Uitgebreide toelichting van het meetinstrument World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS II) Juni 2009 Review: 1) Anja Rickenbach Isabell Wawrzynek 2) Ina Dackweiler Invoer: Eveline van Engelen
1
Algemene gegevens Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorieën
Lichaamsregio Algemeen, overig. ongespecificeerd Aandoening (ICD)
Bewegingsapparaat
Domein ‘Menselijk functioneren’ (ICF)
Multidimensionele vragenlijst voor gezondheidstoestand
2
Korte beschrijving De WHODAS II is gebaseerd op een internationaal classificatie systeem en wordt gebruikt bij het beoordelen van het functieniveau van een persoon waarbij de nadruk ligt op activiteiten en participatieniveau. De WHODAS meet de volgende domeinen: verstaan en communiceren, mobiliteit, zelfverzorging, interactie met mensen, huishouden en activiteiten, participatie in maatschappij. De vragenlijst richt zich op de laatste 30 dagen en de scoring is gebaseerd op gemiddelde waarden van de antwoorden die vervolgens in een standaardschaal omgezet worden. Voor de afname van de lijst is een uitgebreide training vereist .1
Doelgroep volwassenen, en kan voor diverse doelgroepen gebruikt worden
Auteur: Oorspronkelijke versie WHO´s Assessment, Classification and Epidemiology Group (2001)1 Nederlandse versie WHO´s Assessment, Classification and Epidemiology Group
Doel van het meetinstrument
Diagnostisch Evaluatief / effectiviteit
1
3
Soort / vorm van het meetinstrument
Vragenlijst Opbouw er zijn verschillende versies beschikbaar: 36 items, 12 items, 6 items Domeinen: understanding and communicating, getting around, self care, getting along with people, life activities, participation in society Invulinstructie afhankelijk van de versie: vragen in te vullen door patiënt of een naaste Meetniveau per item: wijze score (1-5); meetniveau ordinaal Er zijn 5 antwoordmogelijkheden: 1= geen; 2= weinig; 3= matig; 4= veel; 5= extreem/onmogelijk.1 Hoe hoger de score des te meer beperkingen ondervindt de patiënt.2 Meer informatie over het scoren wordt verstrekt aan geregistreerde gebruikers van de WHODASII site
4
Verkrijgbaarheid
5
Opvraagbaar bij http://www.who.int/icidh/whodas/instrument_download.html U dient zich eerst (gratis) te registreren en de voorwaarden te accepteren. Geschatte kosten gratis te downloaden Copyright ja, WHO
Methodologische kwaliteit
Interne consistentie Gehele lijst: Subcategorie lijst:
Tabel 1: Cronbach’s α voor verschillende doelgroepen WHODASII Musculoskeletal Internal Stroke Breast conditions conditions cancer Understanding and communicating Getting around Self-care Getting along with others Activities Participation total
depression
0.87
0.87
0.86
0.86
0.83
Acquired hearing loss 0.80
0.85 0.82 0.70
0.84 0.87 0.72
0.95 0.92 0.84
0.84 0.70 0.69
0.91 0.70 0.81
0.86 0.80 0.68
0.94 0.82
0.94 0.87
0.97 0.87
0.97 0.88
0.95 0.772
0.91 0.89 0.94
Vergelijkbare resultaten werden gevonden in het onderzoek van Chwastiak et al (2003).6
2
Reproduceerbaarheid Betrouwbaarheid (reliability) Test-hertestbetrouwbaarheid Tabel 2: ICC: n= 380, p=verworven slechthorendheid, gem. leeftijd: 69.4 (SD: 9.0), 6 vrouwen4 Domein Communication Mobility Self-care Interpersonla Household Participation Total
2-week .85 .91 .91 .81 .82 .91 .93
10-week .81 .89 .81 .71 .73 .87 .87
Test-hertestbetrouwbaarheid Tabel 3: weighted kappa: n=20, p=patiënten met long-term psychotische klachten5 Domein, item 1, concentration 1, memory 1, problem solving 1 learning a new task 1, comprehension 1, conversation 2, standing for long periods 2, standing up from sitting down 2, moving in the home 2, getting out of the house 2, walking a long distance 3, washing 3, dressing 3, eating 3, staying alone for a day 4, dealing with strangers 4, maintaining a friendship 4, getting along
Raw agreement % 40 55 45
Weighted kappa
95%CI
N
0.47 0.71 0.64
0.052-0.89 0.34-1 0.21-1
20 20 20
60
0.82
0.39-1
20
60
0.41
-0.03-0.85
20
65 50
0.58 0.44
0.16-1 0.01-0.88
20 20
60
0.44
0.02-0.85
20
60
0.61
0.19-1
20
70
0.81
0.40-1
20
70
0.85
0.42-1
20
75 80 75 65
0.17 0.44 -0.09 0.70
-0.24-0.57 0.14-0.74 -0.41-0.23 0.26-1
20 20 20 20
66
0.66
0.22-1
20
56
0.44
0-0.087
20
65
0.61
0.19-1
20
3
with people 4, making new friends 4, sexual activities 5, household responsibilities 5, doing important household jobs well 5, getting necessary household jobs done 5, doing household jobs quickly 6, joining in community activities 6, barriers or hindrances 6, living with dignity 6, time spent on health 6, emotional impact of health condition 6, financial impact of health condition 6, impact of health condition on family 6, relaxation activities
55
0.63
0.19-1
20
53
0.17
-0.23-0.58
17
45
0.47
0.04-0.90
20
60
0.59
0.17-1
20
60
0.26
-0.17-0.68
20
50
0.47
0.09-0.86
20
45
0.55
0.12-0.98
20
32
0.60
0.16-1
19
68
0.84
0.39-1
19
32
0.56
0.15-0.96
19
45
0.74
0.31-1
20
54
0.42
-0.02-0.85
19
58
0.75
0.33-1
19
55
0.58
0.19-0.98
20
Overeenkomst (agreement) geen gegevens bekend
Validiteit Content validity geen gegevens bekend Criterion validity geen gegevens bekend Construct validity De construct validiteit van de WHODASII met onderdelen van de SF-36 werd berekend. Wegens de hoeveelheid aan informatie wordt hier een voorbeeld gegeven en verder naar de tekst van Pösl et al (2007)2 en Chisholm et al (2005)3 verwezen.
4
Tabel 4: correlatie van WHODASII met SF-36 bij Stroke- patiënten SF-36
Understanding
Getting around
Selfcare
Interpersonal
Activities
Participation
Total score
Mental health Vitality
-0.43**
-0.38**
-0.25*
-0.45**
-0.53**
-0.43**
-0.32**
-0.57**
-0.57**
Pain
-0.45**
-0.25**
-0.29**
-0.26**
-0.31**
Physical functioning Role physical Role emotional Social functioning Mcs
-0.40**
-0.62**
-0.37**
-0.57**
-0.54**
0.30**
-0.30**
-0.67**
-0.51**
-0.31**
-0.30**
-0.48**
-0.47**
-0.25**
-0.44**
-0.51**
-0.51**
-0.24**
-0.37*8
-0.49**
-0.55**
Pcs
-0.49**
0.39** 0.44** 0.34** 0.75** 0.41** 0.38** 0.36** 0.27** 0.64**
-0.49**
-0.42**
-0.53**
-0.49**
0.52** 0.62** 0.40** 0.67** 0.62** 0.51** 0.56** 0.50** 0.62**
-0.42**
-0.48** -0.38** -0.43** -0.40**
*p<0.05, **p< 0.01 n=214, p=patiënten met ankylosing spondylitis, gem. leeftijd: 50 (SD :11, 23-82), 69% mannen4 Tabel 5: SF-36 Physical functioning Sicial functioning Role physical Role emotional Mental health Vitality Bodily pain General health
-0.70 -0.62 -0.60 -0.46 -0.52 -0.57 -0.64 -0.60
Responsiviteit / longitudinale validiteit De sensitiviteit van de WHODAS II werd in het onderzoek van Pösl et al.(2007) onderzocht, wegens de hoeveelheid aan informatie verwijzen wij naar dit artikel.2 n=214, p=patiënten met ankylosing spondylitis, gem. leeftijd: 50 (SD :11, 23-82), 69% mannen4 Tabel 6: Score before intervention Score after intervention SRM Effect size
WHODASII 24.9 (12.1) 20.2(12.9) 0.41 0.39
5
Tabel 7: n=73, p= mensen met depressie; effect sizes Baseline
Follow-up
F (P value)
Effect size
Total
27.14(17.1)
15,99
22.86 (.000)
.65
Communicating
25.00 (26.1)
11.94
39.80 (.000)
.50
Self-care
8.49(14.6)
4.06
3.46 (.067)
.30
Mobility
15.32 (18.8)
14.27
.002 (.967)
.06
Participation
36.69 (21.9)
20.83
30.63(.000)
.72
Work
41.37 (30.9)
25.82
14.74 (.000)
.50
Getting along
17.94 (22.0)
7.11
55.88 (.000)
.49
Tabel 8: N = 76, P= mensen met rugklachten, effect sizes
6
Baseline
Follow-up
F (P value)
Effect size
Total
22.75 (15.4)
13.49
21.58(.000)
.60
Self-care
14.19 (16.3)
5.00
19.33 (.000)
.56
Mobility
31.09 (24.1)
18.75
16.22 (.000)
.51
Communicating
13.99 (14.5)
10.15
7.52 (.008)
.26
Participation
25.41 (17.7)
13.7
25.49 (.000)
.53
Work
36.45 (25.2)
24.73
12.86 (.001)
.47
Getting along
12.79 (18.3)
7.41
8.83 (.000)
.29
Hanteerbaarheid / feasibility
Taal Engels, Arabisch, Nederlands, Frans, Duits, Grieks, Hindi, Italiaans, Canadees, Chinees, Turks, Spaans, Russisch, en andere Benodigdheden invulformulier Randvoorwaarden training voor interviewer vereist Benodigde tijd ongeveer 20 minuten Gebruikershandleiding ja; http://www.who.int./icidh/whodas (autorisatie vereist)
6
7
Normgegevens
8
Overige gegevens
9 Literatuurlijst 1. http://www.who.int./icidh/whodas. 2. Pösl M, Cieza A, Stucki G. Psychometric properties of the WHODASII in rehabilitation patients. Quality of life research. 2007 Nov;16(9):1521-1531 3. Chisholm TH, Abrams HB, McArdle R, Wilson RH, Doyle PJ. The WHO-DASII: psychometric properties in the measurement of functional health status in adults with acquired hearing loss. Trends in amplification. 2005;9(3):111-126 4. van Tubergen A, Landewé R, Heuft-Dorenbosch L, Spoorenberg A, van der Heijde D, van der Tempel H, van der Linden S. Assessment of disability with the World Health Organisation Disability Assessment Schedule II in patients with ankylosing spondylitis. Annals of the rheumatic diseases. 2003 Feb;62(2):140-145 5. Chopra PK, Couper JW, Herrman H. The assessment of patients with long-term psychotic disorders: application of the WHO Disability Assessment Schedule II. Australian and New Zealand journal of psychiatry. 2004 Sep;38(9):753-759 6. Chwastiak LA, Von Korff M. Disability in depression and back pain: evaluation of the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHO DASII) in a primary care setting. Journal of clinical epidemiology. 2003 Jun;56(6):507-514
7
