KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN ILMU PENGETAHUAN ALAM Jalan Diponegoro No. 12 022 4231191 022 4207922 Bandung 40115 Homepage : www.p4tkipa.org Email :
[email protected]
Nomor Lampiran Perihal
: 2374/B12.3/DL/2016 Bandung, 20 Juli 2016 : 3 berkas : Undangan Instruktur Nasional Program Guru Pembelajar SMA Mapel Biologi Angkatan 4
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota (terlampir) di Tempat Dengan hormat kami sampaikan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Ilmu Pengetahuan Alam (PPPPTK IPA) pada tahun anggaran 2016 akan menyelenggarakan Program Guru Pembelajar SMA Mapel Biologi Paska UKG tahun 2015, dengan moda Tatap Muka dan Dalam Jaringan (Daring). Sebagai salah satu tahapan penyelenggaraan akan dilakukan Pelatihan Instruktur Nasional (IN), yang akan melatih peserta Program Guru Pembelajar SMA Mapel Biologi di masing-masing kab./kota. Untuk itu, kami meminta bantuan Bapak/Ibu untuk dapat menugaskan dan mengizinkan peserta terlampir untuk mengikuti kegiatan tersebut secara aktif. Kegiatan Instruktur Nasional Guru Pembelajar SMA Mapel Biologi Angkatan 4 ini akan dilaksanakan pada tanggal 4 s.d. 13 Agustus 2016. Pembukaan kegiatan akan dilaksanakan pada: Hari/Tanggal : Kamis/4 Agustus 2016 Waktu : 14.00 WITA s.d. selesai Tempat : Mercure Bali Harvestland Kuta; Jalan By Pass Ngurah Rai No. 8, Simpang Siur, Kuta, Badung, Bali
Penutupan kegiatan akan dilaksanakan pada: Hari/Tanggal : Sabtu/13 Agustus 2016 Waktu : 10.00 s.d. 11.00 WITA Tempat : Mercure Bali Harvestland Kuta; Jalan By Pass Ngurah Rai No. 8, Simpang Siur, Kuta, Badung, Bali
Peserta Check in mulai pukul 12.00 WITA dengan ketentuan sebagai berikut: 1. Peserta membawa: a. Surat tugas dari Dinas Pendidikan Kab./Kota masing-masing (2 rangkap); b. Pasfoto terbaru ukuran 3 x 4 (1 buah); c. Laptop; d. Mengisi surat pernyataan menjadi Calon Instruktur Nasional; e. Membawa Surat Persetujuan dari Atasan Langsung; f. Membawa Modem dengan nomor dan kuota internet aktif yang bisa digunakan selama Pelatihan. 2. Apabila nama peserta yang datang TIDAK sesuai dengan nama yang tertera dalam surat pemanggilan, maka peserta tersebut akan dipulangkan dengan biaya sendiri; 3. Peserta WAJIB mengikuti kegiatan sejak pembukaan sampai penutupan dan TIDAK diperkenankan pulang sebelum penutupan; 4. Peserta TIDAK diperkenankan membawa anggota keluarga. 5. Peserta Yang HAMIL tidak diperkenan mengikuti kegiatan. 6. Peserta yang telah MENGIKUTI dan LULUS dalam Pelatihan Narasumber Guru Pembelajar TIDAK diperkenankan untuk mengikuti kegiatan ini. Mohon dengan hormat kepada Kepala Dinas untuk bersama-sama melakukan verifikasi agar peserta yang telah mengikuti kegiatan Narasumber untuk tidak diikutsertakan pada kegiatan ini. Peserta yang BERSEDIA HADIR pada kegiatan ini diharapkan menghubungi Ibu Titik (081381521299) atau Ibu Nurul (08112127315) melalui telepon atau sms. Biaya kegiatan ini dibebankan pada DIPA PPPPTK IPA tahun anggaran 2016. Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.
Tembusan Yth: Lampiran SuratGuru Kepala PPPPTK IPA sebagai 1. Direktur 1. Jenderal dan Tenaga Kependidikan laporan; Nomor : /B12.3/DL/2016 2. Sekretaris Ditjen GTK sebagai laporan 3. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi (terlampir)
1
Lampiran 1. Surat Kepala PPPPTK IPA Nomor : 2374/B12.3/DL/2016 Tanggal : 20 Juli 2016 Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan: 1. PROVINSI BALI A. B. C. D. E. F. G. H. I.
2.
B. Kab. Malinau C. Kab. Nunukan D. Kota Tarakan
Kab. Badung Kab. Bangli Kab. Buleleng Kab. Gianyar Kab. Jembrana Kab. Karang Asem Kab. Klungkung Kab. Tabanan Kota Denpasar
5.
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT A. Kab. Bima B. Kab. Dompu C. Kab. Lombok Barat D. Kab. Lombok Tengah E. Kab. Lombok Timur F. Kab. Lombok Utara G. Kab. Sumbawa H. Kab. Sumbawa Barat I. Kota Bima J. Kota Mataram
6.
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR A. Kab. Alor B. Kab. Belu C. Kab. Ende D. Kab. Flores Timur E. Kab. Kupang F. Kab. Lembata G. Kab. Manggarai H. Kab. Manggarai Barat I. Kab. Manggarai Timur J. Kab. Nagekeo K. Kab. Ngada L. Kab. Rote Ndao M. Kab. Sikka N. Kab. Sumba Timur O. Kab. Timor Tengah Selatan P. Kab. Timor Tengah Utara Q. Kota Kupang
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L.
Kab. Balangan Kab. Banjar Kab. Barito Kuala Kab. Hulu Sungai Selatan Kab. Hulu Sungai Utara Kab. Kotabaru Kab. Tabalong Kab. Tanah Bumbu Kab. Tanah Laut Kab. Tapin Kota Banjarbaru Kota Banjarmasin
3.
PROVINSI KALIMANTAN TIMUR A. Kab. Berau B. Kab. Kutai Kartanegara C. Kab. Paser D. Kota Balikpapan E. Kota Bontang F. Kota Samarinda
4.
PROVINSI KALIMANTAN UTARA A. Kab. Bulungan
2
Lampiran 2. Surat Kepala PPPPTK IPA Nomor : 2374/B12.3/DL/2016 Tanggal : 20 Juli 2016 Syarat dan Ketentuan 1. Syarat Peserta membawa: Seluruh kelengkapan dokumen perjalanan (Tiket Pulang Pergi dan Boarding pass) sesuai dengan nama peserta Surat tugas dari Dinas Pendidikan Kab./Kota masing-masing (2 rangkap); Pasfoto terbaru ukuran 3 x 4 (1 buah); Laptop; Mengisi surat pernyataan menjadi Calon Instruktur Nasional Membawa surat persetujuan dari Atasan Langsung; Membawa Modem dengan nomor dan kuota internet aktif yang bisa digunakan selama Pelatihan. 2. Ketentuan Akomodasi dan Perjalanan Selama kegiatan, peserta menginap di tempat yang telah ditentukan panitia. Peserta menginap pada kamar yang telah ditentukan panitia dengan ketentuan 1 kamar terdiri atas 2 orang atau disesuaikan dengan kondisi yang ada. Waktu Check in dan Check out seperti yang telah ditentukan panitia. Panitia hanya menanggung biaya penginapan dan makan segala kegiatan. Pengeluaran pribadi seperti laundry, restaurant, room service dan sebagainya adalah tanggung jawab peserta. Peserta diwajibkan menyerahkan tiket asli (Pulang Pergi/PP) dan boarding pass. Setiap tiket pesawat dan boarding pass yang diserahkan ke panitia akan dicross check ke maskapai yang bersangkutan. Apabila terjadi perbedaan harga antara tiket yang diserahkan dengan tiket yang dimanifest, maka yang dipergunakan panitia sebagai dasar penggantian tiket adalah yang tertera dimanifest penerbangan. Peserta yang berhak mendapat penggantian biaya transportasi perjalanan adalah peserta yang hadir dalam kegiatan. Pihak panitia hanya akan mengganti tiket pesawat untuk peserta dari daerah asal ke kota tempat kegiatan dan dari kota tempat pelaksanaan kegiatan kembali ke daerah asal dengan ketentuan hanya untuk kelas EKONOMI. Penggantian biaya transportasi yang berhak diperoleh untuk peserta luar kota tempat kegiatan adalah tiket pesawat/kereta/bis/kendaraan umum, transportasi dari instansi/sekolah - bandara PP dan bandara – hotel tempat kegiatan. Peserta yang menggunakan transportasi pesawat, untuk perjalanan ke tempat kegiatan menggunakan transportasi DAMRI/taksi ke tempat kegiatan. Peserta yang menggunakan transportasi umum seperti taksi atau angkutan umum lainnya tetapi tidak menyediakan bukti pembayaran resmi, sebagai penggantinya bisa menggunakan kuitansi dengan mencantumkan nomor kendaraan dan biaya yang dibayarkan dengan ditandatangani supir. Peserta diharapkan mengisi lembar laporan biaya perjalanan yang akan dibagikan pada saat registrasi dan ditandatangani peserta dengan menyerahkan semua bukti biaya perjalanan asli untuk penggantian transportasi (tiket pesawat dan boarding pass yang telah terpakai dan/atau bukti biaya perjalanan transport lainnya asli (PP). Tanpa dokumen asli, biaya perjalanan tidak dapat diganti. Penggantian semua biaya transportasi akan diganti secara langsung di akhir kegiatan.
3
Lampiran 3. Surat Kepala P4TK IPA Nomor : 2374/B12.3/DL/2016 Tanggal : 20 Juli 2016
DATA PESERTA ANGKATAN 4 : Tanggal 4 s.d. 13 AGUSTUS 2016 LOKASI : MERCURE BALI HARVESTLAND KUTA; Jalan By Pass Ngurah Rai No. 8,
Simpang Siur, Kuta, Badung, Bali MATA PELAJARAN : BIOLOGI 1. PROVINSI BALI No. 1 2
Kab./Kota Kab. Badung Kab. Bangli
No. Nama Peserta 1 Ni Made Rai Oka Suparyati 1 Anak Agung Gede Agung 1 I Ketut Subudi 3 Kab. Buleleng 2 Made Mudita 4 Kab. Gianyar 1 Ni Made Muter 5 Kab. Jembrana 1 Juni Herjanti 1 Ni Putu Astuti Aryawati 6 Kab. Karang Asem 2 Elvi Pemmielita 1 I Gusti Ketut Putra 7 Kab. Klungkung 2 Ni Luh Ratna Tirtawati 1 I Wayan Budiasa 8 Kab. Tabanan 2 I Nyoman Sadgunayasa 1 Rimi Yani 9 Kota Denpasar 2 Ni Luh Widiani DAFTAR NAMA CADANGAN (Jika Ada Peserta yang Berhalangan Hadir) Kab. Badung Siti Nuryani Kab. Bangli I Md Wirasana Jagantara Kab. Buleleng Nyoman Sukrada Kab. Gianyar I Nyoman Musada Kab. Jembrana Endang Kurniawati Kab. Karang Asem I Komang Sudana Kab. Klungkung Ida Ayu Putu Laksmini Kab. Tabanan I Wayan Suardana Kota Denpasar I Ketut Adi Widya Artha
Instansi SMAN 2 Kuta SMAN 1 Bangli SMAN 1 Kubutambahan SMAN 1 Sawan SMAN 1 Sukawati SMAN 1 Pekutatan SMAN 1 Bebandem SMAN 2 Amlapura SMAN 1 Semarapura SMAN 1 Semarapura SMAN 1 Kerambitan SMAN 2 Tabanan SMAN 3 Denpasar SMAN 2 Denpasar SMA Katolik Soverdi SMAN 1 Bangli SMAN 1 Tejakula SMAN 1 Blahbatuh SMAN 1 Negara SMAN 2 Amlapura SMAN 2 Semarapura SMAN 1 Tabanan SMA Taman Rama Denpasar
2. PROVINSI KALIMANTAN SELATAN No.
Kab./Kota
1
Kab. Balangan
2
Kab. Banjar
3
Kab. Barito Kuala
4
Kab. Hulu Sungai
No.
1 1 2 3 1 2 1
Nama Peserta
Misrukiah Faulina Octa Belawati Hj. Rostini Emmy Listiyawati Muhammad Jumaidi Latifah Hani 4
Instansi
SMAN 1 Awayan SMAN 1 Gambut SMAN Banua Kal Sel SMAN 1 Martapura SMAN 1 Barambai SMAN 1 Mandastana SMAN 1 Kandangan
No.
Kab./Kota
No.
Nama Peserta
Selatan Kab. Hulu Sungai Utara Kab. Kotabaru
5 6
1 Nor Aida 1 Elok Istiningsih 1 Muhammad Yunus 7 Kab. Tabalong 2 Hj. Fenti Fatimah 3 Dwi Nopyanti Puji Asrini 8 Kab. Tanah Bumbu 1 Hernanik Kusumaningsih 9 Kab. Tanah Laut 1 Siti Bulkis 10 Kab. Tapin 1 Titut Munjiyati 1 Herliya Wahyu 11 Kota Banjarbaru 2 Widyastuti 1 Mahriati 12 Kota Banjarmasin 2 Tri Restuwati 3 Nur Indah DAFTAR NAMA CADANGAN (Jika Ada Peserta yang Berhalangan Hadir) Kab. Balangan Sri Rahmiati Kab. Banjar Jatmiko Kab. Barito Kuala Kholipah Kab. Hulu Sungai Utara Nurul Aini Kab. Tabalong Nurul Kamariah Kab. Tanah Bumbu Puji Rahmawati Kab. Tanah Laut Sih Rahayu, S. Pd. Kota Banjarbaru Syahrani Kota Banjarmasin Fathus Sa'adah
Instansi
SMAN 1 Amuntai SMAN 1 Sampanahan SMAN 1 Kelua SMAN 1 Tanjung SMAN 1 Upau SMPN 8 Kusan Hilir SMAN 1 Kurau SMAN 1 Rantau SMAN 4 Banjarbaru SMAN 3 Banjarbaru SMAN 7 Banjarmasin SMAN 1 Banjarmasin SMA Korpri Banjarmasin SMAN 1 Paringin SMAN 1 Gambut SMAN 1 Barambai SMAN 1 Sungai Pandan SMAN 2 Tanjung SMAN 1 Angsana SMAN 1 Bati-Bati SMAN 1 Banjarbaru SMAN 8 Banjarmasin
3. PROVINSI KALIMANTAN TIMUR No.
Kab./Kota
1
Kab. Berau
2
Kab. Kutai Kartanegara
3
Kab. Paser
4
Kota Balikpapan
5
Kota Bontang
No.
Nama Peserta
1 1 2 1 2 1 2 3 1
Seno Pujosantosa Ari Tjahjani Harijanti Syahdiani Kadek Benny Mahayasa Endah Setyo Rini Siti Juairiah Rita Dosmauli Sihombing Pamrih Hastuti Susana
2 3
Bagyo Priyono Haryani
4 Herfen Suryati 5 Suyanik 1 Susharyanti 6 Kota Samarinda 2 Rita Tipung Uvat 3 Menik Lailil Fitri DAFTAR NAMA CADANGAN (Jika Ada Peserta yang Berhalangan Hadir) Kab. Berau Risyam Henny Triana 5
Instansi
SMAN 4 Berau SMAN 1 Loa Kulu SMAN 1 Muara Jawa SMAN 1 Batu Sopang SMAN 1 Tanah Grogot SMAN 1 Balikpapan SMAN 2 Balikpapan SMAN 5 Balikpapan SMAN 2 Bontang SMA Yayasan Pupuk Kaltim Bontang SMAN 3 Bontang SMAS Yayasan Pendidikan Vidya Dahana Patra SMAN 1 Bontang SMANegeri 1 SMAK Wr. Soepratman SMAN 13 Olahraga SMAN 7 Berau
No.
Kab./Kota
Kab. Kutai Kartanegara Kab. Kutai Kartanegara Kab. Paser Kota Balikpapan Kota Bontang Kota Samarinda
No.
Nama Peserta
Herlina Puspa Dewi Wedison Ridwan Siagian Nursalimah Pramono Siti Jamilah Djumroh Rosifah
Instansi
SMAN 3 Tenggarong SMPN 2 Muara Kaman SMAN 1 Tanah Grogot SMA Patra Dharma SMA IT Yabis Bontang SMAN 3
4. PROVINSI KALIMANTAN UTARA No.
Kab./Kota
1
Kab. Bulungan
2 3
Kab. Malinau Kab. Nunukan
4
Kota Tarakan
No.
1 2 1 1 1 2 3 4
Nama Peserta
Sri Supadmi Shofiyah Noer Layliah, S.Pd Tri Suharsini Ismiati Sriwiyati Husnaini Sugeng Hariyadi Sari Ramadhaningsih, S.Pd
Instansi
SMAN 1 Bunyu SMAN 1 Tanjung Selor SMAN 1 Malinau SMAN 1 Nunukan SMAN 2 SMA Muhammadiyah SMAN 1 SMAS Muhammadiyah Tarakan
5. PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT No.
Kab./Kota
No.
Nama Peserta
1 Anas 1 Kab. Bima 2 Siti Jaitun 3 Nurhidayah 1 Muhammad Ihsan 2 Kab. Dompu 2 Wahyudin 3 Eva Patriani 1 Nurul Wazni 3 Kab. Lombok Barat 2 Sulhiyah 1 Dewi Iryani Mulyanthi, S.Pd 2 Lalu Rakhmat Saparwadi 4 Kab. Lombok Tengah 3 Yuliana 4 Leni Dwi Septiany 1 Apon Purnamasari 5 Kab. Lombok Timur 2 H. Khairul Anwar 6 Kab. Lombok Utara 1 Iwan Kurniawan 1 Sudarsih 7 Kab. Sumbawa 2 Nurbaya 1 Eka Yulia Syahrawati 8 Kab. Sumbawa Barat 2 Susanti 1 Lily Nurlaeli 9 Kota Bima 2 Saifullah 1 Retno Widowati Andajani 2 Hj. Haryani Sri Mardiyanti 10 Kota Mataram 3 Rita Wahyuningsih 4 Fatmi Marwatoen 5 Jumadil DAFTAR NAMA CADANGAN (Jika Ada Peserta yang Berhalangan Hadir) 6
Instansi
SMAN 01 Bolo SMAN 01 Belo SMAN 01 Madapangga SMAN 1 Dompu SMAN 1 Kempo SMAN 2 Dompu SMAN 1 Sekotong SMAN 1 Gunungsari SMPN 6 Praya SMA 2 Pringgarata SMAN 1 Batukliang SMAN 1 Batukliang SMAN 1 Selong SMAN 1 Terara SMAN 1 Kayangan SMAN 2 Sumbawa Besar SMAN 3 Sumbawa Besar SMAN 1 Jereweh SMAN 1 Taliwang SMAN 01 Kota Bima SMAN 01 Kota Bima SMAN 01 Mataram SMAN 1 Mataram SMAN 05 Mataram SMAN 8 Mataram SMAN 8 Mataram
No.
Kab./Kota
Kab. Bima Kab. Dompu Kab. Lombok Barat Kab. Lombok Tengah Kab. Lombok Timur Kab. Sumbawa Kab. Sumbawa Barat Kota Mataram
No.
Nama Peserta
Siti Rahmah Endang Kurniati Minaryo I Putu Nuraga Muhamad Kasbi Herdiyanto Bayu Hernowo Nining Rahmawati
Instansi
SMAN 01 Palibelo SMAN 02 Dompu SMAN 1 Labuapi SMA 1 Praya SMAN 1 Selong SMAN 1 Maronge SMAN 1 Taliwang SMAN 02 Mataram
6. PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR No.
Kab./Kota
1
Kab. Alor
2
Kab. Belu
3
Kab. Ende
4
Kab. Flores Timur
5
Kab. Kupang
6
Kab. Lembata
7
Kab. Manggarai
8 9 10
Kab. Manggarai Barat Kab. Manggarai Timur Kab. Nagekeo
11
Kab. Ngada
12
Kab. Rote Ndao
13
Kab. Sikka
14
Kab. Sumba Timur
15
Kab. Timor Tengah
No. 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 1 1 1 2 1
Nama Peserta Margerita Henderina Buling Natalis Anthoneta Kuslulat Victoria Maria Asih Triastuti Yohana Hendrika Vidya Bria Maria Gua Da Lupe Pemba Lama Yohanes Antonius Maria Bernadetha Dato Florentina Renge M Mauritska Ivoneta Lengideo Maryati Elisabet Loma Tukan Fransiska Anyika Hayon Gregorius Bernusa Tukan Imelda Deran Ola I Wayan Warsa, S. Pd B. Enni Hadjo Baru Maria Goreti Watu Fransiskus Xaverius Lawe Sri Sayari Benyamin Suna Elisabeth Tina Ngasu Anatolia Doalusiatin Anastasia Naung Frumensius Budi Tarman Ani Sukma Prihatini Maria Patrisia Sade Senthot Kasdiran Caecilia Turistinah Trisna Yolanda Tamelan
1
Yustina Meryathi Nona Etha
2 3 1 2 1
Christoforus Ergianus Hon Maria Angelina G. Koban I Nyoman Sumantara Rahmawati Aplonia Besi 7
Instansi SMA Kristen 1 Kalabahi SMAN 1 Kalabahi SMAN 1 Atambua SMAN 2 Tasifeto Barat SMA Katholik Syuradikara Ende SMAK Frateran Ndao SMA Katholik Syuradikara Ende SMAN 1 Wolowaru SMAN Detusoko SMA Katholik Frateran Podor SMAN 1 Larantuka SMAN 1 Larantuka SMAN 1 Tanjung Bunga SMA St. Darius Larantuka SMPN 1 Amarasi Selatan SMAN 3 Kupang Timur SMAN 1 Nubatukan SMAN 1 Nagawutung SMAK Setia Bakti Ruteng SMAK St. Maria SMAN 1 Langke Rembong SMA Bina Kusuma Ruteng SMA St. Klaus Kuwu Kec.Ruteng SMAN 3 Komodo SMAN 2 Borong SMAN 1 Wolowae SMAN Bajawa SMA K Regina Pacis Bajawa SMAN 1 Rote Barat SMA Seminari Bunda Segala Bangsa SMAN 1 Talibura SMA Frateran SMAN 1 Rindi Umalulu SMA Muhammadiyah SMAN Kualin
No.
16
Kab./Kota Selatan Kab. Timor Tengah Utara
No. 1
Nama Peserta Alfonsius Naisaban
1 Naomi Kato 2 Mariam Magdalena Huki Lena 3 Marselina Dhema 4 Roswani K.S. Sulabessy 5 Maximilian Robert Nixon Nggeolima 17 Kota Kupang 6 Ahmad Djahi 7 Jonny Prijono 8 Everci Adiyana P. Titi 9 Marselina Tua 10 Martha Ratu DAFTAR NAMA CADANGAN (Jika Ada Peserta yang Berhalangan Hadir) Kab. Ende Teodosia Dorotea Leda Nabbu Julia Bule Logo Kota Kupang Paulus Soplanit Suzana Simon
8
Instansi SMAN Noemuti SMAN 6 Kupang SMAN 3 Kupang SMA Katolik Giovanni Kupang SMAN 5 Kupang SMAN 2 Kupang SMAN 1 Kupang SMAN 3 Kupang SMAN 8 Kupang SMAN 2 Kupang SMAN 1 Kupang SMA Swasta Alsiora Ende SMAN 7 Kupang SMAN 1 Kupang SMAN 4 Kupang
