Tisztelt Szülők! Az általános iskolai beiratkozásról az alábbi tájékoztatást nyújtjuk:
Időpont:
2016. április 14. (csütörtök) 8.00 - 19.00 óra között 2016. április 15. (péntek) 8.00 - 19.00 óra között
Helyszín:
Földszint 8-as terem – Könyvtár
A beiratkozáshoz az alábbi dokumentumok szükségesek:
1. A gyermek személyazonosítására alkalmas, a gyermek nevére kiállított lakcímet igazoló hatósági igazolvány. 2. Az iskolába lépéshez szükséges fejlettség elérését tanúsító igazolás, mely lehet - óvodai szakvélemény - nevelési tanácsadó szakértői véleménye - szakértői bizottság szakértői véleménye 3. Nyilatkozat életvitelszerű lakcímről ( 2. sz. melléklet) 4. Nyilatkozat a közös szülői felügyeleti jog gyakorlása (3. sz. melléklet) l A Polgári Törvényről szóló 2013. évi V. törvény/
5. Gyermek eredeti születési anyakönyvi kivonata 6. Gyermek eredeti TÁJ- kártyája 7. Tartózkodási helyet igazoló okirat nem magyar állampolgárság esetén 8. Adatlap az iskolai beiratkozáshoz A beiratkozáson nyilatkozni kell a Hit és erkölcstan oktatásról. (1. sz. melléklet) Kérjük a Tisztelt Szülőket, amennyiben lehetőségük van a mellékletek és az adatlap nyomtatására, úgy segítség azzal a beíratás menetét, hogy otthon kitöltik a nyomtatványokat!
Érdi Gárdonyi Géza Általános Iskola és Gimnázium
2. számú melléklet
123 011 NYILATKOZAT
Alulírott.......................................................................................................................... (név) (cím: település, utca, házszám) alatti lakos, szülő/törvényes képviselő nyilatkozom, hogy, ......................................................................................(gyermekem) a 2016/2017. tanévben erkölcstan
hit és erkölcstan
oktatásban kíván részt venni. (A kívánt oktatást kérem egyértelműen, aláhúzással jelölje meg!) Tudomásul veszem, hogy a nyilatkozat a 2016/2017. tanévre szól, azon módosítani a tanév során nem tudok. Hit- és erkölcstan oktatás választása esetén kérem, töltse ki a következőt: Gyennekem a(z) ............................................................................................................. (egyház neve) egyház által szervezett hit- és erkölcstan órán vesz részt a 2016/2017. tanévben. Tudomásul veszem, hogy nyilatkozatommal egyidejűleg hozzájárulok gyermekem nevének a megjelölt egyház részére történő átadásához. Dátum:
…………………………………………………….. szülő aláírása
2. számú melléklet
NYILATKOZAT Név:_________________________________________________________
Születési hely, idő: _____________________________________________
Lakóhely: ____________________________________________________
Tartózkodási hely: _____________________________________________
Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy gyermekemmel:
Név: ________________________________________________________
Születési hely, idő: _____________________________________________
életvitelszerűen _______________________________________________ címen élek.
________________ ,2016. április „
„
…………………………………………………….. aláírása
3. számú melléklet
NYILATKOZAT 1) A szülők együttesen gyakorolják a szülői felügyeleti jogot Alulírott ………………………………………………………………………… (születési név: ….……………………………………………………………. születési helye, ideje ……………………………………………………………………………………… anyja neve: …………………………………………………………….……… ) …………………………………………………………………………………………………………….... szám alatti lakos és ………………………………………………………………………………………………………….. (születési név: ….……………………………………………………………. születési helye, ideje ……………………………………………………………………………………… anyja neve: …………………………………………………………….……… ) …………………………………………………………………………………………………………….... szám alatti lakos nyilatkozunk, hogy kiskorú ………………………………………………………………………………………………………….. (születési név: ….……………………………………………………………. születési helye, ideje ……………………………………………………………………………………… anyja neve: …………………………………………………………….……… ) ……………………………………………………………………………………….. szám alatti lakos vonatkozásában a szülői felügyeleti jogot együttesen gyakoroljuk.
…………………………………….. aláírása
……………………………….. aláírása
2) Az egyik szülő egyedül gyakorolja a szülői felügyeleti jogot Alulírott ………………………………………………………………………… (születési név: ….……………………………………………………………. születési helye, ideje ……………………………………………………………………………………… anyja neve: …………………………………………………………….……… ) …………………………………………………………………………………………………………….... szám alatti lakos lakos nyilatkozom, hogy kiskorú ………………………………………………………………………………………………………….. (születési név: ….……………………………………………………………. születési helye, ideje ……………………………………………………………………………………… anyja neve: …………………………………………………………….……… ) ……………………………………………………………………………………….. szám alatti lakos vonatkozásában a melléklet dokumentum* alapján a szülői felügyeleti jogot egyedül gyakorlom.
*szülők gyámhivatalban felvett nyilatkozata a szülői felügyeleti jog gyakorlásáról, másik szülő halotti anyakönyvi kivonata, Gyámhivatal határozata, bíróság ítélete
…………………………………………………….. aláírása 3) Gyám(ok) a törvényes képviselő(k) Alulírott ………………………………………………………………………… (születési név: ….……………………………………………………………. születési helye, ideje ……………………………………………………………………………………… anyja neve: …………………………………………………………….……… ) …………………………………………………………………………………………………………….... szám alatti lakos lakos és ………………………………………………………………………………………………………….. (születési név: ….……………………………………………………………. születési helye, ideje ……………………………………………………………………………………… anyja neve: …………………………………………………………….……… ) …………………………………………………………………………………………………………….... szám alatti lakos nyilatkozunk/nyilatkozom, hogy kiskorú ………………………………………………………………………………………………………….. (születési név: ….……………………………………………………………. születési helye, ideje ……………………………………………………………………………………… anyja neve: …………………………………………………………….……… ) ……………………………………………………………………………………….. szám alatti lakos vonatkozásában a Gyámhivatal …………………………………………... számú döntése alapján a törvényes képviseletet én/mi látjuk el.
…………………………………….. aláírása
……………………………….. aláírása
ADATLAP az iskolai beiratkozáshoz első évfolyamra, a 2016/2017. tanévre 1./
Gyermek neve(i):....................................................................................................................................
Oktatási azonosítója (óvodától kapott): ......................................................................................................... 2./
Születési hely: .......................................................... idő: ......................................................................
3./
A gyermek Társadalombiztosítási (TÁJ) kártyájának száma:..................................................................
4./
Anyja születési neve: ...............................................
5./
Apja neve: ...............................................................
6./
Gyermek állandó lakóhelye:..................................... gyermek tartózkodási helye: ...................................................................................................................
7./
Szülő állandó lakóhelye: .......................................... szülő tartózkodási helye: ........................................................................................................................
8./
Ertesítési név, cím ....................................................
9./
Szülők telefonszáma: apa:............................... , anya: ................................ Otthoni: ............................ e-mail cím:.............................................................................................................................................
10./ Gyermek állampolgársága: magyar / egyéb: .......................................................................................... Nem magyar állampolgárság esetén a tartózkodás jogcíme, és a tartózkodásra jogosító okirat megnevezése, száma: ............................................................................................................................................................ 11./ Az adatokat igazolja a lakcímet igazoló hatósági igazolvánnyal............................................................. , a
...............................születési anyakönyvi kivonattal, vagy egyéb irattal: ..................................................
SNI-re vonatkozó adatok: ............................................................................................................................... Pedagógiai szakszolgálat vagy szakértői bizottság javaslata:.......................................................................... Gyermek hány évig járt óvodába?......................... Óvoda neve: .................................................................... Eltartott gyermekek száma:............................... kora:.................................................................................... 12./ Egyéb A jelentkező tanuló • az intézmény dolgozójának közvetlen hozzátartozója: • az intézmény jelenlegi tanulójának testvére:
igen- nem igen- nem
13./ A szülő által fontosnak tartott információ a gyermekével kapcsolatban: ................................................. ................................................................................ ............................................................................. ................................................................................ ............................................................................. Alulírott (szülő) kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. ...................................., 2016. április..... …………………………………………………….. szülő aláírása
Az adatok valódiságát a bemutatott iratok alapján igazolom:
…………………………………………………….. pedagógus aláírása
A 14-17. kérdések kitöltése nem kötelező! Azon tanulók esetében kérjük kitölteni, akiknek lakóhelye, ennek hiányában tartózkodási helye nem az iskola körzetében található. A 18-19. kérdések megválaszolása kötelező.
14./ Halmozottan hátrányos helyzetű:
igen - nem
Amennyiben a válsz „ igen ” az erről szóló határozatot:
bemutattam / nem mutattam be
A határozat száma:.......................................... ; Kelte: .................................. / Kiadta: ..............................
15./ /Szülője, testvére tartósan beteg vagy fogyatékkal élő: igen - nem Amennyiben a válsz „ igen ” az erről szóló határozatot:
bemutattam / nem mutattam be
A határozat száma:.......................................... ; Kelte: .................................. ; Kiadta: ..............................
16./ Munkáltatói igazolás alapján szülőjének munkahelye az iskola körzetében található: igen - nem 17./ Az iskola lakóhelyétől, ennek hiányában tartózkodási helyétől egy kilométeren belül található: igen - nem 18./ A tanulmányi évek során előfordidó vizsgálatok elvégzéséhez a Pedagógiai Szakszolgálatnak illetve a
Szakértői Bizottságoknak szükségük van a gyermek 5 éves korában elvégzett orvosi státuszvizsgálati adatlap másolatára. Az EREDETI 5 éves orvosi státuszvizsgálati lapot:
leadtam
nem adtam le
Alulírott szülő kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.
...................................... , 2016. április ..........
…………………………………………………….. szülő aláírása
