KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN ILMU PENGETAHUAN ALAM Jalan Diponegoro No. 12 022 4231191 022 4207922 Bandung 40115 Homepage : www.p4tkipa.org Email :
[email protected]
Nomor Lampiran Perihal
: 2937/B12.3/DL/2016 Bandung, 16 Agustus 2016 : 5 berkas : Undangan Instruktur Nasional Program Guru Pembelajar SMA Angkatan 5 Mapel Fisika, Kimia, dan Biologi
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota (terlampir) di Tempat Dengan hormat kami sampaikan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan Ilmu Pengetahuan Alam (PPPPTK IPA) pada tahun anggaran 2016 akan menyelenggarakan Program Guru Pembelajar Paska UKG tahun 2015, dengan moda Tatap Muka dan Dalam Jaringan (Daring). Sebagai salah satu tahapan penyelenggaraan akan dilakukan Pelatihan Instruktur Nasional (IN), yang akan melatih peserta Program Guru Pembelajar di masing-masing kab./kota. Untuk itu, kami meminta bantuan Bapak/Ibu untuk dapat menugaskan dan mengizinkan peserta terlampir untuk mengikuti kegiatan tersebut secara aktif. Kegiatan Instruktur Nasional Guru Pembelajar SMA Angkatan 5 Mapel Fisika, Kimia dan Biologi ini akan dilaksanakan Biologi : 22 Agustus – 31 Agustus 2016 Waktu Pembukaan : 14.00 WIB s.d. selesai Tempat : Regata Hotel Bandung, Jl. Setiabudi No. 35 Bandung, Jawa Barat Tanggal
Fisika : 24 Agustus – 2 September 2016 Waktu Pembukaan : 14.00 WIB s.d. selesai Tempat : Grand Asrilia, Jl. Pelajar Pejuang 45 No. 123 Bandung, Jawa Barat Tanggal
Kimia : 24 Agustus – 2 September 2016 Waktu Pembukaan : 14.00 WIB s.d. selesai Tempat : PPPPTK IPA, Jl. Diponegoro No. 12 Bandung, Jawa Barat Hari/Tanggal
Peserta Check in mulai pukul 12.00 WIB dengan ketentuan sebagai berikut: 1. Peserta membawa: a. Surat tugas dari Dinas Pendidikan Kab./Kota masing-masing (2 rangkap); b. Pasfoto terbaru ukuran 3 x 4 (1 buah); c. Laptop; d. Mengisi surat pernyataan menjadi Calon Instruktur Nasional; e. Membawa Surat Persetujuan dari Atasan Langsung; f. Membawa Modem dengan nomer dan kuota internet aktif yang bisa digunakan selama Pelatihan. 2. Apabila nama peserta yang datang TIDAK sesuai dengan nama yang tertera dalam surat pemanggilan, maka peserta tersebut akan dipulangkan dengan biaya sendiri; 3. Peserta WAJIB mengikuti kegiatan sejak pembukaan sampai penutupan dan TIDAK diperkenankan pulang sebelum penutupan; 4. Peserta TIDAK diperkenankan membawa anggota keluarga. 5. Peserta Yang HAMIL tidak diperkenan mengikuti kegiatan. 6. Peserta yang telah MENGIKUTI dan LULUS dalam Pelatihan Narasumber Guru Pembelajar TIDAK diperkenankan untuk mengikuti kegiatan ini. Mohon dengan hormat kepada Kepala Dinas untuk bersama-sama melakukan verifikasi agar peserta yang telah mengikuti kegiatan Narasumber untuk tidak diikutsertakan pada kegiatan ini. Peserta yang BERSEDIA HADIR pada kegiatan ini diharapkan menghubungi Ibu Octy (08112127317) atau Ibu Nurul (08112127315) melalui telepon atau sms/whatsapp. Biaya kegiatan ini dibebankan pada DIPA PPPPTK IPA tahun anggaran 2016. Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.
Tembusan Yth: 1. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan sebagai laporan; 2. Sekretaris Ditjen GTK sebagai laporan 3. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi (terlampir)
Drs. Iwan Heryawan, M.Si. NIP. 196006091986031001
Lampiran 1. Surat Kepala PPPPTK IPA Nomor : 2937/B12.3/DL/2016 Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi. Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota. 1.Provinsi Aceh
8.Provinsi Jambi
11.Provinsi Jawa Timur
Kab. Aceh Besar
Kab. Kerinci
Kab. Banyuwangi
Kab. Aceh Selatan
Kab. Sarolangun
Kab. Bojonegoro
Kab. Aceh Tamiang
Kota Jambi
Kab. Gresik
Kab. Aceh Tenggara
Kab. Jember
Kab. Aceh Timur
9.Provinsi Jawa Barat
Kab. Jombang
Kab. Aceh Utara
Kab. Bandung
Kab. Lamongan
Kab. Bener Meriah
Kab. Bekasi
Kab. Malang
Kab. Bireuen
Kab. Bogor
Kab. Nganjuk
Kab. Pidie
Kab. Cianjur
Kab. Nganjuk
Kota Banda Aceh
Kab. Cirebon
Kab. Pamekasan
Kab. Garut
Kab. Pasuruan
Kab. Kuningan
Kab. Probolinggo
Kab. Subang
Kab. Sidoarjo
Kab. Tasikmalaya
Kab. Sragen
Kota Bandung
Kab. Sumenep
Kota Bekasi
Kab. Tuban
Kota Bogor
Kota Batu
Kota Tasikmalaya
Kota Kediri
2.Provinsi Bali Kota Denpasar 3.Provinsi Banten Kab. Serang Kab. Tangerang Kota Cilegon Kota Serang Kota Tangerang Kota Tangerang Selatan 4.Provinsi Bengkulu Kab. Bengkulu Tengah Kab. Rejang Lebong Kota Bengkulu 5.Provinsi DI Yogyakarta Kab. Bantul Kab. Gunung Kidul Kab. Kulonprogo Kab. Sleman Kota Yogyakarta 6.Provinsi DKI Jakarta Kota Jakarta Barat Kota Jakarta Pusat Kota Jakarta Selatan Kota Jakarta Timur Kota Jakarta Utara 7.Provinsi Gorontalo Kab. Gorontalo
Kota Malang 10.Provinsi Jawa Tengah
Kota Mojokerto
Kab. Banjarnegara
Kota Surabaya
Kab. Banyumas Kab. Blora
12.Provinsi Kalimantan Barat
Kab. Boyolali
Kab. Landak
Kab. Brebes Kab. Demak
13.Provinsi Kalimantan Selatan
Kab. Grobogan
Kab. Barito Kuala
Kab. Jepara Kab. Kebumen
14.Provinsi Kalimantan Selatan
Kab. Kendal
Kota Banjarmasin
Kab. Klaten KAB. MAGELANG
15.Provinsi Kalimantan Tengah
Kab. Purworejo
Kota Palangkaraya
Kab. Temanggung Kab. Wonosobo
16.Provinsi Kalimantan Timur
Kota Salatiga
Kab. Berau
Kota Semarang
Kab. Kutai Kartanegara
Kota Surakarta
Kota Balikpapan Kota Samarinda 17.Provinsi Lampung Kab. Tanggamus Kota Bandar Lampung Kota Metro
1
18.Provinsi Nusa Tenggara Barat
21.Provinsi Sulawesi Selatan
26.Provinsi Sumatera Selatan
Kab. Bima
Kab. Bone
Kab. Lahat
Kab. Dompu
Kab. Gowa
Kab. Ogan Komering Ilir
Kab. Lombok Barat
Kab. Luwu
Kota Lubuk Linggau
Kab. Lombok Tengah
Kab. Maros
Kota Palembang
Kab. Lombok Timur
Kab. Pinrang
Kab. Sumbawa
Kab. Sidenreng Rappang
27.Provinsi Sumatera Utara
Kota Bima
Kota Makasar
Kab. Asahan
Kota Mataram 19.Provinsi Nusa Tenggara Timur
Kab. Deli Serdang 22.Provinsi Sulawesi Tengah
Kab. Humbang Hasundutan
Kota Palu
Kab. Karo
Kab. Ngada
Kab. Labuhan Batu 23.Provinsi Sulawesi Tenggara
Kab. Labuhanbatu Utara
20.Provinsi Riau
Kab. Buton
Kab. Mandailing Natal
Kab. Bengkalis
Kab. Muna
Kab. Padang Lawas Utara
Kab. Kampar
Kota Kendari
Kab. Serdang Bedagai
Kab. Kuantan Singingi
Kab. Simalungun
Kab. Pelalawan
24.Provinsi Sulawesi Utara
Kab. Tapanuli Utara
Kab. Rokan Hilir
Kab. Minahasa
Kota Binjai
Kab. Rokan Hulu
Kota Manado
Kota Medan
Kab. Siak Kota Pekanbaru
Kota Pematang Siantar 25.Provinsi Sumatera Barat Kab. Agam Kab. Pesisir Selatan Kab. Sijunjung Kab. Tanah Datar Kota Bukittinggi Kota Padang Kota Padang Panjang
1
Lampiran 2. Surat Kepala PPPPTK IPA Nomor : 2937 /B12.3/DL/2016 Tanggal : 16 Agustus 2016 Syarat dan Ketentuan 1. Syarat Peserta membawa: Seluruh kelengkapan dokumen perjalanan (Tiket pulang-pergi dan Boarding pass) sesuai dengan nama peserta. Surat tugas dari Dinas Pendidikan Kab./Kota masing-masing (2 rangkap). Pasfoto terbaru ukuran 3 x 4 (1 buah). Laptop. Mengisi surat pernyataan menjadi Calon Instruktur Nasional. Membawa surat persetujuan dari Atasan Langsung. Membawa modem dengan nomor dan kuota internet aktif yang bisa digunakan selama pelatihan. 2. Ketentuan Akomodasi dan Perjalanan Selama kegiatan, peserta menginap di tempat yang telah ditentukan panitia. Peserta menginap pada kamar yang telah ditentukan panitia dengan ketentuan 1 kamar terdiri atas 2 orang atau disesuaikan dengan kondisi yang ada. Waktu Check in dan Check out seperti yang telah ditentukan panitia. Panitia hanya menanggung biaya penginapan dan makan segala kegiatan. Pengeluaran pribadi seperti laundry, restaurant, room service dan sebagainya adalah tanggung jawab peserta. Peserta diwajibkan menyerahkan tiket asli (pulang pergi/PP) dan boarding pass. Setiap tiket pesawat dan boarding pass yang diserahkan ke panitia akan di-cross check ke maskapai yang bersangkutan. Apabila terjadi perbedaan harga antara tiket yang diserahkan dengan tiket yang dimanifest, maka yang dipergunakan panitia sebagai dasar penggantian tiket adalah yang tertera dimanifest penerbangan. Peserta yang berhak mendapat penggantian biaya transportasi perjalanan adalah peserta yang hadir dalam kegiatan. Pihak panitia hanya akan mengganti tiket pesawat untuk peserta dari daerah asal ke kota tempat kegiatan dan dari kota tempat pelaksanaan kegiatan kembali ke daerah asal dengan ketentuan hanya untuk kelas EKONOMI. Penggantian biaya transportasi yang berhak diperoleh untuk peserta luar kota tempat kegiatan adalah tiket pesawat/kereta/bis/kendaraan umum, transportasi dari/ ke rumah / kantor - bandara pp dan bandara – hotel tempat kegiatan. Peserta yang menggunakan transportasi pesawat, untuk perjalanan ke tempat kegiatan menggunakan trasnportasi DAMRI/taksi ke tempat kegiatan. Peserta yang menggunakan transportasi umum seperti taksi atau angkutan umum lainnya tetapi tidak menyediakan bukti pembayaran resmi, sebagai penggantinya bisa menggunakan kuitansi dengan mencantumkan nomor kendaraan dan biaya yang dibayarkan dengan ditandatangani supir. Peserta diharapkan mengisi lembar laporan biaya perjalanan yang akan dibagikan pada saat registrasi dan ditandatangani peserta dengan menyerahkan semua bukti biaya perjalanan asli untuk penggantian transportasi (tiket pesawat dan boarding pass yang telah terpakai dan/atau bukti biaya perjalanan transport lainnya asli (PP). Tanpa dokumen asli, biaya perjalanan tidak dapat diganti. Penggantian semua biaya transportasi akan diganti secara langsung di akhir kegiatan.
1
Lampiran 3. Surat Kepala P4TK IPA Nomor : 2937 /B12.3/DL/2016 Tanggal : 16 Agustus 2016 DATA PESERTA MAPEL BIOLOGI TANGGAL: 22 - 31 Agustus 2016 LOKASI: REGATA HOTEL BANDUNG, Jl. Setiabudi No. 35 Bandung No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
PROVINSI Jambi
Aceh
Banten
Bengkulu
KABUPATEN/KOTA Kab. Kerinci Kab. Sarolangun Kab. Aceh Tenggara Kab. Bener Meriah Kab. Bireuen Kab. Pidie Kab. Serang Kota Serang Kab. Tangerang Kota Tangerang Kab. Bengkulu Tengah Kota Bengkulu Kota Yogyakarta
DI Yogyakarta Kab. Gunung Kidul Kab. Bantul Kota Jakarta Barat
21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49.
NAMA PESERTA JULINA BASA PANDIT RATANAKUL AIDAWATI SEMBIRING ADILDHA DIAN KESUMA ASNIDAR MURSYIDAH YANTI JULIA UMU ATIYAH DINA FAJARWATI FLORENTINA NOVENI ROSARI ROMIAN SIMATUPANG
INSTANSI SMA N 04 KERINCI SMAN 2 Sarolangun SMAN 1 LAWE SIGALA - GALA SMAN UNGGUL BINAAN BM SMAN 1 Makmur SMAN 3 Peusangan SMAN 3 Bireuen SMPN UNGGUL SIGLI SMA NEGERI 1 CARENANG SMA PRISMA SMAS K BPK PENABUR GS SMAK PENABUR KOTA TANGERANG
EVA MARIA PANURAT
SMAN 03 BENGKULU TENGAH
YOHANA EKO NURAENI SUMARNI SRI LASPITORINI RIZKY HARRY WIDOWATI FATCHUROHMAN SUPONO MARIA SRI WAGIYATI, DRA
SMA SINT. CAROLUS KOTA BENGKULU SMA MUHAMMADIYAH 2 SMAS MUHAMMADIYAH 2 YOGYAKARTA SMA MUHAMMADIYAH 3 SMA MUHAMMADIYAH WONOSARI SMA MUHAMMADIYAH IMOGIRI SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR
PETRUS WITRIYANTO
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
Kota Jakarta Pusat Kota Jakarta Utara Kota Jakarta Pusat Kota Jakarta Barat Kota Jakarta Pusat Kota Jakarta Utara Kota Jakarta Pusat Kota Jakarta Timur Kota Jakarta Utara Kab. Bekasi Kab. Kuningan Kab. Subang Kota Tasikmalaya Kab. Tasikmalaya Kota Bandung Kota Bandung Kota Bandung Kota Bekasi Kota Bandung Kota Bogor Kab. Cianjur Kota Bandung Kota Bandung Kab. Blora Kab. Boyolali Kab. Brebes Kab. Demak Kab. Grobogan
BUDIASIH SITI KOMARIAH FARIDAWATI KUSUMASTUTI WIDYA NINGSIH BOANERGES TIBERIAS SRI RAHMIASIH DAVID TANUBRATA PUSPITA LENI MAGDALENA RULY BERNARULISTI STEFANUS EKO YULIANTO DEDEH KOMARIAH YUNIAR SUTIATIN RIKA NOVE PUTRIYANI EKA YUNIARTI SUNGKOWO SRI RAHAYU YENI YULIANI RAKSAPRAWIRA SURO MULYONO MAGDA IRENE MADUMA SIHITE MERYATI PURBA KUNARTO I GUSTI NGURAH PRADYOGA PANNAMPI SUROKO SUHARA RINI WIDIASTUTI JOKO MARYANTO RUSNAENI CLARA PANGESTUTIAJI AMBAR SUSILOWATI
SMA KRISTEN 2 BPK PENABUR SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR SMA KRISTEN 3 PENABUR SMA KRISTEN 4 BPK PENABUR JAKARTA SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR SMA KRISTEN 3 PENABUR SMA K 7 BPK PENABUR SMA SANTO YAKOBUS SMAS DON BOSCO III SMA NEGERI 1 CINIRU SMA IT AS-SYIFA BOARDING SCHOOL SMA NEGERI 6 TASIKMALAYA SMA MUHAMMADIYAH SINGAPARNA SMA KRISTEN 3 BPK PENABUR SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMAS TRINITAS BANDUNG SMA Kristen Penabur SMA KRISTEN 2 BPK PENABUR SMA REGINA PACIS KOTA BOGOR SMA BPK PENABUR CIANJUR SMA SANTO ALOYSIUS 2 SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMAN 2 BLORA SMAN 1 BOYOLALI SMAN 1 SALEM SMAN 2 DEMAK SMAN 1 PURWODADI
2
No. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85.
PROVINSI
Jawa Timur
Kalimantan Barat Kalimantan Selatan Kalimantan Tengah
86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104.
Kalimantan Timur
Nusa Tenggara Barat
Riau
KABUPATEN/KOTA Kab. Kendal Kab. Klaten Kota Semarang Kab. Wonosobo Kota Surakarta Kab. Temanggung Kota Surakarta Kab. Banjarnegara Kab. Kendal Kab. Banyuwangi Kab. Bojonegoro Kab. Jember Kab. Jombang Kab. Lamongan Kab. Malang Kab. Nganjuk Kab. Pamekasan Kab. Pasuruan Kab. Probolinggo Kab. Sidoarjo Kab. Sumenep Kab. Tuban Kota Kediri Kota Malang Kota Surabaya Kota Surabaya Kota Malang Kota Surabaya Kab. Sumenep Kota Mojokerto Kab. Nganjuk Kab. Pasuruan
NAMA PESERTA MISTURIYAH TURWENI KUSUMASTANTI SUNGKOWO PRIHADI RAHAYU FITRININGRUM DIAN KURNIAWATI NUR IMTIHANI MARIA BUDI PRIYARTI TRI BARIYAH SITI ZULAIKHAH SITI NURJANAH NYAMINI HUSNUL HOTIMAH MOCHAMAD ALI MAUDUDI ATIK ALHAMIDAH AMIRUL MUKMININ SAMSI YAYUK INDRIYATI KRISTIN DWI KURNIAWATI JAMILAH ENDY SRI WIGATI NURUL LAILI MUFIDA DYAH WIYATI IKE OKTRIANAWATI ENDRI PURNOMO ATIK ANUGRAH AGUSTINA INDAH QURROTUL AINI HADI UL ICHSAN DWI YULIOWATI SAVITRI HERDIANAWATI BAMBANG SUPARYANTO NURUL LAILIYAH ARIANI
INSTANSI SMAN 2 KENDAL SMAN 1 KLATEN SMA KRISTEN TERANG BANGSA SMAS MUHAMMADIYAH WONOSOBO SMA MUHAMMADIYAH 2 SURAKARTA SMA MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG SMAS REGINA PACIS SURAKARTA SMA MUHAMMADIYAH KALIBENING SMA MUHAMMADIYAH 3 KALIWUNGU SMAN 1 GIRI SMAN 2 BOJONEGORO SMAN 1 RAMBIPUJI SMA NEGERI PLANDAAN SMAN 3 Lamongan SMA AR-ROHMAH MALANG SMA Negeri 1 Ngronggot SMAN 4 PAMEKASAN SMAS ISLAM YAKIN TUTUR SMP TARUNA DRA. ZULAEHA SMAN 1 SIDOARJO SMAN 1 SUMENEP SMAN 2 TUBAN SMAN 4 KEDIRI SMA N 03 KOTA MALANG SMA WIJAYA PUTRA SURABAYA SMA SANTO HENDRIKUS SURABAYA SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA MUHAMMADIYAH 3 SURABAYA SMAS MUHAMMADIYAH 1 SUMENEP SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA Muhammadiyah 1 Nganjuk SMA MUHAMMADIYAH 4 GEMPOL
Kab. Landak
DESIANA TARSIA
SMAS SANTO BENEDIKTUS PAHAUMAN
Kab. Barito Kuala Kota Banjarmasin
RIA MARGARETA SOLIKHIN
SMAS GIBS SMAN 12 BANJARMASIN
Kota Palangkaraya
KARLAE
SMAN 1 PALANGKA RAYA
Kab. Berau Kab. Kutai Kartanegara Kota Balikpapan Kota Samarinda Kab. Bima Kab. Bima Kab. Dompu Kab. Lombok Barat Kab. Lombok Tengah Kab. Lombok Timur Kota Bima Kota Mataram Kab. Bengkalis Kab. Bengkalis Kab. Kampar Kab. Kuantan Singingi Kab. Pelalawan Kab. Rokan Hilir
SRI SUDARNI
SMA NEGERI 1 BERAU
JURIATI RUSTINA
SMAN 1 LOA KULU
ADI BUGMAN MUSLIMIN ABDUL GAFUR IDAROYANI YUNI PRAWITO HADI PUJI ROSADIARSIH NENENG IIN ISNAWATI DEWI YULIANA I GUSTI AYU PUTU EKA PUTRINI ENY SULISTYANINGSIH RIVA ELVITA INDRIANI MUHSININ SRI EVITA SUTRISNO DARNIATI
Kab. Rokan Hulu
SURI YUSTINI
SMAN 4 BALIKPAPAN SELATAN SMA Negeri 1 SMAN 01 WAWO SMAN 01 WOHA SMAN 1 Pajo SMAN 1 Narmada SMAN 3 PRAYA SMAN 1 MASBAGIK SMAN 05 KOTA BIMA SMAN 02 MATARAM SMAS CENDANA MANDAU SMAS IT MUTIARA PINGGIR SMAN 2 TAPUNG SMAN 1 Singingi SMA Negeri 2 Pangkalan Kerinci SMAN 2 RIMBA MELINTANG SMA NEGERI 1 PAGARAN TAPAH DARUSSALAM
3
No. 105. 106. 107. 108.
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA NAMA PESERTA INSTANSI Kab. Siak MUHAMMAD ABDUL JABAR SMA NEGERI 1 DAYUN Kota Pekanbaru DEWANTI SMA NEGERI 3 PEKANBARU Kab. Luwu FITRIANY SMAN 1 Belopa Sulawesi Kab. Pinrang ARNI HAMZAH SMAN 1 MATTIRO BULU PINRANG Selatan Kab. Sidenreng 109. YAYA NURHIDAYATI SMAN 1 PANCA RIJANG Rappang 110. Sulawesi Kab. Buton EDIANTO SMA N 1 LASALIMU SELATAN 111. Tenggara Kota Kendari WAHYUNI SMAN 4 KENDARI 112. Kab. Minahasa GEORGE KAREL SAMBOW SMA NEGERI 1 LANGOWAN Sulawesi Utara 113. Kota Manado PETRUS SILVESTER UMBOH SMA Frater Don Bosco 114. Kab. Sijunjung SISKA HISWARI SMAN 9 SIJUNJUNG 115. Sumatera Barat Kab. Tanah Datar YOSSI LOLITA SMAN 1 BATU SANGKAR 116. Kota Padang Panjang RINI PRISMA GUSTI SMA MUHAMMADIYAH 117. Kab. Lahat IGNATIUS SUKINO SMA SANTO YOSEF LAHAT Sumatera Kab. Ogan Komering 118. NURDIANA RINJANI SMAN 1 KAYUAGUNG Selatan Ilir 119. Kota Lubuk Linggau RANI PRANITA SMA YADIKA LUBUKLINGGAU Kab. Humbang 120. MARLIANI PURBA SMAN 1 PARANGINAN Hasundutan 121. Kab. Karo MASNI BR GINTING SMA NEGERI 2 KABANJAHE 122. Kab. Labuhan Batu RISWANTO SMAN 3 RANTAU UTARA Kab. Labuhanbatu 123. SRY RANTINI SIAHAAN SMAN 1 KUALUH HULU Utara 124. Sumatera Utara Kab. Mandailing Natal SRY INDAYANI SMA Negeri 1 Natal Kab. Padang Lawas 125. KIKI HANDAYANI SMAN 1 PADANG BOLAK Utara Kab. Serdang 126. MARSINTA SINAGA SMAN 1 PERBAUNGAN Bedagai 127. Kab. Tapanuli Utara IMELDAWATY SIRAIT SMAN 1 PANGARIBUAN 128. Kota Binjai JUITA BR GINTING SMAN 1 BINJAI DAFTAR NAMA PESERTA CADANGAN (JIKA ADA PESERTA YANG BERHALANGAN HADIR) 1. DI Yogyakarta Kab. Sleman GUNAWAN SUHARYANA SMA MUHAMMADIYAH KALASAN 2. Kota Jakarta Barat YANTI,S.SI SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR 3. DKI Jakarta Kota Jakarta Selatan Y DEWI WARSITANINGRUM SMAK TIRTA MARTA BPK PENABUR 4. Kota Jakarta Utara STEFANI SMITA HARDAYANTI SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR 5. Kota Bandung IDA AYU DEWI SUSIANI SMA TRINITAS 6. Jawa Barat Kota Bandung NIA NURHAYATI SMA MUHAMMADIYAH 4 7. Kota Bogor RARA SARINI SMA REGINA PACIS KOTA BOGOR 8. Kab. Purbalingga NURUL KHASANAH SMA MUHAMMADIYAH 1 PURBALINGGA 9. Kab. Sragen SUMARWI SMA MUHAMMADIYAH 3 MASARAN 10. Jawa Tengah Kab. Sragen SUYADI SMA MUHAMMADIYAH 09 SAMBIREJO 11. Kota Surakarta AGUS RIYANTO SMA MUHAMMADIYAH 1 SURAKARTA 12. Kab. Purworejo FAJAR YULIA NUGRAHAINI SMA MUHAMMADIYAH PURWOREJO 13. Kab. Sidoarjo SILWANA MUMTHAZA SMA Muhammadiyah 2 Jawa Timur 14. Kab. Gresik ENDANG SUGIHARTI SMA MUHAMMADIYAH 5 DUKUN Kalimantan 15. Kab. Katingan NOPIETY WIWIN SMA Muhammadiyah Kasongan Tengah Kalimantan 16. Kota Tarakan HUSNAINI SMA Muhammadiyah Utara Nusa 17. Tenggara Kab. Lombok Timur SITARDI SMA Muhammadiyah Masbagik Barat Nusa 18. Tenggara Kab. Ngada CAECILIA TURISTINAH SMA K REGINA PACIS BAJAWA Timur Sumatera SMA MUHAMMADIYAH 1 PALEMBANG 19. Kota Palembang NAFISAH Selatan 20. Sulawesi Utara Kab. Minahasa UNGGU MARTHA ASSA SMA NEGERI 1 KAWANGKOAN 21. Aceh Kab. Aceh Tenggara SUNARSIH SMAN 2 LAWE SIGALA - GALA
4
No. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80.
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA Kab. Bener Meriah Kab. Bireuen
Kab. Pidie Kota Dumai Kota Pekanbaru
Kab. Bengkalis
Riau
Kab. Kampar
Kab. Kuantan Singingi
Kab. Pelalawan
Kab. Rokan Hilir
NAMA PESERTA ULINIA PERMATA SIREGAR AURIZA SATRIA PUTRI HASNI YUSUF KHAIRANI LILI AFRIZAL ROSNIWANTI FAIZUL HASNI MARDIANA RIZA WAHYUNI ROSDIANI LIILI SURIANI GUSMARLINI LUQMAN HAKIM WANI FEBRIANTI ERLINAWATI RIVA ELVITA JENE CHRISTINE WIEDYAWATI ROSTINAH UMMI NADHRAH SARINI SURAJIYEM AHDAH DESY EMI TESTI HERAWATI ETTIN MUHSININ TENGKU ARIZA LAILY VANDI FERNANDEZZ YURMAILIS ILJA AUSTA IMRA ROMA NOVA ERINA SURYANI NUR NGAFIFAH NURLIAN RIFNIARTI WAGINO ALIAS WAKIDI BANCI MALEM PITA SRI RAHAYU RIRI MINIRIANTI SITI NUR HIDAYAH SITI PATIMAH TITIK YULIANA WAHYU TRI DARMAWATI MISTARINA SRI EVITA RINI INDRAWATI SETRI HELMI CHAMPION HENJUS WERSIH FITRIA INDRASARI JUMITRA IRAWANI CHRISTIANI PURWANDARI LINDAWATI SUTRISNO SITI AISAH SRI FAUZIAH DALIMA SIREGAR ANLIEK UNTORO
INSTANSI SMAN 2 BANDAR SMAN 1 Bireuen SMAN 1 Bireuen SMAN 1 Peulimbang SMAN 2 Bireuen SMAN 2 Bireuen SMAN 2 MUTIARA SMAN 1 SIGLI SMAS DARUSSA`ADAH SMAN 1 SIGLI SMA MUHAMMADIYAH DUMAI SMA MUHAMMADIYAH PEKANBARU SMAN 2 SIAK KECIL SMAN 1 MANDAU SMAN 1 SIAK KECIL SMAS CENDANA MANDAU SMA NEGERI 8 MANDAU SMAN 1 BUKIT BATU SMAN 2 BENGKALIS SMAN 1 RUPAT SMAN 2 BANTAN SMAN 1 BUKIT BATU SMAN 1 BENGKALIS SMAS CENDANA MANDAU SMAN 7 MANDAU SMAN 2 KAMPAR SMAN 2 TAPUNG SMAN 2 BANGKINANG KOTA SMAN 3 TAPUNG SMA N 1 BANGKINANG SMAN 1 SIAK HULU SMAN 2 BANGKINANG KOTA SMAN 2 BANGKINANG KOTA SMA LPM KARYA INDAH SMAN 2 TAMBANG SMAN 1 BANGKINANG SMA 1 TAPUNG HULU SMAN 1 SIAK HULU SMA N 2 GUNUNG SAHILAN SMA N 2 GUNUNG SAHILAN SMAN 2 SIAK HULU SMAN 1 KAMPAR KIRI TENGAH SMAN 1 SALO SMA N 1 GUNUNG SAHILAN SMAN 1 Teluk Kuantan SMAN 1 Singingi SMAN 1 Gunung Toar SMAN 1 Teluk Kuantan SMAN 1 Pangean SMAN 1 Teluk Kuantan SMAN 2 KUANTAN MUDIK SMA Negeri Pintar Kabupaten Kuantan Singingi SMAS PLUS TARUNA ANDALAN SMAN 1 PANGKALAN KERINCI SMA Negeri 2 Pangkalan Kerinci SMAN 1 UKUI SMA 1 PANGKALAN KURAS SMAN 1 Bagan Sinembah SMAS Perguruan Wahidin
5
No. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87.
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
88.
SURI YUSTINI
89.
SITI DUALOM Kab. Rokan Hulu
90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137.
NAMA PESERTA DARNIATI EKA ASTIKA MELVA IDARENI JAKUP PERANGIN ANGIN YENNITA BACHRA DEWI INTAN SARI KARDINAWATI
Kab. Siak
Kota Pekanbaru
Kota Dumai Kota Pekanbaru Kab. Luwu Sulawesi Selatan
Kab. Pinrang Kab. Sidenreng Rappang
Sulawesi Tenggara
Kota Kendari
Sulawesi Utara
Kota Manado
Sumatera Barat
Kab. Sijunjung
BERNARD NAPITU ELIYA MEI SISRI HAIROPI RIYANTI ROSLINA SIREGAR NURHIKMAH, S.PD MUHAMMAD ABDUL JABAR MUTMAINAH AGUSTINA FRIDOMMA MARTINA SIHOMBING RATIPAH SUNDARI SILALAHI FEBNI SUASTY DESNAWATI DARLIS YELVI ENRITA SYARTY EKA MASNI YANTI ELVINA MOH YANI RIMA LISTARI LUSIANA SRI SUNARTI MARIANI SITEPU NURHASANAH SAILY ROSNIATI LIILI SURIANI GUSMARLINI MIHRA ALI AKHMAD PIRMAN SURYA RAJAB INDRAWATI ZAIN AISYAH ABU BAKAR MUHAMMAD JAFAR, S.PD BEDDU ALANG NURMIATI ALMI RUHAENAH JASMANI SARIF WAODE RACHMAWATI DJUMRIANI M. PAUSI WASITI LA HANUFI LA KESI LOSI IDA SUHARTINA WA NONI FRANSISKA ANASTASIA ALIM MULYANTI AFRIDHA LAILY ALINDRA
INSTANSI SMAN 2 RIMBA MELINTANG SMAN 1 TP. TJ. Melawan SMAS Bintang Laut SMAN 1 Tanah Putih SMAN 1 Tanah Putih SMAN 1 PEKAITAN DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN ROKAN HILIR SMA NEGERI 1 PAGARAN TAPAH DARUSSALAM SMA N 1 TAMBUSAI SMA N 2 RAMBAH HILIR BERWAWASAN KEUNGGULAN SMA N 1 TANDUN SMA N 1 TANDUN SMA NEGERI 1 LUBUK DALAM SMA NEGERI 1 DAYUN SMA NEGERI 1 DAYUN SMA NEGERI 5 TUALANG SMA NEGERI 2 TUALANG SMA DHARMA LOKA SMA NEGERI 12 PEKANBARU SMA NEGERI 8 PEKANBARU SMA CENDANA PEKANBARU SMA NEGERI 1 PEKANBARU SMA NEGERI 5 PEKANBARU SMA PGRI PEKANBARU SMA BABUSSALAM PEKANBARU SMA HANDAYANI PEKANBARU SMA NEGERI 9 PEKANBARU SMA NEGERI 1 PEKANBARU SMA NEGERI 15 PEKANBARU SMA NEGERI 1 PEKANBARU SMA NEGERI 11 PEKANBARU SMA MUHAMMADIYAH DUMAI SMA MUHAMMADIYAH PEKANBARU SMA NEGERI 1 LAROMPONG SMA NEGERI 1 BUA PONRANG SMAN 1 Belopa SMAN 2 BAJO SMA NEGERI 1 BUA SMAN 1 SUPPA SMAN 1 PATAMPANUA SMAN 1 PITU RIAWA SMAN 1 WATANG PULU SMAN 1 PANCA RIJANG SMA MUHAMMADIYAH KENDARI SMAN 7 KENDARI SMAN 10 KENDARI SMAN 2 KENDARI SMP KARTIKA XX-6 KENDARI SMAN 4 KENDARI SMA PGRI KENDARI SMAN 2 KENDARI SMAN 3 KENDARI SMAN 4 KENDARI SMAN 4 KENDARI SMA Frater Don Bosco SMA Negeri 08 Manado SMAN 1 SIJUNJUNG
6
No. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181.
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA Kab. Sijunjung Kab. Sijunjung Kab. Sijunjung
Kab. Tanah Datar
Kab. Humbang Hasundutan Kab. Karo
Kab. Labuhan Batu
Sumatera Utara
Kab. Labuhanbatu Utara Kab. Mandailing Natal Kab. Serdang Bedagai Kab. Tapanuli Selatan Kab. Tapanuli Utara
Kota Binjai
NAMA PESERTA ALTIFAH.Z RUSFAWATI YENNI DESWITA SYAFRIATI RASYID ENITA TETIYANA.T ISNA WATI MEDRYATI RAHMI N RIFDA NOVALIA YUNIARNI ADERLINA SIMANJUNTAK EMMI PARDOSI RENNITA SILABAN ROSIDA SIMANJUNTAK DIAN ANGGRENI BR SINULINGGA PINEM TIWANTY BR GINTING SITI KHOIROTUL PADLI ADE IRMA SURYANI RAJAGUKGUK ERWIN ILHAM SITORUS WINDA OCTORA FREDDI SINAGA IRMAWANTI SIRAIT RIZKI JAYATI HAIZATUL FALAH RASKITA SITEPU
INSTANSI SMAN 10 SIJUNJUNG SMAN 11 SIJUNJUNG SMAN 4 SIJUNJUNG SMAN 01 BATUSANGKAR SMAN 2 LINTAU BUO SMA MUHAMMADIYAH BATUSANGKAR SMAN 1 PARIANGAN SMAN 01 BATUSANGKAR SMAN 2 LINTAU BUO SMAN 02 RAMBATAN SMA N 2 DOLOKSANGGUL SMAN 1 PARANGINAN SMA HKBP LINTONGNIHUTA SMAN 1 DOLOKSANGGUL SMA SWASTA KATOLIK 2 KABANJAHE SMA SWASTA KATOLIK KABANJAHE SMA SWASTA SANTA MARIA KABANJAHE SMAN 3 RANTAU UTARA SMA SWASTA BUDDHIS JAYANTI SMAN 1 BILAH HULU SMAN 2 RANTAU UTARA SMAN 2 RANTAU UTARA SMAN 1 PANAI HULU SMA S IMELDA RITONGA SMAN 1 RANTAU SELATAN SMAN 1 RANTAU SELATAN
TRIA SRI WAHYUNI
SMAN 1 KUALUH SELATAN
SAHRIA HASNAH, S.PD BUDIANTO SIREGAR VERONIKA SITORUS HENI SOVIA SIREGAR GUNARIA SIAGIAN LILY AYU PRIHATIN IRMA HAIRANI DOSMARIA SIMBOLON JESRON PAKPAHAN DEWI SANTI HOTNA SARI NABABAN FRANSISKA MARGARETHA SIBURIAN YUSI INDRIANI SALMI S.SI NASRINA SIREGAR ROWATI LINCE BORU SIREGAR JULHAM ALKHAIR LAMTIUR MANULLANG
SMA Negeri 1 Siabu SMAN 1 SEI BAMBAN SMAN 1 SIPISPIS SMAN 1 TEBING TINGGI SMA METHODIST PERBAUNGAN SMA SATRIA DHARMA PERBAUNGAN SMA NEGERI 1 BATANGTORU SMAN 1 PANGARIBUAN SMAN 1 SIPAHUTAR SMAN 1 ADIANKOTING SMAN 1 TARUTUNG SMAN 5 BINJAI SMAN 5 BINJAI SMA YPIS MAJU SMAN 4 BINJAI SMAN 2 BINJAI SMAN 3 BINJAI
7
Lampiran 4. Surat Kepala P4TK IPA Nomor : 2937/B12.3/DL/2016 Tanggal : 16 Agustus 2016 DATA PESERTA MAPEL FISIKA TANGGAL: 24 Agustus – 2 September 2016 LOKASI: GRAND ASRILIA BANDUNG, Jl. Pelajar Pejuang 45 No. 123 Bandung, Jawa Barat No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49.
PROVINSI Bali
KABUPATEN/KOTA Kota Denpasar Kab. Tangerang
Banten
DI Yogyakarta
Kota Tangerang Selatan Kota Tangerang Kab. Bantul Kab. Kulonprogo Kota Yogyakarta Kota Jakarta Barat Kota Jakarta Pusat
DKI Jakarta Kota Jakarta Utara Kota Jakarta Timur Kab. Cirebon
Kota Bandung Jawa Barat
Jawa Tengah
Kota Bogor Kab. Bogor Kota Tasikmalaya Kab. Grobogan Kab. Banyumas Kab. Jepara Kab. Kebumen Kab. Klaten
Jawa Timur
Kota Salatiga Kota Surakarta Kab. Banyuwangi Kab. Lamongan Kota Batu Kota Malang Kab. Malang Kota Surabaya Kota Surabaya Kab. Sragen Kota Semarang Kab. Banyuwangi Kab. Gresik Kab. Jember
NAMA PESERTA GIRI SURYANTO PRIYONO HARI NUGROHO
INSTANSI SMA MUHAMADYAH 1 DENPASAR SMAS K BPK PENABUR GS SMAS K BPK PENABUR GS
PANGKIRIMAN SINAGA
SMAK PENABUR BINTARO JAYA
LORENTIUS HERI ISYONO SUYANTA NARYO ROHMATUL UMMAH MARINI AMALIA OCVIANTI NOPRAN PANGGABEAN, S.PD SUSI HERMANTA, S.PD SUNARYO YUSTINUS HERU PRASETYO SHERLY KALATTING DERMAWAN SANTOSO AHMAD BAROWI JAMILAH IWA KARTIWA HADISAPUTRA RANI VERIDIANA FREDDY TJUATJA YOUARE ARY KURNIAWAN ANTONIUS HANANTA DANURDARA STEPHANUS ABEDNEGO EDI VREDI ELISABETH TRINITATIS INDARSIH DJONG SHE SUNG UJANG SUDRAJAT VIRNA SAGITA MAGDALENA ISTIAWATI RIFKI HARTOYO AHMAD MU'ALIM ERIEKE YURYEVI ANTONY SLAMET PONIMIN ARI PURWANTO TUGINI DJAKA SUGIJANTA ARIF IMAM SUBHI SISWATI TEGUH RIYANTO KARNO WIDODO ANIS FARIDA YUDHI PRATISTO MELIANA PANTOUW AMBAR SULISTYANI RATIH ASMORO SARI ARIF IMAM SUBHI INDRAWATI FX. DEDIANTO
SMA HARAPAN BANGSA SMA MUHAMMADIYAH KASIHAN SMA MUHAMMADIYAH WATES SMA MUHAMMADIYAH 2 SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA KRISTEN 2 BPK PENABUR SMA KRISTEN 3 PENABUR SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR SMAN 99 JAKARTA SMAN 67 JAKARTA SMA MUHAMMADIYAH KEDAWUNG SMA KRISTEN 3 BPK PENABUR SMA KRISTEN 2 BPK PENABUR SMA SANTO ALOYSIUS 2 SMA TRINITAS SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA SANTO ALOYSIUS 1 SMA SANTO ALOYSIUS 1 SMA KOSGORO KOTA BOGOR SMAS GLOBAL MANDIRI SMA BPK PENABUR SMA MUHAMADIYAH GUBUG SMA Negeri 4 Purwokerto SMA Muhammadiyah Jepara SMA MUHAMMADIYAH GOMBONG SMAS MUHAMMADIYAH 1 KLATEN SMAN 1 JATINOM SMA MUHAMMADIYAH ( PLUS ) SALATIGA SMA REGINA PACIS SURAKARTA SMA MUHAMMADIYAH 2 GENTENG SMA MUHAMMADIYAH 06 PACIRAN SMA MUHAMMADIYAH 03 BATU SMA MUHAMMADIYAH 1 SMAN 1 BANTUR SMA MUHAMMADIYAH 7 SURABAYA SMAS KATOLIK FRATERAN SMAN 1 SRAGEN SMAS MASEHI 1 PSAK SMA MUHAMMADIYAH 2 GENTENG SMAN 1 SANGKAPURA SMA KATOLIK SANTO PAULUS
8
No. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31.
PROVINSI
Kalimantan Timur Nusa Tenggara Timur
Aceh
Sumatera Utara
Sumatera Barat Sulawesi Selatan Bali Banten DI Yogyakarta
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
KABUPATEN/KOTA Kab. Jombang Kab. Lamongan Kab. Pamekasan Kab. Sidoarjo
NAMA PESERTA MATNASIR SISWATI SYAIFUL RAHMAN DWI ADASRI
INSTANSI SMA DARUL ULUM 1 UNGGULAN BPPT SMA MUHAMMADIYAH 06 PACIRAN SMKS MAMBAUL ULUM BATA BATA SMAN 1 TARIK
Kota Balikpapan
SOLIHIN
SMA MUHAMMADIYAH 2 AL-MUJAHIDIN
Kab. Ngada
SAWU FRANSISKA ROMANA
SMA K REGINA PACIS BAJAWA
Kab. Aceh Besar Kab. Aceh Selatan Kab. Aceh Tamiang Kab. Aceh Timur Kab. Aceh Utara Kab. Bireuen Kab. Pidie Kota Banda Aceh Kab. Asahan Kab. Deli Serdang
AFKARYADI SMAN 3 INDRAPURI ARJUNAIDI SMA Negeri 1 Sawang AMIR FAUZI SMAN 2 KEJURUAN MUDA IRWANDI SMAN 1 PEUDAWA AZHAR SMAN 1 KUTA MAKMUR MELDAWATI SMA SWASTA SUKMA BANGSA BIREUEN IBRAHIM SMAN 1 SAKTI CUT MARYANI SMA NEGERI 7 SUSI MERIYATI SMAN 3 KISARAN ALISARLES HUTABARAT SMA NEGERI 1 TANJUNG MORAWA TIAMBUN ROSWATI SMAN 3 MEDAN Kota Medan SITI BASARIYA SMA MUHAMMADIYAH 1 Kab. Agam GUMPANA SAUTI SMA NEGERI AGAM CENDEKIA Kab. Pesisir Selatan RINI AMELIA, S.PD SMAN 2 PAINAN Kab. Tanah Datar ULFA SARI SMAN 02 SUNGAI TARAB Kota Padang SIAW LENG SMA KRISTEN KALAM KUDUS PADANG Kab. Gowa HERU SETIAWAN SMA NEGERI 1 PARANGLOE Kab. Maros ISMAIL ADAM SMAN 4 BANTIMURUNG DAFTAR NAMA PESERTA CADANGAN (JIKA ADA PESERTA YANG BERHALANGAN HADIR) Kota Denpasar GIRI SURYANTO SMA MUHAMADYAH 1 DENPASAR AGUSTINA IKA ISRIANAWATI SMAS K BPK PENABUR GS Kab. Tangerang RINTO HUTABARAT SMAS K BPK PENABUR GS TOHUASA LASE SMAK PENABUR KOTA TANGERANG Kota Tangerang EFENDI PERMANA SMAN 14 TANGERANG Kab. Sleman SUPRIYADI SMA MUHAMMADIYAH MLATI ARIS FERDIYANTO, M.PD SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR MARTINUS SITOMPUL SMAS 1 KRISTEN BPK PENABUR Kota Jakarta Barat HARJIYANTO SMA KRISTEN 4 BPK PENABUR JAKARTA LAKSMINI MAHASRI SMA KRISTEN 4 BPK PENABUR JAKARTA EMANUEL GENTUR L SMA KRISTEN 3 PENABUR HENDRI SMA KRISTEN 3 PENABUR Kota Jakarta Pusat SUNDARU SUGIJANTONO SMA KRISTEN 3 PENABUR ENI HERAWATI SMA KRISTEN 2 BPK PENABUR VALIANT HADIANTO ELIM SMA K 7 BPK PENABUR JEFRI APRIANSYAH SMA PELITA TIGA NO. 3 Kota Jakarta Timur MASDUKI SMAN 113 JAKARTA YOHANES VIANEI DORE OLA SMA K 7 BPK PENABUR JOKO TRIYONO SMA Kristen 6 BPK Penabur Kota Jakarta Utara RUSIDI SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR OKY GUNAWAN SMA SANTO ALOYSIUS 2 ELIEZER TENNESSE SMA KRISTEN 2 BPK PENABUR Kota Bandung SONY KRISTANTO SMA BPK PENABUR HOLIS DEVI KUSNANDAR SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR GUNA WIJAYA SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR TJONG AGUS HANDAYA SMA Kristen Penabur Kota Bekasi YOSUA ZEGA SMA Kristen Penabur WIDAYANA SMAN 1 BANDUNG Kota Bandung KARDIANA SMAN 17 BANDUNG Kab. Bogor ENDANG RANCASA SMAS ISLAM TERPADU AL KAHFI Kab. Boyolali DANI RAMDANI SMAS MUHAMMADIYAH PK SAMBI
9
No. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62.
PROVINSI
Jawa Timur
Kalimantan Selatan
Aceh
63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72.
Sumatera Utara Sumatera Barat Sulawesi Selatan
KABUPATEN/KOTA Kab. Kudus Kab. Purbalingga Kab. Sukoharjo Kota Surakarta Kab. Banyumas Kab. Grobogan Kab. Klaten Kab. Sragen Kota Semarang Kab. Gresik Kab. Gresik Kab. Kediri Kab. Sidoarjo Kota Surabaya Kab. Banyuwangi Kab. Gresik Kab. Jember Kab. Jombang Kab. Lamongan Kab. Malang Kab. Pamekasan Kab. Sidoarjo Kota Surabaya
NAMA PESERTA EKO SUPRAPTO WIWIT ENDAH PURWANINGSIH ISRO SITI NANGIMAH PELIK GOBRIEL BANGUN KRIYANTO ADRIYANTO AGUS NARIMO EDIE SETYANINGSIH ANDREAS JAROT SURYO LEGOWO ABDUL HAMID ELYS KUSUMAWATI INUNG DIAH KURNIAWATI ISTIQOMAH HARSONO JOKO SUMARSONO HANIATUN MASLUROH IGNASIUS YOSEPH EKO SUNARYO TATIK DWI PRIHATIN TASWI, S.PD. HARTONO ALFIAH RAHMATIN ARYANTHI JAUHARTINA ANDARI SURYANINGSIH
INSTANSI SMA MUHAMMADIYAH SMA MUHAMMADIYAH BOBOTSARI SMA MUHAMMADIYAH 1 SUKOHARJO SMA REGINA PACIS SURAKARTA SMA Negeri 2 Purwokerto SMAN 1 GEYER SMAN 1 CAWAS SMAN 2 SRAGEN SMA SEDES SAPIENTIAE SMA MUHAMMADIYAH 2 SANGKAPURA SMA MUHAMMADIYAH 08 CERME SMA MUHAMMADIYAH I PARE SMA Muhammadiyah 2 SMA MUHAMMADIYAH 1 SURABAYA SMAN 1 BANYUWANGI SMA NAHDLATUL ULAMA 1 GRESIK SMA KATOLIK SANTO PAULUS SMAN 3 JOMBANG SMAN 1 NGIMBANG SMAN 1 Bululawang SMAN 1 WARU PAMEKASAN SMAN 2 SIDOARJO SMA KRISTEN PETRA 2 SURABAYA
Kota Banjarmasin
AGUS ROY MARTIN
SMA Muhammadiyah 2 Banjarmasin
Kab. Aceh Besar Kab. Aceh Selatan Kab. Aceh Tamiang Kab. Aceh Timur Kab. Aceh Utara Kab. Bireuen Kab. Pidie
SURIYADI MAHMUDDIN ELFI ZENTI JAMALUDDIN MUTIAH MAULIANA YENNI
Kota Banda Aceh
VINA AZFIANA
Kab. Asahan Kab. Deli Serdang Kota Medan Kab. Agam Kab. Pesisir Selatan Kab. Tanah Datar Kota Padang Kab. Gowa Kab. Maros
SYAHRIANI MUNTHE HENDRA WALDI SIHALOHO, S.SI SALIM SABTU ROSA ANGGREINI NUR ATMAWATI SYAFRIL AZIANUL ASLAM MUAIDIN MUH. AKBAR
SMAN 2 MODAL BANGSA SMA Negeri 1 Sawang SMAN 1 KEJURUAN MUDA SMAN 1 RANTAU SEULAMAT SMAN 1 DEWANTARA SMAN 3 Bireuen SMAS DARUSSA`ADAH SMA TEUKU NYAK ARIF FATIH BILINGUAL SCHOOL SMA TAMAN SISWA KISARAN SMA SWASTA DHARMA BAKTI SMA SUTOMO 1 SMAN 1 BASO SMAN 1 SUTERA SMAN 01 BATIPUH SMA ADABIAH PADANG SMA NEGERI 1 BONTOMARANNU SMAN 10 SIMBANG - MAROS
10
Lampiran 5. Surat Kepala P4TK IPA Nomor : 2937/B12.3/DL/2016 Tanggal : 16 Agustus 2016 DATA PESERTA MAPEL KIMIA TANGGAL: 24 Agustus – 2 September 2016 LOKASI: PPPPTK IPA, Jl. Diponegoro No. 12 Bandung 40115 No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
PROVINSI Jambi
KABUPATEN/KOTA Kota Jambi
Sumatera Selatan
Kota Palembang
Bengkulu Banten
8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47.
NAMA PESERTA ERPINA INDRAWATI BETTY KURNIATY MARIA MAGDALENA ESTRI MURWANI KHOERIYAH HERMAWAN ANIS KRISTIANINGRUM MAYA MUTIASARI
INSTANSI SMAS YADIKA SMA LIFE SKILL IGM
WIE LING
SMAK PENABUR BINTARO JAYA
Kota Bekasi Kota Bogor Kab. Bandung Kab. Bogor Kota Bandung Kab. Grobogan Kab. Jepara KAB. MAGELANG Kab. Purworejo Kota Salatiga Kota Surakarta Kab. Banyuwangi Kab. Gresik Kab. Jombang Kab. Sidoarjo Kota Batu Kota Kediri
DIAH KUN ASTUTININGRUM JUNIARTI SIMBOLON, S.PD TIUR LINDA,, S.PD LO SING KIM KATARINA TETRA WURIYANI PETRUS HARI PRASETYO INDRI DWI NINGRUM MIAN MARIA STEPHANIE NENI JURIAH JHON FREJER MANIK B. ROHMI MASBAN NITA KURNIATI WAHYUNINGSIH SRI NURUL HARJANTI WARDOYO MANUR NAIBAHO KIKI FATKHIYANI DEWI KARYANI, ST JUJU JUANDA ERVIN NOVIDIA SAMUEL SETIAWAN MARLAN OMPUSUNGGU SANDRA RIA FITRIASIH WINAWATY YAYAH ANI SETIANINGSIH ASIH SUDARSIH PRIJANTI SETIJORINI ZAINAL ABIDIN ENDANG TRISNIATI TARWIYATI AKHMAD QOIRUDIN ANDREAS MARWANTO WILDA ULIN NUHA LENY RAKHMAWATI RIRIN WAHYUNIARTI ALFUL MUSRIFAH TRIAS ISTINA ROKHMAH KHOTIM WINARNI
SMA TRI RATNA SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA KRISTEN 4 BPK PENABUR JAKARTA SMAS KRISTEN 8 PENABUR SMA GONZAGA SMA DIPONEGORO 2 SMA K 7 BPK PENABUR SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR SMAN 1 SAKRA SMAN 1 SUMBAWA BESAR SMA MUHAMMADIYAH BANTUL SMA MUHAMMADIYAH KALASAN SMA MUHAMMADIYAH 4 SMA KRISTEN PENABUR KOTA WISATA SMA MUHAMMADIYAH KEDAWUNG SMA MUHAMMADIYAH BANYURESMI SMA KRISTEN 3 BPK PENABUR SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA TRINITAS SMA Kristen Penabur SMA REGINA PACIS KOTA BOGOR SMA K 3 BINA BAKTI SMAN 1 MEGAMENDUNG SMA Mutiara Bunda SMA MUHAMADIYAH GUBUG SMA Muhammadiyah Mayong SMA MUHAMMADIYAH BOROBUDUR SMA MUHAMMADIYAH KUTOARJO SMAS MUHAMMADIYAH (PLUS) SALATIGA SMA REGINA PACIS SURAKARTA SMA MUHAMMADIYAH 3 GENTENG SMA MUHAMMADIYAH 1 GRESIK SMA MUHAMMADIYAH 2 MOJOAGUNG SMA Muhammadiyah 2 SMAS MUHAMMADIYAH 3 BATU SMA MUHAMMADIYAH 2 KEDIRI
Kota Palangkaraya
AHMAD WAHYU CAHYONO
SMAS MUHAMMADIYAH 1
Kab. Rejang Lebong Kota Tangerang Kab. Tangerang Kota Cilegon Kota Tangerang Selatan Kota Jakarta Barat
DKI Jakarta
Kota Jakarta Selatan Kota Jakarta Timur Kota Jakarta Utara
Nusa Tenggara Barat DI Yogyakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Kalimantan Tengah
Kab. Lombok Timur Kab. Sumbawa Kab. Bantul Kab. Sleman Kota Yogyakarta Kab. Bogor Kab. Cirebon Kab. Garut Kota Bandung
SMA XAVERIUS 1 SMAN 1 Curup SMA NUSANTARA 1 SMAS K BPK PENABUR GS SMAS MUHAMMADIYAH CILEGON
11
No. 48. 49.
PROVINSI Kalimantan Timur
50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61.
Lampung Sumatera Barat
Aceh
62. 63. 64. 65. 66.
Sumatera Utara
68. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
NAMA PESERTA IBNU SURYOKO
INSTANSI SMA MUHAMMADIYAH 2 AL-MUJAHIDIN
WARSITO
SMAN 1 LOA KULU
NUR HIKMAHWATI
SMA MUHAMMADIYAH 1 GISTING
POLMER SINAGA
SMAK BPK PENABUR
MUHAMAD NURISSALAM NOLASMITA ELYA NOVA FATIMAH ZAHRI FENI UTARI BASYAR EKA JULIA SUSI VERAWATI ANNEZA ASTRIET POLTAK ARITONANG DHARLIUS BANGUN
SMA MUHAMMADIYAH 1 METRO. SMAS Muhammadiyah SMA MUHAMMADIYAH 3 PADANG SMA 2 Unggul Ali Hasjmi SMAN 1 TRUMON SMAN 1 BANDA ALAM SMAN 1 SIGLI SMA Laboratorium Unsyiah SMA NEGERI 1 KUTALIMBARU SMA NEGERI 1 SIMPANGEMPAT
ELVI HANUM LUBIS
SMA Negeri 3 Panyabungan
FRANSISKUS SITUMORANG LORISTA PANE DEMSE PARDOSI HUMALA SIMANJUNTAK
SMP SWASTA HKBP TIGA BOLON SMAN 1 BINJAI SMAN 3 MEDAN SMAS METHODIST 3 MEDAN
JUANGGA PASARIBU
SMA BUDI MULIA
ALPIN SARAGIH GARINGGING
SMAN 1 BENGKALIS
JUSNENI
SMAN 1 Benai
TAVIP TRIA CANDRA HAMSIANA ASRIANI,S.PD MARIA YASINTA NONA
SMA NEGERI 8 PEKANBARU SMAN 1 DUA BOCCOE SMA NEGERI 3 SUNGGUMINASA SMA KATOLIK RAJAWALI
Kota Palu
SATRIA
SMAN 2 PALU
Kab. Muna
SYAFIAT MUSI
SMAN 2 RAHA
Kota Medan
67. 69.
KABUPATEN/KOTA Kota Balikpapan Kab. Kutai Kartanegara Kab. Tanggamus Kota Bandar Lampung Kota Metro Kota Bukittinggi Kota Padang Kab. Aceh Besar Kab. Aceh Selatan Kab. Aceh Timur Kab. Pidie Kota Banda Aceh Kab. Deli Serdang Kab. Karo Kab. Mandailing Natal Kab. Simalungun Kota Binjai
Riau Sulawesi Selatan Sulawesi Tengah Sulawesi Tenggara Gorontalo Kalimantan Barat Sulawesi Tengah Sumatera Selatan Jambi Bengkulu DKI Jakarta Jawa Barat Nusa Tenggara Barat
16.
Kalimantan Timur
17. 18. 19.
Aceh
Kota Pematang Siantar Kab. Bengkalis Kab. Kuantan Singingi Kota Pekanbaru Kab. Bone Kab. Gowa Kota Makasar
Kab. Gorontalo RAM E. IBRAHIM SMAN 1 Limboto DAFTAR NAMA PESERTA CADANGAN (JIKA ADA PESERTA YANG BERHALANGAN HADIR) Kota Pontianak
SYF ELLY DARYATI
Kab. Buol
DODI SUPARDI
Kota Palembang Kota Jambi Kab. Rejang Lebong Kota Jakarta Barat Kota Jakarta Selatan Kota Jakarta Timur Kab. Bandung Kab. Bogor Kota Bandung Kab. Lombok Timur Kab. Sumbawa Kab. Kutai Kartanegara Kab. Aceh Besar Kab. Aceh Selatan Kab. Aceh Timur
SMAN 02 PONTIANAK
HANNY OCTAVIA LELA KESUMA REINNA ELSHA DEDI SAPUTRA JUNIARTI SIMBOLON, S.PD RIA APRIYANTI MUSTAFAL BAKRI DEDEH DARMILAH SITI HASTUTI DENNY SUKMAWATI MUH. AFTURIZALINUR ADAMINATA M. SALEH MUHAMMAD
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KAB. BUOL SMA KUSUMA BANGSA SMA XAVERIUS 3 SMAS UNGGUL SAKTI JAMBI SMAN 1 Sindang Kelingi SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA KARTIKA VIII-1 SMA LABSCHOOL JAKARTA SMAN 1 Cicalengka SMA 1 CARIU SMA KRISTEN 2 BINA BAKTI SMAN 1 Aikmel SMAN 1 LABUHAN HAJI SMA NEGERI 4 SUMBAWA BESAR
MUHAMMAD TAUFIQ
SMAN 2 SAMBOJA
FADLI FITRIADI SANTI SYAFIANA SAYUTI
SMAN 1 PEUKAN BADA SMA UNGGUL HIDAYATUL ILMI SMAN 1 PEUREULAK
12
No. 20. 21. 22. 23.
PROVINSI
24. 25. 26. 27. 28.
Sumatera Utara
30. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73.
NAMA PESERTA HERLISA RAMLI JAM'AN FAHMI ROSNELLIWATI BR TARIGAN
INSTANSI SMP SUKMA BANGSA KABUPATEN PIDIE SMAN 16 Banda Aceh SMA UNGGULAN CT FOUNDATION SMA NEGERI 1 MUNTE
NAEK MARPAUNG
SMA Negeri 1 Panyabungan
EVA SIDABUTAR MANGASI SIHALOHO IKUT PARNINGOTAN ROSS ERNNY
SMA ASISI SMA SANTO THOMAS 4 SMA SANTO THOMAS 3 SMA SUTOMO 1
JONLI DAMANIK
SMA ADVENT MARTOBA
RAHMI RISSA
SMAS CENDANA MANDAU
LIZA DESPIANTI
SMAN 1 Teluk Kuantan
NURMASYIAH, M.PD HASBIAH HASMIN HIDAYATI ERWIN WIJAYA VERONIKA ABU HANAFI HASMAK KILAH HELENA I KETUT BHUWANA KERTIYASA WAHIDAH YAHYA
SMA NEGERI PLUS RIAU SMAN 4 WATAMPONE SMAN 1 BAJENG SMA NEGERI 1 BAJENG BARAT SMA NEGERI 1 TOMPOBULU SMA NEGERI 17 MAKASSAR SMA HANG TUAH DISAMAKAN SMA KATOLIK RAJAWALI SMAN 12 MAKASSAR SMA NEGERI 18 MAKASSAR
Kota Palu
SINCE
SMAN 1 PALU
Kab. Muna
LA ANTO
SMAN 2 RAHA
Kab. Gorontalo Kota Jakarta Timur
MELDI S. HUO BAMBANG HUSNI MURDONO SARWONO SUBALI SUWANDI HOT ALPONSO MANIK AGUS INDAH CAHYANI NYTA KRISTIANA BUDHI ENDARWATI MELDAWATI BR NAPITU MUHAMMAD KUSNI ARI NUROHMAWATI PARYANA MARSUNI SUGENG HADI TRIYANTO DYAH HARTANTI SULISTYANI ENY TRIASTUTI SUHIRMANTO CHRISANTHUS SRIYONO LIE SIN LAI CHRISTINE KARTAMIHARJA TIANGGUR SIAHAAN, S.PD MELISSA SURYANI, DRA SUKAESIH MANGGA APRI SRI ITA JOKO PRIYONO LIDA BETSAIDA SIPAYUNG DR. SUMIYATI, M.PD MERIWATI RAJAGUKGUK FAUZIAH KIKI KRISNAWATI BUCE MANIUR MEILINDA
SMAN 2 Limboto SMA MUHAMMADIYAH 11 SMAS K BPK PENABUR GS SMAS K BPK PENABUR GS SMAS K BPK PENABUR GS SMAK PENABUR KOTA TANGERANG SMA MUHAMMADIYAH 25 SMAK PENABUR BINTARO JAYA SMA MUHAMMADIYAH SEWON SMA MUHAMMADIYAH PIYUNGAN SMA MUHAMMADIYAH WONOSARI SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA MUHAMMADIYAH 2 SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA MUHAMMADIYAH 6 SMA MUHAMMADIYAH 3 SMA KRISTEN 4 BPK PENABUR JAKARTA SMA KRISTEN 4 BPK PENABUR JAKARTA SMAS KRISTEN 8 PENABUR SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA KRISTEN 2 BPK PENABUR SMA KRISTEN 3 PENABUR SMA MUHAMMADIYAH 18 SMAK TIRTA MARTA BPK PENABUR SMAS MUHAMMADIYAH 5 JAKARTA SMA K 7 BPK PENABUR SMA MUHAMMADIYAH 12 SMA MUHAMMADIYAH 4 SMA K 7 BPK PENABUR
Kota Medan
29. 31.
KABUPATEN/KOTA Kab. Pidie Kota Banda Aceh Kab. Deli Serdang Kab. Karo Kab. Mandailing Natal Kab. Simalungun Kota Binjai
Riau
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah Sulawesi Tenggara Gorontalo DKI Jakarta
Kota Pematang Siantar Kab. Bengkalis Kab. Kuantan Singingi Kota Pekanbaru Kab. Bone Kab. Gowa Kab. Gowa Kab. Gowa Kota Makasar Kota Makasar Kota Makasar Kota Makasar Kota Makasar
Kab. Tangerang Banten
Kota Tangerang Kota Tangerang Selatan Kab. Bantul Kab. Bantul Kab. Gunung Kidul
DI Yogyakarta Kota Yogyakarta
Kota Jakarta Barat
Kota Jakarta Pusat DKI Jakarta Kota Jakarta Selatan
Kota Jakarta Timur
13
No. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92.
PROVINSI
KABUPATEN/KOTA
Kab. Banjarnegara
NAMA PESERTA SUYANTI MARTINI LIE FONG FONG SARI MUTIARA SIPAYUNG NIDIA TANTIE BERTHA KUSNANDAR SUWANTO DEWI PRIANTI ABADI GINTING DEWI RATNA SUMINAR AGUSTONO SUGIHARTO FELIX LUSIA TRIYANI DYANNE NATALIA FRANSISCA SRI REJEKI DEWI HANDAYANI RD. RITA NURHAYATI SALEH SRI YULIANI PANGESTI AGUSTIYANI
93.
Kab. Banyumas
TITIN SEPTRIWINARSIH
94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131.
Kab. Blora Kab. Boyolali Kab. Cilacap Kab. Karanganyar Kab. Kebumen Kab. Klaten Kab. Kudus Kab. Pati Kab. Pekalongan
BINTI ARIFI FRIDA ENDAH SUPRIHATIN INDRASTUTI BUDAYANI SUDARSO WAHYUNINGSIH NUGRAHENI WARSININGSIH ZUSI RUNIATI SISWANTO FAUZI OKTYAS SHINTA MAYASARI SUDARNI AGUS LUKMAN ZAIDI NANIK GALIH MAWARNI DANI SULISTYOWATI SRI RAHAYU WIHARMINI BAMBANG HERMANTO STEVEN NUGROHO TARTI HARJANI KUSMARDINAH WIHDATI SURYANI EMY NURHAYATI DIANA EKOWATI ALFIEYAH TRIYAS BAROROH BARIT KHOIRUNITA SITI QOMARIANA ARIS ROHMAWATI JULIANTO ISMIRATNAINI AISYAH HAIRANI WAHYU CAHYONO DAMAYANTI TRIAS ISTINA ROKHMAH YANUARIN NISAUR ROHMAH BUDI ASTJARJO, S.PD HERIYATINI ASTAJAB, S. PD., M.M CICIK WURI HANDAYANI, S.SI
Kota Jakarta Utara
Kota Bandung Jawa Barat Kota Bekasi Kota Bogor Kota Tasikmalaya
Jawa Tengah
Kab. Sragen Kab. Sukoharjo Kab. Wonosobo Kota Semarang Kota Surakarta Kab. Gresik Kab. Gresik Kab. Gresik Kab. Jember Kab. Jember Kab. Kediri Kab. Lamongan Jawa Timur
Kab. Malang Kab. Nganjuk Kab. Pamekasan Kab. Sidoarjo Kab. Sumenep Kota Batu Kota Mojokerto Kota Surabaya
INSTANSI SMA Kristen 6 BPK Penabur SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR SMA KRISTEN 5 BPK PENABUR SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA SANTO ALOYSIUS 1 SMA KRISTEN 2 BPK PENABUR SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA MUHAMMADIYAH 4 SMA KRISTEN 1 BPK PENABUR SMA KRISTEN 2 BPK PENABUR SMA Kristen Penabur SMA Kristen Penabur SMA REGINA PACIS KOTA BOGOR SMA KOSGORO KOTA BOGOR SMA MUHAMMADIYAH SMA BPK PENABUR SMA MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA SMAS MUHAMMADIYAH BOARDING SCHOOL ZAM-ZAM SMA MUHAMMADIYAH 2 CEPU SMA MUHAMMADIYAH 4 ANDONG SMA MUHAMMADIYAH 1 CILACAP SMA Muhammadiyah 1 Karanganyar SMA MUHAMMADIYAH GOMBONG SMA MUHAMMADIYAH 1 KLATEN SMA MUHAMMADIYAH SMA MUHAMMADIYAH 01 PATI SMA Muhammadiyah 1 Pekajangan SMA MUHAMMADIYAH 1 SRAGEN SMA MUHAMMADIYAH 1 SRAGEN SMA MUHAMMADIYAH 8 KALIJAMBE SMA MUHAMMADIYAH 1 SUKOHARJO SMA Muhammadiyah Wonosobo SMA Muhammadiyah 2 SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA REGINA PACIS SURAKARTA SMA MUHAMMADIYAH 2 SURAKARTA SMA MUHAMMADIYAH 3 SURAKARTA SMAS MUHAMMADIYAH 5 SMA MUHAMMADIYAH 1 GRESIK SMA MUHAMMADIYAH 08 CERME SMA MUHAMMADIYAH 3 SMA MUHAMMADIYAH 02 SMA MUHAMMADIYAH I PARE SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA MUHAMMADIYAH 9 SMA MUHAMMADIYAH 1 KEPANJEN SMA Muhammadiyah 2 Kertosono SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA MUHAMMADIYAH 1 TAMAN SMAS MUHAMMADIYAH 1 SUMENEP SMA MUHAMMADIYAH 03 BATU SMA MUHAMMADIYAH 1 SMA MUHAMMADIYAH 2 SURABAYA SMA MUHAMMADIYAH 3 SURABAYA SMA MUHAMMADIYAH 2 SURABAYA SMA MUHAMMADIYAH 2 SURABAYA
14
No. 132.
PROVINSI Kalimantan Barat
133.
Lampung
134.
Sumatera Barat
135.
Sumatera Utara
KABUPATEN/KOTA Kab. Mempawah Kab. Lampung Selatan Kota Padang Panjang Kab. Serdang Bedagai
NAMA PESERTA
INSTANSI
DYAH MAWADDAH
SMAS MUHAMMADIYAH BAKAU KECIL
HELVIRA AYSAH
SMA PLUS MUHAMMADIYAH NATAR
AZIZATUL HAYAT
SMAS MUHAMMADIYAH P PANJANG
RIFKI ASTUTI
SMA MUHAMMADIYAH 6
15
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN ILMU PENGETAHUAN ALAM (SCIENCE EDUCATION DEVELOPMENT AND EMPOWERMENT CENTRE)
Jalan Diponegoro No. 12 022 4231191 022 4207922 Bandung 40115 Homepage :www.p4tkipa.orgEmail :
[email protected]
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN INSTRUKTUR NASIONAL Saya yang bertandatangan dibawah ini: Nama
: ........................................
NIP
: ........................................
Jabatan
: ........................................
Instansi
: ........................................
No. Hp
: ........................................
Alamat Email
: ........................................
dengan ini menyatakan bersedia/tidak bersedia)* untuk menjadi Instruktur Nasional kegiatan Guru Pembelajar. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan mempertimbangkan segala konsekuensinya.
..............., ....................... 2016
................................................. NIP. *coret yang tidak perlu
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN ILMU PENGETAHUAN ALAM (SCIENCE EDUCATION DEVELOPMENT AND EMPOWERMENT CENTRE)
Jalan Diponegoro No. 12 022 4231191 022 4207922 Bandung 40115 Homepage :www.p4tkipa.orgEmail :
[email protected]
SURAT PERSETUJUAN ATASAN LANGSUNG Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:………………………………..
NIP
: ………………………………..
Jabatan
: ………………………………..
Instansi
: ………………………………..
No Hp
: ………………………………..
Email
: ………………………………..
Dengan ini merupakan atasan langsung dari : Nama
: ………………………………..
NIP
: ………………………………..
Instansi
: ………………………………..
Mengijinkan nama tersebut untuk menjadi Instruktur Nasional pada Kegiatan Guru Pembelajar Tahun 2016. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan mempertimbangkan segala konsekuensinya. ..............., ....................... 2016
................................................. NIP.
F.06/DATIN/2010 17 MARET 2010
BIODATA PESERTA PELATIHAN INSTRUKTUR NASIONAL BAGI PROGRAM GURU PEMBELAJAR Tempat : Tanggal : Perhatian : Isilah data diri anda secara lengkap, gunakan huruf kapital, beri tanda ceklis (√ ) pada kotak yang sesuai!
N a m a / Jenis kelamin
:
Tempat tanggal lahir
:
NIP/Pangkat/ Golongan
:
NUPTK
:
Pendidikan terakhir/ tahun lulus
:
/
Jurusan / Tempat
:
/
Agama
:
Jabatan
:
L/P
: Unit Kerja / Sekolah
:
Alamat Unit Kerja / Sekolah
:
Desa / Kelurahan
:
Kecamatan
:
Kab / Kodya
:
Propinsi
:
Telp. & Fax Instansi
:
Alamat Rumah
:
Telepon / HP
:
E-mail
:
NPWP
:
................................, …………………… 2016 Peserta,
'…………………………………………………….
Kode Pos :
3x4 atau 4x6