PENGUMUMAN PELELANGAN ULANG No. 165300.S/LG.01/SBUT6/2014 PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk SBU Transmisi Sumatera - Jawa dalam rangka pengadaan barang/jasa akan menyelenggarakan Pelelangan Ulang, sebagai berikut 1 Paket Pengadaan - Nama Paket Pengadaan : Pelelangan Ulang Pengadaan Pekerjaan Engineering, Procurement, Installation, Commissioning (EPIC) Permanent Repair for Offshore Pipeline Phase 2 LBM - MBK KP 138 - Lingkup Pekerjaan : Engineering, Procurement, Installation and Commissioning - Sumber pendanaan : APGN 2 Persyaratan Peserta Pengadaan - Kualifikasi : Non Kecil - Klasifikasi : Jasa Lainnya Sub Bidang Pekerjaan di Bawah Air - Syarat Umum : a. Penyedia Barang/Jasa telah terdaftar dalam DPT (Daftar Penyedia Barang/Jasa Terdaftar), bagi yang belum terdaftar dalam DPT wajib mengikuti Proses Pendaftaran Penyedia Barang/Jasa b. Bagi perusahaan Asing yang tidak memiliki representasi/cabang di Indonesia harus melakukan kerjasama dengan perusahaan nasional dalam bentuk kemitraan/KSO/konsorsium. Perusahaan nasional dimaksud harus memenuhi persyaratan kualifikasi dan klasifikasi sebagaimana disebut di atas c. Khusus untuk peserta pengadaan berbentuk kemitraan/KSO/konsorsium (jika ada), Mitra Utama (Lead Partner) harus memenuhi sebagaimana disebut pada poin a. Syarat Khusus - Syarat Khusus : a. Peserta pengadaan harus memiliki pengalaman melaksanakan pekerjaan perbaikan pipa gas bumi dan/atau minyak bawah laut dalam kondisi beroperasi (in service pipeline) dan/atau hot tap underwater dengan menggunakan pengelasan hyperbaric minimal 1 (satu) kali dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir dengan nilai minimal USD 9,000,000.00 (sembilan juta dolar Amerika Serikat) yang dibuktikan dengan Salinan Kontrak dan Bukti Penyelesaian Pekerjaan (Berita Acara Serah Terima / Certificate of Completion / dokumen lainnya yang menerangkan pelaksanaan kontrak telah selesai dilaksanakan dengan baik) b. Peserta pengadaan harus memiliki pengalaman melaksanakan pekerjaan offshore pipeline oil and gas di Indonesia minimal 1 (satu) kali dalam kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir yang dibuktikan dengan Salinan Kontrak dan Bukti Penyelesaian Pekerjaan (Berita Acara Serah Terima / Certificate of Completion / dokumen lainnya yang menerangkan pelaksanaan kontrak telah selesai dilaksanakan dengan baik) c. Dalam hal perusahaan pendaftar merupakan cabang/representasi dari perusahaan multinasional, harus memiliki surat dukungan dari Perusahaan Prinsipal 3. Jadwal Pengadaan -Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pengadaan Hari/Tanggal : Senin, 11 Agustus 2014 s/d Jumat, 22 Agustus 2014 Waktu : Pukul 09.00 s.d. 14.00 WIB (Hari Kerja) Tempat : PT PGN (Persero) Tbk. SBU Transmisi Sumatera-Jawa Gedung Graha PGAS Lt.10, Jl. KH. Zainul Arifin No. 20, Jakarta Barat -Penjelasan(aanwijzing) : Jumat, 22 Agustus 2014, Pkl.14.00 WIB (Acara Hari Penjelasan Mandatory, dan Peserta Pengadaan yang dapat mengikuti Acara Penjelasan (aanwijzing) hanya Peserta Pengadaan yang telah mendaftar dan mengambil dokumen pengadaan) 4. Syarat Pendaftaran Pengadaan dan Pengambilan Dokumen Pengadaan a. bila berbentuk Kemitraan/KSO/Konsorsium; menyerahkan surat kuasa bermeterai (asli) dari pimpinan perusahaan mitra utama (direktur utama/direktur/pimpinan/pengurus/kepala/rektor/ketua/jabatan setingkat lainnya) apabila yang mendaftar bukan pimpinan perusahaan mitra utama sebagaimana dimaksud. b. bila tidak berbentuk Kemitraan/KSO/Konsorsium; menyerahkan surat kuasa bermeterai (asli) dari pimpinan Penyedia Barang/Jasa (direktur utama/direktur/pimpinan/pengurus/kepala/rektor/ketua/jabatan setingkat lainnya) apabila yang mendaftar bukan pimpinan Penyedia Barang/Jasa sebagaimana dimaksud; c. menyerahkan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti pengadaan, Surat Pernyataan tidak akan melakukan praktek KKN, dan Pakta Integritas yang sudah ditandatangani pimpinan Penyedia Barang/Jasa;
d.
menyerahkan Sertifikat Daftar Penyedia Barang/Jasa Terdaftar (Sertifikat DPT) yang dicetak dari Aplikasi Manajemen Penyedia Barang/Jasa yang tersedia di website Perusahaan (http://vms.pgn.co.id) pada periode pendaftaran Peserta Pengadaan bagi perusahaan yang telah terdaftar dalam DPT; e. menyerahkan salinan ijin usaha sesuai persyaratan kualifikasi dan klasifikasi pada butir 2; f. dalam hal perusahaan pendaftar merupakan cabang/representasi dari perusahaan multinasional, menyerahkan salinan surat dukungan dari Perusahaan Prinsipal; g. menyerahkan salinan kontrak dan Bukti penyelesaian pekerjaan (Berita Acara Serah Terima Pekerjaan / Certificate of Completion / dokumen lainnya yang menerangkan pelaksanaan kontrak telah selesai dilaksanakan dengan baik) untuk pengalaman sesuai dengan syarat khusus diatas; Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kelompok Pengadaan PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk SBU Transmisi Sumatera - Jawa, Gedung Graha PGAS Lt.10, Jl. KH. Zainul Arifin No. 20, Jakarta Barat, Telepon: +62-21-638 66667 ext. 8624 / 8622 / 8621 atau , Fax: +62-21-638 66760 dan/atau dapat dilihat di papan pengumuman perusahaan dan/atau di website http://www.pgn.co.id. Jakarta, 8 Agustus 2014 Kelompok Pengadaan SBU Transmisi Sumatera - Jawa PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk Jl. KH. Zainul Arifin No. 20 T +6221 6386 6667, 6386 6669 SBU Transmisi Sumatera – Jawa Gd. Graha PGAS Lt.10-11 F +6221 6386 6770, 6386 6760 Jakarta 11140 E
[email protected] Indonesia www.pgn.co.id
SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PELELANGAN ULANG PENGADAAN PEKERJAAN ENGINEERING, PROCUREMENT, INSTALLATION, COMMISIONING (EPIC) PERMANENT REPAIR FOR OFFSHORE PIPELINE PHASE 2 LBM - MBK KP 138 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :............................... Jabatan :............................... Bertindak untuk : PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya. . . . . . dan atas nama Alamat :............................... Telepon/Fax :............................... Email :............................... Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk., SBU Transmisi Sumatera-Jawa , tahun anggaran Multi Years, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti paket pengadaan: Pelelangan Ulang Pengadaan Pekerjaan Engineering, Procurement, Installation, Commisioning (EPIC) Permanent Repair for Offshore Pipeline Phase 2 LBM - MBK KP 138. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
……………………….. , ……………..20.... PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya ................................ materai Rp.6000, tanda tangan dan cap perusahaan
(Nama Jelas*) Jabatan Keterangan: *) ditandatangani oleh: 1. pimpinan Penyedia Barang/Jasa (direktur/pimpinan/pengurus/kepala/rektor/ketua/jabatan setingkat lainnya) yang memiliki kewenangan berdasarkan akta pendirian atau perubahannya atau dokumen otentik lainnya, atau 2. penerima kuasa dari pimpinan Penyedia Barang/Jasa yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian/akte perubahannya/dokumen otentik lainnya, atau 3. pimpinan/kepala/ketua cabang/perwakilan atau jabatan setingkat lainnya yang diangkat oleh pimpinan di kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau 4. pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama)
SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MELAKUKAN PRAKTEK KKN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax Email
:............................... :............................... : PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya . . . . . . :............................... :............................... :...............................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam proses pengadaan dan/atau pelaksanaan pekerjaan Pelelangan Ulang Pengadaan Pekerjaan Engineering, Procurement, Installation, Commisioning (EPIC) Permanent Repair for Offshore Pipeline Phase 2 LBM - MBK KP 138 di PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk SBU Transmisi Sumatera - Jawa, maka dengan ini saya menyatakan tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi, dan nepotisme (KKN). Apabila saya melanggar hal-hal yang saya nyatakan ini, saya bersedia dikenakan sanksi penawaran saya digugurkan dan/atau dimasukkan dalam daftar hitam dan/atau pemutusan kontrak dan/atau sanksi lain sesuai ketentuan yang berlaku di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, serta dapat dilaporkan kepada pihak yang berwajib sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. ……………………….. , ……………..20... PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya …………………….. materai 6000, tanda tangan dan cap perusahaan (Nama Jelas*) Jabatan
Keterangan: *) ditandatangani oleh: 1. pimpinan Penyedia Barang/Jasa (direktur/pimpinan/pengurus/kepala/rektor/ketua/jabatan setingkat lainnya) yang memiliki kewenangan berdasarkan akta pendirian atau perubahannya atau dokumen otentik lainnya, atau 2. penerima kuasa dari pimpinan Penyedia Barang/Jasa yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian/akte perubahannya/dokumen otentik lainnya, atau 3. pimpinan/kepala/ketua cabang/perwakilan atau jabatan setingkat lainnya yang diangkat oleh pimpinan di kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau 4. pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama)
PAKTA INTEGRITAS PENYEDIA BARANG/JASA Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka Pelelangan Ulang Pengadaan Pekerjaan Engineering, Procurement, Installation, Commisioning (EPIC) Permanent Repair for Offshore Pipeline Phase 2 LBM - MBK KP 138 di PT. Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk SBU Transmisi SumateraJawa, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan mengikuti pengadaan dan/atau melaksanakan pekerjaan secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini; 2. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan menghindari dan mencegah terjadinya pertentangan para pihak yang terkait langsung maupun tidak langsung; 3. Menyatakan bahwa saat ini tidak sedang dalam sengketa (berperkara dengan PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, di peradilan atau lembaga penyelesaian perselisihan lainnya) dan/atau tidak sedang dikenakan sanksi daftar hitam di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk maupun di instansi lainnya dan/atau sanksi lainnya yang mengakibatkan tidak diperbolehkan mengikuti Pengadaan Barang/Jasa sesuai ketentuan yang berlaku di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk; 4. Menyatakan bahwa semua informasi/dokumen/formulir yang disampaikan adalah benar; 5. Dalam proses pengadaan dan/atau pelaksanaan pekerjaan, akan mengedepankan prinsip-prinsip keselamatan kerja serta hak asasi manusia (HAM); 6. Apabila saya melanggar hal-hal yang saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi penawaran saya digugurkan, dimasukkan dalam daftar hitam dan/atau sanksi lain sesuai ketentuan yang berlaku di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk, serta dapat dilaporkan kepada pihak yang berwajib sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya. …………………………………. , ………….20... PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya …………………….. Materai Rp.6000, tanggal, tanda tangan dan cap perusahaan
(Nama Jelas*) Jabatan Keterangan: *) ditandatangani oleh: 1. pimpinan Penyedia Barang/Jasa (direktur/pimpinan/pengurus/kepala/rektor/ketua/jabatan setingkat lainnya) yang memiliki kewenangan berdasarkan akta pendirian atau perubahannya atau dokumen otentik lainnya, atau 2. penerima kuasa dari pimpinan Penyedia Barang/Jasa yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian/akte perubahannya/dokumen otentik lainnya, atau 3. pimpinan/kepala/ketua cabang/perwakilan atau jabatan setingkat lainnya yang diangkat oleh pimpinan di kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau 4. pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama)
