21. évfolyam 21. szám
2014. május 30.
ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
Epinfo
Az OEK jelentése a 2014. április hónapban bejelentett fertőző betegségekről 237
Fertőző betegségek adatai
245
Epidemiológiai Információs Hetilap
HAZAI INFORMÁCIÓ AZ O RSZÁGOS E PIDEMIOLÓGIAI K ÖZPONT J ELENTÉSE A 2014. ÁPRILIS HÓNAPBAN BEJELENTETT FERTŐZŐ BETEGSÉGEKRŐL A 2014. április 1-30. közötti időszakban a népegészségügyi intézeteknek jelentett fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: Az enterális bakteriális fertőző betegségek közül a salmonellosis bejelentések száma a szezon kezdetének megfelelően mérsékelten emelkedett a márciusban észlelthez viszonyítva, azonban a betegség járványügyi helyzete kedvezően alakult: a havi esetszám 25-40%-kal volt kevesebb a korábbi évek áprilisát jellemző értékeknél. A márciusinál negyedével több campylobacteriosis bejelentés érkezett, a 2008-2012. évek negyedik hónapját jellemző havi és kumulatív mediánnál másfélszer több megbetegedés került a fertőzőbeteg-nyilvántartásba. A legtöbb beteget a közép-magyarországi régió mellett Győr-Moson-Sopron, Csongrád és Hajdú-Bihar megyében diagnosztizálták. A betegség szezonális időszakának végét jelzi, hogy a márciusinál közel 40%-kal kevesebb rotavírus-gastroenteritis-t regisztráltak. A bejelentések 36%-a Győr-Moson-Sopron, Bács-Kiskun és Hajdú-Bihar megyéből érkezett. A 2014 márciusában regisztrált 39 közösségi járványt követően áprilisban 19 közösségi gastroenteritis-járványról érkezett jelentés. Két járvány bakteriális eredetű volt: egy kórházi eseményt (tartós ápolási osztály 60 ápoltja körében 5 megbetegedés) C.difficile okozott, a másik esetet halmozottan fogyatékosok otthonában (121 exponált közül 4 beteg) S.Stanley idézte elő: vélhetőleg élelmiszerrel vitték be a kórokozót, és a járványügyi adatok alapján a gondozottak körében kontakt úton terjedt. Áprilisban 12 járvány virális eredetű volt, kilencet rotavírus (idősotthon - 5, óvoda - 3, egyéb közösség - 1), ötöt calici/norovírus
238
Epinfo
21. szám
okozott (idősotthon illetve óvoda - 2-2, kórház -1). A fennmaradó három járvány ismeretlen etiológiájú maradt. Áprilisban egy járvány kivizsgálása során merült fel közös terjesztő tényező szerepe: lángos fogyasztását követő 3-4 óra lappangási idővel 11 turista közül kilencnél jelentkezett hasmenés. Egy beteg székletvizsgálata alapján a kórokozót nem sikerült azonosítani, az élelmiszer-előállító helyen végzett vizsgálat higiénés hiányosságot nem tárt fel, így az élelmiszer-terjesztő szerepét nem sikerült bizonyítani. A márciusinál harmadával több acut vírushepatitis-t jelentettek, a megbetegedések kétharmadát hepatitis A vírus okozta. Mind a havi, mind az év eleje óta nyilvántartásba vett A vírushepatitis-ek száma meghaladta a korábbi évek azonos időszakát jellemző értékeket, a megbetegedéseket nyolc területen észlelték. A közép-magyarországi régió (33) mellett Borsod-Abaúj-Zemplén (6), Szabolcs-Szatmár-Bereg (5) és Jász-Nagykun-Szolnok megyéből (7) jelentették a legtöbb hepatitis A megbetegedést. Emellett kilenc HBV-, négy HCV- és 10 HEV által okozott megbetegedés került a nyilvántartásba. A légúti terjedésű fertőző betegségek csoportjában a tavaszi hónapoknak megfelelően csökkent a scarlatina és a varicella megbetegedések száma, mindkét betegség járványügyi helyzete kedvezően alakult. A védőoltással megelőzhető betegségek körében áprilisban három pertussis-gyanúról érkezett jelentés. Az 50-es éveiben járó orvos megbetegedésének, valamint egy családi járványhoz tartozó két összefüggő eset (30-as éveiben járó betegek) kivizsgálása során végzett szerológiai vizsgálat igazolta a klinikai gyanút. Az áprilisban bejelentett egyetlen mumpsz-gyanút nem erősítette meg a mikrobiológiai vizsgálat. Az idegrendszeri fertőző betegségeket tekintve a márciusinak (23) a felére csökkent a gennyes meningitis-ek száma (11). A meningitis epidemica járványügyi helyzete nem tért el lényegesen a korábbi évek azonos időszakában észlelttől: csupán négy megbetegedést regisztráltak, 2-2 megbetegedést B illetve C szerocsoportú N.meningitidis okozott. A meningococcus-surveillance adatai szerint emellett egy esetben nem sikerült a klinikai diagnózist laboratóriumi vizsgálattal megerősíteni. A pneumococcus-meningitis-ben megbetegedett egyetlen, 31 éves nő oltottsági státusza ismeretlen. A fennmaradó hat meningitis purulenta megbetegedés etiológiája jelenleg még nem tisztázott. A meningitis serosa és az encephalitis infectiosa bejelentések száma megfelelt a korábbi évek azonos időszakában regisztráltnak. A megbetegedések etiológiájára vonatkozó információk három beteg tekintetében már ismertek (Budapest - echovírus; Pest, Veszprém megye - kullancsencephalitis-vírus). A tavaszi hónapoknak megfelelően a márciusban észlelt kilenc Lyme-kór megbetegedést követően áprilisban 14 megbetegedés adatai kerültek
239
Epinfo
21. szám
a fertőzőbeteg-nyilvántartásba. A 14 megbetegedés nyolc területen fordult elő. Meningitis epidemica megbetegedések havonta, szerocsoport szerint, 2009 - 2014. április
14
megbetegedések száma
12 10 8 6 4 2 0 7.8.9.10. 11. 12.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10. 11. 12.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10. 11. 12.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10. 11. 12.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10. 11. 12.1.2.3.4. 2009.
2010.
2011.
2012.
2013.
2014.
év/hónap Y szerocsoport C szerocsoport medián (megelőző öt év)
klinikai diagnózis B szerocsoport
ismeretlen szerocsoport A szerocsoport
A hónap során két listeriosisról érkezett jelentés, ezzel az év eleje óta nyilvántartásba vett esetek száma 15-re emelkedett. A 35 illetve 81 éves betegnél meningitis klinikai formájában jelentkezett a betegség. Áprilisban három Q-láz megbetegedést jelentettek, így január 1. óta 21 eset került a fertőzőbeteg-nyilvántartásba. A klinikai diagnózist a szerológiai vizsgálat mindhárom esetben alátámasztotta ( Hajdú-Bihar - 2, Heves megye - 1). Öt tularemia esetet regisztráltak áprilisban, január-április között így 13 megbetegedésről érkezett jelentés. A betegek első tünetei január március hónapban öt területen (Békés, Jász-Nagykun-Szolnok, Heves, Pest, Fejér megye) jelentkeztek. Többségük anamnézisében szerepel vadászat, illetve vadállattal való kontaktus. Két importált vírusos haemorrhagiás láz megbetegedést észleltek áprilisban: mindkét beteg Délkelet-Ázsiában történt utazását követően, március hónapban betegedett meg dengue-lázban.
240
Epinfo
21. szám
A hónap során három importált malária megbetegedést diagnosztizáltak. Egy kameruni mellett két magyar állampolgár Zambiából, illetve Sierra Leone-ból importálta a kórokozót. Kiemelt járványügyi esemény Áprilisban az Országos Epidemiológiai Központ Virális Zoonózisok Nemzeti Referencia-laboratóriumában diagnosztizálták az első Magyarországra behurcolt chikungunya-láz megbetegedést. A beteg márciusban az Indonéziában fekvő Balin nyaralt, első tünetei (40 o C láz, nagyfokú ízületi fájdalom) már hazautazása során jelentkeztek. Később a nyaki régióban viszkető kiütések, továbbá a nyakon és a térdhajlatban, lábfejen nyirokcsomó-duzzanat jelentkezett. A tünetek 10 nap alatt lezajlottak, az infektológiai osztályon végzett tüneti kezelést követően gyógyultan távozott. Szerkesztőségi megjegyzés: A hónap során egy botulizmus gyanújáról érkezett jelentés. A 21 éves férfinél január 30-án torokfájással, nyelési nehézséggel kezdődött a betegség. A háziorvos által indikált egyhetes antibiotikum-kúra idején homályos látás súlyosbította a klinikai képet, így antibiotikum-váltás történt. A továbbra is fennálló panaszok miatt járóbeteg-szakellátásra irányították, ahol az ideggyógyászati vizsgálat során felmerült botulizmus gyanújának kizárása érdekében szakirányú fekvőbeteg-gyógyintézetbe utalták a beteget. A február 25 - március 6. között történt kórházi kivizsgálás során már enyhe ptosist, bal oldali n.abducens gyengeséget, a közepesnél tágabb, renyhén reagáló pupillákat, kifejezett dysphagia-t és dysphonia-t észleltek, ezeken kívül obstipatio és vizelet retenció is kialakult. Az OEK-ben végzett állatoltás negatív eredménnyel zárult, de a tüneteket klinikailag botulizmusnak értékelték és március 10-én bejelentették azt. A bejelentés április 4-én került a fertőzőbeteg-nyilvántartásba. Az áprilisban történt közegészségügyi-járványügyi kivizsgálás során felvett étkezési anamnézisben szerepelt házi disznóvágásból származó termékek fogyasztása, az élelmiszerlánc-biztonsági hatóság mintavételezéskor a magánháztartásban talált termékekben nem sikerült a kórokozót/toxint kimutatni. A beteg környezetében további megbetegedéseket nem észleltek. Mivel az ismertetett eset így nem felel meg a valószínűsített vagy megerősített botulizmus megbetegedés esetdefiníciójának, nem maradt a fertőzőbeteg-nyilvántartásban. Vélhetőleg ha időben megtörténik a mikrobiológiai vizsgálat, akkor még igazolható lett volna a toxin jelenléte, ami az idő múlásával egyre kisebb valószínűséggel lehetséges. Ez az eset is azt igazolja, hogy a botulizmus gyakrabban fordulhat elő, mint ahogy azt regisztrálják, mivel ritka volta miatt nehéz a felismerése és a diagnózis megállapítása. A tájékoztatást adta: OEK, Járványügyi osztály
241
Epinfo
21. szám
MINISTRY OF HUMAN RESOURCES
EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA
A tárgyhónapban rögzített fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases recorded current month in Hungary (+) 2014. április Betegség Disease Typhus abdominalis Paratyphus Botulizmus Salmonellosis Dysenteria Pathogen E. coli által okozott megbet. Campylobacteriosis Yersiniosis Rotavírus-gastroenteritis Hepatitis infectiosa Hepatitis A Hepatitis B (heveny) Hepatitis C (heveny) Hepatitis E Hepatitis infectiosa k.m.n. AIDS Acut flaccid paralysis Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotitis epidemica Varicella Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis epidemica Pneumococcus meningitis Haemophilus meningitis Meningitis purulenta k.m.n. Meningitis serosa Encephalitis infectiosa Creutzfeldt-J. betegség Lyme-kór Listeriosis Leptospirosis Ornithosis Q-láz Tularemia Tetanus Hantavírus-nephropathia Vírusos haemorrh. láz* Malária*
April 2014 Január 1 - április 30.
Április 2014. 1 200 5 533 2 788 85 58 9 4 10 4 5 3 237 1 # 3381 3 11 4 1 6 5 6 1 14 2 1 3 5 2 3
2013. 328 6 6 511 6 ● 71 46 7 5 10 3 4 1 283 *1 4 4895 5 21 6 4 11 5 5 17 1 2 4 1 1 -
Medián 2008-2012 270 1 ● 356 6 ● 25 7 5 4 4 9 3 1 2 291 1 4 5143 2 26 4 5 1 15 4 6 1 27 1 4 1 ● ● -
2014. *1 3 1099 3 21 2253 29 4352 # 412 # 288 # 37 32 42 13 19 6 5 1067 2 2 11 # 14114 13 # 97 # 16 21 2 # 58 27 25 7 67 15 23 21 13 5 6
(+) Előzetes, részben tisztított adatok - Preliminary, partly corrected figures (*) Importált esetek - Imported cases (#) Importált esetekkel együtt - Reported cases included both indigenous and imported cases (●) Nincs adat - No data available Készült: 2014.05.06.
2013. 1246 25 15 # 1893 37 ● # 372 # 265 33 31 34 9 19 6 4 1114 *1 2 7 19175 12 101 26 19 1 55 20 # 24 2 91 4 2 7 18 4 1 3 -
Medián 2008-2012 3 1110 15 ● 1449 29 ● 108 31 24 15 17 27 8 3 4 1426 2 4 21 18061 10 101 17 17 1 66 21 24 10 110 3 2 2 14 8 1 ● ● 2
242
Epinfo
21. szám MINISTRY OF HUMAN RESOURCES
EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA
A tárgyhónapban rögzített fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases recorded current month in Hungary (+) 2013. november - 2014. április Betegség Disease Typhus abdominalis Paratyphus Botulizmus Salmonellosis Dysenteria Pathogen E. coli által okozott megbet. Campylobacteriosis Yersiniosis Rotavírus-gastroenteritis Hepatitis infectiosa Hepatitis A Hepatitis B (heveny) Hepatitis C (heveny) Hepatitis E Hepatitis infectiosa k.m.n. AIDS Acut flaccid paralysis Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotitis epidemica Varicella Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis epidemica Pneumococcus meningitis Haemophilus meningitis Meningitis purulenta k.m.n. Meningitis serosa Encephalitis infectiosa Creutzfeldt-J. betegség Lyme-kór Listeriosis Leptospirosis Ornithosis Q-láz Tularemia Tetanus Hantavírus-nephropathia Vírusos haemorrh. láz* Malária*
November 2013 - April 2014 November December November December
Január January
Február February
Március March
299 1 4 594 8 1031 # 99 # 67 7 8 13 4 4 1 259 2 1 3 2939 5 # 31 2 5 1 # 23 8 1 1 9 4 3 7 4 2
1 179 1 5 423 10 1277 # 64 33 # 13 8 10 4 3 346 2 4254 2 23 3 5 1 14 6 5 2 9 2 9 6 1 -
417 #3 2 657 6
364 #4 2 592 1
*1 1 421 1 7 703 9
383
529
1256
175 151 9 6 5 4 1 171 5 1815 1 12 4 3 5 6 11 3 41 1 #4 5 8 1
148 121 8 4 10 5 3 2 3 231 1925 1 14 2 2 10 7 7 7 21 2 1 2 2 4 1 1 1
164 130 8 12 9 5 6 3 1 225 1 5 3540 3 # 32 #7 10 15 8 13 3 35 7 10 5 4 2 1
(+) Előzetes, részben tisztított adatok - Preliminary, partly corrected figures (*) Importált esetek - Imported cases (#) Importált esetekkel együtt - Reported cases included both indigenous and imported cases (●) Nincs adat - No data available Készült: 2014.05.06.
Április April 1 200 5 533 2 788 85 58 9 4 10 4 5 3 237 1 # 3381 3 11 4 1 6 5 6 1 14 2 1 3 5 2 3
21. szám
Epinfo
243
244
Epinfo
21. szám
21. szám
Epinfo
245
HAZAI JÁRVÁNYÜGYI HELYZET ÁLTALÁNOS JELLEMZÉSE A 2014. május 19-25. közötti időszakban bejelentett fertőző megbetegedések alapján az ország járványügyi helyzete az alábbiakban foglalható össze: Az enterális bakteriális fertőző betegségek járványügyi helyzete kedvezően alakult: az előző héthez képest a salmonellosis megbetegedések száma ötödével, a campylobacteriosisoké harmadával csökkent. Ugyanakkor az utóbbi évekre jellemző trendnek megfelelően a salmonell osisok száma kissé csökkent, a campylobacteriosisoké másfélszeresére nőtt a 2008 -2012. évek azonos hetére számított középértékhez viszonyítva. A 21. héten jelentett rotavírus-gastroenteritisek száma az előző heti 280-ról 132-re csökkent. A legtöbb esetet Budapesten (21%) és Fejér (13%) megyében regisztrálták. A héten hat új közösségi gastroenteritis járványt jelentettek, kettő tömeges méretű volt. Bács-Kiskun megye egyik középiskolájában május 21. és 29. között 207 fő betegedett meg enterális tünetekkel. Vezető tünet a hányás volt, mely fejfájással, hasmenéssel és esetenként hőemelkedéssel társult. A betegség gyors lefolyású volt, kórházi ellátásra nem került sor. A járványgörbe és a járványügyi vizsgálat eredménye alapján valamilyen közösen fogyasztott élelmiszer, étel közvetítő szerepét valószínűsítették, az exponáltak felderítése még tart. A közvetítő étel tisztázása céljából statisztikai vizsgálatot kezdtek a népegészségügyi szolgálat munkatársai. A főzőkonyhán vett környezeti minták illetve az ételminták mikrobiológiai vizsgálatának eredménye higiénés hiányosságokra utal. A jelentés írásáig 11 betegnél történt diagnosztikus székletvizsgálat, közülük hétnél calicivírus jelenlétét igazolták. Fejér megye egyik óvodájában május 14. és 22. között 33 fő (24 óvodás, 9 családtag) megbetegedését jelentették. A fertőzés veszélyének 180 fő (155 óvodás, 25 dolgozó) volt kitéve. Jellemző tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, hasi görcs, hőemelkedés, láz. Hat gyermeket utaltak kórházba. Kilenc betegnél történt virológiai vizsgálat, nyolc esetében rotavírus kóroki szerepét igazolták. A héten 12 heveny fertőző májgyulladást jelentettek. Hat megbetegedést HAV okozott. Közülük négy Borsod-Abaúj-Zemplén megyében került a nyilvántartásba, egyet-egyet Budapesten illetve Pest megyében rögzítettek. Három megbetegedést HEV, egyet HCV- okozott. A légúti fertőző betegségek járványügyi helyzete kedvező volt: mind a varicella, mind a pertussis megbetegedések száma harmadával volt kevesebb, mint az előző héten. A védőoltással megelőzhető fertőző betegségek közül egy rubeola megbetegedés gyanúját jelentették, a diagnózist a laboratórium vizsgálat kizárta. Az idegrendszeri fertőző betegségek közül a három meningitis purulenta etiológiája még nem ismert. Két encephalitis infectiosa megbetegedést regisztráltak, mindkettőt kullancsencephalitis vírus okozta. A héten nyolcról 11-re emelkedett a bejelentett Lyme-kór esetek száma. Az év eleje óta nyilvántartott esetek száma mindössze 44%-át tette ki kumulatív mediánnak.
246
Epinfo
21. szám
EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA
MINISTRY OF HUMAN RESOURCES
A tárgyhéten rögzített fertőző megbetegedések Magyarországon (+) Cases of notified communicable diseases recorded current week in Hungary (+) 21/2014. sz. heti jelentés (weekly report) Betegség Disease Typhus abdominalis Paratyphus Botulizmus Salmonellosis Dysenteria Pathogen E. coli által okozott megbet. Campylobacteriosis Yersiniosis Rotavírus-gastroenteritis Hepatitis infectiosa AIDS Poliomyelitis Acut flaccid paralysis Diphtheria Pertussis Scarlatina Morbilli Rubeola Parotitis epidemica Varicella Legionellosis Meningitis purulenta Meningitis serosa Encephalitis infectiosa Creutzfeldt-J. betegség Lyme-kór Listeriosis Brucellosis Leptospirosis Ornithosis Q-láz Tularemia Tetanus Hantavírus-nephropathia Vírusos haemorrh. láz* Malária* Toxoplasmosis
2014.05.19 - 25. 21. hét (week) 2014.05.19 2014.05.25. 96 1 #2 176 1 132 12 73 1 1101 2 3 2 11 2 1
1 - 21. hét (week)
2013.05.20 2013.05.26.
Medián 2008-2012
2 132 1 1 122 2 ● 11 1 87 1 966 1 4 1 3 16 1 1 1 10 1 1
102 1 ● 120 1 ● 8 63 1 1310 5 1 4 1 32 1 ● ● 1
2014.
2013.
*1 3 # 1457 4 # 24 2937 31 5118 # 496 25 7 7 1306 2 3 15 18368 16 # 107 32 29 7 93 18 1 26 23 13 1 6 7 41
#3 1611 27 17 # 2365 40 ● # 429 25 7 11 1328 #3 3 18 22948 17 115 24 28 3 129 6 3 8 85 5 1 5 29
(+) Előzetes, részben tisztított adatok - Preliminary, partly corrected figures (*) Importált esetek - Imported cases (#) Importált esetekkel együtt - Reported cases included both indigenous and imported cases (●) Nincs adat - No data available A statisztika készítés ideje: 2014.05.27.
Medián 2008-2012 3 1302 18 ● 1727 31 ● 143 10 4 4 1715 2 8 26 22462 13 120 25 32 13 209 3 3 8 18 9 1 ● ● 2 43
21. szám
Epinfo
247
248
Epinfo
21. szám
Az Országos Epidemiológiai Központ (OEK) kiadványa. A kiadványban szereplő közlemények szakmai egyeztetést követően jelennek meg, ennek megfelelően az országos jellegű összeállítások, illetve a szerkesztőségi megjegyzésben foglaltak az Országos Epidemiológiai Központ és az országos tisztifőorvos szakmai véleményét és javasolt gyakorlatát tartalmazzák. A kiadványt Intézetünk a Centers for Disease Control and Prevention-nal együttműködve, a Magyar-Amerikai Közös Alapnál elnyert pályázat révén indíthatta el 1994-ben.
Az Epinfo minden héten pénteken kerül postázásra és az Internetre. Internet cím: www.oek.hu; www.epidemiologia.hu; www.jarvany.hu; www.antsz.hu/oek az ÁNTSZ dolgozóinak belső hálózatról: http://oek Elektronikus Epinfo-hírlevélre történő feliratkozás:
[email protected] A kiadvánnyal kapcsolatos észrevételekkel, közlési szándékkal szíveskedjék az Epinfo főszerkesztőjéhez fordulni: Postai cím: 1966 Budapest, Pf. 64. Telefon: 476-1153, 476-1194 Telefax: 476-1223 E-mail:
[email protected] A heti kiadványban szereplő anyagok szabadon másolhatók és felhasználhatók, azonban a kiadvány forrásként való használatánál hivatkozni kell az alábbi módon: Országos Epidemiológiai Központ. A közlemény címe. Epinfo a megjelenés éve; a kiadvány száma:oldalszám. (Pl.: Országos Epidemi ológiai Központ. 10 éves az Epinfo. Epinfo 2003; 1:1-2.) Megbízott országos tisztifőorvos: Dr. Paller Judit Epinfo szerkesztősége Alapító főszerkesztő: Főszerkesztő: Főszerkesztő helyettes: Olvasószerkesztő: Szerkesztő:
Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.
Straub Ilona Melles Márta Csohán Ágnes Krisztalovics Katalin Kurcz Andrea
Technikai szerkesztő: Báder Mariann ÁNTSZ OTH Kommunikációs főosztály Nyomda
Csoportvezető: Novák Anikó ISSN 2061-0947 (Nyomtatott) ISSN 2061-0955 (Online)
Alapító főszerkesztő: Dr.Straub Ilona Főszerkesztő: Dr.Melles Márta Főszerkesztő helyettes: Dr.Csohán Ágnes Olvasó szerkesztő: Dr.Krisztalovics Katalin Szerkesztők:
