\ /2O F F C cc' s
C c 2.5
T(vhccc
World Health Organization
Report of National Workshop on MPOWER Policy Pakage for Effective Implementation of Tobacco Control Programme
The Acacia Hotel Jakarta - Indonesia 15th -16th December 2009
Directorate of Non Communicable Disease Control Directorate General DC & EH, MOH
With Would Health Organization SEARO
I
LIST OF CONTENTS • Executive Summary • Course Brief • Schedule
Annex ; • Invitation Letters • Opening Speech
• Presentation Papers • Action Plan • Conclusion
Executive Summary
Executive Summary Report of National Workshop on MPOWER Policy Package for Effective Implementation of Tobacco Control Programme Jakarta - Indonesia , 15 - 16 Desember 2009
Non Communicable Diseases (NCDs) is become a major public health proolem both nationally and globally. Nowadays, Indonesia is facing double burden, with infectious diseases are still remain at the same time NCDs. Increased trends is facilitated by the changes of life style due to urbanization, modernization and globalization. The WHO report on the Global Tobacco Epidemic, 2008: The MPOWER package recommended a package of six policy measures for effective tobacco control and implementation of the WHO Frame Convention on Tobacco Control (FCTC). The Sixty-first session of the WHO South East Asia Regional Committee (RC) held in September 2008 adopted a resolution to implement MPOWER policies to achive WHO FCTC goals and urged WHO to continue supporting Member Countries to implement tobacco control activities, In order to start implementation of the RC resolution, SEARO organized a Regional Workshop on MPOWER Policy Package for Strengthening Tobacco Control Efforts from 13 -16 April 2009 in Dhaka, Bangladesh. During the workshop, MPOWER policies were discussed. the implementation status of the policies was reviewed and draft country action plans were drafted on each of the six policies. At the end of the workshop participants agreed to utilize the MPOVVEF. Policy Package for Effective Implementation of Tobacco Control Programme Framework Convention, and requested WHO to continue providing strong support to Member countries in developing and implementating their national tobacco control programme. As per the recommendations of the workshop, WHO was requested to continue providing support to Member countries in developing and implementing their rational tobacco control programmes, through, among other things, national awareness-raising and training workshop on implementation of the MPOWER policy package. The National Workshop on MPOWER policy package was conducted on 15 - 16 Desember 2009, at the Acacia Hotel Jakarta Indonesia. Some key objectives of the programme are as follows: 1) to raise awareness about each policy of the MOWER Package, its recommended interventions and strategies for implementation, 2) to promote multisectoral collaboration toward implementation of the six Mpower policies and 3) to provide a platform to formulate a plan of action for implementation of the Mpower policies.
This National workshop specifically designed for policy package is working in tobacco control who have responsibilities for effective implementation of tobacco control programme, come from inter departements / inter programme sector / NGOs . Thirty four participants attended at the workshop, are as follows: 1) Inter Departments (10 persons ), 2) Hospital (1 person): Persahabatan Hospital Jakarta, 3) Inter sector (2 persons): BPLHD Jakarta, (1 person), P3DI DPR RI Jakarta,(1 person), 4) University (1 person): LD - UI; 4) NGOs (3 persons): PP Muhammadiyah Jakarta, TCSC IAKMI Jakarta, Komnas Perlindungan Anak (National Commision of Child Protection) Jakarta, 5) Inter programme (6 persons): NIRHD Jakarta, Directorate of Specialistic Basic Care, Directorate of Mental Health, Food and Drug Agency, Health Promotion, Legal Biro MoH Jakarta; Observer (1 person): CTFK, (see annex., list of participants). Two External Resources: Tara Singh Bam (The Union South East Asia), dr. Khalilur Rahman (WHO SEARO), three persons from WHO Indonesia: Dr. Widiyastuti Wibisana, Dr. Albert Maramis, Dr. Yodi, three persons from Directorate of NCDC: DG, Director NCDC, Head -Subdit of Chronic Disease, and three staff Subdit Chronic Disease Directorate of NCDC supported as organizing committee. The mechanism of the workshop: 1) The workshop was officially opened by Director of Non Communicable Disease Control (Dr. Yusharmen. D.CommH, MSc), 2) Presentation of Resource Persons : DR. Sonny P. Warouw SKM. M.Kes (Head Subdit of Chronic Disease), Dr. Widiyastuti Wibisana (WHO Indonesia). Mr. Tara Sing Barn (The International Union Against Tuberculosis and Lung Disease), Dr. Agus Dwi Susanto (Persahabatan's Hospital), Dina Kania i National Commision of Child Protection), Setyantoro Budi (IAKMI). Drs.Djaka Surnartata ( Department of finance ), Dr. Soewarta Kosen, MPH, Dr.Ph (NIRHD), Drs. Faebuododo Hia, M.Si (Department of Home Affair), 3) Implementation of the workshop was divided in sessions and interactive discussion was Discussion facilitated by: Ir. Army (Department of Agriculture), Ir.Tuti Hendrawati MPPM, (State Minister for Environment), M.Sugeng,M.Kes (Subdit of Cardiovascular Disease, Directorate of NCDC), dr.Muzakir (Department of Manpower, and Transmigration), Frida (Department of Industry ), dr.Heru Kasidi, (State minister for women Empowerment), Drs. Henry Pasaribu, (Department of Education), Drs. Rahmat Bayangkara, (BPLHD), DR. Rohani Budi P (P3DI), Siti Masyitah Rahmah,( PP Muhammadiyah). 4) Interactive discussion divided into six groups (M P 0 W E R), 5) Closing of the workshop by Head Sub Directorate of Chronic DiseaseDirectorate NCDC, (DR. Sonny P. Warouw, SKM, M.Kes).
Invitation Letters
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN (DITJEN PP & PL) I. Percetakan Negara No. 29 Kotak Pos 223 Jakarta 10560
INDONESIA SEHAT 2010 Telp. (021) 4247608 Fax. (021) 4207807
Nomor TU.01.01N.4r905/2009 Lampiran Satu Berkas
{ November 2009
Hal Permohonan sebagai Nara Sumber Yang terhormat, (sesuai daftar nama terlampir)
Dalam rangka mengimplementasikan kebijakan MPOWER dalam penge;idalian masalah tembakau, Ditjen PP & PL Depkes bekerja sama dengan WHO Representative of Indonesia akan menyelenggarakan " National Workshop on MPOWER Policy Package for Effective lmplementatiin of Tobacco Control Programme". Untuk itu kami mohon kesediaan Saudara sebagai Nara Sumber dengan mated yang tertera pada lampiran surat ini. Workshop akan diselenggarakan pads: Tanggal : 15 dan 16 Desember 2009 `Naktu Sesuai jadwal terlampir Tempat The Acacia Hotel
JI. Kramat Raya No. 81, Jakarta. Telp, 021- 3903030 Hal-hal yang berkaitan dengan penyelenggaraan Workshop dapat difihat pt)da Kcrangka Acuan terlampir. Diharapkan agar Saudara membawa Surat Tugas yang disahkan oleh Pejabat yang berwenang dan mengisi Formulir kehadiran sesuai contoh terlampir.
Untuk infonnasi lebih lanjut dapat menghubungi Subdit Penyakit Kroris da 1 Degeneratif Lainnya Telp. 021 - 42800315 atau Lili Lusiana, SKM, Hp. 0813 2063 5901. Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terinia kasih,
dr. Guntur Budi Wanarto, M.S. NIP 195105191979121001 Tembusan: 1. Direktur Jenderal PP & PL Depkes; 2. Direktur PPTM Ditjen PP & PL Depkes; 3. WHO Representative of Indonesia.
.cnr eta, IN Inrcntorat Jende, 11
Telp. 4209930
pircl, prat I'engendrJlan Penynldi Menular Langsung (flit I'2ML) tlu Iuu;ttl'c ngt ndalinol' enyaIt,) [leisumber Ili uatang (fli( 1'2112)
'Ielp. 4240538 1c1p. 4247(71
l)irektorat Stilttilans Epidenlinlogi, Intuni.asi d,n Krtehafu ❑ Alutra l-cII^. 424(lh1I
(pit. Sepim dan Kesnut) I)ir eklnra l l'c n grndaliml l 'cnt akil Ild.il„A1cnul:u (I )i( l"IAl) I cllt,42(I094J pireklural Pcn\cbn(ai,I.inij,lingnn(pil. I'I.1 124 5'-a
National Workshop on MPOWER policy package for effective implementation of Tobacco Control Programme December 15-16, 2009
Background The WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008: The MPOWER Package recommended a package of six policy measures for effective tobacco control and implementation of the WHO Framework Convention on Tobacco Control (FCTC). The sixty -first session of the WHO South-East Asia Regional Committee (RC) held in September 2008 adopted a resolution to implement MPOWER policies to achieve WHO FCTC goals and urged WHO to continue supporting Member countries to implement tobacco . control activities.
In order to start implementation of the RC resolution, SEARO organized a Regional Workshop on MPOWER Policy Package for Strengthening Tobacco Control Efforts from 13-16 April 2009 in Dhaka, Bangladesh. During the workshop, MPOWER policies were discussed, the implementation status of the policies was reviewed and draft country action plans were drafted on each of the six policies. At the end of the workshop participants agreed to utilize the MPOWER policy package as an important strategic tool for imple m entation of the Framework Convention , and requested WHO to continue providing strong support to Member countries in developing and implementing their national tobacco control programme.
As per the recommendations of the workshop, WHO was requested to continue providing support to Member countries in developing and
Directorate of Non Communicable Disease Control, DG of DC & EH, MOH, Phone! Facx 021-428003j'5
implementing their national tobacco control programmes, through, among -other things, national awareness-raising and training workshops
on implementation of the MPOWER policy package.
Aim of the Workshop To further disseminate the MPOWER policy package at country level and promote a multisectoral approach to the implementation of the same at country level.
Objectives ■
To raise awareness about each policy of the MPOWER Package, its recommended interventions and strategies for implementation; To promote multisectoral collaboration towards implementation of the, six MPOWER policies; and
■
To provide a platform to formulate a plan of action for implementation of the MPOWER policies.
Methods ■
Presentation followed by discussions of Discussant , Discussion and Q/A in the Plenary
■
Summing up of the results and formulating next steps
Participants (see annex)
Tentative Agenda (see annex)
Directorate of Non Communicable Disease Control, DG of DC & EH, MO11, 2 Phone/ Fax 021-42800315
Lampiran Daftar Nara Sumber dan Materi Penvajian
"National Workshop on MPOWER Policy Package for Strengthening Tobacco Control Efforts" Jakarta, 15 - 16 Desember 2009 Penyaji
No
Materi Penyajian
1
WHO Representative to Indonesia
MPOWER policy package and its role it tobacco control
2
Badan Litbangkes Depkes
Monitoring tobacco use and prevention policies
3
Kasubdit Penyakit Kronis clan Degeneratif, Dit PPTM
Protect people from tobacco smoke
4
Rumah Sakit Persahabatan
Offer help to quit
Jakarta
5
TCSC - IAKMI
Warn about the danger of tobacco
6
Koinnas Perlindungan Anak
Enforce ban on tobacco advertising, promotion and sponsorship
7
LD UI
Raise taxes on tobacco
Daftar Undangan "National Workshop on MPOWER Policy for Effective Implementation of Tobacco Control Programme" Nara Sumber 1 Direktur Jenderal PP & PL 2 Direktur PPTM 3 Kasubdit Penyakit Kronis dan Degeneratif Lainnya, Dit PPTM 4 WHO Representative to Indonesia The International Union Against Tuberculosis and Lung Disease Pe serta Kasubdit Penyakit Kanker, Dit PPTM 1
2
Kasubdit Penyakit Jantung & PD, Dit PPTM
3 4. 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Kasubdit Gangguan Kecelakaan & Cidcra, Dit PPTM Kasubbag TU Dit PPTM Kasi Standardisasi DM & PM, Dit PPTM Kasi Bim Eval Penyakit Kronis & Degeneratif, Dit PPTM Staf Subdit Penyakit Kronis & Degeneratif, Dit PPTM Technical Secretary Project U-Ind-2-11, Dit F PTM Pusat Promosi Kesehatan Depkes Badan POM Biro Hukor Depkes Dit Kesehatan Jiwa Ditjen Yan Medik Dit Pelayanan Dasar Spesialistik Ditjen Yan Medik Departemen Keuangan Departemen Dalarn Negeri Departemen Pendidikan Nasional Departemen Komunikasi dan Informasi Departernen Pertanian Departemen Perindustrian Departemen Tenaga Kerja Kementerian Negara Pemberdayaan Perempuan Kementerian Negara Pemuda dan Olah Raga Kernenterian Negara Lingkungan Hidup P3DI DPR RI
1 org
1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 5 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org 1 org
25 26
RS Persahabatan Jakarta Badan Litbangkes Depkes
1 org 1 org
27 28 29 30 31
TCSC IAKMI Komnas Perlindungan Anak LD-UI BPLHD DKI Jakarta PP Muhammadiyah
1 org 1 org
Observer 1 CTFK 2 SEATCA 3 ASEAN Secretariat
1 org
1 org 1 org
0 m `
U) c m
°
a m °
a m
N
m a 0 co
m O m C a) a F-
m
m m C
E
a m
m C a) a I-
O
a H-
CL
a
12 E
E a)
a.
d
m
m
m
C co 0)
°
f m
a
° C Cu
O) a Y
.m m a a $ O as Y o as Y
c Q
O
0
0
a
m x
); «0
x m
a 'um
a
C m C
ro
C
CL
C ° Cu E 0) m C
a
co
m
°
m E 0) m
E M m
E 0 c
Y
C
N ^
^
Y
4) a
Y
c
ot1 L
Fo
C •^
W
m
^ N
t°n
N
p
a.
N
.^
N
-' C m
Y
C
C
m
Y^
a
W N
Q
C .Cu
p U m
c
o
d
o
c
N
C
c
m m
0 o
E
aW
m
c o dl
C
O U
o
t m
N
N 'm
c
d
U
CI ca ^'
a
m
2
c
o
a
D
O UU (^
Q
a) Y
°
O
Y.
>, c
o r.
01
a
d
o
^!
' y
D
m
Y Y
Y
cm .°
U)
Y
°
Y
E m
c m
N
m (C)
E
O N
D a d
05
R' Q)
r
a
a
L
E m
(j
a E
E
2
c0 -
c
a
a
°
°
d Y
U
m
a) o
:O
Cu (J
C a ca } ^ O- (!) >
L
! O pJ
N U
m
(0
N
m j
C O
c
c
E a
m (off
T7
Q
7 Y
°
U,
T
>c
C
Q)
m
O m
°
Q
a
d m
Y
d
°
in
c c
..,, C C
n a °
ma Y
o a (^ E °
C
Y
m °i N
>I Q. C
Y
n a
'CC r.
^, m _Y
Q
()
7
N Je
:Y
0
) O
Y
Y
_° o
N
- N Y C ()
vi
Y
CC'
4
a
a
°
d
o
m
V
.C
c
C
m a Y _^ 0 C 7 ID
rY
N
in
:R
aL
c: Y
E)
_
0
0 -o
E o
o a°
c ° 2
a
C
Q.
m
a a°) a
o 15 m
a)
Y
v)
(a
C
O V
Y C
m >.
U
m
m
E
L
y
°
m rl
-
a) m a n m
"•' v
cY
a
c > c
o'
0) of
0
o .-
o o CC o co a)
uc)
a
d U) c^ v
a)
O
O
0
O
O
U)
°,
H
a
> Cl) C
Y
Y
a
N^
U
d
o
d Y 0 ")^ E
Y
in
m
C)
a
m
o
Y Y o
C
m
C
cO O
0
r C
3
-o
a
m
^7 2]
m
.N
m
m
°
m
m U Q
m
L: a
C
c
W O m
C
°
c
m Q
0 c m 0 m = n_ 1 .
C m
m E
3
Ai
4
O a)
O
m
Q
Y
Y?
m
c m
c'
91
m{I fa
2- c
L
EI
c
c
o n w
a) 5 aI Q
N a
°
°
C
v
v
T
(1)
LO
co ti
U)
d
o
o
(h d
(•)
a
N
t!)
°
a
o
o
a
O
v o ID
Q) m o
a)
KOP SURAT INSTANSI
SURAT TUGAS Nomor ........................................
Yang bertanda tangan di bawah ini, memberikan tugas kepada. Narr,a
...........................................................................................
NIP
.............................................................
Pangkat/ Golongan Jabatan Unit Kerja
.- ................................................................................... ......................................................................................
uniuk melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka: Acara National Workshop on MPOWER policy package for effective implc mentation of tobacco control programme
Tempat : The Acacia Hotel Jakarta Tanggal 15-16 Desember 2009 Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan di Jakarta pada tanggal 14 Desember 2009 Pejabat yang berwenang,
( ................................................. NIP .................................... .
Kepada Yth. Subdit Penyakit Kronis dan Degenratif Lainnya , Direktorat PPTM Fax. 021 - 42800315
FORMULIR KEHADIRAN "National Workshop on MPOWER Policy Package for Effective Implementation of Tobacco Control Programme" Jakarta , 15-16 Desember 2009
Nama lengkap
..................... ............................................. (L/ P)
NIP Jabatan Unit Kerja
:..................................................................... ....................................... .........................
Alamat Unit Kerja :............................................................. .................................................. .............. Telp ............................... Fax........................ . Dengan ini dapat menghadiri " National Workshop on MPOWER Policy Package for Effective Implementation of Tobacco Control Programme" yang akan diselenggarakan di The Acacia Hotel, JI,Kramat Raya No.81 Jakarta, tanggal 15-16 Desember 2009.
Jakarta. ....., Desernber 2009 Calon peserta,
( .................................... ) Nama:
0 m N
N
.
m Y
O
R
0
(1)
Cl)
0
0 C)
a
o
Cl)
a
a
m c N
^ ^
z
a) 2
E d
n
c N n F-
a)
(u M
_m d aC m E p a) 0 m Z a n
m
a)
a)
an)
co c^ m
m m
T
E c
E
m
c a) a E-
a)
(D
m c6
m
m
c a)
a cn 0
ca
O
m m
E
j U)
7
7 y
Y
Y
Y
C5 J
a
cm m a) m
c m cm a) a` a) m a) ` 0 Q 0 a Y 0 a Y
0 a Y
c
m
0) N
m
=mc a ¢
J
c 4 O
N m
c
--E
12
^
m
p
m m
Q
d^ Y
g N
....
^ «.
a LL! a t
d)^ x
d) x
a
F{
a
Y m c
^
1i,
c 2 `
C C
z rn
2
2 E ro
V) C n w
a1
-^
a
N
C
a: a
c
a) m
^ 11 Y
m
O
p
a N -
O g
'O
m .°
m U) >
a
cn a
m a Y a
d m (D Y a O
J
a m
C m
C C Y N L
N m -) C "'
G)
W p
N a) pj a
E O C) N
Y Y
G
CV
C
O o I-
>. C
a
_
N Q
... x
N
Q7 c
>. c a)
m
a a
°
m
C N
y
O
U
.
0
.a)
C
C .U A
a
d a H
m _ C CD E O
o )n
0 a
0
LO In
a s
o
o
a)
ai
o
o
c^i
0
0
ai o) O o
C
0 0
U
L
O U
7
0
E co o
'a
O
6
(D
Y
Y
m
m m .m
U
Q
m T U
N
t
-a) n
N
N
d
m e a)
g
.
m p .m
L
C
F
a) d 2 m
x a)
U
m a 0
E N ^O OL
o 2 D
a) a
N^ c m
1] m E
in
C
a' cc c m
m Y
D m N
U
U
Y
-.
a
O
c
0
Q) 7 w m
Y Y
c o
a
C a c
to
7
2
7 C
O
Wm
Q C m
.0 (A
a m
0 cn a=
O
a) n a a
m
)'
m N co a
N Y
C m
_ c Q. O a)
J N C a)
O C
N
m
T L 7
o = 0 0 Y Y o.
(a
a) m a U) °' c 0
E m a (C6 C N p Y L1 O 7 O
J N N
i
;
'_'
a) () L- a ) ' 5 a) m m a)
7 a) a)
m Y
(6 J (p N 0) a) a
m
a o a
'-
m= m
U
^i -
Y
C
Z
c
Q.
m }
m y
, co
-0 .
O
m O E
C
d' °
d 5
0
0
0
0
)n
0 O
v
U)
U)
O r
c
O
O
0
V
o 0
C)
a
ui
ui m
a a)
o 0 G
Opening Speech
SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PADA PEMBUKAAN "NATIONAL WORKSHOP ON MPOWER POLICY PACKAGE FOR EFFECTIVE IMPLEMENTATION OF TOBACCO CONTROI PROGRAMME" JAKARTA, 12 DESEMBER 2009
Yang terhormat, • Kepala Perwakilan WHO Indonesia • Para Peserta, Hadirin dan Undangan yang berbahagia.
Assalamualaikum Wr. Wb. Selamat pagi dan Salam Sejahtera untuk kita semua. Pertama-tama marilah kita panjatkan Puji Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas Rachmat dan perlindungan-Nya sehingga pada pagi hari ini kita dapat berkumpul dalam keadaan sehat wal'afiat untuk mengikuti Workshop on MPOWER policy package for effective implementation of Tobacco Control Programme , yang diselenggarakan pada hari ini tanggal 15 Desember 2009 di The Acacia Hotel.
Saudara - Saudara yang saya hormati, Besarnya populasi dan tingginya prevalensi merokok telah menempatkan Indonesia pada urutan ke- diantara negara-negara dengan konsumsi tembakau tertinggi di dunia (Cina, Amerika Serikat, l3esia, Jepang ) dengan perkiraan tingkat konsumsi sebesar 220 milyard batang pada tahun 2005. Konsumsi rokok dan tembakau merupakan salah satu faktor risiko utama terjadinya berbagai penyakit tidak menular seperti kardiovaskuler, stroke, penyakit paru obstruktif kronik. kanker paru, kanker mulut, dan kelainan kehamilan. Penyakit-penyakit tidak menulai tersebut saat ini merupakan penyebab kematian utama di dunia, termasuk di negara kita Indonesia. Rokok membunuh separuh dari masa hidup perokok, dan separuh perokok mati pada usia 35 sampai dengan 69 tahun. Data epidemi tembakau di dunia menunjukkan tembakau membunuh lebih dari lima juta crang setiap tahunnya. Jika hal ini berlanjut terus maka diproyeksikan akan terjadi 10 juta kematian pada tahun 2020, dengan 70% kematian terjadi di negara sedang berkembang.
Saudara -Saudara yang saya hormati, Tembakau dan produk tembakau merupakan zat adiktif. Hal ini tercantum dalarn UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 113 ayat (2) yang berbunyi: "zat adiktif sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi tembakau, produk yang mengandung tembakau, padat, cairan,
1
dan gas yang bersifat adiktif yang penggunaannya dapat menimbulkan kerugian bagi dirinya dan! atau masyarakat sekelilingnya". Lebih dari 43 juta anak Indonesia hidup serumah dengan perokok dan telpapar pada asap tembakau pasif atau asap rokok orang lain (second hand smoke). Anak-anak yang terpapar pada asap tembakau dapat mengalami pertumbuhan paru yang lambat, !ebih mudah terkena bronkhitis dan infeksi saluran pernapasan dan telinga serta asma .
Kesehatan yang
buruk di usia dini mungkin akan menyebabkan kesehatan yang buruk Pula di saat dewasa. Pada tahun 2006 , The Global Youth Survey melaporkan bahwa ada 6 pelajar dari 10 pelajar ( 64,2%) dari anak- anak sekolah yang disurvei terpapar asap orang lain selama mereka di rumah . Lebih dari 1 /3 (37,3 %) pelajar dilaporkan biasa merokok , dan yang lebih mengejutkan lagi adalah ada 3 diantara 10 pelajar menyatakan pertama kali merokok pada umur dibawah 10 tahun , yaitu sebesar 30,9%. Kecenderungan peningkatan jumlah perokok tersebut membawa konsekuensi jangka panjang . Semakin banyak generasi muda yang terpapar dengan asap rokok tanpa disadari terus menumpuk zat toksik dan karsinogenik yang bersifat fatal. Apalagi saat ini anak-anak dan kaurn muda kita semakin dijejali dengan ajakan merokurc oleh iklan , promosi dan sponsor rokok yang sangat gencar . Hal tersebut sebenarnya sudah dilarang oleh banyak negara didunia termasuk di kalangan negara - negara ASEAN. Mengkonsumsi rokok sejak usia dini dapat menimbulkan kebiasaan yang sulit dihentikan. Hal penting yang perlu kita ketahui bersama adalah dampak ini sebenarnya dapat dicegah.
Saudara -Saudara yang saya hormati, Pada sidang Majelis Kesehatan Dunia ke-56 pada tanggal 21 Mei 2003, sebanyak 192 negara anggota WHO dengan suara bulat mengadopsi Kerangka Kerja Konvensi Pengendalian Tembakau (Framework Convention on Tobacco Control-FCTC), perjanjian/ traktat kesehatan masyarakat yang pertama di dunia. Tujuannya adalah untuk melindungi generasi muda sekarang dan mendatang dari kesehatan, sosial, lingkungan dan konsekuensi ekonomi dari konsumsi tembakau serta terhadap pajanan asap tembakau. Laporan WHO tentang Epidemi Tembakau Global Tahun 2008: Paket MPOWER merekomendasikan paket enam langkah kebijakan pengendalian tembakau yang efektif, yaitu: 1) Monitoring penggunaan tembakau dan pencegahannya, 2) Perlindungan terhadap asap rokok, 3) Optimalkan dukungan untuk berhenti merokok, 4) Waspadakan masyarakat akan bahaya tembakau, 5) Eliminasi iklan, promosi dan sponsor terkait tembakau, 6) Raih kenaikan cukai tembakau. Dalam rangka pengendalian tembakau dan produk tembakau, Indonesia telah banyak melakukan berbagai kegiatan yang berhubungan dengan MPOWER, yaitu: - Upaya monitoring telah dilaksanakan antara lain dengan Survey-survey Nasional ;Susenas, Riskesdas, GYTS, dll).
- Protect people from tobacco smoke sudah gencar dilaksanakan melalui program KTR, dimana hing9a saat ini sudah ada 18 Kabapaten/ Kota mempunyai kebijakan tentang KTR dan menerapkannya. - Sudah terdapat Klinik dan Counseling berhenti merokok antara lain di RS Persahabatan, FK UGM, Kota Bogor, dll. - Peringatan kesehatan dalam bentuk gambar dan tulisan sedang diperjuangkan sehubungan dengan adanya UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. - Pelarangan iklan telah dilaksanakan oleh berbagai Daerah antara lain Kota Padang Panjang. - Peningkatan harga dan cukai rokok sudah mulai ditetapkan oleh Menteri Keuangan.
Sauciara -Saudara yang saya hormati, Pada kesempatan yang balk ini, saya mengajak Saudara-Saudara untuk dapat memahami paket kebijakan MPOWER yang direkomendasikan untuk implementasi, dan untuk mempromosikan kolaborasi multisektor terhadap kebijakan dan merumuskan rencana aksi untuk pelaksanaannya. Akhirnya dengan mengucapkan: " Bismillahirahmannirahim , " Workshop on MPOWER policy package for effective implementation of Tobacco Control Programme " saya buka secara resmi. Sekian dan terima kasih. bdabillahitaufiq wal hidayah. Wassalamualaikum Wr. Wb. Jakarta, 15 Desember 2009 Direictur Jenderal PP & PL,
Prof. Dr. Tjandra Yoga Aditarna, Sp.P(K ), MARS , DTM&H, DTCE
Presentation papers
Pakqet Kebijahan MPOWER Perspel?tif Asia Tenggara Dr. Khalilur Rahman Pj. Direkztur Penyahit Tidal Menular aan Koordinator Pengendalian Tembakzau Kantor WHO Regional Asia Tenggara
Initiatif Bebat Tembakau
1
^,'^, UVorIt F! i th Orcj nizatlon Rr^mxl `11-IryC
Ah F,asl Aug
Pendahuluan • Laporan WHO tentang Epidemi Tembakzau 2008 merel?omendasikzan Pakzet MPOWER; 6 bebijaban efebtif pengendalian tembak?au (legal, fiskzal clan medib). • Pakzet kebijaban MPOWER merupaban alat strategi penting untul2 pelal:zsanaan Traktat Internasional Pengendalian Tembakqau.
Inifiotit Bebar Tembakou
v -^... word 11".1101 0rq in i
MPOW R: 6 Strategi untuk2 melawa 1 epidemi tembakau
m
0wE
Monitor kzonsumsi tembakzau dan upaya prevensinya (15-17, 20-21). Perlindungan masyaralhat dari asap ternbabau ( Bab 8). IQ uptimaiisasl dut?ungan bernentl merohhob (Bab 14). Waspadaban masyarakat than bahaya tembakzau (Bab 11). Eliminasi ikzlan, promosi dan sponsorship tembakzau (Bob 13). Raih I:zenaikzan cubai tembabau
(Bab 6) IniriatiiBebam Ternbakau
3
11 World Health w At i Organization Roy I („ lice (o. South East Assn
Monitor onsumsi dan Prevensinya Melalui Sis em Surveillance Tembakau: 1) Menilai 1 5P tentang -ronsumsi tembakau - GATS: s rvai pd orang dewasa (3 negara) - GSPS: s rvai pd haryawan sekzolah (10 negara) - GHPSS: urvai pd mahasiswa kzedobteran (6)
- GUTS: s rvai pd anak muda 13-15 tahun (10) 2)Monitori g kzebijakan dan implementasinya Bab 15: erdagangan gelap produb temb&zau - Bab 16: enjualan kzepada dan oleh anal? - Bab 17: ukzungan untuI kzegiatan ekzonomi lain. InsiiatifBebas Tembakau 4
World Health Orgzation ani
Perlindungan dari Asap Ternbakzau • Sarana Layanan Kesehatan (8 negara) • Sarana Pendidikzan (9 negara) • Universitas (6 negara) • Sarana Pemerintah (6 negara) • Gedung Kantor (4 negara) • Restoran (1 negara)
• Bar dan kzedai minum (2 negara) • Tempat kzerja dalam gedung Iainnya (6)
lnisiatif 8ebar Tembakau
world Hualtl, Or(nniz tion
5
fir•a^n:,^ rnOr,.. ^w G•. ^h Eds A-
Optimalisasi t)uktungan untukt Berhenti Merokokz • Kebanyakzan negara anggota telah memiliI i kzlinikz berhenti merokzokz dalam yankzesnya. • SEARO telah melakzukzan pelatihan tenaga kzesehatan dlm pelayanan berhenti merokzokz dan upaya ini dkzan ditingkzatkzan kze depan. • SEARO telah membuat pedoman Minikz dan intervensi berbasis kzomunitas untu prevensi dan stop kzonsumsi tembakzau, guna membantu negara anggota.
lniriatifBebai 7embobau
6
woad Nr nlth Organization R n,- Office `a touch Ease n-
Wasp ahan Masyarahat than Oahaya Tembahau • Label p ringatan I2esehatan terdapat pada bungl? roIIolz di semua negara anggota. • 3 bentu intervensi:
- Perlu abel peringatan yang efel?tif - Lahsa akzan iI Ian yang berlawanan - Pelip tan media atas kzegiatan anti-rokzol?
lnrsratrf Sebas Tembakao
World Hcalth Organization
7
Regptat O((a for Soo" East Asa
Mengap perlu Peringatan Kesehat n than Bahaya Rohoh? • Peringata k?esehatan berupa gabungan tebs dan gambar d bungkzus roI?ol? adalah cara paling efekztif untulq me inghatkzan kzesadaran akzan risikzo kzesehatan dan upay meredukzsi bonsumsi rokzol?. • Peringata menyeluruh akan bahaya tembakzau menguba citra , terutama di kzalangan remaja dan dewasa m da . Peringatan kzesehatan menyadark?an ak?an risikz tembakrau. • Peringata kzesehatan di bungl us rokrokz pasti mencapai para pen ^ una.
• Pabrik? to bakzau selalu menggunal ?an bungI?us rokzok:z sebagai alt ampuh membangun kzesetiaan I?onsumen dan citra iri akran merkznya . Peringatan di bunglRus rolzokz akz n mengurangi efel pemasaran tsb. , world Health h7watdBebm Tembak
Organization Nv-^ia,ai Al ray x-th Cast Ash!
Mengapa perlu Peringatan Kesehatan akzan Bahaya Rokqob • Peringatan bergambar memilikti efelz luas dibarding tel?s dan dalam rneraih segmen populasi butahuruf. • Gambar lebih efelztif menampailzan pesan bagi anal?, terutarna anal? perolzolz yg mudah mulai merobok?. • Peringatan Izesehatan murah, mudah dijalankzan. Onglzosnya dibayari pula oleh industri rokzokt. • Tingginya k? esadaran than risikzo k?esehatan membantu penerimaan masyarak ? at than upaya pengendalian tembakau lainnya seperti KTR, eliminasi ik?lan clan upaya penghentian merok?ok. • Peringatan harus cukzup efek of untul? masyarakat menghubungkzan tembabau dengan tinglzat hecanduan dan kzonsekzuensi bahaya terhadap kzesehatan serta citra bahwa secara sosial rohokq seharusnya ditoiakz. MisiatifBebasTembokou
9
v51
World He;ilth Organi, tlon RM-31 Off- I,, $c, h r351 AS,,
Negara anggota SEARCH dengan Peringatan Kesehatan Khusus • Bangladesh: 6 macam text untukq rotasi di area 30% bungkzus rokrokz • India: 2 macam text+gambar untukz rotasi pada produkz berasap dan 1 macam text+gambar untulz tembaktau takz berasap, sejab HITS 2009.
• Indonesia: 1 macam text untuk semua prodiuk?. • Maldive: 5 macam text rotasi di area 30% bungkzus rohob. • Thailand: 9 macam text+gambar berwarno di 50% area bunglzus rokolz dan 2 macam text+gambar hitam putih di 50% area bungkzus rokzolz lintingan sendiri (Roll Your Own) • Timor Leste: 5 macam text untuh rotasi.
• Umum: label peringatan pada bunglzus rolzokz di semua negara anggota dan bungkzus gutba di India. fniriatifBebas Tembakou
10
World Health Organization Rrom U'^.e ¶o, Sou1F Fast Asa
Peringa an Bergambar di India Jan Thailand
Di
F- rrr rr-rzr
i
Tohac
M'11-1l111P1i . ki;IrIIuHlI
cause cant 1ZT `t VVIi1
Tobacco causes cancer
/n/ /atif Beba, Tembabar.
WoOd 11"'1101 Oromiital on
11
Itnyix i. 11 n'ICn b^ So hFas: ksJ
Elimin si liglan, Promosi dan Sponsor RoI?ol (IPSR) • Laran an IPSR di TV dan Radio nas: 9 negara • Laran an IP5R di TV/Radio internasional: 2
• Laran an IPSR di majalah & surathabar nas: 2 • Laran an di majalah & Doran internasional: 2 • Laran an IPSR di billboard & Man luar ruang: 7 • Laran an IPSR di titih penjualan rokhokh: 6 • Laran an IPSR c': internet: 2 negara
/nlsiatifBebai Tembab u 12
World HCdth Organization Re;y^-a^.ai !:Mice r^ ::oath Easl Asia
i
Eliminasi Man, Promosi dan Sponsor Robot? (IPSR) • Larangan IPSR melalui pos dsb: 8 negara • Larangan disI on promosi: 5 negara • Larangan penempatan meth rokokz di produk buktan rokob: 6 negara • Larangan penempatan merb produkz buban rokob di produkt tembaktau: 5. • Larangan pemunculan produkt tembabau di TV dare film: 5 negara. • Larangan sponsor acara: 2 negara. /,m,atif Bebai Tembabau
World Hoalth
13
^^ ,I Orgtunirition F" I
Raih kzenaikqan cukzai tembakzau • CuI?ai roboh berl?isar 22-79% di SEAR. • Gap lebar antara cubai roboh dan cukzai produkz temballau lainnya.
• Pajal:z kthusus dl beberapa negara. • SEARO membdntu Izegiatan Ektonomi Pengendalian Tembakzau dan Studi Biaya Kesehatan di riegara anggotanya. • Advohasi tentahg ekronomi tembakzau serta pembaharuan perpajaban.
• Workshop bebijalzcn cukzai tembakzau tingkat tinggi direncanakan bulan April 2010. /niiiat/fBebaa Tembabou
14
World H,,alth ;• Organization kn^;nai OM,e ro E iatI Asia
Imple entasi Pak?et MPOWER • Penyeb rluasan Laporan MPOWER • Resolusi ari hasil Rapat WHO Regional 61. • Worksh p tingkzat Regional. • Rencanc Kegiatan Negara Anggota. • Work?sh p Multi-sekItoral.
Mobilisa i sumber dana.
lniiiatif Bebm Tembabau
15
world Icalth Organization "nhw fm-Scat FastAsia
Penu up • Pening atan pelakzsanaan MPOWER jelas sangat ital bagi pernenuhan aturan Trakrtat Interna ioncl Pengendalian Tembakzau. • Unit Ini iatif BebasTembal?au SEARO mendesakz penent kzebijakzan, penyusun undang-undang dan ser iua pihakz terl?ait d Indonesia untukz merati kzasi Trakztat Internasional dan
melakzs nakzan upaya peringatan kzesehatan akzan b haya tembabau di semua bungkzus rokzokz suai denyan aturan dalam Trahtat. World Health zns iatifBebas Tembaba
16
Organization ReUu¢a OB¢c F. °,Jh Fast As a
1/6/2010
r• monitor tobacco use and prevention policies
MPOWER INDONESIA Dr. Yusharmen. D.CommH, MSc Derector do NCDC MOH
Indonesia
mpower
• Protect people from tobacco smoke • offer help to quit tobacco use • warn about the dangers of tobacco • enforce bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship
..e- I • raise taxes on tobacco
MPOWER Opportunities • By implementing MPOWERwe can avert 1 billion deaths from tobacco use by the end of the 21st century • Potentially serve as model for other noncommunicable diseases
Challenges • Political • Institutional • Resources
• Tobacco Production: 217 billion sticks (2000), 220 billion sticks (2005), 230 billion (2006) •Tobacco consumption in Indonesia has increased significantly in the last 30 years, from 33 billion pieces per year in 1970 to 230 billion pieces in 2006
'^t4fh1^#^f•1'l=t^Al;ki^t. ^ A^il'ltNi'^+tC3cJ3^T.t^
: ft^5>xfi4^tieiXj::: a .iCEl!
fd}ta+ fif35 Mr 6 in 10 (64.2 % ) student reported ever smoke cigarettes >i in 10 (12.6 %) currently smoke cigarettes Y 3.2 % of current student smokers are addicted 30.9 % smoke first time < age 10 Passive Smokers : 6 in 10 (64 . 2%) expose SHS at home Advertisement 9 in 10 (92 . 9%) student exposed to tobacco Adv on billboard
National Social & Economic Basic Health Survey, survey, 1995, 2001, 2004 MOH 2007
8 in 10 ( 82 %) student had seen lot of Tobacco PAv in newspaper/magazine
I
1/6/2010
I
Counter against Tobacco Advertisements • Observation : Tobacco Advertisement, Promotion & Sponsored - Youth Activities.
• In 13 TV Station : 2846 program sponsored by Tobacco industry 1350 Youth Activities sponsored by Tobacco Ind (Musics, Sports, Movies, Arts, Religious events)
National Health Regulation No. 312009 pro8 fts smok In public places public transportation, religious , health, education and ch d care facilities. 4 b.e.lap RPP ter in . detail. • Smoke free Initiative has been Initiated in some cities such : Jakarta, Bogor,
Surabaya, Palembang, Ckxbon, Bangil , Payakumbuh, Bukiltinggi. Semarang, Makassar. Enrekang. -51511105 need IecMNCM and financial supportto strengths ernoke nee public pieces and workplaces.
• 8 universities alri,ady started dANng smoke free inliatfve Faculty of Public Health and Faculty of Medicine already declared smoke free faculties and expanding the initiativo Indonesian Ulema Council Fatwa smoking is "Harem" (forbidden) for children (less Fran or equal to 18 years of age) pregnant women and in public p',ces
JANGAN MR,
There were several Local Government Smoke-Free environment Regulation established O Jakarta
O - Clean Air Laws Panda No 2t2005 O - Workplace Smoking Bans Reg Kep Gub O OKi Jakarta No 112004 O - Smoke-free Environment Reg Pereturan O Gubemur No 752005
O Bogor Non-smokers Protection Reg Kep Wafkota Bogor No 171 2004 -u now become PERDA i Secunng Free Smoke Areas and Restriction or Smoking Areas in public places to protect the community from the adverse effects if tobacco use ant smokeI O Potential Local Govt to implement tobacco control Regulato' Surabaya Palembang, Cirebon Bangt. Payakumbub Enrekang
2
1/6/2010
• There are some tobacco cessation clinics • In Yogyakarta : 8 lung health clinic provide tobbacco cessation • In Jakarta : Persahabatan Hospital & Indonesian Pulmonologist Association promote tobacco cessation clinics. • In Bogor : 24 counseling tobacco cessation clinics
• Existing regulation: health warning should be 150% of the broad side of the space of blackboard, one text message has been authorized for use since 2003, no minimum typeface. There are no graphic warnings • The DG of DC&EH, MOH formed a special taskforce to develop RPP of tobacco and tobacco product as addictive. substance based on Health Regulation no 36 2009. mainly includes smoke free. ban of tobacco advertisement, promotion and sponsorship, and health warnings + In-country partners such as NCDC/MOH & civil societies are planning to conduct hard hitting mass media campaigns
ROKOK BERBAHAYA BAGI KESEHATAN ANDA & ORANG LAIN
^k lit Oirs I t orot P.ng.ndalian P.nyaFrB Tidal, M.nular C3,.n PP & PL D.pks
q} Dir.hlorat P.np.ndalian P.nyokik TKI k M.nular .' DRi.n PP & PL D.plt.s
i s on tbbac c, 4 pr atfot, & $poi sac ip • Under existing PP19 /2003, anybody who manufactures or import tobacco products are permitted to advertise their products in all forms of media and means ( electronic, printed or outdoor media). • Tobacco advertisement , promotion and sponsorship are rampant throughout the country up to household • Distribution of free samples of tobacco products was banned in the PP 19/2003, however, monitoring is very weak, and discount coupons are frequently distributed and cigarettes are also sold per stick , thus increase accessibility and affordability. Corporate Social Responsibility (CSR) programmers are conducted under both brand and company names.
• Tobacco tax structure is veriative based on different type of product and brand. • In Average tobacco tax is 37% since government pointed 31-57% from retail price. • Global ( International ) benchmark ; 70% • Ministry of Finance at least simplified by merging scale number 2 and scale number 3 of machine made kretek and machine made white cigarette and applying specific tax.
3
1/6/2010
CONCLUTION O By Implement MPOW ER we can avert deaths from tobacco use O MPOWER serve as potentially model for other noncommunicable diseases O Indonesia has been implement MPOWER and need to be strengthened. O For further action : Advocating & Socialisation to local Local Govt to implement MPOWER, and Develop RPPbased on Health Regulation No. 36 Tahun 2009
4
12/7/2009
world Health ^'^•^ Organization
' {'. YVorkl Health d3+' ✓ Organ zctiori
Tembakau
Strategi Efektif Mengatasi Epidemi Tembakau
DR. dr. Widyastuti Wibisana MSc(PH) NPO Tobacco Free Initiative
WHO-CO Indonesia
rl:i it t,n<<,n
a,ld t1-1-,n
Tembakau
VVn Id Health L hO.l6 litFull
Daun tanarnan yang dibakar untuc dihirup
Tembakau Asap tembakau
400 0 zat kim asapnya, dikunyah atau 43ny3 beracun seap'ert.. dihirup aromanya. nr oho (pesedda I CO (gas beracun 2550 bahan kimia dalam tar (pelapls aspa !)) daun tembakau olahan a . DOT (insekt s da)
Beberapa bahan kimia fomr mali"as racun) cepat menimbulkan (amonia et ; r enjber amonla gangguan kesehatan HC" erusakan paru dan ca tunsih lantai),
( bath bates,) dan sebahan melemahnya stamina . jumlah Manual on Tobacco Control in School, WHO SEARO, 2'-Q O tS' -
1
12/7/2009
ki F4«^th
t^nr,
Merokok Merusak Setiap Organ Tubuh
<<<+ t, .,ftft Merokok Pasif Juga Merusak Organ Tubuh
PENYAKtr IU DN?S
.iw*.' World H?JIfF
Kematian Akibat Tembakau
Tembakau, Faktor Risiko Pada 6 dari 8 Penyebab Kematian. Utama
Tembakau penyebab 1 dr 10 kematian orang dewasa. la membunuh separuh penggunanya (500 juta dari 1 milyar pengguna akan mati karena tembakau), I kematian tiap 6 detik 5,4 juta jiwa pada tahun 2005 100 juta jiwa pada abad 20 Jika Dibiarkan......... 8jutajiwa pada tahun 2030 1 milyar jiwa pada abad 21
80% kematian akibat tembakau terjadi dl Negara Sedang Berkembang
e. r
Irk
e^.n e,rMw Ao. Y& V O' erLr men r' k!*en prop- , Mmelen ferAdf tem6eeeu Spmber Wo,td HeeRh Sfeet:Roe 008
2
12/7/2009
u v^a,idrt..,¢h
Konsumsi Tembakau Dunia
,i vJor!d t' RI
Negara dengar KonsL msi Tembakau Terbaryak (Menurut Batang Rokok) Hampir 2/ 3 perokok tinggal dl 10 nega: a. Indonesia menduduki irutan ketiga
Duna '08: 22% dewasa, 36% ppria dan 8% wanlta .Indonesia ' 04: 34.4% dewasa, 63% pria, 4.50/a wanita
w„rid ii •,^ia, ^^, Of(Jani)ltinn
Konsumsi Naik, Epidemi Tembakau
Industri/ produk tembakau Iklan, promosi, sponsorship Harga murah, pajak Kesadaran masyarakat Kecanduan tembakau Dampak the kesehatan
Datalinfo untuk pengendalian tembakau
EPIDEMI Morbiditas mortalitas tembakau HIV/AIDS + Tbc+Malaria
II Health l 4 ^]:JhOn
Strategi Mengatasi Epidemi Tembakau
Industri/produk tembakau Iklan, promosi, sponsorship Harga murah, pajak Kesadaran masyarakat Kecanduan tembakau Dampak the kesehatan Datalinfo untuk pengendalian tembakau
Monitoring Perlindungan terhadap asap tembakau Optimalisasi dukurgan henti-rokok Waspadakan masyarakat Eliminasi Man, promosi, sponsorship Raih kenaikan cukai dan harga rokok
3
12/7/2009
Wodd Health ^.. Organbation
Strategi Global Mengatasi Epidemi
• Traktat Internasional Pengendalian Tembakau (FCTC), disetujui semua negara anggota pada WHA Mei 2003 • WHO menghimpun pengalaman negara anggotanya dan merumuskan strategi pengendalian konsumsi tembakau yang disebut MPOWER, Februari 2008
Mbnitorin Konsumsi Ro co
:y^ WMI'I Hra Ith yi Orr,- h lion
Perokok pemula berusia 5-9 tahun meningkat bermakna dart 0.4% di 2001 ke 1.8% di 2004.
3001 L- 1 Pn,-pm
M01
Waspadai epidemi tembakau dengan peningkatan pada wanita & anak muda.
MPOWER Strategi Pengendalian MPOWERrekomendasi WHO, dapat mengatasi epidemi tembakau dan kematian yang disebabkannya. Enam strategi mengatasi epidemi tembakau:
• Monitor penggunaan tembakau & pre'ensinya • Perlindungan terhadap asap ternbakau. • Optimalkan dukungan untuk berhenti merokok. • Waspadakan masyarakat akan bahaya tembakau. • Eliminasi klan, promos) & sponsor terkait tembakau. • Raih kenaikan cukai untuk tembakau.
f,+kl`
^VJUdJHr; llh
Industri T embakau
• 4000 pabrik tembakau, 4 besar dalam market share (July 2006): Gudang Garam (32%), HM Sampoerna/ Philip Morris (26%), Djarum (17%), Bentoel (3%). • KonHribusi industri tembakau pada ekonomi nasional tidak besar. Sumber: Ahsen A, LOU!. 2008
Perfngk at up ah No.20 /24, dengan RP' 662 . 149,•/bIn Kapasftas penyerapanturun / Bari 28% (1970) jadf 66/, (2008)/
4
12/7/2009
world lUlth Organlratton
Perlindun an the asap tem a cau
Dukungan terhadap larangan merokok menyeluruh dl bar dan restoran setelah implementasi
Waspadakan Masyarakat akan Bahaya Tembakau Peringatan di bungkus rokok efeklif , terutama bila memakal gambarlfoto dl setengah bungkusnya,
Optimalkan dukungan untuk berhenti merokok Terapi substltusi Nikot in dapat mellpat-duakan angka berhenti merokok.
Pesan Bergambar di Bungkus Rokok
Lebih jelas, jugs dimengerti oleh yang buta huruf
5
12/7/2009
Eliminasi Iklan, Promosi dan Sponsor terkait Tembakau
k,rld
HP.I,th Raih Kenaikan Pajak Tembakau
.1,:^tlonzsb
Hubungan antara penqgunaan rokok dan cukai rokok dl Afnka Selatan 10 tahun selJak larangan iklan diberlakukan, konsumsi rokok di negara dengan Iarangan iklan turun 3 kali lipat dibandingkan negara tanpa larangan iklan. pumerr 500 H teb .c,0 AM.NUn9.n, Pmmgmn In iM r. C1,.IG 0h. Fl, .0, 1.e.cco 000,5 , n 0.4.04.04 C.unkn. 0.14,0 0I,IO,1 Univ. my P..,. :000
Untuk . eti.p kenelken pejek .ebe .er 10%, k...um. l tembakau turun 5-70,
wl,dnli., lth
Hubungan antara Harga Riil dan Konsumsi Tembakau
Manfaat Kenaikan Cukai Tembakau
(Bangladesh , China, India, Indonesia , Mexico, Rusia)
Harga Rill Turun, Konsumsi Naik j'a^ n I..,Y 9Y Tl0 9
Konsumsi tembakau \ f' Kelnatian oleh penyakit
sx 5S !'
"^ 0o0,-,o,., Hoye PSI nn ne4 .} komemJ 00 400170
ax xt! li-0
149D 1891789: 19831491199319 % 199' 1899 !999:CCC :001199 XG3:{G/:C{d semen Cn. E4C $ Inlnm ---l, 0iMurq M.b wnn, 2007
71 terknit tembakau 1(Pendapatan pemerintah
der, cukai rokok ^l Perbaikan ekonom1 gol mencngah ke bawah.
Kenaikan 7C% harga rokok mencegah 25t/e kematian oleh tembakau cl seluruh dunia. Kenaikan 10% pp ajak tembakau menlnpkatkan 6% pendapatan pemerintah (Stud) di Afsel). 11b/o pengeluaran rumahtangga got. ekon,)mi lemah Indonesia dipakal untuk membell rokok, padahal bisa untuk kebutuhan pokok, blaya kesehatan dan pendidikan anak,
Sumben Report on rob-c- Epidemic , WHO 2008; LDU11008
6
12/7/2009
v,,r +H,, +^ Sebaran Negara dgn Strategi Pengendalian Tembakau
,.m. R.Nrn,
Orq,;H^^;I .
Ringkasa :i Situasi Regional Asia Tenggara
. s.NW.n Nln Cu4w
tl. x.bll.x . n R.a. R.1.4cN. 1 NMI w.u.w.n su* S . ].s% T... k*,.A.n w^. RIP Dx.n^ nM. Ipi .l..i, D.nx.n wqW urw A ... .......ntlitllY.npyn.
'.Vor d H"111h ^::^ OryanlzdI(,on
Legislasi
Indonesia belum menandatangani/ratifikasi FCTC Draft RUU Pengendalian tembakap, sudah dimasukkan daftar pembahasan Baleg 2009. Ada 3 Peraturan Pemrintah terkait tembakau: PP 81/1999, PP 38/ 2000, PP 19/2003. Pemda perlu mengembangkan peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok sejalan dengan PP tsb.
7
12/7/2009
Hasil polling, Indonesia , June 2008
,aa World Health T '^ U Notion
FCTC T Larangan just rokok pads cock < 16 tahurn 'ate
Perlindungan terhadap Asap Rokok Re9/200 PP 1 9/200 3
Larangan merokok dl sarana kesehata-, Larangan merokok di didalam r,lang kerja tj.,tiii;q Larangan merokok di restoran Larangan merokok dl mall Larangan merokok dl sta s'...ir O AF bualkaibuadara
Asap rokok lingkungan berbaha ra (ebijakan pemerlnlah tldak togas Hak asasl konsumenipakris lebih panting daripads tick merokok di ruang publlk rwo+e^w. a,..e,.aa r,kaamoww sumeer iFPPD, 2006.
world H+:aith
/ Kawaa an Tanpa Rokok mellputh tempau umum. Sarana kes, tempat kerta, sarana pendldikan. tempat berm in. tempat lbadah, tranport umum.
N ID 6'J t: f %agree %disagree
Perlindungan terhadap Asap Rokok
• Pasal 13 dalam Perda 2 /2005 Jakarta , dilanjutkan dengan KepGub 75 / 2005 ttg larangan merokok. • Pasal 14, 15 , 16 dalam Perda Kota Bogor tentang !ceamanan masyarakat, 2007 • KepWalikota Cirebon , 2007 . Tanpa ruang khusus merokok.
• Perda Kota Surabaya, 2008, • Perangkat serial pedoman pengembangan kebijkaan KTR TCSC-IAKMI, 2008. • Training Workshop (IUATLD- WHO-Depkes - IAKMI) pada 24 - 28 Nov . 2008 untuK 8 provmsi.
`"dnrld Health
Organratinn
Pelaksanaan 2007 Sarana kesehatan institusi )endidikari non-universitas Universitas
Ya
Kantor pemehntah Ruang kerja
Tidak
Restoran
Tidak
Bar don Pub
Tidak
Ya
Beberopa
Tidak
Optimalisasi Dukungan ul Berhenti Merokok
Initiatif di Universitas Gajah Mada. Training Symposium untuk 750 dokter I Sulawesi Selatan, Juli 2008 . Quinine No Managemen kasus adiksi dan berhenti I Nicotine substitution Iharap,, l u
merokok rekomendasi PIT Agustus 08 l Bupropion prescription No Perhimpunan Dokter Keluarga Counseling at heath clinic No Indonesia .
Counseling at hospka' s I Counseling at work piece Nom
Initiatif PPNI untuk pelayanan berhenti Counseling in the community He merokok.
r-
,-
/^
8
12/7/2000
r w^,,nahtohWaspadakan Masy akan a ^.,• Bahaya Rokok
world Health
Waspadakan Masy akan Bahaya Rokok
Organization
PP 19/2003: Peringatan kesehatan ditempatkan Ti belakang) bungkus rokok, gris batas 1 mm. Minimal 15% ukuran billborad ads.
Hasil Studi FKMUI. 2007• • h 'oat: 76% 15% 9% text+graphic graphic text • 78% setuju peringatatn kesehatan menempatl 50% permukaan bungkus rokok.
Text peringatan kesehatan merokok dapat menyebabkan kanker, serangan jantung, mpotensI dan gargguan kehamilan dan janin. On-*
• Perokok setuju penggunaan gambar mengerikan (34%) and foto )32 /o) untuk peringatan kesehatan, Draft K Mjkj^s_t,ntuk Perinaatan Kesehatan Beaambar n ipros K P nyQ n m n nokan (] ri gn gen I I I n rnAkax dV IAKMI, Kom r -ILIM I w F r
sv,^rl n.,nl
^i:^y,tIrrl Eliminasi Iklan Rokok
<1990 . 1990 Semua ads TV dllarang
Ads TV dilarang tam 05.00-21.30 Larangan gambar rokok, flgur merokok gambar/kata terkalt anak, rem aja dan wanita hamil,
PP19/2003 Membolehkan importir dan pabrik rokok untuk mengiklankan di media massa dengan menempa kan peringatan kesehatan
",url.l ilo,,,h
Eliminasi Iklan Rokok Status of Indonesia Ads 6a^ ppl9) 2003. Ads rokok importir Enforce ban an tobacco ado , promouogaponaon _h_ip noleh dijalanka National TV and radio No International TV and radio No dan pabrik rokok. National mapazinealn.w,pa Inl.matlonal map•zin. aln.w.pape, No (21.30 Billboard, outdoor ad. No Menggunakan T" Point of .ales No media cetak dan Internet No 05 00), Free dlatributlon of cipane.a 5., Diacount . d promotion No loarruang Non tobacco product . Gambar produk TOOK flgut merokok anak, emaja don wanita hamil T
Hamad tob•cea No Nontobacco brand for tobaco product, No Product Imapa In TV and movie. No Sponsored ev e n t No s o of e I t r enl 2110 rCumulalive acorn born S exprda requested ^o calve
mimmal0, moderate t, macbr al t1.
9
1 2/7/2009
World 11e.ilth
Or ganuahon
Eliminasi Iklan Rokok
3 ryes pa ak tembakau: ( KepMenkeu No, 1 /2006, dan No .406/2000)
GYTS 2006: >90%murid usia 13-15: terpapar ads rokok, 14 / ditawari rokok gratis oleh pabrik rokok. Pelanggaran oleh pabrik rokok melalui ads langsung atau tak angsung ( Sponsor pada acara nasional , keagaaan, CSR dll).
World Health Organization
Raih Kenaikan Cukai Tembakau
`,, 4Sorid Health 15Orcanita tiun
8 4% ERP flat
Pajak Ad Valorem
Variasi sesuai besaran ukuran pabnk
26-40% untlrk kretek mesin dan rokok putih
Rp 3/btg untuk industry <500 juta btg Rp 5/big u /industn 500juta2M big Rp 7/big u/industn >2 M btg
etioms: - llflpag! - Draff NN MwtaQ fara.gar 1 total da. gpor.gorBAlp fowr6 as
Raih Kenaikan Cukai Tembakau
ukai husus Jury 2007 Cuma u/rokok
4-22% untuk kretek buat.,n tangan
Raih Kenaikan
World IIca1h Organiaation
or,r Cukai Tembakau Pandapt n 35
I Rata-rata Paj ak Cukai i tembakau di Indonesia adalah sebesar31% Posisi kedua terendah di Asia Tenggara :setelah Kamboja.
4-40% (avr 31%/,!
dari P.J.k Tobaece , 1"9200&
U U 3 007, 57% (UU 11/ 1995. 55%) Menleu akada rencana kenaiakan Pajak tembakau aaiam 2009-2010.
Dra!k UU 0. ntraliud Piakal untuk rnambari paluang P.-d. Kab/Kota menarik Pajak 219% dart harp rokok untuk kuahatao.
10
12/7/2009
Pelaku Pengendalian Tembakau 2008 •
>14 lembaga pemerintah: Dapkes, Badan POM `epkeu, Deodiknas. Kantor Meneng PP Depkopinfo, Kartor Meneg Pemudan dar, ^lanraga, Pemda DKI, Bogor Bogor, Palembang, Creboc Surabaya, Makassar etc
•
>26 LSM aktif: Kornnas PT Kemnas Anak, Forum Parlemen, TCSC-IAKMI YKI YJI Fakla. ISMFK SMFKM PKBI, LM3 LDUI, PPK FKMUI, Duit Tobcco FKUGM WITT Gerakan Pramuka YLKI, FAKtA, Dept KM Unu Srr ejayy p Pena Indonesia , KUIS Yasrroki, Asosiasi Journalis Naslonal , PGRI, PTBI, IDI. POKI PPNI dk.
• >8 badan internasional: WHO, IUATLD, CTFK, WLF JHBSPH, WB. SEATCA , FCAalc
^' ^^.,Y '.vnrlr^ Heath
I
Rangkuman Tingginya konsumsi tembakau Indonesia Belum ratifkasi/aksesi FCTC Kebijakan Pemerintah belum tegas. Perlindungan I PP 19;2003 untuk mendorong Pemda mengembanggkan KTR. Penegakan hukum di beberapa kota Amandemen the -uang khusus untuk merokok. Opumalisasi Initiatif dari ikatan dokter dan perhimpunan henti-rokok perawat, YKI, Y)I, WHO. Waspadakan Draft Kepmenkes untuk peringatan masyarakat kesehatan bergambar sedang diproses. Elirninasi Advokasi, litigasi, don draft amandemen klan, prom.. diirdsiasi oleh Komnas Perlindungm Anak. Raih Akan dldkung oleh Pemda melalul penarlkan kenelkon pejak daerah yang sedan g diproses dalem cukal draft UU desentrallsasl fls al. Monitor
Rencana Kegiatan 2008-09
Tantangan
• Komitmen Pemerintah. • Pengaruh politis industri tembakau.
• Tekanan publik yang terfragmentasi dan tak efektif. • Kesadaran publik yang masih rendah. • Kurangnya kemampuan advokasi para aktivis pengendalian tembakau.
Monitor Persiapan GYTS 2009. GHPSP & GATS 2009 Melan jutkan advokasi K T R training datum kebiJakan KTR (IUATLD , WHO , De p k c s . IAKMI 24-28 Nov 2008) Optimalisasi Dukungan teknis b organised keperawatan Henti-Rokokt dan dokter keluargnipraktek umum Waspadakan Melanjutkan proses di Depkes unluk Kepmenkes Edukasi publik can media anti masyarakat tembalau, training 11.13 November 2008 Eliminasi iklan Melanjutk Rlitigasi dan amendemen PP 19!2003, Rath Kenaikan Melanjutkan dukungan terhada draft mater surcharge tembakau' dalam RUU tentang Cukai desentraliasasi fiskal Workshop 2-3 Dec 2008 Perlindungan
11
12/7/2009
14 - ^-& da.c Ncak rya S&Wea W6.4 44409a" I
7ev:mtm Za4d
12
12/24/2009
Building the capacity of public health systems in Indonesia to implement effective tobacco control
Directorate of Non - Communicable Disease Control, MOH
The Purpose • to strengthen the Indonesia health system in order to implement effective and comprehensive tobacco control, to act as the lead agency for tobacco control in Indonesia and to work towards the development of national tobacco control legislation
1
12/24/2009
Objectives 1. Follow up of smoke free action plans of 5 cities 2. Develop smoke-free guidelines, and toolkits for sub-national jurisdictions 3. Support to revision PP 19/2003 4. Mass media to support smoke free and graphic warning implementation
Progress Objective 1: Follow up of smoke free action plans of 5 cities • March 2009, trained seven sub-national jurisdictions on smoke-free • Developed action plan on smoke free for 7 cities • Provided an opportunity increase collaboration between NGOs and govt. • Enhanced coordination and team work between health and legal department
Built a team of legal experts to support smoke-free policy at subnational level
2
12/24/2009
Progress Objective 1: Follow up of smoke free action plans of 5 cities Smoke-free Bangli, Bali • Conducted policy meeting with local government and sensitization meeting with local stakeholders • Conducted Public opinion poll • Support legal drafting of smoke-free local perda • Local perda will be in place by February 2010 Smoke-free Sragen , Central Java • Obtained commitment from Bhupati to make smoke-free perda by early January 2010 • Organized sensitization meeting with local stakeholders (more than 40 organizations ) • Conducted public opinion poll • Providing legal support in drafting legislation
Progress Objective 1: Follow up of smoke free action plans of 5 cities Smoke-free Enrekang, South Sulawesi
Smoke-free Payakumbuh , West Sumatera
• Conducted policy meeting with local government and sensitization meeting with local stakeholders
• Trained local team on smoke-free
• Conducted Public opinion poll
• Public opinion poll and drafting smokefree legislation will be started in 2nd week of November
• Support legal drafting of smoke-free local perda • Local perda will be in place by May 2010 Smoke-free Surabaya , East Java • Trained local team on smoke-free • Supporting city and provincial health office to train local team on enforcement • Support to develop and distribute No smoking signage
3
12/24/2009
Progress Objective 2: Develop smoke-free guidelines, and toolkits for sub-national jurisdictions • Developing a national guideline on smoke-free policy is on progress and it will be printed by December 2009 - The guideline will be distributed to all cities, district and provinces of Indonesia to build a momentum of smoke-free • Developing factsheets on health impact of tobacco use and tobacco control policy areas
Progress Objective 3 : Support to revision PP 19/2003 • PP 19/2003 has been revised. The text are in line with best practices. Support obtained from NGOs (Tobacco Control Support Centre, Komnas Anak),
• NCDC already submitted the revision to the Minister of Health (June, 2009), but yet to be adopted • But now, new political development
- New Health Minister - Health Law 2009 • MOH has to coordinate with stakeholder to make new application decree to execute the health law. Text can be adopted from revised pp 19/2003 • Now time to work together, build support within government mechanism (legal division) and tobacco control advocates
4
12/2.4/2009
Progress Objective 4: Mass media to support smoke free and graphic warning implementation • October 2009: NCDC and Health promotion centre organized a meeting with World Lung Foundation and The Union - Agreed to run public health campaigns on best practices through health setting (posters, and DVD will be produced and distributed through out the country)
• October 2009: Trained 4 sub-national jurisdictions (Palembang, Bogor, Jakarta and Padang Panjang) and NCDC and Health Promotion Centre on mass media technical
training . Setting specific strategy was prepared
Integration of tobacco control into health system • Adopted a policy to integrate tobacco control into health system through - Communicable Disease Control programme such asTB programme - Environmental Health programme - Non-Communicable Disease Control programme - Healthy City Initiative
5
12/24/2009
NCDC built linkage with 22 national 48 and sub - national partners (n=70)
University ■ NGO a Government
National Sub-national
Progress Coordination and network at national and sub- national level • As a results smoke-free initiative is on progress in cities, districts and provinces
6
12/24/2009
Challenges • Strong influence of tobacco industry • Conflicting health program priorities • Inadequate government budget (political will?) • Interdepartmental coordination • Limited capacity on tobacco control
Opportunity • New Government
• New Health Minister; - Priority to Public health programme
• Health Law; possibility for pictorial health warning, need extra efforts from NCDC and NGOs • Sub-national smoke-free initiative ; sharing lesson learned • Build a coalition with professional organization, NGOs,
7
ni
CL D N C Q) X x a 3 w D w w w m = a 7c w of w C Z a CD )NN w -' w 7 (D D N. yN
.7
In
7
O - 0 7 w w tD' N w w (D w w O N Z m O w ?. W (D
w m N. (o a w
lD
w O
C
D 3 w o w O
w
w w ^ O
Q) (D (D D
3 m N o m o
3 Q v ry ^. <. v < Q Q c_
9
N w N^ w_^a n w ^ j o) ^ c0 (D ^ w ^ w a) (D 7C O
coo ^- ^' 7
w
a
(D
CL
L
C
CD
C D w (n CL) N (A (0 7 w 0 co O . O_ w O a N w 7w >r
w w n
lp
7
N
O CL (D N' N 7 O w N w LO (D > w N N N w C 7r D( p) CD In
7 N
(D
V)
N
(n
w On 7< 7c w D ET C t0 w w O (O 7 ^?. D) w w N N
o
°)
(D
v w (n
J
Ut
u (D O (D ^ ^ O C fl) N (p O_ 7
D
- 7 O
C Q ' N 7
D (0 7 N N j
c D) p) x D)
N
7 7c 0 N C 7 7
(p
C (n n a D N
7 0 -
D n 7 d (CD v
33mm
W Q -D (D D7 7
z T3 CO (D (p 3 D D) (D
N D
7
n Z
d
DC x (n 3 v D 3 D1
D)
7 N
a
I D)
v DC d :3 rn -
DC
Q
D)
(➢ 7
D)
i
v
= ^
1
(D
C
E
3
3 3
ro
C DC N O 7 D7 <
CL 3 (D 13'm D) cC
7 a v D) C (n (D
N
l
C ) V
0 (D
D)
n
Ti
N
Z
(p Zr 70
m
0
N
O
C
3 Q.
o
T
G) -a -10 m Z ( (D D C CDD = Nv 0- - - a (D Cr
0) 3
a)3
Z, (D (cn 0w 3
0 m D (D
r.
0) r-
(0 0) n C 7c v Q)
p) C D 0) N C d)^X ^ ^D) ^ 6) 7
a -o Cr ^ a) a)B yow3 0 Cl ) - D ? C La- =r mOn D cn (Q a
N 0-
FD -
-9 Ka v^ a s 3 W 4 . N v'
N
pj 0.
O
miD^$ mN °3 w N
n)cy =vac : 330;
N N 3 j N N (MD M M 0 z SOT n)mv^Z d v^ )
c v m mSO Q m w o 0 n) m. m -0 CL 0 w vwm Da^3 a?a(D (D CD CL w w n^ °) m = °1 ^(n (D a) m c ) m s3^ l(n: W am
3
N N N =' 7 0.N j 7r 0.N
(D ^' = N N
:3 (D ^'0 N Z U. Z3 :3 N m d
w 0. 0.-D -0 T 7C 0. -u a- -a Q.
•V C) M W Q) Q) W CD 7 7 7 0-0- 7 j = O < __
n 0 c C 0- _. xa 0 7 N N (00 7 N (00 7 7(' ( D (D N y ^ N (D N . CD (D j = S 0 > > (^i j = o ID - Er =
7
a te' 0- y @ 0. N d d 3 a N N S- fl v
v(on)3 w w
a^n
= 6 6) Z 7 =• Z N
Q [) Z )
Dw D D^ <, M > m- c W m- N. m-
(n m O w q (n'D (D N
(0 0. nl0 N C)
nw
4
3
3
z
0
Woo
Z m
o O co oar
to
9v cO 3 m
n
77
y
N
T T
D a ^ N y Dd zA
m ^^
a
0
T N
^' C
o
0) o@
m
vN 03
0 n
^miUFd c i;Y^ien- i`: nR,lulGill:!ri a I1(!u. ci,crt>n
Oia
%i15-19 years cid
ao u. a v^MTWdi8 flv}i .__y
^
$
^o
g
ro
QI
O
parcan taga
^. 'a' ^ $ fS $
E z D
o
R
x v
e C
v m
N oQ
F ^ 27:
1, l
3
CD co
opN
S _ v G ^
'0 CD ° °ID maN 0)
O
r %
ac
T
r ^c CD Z
.K d F S
„
g
6 d
Y 8
n_ N
' a
? $»
C
a c p d
=
m ?'c CD
^ b Q
wI c 3 3 y z 3 ^ to
CD w v w n^
tll C
^
Q^ m CD m : 3 3'>n'j n p m a=i '< CD °-' 3 min
3
do .^
r
a N F 0
i E
C 4) CD Y
CD
M
- ^^
liJ f
L
0 D c R
V d
0
0
co = o v
m
m
Q
zj
3 c co
CD
3 co
p -9 CD
a cn
Cn 3 co
0 CD R NO O
0
0 D D m D Z Z G) D
¢i m
C c
D W
r
Z Z
m z
0 Cl)
O z
vv
C
7
^ F^1 m z z
m
D ^O
O
z
o
8
3-boa
fD CD 3Q
aX r` D°-
> a
r cc
j
x
Qo D
ca
3
• D
z
D C)
N
O
•:
Cr cx 00 C1
w v
L'
7C
N E
V> >
D
c
Z NOS
Cn
2
W
O
CD
ED E
r
l)
D
Z
E
,r
O
(D (D (D
o Q c ? c ^.Q° cn acv 0) o v cn cu Q
C ) 0
m Cl 7r
= N
a
m
Q0
m 77 0 a a cu m
3 C = a ^. v
NN
E
A
M O m
O u 1 ]
F O
IO
$ ° x
d `^ d
a
3 d ^
^
G m
4-
m d a
•
^ x G d c p Y
d o
ip
ry ^ b
c d o c
p G
^ °1 x m x 3 d
Y
O ? y
3 ^
d
Y
g^
3= s um
3
e° w d
d y
d 3 d
xb
a d
Y
r a
r o
-4
n m
n
n c
„
S a
a a
hn u
-5 T.^O tD :D cO J C S C O J W. V J^ D^
fl C)
y
J'^ 3 Dl
Q c
D 3 p N
N
^, F
F
^ ^
N N F C N
a J
3 ^
N tD J C ~ Dl 3 N lD J
c-
J t0 A d N-
0
^p Fd
tO pJj Cn N
Q°N
w C Z'1J
fD O D)
J J•D
C 3 =-. O C
0
s^
J
O 0
C O
a D -,
0
DNC QN FfD
(D
FDA
d J F
FD
J
(D (D F
N
3 a F ^
J
Q`,
^
z C m
F
N J
d J F
c
IfFiiH N _ ___ o o ^ R
0
i
x a
i
1
! E pp
r1^ 99
@
^o aas ac : ::Y Yxx xnY YrY Y
t
^
v
t YY YYtl M YY YY Y Y.. ... ... .
r Ybt
Sii t;[ ^i.
tl.d
l tl^ ^
t ttrlxl eii tlti 3itl tl 'ri :Mtl tl r t tttt
m
iii :ii tlG9 : ii 4 tlltl l
I
9 3:1 :5i 9l^3 93i 399 933 3j Y Y Y:
S ::: :
MiY tliIY YYb Y YY Y
`
'i^ it 11, IIJ III IIII
^9 993^i yi3 ^ : 5 i53 ^i; 3>> 7
1 li.la t1l 1i1 1 III ^ III 111.1
I
I
I
N
➢
0
m 2
D
Z
2 tm ➢
d PC
^ ^
I
G1
Z n Z
➢
W2=O
➢1
11
0'
ti
0
,
0
R
w
J
t ' n10FT L
A w ^ 3 c 3 0
o TE c
^ ^ 3 d 0 S
W
i p t2 fS Prt^ ? tr f ^
-T
Q' q F
a':a aid ilk
Y I ^^
i
Y
6'^ o i ff N
Y Y~
6
!
R 'F
N Icy
z m ^ 0 0^ n
3 3 F aw v v ^. o v c n 3 o z o ^ n ° o N ^ u+ 3
d
^ o a v ^ a n d v n
N x' d
3
a ^o
Iu
a o n n
CD 3
41.
10
0
r m 7
^^z'cL/ w v ? y n o w CL0 a p O 3CJO w w C n .^+ n C
v, r Q ^ O C C' n
^ a.^ d 0. p aC ^'.U _w O N = O v o
p
N O 7 a.
n -^ o 0
7"^p^ axi'•n^• n.^ 7r^o roc ron o^^° pAm_.an n Eo CIO P, a.
ft
G
r C l
m o ^*+
ti
<
^, a Zac QO ,, n, In S w 5
C
E-5-5-u- 77 d_ O C 0..
y y -22 inn ^wpa
on" - 7 a a°oa o Up CLN to T n O ro n
0• ^.
cE
0.
^0. O
B
H
rn o
ZQ O
^S''^ v ° N w E Orr rn ^^• ^ nni o+^ _ N
N
^
N 'WI
N
G
ti
rp
M l< Ln
r) M
G Z
N
ry Q
R
C W
Q
n -
G
P"
0 n 3 0 ^ o 3 .
n ^
F of aclolts that smoke regularty
U,
N
3 ^1 ro io % Monthly expenditure
c u
of15-19 years old
,l Pc
c v, et N 4 ^ n 1. G w vi
S r
r) n n
v rt
o
b O
w n o w` 3 ^. .+, rp O O C w - y r o o. C
-D 0 a , 3
p,
G
w
a
0
o
z o
c ao g
-`',
n
rc
"0'
o
rn
n
-r d
c J
w
^. n
?+
X N
Cb
_3
rD 7 n D
O
rno
as
H
(A
rb
L6
n'0
3 M
boo rn x
0
w
,
n n' CD ^
n p- Oo
^ ^ ^' nd
fD
C .y _, n
rn
o
n N
C w
`^ n . C
C a
a w
O
- - rt _ c L d
^_ c r
w - 7 Q S
U
n
^
u
n
C
S _G rt C .J
^C
7
n
a.
v
3
C CD 2 CD
rD CD v
^ N o^
r
^
N O O p
UI W
w W O
N O O
f+ tD b
M
t/I
N
N b
W D
Ln O
N
N
A
V
W N A
W U, O
W I-' 00
d
g y
m fD
fD ^
m x
^
_
r^o
^
n
n
^
1 a
7 ^
GN
m
n ^
c
^
io n
m
x ^
10
ip
rn
A
W
cn
..
O
a
T' N
^b
01 N
A
r
F O
o
^ o
°J v,
° m
.V.
to
.-
w
b
i v
' to
m
p
13 ^ H q W
Vp
A V
r
.O
O b
O O
Ot
b N
IJ O O A 2
n N
In
V
w
t0
7C O
W
^
ta n
.. w
v W
T
O
p7
CD
N
m V N
VI
W to
ri
VI ^
r
C CD
N O D V
f)
n T O V
^
V
o b
N
A ^..
^
N
3
0
O
U
O+
O a
in
N
a
in
G O ,., tp
7-n o
CH
cn o b
"o n
a o
0 O
^ LU 0
Z 0
n
l C^
c,
V 00 n. O p V 0 -i II b V V ^ ^
w
'D
. - n
=
o X n 0 o w
O
00
•
M '^ 0y1
0
•
0
0
to Co
V a Ln . A „J N r-+
O V] rD a C n
w ° aBn CD n rD 4' 0. b
ro rD n O M 'a xB
l
r. - 7 r7l a
Vf
a C) rD UQ w 0 O 0 n
cn rn rn rn j 'L^ V C) in CO Cn I
Z C
w oa
•n n 5 vow o c n o o n ro °i 1 rD rt T c o 3 -^ n rp 7 rD rD o rp ^ CL rD n c rta• rD a, CL 2 T n .* w a. & nT o rD _. 3• rb y a p n a
n C Ln
0
o o rt " ° N o '0 w
w ap
0 O O
n
G •• r
c o
cL
C. oo
.. O =
w n
o
O)
(D r-t•
o w
a v'
O
'O O
CD
n
O
O
a -
a
a
c Y
n' F. LA
era ? ueeiegepuagJa- uapJQ : aagwns
IVab 11ad
H !e1n3 ueeW!JoUad isesilea uep TG6JEl
p
s
51
Rj
N
T. 0
as ^^ 7
C
W W OD V V co O
(! )
N
'l
.96
ac 3 A
a
^^ a 3
a
V) rD vv N r-r 0
3ac
a^
^^^n A r' y
co
A
a w
c
U1
3 lQ
a a c
0.
^ o
Q.
rn
p^ N
Np 0 (D ] N C p^ m N
s
N E d A
n. N N W
N Vl 7A j DI N Go C 7 7 W 7
ui j it a m QD3an y>>c'^c O m ?r v d ^ m
2
d
a
2 0 a
m U C N
^f
i
o v 0 5 0
n
N
il
-4; CD O W a O a N
3
K
O-
(D N
!n CD O
G N d O m
GD7 a) Q
U
a C
J fD
N vi 4
7
N
N
O
aC
(D
O
c
CL
J
m
W
^
F^
U 4 -
^
8
q; i2
-
^
n
z w
^
w w a a d w n' n a
=G
i
M :{
u ^
^ ^m^
3
04 =3 o^^ 3a _Y 3i^ S s Y^ O
3
1
^^
y g9
^ . S z
o
Ua. !v Q 25
55^^ z5
4 `^ 2S
p §
$
z
-
S
R
S
Y :
g €
L
5^
r
C a pp n: cD
a) a 3
ro 3oQ S
C q
O' W
a
,O a
N
N
O
c m N, I u3 Wo mo m^ am O Q
nv _' m wm a ^^ o (1 , C
a
C m
m
^ O H
F
m u
^ G y
p m c 0
S
r 7
7
N
m
Q
7 O
F
CL
CD C) N
z;l
3 m `3 m
m x J CD
a- v)
r ^p
c
A
O O
12
E
I
I
U7
^.
N
fa
^
m
-a
U
cr
:ai-D O) 7 ^ a N,
d
CD
n m m
cn n -
a
i
I
tv
C
cn
--
$ m
Q
k (D
? 4
^. c
N n
a
S '^ tb
^, m o a, m Q n' ^ C) v
C
4
n y O' tq
CD (30) m
7
c
o
■
3
G)
(D 3'
(D tU
O
r)
7
.N -.
m
,
n
CD 7 + 0 ^.
d
to
n.
a 3, a o CD v Q' .. (D
u?i ' v 0 v c
CD
■
■
a -1
CD
m N
O
Cl)
a
Cl
(U N
D Zr
(D
t1)
i1 < c^:
CD
(D
^
(D (D a
N
6
O
W
(d
^^
CD 7
a
N
w N. o
0
`<
N O
O O ^^ U
zr
-o
Dc^) N y
N
12
(D
N
(D
(D
O O
7
a
01
w
M
ED <
a
O a
car'
a o o c a
@
3 0 7
(fl
CD CD x (D
n)
N' g -C m (D
Z)
v
(D O
m
N
((DD
v m C) E
a (D
o
a
o cn s o m a 3 0, :3 m 3 m 5
Cr
N.
N
Z 0 c 2 -fl
to
0 N
ro
(B
2L
=
N
0 (Q
CD 7
CD _
s
N
o
^»
^
CL U
(D q) O a
n
O o
< (D
(D
3 c
rn a (P r) °1 < 3D
m
cl
rt
N p7 p. ? O
m ^
3;
N
3 3N' e o d 3 0 o oem 5D ^v mm
o
p 'fir, '.
CD u
C) CD
3
rv
A) m fP 0
3 u
e g
a. r CD
fl) p0)
o m C
3 m
m m w
^
p
e
O
.- i
0 0 0 O (D
a3 &0
a0 cn o 0
i^o'0. N
N o iD
to o
y li
. •
a ^ r ..
3
f
W
n
c
11 @
o
SU N
3 m C
t,
^t a c v
I I T I I I T
_ J J _ _ m n ; V, U a > N= pi j 0
CN
oam ^NN3 a'te`' vvcr wino am^^<
^
j
MM 11
3
3
J J
]
W N
C m C
33 J
m
m Fv mo
^^ 4/
J N
`gym nvw^ 3430 ^o J
71
J3 3 3 3 J ^mox ,p 3c
m-oJ dm
JnY ovJ 0 '4 x' C
■
■
r
(I>
_ c G) c
N 6)
C_
m
(D (p
c m = N
0)
= J
r^ rD
oz w
=
u)
7
(n
b
Z
ro i (o
bz 3 D
4) N
z
3 1; U) m 0 -
10
F
= 0
(a
(0 N (U (O
x
n YJ c
ez R
9
ti 0
z
O
N
3
3 3 IQ
m
A T
3
dm 3 3
a
0 O
3
m cD
o o o 'CJ
w
U)
6) 0
a n)
3
m
3 to
C d
N
(D
q
z
C
- c n
Cl) w
N
C N N pe co v A
C
(D
4) Q (D
(D CD (D
0)
3 0) N
3 (n (0 C
w
z
Y? 1 1
S
6
^
^ a
S
^
^N
3F
Action Plan
MPOWER WORKSHOP JAKARTA, 15-16 DESEMBER 2009 RENCANA TIt4DAK LANJUT MENURUT USULAN DAN KONTRIBUSI SEKTOR TERKAIT Focal Point Activities _ Monitoring tobacco use and prevention policiepkes Balitbangkes (M): - Survey/Riset nasional - Survey kelompok khusus: tenaga kerja, wanita dan remaja. Depdagri ( Kota Sehat) Protcct people from tobacco smoke (P)-. Depdknas (UU 20/2003 Regulasi tentang Sisdiknas) KTR kab/kota
No
Panduan pengembangan KTR SKB KTR-Kota Sehat
Offer help to quit smoking (()) Klinik berhenti merokok di layanan primer Support group, peer group, pemandu - Quitlne, layanan tilpon henti rokok - Konselor berhenti merokok Farmakoterapi berhenti merokok - Riset obat tradisional utk berhenti merokok aniharganya terjan9kau Warn about the da,-iger of tobacco (W): Iklan anti rokok di bioskop Pedoman KTR untuk sekolah/univ. Bahan ajar siswa Kerjasama dengan media massa. Peringatan kesehatan bergambar. Kegiatan peringatan akan bahaya rokok untuk kelompok-kelompok
Enforce ban on tobacco advertising, promotion and sponsorship (E): - Larang iklan, promosi dan sponsor (IPS) rokok di TV dan media massa. - Forum Pengawas Larangan Total Iklan. - Penegakan hukum
6
- Denormalisasi industri rokok - Counter iklan Raise tax on tobacco (R): Advokasi terus menerus oleh Jaringan Riset tembaksu dan kemiskinan/MDG Prevalensi dan medical cost tenaga kerja yang merokok di berbagai sektor
Peningkatan dan simplifikasi cukai rokok.
Meneg LH/BPLHD Depsos , Depkes FK-UGM
Un.Sebelas Maret Solo DJ.P2PL-Binkesmas DJ.Yanmedik Depkes RS Persahabatan
Depdiknas, Badan POM-Balai POM Meneg PP, Meneg LH, Meneg Pemuda & Olahraga, Komnas Anak, Komnas P.T. Pusat Promkes Depkes Badan POM,Balai POM Depkopinfo, Deperdag Dephukhar,i, Deperind Meneg Pemuda dan Olahraga, Meneg PP Biro Hukum Depkes Badan POM Larang IPSrokok pada acara musik, olahra a. Depkeu LDUI
Stakeholders LDUI, BPS, Deperdag,Depkeu Deptan, Deperind Ikatan profesi LSM Penegak hukum KTR
LSM, profesi kedokteran. RSKanker Dharmais Dokter keluarga Dokter perusahaan Klinik rajal - ranap bagi perokok sakit. PGRI, IKAPI Gerakan Pramuka Kowani, org. wanita, pemuda, olahraga, Lembaga lidbang Muhammadyah Asosiasi pengusaha bioskko liklan, dll. Komnas Anak Komnas Ptembakau Asosiasi periklanan. Media massa
Deperind Depnaker Deptan Deperdag Jaringan/akt:vis anti tembakau.
PROTECT PEOPLE FROM TOBACCO SMOKE Bahan
diSkllS1
pada
National Workshop on MPOWER policy package for effective implementation of Tobacco Control Programme Hotel A cacia 15 Desenlner 2009
1. Undang- undang Lingkungan No. 32 Tabun 2009 Bab 1 Pasal 1 : Lingkungan I-lidup adalah kesatuan ruang dengan senlua benda, dava, kcadaan, dan mahluk hidup, terniasuk manusia dan periIakunva, yang mempengaruhi alam itu sendiri, kelangsungan perikehidupan, dan kese_jahteraan nlanusia Berta maiilul: hidup lain M. b X Pasal 65: IIAK 1. setiap orang berhak atas lingkungan hidup yang baik dan what sebagai bagian Bari hak asasi manusia 2. setiap orang berhak nlendapatkan pendidikan kungan hidup, akses inl;,rnlasi, akses partisipasi. dan akses keadilan dalanl nlenlenuhi hak alas lin2kungan hidup yang haik dan sehat 3. setiap orang berhak nieiiuu ukan Llsul tianlaltau kcbcratan terhadap rencana usaha d.:n/atau kegiatan yang dipcrkirakan dapat nlcninlhulkan dainpak tcrhhadap linwkungan hidup 4. setiap Dram, berhak untuk herperan dulani perlindungan dan pen!^CIOIaan Iin1-1kun_ucn hidup sesuai den-an peraturaH perundang undangun 5. setiap orang berhak melakukan pcngaduan al:ibat dugaan pencenlaran danatau perusakan Iingkungan hidup 6. ketentual1
leblh Ian jLlt 111Cngenal tata Cara Pe ll gadtlall scbagallllana d llll akslis p'ida a\ at
(5) diatur dengan Peraturan Menteri
Pasal 66 setiap Drama yang nlenlpenLiangkail hak alas Iingkun
Setiap orang berkewajiban memelihara kelestarian fungsi Iingkungan hidup Berta mengendalikan pencemaran dan/atau kcrusakan lingkungan hidup
Pasal 69: LARANGAN 1. a. Setiap orang dilrang melakukan perbuatan yang mengakibatkan pencemaran dan/atau perusakan lingkungan hidup 11. FAKTA TENTANG ASAP ROKOK 1. Asap rokok mengandung -, 4000 bahn kimia yang 200 diantaranya beracun dan 43 jen;s lainnya dapat menyebabkan kanker bagi tubuh. 13eberapa zat yang sangat berbahaya ya,itu tar (campuran beragam zzat-zat beracun), nikotin (penyebab kecanduan dan bisa menurunkan kerja otot hati), karbon monoksida (menurunkan kadar Wgen), dsh, Environmental Protection Agency Amerikan menggolongkan rokok sebagai karsinogen Was A. disejajarkan dengan asheston, benzene, dan radon. 2. asap rokok yang bare coati di asbak mengandung 3 kali lipat bahan pemicu kanker di udara dan 50 kali mengandung bahan pengiritasi mata dan pernalasan. Semakin pendek rokok, semakin tinggi kadar racun yang siap melavang kc udara. Suatu tempat yang dipenuhi polusi asap rokok adalah tempat yang Iehih herbahaya dari pada polusi di jalan rava yangg macct 3. Banvak unsur heracun dari asap rokok yang bersifat (aenotoxic (nten^ehahl:an kerusakan pada sel DNA yang akitirnya mcngakihatkan niutasi scl yang tidak terkendali atau kanker). 4. Bagi orang yang tidak merokok namun menghisap asap rokok dari orang lair, (perokok pasil) dapat menderita : a. Bagi orang de"asa : kanker pare-paran penyakit jantung koroner. peuyakit hak asma, bronkitis, strike. pertumbuhan janin terganggu. ha_yi lahir prematur IS. Bagi arrak - anak : sindrom kematian mcndadak pada bavi, inleksiiperadangan telinga, inleksilradang pcrnalasm asma atau hihit asma, pneumonia, bronl:hitis
c. Dampak buruk lainnya : pemendekan natal. nausea, iritasi pernatasan. sakit kcpala, batuk dan iritasi mata 5. Dalam sate jam, pabrik rokok mernbutuhkan hampir 4 mil kertas untuk kcrnasan rokok. Dan untuk memproduksi 300 rokok dibutuhkan sate pohon heruhran sedang. 6. Dari sale test di Italia, menunjukkan hahwa asap rokok incrnaucarl : an pantikul.^t 10 kali (chili banyak handinu'k:in I : nalpot mobil disescl
7. Waktu yyang diperlukan untuk merokok sate bating rokol: sekitar 5 merit, selama waktu tersebut asap tembakau yng terbakar menghasilkan 7-23 mg partikel. FAO menyampaikan statitik bahwa terdapat 1,1 miliar perokok di tahun 1998. dengan dernikian I miliar perokok meningkatkan polusi udara 7-23 grm di seiuruh dunia. Paa 21 10 iperkirkanjumlah perokok meningkat menjadi 1,3 miliar.
8. Menurut ahli kedokteran anak dalam jurnal pediatrics, tidak ada data yang mengindikasikan bahwa rendahnya tingkat paparan asap rokok dapat dianggap tidak dapat membahayakan kesehatan seseorang. Dampak asap rokok pada anak2 bisa bervariasi, jadi tidak dapat ditentukan ambang aman asap rokok di suatu lingkungan. Tidak terkena asap rokok adalah cara paling balk menghindari resiko masalah kesehatan karena asap rokok.
Tuti Hendrawati Asisten Deputi urusan Pengendalian Pencemaran Agroindustri, KI,H
I
Conclusion
HASIL WORKSHOP NASIONAL Paket Kebijakan MPOWER untuk Implementasi Effektif Program Pengendalian Ternbakau
Workshop Nasional tentang Paket kebijakan MPOWER untuk implementasi efektif program pengendalian tembakau diselenggarakan di Jakarta pada tanggal 15-16 Desember 2009. Dihadiri oleh 35 orang peserta yang terdiri dari 16 LS, S LP, 3 LSM, 1 PT, 12 Direktorat PPTM, dan 5 orang Resource persons, dengan hasil sebagai berikut: 1. MPOWER merupakan suatu strategi pengendalian tembakau yang mencakup 1) Monitoring penggunaan tembakau dan pencegahannya, 2) Perlindungan terhadap asap rokok, 3) Optimalkan dukungan untuk berhenti merokok, 4) Waspadakan masyarakat akan bahaya tembakau, 5 1, Eliminasi iklan, prornosi dan sponsor terkait tembakau, 6) Raih kenaikan cukai tembakau. 2. Monitoring prevalensi tembakau dan upaya pencegahannya dilakukan dengan Surveilans menggunakan pendataan yang meliputi : Susenas, Surkesnas, Riskesdas , GYTS, GHPS, GSSPS dan GATS. Indonesia saat ini masih menggunakan data Susenas 1995, 2001, 2004 dan rangkaian data Surkesnas , Riskesdas 2007. Angka prevalensi dewasa ini masih berkisar sekitar 63 % r ria dan 5% wanita dewasa . - 61,3% remaja 13 15 tahun pria dan 15 . 5% remaja wanita . Serta perokok pemula yang sudah mulai merokok dibawah usia 10 tahun sebesar 30 .9%. (GYTS, 2006) 3. Perlindungan terhadap asap rokok dilakukan melalui pengembangan Kawasan Tanpa Rokok yang scat ini didukung oleh UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, UU Nomor 32 Tahun 2009 tentang Lingkungan Hidup , PP Nomor 38 Tahun 2004 tentang Pengaturan Kerjasama Lintas Sektor dalam Pembangunan Daerah . Untuk kec ambungan kegiatan perlu dilaksanakan penegakan hukum dan pengawasan melekat serta monitoring dan evaluasi. Untuk ini suaah tersedia Instrumen Penilaian berupa Spider Gram dan Stakeholder Engagement serta beberapa instrumen lain yang perlu dikembangkan dan disebarkan melalui jalur Departemen Dalam Negeri. Disamping itu perlu dikembangkan kerjasama dengan Meneg LH dalam pengukuran rolutan udara. Dengan Departemen Pertanian dalam pembudidayaan tanaman penyerap polutan, Integrasi KTR dalam upaya pelestarian lingkungan hidup (go green ) berbasis masyarakat , serta integrasi KTR. dengan persyaratan Kota Sehat melalui kerjasama lintas sektoral. Penyehatan lingkungan beba's asap rokok di tingkat rumah tangga perlu ditingkatkan mengingat 84 , 5% perokok merokok di rumah tangga sehingga membahayakan anggota keluarga lainnya. 4. Optimalisasi dukungan untuk berhenti merokok. Diantara perokok yang sadar akan bahaya rokok, sebanyak 3 dari 4 ingin berhenti merokok. Sebanyak 70-75 % perokok ingin berhenti merokok tetapi hanyn 5%-10% yang dapat melakukannya tanpa bantuon. Kesulitan berhenti merokok disebabkan karena faktor adiksi, withdrawal effect serta pengaruh lingkungan. Untuk meningkatkan keberhasilan berhenti merokok diperlukan pendekatan multidisip in balk nonfarmakologi maupun farmakologi. Tiga hal yang harus dipertimbangkan dalam program berhenti merokok: 1) Harus diintegrasikun dalam pelayanan kesehatan di tingkat dasar (primer), 2) Quit line yang mudah di akses dan gratis, 3) Terapi farmakologi dengan harga murah. 5. Waspadakan masyarakat akan bahaya rokok. Kemudahan akses rokok dikarenakan rokok murah, dapat dibeli batangan, oleh siapa saja, kapan saja dan tidak ad& regulasi yang memba`tasi. Hal tersebut depot dilihat dari British American Tobacco/BAT, 2009: ......ekspansi ke negara berkembang (Indonesia) dilakukan karena mereka tidak memiliki aturan ketat mengenai i dan rokok, tidak adanya larangan penjualan rokok pada anak, serta lemahnya peraturan, tidak seperti Eropa & Amerika." Fade FCTC artikel 4.1: Setiap orang harus mendapatkan informasi mengenai konsekuensi kesehatan, ketagihan dan kematian yang mengancam perokok maupun perokok pasif. Peringatan kesehatan tulisan yang ada tidak efektif untuk membuat berhenti merokok dan masyarakat lebih memilih peringatan kesehatan berbentuk gambar dan tulisan dengan pesar menakutkan dan spesifik. Dengan adanya UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, perlu
dibuat PP sebagai implementasi pelaksanaannya dimana pengaturan tentang peringata,i kesehatan pada bungkus rokok dalam bentuk gambar dan tulisan sangat diperlukan. 6. Eliminasi iklan, prornosi dan sponsor produk tembakau 7. Raih kenaikan cukai tembakau merupakan upaya paling efektif untuk mereduksi konsumsi tembakau tanpa mengurangi pemasukan pendapatan pemerintah. Dengan besarnya proporsi perokok dari kalangan berpenghasilan rendah, kenaikan cukai tembakau akan mendesak mereka mengurangi konsumsi, mengalihkan keuangan keluarga ke konsumsi pangan, pendidikan dan kesehatan yang akan meningkatkan kualitas sumberdaya manusia dan menolong mengentaskan kemiskinan. Upaya yang akan dijalankan seyogyanya dikaitkan dengan pengurangan kemiskinan dan pengembangan sumberdaya manusia. 8. Jelas bahwa pelaksanaan kebijakan MPOWER memerlukan keterlibatan lintas program dan lintas sektoral dan peran serta masyarakat untuk melakukan kegiatan sesuai bidang tugas rnasingmasing. Kerangka kerja lintas program dan lintas sektoral ini dapat dijabarkan seperti tercantum dalam lampiran.
Dilcy package for efAeefive i mplementation, of Tobacco Control--program e Acaci a Jakarta, 15-16 Dese ^ her 2009
is VOrKsfla a dr offt live ip ^c cs orrtrol program
