni a szövődményeket (szív-, vese-, ízületi megbetegedéseket)! 52

g y e rm e kko r i be t e g sé g e k

hártyagyulladást vírus vagy baktérium okozhatja. A betegség az agyvelőt és a gerincvelőt borító agyhártyákban játszódik le. A vírusos eredetű a gyakoribb és kevésbé súlyosabb formája a megbetegedésnek. Ez néha egyéb fertőzések következménye is lehet, pl. kanyaróé vagy mumpszé. A bakteriális eredetű a ritkább és veszélyesebb. Térítés ellenében a C típus elleni védőoltásra már lehetőség van. Abban az esetben, ha a megbetegedést időben felismerjük és azonnal kezeljük, a gyermekek többsége tökéletesen gyógyul, ezért alapvető, hogy a szülők tudatában legyenek a betegség tüneteinek. Ha ezeket észleli, forduljon azonnal orvoshoz, vagy vigye késlekedés nélkül kórházba a beteget!

Szamárköhögés Súlyos bakteriális fertőzés, amely különösen veszélyes az egy évnél fiatalabb csecsemőkre. Az inkubációs idő 7–14 nap. A betegség orrváladékozással, köhögéssel és lázzal kezdődik. Ezután a köhögés jellege megváltozik és rohamokban je­lent­kezve ugató jellegűvé válik. A köhögési rohamot általában hányás követi, a gyermek kiszáradhat, alultáplálttá, kimerültté válik, ha a rohamok

Általános tünetek:  az étel visszautasítása, ingerlékenység,

nyűgösség; aluszékonyság;  hasmenés, hányás;  láz, de hideg végtagok;  a csecsemő nem akar szopni vagy enni.  álmosság,

sűrűn ismétlődnek. Állandó kórházi megfigyelés szükséges, gyakran akár hetekig is. Minden egyes köhögési roham után etetni és itatni kell a beteget. A betegség szövődménye lehet: tüdőgyulladás, sérv, görcsök, középfülgyulladás és néha agykárosodás. A korai antibiotikumos kezelés segíthet a fertőzés leküzdésében.

Speciális tünetek:  sikítozó, éles sírás vagy nyögés;  csillogó, fénylő arc, üres tekintet;  fénykerülés;  nyaki merevség;  tűszúrás szerű, bíborvörös, bevérzéses pontok, amik nyomásra nem halványulnak (üvegpohár teszt);  a pontok nagyobb foltokká olvadhatnak össze;  a bőr kiemelkedése a kutacs felett.

Agyhártyagyulladás Az utóbbi években némi emelkedést mutatott az agyhártyagyulladások száma, ennek ellenére ez viszonylag ritka megbetegedés. Egyes típusai ellen védőoltást kap a gyermek (Hib). Az agy53

15.

fejezet

Csecsemőkori bőrproblémák Cserepesedés és nyáladzás: erős szél vagy fogzás okozta nyáladzás is okozhat kiütést az arcon. Használjon nyugtató krémet vagy vazelint, hogy védje a bőrt és enyhítse a fájdalmat! Száraz bo ´´r: általános probléma, különösen télen. A bőr tapintása durva és viszkethet. Ha az elváltozás komolyabb, ekcémához vezethet, ezért fontos az időben elkezdett kezelés. Ebben az esetben ne használjon szappant a mosdatáshoz! Helyette fürdesse gyermekét gyógykészítményben, például használjon fürdető kenőcsöt. Óvatosan emelje ki gyermekét a fürdőkádból és itassa fel bőréről a vizet, míg száraz nem lesz. Ezután kenje be a bőrét olajos krémmel vagy vazelinnel, ami a bőrbe beszívódik. Melegkiütés: apró piros kiütések pici hólyagokkal, amelyek akkor jelenhetnek meg, ha a bőr túlmelegszik. Vegyen le né­hány ruhadarabot gyermekéről, mos­sa le a bőrét langyos vízzel, majd óva­tosan szárítsa meg! Csalánkiütés: allergiás kiütés. Lehet hólyag vagy típusosan kerek, fehér kiemelkedés piros udvarral körülvéve. Az allergiás reakciót okozhatja étel, gyógyszer vagy növény, ruha, állati szőr. Használjon hideg borogatást (kicsavart hidegvizes flanellruha), hogy csökkentse a duzzanatot és hűsítő rázókeveréket, hogy enyhítse a viszketést! Általában gyorsan elmúlik, de ha a ki­­ütés komoly, vagy a szem, illetve a száj körüli részt is érinti, haladéktalanul mutassa meg gyermekorvosnak!

A legtöbb csecsemő hajlamos kiütésekre, vagy egyéb bőrproblémákra az első életév folyamán. Bár ezek néha nyugtalanítóak, esetleg csúnyák is lehetnek, legtöbbször minden kezelés nélkül, maguktól is elmúlnak. Ezzel szemben bizonyos kiütések hosszabb ideig is fennállhatnak. Ezekben az esetekben fontos, hogy megpróbáljuk megkeresni az okát, hogy elkerülhessük a probléma kiújulását. Mivel egy fiatal csecsemő bőre kényes és érzékeny, könnyen irritálható. Csak finom szappant vagy fürdetőt használjon csecsemője bőrére. A felnőttekhez hasonlóan a csecsemők közül is néhányan allergiásak az illatosított készítményekre. Ha gyermeke nehezen múló bőrproblémáktól szenved, forduljon orvoshoz! Segíthet, ha a csecsemője bőrfelületével érintkező ruhadarabok finom pamutból készültek és mosás után 4x-5x kiöblíti a ruhákat. A bioaktív mosóporok néhány csecsemőnél bőrirritációt okozhatnak, ezért jobb, ha nem bioaktív mosóporokat használ. Soha ne használjon Hydrocortison kenőcsöt gyermeke bőrére, kivéve, ha orvos írta fel azt! Gyakoribb bôrtünetek Miliák: apró, fehér, a bőr síkjából kiemelkedő pöttyök, általában a csecsemő orra körül. Gyorsan elmúlnak és semmilyen kezelést nem igényelnek. Tejkiütés: egybefolyó piros kiütés az arcon; meglehetősen gyakori az első néhány hónapban. Pár hét alatt elmúlik kezelés nélkül is. 54

c s e c s e m ô ko ri bô r pr o bl é m á k

Koszmó A koszmó gyakran előforduló állapot a fiatal csecsemőkorban, amikor száraz, fehér vagy sárga, pikkelyszerű felrakódás képződik a hajas fejbőrön. Mossa gyermeke haját naponta enyhe babasamponnal, amíg csak valamilyen jele látszik a koszmónak! Ha a koszmó súlyosbodik, áztassa a felrakódást egész éjjel meleg olíva-, napraforgó- vagy babaolajban! Reggel mossa meg gyermeke haját babasamponnal vagy speciális koszmóellenes samponnal! Lehet, hogy többször is meg kell ismételnie az eljárást, hogy minden felrakódást el tudjon távo­lítani. Súlyosabb lerakodás hajmosással nem távolodik el, szükséges lehet sűrű fogú fésűvel vagy erre a célra vásárolt körömkefével segíteni a lerakódás leválását. Szeborreás bôrgyulladás A szeborreás bőrgyulladás vastag, sárga felrakódásként kezdődik a hajas fejbőrön. Ezután barnásvöröses, pikkelyes kiütés terjedhet az orcákra, a szemöldökre, a fülek mögé és a pelenkával fedett területre. Ez az állapot könnyen összekeverhető a gyermekkori ekcémával. Ellentétben az ekcémával, ez csak enyhe kellemetlenséget okozhat, általában elmúlik a gyermek fél- és egyéves kora között. Kérjen orvosától tanácsot a kezeléséről! Ekcéma A gyermekkori vagy „atopiás” ekcéma minden tíz gyermekből egyet érint. Általában az első életévben kezdődik száraz foltokkal, érzékeny és viszkető bőrfelületekkel az arcon, a fülek mögött,

a térd-, nyak- és könyökhajlatban. A bőr repedezett, piros, gyulladásos, apró pörsenések, hólyagok vannak rajta, amelyek váladékozhatnak. Az ekcéma nem fertőző, de az ekcémás területek elfertőződhetnek, ha a gyermek a súlyos viszketés miatt vakaródzik. A körmöket ezért mindig rövidre kell vágni. Az ekcéma oka lehet allergia valamilyen anyagra, pl. házi porra vagy fertőtlenítőszerekre. Egyes gyerme­ keknél az ételek, pl. a tehéntej, vagy tojás is kiválthatnak ekcémát. Ezért fontos, hogy tartsa be a táplálási előírásokat és ne változtassa meg gyermeke étrendjét, mielőtt beszélne or­vosával! Az ekcémás gyermeknek speciális kezelésre van szüksége. “ ,,

Élvezd a várandósságot striák nélkül!

Frezyderm Prevenstria terhességi csíkok megelőzésére Striák eltüntethetők!

Frezyderm Reconstria pedig a már meglévő striák esetén nyújt megoldást. Frezyderm gyógynövényekből készült kozmetikumai várandósság, szoptatás ideje alatt is bátran alkalmazhatóak.

Stria elleni krémekre: 1.500 Ft kedvezményt biztosítunk, amit a : ód 0 mindennonek.hu/stria nk 50 o 1 oldalon válthatsz be. up iaF K tr s

16.

fejezet

Táplálkozási zavarok kávéskanál meleg víz kedvező hatást válthat ki. A levegő felbüfiztetésében segítsük úgy a babát, hogy fejét a vállunkon tartva magunkhoz öleljük, vagy ültessük a térdünkre és a kezünkkel tartsuk a vállát. Óvatosan ütögetve a hátát szintén segít-

Vannak csecsemők, akiknek az átlagosnál gyakrabban vannak táplálkozással összefüggő zavaraik. Ezek egy része jelentéktelen és nincs hatással a baba egészséges fejlődésére. Ha aggódik gyermeke étkezésével kapcsolatos problémái miatt, beszélje meg őket a védőnővel vagy a gyermekorvossal! Levegô A babák étkezési szokásai változóak. Lehet, hogy a babája megállás nélkül szereti megenni a táplálékot és felháborodik, ha megszakítja a táplálását. Mások szeretnek egy kis szünetet tartani. Levegő gyakran kerül a kisbabák gyomrába a táplálkozás során, ettől kellemetlenebbül érzik magukat. Igyekezzen, hogy a baba ne várjon túl sokat a táplálékra. Az általánosan elterjedt véleménnyel ellentétben a sírás nem edzi a tüdőt, csak izgatottá teszi a babát és a kicsi közben sok levegőt nyel le. A túl éhes baba is sok levegőt nyel, mivel nagyon gyorsan szeretne enni. Szopásnál is előfordulhat, hogy levegőt nyel a baba – főleg a rossz testhelyzet miatt – de ez gyakoribb a cumisüvegből etetésnél. Ellenőrizzük a cumin a nyílást! Ha túl kicsi, a babának túl erősen kell szívnia és így nyel le felesleges levegőt. Ha túl nagy a lyuk, akkor a táplálékkal együtt levegő is bejut a gyomrába. Mindig úgy döntsük az üveget, hogy az etetés végén is csak tápszert és ne levegőt szívjon be a csecsemő. Az étkezés előtt adott, előzőleg felforralt néhány

hetünk neki. Vannak csecsemők, akik nem büfiznek és vannak olyanok, akik csak néhány óra múlva büfiznek egy nagyot. Ha a baba egyértelműen ros�szul érzi magát, fektesse arccal befelé a 56

t á p l á l koz á si z a v a r ok

nem távolított orrváladék már egészen korán okozhat táplálkozási nehézséget, valamint arcüreg-, középfül-, vagy orrmandulagyulladás is kialakulhat. Az orrjárat rendszeres tisztításával a kellemetlen szövődmények és problémák kiküszöbölhetők, elkerülhetők.

mellkasára. A hascsikarás elleni cseppek segíthetnek, de előtte ellenőrizze, hogy nem tartalmaznak-e alkoholt. Hányás, bukás Sok baba büfizés közben egy kis tejet is felböffent. Általában akkor csökken a visszabukás, ha már több darabos táplálékot fogyaszthatnak, vagy hosszabb ideig ülhetnek. Ha a gyermeke jól van és tartja a súlyát, általában nincsen különösebb aggodalomra ok. Késedelem nélkül mindig hívja a gyermekorvost, ha a csecsemő folyamatosan hány és/vagy elutasítja az ételt, ha hasmenése van! Ennek a hátterében azonnali kezelést igénylő fertőzés állhat. A meglehetősen ritka sugárhányás oka azonnali orvosi ellátást igénylő elváltozás lehet!

Csuklás Gyakran fordul elő a szülőket jobban, a csecsemőt kevésbé rémisztő, időről időre jelentkező csuklás. Próbálja szoptatni gyermekét, esetleg egy kevés, előzőleg felforralt hideg víz is segíthet. Jellegzetes elváltozás: szájgomba Gomba okozta elváltozás, amely apró fehér foltok formájában jelenik meg a nyelven, szájpadláson, szájnyálkahártyán, szájzugban, étvágytalanságot okozhat. A tünetek észlelésekor konzultáljon gyermekorvosával vagy védőnőjével! Az orvos felírhat rá gombaellenes cseppeket.

Székrekedés A széklet állaga fontosabb, mint a gyakorisága. Az anyatejjel táplált csecsemők egy részének csak 4-5 naponta van székletük, míg másoknak minden étkezés után. A székrekedést abból lehet megállapítani, hogy a széklet kemény, golyószerű és kellemetlen közérzettel jár együtt, nehezen ürül.

A fehér foltok eltávolításához csavarjon az ujjára borax-glicerines gézt és határozott mozdulatokkal távolítsa el a fehér lepedéket a nyelvről, a szájzugból, az ínyről és a szájpadlásról. Amennyiben szoptat, szoptatás előtt mellbimbóját és környékét is kenje be borax-glicerinnel. Amennyiben cumit használ, azt rendszeresen fertőtleníteni kell.

Az anyatejjel táplált kisbabák kevésbé hajlamosak a székrekedésre. Ha szükséges adjon a kicsinek külön forralt vizet hidegen! Ne adjon hashajtót a gyermekorvos javaslata nélkül!

Ügyeljünk, hogy a kezünk mindig tiszta legyen, ha a babához nyúlunk! A popsin is jelentkezhetnek kiütések gomba hatására. Ez is kezelést igényel.

Eldugult orr A csecsemők a születés pillanatától orron keresztül lélegeznek, így az el 57

17.

fejezet

Sürgősségi elsősegély Részletesen az újraélesztés folyamata Amennyiben a csecsemő eszméletlennek tűnik, csípjünk bele, kiáltsunk rá! Nyaki gerinc sérülés esélye estén tilos rázni a gyermeket! Ezután kövessük az alábbi szabályokat: Ha reagál: mozdítsa meg a gyermeket!  Hívjon segítséget!  Ellenőrizze folyamatosan a gyermek állapotát a segítség megérkezéséig!  Ne

Amennyiben a gyermek súlyos sérülést szenvedett, hívjuk a mentőket a 104-es telefonszámon, vagy szállítsuk a gyermeket a legközelebbi kórházba! Súlyos Ha nem reagál: vérzés, fulladás, légzésleállás esetén a  Fektesse a hátára a földön vagy az legfontosabb az azonnali elsősegély! asztalon! Ilyenkor próbáljuk megőrizni nyu-  Hívjon segítséget! galmunkat és ha nem veszítette el az  Biztosítson szabad légutat! eszméletét, nyugtassuk meg a gyerme-  Egyik kezét helyezze a gyermek homket is. Szájon át ilyen esetben ne adjunk lokára, és gyengéden billentse hátra semmit, fölöslegesen ne mozgassuk a a fejét. Ezzel egy időben a másik kéz gyermeket. Takarjuk be, de vigyázzunk, ujjbegyeit helyezze az áll alatti pontra, hogy ne legyen túl melege. Ha arra és emelje meg az állat. Vigyázni kell, sincs idő, hogy orvosi segítséget hívjunk, hogy ne nyomja össze a lágy szövekezdjük meg az elsősegély szabályai szeteket, mert azzal elzárhatja a levegő rinti kezelést, majd mielőbb hívjunk útját. segítséget!  Ha ez nehézségbe ütközik, akkor Az idejében megkezdett újraélesztésmindkét kéz mutató és középső ujját sel a túlélés esélye többszörösére növelhelyezze a gyermek mindkét állcsonthető. szöglete mögé, majd tolja előre az állat. Fontos ismerni, gyakorolni a techni-  Nyaki sérülés gyanúja esetén az kákat, de a legfontosabb mégis az, hogy előbb leírt két módszer valamelyikcselekedjen akkor is, ha a kivitelezésbe ét alkalmazza, de fejbillentés nélkül. hibák csúsznak be, esetleg bizonytalanSikertelenség esetén kicsi fejbillentés nak érzi magát. megengedett. 58

P-009-viburcol-hirdetés-2013-feb

Viburcol® végbélkúp, homeopátiás kombinációs gyógyszerkészítmény, elsôsorban csecsemôk és kisgyermekek részére.

A rosszkedv elrepül, csak a mosoly marad! Nincs aggasztóbb, mint amikor egy baba nyugtalan, sír és mi tehetetlennek érezzük magunkat. Ilyenkor megoldás lehet a Viburcol® homeopátiás végbélkúp! A Viburcol® segíthet a nyugtalan, sírós állapotok (pl. fogzás idején) megszûntetésében, továbbá az enyhe fertôzések tüneti kezelésében is, mint pl. az influenza tünetei, hasi görcsök. Minden babának jár a jókedv! A Viburcol® homeopátiás végbélkúp hatékony a szervezet öngyógyító törekvésének serkentésére: · · · ·

lázas vagy láz nélküli nyugtalansági állapotokban enyhe fertôzések tüneti kezelésében természetes hatóanyagú készítmény a kúp mérete csecsemôk és kisgyermekek számára ideális

Recept nélkül kapható a gyógyszertárakban! A homeopátiáról, illetve a készítményrôl az alábbi elérhetôségeken tájékozódhat bôvebben: www.peithner.hu, www.heel.hu, www.hbk.hu (ingyenes orvosi tanácsadó szolgálat, nem emeltdíjas szám: +36 70 376 0606) Dr. Peithner Budapest Kft. · 1117 Budapest, Nádorliget u.8. E épület fszt.1. · Tel.: (1) 431-8954 · Fax: (1) 431-8953 www.peithner.hu · [email protected]

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelôorvosát, gyógyszerészét!

17 .

fej ezet

 Tartsa

a légutakat szabadon! Ezután látni lehet a mellkas mozgását, hallani a gyermek orránál és szájánál a légzési hangokat és érezhető a levegő mozgása az arcán, ha a légzés normális.

Ha a gyermek légzése normális: stabil oldalfekvő helyzetbe és ellenőrizze a légzését a segítség megérkezéséig!

 fordítsa

Ha nincs légzése vagy nem szabályos légzést észlel, akkor:  Óvatosan távolítsa el, ha nyilvánvaló légúti akadályt észlel (ennek módjáról az idegentest eltávolításnál olvashat)!  Majd 5 befújás.  A befújás alatt figyeljen, hogy kivált-e köhögést vagy mozgást a befújás.

szájnyílást le kell zárni, hogy a levegő ne tudjon elszökni.  Fújjon be egyenletesen kb. 1-1,5 mp-ig, közben nézze a mellkas emelkedik-e.  Miközben továbbra is fenntartja a fejbillentést és az állemelést, távolítsa el száját a gyermek ajkaitól, közben nézze, hogy a mellkas süllyed.  Alkalmazzon egymás után 5 befújást! A befújás hatásosságát a mellkas emelkedése és süllyedése mutatja, hasonlóan a normál légzéshez.

Ha probléma adódik a lélegeztetésnél, Csecsemôk lélegeztetése a szabad légutakat a fent az azt jelenti, hogy légúti akadály van. leírtak alapján!  Nyissa ki a gyermek száját, és szüntesse meg a látható elzáródást! Ne  Vegyen egy normál levegőt, és szájával használja ujjait vakon! fedje be a gyermek orrnyílásait és aj­ka­­ it, mintegy lepecsételve. Amennyiben  Mérje fel, hogy esetleg nincs-e túlzotez nem sikerül, pl. idősebb csecsemők tan hátrabillentve a fej! esetén, akkor megpróbálhatja csak az  Kíséreljen meg 5 hatásos befújást, orrot vagy csak a szájat körbefogni sikertelenség esetén folytassa mellkas ajkaival. A szabadon hagyott orr- vagy kompresszióval!  Biztosítsa

60

s û rg ô s s é g i e l sô se g é l y

befújás). Habár a nyomás gyorsasága A keringés felmérése (legfeljebb 100 nyomás percenként, a valós érték 10 másodpercig) ennél alacsonyabb, mivel a lélegezte A keringés jegyei: mozgás, köhögés tés ideje alatt a nyomás szünetel. vagy normál légzés. A nem ritmusos légzés nem számít annak.  A pulzust ne tapintsa! Nagy gyakor- Folytassa az újraélesztést, amíg: lat szükséges a helyes pulzustapin­  A gyermeknek nem lesznek életjelentáshoz. ségei (spontán légzés, mozgás).  Szakképzett segítség meg nem érkezik. Ha biztos abban, hogy keringési  Ön ki nem merül. jeleket észlelt, akkor:  Folytassa a lélegeztetést addig, amíg Mikor hívjon segítséget? a gyermek nem lélegzik saját magától Létfontosságú, hogy mielőbb segítséget hatásosan! hívjon.  Hatásos légzés esetén fordítsa stabil  Ha többen vannak a helyszínen, egyioldalfekvő pozícióba, ha továbbra is kük kezdje el az újraélesztést, közben eszméletlen. Állapotát gyakran ellena másik szaladjon segítséget hívni. őrizze!  Ha egyedül van, végezze az újraélesztést folyamatosan kb. 1 percig, mielőtt Ha nem talál keringésre utaló jeleket segítségért megy. vagy nem biztos benne, akkor: Stabil oldalfekvô helyzet  Kezdje el a mellkas kompressziót Egy eszméletlen gyermeket, akinek sza(nyomást)! badok a légutai és spontán lélegzik, olda Majd a mellkas kompressziót felváltva befújásos lélegeztetéssel 30 mellkas lára kell fordítani, stabil oldalfekvő pozícióba. Több testhelyzet van, ami megfenyomás után 2 befújás. lelő lehet. Ezeket az alapelveket kövesse. 1. Fordítsa oldalára amennyire lehet, A mellkas kompresszió (nyomás) hogy a folyadék szájon át ürülni tud Keresse meg a legalsó bordák találkojon. zását! 2. A pozíciónak stabilnak kell lennie.  E felett egyujjnyival, a szegycsont alsó Csecsemőnél szükség lehet egy kisharmadát nyomja a mellkas magassápárnára vagy egy összetekert takaróra. gának kb. egyharmadával! Helyezze a háta mögé, hogy ebben a  Ezután engedje fel a mellkast, majd pozícióban tartsa. folytassa a nyomást. Egy perc alatt 100 nyomást kell gyakorolni a mell- 3. Biztosítsa, hogy a légzés biztonságos és megfigyelhető legyen! kasra. 30 nyomás után a fejbillentését 4. A felnőtteknél használt stabil oldalkövetően alkalmazzon 2 befújást. fekvő helyzet gyermekeknél is hasz Folytassa a mellkas nyomást és a lélenálható. geztetést (30 mellkas nyomás után 2 61

17 .

fej ezet

Idegentest eltávolítás Az alkalmazott technikák mindegyike emeli a mellkason belüli nyomást, így válik lehetővé az idegentest eltávolítása a légutakból. Az esetek felében egy módszernél többre van szükség a légúti elzáródás megszüntetéséhez. Ha az egyik eredménytelen, próbálja meg a következőt addig, amíg az akadály meg nem szűnik. Hasi nyomást fulladó csecsemőnél nem alkalmazunk! A légúti idegentest felismerése Amikor az idegentest a légutakba hatol, a gyermek azonnali köhögési reakciót vált ki, így próbálja eltávolítani azt. A spontán köhögés valószínűleg hatásosabb és biztonságosabb, mint azok a manőverek, amiket segítő hajt végre. Aktív beavatkozásra csak abban az esetben van szükség, ha a köhögés nem hatásos, de ebben az esetben gyorsan és magabiztosan kell cselekedni. A légúti idegentest eltávolítása 1. Ha a gyermek hatásosan köhög, nem szükséges külső beavatkozás. Biztassa köhögésre és ellenőrizze folyamatosan! 2. Ha a gyermek köhögése nem hatásos vagy időközben hatástalanná válik, akkor azonnal kiáltson segítségért, és állapítsa meg, hogy eszméleténél van-e a gyermek. Eszméletén lévô gyermek, légúti idegentest eltávolítása 1. Ha a gyermek még eszméletén van, de nincs vagy nem hatásos a köhögés, alkalmazzon hátütéseket. 62

2. Ha a hátütések nem mozdítják el az idegentestet, alkalmazzon mellkasi nyomást csecsemő esetén!

Hátütések 1. Tartsa a csecsemőt fejjel lefelé, hason fekvő pozícióban, hogy a gravitáció segítse az idegentest elmozdulását. A térdein keresztbe fektetve tudja biztonságosan megtartani a gyermeket. 2. Támassza alá a csecsemő fejét az egyik tenyerével az állcsúcsnál, és két ujjával az áll két oldalán, ugyanazon a ponton. Vigyázzon, hogy ne nyomja össze a lágy szöveteket a csecsemő álla alatt. 3. Alkalmazzon 5 éles hátütést az egyik tenyér alsó részével a hát közepére, a lapockák közé. A cél minden ütéssel az elzáródás megszüntetése, nem minden esetben szükséges mind az 5 ütést kivitelezni.

s û rg ô s s ég i e l sô se g é l y

Ha a hátütésekkel nem sikerül kimozdítani az idegentestet, és a gyermek még mindig eszméletén van, használja a mellkas lökést. Ne használjon hasi nyomást (Heimlich manőver) csecsemőknél! Mellkasi lökés csecsemôknél 1. Fordítsa a csecsemőt fejjel lefelé és hanyattfekvő pozícióba. Ez akkor eredményez biztonságot, ha a szabad kezét a háta alá csúsztatja hosszában, és átöleli a nyakszirtjét. 2. Támassza alá az alsó kezével a combján. 3. Határozza meg a mellkas nyomás pontját (szegycsont alsó harmada, egy ujjal az alsó bordák találkozása felett). 4. Alkalmazzon 5 mellkasi nyomást ugyanúgy, mint a mellkas kompres�sziót, de élesebben és valamivel lassabban. Ha az akadály nem távozott és a gyermek még eszméletén van, folytassa a hátütést vagy a mellkasi lökést. Kiáltson segítségért. Ne hagyja magára a gyermeket. Ha az akadály sikeresen távozott, mérje fel a gyermek állapotát. Lehetséges, hogy a tárgy egy darabja a légutakban maradt, ez komplikációkat okozhat. Ha kétsége van, hívjon orvosi segítséget.

kísérletet az eltávolítására. Ne kísérletezzen vakon vagy ismételten, mert tovább tudja sodorni az elzáródást okozó tárgyat a garat felé. 2. A fej hátra billentésével (korábban leírt módszert alkalmazva) tegye szabaddá a légutakat, és kíséreljen meg 5 befújást. Mérje fel a hatásosságát minden befújásnak, ha a befújás nem okoz mellkasemelkedést, változtasson a pozíción, mielőtt újra befújna. 3. Ha nincs válasz a befújásokra (mozgás, köhögés, spontán légzés), folytassa a mellkasnyomásokkal! 4. Kövesse a korábban írt újraélesztés lépéseit kb. 1 percig, mielőtt értesítené a mentőket. 5. Ha a légút szabaddá vált a befújási kísérletek végrehajtása közben, nézze meg, hogy látszik-e az idegentest a szájban. 6. Ha látja az objektumot, próbálja meg eltávolítani egy begörbített ujjával. 7. Ha úgy tűnik, hogy az elzáródás enyhül, biztosítson szabad légutat és ellenőrizze a fent említett módon. Alkalmazzon befújásokat, ha a gyermek nem lélegzik. 8. Ha a gyermek visszanyeri eszméletét, és spontán légzést mutat, helyezze biztonságos oldalfekvő pozícióba, és figyelje a légzését, tudatállapotát amíg a mentő kiér­kezik.

Eszméletlen gyermek légúti idegentest eltávolítása. Ha a félrenyelt gyermek eszméletlen vagy azzá válik, fektesse egy kemény, egyenes felszínre. Hívjon segítséget! Ne hagyja magára a gyermeket ebben a stáÁramütés diumban, és tegye a követke­zőket. 1. Nyissa ki a száját, és nézze meg, lát-e  Mielőtt a gyermekhez érünk, kapcsolnyilvánvaló objektumot. Ha lát valajuk ki az áramot, hogy ne szenvedjünk mit, egy begörbített ujjával tegyen mi is áramütést. 63

17 .

fej ezet

 Ha

ez nem lehetséges, fából készült székkel vagy seprűnyéllel igyekezzünk eltávolítani az áramforrástól.  Ellenőrizzük a pulzusát és légzését.  Ha szükséges, kezdjünk szájból szájba lélegeztetést és szívmasszázst.  Ha eszméletlen, de jól tapintható a pulzusa és szabályosan lélegzik, helyezzük stabil oldalfekvésbe.  Hívjunk mentőt!  Keressünk a testén égési sérüléseket, de ne változtassunk a stabil oldalfekvésen. Ha égés nyomait találjuk, azokat hideg, nedves ruhával fedjük be. Égés és forrázás mentőket, vagy tiszta lepedőbe csavarva a gyermeket, vigyük a legközelebbi baleseti ambulanciára!  Ne próbáljuk az égett bőrre tapadt ruhát levenni a gyermekről! Ne alkalmazzunk krémeket, olajokat, ne nyúljunk a hólyagokhoz!  Elsősegély: Tíz percen keresztül hideg folyóvízzel hűtsük az égett területet, hogy ezzel csökkentsük a fájdalmat és megakadályozzuk a bőr felhólyagosodását. Ezután takarjuk be a bőrt nedves ruhával. Adjunk folyadékot!  Hívjunk

Mérgezés Ha a gyermek valamilyen veszélyes anyagot nyelt le:  Hívjuk a mentőket!  Ne próbáljuk hánytatni!  A szájából távolítsunk el minden tablettát és bogyót!  Ha nem eszméletlen, itassuk meg vízzel vagy tejjel!  A méreganyag dobozát, esetleges 64

maradványait vagy a hányadékot is vigyük a kórházba!  Ha eszméletlen, stabil oldalfekvő helyzetbe fektessük!  Légzésleállás esetén alkalmazzunk mesterséges lélegeztetést! Vérzés  Amennyire

lehet, nyomjuk össze a vágott sebfelületeket!  Vérző sebre gyakorolhatunk közvetlen nyomást tiszta ruhával, vagy az ujjunkkal, kivéve ha idegen test van a sebben.  Mélyen a sebbe ékelt idegen testet ne próbáljunk eltávolítani. A seb alatt és fölött enyhe nyomással igyekezzünk a vérzést csökkenteni. Kötés felhelyezése előtt a seb köré helyezzünk vastag párnákat.  A megvágott végtagot emeljük fel, hogy ezzel is csökkentsük a vér oda áramlását!  Ha csonttörésre gyanakodunk, csak a legszükségesebb mértékben mozgassuk a gyermeket!  Ne nyúljunk a véralvadékokhoz (ezek a vérzés megszűnését szol­gálják)!  Steril ruhával, tiszta, összehajtott rong�gyal vagy nyomópárnával fedjük a sebet!  A kötés legyen szoros, de ne akadályozza a végtag vérkeringését!  Ha a kötésen keresztülszivárog a vér, az újabb kötést az előzőre helyezzük rá! Elsôsegély tanfolyamok Tanfolyamok után Érdeklődhet a védőnőnél, a Vöröskeresztnél és beszerezhet elsősegélyről szóló könyveket.

18.

fejezet

A bölcsőhalál kockázatának csökkentésére A szakemberek ezért azt javasolják, hogy a csecsemőt inkább az oldalára, vagy a hátára fordítva altassuk, így csökkentve a túlmelegedés kockázatát, ami a bölcsőhalál egyik ismert kiváltó oka. A hason fektetés hasznosnak bizonyul a nagyon kicsi újszülötteknél, mert így elkerülhető, hogy félrenyeljék (belélegezzék) a visszabukott ételt. Az első hónapokban aludjunk egy szobában a csecsemővel! Használjunk légzésfigyelő készüléket!

A bölcsőhalál vagy „hirtelen csecsemőhalál” elnevezés azt a tragikus eseményt jelenti, amikor egy látszólag teljesen egészséges csecsemő váratlanul meghal és ennek nem találják orvosi magyarázatát. Előfordul, hogy egy családban több gyermek is így hal meg, ilyenkor azt feltételezik, hogy valamilyen örökletes enzimbetegség lehet a kiváltó ok. A kis súlyú újszülötteknél nagyobb a bölcsőhalál kockázata. Az esetek 80%-a 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél kö­vetkezik be, főleg a második és a negyedik hónap közötti periódusban. Az a tény, hogy az esetek kétharmada a téli hónapokban következik be, ahhoz a feltételezéshez vezetett, hogy enyhe légúti megbetegedés is lehet az ok azáltal, hogy a csecsemőknél hőmérséklet emelkedést okoz. Bár az egyértelmű alapokat még nem sikerült megtalálni, néhány ismert kiváltó ok esetében (mint túlmelegedés és hasra fektetés) a széles körű nemzet­közi kutatásoknak köszönhetően ma már sokkal többet tudunk a bölcsőhalálról. Az orvosok és az ezzel foglalkozó önkéntes szervezetek tanácsolnak olyan eljárásokat, amelyekkel minimalizálni lehet a kockázatot.

Túlmelegedés A kutatók rájöttek arra, hogy sok esetben a túlmelegedés lehet a bölcsőhalál kiváltó oka. Egyes csecsemők csak később tanulják meg szabályozni testhőmérsékletüket az éjszakai alvás alatt, s emiatt sérülékenyebbek. A túlmelegedést előidéző tényezők a következők: a ruházat, az ágynemű, a túl magas szobahőmérséklet – különösen, ha túlöltöztetéssel és hasra fektetéssel párosul –, valamint a láz, együtt az előbb felsorolt tényezőkkel. A szoba hômérséklete és az ágynemû Nappalra és éjszakára egyaránt 21 °C-os szobahőmérséklet ajánlott. Használja­ nak inkább több réteg vékony takarót ágyneműként! Hangsúlyozottan fontos, hogy az ágynemű mindig tiszta és friss legyen. A csecsemő környezetében soha ne dohányozzunk!

Az alvóhelyzet Angliában és más országokban végzett felmérések azt bizonyítják, hogy a bölcsőhalál előfordulása sokkal ritkább, ha a csecsemőket háton, vagy az oldalukra fordítva altatják, s nem hason fekve. 65

19.

fejezet

Családtervezés Sose felejtse el: bármilyen módszert is használ, megbízhatóságának feltétele az előírt használati utasítás pontos betartása! Ez segítséget nyújt Önnek és partnerének a módszer megértésében – épp ezért célszerű, hogy a partnerrel együtt családtervezési tanácsadáson vegyen részt.

Hacsak hamarosan újabb gyermeket nem terveznek, úgy dönteniük kell, milyen fogamzásgátló módszer használatát választják partnerével egyetértésben. Amennyiben szexuális életüket újrakezdték a hathetes orvosi ellenőrzést követően, megbízható fogamzásgátló módszerre van szükségük. Erre az óvintézkedésre azért van szükség, mert a fogamzásképesség helyreállásának a szülést követően nincs egyértelmű jele. Az első menstruáció négy hét és hat hónap között bármikor jelentkezhet a szülést követően, vagy akár később is, ha még szoptat. Ám emlékeztetni szeretnénk arra, hogy az első peteérés két héttel megelőzi az első vérzést, s így a fogamzás már az első vérzés megjelenése előtt bekövetkezhet. Amennyiben gyakran, nappal két óránként, éjjel 2–4 óránként szoptat, ez a tejelválasztást serkentő hormonok tüszőrepedést gátló hatásán keresztül csökkentheti a teherbeesés esélyeit. A szoptatás azonban nem biztos fogamzásgátlási módszer, még ha sohasem hagy ki egyetlen alkalmat sem. A szoptatás befejeztével termékenysége hamarosan visszatérhet.

Hormontartalmú készítmények szakorvosi rendelésre Többnyire szoptatás alatt is szedhetôk a csak progesztogént tartalmazó szerek (99%-os biztonság) a cervikális nyák, illetve a spermiumok mozgási lehetőségeinek megváltoztatásával hatnak. Folyamatosan, minden nap, lehetőleg ugyanabban a napszakban szedendők, szünet nélkül. Mivel ösztrogént nem tartalmaznak, a kombinált készítmények alternatívái lehetnek. Szoptatás alatt nem szedhetôk a kombinált készítmények (több mint 99%-os megbízhatóság), melyek ösztrogént és progesztogént tartalmaznak. A csak progesztogén tartalmú szerek gyakran okozhatnak pecsételő vérzést, rendszertelen vagy kimaradó vérzést. Félévente nőgyógyászati orvosi ellenőrző vizsgálat javasolt. Más gyógyszerek együttes szedése, illetve gyomor-, bélpanaszok esetén az előbb már említett óvatosság fokozottan indokolt.

Családtervezési módszerek Fogamzásgátlási tanácsokat a kismama gyakran még kórházi tartózkodása idején kap. A kórházból való távozás után a védőnőtől is kérhet tanácsot. Háziorvosa ugyancsak segíthet a családtervezés kérdésében. 66

C sa l á d t e r v e z é s

ben havi 1-2 napos, igen gyenge vérzést jelent. Mivel a hormon lokálisan hat, szoptatás alatt is alkalmazható.

Spirál A spirál (méhen belüli eszköz; 97-99%os biztonsági ráta) egyfajta fémmel (réz, ezüst, arany) kombinált műanyag eszköz, melyet vagy a menses után, vagy a szülést követően 6 héttel helyeznek a méh üregébe. A spermium és a petesejt találkozásának meggátlásával hat. Gátolja a petesejt mozgását, illetve megtapadását a méh falában. Rendszeres orvosi ellenőrzés javasolt a felhelyezést követően; először 6 hét múlva, majd minimum évente.

Pesszárium Spermaellenes géllel együtt szabályosan használva, a módszer 98%-os megbízhatóságú. Szakorvosi rendelés nélkül is alkalmazható módszerek Gumióvszer Vékony gumiból készül és a merev péniszen kell alkalmazni. Biztonsági rátája korrekt használat esetén 98%. Előnye, hogy véd a legtöbb szexuális úton terjedő fertőzés, így az AIDS ellen is.

Méhen belüli hormontartalmú rendszer A rendszer egyesíti a hormontartalmú és a méhen belüli eszközök előnyös tulajdonságait. A kis T-alakú műanyag eszköz szárán hormontartalmú henger található, amelyből naponta egyenletesen, csekély mennyiségű hormon szabadul fel. A hormon csak helyileg hat, a méh nyálkahártyáján a méhnyak csatornájának nyákmennyisége csökken, viszkozitása nő, az ondósejtek és a kórokozók nem tudnak feljutni a méhbe. A méh üregébe felhelyezett eszköz 5 éven keresztül hatékony. Megbízhatósága a sterilizációval megegyező, de eltávo­ lítását követően a fogamzóképesség visszatér. A havi vérzés jellege jelentősen megváltozik a rendszer hatására. A felhelyezést követően gyakran fordul elő pecsételő vérzés, azonban ez rövid időn belül megszűnik. Ezután a vérzéses napok száma és a vérzés mennyisége is csökken. Egy év után ez a csökkenés elérheti a 80–90%-ot is, ami az esetek nagy részé-

Természetes fogamzásgátló módszerek A természetes módszerek használatának feltétele a megtermékenyítés folyamatának megértése, illetve a termékeny napok megjelölésének képessége. Kutatások azt igazolták, hogy amen�nyiben a tüneti és hőmérős módszereket megfelelően alkalmazzák, úgy megbízhatóságuk elérheti a 98%-ot is. A cél a peteérés előrejelzése, időpontjában a nemi élet szüneteltetése. A tüneti-hőmérőzéses módszer néhány megtermékenyülési próbán alapszik. Naponta mérjük és feljegyezzük az alaphőmérsékletet a ciklus történéseinek értékelésére, észleljük a nyakcsatorna nyákjának változását, valamint a ciklust kísérő egyéb tüneteket (például mellfeszülés, hát- vagy alhasi fájdalom) is figyelembe vesszük. 67

20.

fejezet

Gyermekek után járó támogatások ják (terhességi-gyermekágyi segély, gyermek­gondozási díj) számára. A családtámogatási ellátásokat (családi pótlék, GYES, anyasági támogatás) – néhány kivételtől eltekintve – a Magyar Államkincstár állapítja meg és folyósítja.

A gyermekek után járó ellátások, kedvezmények ismertetésével kívánjuk segíteni a gyermeket vállaló szülőket, mivel azt tapasztaltuk, hogy nem ismerik az őket megillető ellátásokat, az igénylés módját, s azt, hogy hol állapítják meg az ellátásaikat. Ezért részletesen kívánjuk bemutatni a gyermekek után járó ellátásokat. Ismertetjük, hogy milyen feltételek mellett állapíthatóak meg az egyes ellátások, miként kell azokat igényelni, milyen okmányokat szükséges az igénybejelentőkhöz csatolni. Könnyebb helyzetben van a szülő, ha olyan munkahelyen dolgozik, ahol társadalombiztosítási kifizetőhely működik, mert a biztosítási időhöz kötött ellátásokat ott állapítják meg és folyósít68

Családi pótlék A gyermek nevelésével, iskoláztatásával járó költségekhez az állam havi rendszerességgel járó családi pótlékot nyújt. A családi pótlék elnevezés egyfajta gyűjtőfogalomként jelenik meg a jogszabályban. Így a családi pótlékot, a még nem tan­ köteles gyermekek után nevelési ellátásként, a tanköteles korú gyermekek után pedig, iskoláztatási támogatás elnevezéssel folyósítják. Nevelési ellátásra jogosult:  a saját háztartásban nevelt gyermek vér

szerinti, vagy örökbe fogadó szülője, saját háztartásban nevelt gyermek szülőjével együtt élő házastárs,  az a személy, aki a saját háztartásá­ban nevelt gyermeket örökbe kívánja fo­gadni, és az erre irányuló eljárás már folyamatban van (a fentiek elnevezése együttesen: szülő),  a nevelőszülő, a hivatásos nevelőszülő a gyám,  akinél a gyermeket a Gyvt. alapján ideiglenes hatállyal elhelyezték (1997. évi XXXI. törvény (Gyvt.) 72. §. (1) bekezdés),  a

g y e rm e k e k ut á n j á ró t á m oga t á sok  a

gyermekotthon vezetője a gyermek- A családi pótlék (nevelési ellátás, isko­ láztatási támogatás) 2013-ban otthonban nevelt, A családi pótlék havi összege  a szociális intézmény vezetője az in­téz­ményben elhelyezett, még nem  egygyermekes család esetén: tanköteles gyermekre tekintettel, a 12 200 forint, gyermek tankötelessé válása évének  egy gyermeket nevelő egyedülálló október 31-éig. esetén: 13 700 forint,  kétgyermekes család esetén gyermeIskoláztatási támogatásra jogosult: kenként 13 300 forint,  a saját háztartásban nevelt gyermek  két gyermeket nevelő egyedülálló esevér szerinti, vagy örökbe fogadó tén gyermekenként: 14 800 forint, szülője,  a saját háztartásban nevelt gyermek szülőjével együtt élő házastárs,  az a személy, aki a saját háztartásában nevelt gyermeket örökbe kívánja fo­ gadni, és az erre irányuló eljárás már folyamatban van (a fentiek elnevezése együttesen: szülő),  a nevelőszülő, a hivatásos nevelőszülő. a gyám,  akinél a gyermeket a Gyvt. alapján  három- vagy többgyermekes család ideiglenes hatállyal elhelyezték (1997. ese­tén gyermekenként: 16 000 forint, évi XXXI. törvény (Gyvt.) 72. §.(1)  három vagy több gyermeket nevelő bekezdés), egyedülálló esetén gyermekenként: 17 000 forint,  a gyermekotthon vezetője a gyermekotthonban nevelt,  tartósan beteg, illetve súlyosan fo­gya­ té­kos gyermeket nevelő család esetén,  a javítóintézet igazgatója vagy a bünvalamint a gyermekotthonban, javítótetés-végrehajtási intézet parancsnointézetben, büntetés-végrehajtási inté­ ka a javítóintézetben nevelt, vagy zetben vagy szociális intézményben bün­t etés-végrehajtási intézetben élő, továbbá nevelőszülőnél, hivatásos lévő, és gyermekvédelmi gondoskonevelőszülőnél elhelyezett tartósan dás alatt álló tanköteles gyermekre beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyer­ tekintettel, mek után: 23 300 forint,  a szociális intézmény vezetője az in­tézményben elhelyezett gyermekre  tartósan beteg, illetve súlyosan fo­gya­ tekintettel, tékos gyermeket nevelő egyedülálló esetén a tartósan beteg, illetve súlyo a gyámhivatal által a szülői ház elhasan fogyatékos gyermek után: gyását engedélyező határozatban meg­ 25 900 forint, jelölt személy. 69

20 .

fej ezet

 a

saját jogon nevelési ellátásra jogosult tartósan beteg illetőleg súlyosan fogyatékos személy: 20 300 forint,  a gyermekotthonban, javítóintézetben, büntetés-végrehajtási intézetben vagy szociális intézményben élő, továbbá nevelőszülőnél, hivatásos nevelőszülőnél elhelyezett, továbbá az ideiglenes hatállyal elhelyezett gyermek, a gyámhatóság által a szülői ház elhagyását engedélyező határozatban megjelölt személy, valamint a saját jogon iskoláztatási támogatásra jogosult személy esetén: 14 800 forint. A közoktatási intézményben a tizennyolcadik életévének betöltését követően tanulmányokat folytató azon személyre tekintettel, aki után a tizennyolcadik életéve betöltéséig 23 300 forint, vagy 25 900 forint összegben folyósí­ tottak iskoláztatási támogatást, az iskoláztatási támogatást továbbra is a korábban folyósított összegnek megfelelő összegben kell folyósítani. Más jogszabály alkalmazásában magasabb összegű családi pótléknak minősül az ellátás. A családi pótlék összegének megálla­ pítása szempontjából figyelembe ve­he­tô gyermekek: A családi pótlék összegének megállapítása szempontjából azt a vér szerinti, örökbe fogadott vagy nevelt gyermeket kell figyelembe venni, aki az igénylő háztartásában él, és  akire tekintettel a szülő, a nevelőszülő, a hivatásos nevelőszülő, a gyám családi pótlékra jogosult, 70

 aki

közoktatási intézmény tanulója vagy felsőoktatási intézményben első felsőfokú szakképzésben, első alapképzésben, első mesterképzésben vagy első egységes, osztatlan képzésben résztvevő hallgató és rendszeres jö­vedelemmel nem rendelkezik,  aki a családi pótlékra saját jogán jogosult; vagy  aki fogyatékosként szociális intézményi ellátásban részesül, feltéve, hogy őt a gyámhatóság nem vette átmeneti vagy tartós nevelésbe, és a családi pótlékot igénylő - a kormányrendeletben foglaltak szerint - vele kapcsolatot tart fenn. A családi pótlékra való jogosultság szempontjából saját háztartásban ne­­ velt, gondozott gyermeknek kell te­kin­ teni azt a gyermeket (személyt) is,  aki kül- és belföldi tanulmányai folytatása vagy gyógykezelése okán átmeneti jelleggel tartózkodik a háztartáson kívül,  akit szociális intézményben 30 napot meg nem haladóan helyeztek el, vagy  aki a szülő kérelmére átmeneti gondozásban részesül, vagy szülőjével együtt családok átmeneti otthonában tartózkodik. A családi pótlék összegének megállapításakor figyelembe vehetô gyermekek esetén mikor kell igazolni a tanulói, vagy hallgatói jogviszony fennállását? A családi pótlékra nem jogosító, de a gyermekszámba beszámító – gyermek esetében

g y e rm e k e k ut á n j á ró t á m oga t á sok  a

kérelem benyújtásakor, továbbá ellátás folyósításának időtartama alatt - az igényelbíráló szerv felhívására  tanulói jogviszony esetén minden év szeptember 30-áig,  hallgatói jogviszony esetén minden év október 15-éig kell igazolni a tanulói, hallgatói jogviszony fennállását. Ha a nem tanköteles gyermek tanulói jogviszonya az első vizsgaidőszak utolsó napján megszűnik, de az új képzési időszakra hallgatói jogviszonyt létesít, akkor a tanulói jogviszony megszűnése és a hallgatói jogviszony keletkezése közötti időre, legfeljebb azonban két hónap időtartamra utólag a családi pótlék összegének számítása szempontjából figyelembe kell venni.  az

gét, és egyéb jövedelme nincs, járadékában, rokkantsági járadékban, hadigondozási járadékban részesül, és egyéb jövedelme nincs, illetve az aktív korúak ellátására való jogosultságát megállapították,  a reá irányadó öregségi nyugdíjkorhatárt betöltötte, és jövedelme nincs.  időskorúak

Milyen iratokat kell bemutatni az egyedülállóság igazolására?  a tanulói, hallgatói jogviszony fennállása esetén a közoktatási, felsőoktatási intézmény erről szóló igazolását; (az igazolást tanulói jogviszony esetén minden év szeptember 30-áig, hallgatói jogviszony esetén minden év október 31-éig kell benyújtani.  nyugellátás, korhatár előtti ellátás, a szolgálati járandóság, balettművészeti A családi pótlék összegének megáléletjáradék vagy átmeneti bányászjálapítása szempontjából egyedülállóradék esetén a nyugdíjfolyósító szerv nak kell tekinteni azt a szülôt, gyáigazolását a nyugellátás formájáról és mot is, aki saját maga, illetve akinek havi összegéről. Az igazolást minden a házastársa, élettársa év február 28-áig kell benyújtani;  közoktatási intézmény tanulója, felső-  szociális és egyéb ellátás esetén az oktatási intézmény első oklevelet ellátás megállapításáról szóló határoszerző hallgatója és jövedelme nincs, zat másolatát vagy a folyósító szerv igazolását.  vakok személyi járadékában vagy fogyatékossági támogatásban részesül,  megváltozott munkaképességű sze- A fenti két esetben a családi pótlék iránti mélyek ellátásában részesül és egyéb kérelemhez mellékelni kell a jövedelem­ nyilatkozatot is. jövedelme nincs,  nyugellátásban, korhatár előtti ellátásban, szolgálati járandóságban, Mi történik akkor, ha a gyermek után balettművészeti életjáradékban vagy más személy válik jogosulttá az ellátásra? átmeneti bányászjáradékban részesül, Ha ugyanabban a hónapban más szefeltéve, ha nyugdíjának, ellátásának mély válik jogosulttá a családi pótlékra, összege nem haladja meg az öregségi az új jogosultnak a következő hónaptól nyugdíj mindenkori legkisebb össze- jár az ellátás. 71

20 .

fej ezet

Mi történik abban az esetben, ha a A családi pótlék iránti kérelmet családi pótlék folyósítására, pl. köl- elbíráló szerv tözés miatt más igényelbíráló szerv Amennyiben a kérelmet benyújtó személy munkahelyén működik család­ válik illetékessé? Ha az Igazgatóság által folyósított csalá- támo­gatási kifizetőhely, a családtámodi pótlék folyósítására más szerv válik gatási kifizetőhely, ennek hiányában a illetékessé, az ellátást korábban folyósító Magyar Államkincstárnak a kérelmező Igazgatóság az ügyben keletkezett irato- lakóhelye (tartózkodási helye) szerint kat haladéktalanul, de legkésőbb az átté- ille­tékes megyei igazgatósága (Család­ vé­ telre irányuló kérelem beérkezését köve- támogatási kifizetőhelyek: a Hon­ té­ rium, az Információs tő naptól, illetve az illetékesség hiányá- delmi Minisz­ nak megállapításától számított nyolc Hivatal, az Alkot­mány­védelmi Hivatal, napon belül átteszi az illetékessé vált a Nem­zet­biz­ton­sági Szakszolgálat, a Szervezett Bűnözés Elle­ n i Koordi­ szervhez. s zág­ g yűlés Mely idôponttól jár a családi pótlék? nációs Központ, az Or­ A családi pótlék a kérelem benyújtásának Hivatala). A kérelemhez mellékelendő iratok időpontjától jár, feltéve, hogy a benyújtás időpontjában a jogosultsági feltételek vonatkozásában fontos kiemelni, hogy fennállnak. A családi pótlékot a kérelem azokat nem kell eredetiben csatolni, késedelmes benyújtása esetén, visszame- elegendő azok egyszerű másolatban nőleg legfeljebb két hónapra, a kérelem történő benyújtása, illetve a kérelem benyújtásának napját megelőző második személyes benyújtása esetén, ahol az hónap első napjától állapítják meg, ha a megengedett, azok bemutatása. Egy­ jogosultsági feltételek ettől az időponttól szerű másolatra az ügyfél aláírása szükséges arra, hogy a másolat megkezdve fennállnak. egyezik az eredetivel. Lehetőleg eredeHogyan folyósítják a családi pótlékot? tiben szükséges csatolni a gyermektarA családi pótlékot - függetlenül az igény- tós betegségét, súlyos fogyatékosságát lés és a megszüntetés időpontjától - tel- igazoló szakorvosi igazolást, illetve a jes hónapra állapítják meg és folyósítják. tanulói/hallgatói jogviszonyról kiállíArra a hónapra, amelyben a családi pót- tott igazolást. Az ellátást igénylő, valamint a gyerlékra való jogosultság megszűnik, még mek természetes személyazonosító az ellátást folyósítják. A családi pótlékot utólag, a tárgyhó- adatait – érvényes személyazonosító napot követő hónap 10. napjáig, fizetési igazolvánnyal vagy a személyazonosszámlára utalás esetében 3. napjáig ság igazolására alkalmas más hatósági igazolvány (pl. útlevél, kártya típusú folyósítják. A családi pótlékra vonatkozó igényt a gépjárművezetői engedély) bemutatá„Kérelem családi pótlék megállapítására” sával, a személy­azono­sítóról és a lakcí­mű formanyomtatványon kell benyújtani. címről szó­ló hatósági igazolványnak a 72

g y e rm e k e k ut á n j á ró t á m oga t á sok

kötelező gondozásba történő kihelyelakcímről szóló hatósági iga­ zolvány zést elrendelő határozat másolatának részéről készült másolatának bemutacsatolásával, tásával vagy csatolásával kell igazolni. A társadalombiztosítási azonosító  az a személy, akihez a gyermeket idejelet hatósági igazolvány (TAJ kártya), iglenes hatállyal elhelyezték, az ideighatósági bizonyítvány bemutatásával lenes hatályú elhelyezést elrendelő vagy másolatának csatolásával kell igahatározat másolatának csatolásával zolni. igazolja. A családtámogatási ellátásra való jogosultságot Anyasági támogatás Anyasági támogatásra a szülést követően  a szülővel együtt élő házastárs a házassági anyakönyvi kivonat máso- az a nő jogosult, aki terhessége alatt legalább négy alkalommal – koraszülés eselatának csatolásával, tén legalább egyszer – részt vett terhes­  a nevelőszülő, a hivatásos nevelőszülő a gyermek nála történő elhelyezéséről gondozáson. Az anyasági támogatás a rendelkező határozat másolatának jogosultat akkor is megilleti, ha a gyermek halva született. Az igényt „Kérelem csatolásával, anyasági támogatás megállapítására”  a gyám a gyámrendelő határozat című formanyomtatványon kell benyújmásolatának csatolásával, tani a szülést követő 180 napon belül a  az a személy, aki a saját háztartásában nevelt gyermeket örökbe kívánja lakóhely szerint illetékes Kincstárhoz. Az anyasági támogatás iránti kérelmet fogadni, és az erre irányuló eljárás már folyamatban van, a gyámhivatal az igényelbíráló szerv a kérelem megér-

73

20 .

fej ezet

kezését követő naptól számított nyolc  a családból kikerülést eredményező napon belül elbírálja, a jogosultság meggyermekvédelmi gondoskodás meg­ állapítása esetén a támogatást fizetési szám­ szün­ tetéséről szóló gyámhatósági ­lára vagy kifizetési utalványon kiutalja. határozatot. Az anyasági támogatás – gyer­mekenkénti – összege azonos a gyer­ mek születésének időpontjában érvényes öregségi nyugdíj legkisebb összegének 225%-ával, ikergyermek esetén 300%-ával. (2013-ban: az öregségi nyugdíj legkisebb összege: 28  500  Ft, anyasági támogatás összege: 64  125  Ft, ikergyermekek után gyermekenként 85 500 Ft.) Terhességi-gyermekágyi segély A terhességi-gyermekágyi segély annak a nőnek jár, aki a szülést megelőzően két éven belül legalább 365 napon át biztosított volt és a biztosítás tartama alatt szült. Ha az anya a biztosítás meg­szű­ nését követő 42 napon túl baleseti táppénz folyósításának ideje alatt, vagy a folyósítás megszűnését követő 28 napon belül szül. Az előzetes 365 napi biztosítási időbe be lehet számítani:  a biztosítás megszűnését követő táppénz, baleseti táppénz, terhességi-gyer­ mekágyi se­ gély, gyermekgondozási díj folyósításának idejét,  közép- vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán egy évnél hosszabb ideig folytatott tanulmá­ nyok idejéből 180 napot,  a rehabilitációs járadék, rehabilitációs ellátás folyósításának idejét. Az ellátás a szülési szabadság időtartamára (168 napon keresztül) jár és összege a napi átlagkereset 70%-a. A terhességi-gyermekágyi segély a gondozásba vétel napjától a szülési szabad-

Mellékelni kell: terhesgondozást végző orvos igazolását, amely tanúsítja, hogy a szülő nő a szükséges alkalommal részt vett a terhesgondozáson,  a gyermek születési anyakönyvi ki­­vo­ natát,  halva született gyermek esetén a hal­ vas­ zületést bizonyító okirat eredeti példányát,  az anya halotti anyakönyvi kivonatát, ha az anya a támogatás felvételét meg­ előzően elhunyt,  ha a gyermek örökbefogadásához a szülő hozzájárult, de ezt nyilatkozatban visszavonta, akkor e nyilatkozat visszavonását igazoló hivatalos iratot, valamint az igazolást, hogy a gyermek a nyilatkozat visszavonását követően az igénylő gondozásába kerül,  a jogerős gyámrendelő határozat má­solatát,  a

74

g y e rm e k e k ut á n j á ró t á m oga t á sok

ság még hátralévő tartamára annak a nőnek is jár, aki a csecsemőt örökbe fogadta, ha szükséges feltételekkel rendelkezik az örökbefogadáskor. Nem jár a terhességi-gyermekágyi segély:  a szülési szabadságnak arra a tarta­má­ ra, amelyre az anya a teljes keresetét megkapja,  ha az anya bármilyen díjazás – kivéve a szerzői jog védelme alatt álló alkotásért járó díjazást és a személyi jövedelemadó mentes tiszteletdíjat – elle­ nében munkát végez vagy hatósági engedélyhez kötött kereső tevékenységét személyesen folytatja. A terhességi-gyermekágyi segély öszszege a napi átlagkereset 70%-a. A terhességi- gyermekágyi segély alapjául szolgáló naptári napi átlagkeresetet a táppénzszabályok szerint állapítják meg. Az ellátás napi összegének megállapításánál jövedelemként azt az összeget veszik figyelembe, amely után a biztosított szülő egészségbiztosítási járulék fizetésére kötelezett volt. A végkielégítés, prémium, jutalom összegét, valamint az egyéb nem rendszeres jövedelmet arra az időszakra kell figyelembe venni, amelyre tekintettel adták. Az ellátás alapját az irányadó időszakban elért jövedelem alapján állapítják meg. Ha az anya a szülést megelőző évben nem rendelkezik legalább 180 naptári napi jövedelemmel, az ellátás összegét a jogosultság kezdő napját megelőző 180 naptári napi átlag alapján kell megállapítani. Ha az anya az irányadó idő­ 75

szak­ban nem rendel­kezik 180 naptári napi jövedelemmel, az ellátás naptári napi összegét a jogosultság kezdő nap­ ján érvényes minimálbér kétszerese harmincad részének figyelembevételé­ vel állapítják meg. Ha azonban az igény­lő egészségbiztosítási járulék alap­ ját kép­ező jövedelme a minimálbér két­ sze­resét nem éri el, a tényleges jövedelmet ve­szik fi­gyelembe. A terhességi-gyermekágyi segély öszszegéből nyugdíj, illetve egészségbiztosítási járulékot nem, kizárólag személyi jövedelemadó előleget vonnak. A terhességi-gyermekágyi segély meg­ ­állapítása iránti igényt a munkálta­ tóhoz kell bejelenteni. Ha a munkáltató nem rendelkezik társadalombiztosítási kifizetőhellyel, az igényt abban az esetben is a munkáltatóhoz kell benyújtani, s majd ő továbbítja a székhelye szerint illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve felé. Gyermekgondozási segély (GYES) GYES-re jogosult a szülő – ideértve a kiskorú szülőt a jogszabályban meghatározott, alábbiakban részletesen ismertetett esetben -, a nevelőszülő, a gyám a saját háztartásában nevelt - gyermek 3. életévének betöltéséig, - ikergyermekek esetén a tankötelessé válás évének végéig, (amennyiben ikergyermekek esetén a tankötelessé válás éve nem egyezik meg, úgy a legkésőbb tankötelessé váló gyermeket kell figyelembe venni). A gyermek tankötelessé válásának idő­ pont­ jaként legfeljebb a gyermek 10. életéve betöltésének napját kell érteni, - tartósan beteg, illetve súlyosan fogyatékos gyer-

20 .

fej ezet

mek 10. életévének betöltéséig. (Tartó­ betöltötte, illetve az ikergyermekek már san beteg, súlyosan fogyatékos gyermek tankötelesek, de a 10. életévüket még esetén - amennyiben rá tekintettel csa- nem töltötték be. Amennyiben az örökbe fogadni szánládi pótlékot még nem igényeltek - úgy az igénybejelentéshez csatolni kell a dékozott gyermek a 3., illetve a 10. életévét az örökbefogadás előtti gondozásba külön jogszabály szerinti igazolást.) A házasságról, a családról és a gyám- történő kihelyezést követő 6 hónapon ságról szóló 1952. évi IV. törvény 77. § belül tölti be, illetve ikergyermekek ese(2) bekezdése szerint a 16. életévét betöl- tén az örökbefogadás előtti gondozásba tött gyermek a szülői házat vagy a szülők történő kihelyezést követő 6 hónapon által kijelölt más tartózkodási helyet a belül a gyermekek tankötelessé válnak, gyámhatóság engedélyével a szülők akkor az örökbefogadó szülő gyermekbeleegyezése nélkül is elhagyhatja, ha az gondozási segélyre való jogosultsága az fontos okból érdekében áll. A gyámha- előbbiekben meghatározott életkor tóság ilyen engedélye birtokában a kis- (időpont) betöltését követően a jogokorú szülő, amennyiben a gyermeke sultság kezdő időpontjától számítva hat részére kirendelt gyámmal nem él egy hónap elteltéig meghosszabbodik. háztartásban, saját háztartásában nevelt gyermekére tekintettel maga igényelheti GYES-re jogosult a nagyszülő a szülő a gyermekgondozási segélyt. Akkor is a jogán, ha a gyermek kiskorú szülő igényelheti a gyermekgon-  első életévét betöltötte, továbbá dozási segélyt, ha gyermekének nem  gondozása, nevelése a szülő háztartárendeltek gyámot. Abban az esetben, ha sában történik, valamint gyermekének gyámjával egy háztartás-  a szülők a GYES-ről lemondanak és ban élnek, a gyermek után nem a kiskoegyetértenek abban, hogy az ellátást a rú szülő, hanem a gyermek részére nagyszülő vegye igénybe feltéve, hogy kirendelt gyám igényelhet gyermekgonmind ő maga, mind a szülő – ide nem dozási segélyt. értve a kereső tevékenység folytatásából adódó kizáró körülményt – megÖrökbefogadó szülô jogosultságának felel a jogosultsági feltételeknek. eltérô szabályai 2011. január 1-től az örökbefogadó A GYES-ben részesülő személy kereső szülő - a házastársi és a rokoni örökbe- tevékenységet fogadás kivételével - a gyermek örökbe-  a gyermek egyéves koráig nem folyfogadás előtti gondozásba történő kihetathat, lyezésének időpontjától számított hat  a gyermek egyéves kora után heti hónapig akkor is jogosult gyermekgonharminc órát meg nem haladó időtardozási segélyre, amennyiben a gyermek tamban folytathat, vagy időkorlátozás az örökbefogadás előtti gondozásba törnélkül, ha a munkavégzés az otthonáténő kihelyezésekor a 3. életévét már ban történik, 76

g y e rm e k e k ut á n j á ró t á m oga t á sok  a

tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos gyermek egyéves kora után időkorlátozás nélkül folytathat,  ikergyermekek esetében a gyermekek egyéves kora után időkorlátozás nélkül folytathat azzal a megkötéssel, hogy a GYES-ben részesülő személy ikrek esetében egy gyermek után jogosult a GYES-re. A kiskorú szülő gyermekének GYESben részesülő gyámja időkorlátozás nélkül folytathat kereső tevékenységet. A GYES-ben részesülő nagyszülő kereső tevékenységet a gyermek hároméves kora után, heti 30 órát meg nem haladó időtartamban folytathat.

esetén 200%-ával, 3 gyermek esetén 300%-ával, 4 gyermek esetén 400%-ával, 5 gyermek esetén 500%-ával, 6 gyermek esetén 600%-ával. Az ellátás összegéből 10% nyugdíjjárulékot vonnak le, ezért a folyósítás időtartama nyugdíjszerző szolgálati időnek minősül. A GYES-t a gyermekkel közös háztartásban élő bármelyik szülő igénybe veheti. Az ellátás megállapítása iránti igényt az igénylő lakóhelye, tartózkodási helye szerint illetékes Kincstárhoz kell benyújtani, a „Kérelem gyermekgondozási segély megállapítására” című formanyomtatványon. A GYES-t utólag a tárgyhónapot követő hónap 15. napjáig folyósítják.

A GYES melletti munkavégzés kétféle Gyermekgondozási díj (GYED ) formában valósulhat meg:  a fizetés nélküli szabadságot megsza- A terhességi-gyermekágyi segélyt 168 napon át folyósítják. Az ennek lejártát kítva eredeti munkakörében, vagy követő naptól lehet igényelni a gyer a fizetés nélküli szabadságot nem megszakítva (akár más munkáltató- mekgondozási díjat, amely legfeljebb a nál) határozott idejű munkaszerző- gyermek 2. életévének betöltéséig jár. déssel, teljes, vagy részmunkaidőben A GYED időtartama a biztosítási időhöz igazodik, azaz a jogosultságot megelőző helyezkedhet el a szülő. A Munka Törvénykönyvében szabályo- 2 éven belül megszerzett biztosításban zottak szerint a munkáltató nem szün- töltött napoknak megfelelő időtartamra tetheti meg rendes felmondással a mun- jár. Ez alapján aki 1 év és 198 napnyi kaviszonyt, a gyermek ápolása, gondo- biztosítási idővel rendelkezik ugyanan�zása céljára kapott fizetés nélküli sza- nyi GYED-et vehet igénybe, mint eddig. A GYED megállapítását a szülők döntébadság ideje alatt. se alapján az anya, illetve a terhességigyermekágyi segély lejártát követően az Összege A GYES összege a gyermekek számától apa is igényelheti. függetlenül azonos az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegével, mely Gyermekgondozási díj megállapításá2013-ban 28 500 Ft, ikergyermekek ese- nak feltételei tén azonos az öregségi nyugdíj minden- GYED-re jogosult az a biztosított szekori legkisebb összegének 2 gyermek mély, tehát az apuka vagy az anyuka, 77

(a folytatás a 80. oldalon)

Hogy új otthona születhessen nyek lépnek fel akár az elsőszülött, akár a harmadik gyerek világra jövetele előtt. Szerencsére az OTP Lakástakarék konstrukciói szinte bármilyen lakáscélra felhasználhatóak: • építés vagy vásárlás: ha nem csak az érkező új családtag, hanem az egész család új otthonra vágyik, optimális megoldás az építkezésnél illetve vásárlásnál kihasználni az OTP Lakástakarék közel nyolc millió forintos szerződéses összegét: így akár már két szerződés megkötésével megteremtheti a pénzügyi fedezetét lakáscélja megvalósításához, miközben nem volt szükség sem önerőre, sem hitelfelvételre, • bővítés: ha családi házában új szobát szeretne gyermekének vagy a tetőteret szeretné beépíteni és meglévő megtakarításai erre nem nyújtanak kellő fedezetet, az OTP Lakástakarék szerződéses módozatai között megtalálja az Önnek megfelelőt, hogy egy biztos pénzügyi háttérrel már csak a munkálatokra kelljen figyelnie, • csere: ha legalább egy szobával többre van szüksége a különbözetet rendezheti az OTP Lakástakarék szerződésének szerződéses összegéből is, • felújítás: ha a szobák száma és nagysága rendben van, de úgy érzi, ráférne egy nagyobb, komplexebb felújítás? Nyugodtan választhat új parkettát, átfestetheti a falakat, régi ablakát korszerű, szúnyoghálóval és redőnnyel ellátott jól szigetelt nyílászáróra cserélheti, ráadásul egyedi beépített bútort is csináltathat és mindehhez 30% állami támogatást vehet igénybe, ha a finanszírozást az OTP Lakástakarék Gyarapodik a család, bôvül az otthon szerződésének segítségével oldja meg. Természetesen tudjuk, hogy más-más igé-

A családra szabott megoldások tervezésében segít az OTP Lakástakarék Már az első gyermek vállalása előtt felmerül, hová érkezik az újszülött, a család további bővülése pedig még inkább előtérbe helyezi ezt a kérdést. Természetesen minden szülő szeretné a legjobb körülményeket biztosítani. Ennek finanszírozásában nyújt hathatós segítséget az OTP Lakástakarék: • konstrukcióink igénybe vételével 30%-os állami támogatásra válik jogosulttá, • a 30%-os állami támogatást egy szerződés után akár 10 évig is igénybe veheti, • a konstrukció nem terheli meg pénztárcáját, ugyanis betétbefizetését nem egyösszegben, hanem kisebb részletekben hónapról hónapra kell teljesítenie, • lehetősége nyílik a hitelpiacon a legkedvezőbb forint alapú lakáskölcsön felvételére: a szerződéskötéssel forint alapú, akár 5.5%-os kamatozású kölcsönt vehet fel. A szerződéskötést követően ezt a kamatot megváltoztatni nem lehet, független marad a jegybanki alapkamattól, nem függ az állampapírok hozamától és nem befolyásolja a forint árfolyama sem. Sokat számít a család segítsége is. A közös cél, a gyermek új otthona akár összefogással is megvalósítható: egy családban egy célra több családtag szerződése is egyszerre, közösen felhasználható. Így az elérhető összeg könnyen megtöbbszörözhető, miközben a családból akár mindenki - a saját maga lehetőségének megfelelően - részt vállalt az otthonteremtésben.

78

20 .

fej ezet

 aki

a GYED igénylését – a gyermeket szülő anya esetén a szülést – megelőzően két éven belül 365 napon át biztosított volt,  továbbá a terhességi-gyermekágyi segélyben részesült anya, akinek a biztosítási jogviszonya a terhességi­ gyer­mekágyi segély igénybevételének időtartama alatt szűnt meg és a gyermeket saját háztartásában neveli. A gyermekgondozási díj összege a naptári napi átlagkereset 70%-a, de legfeljebb havonta a minimálbér (2013-ban 98 000 Ft) kétszeresének 70%-a. A gyermekgondozási díj összegének kiszámításánál a táppénzre vonatkozó szabályok irányadóak. Fontos tudni A gyermekgondozási díj iránti igénybejelentést a munkáltatóhoz, a kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szervéhez (pl. egyéni vállalkozó) kell benyújtani. Ugyanitt lehet az „Igénybejelentés gyermekgondozási díjra” elnevezésű nyomtatványhoz is hozzájutni. A családi kedvezmény érvényesítésére jogosult:  az a magánszemély, aki a családok támogatásáról szóló törvény szerint gyermekre tekintettel családi pótlékra jogosult, kivéve azt a magánszemélyt, aki a családi pótlékot  vagyonkezelői joggal felruházott gyám­ként,  vagyonkezelő eseti gondnokként a gyermekotthonban, a javítóintézetben nevelt vagy a büntetésvégrehajtási intézetben lévő, gyermekvédelmi

gondoskodás alatt álló gyermekre (személyre) tekintettel kapja,  szociális intézmény vezetőjeként, az intézményben elhelyezett gyermekre (személyre) tekintettel kapja;  a várandós nő és vele közös háztartásban élő házastársa,  a családi pótlékra saját jogán jogosult gyermek (személy),  a rokkantsági járadékban részesülő magánszemély a két utóbbi pont szerinti esetben azzal, hogy az ott említett jogosult és a vele közös háztartásban élő magánszemélyek közül egy – a dön­ tésük szerinti – minősül jogosultnak. A családi kedvezményt érvényesítő magánszemély az összevont adóalapját a családi kedvezménnyel csökkenti. A családi kedvezmény – az eltartottak lélekszámától függően – kedvezményezett el­tar­ tottanként és jogosultsági hónaponként  1 és 2 eltartott esetén 62 500 forint,  három és minden további eltartott esetén 206 250 forint. Gyermek után járó pótszabadság A gyermek születésének évétől, annak az évnek a végéig, amikor a gyermek a 16. életévét betölti, évente, a következők szerint:  egy gyermek után kettő,  két gyermek után négy,  kettőnél több gyermek után összesen hét nap pótszabadság illeti meg mindkét szülőt. A pótszabadság mértéke fogyatékos gyermeket nevelő munkavállaló esetén két munkanappal nő. A pótszabadságra való jogosultság szem­pontjából a gyer-

80

g y e rm e k e k ut á n j á ró t á m oga t á sok

meket először a születésének évében, támogatást kap. A gyermek nevére szóló utoljára pedig ab­ban az évben kell figye- befektetési számlán elhelyezett induló lembe venni, amely­ben a tizenhatodik összeg az évek során a szülőknek az állam által támogatott megtakarításaival életévét betölti. Az apának gyermeke születése esetén, egészülhet ki. legkésőbb a születést követő második hó­nap végéig, öt, ikergyermekek szüle- Az állami támogatás mértéke tése esetén hét munkanap pótszabadság A támogatásra jogosító babakötvény jár, amelyet kérésének megfelelő idő- összege a 2013-ban született gyermekek esetén 42 500 Ft gyermekenként. Ezen pontban kell kiadni. felül az alacsonyabb jövedelmű, rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre Gyermeke születésekor az apának jogosult családok gyermekei, valamint járó munkaidô-kedvezmény Gyermeke születése esetén öt, ikergyer- az átmeneti és tartós nevelésbe vett gyermekek születése esetén hét munkanap mekek a 7. és 14. életévük betöltésekor munkaidő-kedvezmény illeti meg a szü- további 44 600–44 600 Ft-ra jogosultak. A Kincstár a születés hónapját követő lői felügyeleti jogot gyakorló vérszerinti vagy örökbefogadó apát, melyet legké- 10 munkanapon belül hivatalból értesül sőbb a szülést követő második hónap a gyermek születéséről, majd ezt követővégéig, kérésének megfelelő időpontban en 8 munkanapon belül a gyermek köteles a munkáltató kiadni. A munka- nevére kincstári számlát nyit, amelyen a idő- kedvezmény abban az esetben is gyermeknek járó állami támogatásokat megilleti az apát, ha gyermeke halva és azok kamatait nyilvántartja. A kincsszületik, vagy meghal. A munkaidő-ked- tári számla megnyitásáról a Kincstár a szülőknek levelet küld. vezmény tartamára távolléti díj jár. Életkezdési támogatás (babakötvény) 2006. január 1-jétől a Magyar Köz­tár­ saság valamennyi újszülött polgára számára támogatást nyújt, amely arra szolgál, hogy a nagykorúság kezdetén, vagyis a 18. életév betöltése után könnyebb legyen a fiatalok életkezdése, akár a to­vábbtanulás, pályaválasztás, akár az otthonteremtés és a családalapítás esetén. A babakötvényre minden 2005. december 31. után született, magyar állampolgárságú és magyarországi lakóhellyel rendelkező gyermek jogosult, amely alapján meghatározott összegű állami 81

Bővebb információt találhatnak a www.emmi.gov.hu honlapon a „Tá­j ékoztatás-tanácsadás” linkre kat­ tintva. Hívhatják az Emberi Erőforrások Minisztériuma (EMMI) Szociális, Család-, és Ifjúságügyért felelős államtitkárság Ügyfélszol­gá­ lati Irodáját, a 06-1-795-3168 telefonszámon. Kérhet még tájékoztatást e-mailen is az ugyfelszolgalat@ nefmi.gov.hu címen. Készült az EMMI jóváhagyásával a lektorálás idôpontjában érvényes jogszabályok alapján.

MEGJELENT... ...Papp Zoltán Professzor Úr legújabb könyve. A könyv azoknak szól, akik szívesen olvasnak az emberiességről, a jóért való küzdelemről, miközben egy akadályteli sikeres életpálya tárul fel eléjük. Az egészségügyben nem járatos laikus közönség számára szintén sok örömet nyújt ez a könyv, mivel számukra is érthető nyelven fogalmazza meg a megható történeteket. Az írásról több neves személy írt reflexiókat. Prof. Hankiss János elemzése: “ Könyved sok élvezetes órát okozott nekem. Az, hogy ízléses, szép kiállításban jelent meg, a végére való, de hát ez tűnik szembe, amikor az ember kezébe veszi a könyvet. Ami “en général’ végig meghatott, az az érthető, mégis nemes nyelv. Kiváló, hogy minden tárgyalt betegséget egyrészt nagyon jó képek-ábrák hozzák közelebb az orvoshoz, olvasóhoz is, és erősítésül egy-egy izgalmas eset szemlélteti az elvi mondanivalót. Mondhatom, én mint orvos is sokat tanultam a könyvedből szakmailag is. Végre valaki világosan mutatja be szakmája nehézségeit, de a szépségeit is. Ez a lelkesedés külön érték a mai panaszkodós világban.A könyv befejezése is nagyon szép, szebben nem is lehetett volna letenni a tollat. Láthatod, hatott rám írásod, ahogyan nyilván hat sokakra. Talán ezek olvasatán magasabbra kerül az élet izgalmas indulása mindazokhoz, akikhez elkerül ez az értékes írás.” A könyv megvásárolható a legtöbb könyvesboltban vagy közvetlenül a Betűvirág Kiadótól ([email protected]), továbbá engedményes áron hozzáférhető a Maternity Magánklinika recepcióján Papp Zoltán professzor (Budapest, XII. Kútvölgyi út 4.; [email protected]). 70. születésnapján 82

21.

fejezet

És most beszéljünk Önről! Míg a várandós mamák bőséggel részesülnek környezetük figyelmességeiből, a baba megszületése után a figyelem az újszülött egészségi állapota, jóléte felé irányul. Az édesanyának ebben az időszakban legalább annyit kell törődnie a saját egészségével, mint kisbabájával. Ebben a fejezetben az Ön szülés utáni egészségi állapotára koncentrálunk.

Gyermekágyi folyás A baba születése után a véres folyás jelentkezése normális jelenség, ezt nevezik gyermekágyi folyásnak, vagy lochiának. Ez fokozatosan barnás jellegűvé válik, majd elhalványul, bár ha többet mozog, illetve szoptatás közben a vérzés mennyisége átmenetileg erősödhet. A szülést követően a lochia megszűnését nehéz pontosan behatárolni. Általában 14 nap után gyakorlatilag nem A szülés utáni elsô idôszak A kórházban eltöltött idő hossza a szülés érezhető, de tovább is tarthat. Forduljon orvoshoz, ha hirtelen módjától függ. Ez átlagosan három-öt nap. Császármetszés után nyolc-tíz nap erős, darabos vérzést észlel, vagy ha a lochia bűzössé válik! Egészségügyi betéa kórházban töltendő idő. Otthon mindig emlékezzen arra, hogy tet használjon a vérzés megszűnéséig, a védőnő az Ön egészségével is törődik. a tampon nem ajánlott! Ha szoptat, a Bátran kérdezzen, ha saját egészségét lochia hamarabb szűnik meg, a méh jobb összehúzódásának eredménye­ illetően kérdése van! Hat hét az az idő, mely a szü- képpen. lést követően a várandósság előtti testi állapot eléréséhez szükséges. Ez A menstruáció visszatérése a tágabb értelemben vett gyermek- A szülést követően az első menstruáció ágyi időszak. Ez az időszak egyénen- jelentkezhet négy hét, de akár hat hónap ként más. A szoptatás befejeződé- múlva is. Ha szoptat, úgy az első vérzés séig az édesanya megkülönböztetett – bár nem törvényszerűen – a szoptatás gondoskodást és életmódot igényel. abbahagyása után várható. Előfordulhat azonban, hogy Ön úgy találja, a várandósság és a szülés fizi- Akaratlan vizeletcsorgás kai és lelki változásai egy évet vagy Ha vizelete nevetéskor, köhögéskor, még hosszabb időt követően is tovább tüsszentéskor elcseppen, ne fogadja éreztetik hatásukat. Ha császármet- el ezt a gyermekágy normális velejászéssel szült, a hasi műtét és gyakran rójaként! Tornáztassa a medencefeaz általános érzéstelenítés következ- nék izomzatát a Szülést követő torna ményeiből való felgyógyulás ugyan- című alfejezetben leírtaknak megfelelően (lásd következő oldal). Ha csak időt igényel. 83

21 .

fej ez et

a probléma a szülés utáni kontrollig nem szűnik meg, úgy kérje orvosa tanácsát! Gáttáji fájdalom Még egy „sima” szülés után is jónéhány napig fájdalmas, meggyötört a gáttájék Ha repedést vagy gátmetszést követően varratai vannak, úgy az bizony fájdalmas lehet, s duzzanatot is észlelhet a környékén. Kérjen tanácsot a fájdalom csillapításról! Bôr és haj Idővel minden vöröses terhességi csík elhalványul, kisebbedik a melleken, combokon, a hason. Két-három hónappal a szülést követően haja szárazzá válhat és erősebben hullhat, mint korábban. Ez átmeneti jelenség, ami a várandósság alatti hormonális változások visszaalakulásának következménye. A kiegyensúlyozott táplálkozás, vitaminok szedése, esetleg egy jó kondícionáló sampon sokat segít. Komolyabb esetben kérje ki orvosa vagy védőnője tanácsát!

A szülést követô torna A torna segít Önnek fittségének elérésében, valamint hasfal- és medencefenék izomzatának helyreállításában is. A hasfal, illetve a medencefenék izmainak két legfontosabb erősítő gyakorlata végezhető állás, szoptatás, vagy akár telefonálás közben is. Környezete nem veszi észre, hogy éppen ezeket a gyakorlatokat végzi. Végezze el naponta a következő gyakorlatokat: 1. Mély belégzés, hagyjuk a hasat kiemelkedni! Majd lélegezzünk ki a hasfal izmait erősen benyomva. 4–6szor ismételje és óránként végezze el ezt a gyakorlatot! 2. Kis terpeszállásban zárja végbele záróizmát, mintha a szelek távozását akadályozná meg. Ugyanekkor próbálja hüvelyét felfelé, befelé felhúzni, szorító mozdulattal, mintha egy tampon kicsúszását akadályozná meg, vagy vizeletét tartaná vis�sza. Lazítson, majd újból feszítse meg izmait. Óránként 5–25-ször próbálja meg ezt elvégezni. A következő gyakorlatokat ne végezze a szülést követő három hónapon belül: páros lábbal történő kerékpározás a levegőben, felülések, páros lábemelések fekvő helyzetben.

A diétáról Bár mindenki szeretné várandósság előtti alakját visszanyerni, a gyermekágy és a szoptatás időszaka nem alkalmas a diétázáshoz. A baba ellátása mellett ügyeljen saját étkezésére is, Az érzelmeirôl készítsen egyszerű, de tápláló ételeket! A szülés utáni hirtelen hormonális válNapi többszöri (4-5 alkalommal) étke- tozások hatására síróssá, ingerléken�nyé, rosszkedvűvé, fáradttá válhat. Egy zés javasolt. A várandósság alatt szedett vas- és újszülött ellátása teljes embert kíván. Az vitaminkészítményeket javasolt ebben első hetekben próbáljon meg segítséget kérni családtagjaitól, barátaitól. a periódusban is folyamatosan szedni. 84

HU12/13CCA1PA3 • A lezárás ideje: 13.01.28.

Kíméletes: kismama és kisgyermek is szedheti már 3 éves kortól.

A méreganyagokat megköti, hatástalanítja és távozását elősegíti.

A Cralex® kapszula kinyitható és a por vízzel megiható. Az oldat íztelen.

* A Cralex és Carbo activatus hatóanyagát növényi alapanyagból készítik. Aktív szén tartalmú, vény nélkül kapható gyógyszer.

Egis Gyógyszergyár Nyrt. OTC üzletág. 1134 Budapest Lehel utca 15. Tel.: 803-2222, Fax: 803-2467 www.egis.hu

A kockázatokról és mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!

21 .

fej ezet

Annyit pihenjen, amennyit csak tud! Ha a baba alszik, pihenjen ahelyett, hogy az elmaradt házimunkát próbálná meg behozni. Átmenetileg csökkentse az önmagával szembeni elvárásokat! Ha szükségét érzi, kérje partnere segítségét a házimunkában, a gyermek ellátásában! A látogatók számát célszerű korlátozni. Ne érezze úgy, hogy Önnek a háziasszony szerepét kell eljátszania! A legkedvesebb vendégek azok, akik Önnek készítenek egy teát. Egyes édesanyák azonnal beleszeretnek gyermekükbe, másoknak ez hos�szabb időbe telik. Mindkét reakció normálisnak tekintendő. Általában az anyai érzések a baba megismerésével együtt növekszenek, fokozódnak az anyában. Ám, ha komolyan aggódik a baba iránti érzései miatt, vagy úgy érzi, kárt tehet benne, ne habozzon segítséget kérni! Beszéljen erről védőnőjének, orvosának! Akkor is keresse segítségüket, ha úgy érzi, partnere árthat a babának! A korai gyermekágyas szomorúság Az újszülött megszületését követő 3. és 5. nap között enyhe lehangoltság jelentkezhet, érzelmi feszültséggel, ok nélküli sírással. Ez a „baby blues” néven ismert állapot, amelyet a szülést követő gyors hormonális változásokkal magyarázunk. Ez a szomorúság többnyire csak rövid ideig tart. Sokat segít, ha pihen, lazít, zenét hallgat! Szülés utáni depresszió A szülést követő depresszió, ami általában a kórházból való hazatérés után 86

jelentkezik, az édesanyák egytizedét érinti. Bármikor jelentkezhet az első év folyamán. Az alábbi – gyakran fel nem ismert – tünetek jellemzik:  sírásra

való hajlam; csüggedtség vagy depresszió;  ingerlékenység;  koncentrálási vagy emlékezési képtelenség;  időérzék elvesztése;  a „nem bírok megbirkózni semmivel” érzése;  álmatlanság;  kényszeres vagy öngyilkossági gondolatok;  bizonytalanság érzése;  túlzott félelem a baba és a saját egészségéért;  fizikai fájdalmak vagy rossz közérzet;  szexuális érdeklődés elvesztése;  közömbösség vagy negatív érzelmek a baba iránt.  mély

Amennyiben úgy érzi, hogy ebben a betegségben szenved, kérjen segítséget! Ne feledje, ez betegség, és kezelést igényel! Mondja el partnerének, orvosának, védőnőjének a gondjait, hogy elkerülje azok súlyosbodását! Szülés utáni orvosi ellenôrzô vizsgálat Nagyon fontos a szülés utáni orvosi ellenőrző vizsgálat idejének betartása. Erre hat héttel a szülés után kerül sor. Ez többnyire belső vizsgálatból, a méh összehúzódásának, a varrat hegvonalának ellenőrzéséből, valamint vér- és vizeletvizsgálatból áll. Jó alkalom esetleges panaszainak megemlítésére.

INGYENES BaBacsomag Az ingyenes Felicitas Babacsomagot átveheti a könyv hátsó borítóján lévô kupon ellenében, az alább felsorolt helyeken. A weboldalunkon folyamatosan frissítjük az átvételi helyek listáját. Kuponbeváltás elôtt kérjük, ellenôrizze az adott üzlet elérhetôségét a www.felicitas.hu oldalon! XI. Puskás Fotó, Bartók Béla út 49., Móricz Zs. Körtérnél XI. Rextra BKK. Nemzetközi Oltóközpont, Budafoki út 59. XII. Anita Queen Size Kismama Fehérnemû üzlet, Kékgolyó u. 22. BUDAPEST I. Alma Gyógyszertár, Krisztina krt. 37. Déli Pu., Kerengô aluljáró XII. C&A Áruház, Alkotás u. 53. Mom Park XII. Mia Szösz! Gyermekholmi Bizományi, Németvölgyi út 14. II. Alma Gyógyszertár, Komjádi B. u. 3. XIII. Alma Gyógyszertár Dunapart, Váci út 178. Duna Plaza II. Babagyöngye Kelengyebolt, Pázsit u. 2., Budagyöngye XIII. Alma Gyógyszertár, Gömb u. 4/b Bevásárló kzp. XIII. Brendon Nagyáruház, Váci út 168. II. Mamas & Papas, Szépvölgyi út 18-22. XIII. Faktum Gyermeklakberendezés, Reitter F. u. 78. II. Puskás Fotó, Lövôház u. 2. Mammut I., -1. szint RS Bútoráruházban II. Rét Gyógyszertár, Rét u. 3. XIII. Gömb Patika, Gömb u. 46. III. Alma Gyógyszertár, Vizimolnár u. 8. XIII. Mária Bababolt, Visegrádi u. 25. III. Alma Gyógyszertár, Harrer Pál u. 10. XIII. Promobil Rehabilitációs Zrt., Gyógyászati Segédeszköz III. Boglárka Bababolt és Ajándék Kuckó, Ágoston u. 3. Szaküzlet, Dózsa Gy. út 144. III. Kangaboo, Bécsi út 136., STOP.SHOP. Óbuda XIII. Vizafogó Gyógyszertár, Vizafogó stny. 10. IV. HERBÁRIA szaküzlet, Árpád út 70. IV. Manó Módi Gyermek és Baba divatbolt, Lakkozó u. 9. fsz./1. XIV. Aranysas Patika, Lôcsei út 48. XIV. Mini Manó Babacentrum, Nagy Lajos király útja 112. IV. Pelenka Pont Bababolt, József A. u. 54. Király udvarban V. HERBÁRIA szaküzlet, Vámház krt. 4. XIV. Pelenka Pont Bababolt, Egressy u. 113/e VI. Alma Gyógyszertár Orient, Podmaniczky u. 109. XV. Baba Mama Divat, Páskomliget u. 31. VI. Babadiszkont Bolt, Lehel u. 1/b. XV. Bergon Babanagyker & Coletto Babaszakáruház + Outlet VI. Essere2 Kismamadivat, Podmaniczky út 4. Szentmihályi út 171. Ázsia Center elôtt, China Mart-ban VI. Kismama Divat, Teréz krt. 18. hátul az udvarban XV. C&A Áruház, Szentmihályi út 131. Pólus Center VI. Ó utcai Gyógyszertár, Bajcsy- Zs. köz 1. XV. Zsóka Gyógyszertár, Zsókavár u. 24-26. VII. Alma Aranyalma, Péterfy S. u. 27. XVI. Európa Gyógyszertár, Budapesti út 238. VII. Pannónia Gyógyszertár, Damjanich u. 14. XVI. 4 i Színes Butik, Kolozs u. 39-41. SZTK mellett VIII. Babapont Bababolt, Baross u. 36. XVII. Kalandpark Játszóház, Kaszáló u. 47. VIII. Corvin Gyógyszertár, Futó u. 37-45. XVII. Papírbolt, Ferihegyi út 64. Corvin Bevásárlóközpont XVII. Strázsahegy Gyógyszertár, Zrínyi u. 224/a VIII. C&A Áruház, Futó u. 37-45. Corvin Bevásárlóközpont XVIII. Elefáni Babadiszkont Kis - és Nagyker., Petôfi u. 14/a VIII. Elefáni Bababolt, Baross u. 10. XVIII. HERBÁRIA szaküzlet, Királyhágó u. 81. VIII. Humancell Köldökzsinórvér ôssejtbank, Fiumei út 7. XVIII. Kölyök-Sarok, Nagykôrösi út 52. VIII. Pelenka Pont Bababolt, Práter u. 54. XVIII. Nemes Gyógyszertár, Nemes u. 18-20. VIII. Rákóczi Gyógyszertár, József krt. 34., Rákóczi térnél XIX. 4 kéz-láb Bababolt és kölcsönzô, Ady E. út 17. VIII. Uránia Gyógyszertár, Rákóczi út 23. XIX. C&A Áruház, Vak Bottyán u. 75. A-C, Köki Terminál IX. Alma Gyógyszertár, Mester u. 51. XIX. COOP üzlet, Batthyány u. 3. IX. Brumi-Maci Bababolt, Mester u. 13. XIX. Eni Baba Bababolt, Eötvös u. 3. IX. COOP üzlet, Haller u. 84-86. XIX. HERBÁRIA szaküzlet, Vak Bottyán u. 75./B, Köki Terminál IX. Zokni, Harisnya, Kismamaruha Bolt, Mester u. 18. XIX. KANZ Gyermekdivat, Üllôi út 201., Europark X. Brendon Szaküzlet, Örs vezér tere 25., Árkád XX. Alma Gyógyszertár, Mártírok útja 281., Bevásárlóközpont Megapark – Tesco X. Promobil Rehabilitációs Zrt., Gyógyászati Szaküzlet, Keresztúri út 4/a XX. Árnika Gyógyszertár, Köves u. 1. X. Tücsök Bababolt, Serpenyô u. 13. Jahn F. Dél-Pesti Kórháznál XI. Alma Gyógyszertár Újbuda, Hengermalom u. 19-21., XX. COOP üzlet, Orsolya u. 17. Új Buda Center XX. HERBÁRIA szaküzlet, Mártírok útja 281., Megapark - Tesco XI. Balambér Baba-Mama Játszóbolt, Regôs u. 14. XX. Pelenka és Bababolt, Tátra tér - Vásárcsarnok, 26. sz. üzlet XI. Elefáni Babadiszkont Áruház, Bocskai u. 40. XXI. Foto Bolt, II. Rákóczi út 154-172. Csepel Plaza, XI. HERBÁRIA szaküzlet, Hunyadi J. u. 19., Savoya Park volt Photo Hall üzlet XI. László Gyógyszertár, Ulászló u. 32. XXI. Mocorgó Bababolt, Kossuth L. u. 150. Baba-Expo Rendezvénysorozat: a rendezvényhelyszíneket kövesse az interneten: www.baba-expo.hu

87

INGYENES Babacsomag Az ingyenes Felicitas Babacsomagot átveheti a könyv hátsó borítóján lévô kupon ellenében, az alább felsorolt helyeken. A weboldalunkon folyamatosan frissítjük az átvételi helyek listáját. Kuponbeváltás elôtt kérjük, ellenôrizze az adott üzlet elérhetôségét a www.felicitas.hu oldalon! XXII. Campona Patika, Nagytétényi út 37-43., Campona XXII. Cumóka Ruházati Bababolt, IV. u. 1/b . XXII. Pajzs Gyógyszertár, Duna u. 1 -3. XXII. TIPI-TOPI Cipôbolt, Kossuth L. u. 6. XXIII. Brendon+Outlet, az M5 bevezetôjénél, az Auchannál, a Buy-Way bevásárlóparkban XXIII. Kangaboo, Auchan Soroksár, Bevásárló u. 2. M5 mellett Bács-Kiskun megye Ágasegyháza COOP üzlet, Rákóczi út 18. Baja Baba Sarok, Czirfusz F. u. 51. Baja HERBÁRIA szaküzlet, Gránátos u. 11., Tesco Baja Prima - Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Deák F. u. 12/4. Bácsalmás COOP üzlet, Szent János u. 40. Bácsalmás Mild Babacentrum, Szent János u. 30-32. Izsák Szivárvány üzlet, Szabadság tér 3-5. Jakabszállás COOP üzlet, Petôfi S. u. 7. Jánoshalma COOP üzlet, Dózsa Gy. út 82. Kalocsa Aranykéz Bababolt, Búzapiac tér 2. Kecskemét Alma Gyógyszertár, Talfája köz 1. Tesco Kecskemét Baba-Komfort Bababolt és Bizományi, Cimbalmos u. 22. Kecskemét Brendon Áruház, Korona u. 2., Malom Center 2. em. Kecskemét Cifra Gyógyszertár, Izsáki út 12/b, Kis Tesco mellett Kecskemét COOP üzlet, Aradi vértanúk tere 7. Kecskemét COOP üzlet, Bíró L. u. 1. Kecskemét COOP üzlet, Czollner köz Kecskemét COOP üzlet, Deák F. tér 6. Kecskemét COOP üzlet, Dobó I. krt. 1. Kecskemét COOP üzlet, Énekes u. 21. Kecskemét COOP üzlet, Gizella tér 1. Kecskemét COOP üzlet, Horváth Cirill tér 1. Kecskemét COOP üzlet, Nyíri út, Vízmû domb Kecskemét COOP üzlet, Rávágy tér 1. Kecskemét Faktum Babaszakáruház, Izsáki út 2., Szilcoop mellett Kecskemét OMKER - HERBÁRIA szaküzlet, Kápolna u. 3. Kecskemét HERBÁRIA szaküzlet, Korona u. 2., Malom Center Kecskemét HERBÁRIA szaküzlet, Talfája út 1., Tesco Kecskemét Kodály Gyógyszertár, Izsáki út 2., Szilcoopban Kecskemét Prima - Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Nyíri u. 38/c, Kórháznál Kecskemét-Hetényegyháza COOP üzlet, Kossuth L. u. 83. Kerekegyháza COOP üzlet, Fô út 90. Kerekegyháza COOP üzlet, Fô út 60. Kerekegyháza Kavalkád Ruházati Üzlet, Hunyadi u. 12/a Kiskôrös Nebuló, Petôfi út 4. Kiskunfélegyháza Baby Center, Kossuth u. 16. Kiskunfélegyháza Gabi Kismama és Bébi Ruházat, Szent János tér 5.

Kiskunfélegyháza Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Attila u. 2., Körpatikával szemben Kiskunhalas Alma Gyógyszertár, Fejérföldi út 24., Tesco Kiskunhalas Kenguru Bébi és Gyermekdivat, Garbai S. u. 4/c Kiskunhalas Menô-Manó Bababolt, Bethlen G. tér 6. Kiskunmajsa Gólyás Bababolt, Hôsök tere 6. Kisszállás COOP üzlet, Felszabadulás u. 26. Lajosmizse Prima – Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Dózsa Gy. út 104-106., Egészségházban Lakitelek COOP üzlet, Széchenyi krt. 74/C Madaras COOP üzlet, Szent István u. 2. Mélykút COOP üzlet, Tópart u. 1. Mélykút Smaragd Divat, Tópart u. 55/a Nyárlôrinc COOP üzlet, Dózsa Gy. u. 17. Orgovány COOP üzlet, Kossuth L. u. 63. Solt Hársfa Gyógyszertár, Kossuth L. u. 27. Soltvadkert Babacentrum, Hôsök tere 2., Átrium üzletház Szabadszállás Pinokkió Játékbolt, Kossuth u. 7. Tiszakécske COOP üzlet, Béke út 151. Tompa Bébi és Gyermekruházati Bolt, Munkácsy u. 14. Tompa COOP üzlet, Kossuth u. 14. Városföld COOP üzlet, Felszabadulás u. 12. Baranya megye Komló Lurkó Bébi és Gyermekruházat, Városház tér 7. Mohács Gólya Bébibolt és Gyermekruházat, Szabadság út 17. Mohács Meseország Bababolt, Rákóczi u. 2. Pécs Baby Shop, Vasút u. 2. Pécs Brendon Áruház, Siklósi út 37., Interspar Bevásárlóközpont Pécs HERBÁRIA szaküzlet, Bajcsy - Zs. u. 11., Árkád Pécs HERBÁRIA szaküzlet, Budai Vám 1., Tesco Pécs HERBÁRIA szaküzlet, Ferencesek u. 22. Pécs HERBÁRIA szaküzlet, Makai I. út 5., Tesco Pécs Kismama Baby Center, Bajcsy-Zs. u. 9., Forrás Üzletház, II. em. Pécs Kismama Módi, Rákóczi út 46., Kereskedôk Háza Pécs Regio Babacentrum, Rákóczi út 66. Siklós Alma Gyógyszertár, Harkányi út 55. Tesco Somogyapáti Boróka Patika Fiókgyógyszertár, Fô út 80. Szentlászló Boróka Patika Fiókgyógyszertár, Kossuth u. 36/2. Szigetvár Boróka Patika, Szent István ltp. 5., Kórházzal szemben Békés megye Békés Kölyökmix Gyermekruházati Bolt, József A. u. 4. Békés Prima – Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Piactér 30-as pavilon, Piacon Békéscsaba Babavilág Gyermekáruház, Kossuth tér 2/a Békéscsaba Brendon Áruház, Szarvasi út 68/2., STOP.SHOP. Békéscsaba HERBÁRIA szaküzlet, Andrássy út 30-32. fszt. 4. Békéscsaba HERBÁRIA szaküzlet, Szarvasi út 68., Tesco

88

Békéscsaba Katica bababolt, Jókai u. 4/4. Békéscsaba Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Gyulai út 18., Kórház aulájában Békéscsaba Zsiráf Babaáruház, Szerdahelyi u. 20., Tesco mögött Elek Nemo Bababolt, Gyulai út 5. Gyula Dumbó Bababolt, Rákóczi F. u. 4. Gyula HERBÁRIA szaküzlet, Csabai út 3., Tesco Gyula Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Semmelweis u. 4. Gyula Zsebi Bababolt, Vásárhelyi P. u. 4. Buszvégállomásnál Mezôkovácsháza Bibi Baba Bolt, Alkotmány út 50. Orosháza Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Könd u. 59., Kórházi üzletsoron Orosháza Védônôi Szolgálat, Táncsics u. 3. Szarvas Baba Bolt, Kossuth u. 31-33. Szarvas Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Szabadság u. 26., Rendelôintézettel szemben Szeghalom Picur Bababolt, Bethlen G. u. 21. Vésztô Mini Csini Ruházat, Kossuth u. 44. Borsod-Abaúj-Zemplén megye Edelény Anna Kereskedelmi Bt., Antal Gy. út 17. Edelény HERBÁRIA szaküzlet, Hôsök tere 8/a Halmaj Berberó Mintabolt, Szent István tér 1. Kazincbarcika Pepita Bababolt, Egressy B. út 9. Miskolc Alma Gyógyszertár Pátria, Széchenyi u. 3-9. Miskolc Alma Gyógyszertár, Nagyváthy J. u. 2., Tesco Miskolc Brendon Áruház, Bajcsy-Zs. u. 2-4. Szinvapark Bevásárló központ, 2. em. Miskolc C&A Áruház, Pesti út 17., Park Center Miskolc Csintalan Koboldok, Széchenyi u. 19., Weidlich udvar Miskolc HERBÁRIA szaküzlet, Árpád u. 26-28. Miskolc HERBÁRIA szaküzlet, Pesti u. 9., Auchan Miskolc Pelenka Mintabolt, Vörösmarty u. 11-13. Miskolc Tesco Patika, Szentpéteri kapu 103., Tesco Miskolc Tégel Babaszakáruház, József A. u. 27. Ózd Alma Gyógyszertár, Brassói út 3., Tesco Ózd Zsebi Baba - Mama Szakáruház, Bolyki fôút 27. Sajószentpéter Mi a manó?! Felnôtt és gyermekruházat, Kossuth L. u. 186. Sárospatak Baba Világ, Comenius út 24. Sátoraljaújhely Babaház, Rákóczi út 24. Sátoraljaújhely Üdvözítô Patika, Kossuth L. tér 4. Szerencs Figaro Bababolt, Gyár út 36., Profi mellett Szerencs Kobold Turi, Kossuth tér 4. Tiszaújváros Ficánka Bababolt, Árpád út 4. Csongrád megye Csongrád Baby Center, Fô u. 5-7. Hódmezôvásárhely Pelenka Diszkont, Szent István tér 15. Hódmezôvásárhely Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Kossuth tér 6., Invitel mellett Makó Babaház, Széchenyi tér 10. Makó Mosolysziget Baba-gyermek és Tinidivat, Hunyadi u. 4. Makó Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Kórház út 2., Rendelôintézetben Sándorfalva Akácia Gyógyszertár, Dózsa Gy. út 1/a Szeged Alma Gyógyszertár, Csanádi u. 34., MÁV Rendelôben

Szeged Baby Center – Szeged, Kisteleki Ede u. 12. Szeged Brendon Áruház, Rókusi krt., a McDonald’s mellett Szeged Faktum Babaszakáruház, Bakay N. u. 29. Szeged OMKER – HERBÁRIA szaküzlet, Feketesas u. 23. Szeged HERBÁRIA szaküzlet, London krt. 3., Árkád Szeged HERBÁRIA szaküzlet, Rókusi krt. 42-64., Tesco Szeged Pillangó Bababolt, Retek u. 8. Szeged Poci Módi Kismamadivat, Oskola u. 27. Szeged Prima–Protetika Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Tisza L. krt. 97., Rendelôintézet 1. em. Szeged-Kiskundorozsma Pelenka és Ruha Kuckó, Dorozsmai út 178. Szentes Baby Center, Bocskai u. 8. Szentes HERBÁRIA szaküzlet, Kossuth u. 8. Fejér megye Bicske Zsófi Bébi és Gyermekruházat, Szent István út 24. Cece Manóbirodalom, Jókai M. u. 9. Dunaújváros Béke Gyógyszertár, Béke krt. 1., Interspar Dunaújváros Bobo-Momo Gyermek Szakáruház, Béke tér 3., Euronics mellett Dunaújváros C&A Áruház, Kandó K. tér 11., Park Center II. Dunaújváros Elefáni Bababolt, Köztársaság u. 6-8. Dunaújváros HERBÁRIA szaküzlet, Aranyvölgyi út 6., Tesco Dunaújváros Kisvakond Baba- Gyermek- Kismama Ruházati Szaküzlet, Táncsics M. u. 6/a Lepsény Turul Gyógyszertár, Vasút út 9. Martonvásár Pelenka Discont, Dózsa Gy. út 6. Mór Dudu Bababolt, Deák F u. 28. Mór Pelenka és Bababolt, Dózsa Gy. u. 17-19. Sárbogárd Baby Mami Bababolt, József A. u. 3. Sárbogárd Flóra Bababolt, Tompa M. u. 25. Sárosd Pelikán Gyógyszertár, Szabadság tér 4. Székesfehérvár Alba Plaza Gyógyszertár, Palotai út 1-3., Alba Plaza Székesfehérvár Baba City Gyermekáruház, Tátra u. 30., Balatoni út sarok Székesfehérvár Brendon Áruház, Széna tér 16. Székesfehérvár COOP üzlet, Fórum tér 1. Székesfehérvár C&A Áruház, Szent Flórián krt. 13., Park Center Székesfehérvár HERBÁRIA szaküzlet, Aszalvölgyi út 1., Tesco Székesfehérvár Nikica Babaáruház, Tobak u. 11-13., Korona Diszkontban Székesfehérvár Skorpió Gyógyszertár, Beszédes J. tér Székesfehérvár Spar Gyógyszertár, Balatoni út 44-46., Interspar Gyôr-Moson-Sopron megye Beled Fenyô Gyógyszertár, Rákóczi út 154. Csorna Alma Gyógyszertár, Bartók B. út 3/c, Tesco Csorna Katica Üzletház, Erzsébet királyné útja 20. Csorna Szimba Bababolt, Soproni út 65. Fertôd Huncutka Bababolt, Vasút sor 47. Gyôr Babavilág, Király u. 8. Gyôr Baby Center Babaáruház, Gerence u. 29-31., Harmónia Áruház Gyôr Babyland Babaáruház, Szent Imre út 83/B Gyôr Belvárosi Bababolt, Virágpiac tér 2. Gyôr Brendon Áruház, Fehérvári út 3., Interspar Bevásárlóközpont

89

INGYENES babacsomag Az ingyenes Felicitas Babacsomagot átveheti a könyv hátsó borítóján lévô kupon ellenében, az alább felsorolt helyeken. A weboldalunkon folyamatosan frissítjük az átvételi helyek listáját. Kuponbeváltás elôtt kérjük, ellenôrizze az adott üzlet elérhetôségét a www.felicitas.hu oldalon! Gyôr HERBÁRIA szaküzlet, Kazinczy u. 20. Gyôr HERBÁRIA szaküzlet, Szigethy A. u. 74-76. Gyôr Zsebibaba Bababolt, Tihanyi Á. u. 22/a Gyôr Vackor Gyerekbolt, Nagysándor J. u. 31., ETO park Kapuvár Manó Babaház, Eszterházy P. sétány 1. Kapuvár Edina Bababoltja, Szent István király u. 3. Mosonmagyaróvár Baby Shop, Kolbai K. út 2. Mosonmagyaróvár Chicco Szaküzlet, Régi Vámház tér 14. Pannonhalma Pannonhalmi Gyógyszertár, Árpád u. 2/a Sopron Baby Center, Lackner Kristóf u. 27., MOMA Üzletközpont Sopron Brendon Áruház, Határdomb út 2., AlphaPark Hajdú-Bihar megye Balmazújváros Annabella Bababolt, Kossuth tér 14/2. Balmazújváros Lili-Dori Bébi- és gyermekruházati és cipôbolt, Veres P. u. 5. Berettyóújfalu Baby Shop, Millenium út 1./b Debrecen Babavilág Gyermekáruház, Nyugati u. 5-7. Debrecen Baby Center, Pesti u. 2., Kenézy kórház mellett Debrecen Brendon Áruház, Füredi út 27., Malo mpark Bevásárlóközpont Debrecen C&A Áruház, Kishatár út 9., Park Center Debrecen Erzsébet Patika, Erzsébet u. 11-13. Debrecen Kangaboo, Kishatár u. 1., STOP.SHOP Debrecen Puskás Fotó, Piac u. 30. Derecske Zsebi Baba Gyermekruházat, Köztársaság u. 136. Ebes Bababunki Baba és Gyermekbolt, Rákóczi u. 6. Hajdúböszörmény Dínó Babaáruház, Baltazár D. u. 23. Hajdúböszörmény Dorina Gyermekdivat, Kossuth u. 17. Hajdúnánás Ági Gyermekdivat, Kossuth u. 9. Hajdúnánás Süni Bababolt és Gyermekdivat, Bem u. 2. Hajdúszoboszló Bûbáj Gyermekruha bolt, Halasi Fekete Péter u. 4. II. üzlet Komádi Süni Bababolt és Gyermekdivat, Hôsök tere 7. Létavértes Mazsola baba és gyerekdivat, Baross u. 8. Nádudvar Bababolt, Petôfi út 1/2. Püspökladány Hintaló Pantalló Bébi és Gyermekruházat, Petôfi út 1., Hanza Üzletház Heves megye Eger Alma Gyógyszertár, Rákóczi út 100., Tesco Eger Babi Mami, Knézich u. 24. Eger Brendon Áruház, Mátyás király útja 104. Eger HERBÁRIA szaküzlet, Rákóczi út 100., Tesco Eger Kis Kalóz Gyermekruházat, Törvényház u. 2-4., Agria Park Gyöngyös Grácia Gyermekdivat, Bugát Pál tér 1/2. Gyöngyös HERBÁRIA szaküzlet, Mátyás Király u. 2. Hatvan Bio Baba-Mama Bolt, Bajcsy-Zs. út 7. Heves Marci Baba Bolt, Hôsök tere 5.

Jász-Nagykun-Szolnok megye Fegyvernek Baba-Mama Bolt, Felszabadulás út 161. Jászárokszállás Ficánka Bababolt, Postaköz 7. Jászberény Babavilág, Szív u. 1. Jászberény HERBÁRIA szaküzlet, Nagykátai út 2., Tesco Karcag Alma Gyógyszertár, Kisújszállási út 34., Tesco Karcag Ficánka Baba és Gyermekruházat, Kossuth tér 6. Kenderes Napsugár Áruház Lódi Dénesné, Petôfi út 33/a. Kengyel COOP üzlet, Rákóczi u. 1. Kisújszállás Panda Shop, Kálvin út 2. Kunhegyes Drogéria és Bababolt, Kossuth út 33. Kunszentmárton Mini Mani, Kossuth út 1 - 4. Martfû Kisvakond Bababolt, Szolnoki út 134. Mezôtúr Chicco Babaház, Bajcsy-Zs. út 4., a Pannonnal szemben Szolnok Babavilág, Sólyom u. 3. Szolnok Brendon Áruház, Ady E. út 15., Pelikán Bevásárlóközpont Szolnok Essere2 Kismamadivat, Ady E. u. 20. Szolnok Ficánka Baba-Mama Gyermekdivat, Jászkûrt út 1. Szolnok HERBÁRIA szaküzlet, Mátyás kir. u. 29., Interspar Szolnok HERBÁRIA szaküzlet, Szandai rét 1., Auchan Szolnok Kinder Möbel Bababolt, Tófenék út 11. Szolnok Levendula Gyógyszertár, Széchenyi körút 6/a Szolnok Pelikán Patika, Ady E. út 15. Szolnok Vivien Pelenkaszaküzlet és bababolt, Kápolna u. 18-20. Tiszaföldvár Micimackó Bababolt, Nefelejcs út 3. Tiszafüred Aranykereszt Gyógyszertár, Baross u. 28. Tiszafüred Baby Szaküzlet, Fô út 33. Tiszapüspöki COOP üzlet, Fô út 77. Tiszatenyô COOP üzlet, Ady E. út 15. Törökszentmiklós COOP üzlet, Kossuth út 116. Törökszentmiklós COOP üzlet, Almásy út 46-48. Törökszentmiklós COOP üzlet, Táncsics út 26. Törökszentmiklós Mamák Babák Boltja, Kossuth L. út 153. Túrkeve Deby Babavilág, Kossuth L. út 27. Komárom-Esztergom megye Dorog Gólya Bababolt, Mária u. 9. Esztergom HERBÁRIA szaküzlet, Mátyás király út 30., Tesco Esztergom Tityitotyi bébi ruházat és kellékek, Simor J. u. 38. Kisbér Alma Gyógyszertár, Széchenyi u. 15. Kisbér COOP üzlet, Kossuth L. 1/a Kisbér Kincsem a Kisbébi, Széchenyi út 8. Komárom Hanna Fehérnemû, Hanna Bababolt, Igmándi út 11. Komárom HERBÁRIA szaküzlet, Bajcsy - Zs. u. 7., Tesco Nyergesújfalu Fanni Bababolt, Kossuth L. u. 236. Oroszlány Alma Gyógyszertár, Környei út 3-5., Tesco Oroszlány Bambi Bébi és Gyermekdivat, Bánki D. út 2/e Oroszlány Mini-Tini Divat, Rákóczi F. u. 70/a

90

Tata Alma Gyógyszertár, Környei út – Ring út sarok, Tesco Tatabánya Alma Gyógyszertár, Bláthy Ottó út 1., Tesco Tatabánya Alma Gyógyszertár, Dózsakert 52. Tatabánya C&A Áruház, Gyôri út 7-9., Vértes Center Tatabánya Gézengúz Babaház, Turul út 3., Kórház fôbejárat Tatabánya HERBÁRIA szaküzlet, Bláthy Ottó út 1., Tesco Nógrád megye Balassagyarmat Baba Börze Bébidivat, Zichy u. 5. Mátraterenye Boróka Gyógyszertár, Kossuth L. út 225. Pásztó Bambínó Gyermekdivat, Fô út 41. Pásztó K-B Divatház – A család áruháza, Kishegy sétány 1. Rétság Zsaklin Bababolt, Piac tér Salgótarján Babavilág, Rákóczi út 22. Salgótarján Color Bébiruházat, Március 15. út 8. Salgótarján Csillagvirág Gyógyszertár, Ady E. u. 1. Salgótarján HERBÁRIA szaküzlet, Rákóczi út 143., Tesco Pest megye Abony Menô-Manó Bababolt, Szilágyi Erzsébet u. 2. Albertirsa Anikó Baba és Gyermekruházat, Köztársaság u. 10. Aszód Bababolt, Kossuth L. út 16. Biatorbágy GEKKO Képességfejlesztô Játszóház, Vasút u. 7. Budakeszi Dió Gyógyszertár, Táncsics M. u. 9. Budakeszi Gyógyászati Segédeszköz Szaküzlet, Fô út 43-45., Átrium üzletház Budaörs Brendon Nagyáruház, az M1/M7 bevezetôje, Tesco kijárat Budaörs Elefáni Babadiszkont, Kamaraerdei út 11. Budaörs Faktum Gyermeklakberendezés, Károly Kir. út 145., RS M7-ben Budaörs HERBÁRIA szaküzlet, Kinizsi út 1-3., Tesco Budaörs KANZ Gyermekdivat, Sport u. 2-4., Auchan Budaörs Matti Babaáruház, Gyár u. 2. Budaörs Yeti Divatáru, Szabadság út 52-54., CBA melletti üzletsor Cegléd Baba-Kuckó, Népkör u. 8. Cegléd Ditte Babaáruház, Kossuth F. u. 3-5. Cegléd Fanni Gyermek Kisáruház és Bizományi, Alkotmány u. 32. Cegléd HERBÁRIA szaküzlet, Malomtó szél 30., Tesco Cegléd Promobil Rehabilitációs Zrt. Gyógyászati Szaküzlet, Törteli út 1-3., Kórház bejáratnál Dabas Babóca Bababolt, Babafelszerelés, Szent István út 23/4. Dabas Bambi Gyermekvilág, Bartók B. út 95-97. 4. üzlet Dömsöd Magyar Korona Gyógyszertár, Szabadság út 44. Dunaharaszti Baba és Gyermek Bizományi, Erzsébet u. 4. Dunaharaszti HERBÁRIA szaküzlet, Fô út 21. Dunakeszi Ágnes Gyógyszertár, Fóti út 77. Dunakeszi Bambini Plaza, Fô út 106. Dunakeszi KANZ Gyermekdivat, Nádas u. 6., Auchan Dunakeszi Kangaboo, Nádas út 8., Buy-Way, az Auchan mellett Érd Fermon Patika, Budafoki út 2-4., Tesco Érd HERBÁRIA szaküzlet, Diósdi út 2-4., Lidl Érd Sára Gyógyszertár, Riminyáki út 25. Érd Lilla Bababolt, Béke tér 3/E Fót Flora-Medoswiss Gyógyszertár, Fehérkô út 1., Auchan Göd Viktória Gyógyszertár, Kisfaludy u. 7. Gödöllô Alma Gyógyszertár, Dózsa Gy. út 2.

Gödöllô C&A Áruház, Bossányi K. u. 2., Stop.Shop Gödöllô Bizományi Kisáruház, Szabadság út 5., Fészek áruházban Gödöllô Gólyafészek, Palotakert 18. Gödöllô HERBÁRIA szaküzlet, Thegze L. út 2., Tesco Gyál Dominó Játékbolt, Déryné u. 1-3. Kartal Bébi és Gyermekruházat, Petôfi tér 1. Kiskunlacháza Grácia Nôi- férfi- gyermek Divatáru, Dózsa Gy. u. 171. Kistarcsa Gólyafészek, Szabadság u. 20. Monor Babi Fehérnemû, Piac tér 12. Nagykáta Kenguru Baby-Gyermek Divat, Vadász u. 1/e Nagykôrös Böbe Butik Bébi és Gyermekruházat, Kecskeméti út 5. Nagykôrös Ezüst Patika Gyógyszertár, Széchenyi tér 8. Nagykôrös Nikó Bébibolt, Magyar u. 1., SZTK-val szemben Nagymaros Vitalitás Biobolt – Természet patikája, Rákóczi u. 2. Pilisvörösvár Bababolt, Fô út 70. Pomáz Pöttöm Bababizományi, Petôfi S. u. 59. Ráckeve Bababolt, Posta köz 1. Solymár Alma Gyógyszertár, Tersztyánszky u. 100. Solymár Bébi és Gyermek Shop, Mátyás király út 4. Szada Pelenka Diszkont, Széchenyi u. 11. Százhalombatta HERBÁRIA szaküzlet, Damjanich út 27., Tesco Százhalombatta Kovács Fuji Foto Centrum, Kodály stny. 5. Szentendre Shanti Bababizományi, Római sánc u. 1. Szigetszentmiklós Kispanda Bébi és Gyermekruházat, Gyártelep Üzletsor Szigetszentmiklós Menô Manók Boltja, Bajcsy-Zs. út 24. I. üzletsor Vác Babavilág, Kötô u. 1-9. Vác Picurka Bababolt, Dr. Csányi L. krt. C/17. Vecsés Hanga Patika, Károly u. 20. Vecsés Védônôi Szolgálat, Dózsa Gy. u. 50. Vecsés Védônôi Szolgálat, Eötvös u. 32. Veresegyház Mosoly Bababolt, Budapesti út 3/a. Verôce Vitalitás Biobolt, Rákóczi u. 25. Somogy megye Csurgó Szilvia Baba- és Divatház, Petôfi tér - Piactér Kaposvár Brendon Áruház, Áchim A. u. 4., Corso Bevásárlóközpont Kaposvár Hófehérke Gyermekruházat, Zárda u. 11. Kaposvár Indra Gyermekáruház – Baby Center, Béke u. 45. Kaposvár Indra Gyermekruházat – Baby Center, Bajcsy-Zs. u. 54/b. Kaposvár Szent Antal Gyógyszertár, Pécsi út 22/d Marcali Babavilág, Széchenyi u. 10. Marcali Chicco Baby Shop, Rákóczi út 19. Nagyatád Otthon és Harmónia, Kossuth u. 5. Siófok Baby Center, Fô u. 182. Siófok C&A Áruház, Attila út 72., Park Center Siófok HERBÁRIA szaküzlet, Vak Bottyán u. 27., Tesco Tab Tunel Bababolt, Kossuth L. u. 108. Szabolcs-Szatmár-Bereg Csenger Anikó Bababolt, Szent István tér 1. Fehérgyarmat Éva ruházati bolt, Szolnoki út 11. Kisvárda Bambi Bébi, Szent László u. 22/15., Árkád Üzletház Kisvárda Fotó Szakbolt, Szent László u. 28.

91

INGYENES BaBacsomag Az ingyenes Felicitas Babacsomagot átveheti a könyv hátsó borítóján lévô kupon ellenében, az alább felsorolt helyeken. A weboldalunkon folyamatosan frissítjük az átvételi helyek listáját. Kuponbeváltás elôtt kérjük, ellenôrizze az adott üzlet elérhetôségét a www.felicitas.hu oldalon! Kisvárda HERBÁRIA szaküzlet, Városmajor út 72., Tesco Kisvárda Margaréta Gyógyszertár, Szent László u. 4. Kisvárda Pöttömke Bababolt, Szent György tér 6. Mátészalka HERBÁRIA szaküzlet, Alkotmány u. 1/a, Tesco Mátészalka HERBÁRIA szaküzlet, Kölcsey u. 17. Mátészalka Rencsi Baba Ruházati üzlet, Krúdy Gy. u. 3. Nagyecsed Bababolt, Hunyadi út 2. Nyírbátor Timba Bébicentrum, Hunyadi út 6. Nyíregyháza Babavilág Gyermekáruház, Kosbor u. 4. Nyíregyháza Brendon Áruház, Pazonyi út 41., Tesconál Nyíregyháza C&A Áruház, Pazonyi út 39/a, Stop.Shop Nyíregyháza Enikô Bababolt és Pelenkadiszkont, Új u. 6. Nyíregyháza Happy Baby Bababolt, Géza út 9. Nyíregyháza Napsugár Gyermekvilág, Bocskai út 1. Rakamaz Kenguru Gyermekruházat, Hunyadi út 23. Tiszavasvári Megérkeztem Bababolt, Kossuth u. 20. Újfehértó Katica Gyermekdivat, Bartók B. u. 9. Vásárosnamény Picur Babadiszkont, Szabadság tér 24., Piac csarnok Tolna megye Bátaszék Amina Bababolt, Budai u. 15. Bonyhád Apróságok Boltja, Szent Imre u. 1. Bonyhád Babacentrál, Perczel u. 5. (volt Patika udvar) Bonyhád Bogárka Rövidáru-Gyermekruházat, Szent Imre u. 2. Dombóvár HERBÁRIA szaküzlet, Köztársaság út 7., Tesco Dombóvár Neobaby Babafelszerelési Szakáruház és Gyermeküléscentrum, Dombó Pál u. 18. Paks Alma Gyógyszertár, Dózsa Gy. út 30-32. Szekszárd Alma Gyógyszertár, Arany J. u. 31., Kis Tesco Szekszárd Álomgyár bababolt, Rákóczi u. 11. Szekszárd C&A Áruház, Tartsay V. u. 42., Park Center Szekszárd HERBÁRIA szaküzlet, Tartsay u. 40., Tesco Szekszárd Neobaby Babafelszerelési Szakáruház és Gyermeküléscentrum, Szent István tér 15-17. Tamási Baby-Land bababolt, Czuczor G. u. 12. Tolna Tünde Gyógyszertár, Deák F. u. 25. Vas megye Celldömölk Babaház, Széchenyi út 10. Csepreg Mészáros Istvánné papír, írószer, könyv kiskereskedô, Széchenyi tér 11. Körmend Alma Gyógyszertár, Sport u. 5., Tesco Körmend Mia-Manó Gyerekdivat, Rákóczi út 30. Kôszeg Gyermekvilág, Fô tér 21. Ôriszentpéter Encián Gyógyszertár, Városszer u. 26. Répcelak Szabeki-Divat, Petôfi út 63. Sárvár Baby Bell Bébi- és Gyermekruházati Szaküzlet, Batthyány út 26.

Sárvár Micimackó Bababolt, Batthyány út 5. Szentgotthárd Gyerekvilág Bababolt, Kossuth L. út 27. Szombathely ANIX Babaáruház, Vasút u. 15. Szombathely Baby Shop, Zrínyi u. 3. Szombathely Bébi-bizi Bababolt és bizományi, Kinizsi Pál u. 11. Szombathely Brendon Áruház, Körmendi út 52-54., Savaria Plaza Szombathely HERBÁRIA szaküzlet, Zanati út 70., Tesco Szombathely Mini Manó Bababolt, Paragvári u. 73. Veszprém megye Ajka Gézengúz Gyermekruházat, Frankel Leó u. 12. Ajka HERBÁRIA szaküzlet, Fô u. 66., Tesco Pápa Gézengúz bébi és gyermekruházat, Kossuth u. 1. Pápa HERBÁRIA szaküzlet, Kossuth u. 22. Pápa Korvin Babacentrum, Korvin u. 15. fsz.1. Pápa Zsebibaba Kismama, Baba és Gyermekruházat, Kossuth u. 30. Tapolca Baby Bello Bababolt, Nagyköz u. 7. Tapolca Photo Pont, Deák F. u. 10. Tapolca Zsebibaba Baba-Mama Bolt, Berzsenyi D. u. 13/2. Várpalota Huncutka Bébi és Gyermekruházat, Szent István út 23. Veszprém Bababarlang Bababolt, Kórház u. 1. Veszprém Baba és Kismama Szaküzlet, Jutasi u. 59. Veszprém Brendon Áruház, Dornyai B. út 4., STOP.SHOP Veszprém C&A Áruház, Dornyai Béla u. 4., STOP.SHOP Veszprém HERBÁRIA szaküzlet, Külsô Kádártai út 3., Tesco Veszprém HERBÁRIA szaküzlet, Jutasi út 2., Vásárcsarnok Veszprém Kenguru Baba-Mama Bolt és Bizományi, Török I. u. 2. Zirc Nóra Kismama és Baba bolt, Rákóczi tér 9. Zala megye Alsópáhok Kolping Hotel, Fô u. 120. Keszthely C&A Áruház, Frech Miklós u. 2., Alphapark Keszthely Kincsem Baby Szaküzlet, Rákóczi tér 20., Keszthely Plaza Keszthely Nebuló Bababolt, Bem u. 25. Lenti Ormi Tuboly, Kossuth út 8. Nagykanizsa Babavilág Bababolt, Liszt F. u. 2/D Nagykanizsa HERBÁRIA szaküzlet, Boszorkány út 2., Tesco Nagykanizsa Kölyöksarok, Zrínyi út 15., Célpont Üzletház Nagykanizsa Menô Manó Gyermeksziget, Táborhely út 4., Kanizsa Centrum Zalaegerszeg Brendon Áruház, Balatoni út 5-7., Zala Park Zalaegerszeg C&A Áruház, Balatoni út 5-7., Zala Park Zalaegerszeg HERBÁRIA szaküzlet, Sport út 1., Tesco Zalaegerszeg Hófehérke Babaszalon, Kossuth u. 7.

92