PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA Sekretariat : Jalan Dharma Praja Kel. Gunung Tinggi Kec. Batulicin Kode Pos 72271 Telp/Fax (0518) 3021469 Website http://bkd.tanahbumbukab.go.id
PENGUMUMAN Nomor : 800/31/Pansel-IV/2017 TENTANG SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu secara terbuka, sesuai dengan Undang-Undang No 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara, Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Aparatur Sipil Negara dan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 13 Tahun 2014 tentang Tata Cara Pengisian Jabatan Tinggi Secara Terbuka di Lingkungan Instansi Pemerintah, maka kami membuka kesempatan kepada Pegawai Negeri Sipil untuk mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Terbuka kepada Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Tanah Bumbu dengan ketentuan sebagai berikut : A. KETENTUAN UMUM 1. Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama yang akan diisi, yaitu: a. KEPALA DINAS PERIKANAN b. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL 2. Persyaratan Umum : a. Berstatus sebagai PNS
pada Pemerintah Kabupaten Tanah
Bumbu
atau
Kabupaten/Kota se-Provinsi Kalimantan Selatan; b. Berusia setinggi-tingginya 56 (lima puluh enam) tahun pada saat pendaftaran seleksi calon Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama; c. Sekurang-kurangnya memiliki pangkat Pembina (IV/a); d. Pernah atau sedang menduduki Jabatan Administrator (Eselon III) atau Jabatan Fungsional Tertentu Jenjang Madya minimal 2 (dua) tahun; e. Telah mengikuti dan lulus Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan tingkat II bagi yang pernah/sedang menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (eselon IIb); f. Telah mengikuti dan lulus Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan tingkat III bagi yang pernah/sedang menduduki Jabatan Administrator (eselon III) g. Memiliki kualifikasi pendidikan paling rendah Strata 1 (S.1) atau yang sederajat; h. Berkomitmen untuk menandatangani dan melaksanakan Pakta Integritas; i.
Memiliki kompetensi jabatan yang diperlukan;
j.
Semua unsur penilaian prestasi kerja paling sedikit bernilai baik dalam 2 (dua) tahun terakhir;
k. Tidak sedang dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat; l.
Sehat jasmani,rohani dan bebas narkoba;
m. Mendapatkan persetujuan tertulis atasan langsung untuk mengikuti proses seleksi bagi calon dari Kabupaten Tanah Bumbu; n. Mendapatkan persetujuan tertulis Pejabat Pembina Kepegawaian untuk mengikuti proses seleksi bagi calon dari luar Kabupaten Tanah Bumbu; o. Tidak berkedudukan sebagai pengurus atau anggota partai politik selama 5 tahun terakhir p. Satu pelamar hanya boleh melamar pada 1 (satu) jabatan
3. Lamaran ditujukan kepada ketua panitia seleksi melalui sekretariat panitia seleksi, dengan dilengkapi : a. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar; b. Fotokopi SK pangkat terakhir; c. Fotokopi SK jabatan terakhir; d. Fotokopi ijazah terakhir; e. Fotokopi sertifikat diklat kepemimpinan; f. Fotokopi bukti penyerahan SPT tahun terakhir; g. Fotokopi Tanda Terima Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) terakhir; h. Fotokopi hasil penilaian prestasi kerja 2 (dua) tahun terakhir; i. Surat lamaran dibuat sendiri oleh pelamar dan bermaterai Rp. 6.000,-; j. Surat keterangan tidak sedang dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat yang ditanda tangani atasan langsung; k. Surat persetujuan tertulis untuk mengikuti proses seleksi dari atasan langsung bagi calon dari Kabupaten Tanah Bumbu; l. Surat persetujuan tertulis untuk mengikuti proses seleksi dari Pejabat Pembina Kepegawaian bagi calon dari luar Kabupaten Tanah Bumbu; m. Surat keterangan sehat jasmani dan rohani serta bebas narkoba dari dokter pemerintah; n. Surat pernyataan tidak berkedudukan sebagai pengurus atau anggota partai politik selama 5 tahun terakhir dan bermaterai Rp. 6.000,-; o. Pakta integritas dan bermaterai Rp. 6.000,-; p. Daftar Riwayat Hidup;
B. KETENTUAN PENDAFTARAN 1. Informasi lengkap mengenai persyaratan dan kelengkapan berkas administrasi pendaftaran dapat dilihat dan didownload di website bkd.tanahbumbukab.go.id 2. Pendaftaran seleksi terbuka dilaksanakan mulai tanggal 18 September 2017 dan berkas pendaftaran diterima selambat-lambatnya pada tanggal 30 September 2017 pada jam 16.00 WITA.
3. Berkas lamaran dimasukkan ke dalam amplop coklat tertutup, ditujukan kepada: KEPADA YTH PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA KABUPATEN TANAH BUMBU u.p. Sekretariat Pansel
d.a. Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Tanah Bumbu Jalan Dharma Praja Kel. Gunung Tinggi Kec. Batulicin – Tanah Bumbu 4. Pada pojok kiri atas amplop ditulis nama jabatan yang dilamar. C. TAHAPAN SELEKSI 1. Seleksi Administrasi 2. Penulisan makalah 3. Presentasi makalah dan wawancara 4. Asesmen Center 5. Penelusuran rekam jejak 6. Penetapan hasil seleksi D. JADWAL SELEKSI NO
KEGIATAN
TANGGAL
1
Pendaftaran dan penerimaan berkas
18 s/d 30 September 2017
2
Seleksi Administrasi
25 September Oktober 2017
3
Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi
02 Oktober 2017
4
Penulisan Makalah
03 Oktober 2017
5
Presentasi Makalah dan Wawancara
04 Oktober 2017
6 7
Pengumuman Hasil Presentasi Makalah 05 Oktober 2017 dan Wawancara 06 s/d 07 Oktober 2017 Penilaian Kompetensi
8
Penelusuran Rekam Jejak
09 s/d 17 Oktober 2017
9
Pengumuman Hasil Seleksi
18 Oktober 2017
10
Penyampaian Hasil Seleksi Kepada 19 Oktober 2017 Pejabat Pembina Kepegawaian Kabupaten Tanah Bumbu
2017
s/d
01
Catatan : Jadwal seleksi dapat berubah dan akan diumumkan melalui pemberitahuan lebih lanjut.
E. KETENTUAN LAIN 1. Pelamar tidak diperkenankan berkomunikasi langsung dengan Panitia Seleksi selama proses seleksi. 2. Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu dan Panitia Seleksi tidak mengadakan bimbingan tes atau persiapan pendahuluan dalam rangka Seleksi Terbuka Jabatan Tinggi Pratama dan TIDAK MEMUNGUT BIAYA APAPUN. 3. Seluruh biaya akomodasi, transportasi, kelengkapan administrasi dan biaya pribadi yang dikeluarkan oleh peserta selama melaksanakan proses seleksi ditanggung oleh peserta. 4. Bagi pelamar yang tidak memenuhi syarat administrasi, berkas lamaran tidak dikembalikan dan menjadi arsip Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Tanah Bumbu. 5. Seluruh keputusan panitia seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat. 6. Apabila selama proses seleksi sampai pengangkatan dalam Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama diketahui peserta memberikan keterangan/data yang tidak benar, maka Panitia Seleksi berhak menggugurkan keikutsertaan/kelulusan sebagai peserta. 7. Setiap perkembangan informasi mengenai seleksi dapat dilihat melalui Website : bkd.tanahbumbukab.go.id Demikian pengumuman ini dibuat untuk diketahui seperlunya.
Batulicin, 15 September 2017 KETUA PANITIA SELEKSI,
Ir. Erno Rudi Handoko
Lampiran I Pengumuman Panitia Seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Tanah BUmbu Nomor : 800/31/Pansel-IV/2017 Tanggal : 15 September 2017
........................., ............2017
Kepada Hal :
Permohonan untuk Mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama
Yth. Ketua Panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu di Tanah Bumbu
Sehubungan dengan Pengumuman Panitia Seleksi Terbuka Nomor : 800/31Pansel/IV/2017 tentang Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu, saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama Lengkap (beserta gelar)
:
Jenis Kelamin
:
NIP
:
Pangkat / Golongan Ruang
:
Tempat, Tanggal Lahir
:
Jabatan Saat Ini
:
Instansi / Unit Kerja
:
Alamat
:
No. Telepon (HP)
:
Alamat e-mail
:
mengajukan diri untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama .......................................................... (*) dan saya akan mentaati seluruh ketentuan yang ditetapkan oleh Panitia Seleksi. Demikian permohonan ini saya sampaikan dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih. Hormat saya, Materai Rp 6.000, (Nama Lengkap dan Gelar) (NIP) (*) isi dengan jabatan yang dilamar
Lampiran II Pengumuman Panitia Seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Tanah BUmbu Nomor : 800/31/Pansel-IV/2017 Tanggal : 15 September 2017
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 4 x 6 cm
I.
KETERANGAN PERORANGAN 1.
Nama Lengkap
:
2.
NIP
:
3.
Pangkat golongan ruang
:
4.
Tempat Lahir/Tgl. Lahir
:
5.
Jenis Kelamin
: Pria/wanita x).
6.
Agama
:
7.
Status perkawinan
: Belum Kawin/Kawin/Janda/Duda x)
8.
9.
Alamat Rumah
Keterangan Badan
10.
a. Jalan/ Dusun
:
b. Kelurahan /Desa
:
c. Kecamatan
:
d. Kabupaten / Kota
:
e. Propinsi
:
a. Tinggi (cm)
:
b. Berat badan (kg)
:
c. Rambut
:
d. Bentuk Muka
:
e. Warna Kulit
:
f. Ciri-ciri khas
:
g. Cacat tubuh
:
Kegemaran ( Hobby )
x). Coret yang tidak perlu.
:
II.
PENDIDIKAN 1.
Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri. STTB/TANDA NAMA
NO
TINGKAT
PENDIDIKAN
JURUSAN
LULUS /
TEMPAT
IJAZAH
NAMA KEPALA SEKOLAH, DIREKTUR, DEKAN PROMOTOR
TAHUN 1
2
3
1.
SD
2.
SLTP
3.
SLTA
4.
D.I
5.
D.II
6.
D.III/ AKADEMI
7.
D.IV
8.
S.1
9.
S.2
4
5
6
7
10. S.3 11. Spesialis I 12. Spesialis II Profesi 13. …………………
2.
NO
1
Kursus/ Latihan di Dalam dan Luar Negeri
NAMA/KURSUS/LATIHAN
2
LAMANYA/TGL /BLN/TH
IJAZAH/TANDA LULUS/SURAT KETERANGAN TAHUN
TEMPAT
KETERANGAN
3
4
5
6
III.
RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian. BERLAKU TRHITUNG GOL.RUANG
NO
PANGKAT
1
PENGGAJIAN
2
2.
3
MULAI TANGGAL 4
PERATURAN YANG
SURAT KEPUTUSAN GAJI POKOK 5
DIJADIKAN PEJABAT 6
NOMOR
DASAR
TGL
7
8
9
Pengalaman Jabatan / Pekerjaan GOL
NO
JABATAN/ PEKERJAAN
MULAI DAN SAMPAI
RUANG PENGGA
SURAT KEPUTUSAN GAJI POKOK
JIAN 1
2
3
4
5
PEJABAT
NOMOR
TANGGAL
6
7
8
IV.
TANDA JASA / PENGHARGAAN NAMA BINTANG/SATYA LENCANA
NO
PENGHARGAAN 1
V.
TAHUN
NAMA NEGARA / ISTANSI
PEROLEHAN
YANG MEMBERI
3
4
2
PENGALAMAN KELUAR NEGERI NO
NEGARA
TUJUAN KUNJUNGAN
LAMANYA
YANG MEMBIAYAI
1
2
3
4
5
VI.
KETERANGAN KELUARGA 1.
Isteri / Suami TEMPAT
NO
NAMA
1
2
TANGGAL
TANGGAL
LAHIR
LAHIR
NIKAH
3
4
5
PEKERJAAN 6
KETERANGAN 7
2.
Anak JENIS
NO
NAMA
1
2
3.
TEMPAT
TANGGAL
KELAMIN
LAHIR
LAHIR
SEKOLAH PEKERJAAN
3
4
5
6
KETERANGAN 7
Bapak dan Ibu Kandung.
NO
NAMA
TGL.LAHIR/ UMUR
PEKERJAAN
KETERANGAN
1
2
3
4
5
4.
Bapak dan Ibu mertua
NO
NAMA
TGL.LAHIR/ UMUR
PEKERJAAN
KETERANGAN
1
2
3
4
5
5.
Saudara Kandung JENIS
NO 1
NAMA 2
KELAMIN 3
TANGGAL LAHIR / UMUR 4
PEKERJAAN 5
KETERANGAN 6
VII.
KETERANGAN ORGANISASI 1.
NO
Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah NAMA
KEDUDUKAN DALAM
DALAM TH
ORGANISASI
ORGANISASI
S/D TH
2
3
4
1
2.
S/D TH
2
3
4
6
NAMA PIMPINAN TEMPAT
ORGANISASI
5
6
Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai. NAMA
1
ORGANISASI
5
DALAM TH
ORGANISASI
3.
NO
KEDUDUKAN DALAM
ORGANISASI
1
TEMPAT
Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi NAMA
NO
NAMA PIMPINAN
KEDUDUKAN DALAM
DALAM TH
ORGANISASI
ORGANISASI
S/D TH
2
3
4
NAMA PIMPINAN TEMPAT
ORGANISASI
5
6
Demikianlah daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala yang diambil oleh pemerintah.
…………………………………. Yang membuat,
( ……………………………)
Lampiran III Pengumuman Panitia Seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Tanah BUmbu Nomor : 800/31/Pansel-IV/2017 Tanggal : 15 September 2017
(KOP INSTANSI/UNIT KERJA )
SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG ATAU TINGKAT BERAT
Yang bertandatangan di bawah ini : Nama
:
NIP
:
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Menerangkan bahwa PNS dengan identitas sebagai berikut : Nama Lengkap
:
NIP
:
Jabatan
:
SKPD/Unit Kerja
:
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan tidak sedang dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan tingkat berat berdasarkan Peraturan Perundang-undangan yang mengatur tentang disiplin pegawai. Surat keterangan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu Apabila di kemudian hari ditemukan adanya ketidakbenaran atas informasi ini, saya bersedia menanggung akibat dan sanksi yang diberikan kepada saya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
...................... , ......... .2017 Kepala..............
(Nama Lengkap dan Gelar) (NIP)
Lampiran IV Pengumuman Panitia Seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Tanah BUmbu Nomor : 800/31/Pansel-IV/2017 Tanggal : 15 September 2017
(KOP INSTANSI / UNIT KERJA)
SURAT PERSETUJUAN Yang bertandatangan di bawah ini : Nama
:
Jabatan
:
Pangkat/Gol. Ruang
:
NIP
:
Selaku atasan dari : Nama Lengkap (beserta gelar) : NIP
:
Pangkat/Gol. Ruang
:
Jabatan
:
Instansi/Unit Kerja
:
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan diizinkan untuk mengikuti Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu Tahun 2017. Surat persetujuan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu. Apabila di kemudian hari ditemukan adanya ketidakbenaran atas informasi ini, saya bersedia menanggung akibat dan sanksi yang diberikan kepada saya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
...................... , .......... 20... BUPATI / KEPALA SKPD
(Nama Lengkap dan Gelar) (NIP)
Lampiran V Pengumuman Panitia Seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Tanah BUmbu Nomor : 800/31/Pansel-IV/2017 Tanggal : 15 September 2017
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
NIP
:
Pangkat / Golongan ruang
:
Tempat, tanggal lahir
:
Jabatan saat ini
:
Unit Kerja
:
Alamat
:
Dalam rangka mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama secara terbuka di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu, dengan ini menyatakan bahwa saya : 1. akan berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan korupsi, kolusi dan nepotisme serta tidak melibatkan diri dari perbuatan tercela. 2. tidak meminta atau menerima pemberian secara langsung atau tidak langsung sesuai ketentuan yang berlaku. 3. akan bersikap jujur, objektif dan akuntabel dalam melaksanakan tugas. 4. akan bekerja secara berdisiplin dan berdedikasi dalam memberikan pengabdian terbaik bagi kemajuan Kabupaten Tanah Bumbu. 5. akan memegang teguh rahasia negara dan jabatan serta setia dan taat kepada pimpinan dalam menjalankan fungsi sebagai Aparatur Sipil Negara yang menjadi abdi masyarakat dan abdi negara.
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. ………………, ………………………………… Hormat Saya, Materai Rp. 6000
(Nama Lengkap dan Gelar) (NIP.)
Lampiran VI Pengumuman Panitia Seleksi terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Tanah BUmbu Nomor : 800/31/Pansel-IV/2017 Tanggal : 15 September 2017
SURAT PERNYATAAN TIDAK MENJADI PENGURUS DAN/ATAU ANGGOTA PARTAI POLITIK
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
NIP
:
Pangkat / Golongan ruang
:
Tempat, tanggal lahir
:
Jabatan saat ini
:
Unit Kerja
:
Alamat
:
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik selama 5 (lima) tahun terakhir. Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mengikuti Seleksi Terbuka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Pemerintah Kabupaten Tanah Bumbu Apabila di kemudian hari ditemukan adanya ketidakbenaran atas informasi ini, saya bersedia menanggung akibat dan sanksi yang diberikan kepada saya sesuai dengan ketentuan yang berlaku. ………………, ………………………………… Hormat Saya, Materai Rp. 6000
(Nama Lengkap dan Gelar) NIP.
