2012. MÁJUs. Te vagy. Válaszd a Teva minőségi készítményeit! a legfontosabb! Magyar gyógyszergyártás világszínvonalon 1

2 0 12 . M Á J U s

Tevagy

Válaszd a Teva a legfontosabb! minőségi készítményeit! Magyar gyógyszergyártás világszínvonalon

1

Generikus verseny

Gödöllô és Debrecen világviszonylatban is a Teva legjobbjai között! Beszélgetés Kaszás Mihállyal, a Teva Gyógyszergyár Zrt. vezérigazgatójával A Teva Gyógyszergyár Zrt. három telep­ helyen mûködik: Debrecenben a ható­ anyag-, illetve szilárd formátumú gyógy­szergyártás mellett innovatív és gene­ri­ kus kutató-fejlesztô tevékenység is fo­ lyik, Gödöllôn steril készítményeket állí­ tanak elô és fejlesztenek, míg Sajó­bá­bonyban fermentációs technikával ható­ anyag készítése zajlik. A tavaly év végén nyugdíjba vonult vezér­igazgató, Dr. Hegedûs Lajos helyét vette át Kaszás Mihály idén januártól. Kine­ve­zését széles körû támogatás övezte. A hazai gyógyszergyártásban bizonyos mutatókat tekintve a legnagyobb piaci szereplô vezetôje lett… A Teva Gyógyszergyár Zrt. a szilárd gyógy­ szerformák kategóriájában a legnagyobb ha­ zai gyártó. A debreceni gyáregység a maga évi 16 milliárd tabletta kapacitásával ráadásul a Teva összes gyára közül a legnagyobb az egész világon is! És most, hogy megépült Gö­döllôn a GSC, a Gödöllôi Steril Center, ez a maga kategóriájában szintén a legnagyobb gyártó üzeme lesz a Tevának. Végsô kiépü­lé­ sében hat modul, hat gyártósor fog üzemelni itt: jelenleg az elsô két modul van készen, és az elsôben már a gyártás is megindult, míg a

6

másodikban augusztusban kezdôdik el. A to­ vábbi gyártósorok is folyamatosan érkeznek. Az utolsó, hatodik modul esetében még ki­ várunk, hogy ha esetleg merôben új tech­ nológia alkalmazására lesz szükség, akkor arra is lehetôségünk legyen. Ezen a területen belül, ha jól tudom, újab­ ban nagyobb súllyal szerepelnek az on­ ko­lógiai készítmények… Igen, ennek – más fontos szempontok mel­ lett – egyszerûen olyan oka is van, hogy generikus gyártóként olyan ütemben válasz­ tunk új termékeket, ahogy a piac indokolja, illetve ahogy a termékek szabadalma lejár. Történetesen mostanában sok originális on­

kológiai készítmény szabadalmi védelmi ide­ je érkezett, illetve érkezik el a végéhez, így ezek generikus megfelelôi sorban kerül­ het­ nek gyártásra. Természetesen ezt nem úgy kell elképzelni, hogy holnap lejár valamilyen szer szabadalma, és holnapután már gyárt­ juk is… Egy-egy gyártásra kerülô generikus készítmény mögött három-négyévnyi elô­ ké­ szítô munka van! A folyamat részeként komp­ lex jogi vizsgálat után következhet ér­ demben a megfelelô hatóanyag beszerzése és/vagy elôállításának bonyolult folyamata, amelynek során sok esetben megbízható üzemi technológiát is ki kell dolgozni. Ezután kezdôdhet a már formulázott készítmény fej­ lesztése, amelynek során el kell végezni a megfelelô vizsgálatokat, stabilitást igazoló méréseket, bioekvivalencia vizsgálatokat és a többit. Ennek a hosszú folyamatnak a végén készül el a generikus készítmény, amely – az elterjedt közvélekedéssel ellen­ tétben – nemhogy nem kevésbé jó, mint az originális, hanem bizonyos tulajdonságokat tekintve még felül is múlhatja azt! Például a hatóanyag vonatkozásában. Gondoljuk csak meg, mindaz a tudás, amely az originális készítmény kifejlesztése óta, évtizedek alatt az adott területen összegyûlt, a generikus készítmény megalkotásában már szerepet játszik. Ezt lehet olyan jól csinálni, hogy a ter­mé­ keiket elfogadja még az Egyesült Álla­ mok gyógyszereket és élelmiszereket ellenôrzô hivatala, az FDA is. Nemrégiben jártak itt a képviselôik, ugye? Az FDA engedélye mindenképpen jelentôs eredmény, hiszen ez olyan szakmai garan­ ciát jelent, amelyet sok országban elfogad­ nak. Ami a hatóanyagok gyártását illeti: Deb­ recen és Sajóbábony is elnyerte már a leg­ fontosabb hatóságok, így az FDA jóváhagyá­ sát. A gödöllôi steril gyártásnak a közel­múlt­ ban zajlott le a sikeres FDA-inspekciója, de megfelelünk például a brazil gyógyszer­ha­tó­ ság, az Anvisa követelményeinek is. Ezek az engedélyek érvényesek a korábban létesített üzemeinkre, tehát az ampullákat, az infú­zió­

kat és a szemcseppeket gyártókra ugyan­ úgy, mint az új gyártósorokon készülô porvagy folyadéktöltésû, úgynevezett kisüveges készítményekre. Tehát gyakorlatilag a Föld bármely országába szállíthatunk ezekrôl a gyártóhelyekrôl. A szilárd formátumú gyógy­ sze­reket tekintve elsôsorban Európára fóku­ szálunk: Nagy-Britanniába, Franciaországba, Olaszországba, Hollandiába és természe­ te­ sen Magyarországra szállítunk, de van távolkeleti és egyéb értékesítésünk is. Másfelôl ugyanakkor a Teva mintha nyit­ na az innovatív irányba is, hiszen tavaly például integrálta a fôleg ilyen termé­ ke­ ket elôállító Cephalont… Tény, hogy a Teva stratégiai irányultsága alap­vetôen generikus, de azért mindig is fog­ lalkozott innovatív termékekkel – gondoljunk csak például a nevezetes Alpha D3-ra és társaira, a Copaxone-ra és a Rasagilin-re. A Cephalon-integrációval bekerültek újabb in­ no­vatív fejlesztések, termékek is. A generikus fejlesztésben külön színvonalat képvisel a biosimilar termékek fejlesztése, amelyek aktív fehérjéket tartalmazó, bonyo­

7

lult térszerkezetû molekulák. Ezek fejlesztése és jóváhagyása is eltér a hagyományos ké­ miai molekulákétól, mert tökéletes szerkezeti azonosságot nem lehet elôállítani, ugyan­ak­ kor azonos terápiás hatásúnak kell lennie. Napjainkban kezd lejárni a szabadalmi vé­ dettségük, és így szóba jöhetnek mint po­ten­ ciális generikus készítmények hatóanyagai. Milyen további feladatok várnak a ma­ gyar­országi gyártásra? Mind Debrecenben, mind Gödöllôn jelentôs mennyiségi és minôségi fejlesztés történt az elmúlt idôszakban, és folytatódik is, ahogyan erre már utaltam. Most az egyik elsôdleges feladatunk az, hogy ezeket a világvi­ szony­ latban is legkorszerûbb gyártó egységeket megtöltsük termékekkel. Ez sem megy egyik napról a másikra, a döntéstôl a gyártás meg­ indulásáig egy bonyolult procedúrát kell le­ futtatni, amely akár egy fél évet is igénybe vehet – még abban az esetben is, ha egy saját, vagyis Teva-termékrôl van szó, amelyet már gyártott korábban a vállalat. A másik fontos és állandó feladat a haté­kony­ ságunk növelése. A generikus gyógy­ szer­ gyár­tók a valós piaci verseny következtében – a közhiedelemmel ellentétben – rendkívül kis haszonnal dolgoznak. Ezért is éri meg az egyes kormányoknak, biztosítótársaságok­ nak generikus cégekkel együttmûködni, hi­ szen a minôség ugyanolyan szigorú szabá­ lyozások, ellenôrzések révén garantált, mint az originális készítmények esetében, ugyan­

8

akkor az erôs piaci árverseny következtében a fogyasztók nagyon jó ár-érték arányt kap­ hatnak. Egy generikus készítmény ára töre­ déke az eredetiének, ezért különösen fontos számunkra a hatékonyság folyamatos javí­tá­ sa a vállalati mûködés valamennyi területén. Dr. Hegedûs Lajostól tudom, hogy a kü­ lönbözô hatékonysági mutatók alapján Gödöllô és Debrecen is a legjobbak közé tartozik világviszonylatban a Teva gyártó­ egységei között. Lehet valamit még to­ vább javítani?! Igen, valóban a legjobbak között vagyunk – némely tekintetben az élen is! Azonban ez egy folyamatos verseny a világban, a Teván belül is, amelynek soha sincs vége, hiába va­ gyunk valamely mutató tekintetében éppen az élen, ha csak ülünk ezután a babérjainkon, akkor könnyen elôfordulhat, mint egy futó­ versenyen, hogy valaki rákapcsol, és elrobog mellettünk. Muszáj állandóan figyelni, ele­ mez­ni a gyártási mutatókat, ötleteket gyûjteni arra, hogyan lehetne tovább javítani a folya­ mat egyes elemeit, a vállalat mûködését. Na­ gyon jól képzett, elkötelezett szakemberek dolgoznak a vállalatnál, akik igazi kollektívát alkotnak, és ennek szellemében meg is tesz­ nek mindent azért, hogy még jobban men­je­ nek a dolgok. Debrecenben és Gödöllôn már évtizedekkel ezelôtt is kiváló szakembergár­ da mûködött, és ezt kovácsolta, fejlesztette tovább a Teva szellemisége. Olyan légkör alakult ki, amelyben mindenki ambicionálja a sikereket, az eredményes, elismert munkát. És a juttatások is versenyképesek… Igen, ezt országos felmérések alapján is meg tudom erôsíteni, de például Debrecenben a közvélekedés szerint is megéri a Tevánál dol­ gozni. Nem elhanyagolható még a cég sta­­ bilitása, presztízse sem. H­allottunk olyat, hogy például banki hitelbírálatnál plusz pon­ tot je­ lent, ha valaki határozatlan idejû mun­ ka­ szerzôdéssel rendelkezik a Tevánál… Olyan juttatási rendszert dolgoztunk ki, mely egy­ aránt biztosítja a vállalat stabilitását és a dol­ gozók lehetô legtöbb téren való támoga­tását. László István

KASZÁS MIHÁLY, vezérigazgató Hajdúszoboszlón született 1959-ben, a Buda­ pesti Mûszaki Egyetemen végzett vegyész­ mérnökként, majd ugyanott MBA képesítést is szerzett. Felesége kémiatanár, kisebbik lánya vegyészmérnöknek készül, a nagyob­ bik gyógy­sze­rész, de még a keresztlánya és az ô férje is vegyész­mérnök… Végzés után a debreceni BIOGAL-ban kezdett, a fermentációs hatóanyaggyártásban, amelynek termelésért felelôs vezetôje lett 1988-ban. Késôbb a termelés más területein dolgozott vezetô beosz­ tásban, majd — már a Tevánál — 1998-ban lett a magyarországi hatóanyag­gyártásért felelôs igazgató. Munkája mellett a családja a szenvedélye, de azért jut ideje másra is. Bár ifjúkorában súlyt is emelt, leginkább túrázni, gyalogolni szeret, s közben lelkesen fotózik is…

9

Minden hetedik beteg Teva gyógyszertôl gyógyul Semmelweis Terv és Széll Kálmán Terv: ezek jelentik a gyógyszeripari ágazat ak­tuális gaz­dasági és szakmai környe­zetét, feltételeit. A kialakult hely­zetben vajon mi lehet az egyik legjelentôsebb hazai válla­lat piaci stratégiája? Errôl kérdeztük a mar­ketingigazgatót. Beszélgetés Dr. Molnár Attilával, a Teva Magyarország Zrt. marketingigazgatójával Hogyan foglalná össze az ágazat, és ezen belül a Teva Magyarország jelenlegi helyzetét? A gyógyszeripari ágazat számára ez az év vízválasztó lehet, hiszen a terheink olyan mér­tékben növekednek a Széll Kálmán Terv megszorításainak következtében, hogy az már nehezen kezelhetô. Az idei évre elô­ irány­zott 83 milliárdos elvonás információink szerint további mintegy 10 milliárddal fog nö­ vekedni, jövô évben pedig még többel: 100 milliárd fölé nôhet. A támogatott készít­ mé­ nyek után kirótt adók, az orvoslátogatók után befizetett tízmilliós regisztrációs díjak és tár­ saik tovább sújtják a gyógyszeripart, meg­ tetézve mindezt most már a vaklicittel is. Ez utóbbi hatására „kamikáze” piaci szereplôk olyan irreálisan alacsonyra vitték le az árakat, hogy egyes terápiás területeken kataszt­ ro­ fális helyzet alakult ki az ellátásban. Jelentôs, eddig a piacon meghatározó stabil gyártók

10

vonultak ki olyan területek egyes szeg­men­ seibôl, mint a pszichiátria, az onkológia vagy a kardiológia. A gyógyszeripar ráadásul amolyan mostoha­ gyerekként szerepel még a közvélemény elôtt is, hiszen míg például a jelentôsebb autó­ ipari beruházások óriási nyilvánosságot és elismerést kapnak, ezek gyógyszeripari megfelelôirôl a szûk szakmán kívül szinte alig szerez tudomást valaki. Tehát hiába hajtott végre az elmúlt idôszakban például a Teva nagy volumenû és kiemelkedôen korszerû beruházásokat Magyarországon, hiába van ennek óriási jelentôsége a mûködô tôke áram­lása szempontjából — ráadásul a cég az itt keletkezett nyereséget itt is forgatja vissza! —, mindennek mégsincs megfelelô ismert­sé­ ge és elismertsége. Most már közelebbrôl: a jelenlegi hely­zet­ ben milyenek a kilátások, a lehetôségek? A Teva stratégiájának középpontjában a be­

teg áll, ez egyértelmû. Mindenfajta kommuni­ káció a betegek érdekeit szolgálja. Termé­ szetesen mindez egy hálózatban, az orvosgyógyszerész-beteg kapcsolatban valósul meg. Mi, gyártók tehát nem közvetlenül ke­ rülünk kapcsolatba a betegekkel, hanem az orvosokon és a gyógyszerészeken keresz­ tül. Rögtön itt jön egy olyan nehézség, amely szintén az utóbbi idôszak intézkedéseinek következménye: olyan példa nélkülien szigo­ rú szabályozást vezettek be a promóciós tevékenységekre, amelyek sem az európai, sem az amerikai piaci szereplôket nem sújt­ ják. Ennek része például az a bejelentési kö­ telezettség, amelynek értelmében minden esetben pontosan meg kell adnunk, hogy milyen belföldi és külföldi rendezvényeket támogatunk, és név szerint szerepelniük kell azoknak az orvosoknak is, akiknek a rész­ vételéhez hozzájárulunk. Könnyû elképzelni, hogy egy orvos számára mennyire vonzó, amikor majd a GYEMSZI honlapján fog virí­ tani a neve, hogy hol, mikor, milyen támo­ga­ tással jelent meg. Mégis, ebben a helyzetben milyen irány­ ban igyekeznek erôsíteni a kommuni­ ká­ ciót? Az egyik legfontosabb irány annak tuda­to­sí­ tása, hogy gyógyszereink túlnyomó része ha­ zai gyártásból származik, itt készül Ma­ gyar­­országon. Ugyanakkor a hazai piacon a Tevának van a legszélesebb portfóliója, és azt is elmondhatjuk, hogy az eladott dobozilletve tabletta-adatok alapján minden hetedik magyar beteg a mi gyógyszereinktôl gyó­ gyul. Mintegy 25-30 terápiás területen va­ gyunk jelen, és ezek közül többen alter­ na­ tívákat is tudunk kínálni termékeink körébôl. Természetesen nagyon fontos tényezô az is, hogy Humantrade nagykereskedelmi üzlet­ águnk révén termékeinket a lehetô leg­gyor­ sabban és a legjobb minôségben juttatjuk el a gyógyszertárakba. Csak egyetlen példa: egy új termék bevezetésekor biztosítani tud­ juk azt, hogy egy originális készítmény sza­ ba­ dalma lejártának másnapján már az or­ szág bármely patikájában elérhetô legyen az

általunk gyártott generikus termék. Mi nem­ csak a betegekkel, hanem a patikusokkal is igyekszünk etikusan eljárni, vagyis nem ge­ ne­rálunk például árversenyt sem. Szerintünk ugyanis az a reális cél, hogy a beteg által meg­ fizethetô, ugyanakkor a patikusok szá­ má­ ra is még elfogadható hasznot termelô árat alakítsunk ki. Ellenkezô esetben egyre több patikát fenyeget a csôd veszélye, ami viszont senkinek sem lehet érdeke. Melyek a legfontosabb terápiás területek, ahol a Teva szerepe kiemelkedô? Az egyik ilyen mindenképpen a kardiológia, amelyen belül az egyes szegmensekben al­ ternatív készítményeket tudunk kínálni, aho­ gyan például a vérnyomáscsökkentésben mindenféle hatásmechanizmusú termékkel va­ gyunk jelen. Kiemelkedô a szerepünk a koleszterincsökkentô sztatinok tekintetében is, ebben ugyanis piacvezetôk vagyunk. Ösz­ szességében a kardiológiai terület cégünk hazai forgalmának mintegy 30%-át adja. Egy másik fontos terület a központi idegrend­szer­ re ható készítmények, ahol nagyon jó minô­ ségû, sikeres generikus gyógyszerekkel va­ gyunk jelen. Ugyanakkor két innovatív készít­ mény is bekerült ebbe a portfólióba: az egyik­nek a Parkinson-kór, a másiknak a scle­ rosis multiplex kezelésében van jelentôs sze­­­ repe. Ezen felül kifejezetten erôsek vagyunk onkológiai szerek tekintetében, továbbá a gasztroenterológia területén, amelyen belül széles portfóliónk van a reflux-típusú beteg­ ségekre. Mindezek mellett az urológiában

11

tavaly elindultunk egy Viagra-generikummal, amelynek nagy sikere van; bevezettük új aszt­ ma elleni gyógyszerünket, de fájdalom­ csillapításban, illetve az oszteoporózis keze­ lésében is jelentôs szerepet játszunk. Végül nem szabad elfelejtenünk egy hagyomá­nyo­ san fontos és eredményes területünket, az antibiotikumokat, ahol szintén széles kíná­lat­ tal vagyunk jelen. Ha nem üzleti titok, milyen irányban kép­ zelhetô el további fejlesztés? Utaltam már arra, hogy kiterjedt portfólióval rendelkezünk: több mint 300 brandünk van jelenleg Magyarországon. Ennek ellenére sok még az olyan terület, ahol vagy egy­ál­ta­ lán nem jelentünk meg, vagy csak kis mér­ tékben: vagy azért, mert korábban nem érte meg azon a területen fejleszteni, vagy mert egyszerûen nem volt rá szabad kapacitá­sunk. Konkrétumokat sajnos nem mondha­ tok, hi­ szen a konkurencia is olvassa a lapot, más­ részt váratlan állami intézkedések egyéb­ként is egyik napról a másikra felboríthatják a ter­ veinket. Mondok egy példát: egy nagyon jó urológiai hormonkészítményünket tavaly el­ kezd­tük széles körû kommunikációval tá­mo­ gatni, jelentôs energiát fektettünk bele, nép­ szerû is lett — majd néhány hónap múlva jött a vaklicit, amely bedöntötte a piacot. Ma már

12

semmiképpen nem éri meg ezt a ter­ mé­ ket itt­ hon forgalmazni. Persze, éppen a szé­ les portfóliónk miatt ilyenkor sem esünk két­ség­ be, a kiesô termék helyett elôvehetünk másik ötöt, hiszen nagy és jó minôségû tar­talékkal rendelkezünk. Azonban, hogy mégis mond­ jak a stratégiáról valami kézzelfoghatót: nem titok, hogy a Teva nem véletlenül integ­rál in­ novatív cégeket. Az eddigieknél sokkal na­ gyobb szerepet szánunk az innovatív ké­ szítményeknek, mert úgy gondoljuk, hogy a hosszú távú növekedéshez ez elenged­he­tet­ len. Ezen a területen, ugyanúgy, mint az OTCvonalon, az irreális árverseny sem érvé­nye­ sül. Ez a másik szegmens, amelyet éppen ezért erôsíteni szeretnénk. Hogyan segítheti mindezt a marketing­ stratégia? Mi a vaklicites rendszer hatásai ellenére to­ vábbra is nagyon fontosnak tartjuk az orvosés patikalátogatást. Még olyan területeken is, ahol a legtöbb cég szinte már teljesen leépíti a promócióját az orvosok felé, mondván, hogy nem éri meg. Ilyen például a kolesz­te­ rin-csökkentôk csoportja, ahol már az új sza­ bályozás következtében hatóanyag-alapú ren­­delés folyik. Mi ezt másképpen látjuk, és továbbra is fenntartjuk a személyes kom­mu­ nikációt az orvosokkal, tudniillik úgy gon­dol­ juk, hogy ez sokkal hatékonyabb, mint e-mail­ ben vagy sms-ben kommunikálni. Nyil­ván­va­ ló az is, hogy a patikusok kapcsolatban van­ nak az orvosokkal: sokszor kikérik a vé­le­mé­ nyüket, tehát nagyon is fontos, hogy az orvo­ sok mit tartanak az egyes készít­ mé­ nyek­ rôl. Az orvos- és patikuslátogatókat egyéb­ként in­ novatív technikai eszközökkel, például tábla­ gépekkel látjuk el, amelyek segítségével nap­ ra­kész, dinamikus információkkal tudunk szol­ gálni. A mi orvoslátogatóink felkeresnek pati­ kusokat is, ugyanis ily módon lehetséges szá­ mukra nemcsak kereskedelmi, hanem szak­ mai információkat is átadni. Össze­ gez­ ve: a korábban hangsúlyozott orvos-patikus-beteg háromszög egészséges dinamikáját tovább­ ra is szeretnénk fenntartani és fejlesz­teni. László István

Sztatinok és egyebek…

A magas koleszterinszint kezelését az orvo­ sok ma nem gyógyszeres terápiával kezdik,

A szív- és érrendszeri betegségek egyik legfontosabb rizikófaktora a vér magas koleszterinszintje, melynek nor­ málisnak tekinthetô értéke, azaz hogy milyen érték felett van szükség a koleszterinszint csök­­kentésére, állan­ dó szakmai viták tárgya. Az egyes országokban külön­ böz­ nek az elfoga­ dott ajánlások; Magyaror­ szágon a szak­ emberek a 4,8 mmol/l össz­ ko­ leszterin-értéket tekintik az elfo­ gad­ ható érték felsô határának, és azt mondják: életmód- és étrendbeli vál­ tozta­tásokkal, illetve gyógyszeres ke­ zeléssel ez az érték elérhetô.

hacsak nem extrém magas értékekrôl van szó. A túlsúlyos pácienseket ehelyett arra

14

kérik, hogy fogyjanak le, és ehhez megfelelô

Ha helyes táplálkozással, fogyással, élet­mód­

tanácsokkal látják el ôket: megpróbálják rá­

váltással nem érnek el megfelelô eredményt,

venni a rendszeres testmozgásra és az ome­

akkor a koleszterinszintet gyógyszeresen

ga-3 zsírsavakban gazdag, ugyanakkor telí­

kell csökkenteni, és ezen a módon a szak­

tett állati zsírokban szegény táplálék fogyasz­

emberek szerint a kívánatos értéket szinte

tására. Elônyben kell részesíteni a fehér hú­

mindenkinél el lehet érni. Azokban a csalá­

sokat, érdemes naponta egy marék olajos

dokban, amelyekben valamelyik családtag

magot, hetente kétszer tengeri halat, naponta

örök­ letes hiperkoleszterinémiában szenved,

legalább 40 dkg zöldséget-gyümölcsöt fo­

a gyermekek vérkoleszterinszintjét is érde­

gyasz­ tani, illetve bevonni az étrendbe az

mes

olívaolajat. Édességként antioxidánsokban

ugyan­is vannak olyan örökletes formái, ame­

gazdag fekete csokoládét kellene enni. A ko­

lyek igen korán jelentkeznek. Ezeket kezelni

leszterinszint szempontjából kedvezô táplál­

kell, mert óriási kockázati tényezôt jelentenek

kozásnak ezek a legfontosabb elemei. A

a korai szív- és érrendszeri katasztrófák

szak­emberek hangsúlyozzák, hogy a táplál­

szempontjából. Ismeretesek olyan genetikai

kozási szokásokat, az életmódot felnôtt kor­

eltérések is, amelyek gyermekkorban még

ban igen nehéz megváltoztatni, ezért érde­

nem okoznak magas koleszterinszintet, de

mes a gyermekeket erre a nem csak a vér­

fiatal felnôtteknél már igen. Ilyen örökletes

zsírok szempontjából egészséges étrendre

hajlam esetén a családorvosnak az egész

nevelni.

családra nagy gondot kell fordítania, és

idônként

ellenôrizni,

ez

utóbbinak

valamennyi közvetlen hozzátartozónál el kell végeztetni a koleszterinszint-mérést.

nek tagjai gátolják a májban a koleszterin

Népegészségügyi szinten az életkor elôre­

szin­téziséhez szükséges HMG co-A reduktáz

haladásával megjelenô magas koleszterin­

(3-hidroxi 3-metilglutaril koenzim-A reduktáz)

szint okozza az igazi gondot; ez a kondíció

enzimet. Sajnos, a sztatinok a hasznos ko­

nagyon sok embert érint. A nôknél például a

lesz­terin mennyiségét is csökkentik ki­csit.

változó kor szinte törvényszerûen hozza ma­

A sztatinoknál régebbi gyógyszerek a fib­rá­

gával a problémát, a nôi hormonok ugyanis

tok, amelyek népszerûek a cukorbetegek ke­

fontos

koleszterin-

zelésében, mert az LDL-koleszterin mellett

anyag­ csere szabályozásában, és ez a sza­

szerepet

egy másik vérzsír: a triglicerid szintjét is

bályozó funkció a petefészek mûködésének

csök­ kentik, cukorbetegeknél pedig gyakran

megszûnésével jelentôsen csökken.

mindkettô magasabb a kívánatosnál. A fib­

De miért is baj a magas koleszterinszint? A

rátokat gyakran kombinálják valamelyik szta­

káros, ún. LDL-koleszterin (low density lipo­

tin-készítménnyel, bár egyes tanul­ má­ nyok

protein) a vérben keringve oxidálódik, majd

sze­ rint ez a kombinált terápia nem ked­ ve­

rátapad az erek belsô falára és zsíros, ké­

zôbb, mint önmagában a sztatin-ke­ ze­ lés.

sôbb meszes lerakódásokat, ún. plakkokat

Egyes országokban különbözô kombi­nációk

képez. Ezek egyrészt szûkítik az ereket, a

részeként kedvelik a niacint, illetve az eze­

kisebb átmérôjû erekben pedig lassul a vér

temibet, a mellékhatások miatt azonban ezek

áramlása, ami növeli az alvadás kockázatát.

használata gondos körültekintést igé­nyel.

Másrészt a plakkok — amelyek kialakulásá­

A sztatinok alkalmazása igen fontos az ún.

ban a vérzsírok mellett a magas vérnyomás,

szekunder prevencióban is. Ha valaki már

az emelkedett vércukorszint és a dohányzás

elszenvedett valamilyen szív- és érrendszeri

egyaránt fontos szerepet játszik — igen sérü­

katasztrófát, a mai irányelvek szerint akkor is

lékenyek, és ha megrepednek, véralvadást

sztatin-kezelésben kell részesülnie, ha nem

fokozó anyagok szabadulnak fel belôlük.

magas a koleszterinszintje. Bár a jelenség

Ilyen­­ kor

könnyen

játszanak

a

véralvadék,

oka nem ismert, de a tapasztalatok azt mu­

amely elzárja az eret, az érhez tartozó terület

keletkezik

tatják, hogy a sztatinok csökkentik az újabb

vérellátása megszûnik, a terület elhal, azaz

agyvérzés vagy szívinfarktus kockázatát, és

infarktus jön létre.

szívmûtétek vagy kisebb beavatkozások —

A hasznos, azaz az HDL-koleszterin (high

például szívkatéterezés — esetén a szövôd­

density lipoprotein) segíti a rossz koleszterin

mények kialakulásának veszélyét.

eltávolítását, elszállítását a vérbôl. Csök­ken­

A sztatinokkal kapcsolatos gyógyszer­ren­de­

teni természetesen a káros LDL-koleszterin

lési szabályok ez év április elsejétôl meg­

szintjét kell, melyre sokféle hatékony gyógy­

változtak; ezzel kapcsolatos írásainkat szin­

szer áll rendelkezésre. Ezek közül ma leg­

tén e számban olvashatják.

fontosabb a sztatin gyógyszercsalád, mely­-

Bakos Júlia 

15

Receptek fantázianév nélkül

Április elsejétôl a sztatinok családjába tartozó gyógyszerek csak hatóanyag for­ mában írhatók fel. Ez nemcsak az or­ vosokat, hanem a patikusokat is új fel­adatok elé állítja. Decemberi szá­ munk­ban már közöltük Blaskó György bel­gyó­gyász professzor véleményét, aki szerint ez a tény az orvosok részérôl másfajta szemléletet igényel, mert hatóanyagok­ban, nem pedig fantá­zia­ nevekben kell gondolkodniuk. Most Szökô Évát, a Sem­melweis Egyetem Gyógyszerhatástani In­ tézetének professzorát kérdez­ tük a dön­tés hátterérôl és várható következ­mé­nyeirôl. A sztatinokkal kapcsolatos új gyógy­szer­ren­ delést tulajdonképpen az ún. generikus prog­ ram részeként, kísérleti jelleggel vezették be. A generikus program lényege, hogy a sza­ba­ dalmi védelem alatt már nem álló, ezért ol­ csóbb gyógyszerek minél szélesebb körû alkalmazásával mind az OEP, mind a betegek számára csökkenjenek a kezelés költségei. A sokféle generikum közül választani kell, ezért arra ösztönzik a gyógyszerészeket, hogy a preferált ársávba tartozó készítmé­ nyek közül ajánljanak gyógyszert a betegek­ nek. A hatóanyag-alapú rendelés ennek

18

egyik eszköze lehet, és szakmailag teljesen indokolt, hogy az elsô próbálkozás egy biz­ ton­ságos gyógyszercsalád esetében történ­ jen meg. Egy olyan csoport tagjainál, amely­ nél a helyettesítés minden bizonnyal kevés problémát rejt. Ezt honnan tudjuk? Mi erre a garancia? A sztatinok igen biztonságos gyógyszerek, mert nagy a terápiás szélességük. Ez azt je­ lenti, hogy viszonylag széles az a koncent­ rációtartomány, amelyet a vérben elérve ha­ tásuk megfelelô, és nincsenek jelentôs mel­ lékhatásaik. Ráadásul a sztatinok kedvezô

farmakokinetikai tulajdonságai miatt felszívó­ dásuk és a kialakuló vérszint jól pre­ diktál­ ható, kicsik az egyénen belüli és az egyének közötti különbségek is. Ezek a tulajdonságok azért lényegesek, mert amikor egy originális szer szabadalmi oltalmának megszûnésekor a generikumokat engedélyezik, akkor azok úgynevezett bioekvivalencia-vizsgálatokon men­­nek keresztül. Megállapítják, hogy az ori­ ginátorral azonos mennyiségû hatóanyagot azonos gyógyszerformában tartalmazó ké­ szít­mény hogyan hasznosul a szervezetben, hogyan szívódik fel, hatóanyaga milyen kon­ centrációt ér el a vérben. Erre vannak sza­ bályok: az originátorhoz képest 80 és 125% közötti sáv az elfogadott. Mivel a sztatinok jól tolerálható, nagy terápiás szélességû gyógy­ szerek, valószínûleg a valamelyik szélsô­ ér­ téken lévô készítménnyel való helyettesítés sem okoz problémát a betegnek. Ha tehát az addig szedett drágább gyógyszer helyett a patikus a csak a hatóanyagot tartalmazó re­ cept alapján egy olyat ajánl neki, ami az ô szervezetében némileg eltérôen szívódik fel, és a régihez képest csak 80%-os, vagy éppen 125%-os hatóanyagszintet produkál, jó eséllyel nem lesz semmi baj. Az alsó ér­ tékkel sem kell arra számítani, hogy a pá­ci­ ens koleszterinszintje nem csökken meg­fele­ lôen, és a felsôvel sem várhatók új vagy fo­ kozottabb mellékhatások. És ha mégis? Tudjuk, hogy az emberi szer­­vezet nem mindig ismeri a tanköny­ veket… Mire figyeljenek a gyógysze­ ré­ szek a patikákban? Érdemes a betegeket arra biztatni, hogy le­ gyenek hûségesek a patikához, és legkö­ze­ lebb is ott váltsák ki gyógyszerüket. Ez le­he­ tôséget ad arra, hogy a gyógyszerész ki­ kérdezze arról, hogy az új szer szedése ho­ zott-e valamilyen változást. Ha a páciens izomfájdalomra, izomduzzanatra, fáradtság­ ra, levertségre panaszkodik, esetleg sötét színû vizeletrôl számol be, feltétlenül orvos­ hoz kell irányítani. Ezek ugyanis sztatin okoz­ ta mellékhatások lehetnek, amelyek megol­ dása, például az alkalmazott dózis csökken­

tése, mindenképpen orvosi feladat. De hang­ súlyozom: az elôbb említett okok miatt ilyes­ mi ritkán fog elôfordulni. Mit jelez az izomfájdalom? Izomfájdalom esetén a kreatin-kináz nevû en­ zim értékének meghatározására van szük­ ség, mert ennek emelkedett értéke arra utal­ hat, hogy a szervezetben izomkárosodás tör­ tént. Az ennek következtében felszabaduló fehérjék eltömeszelhetik a vesetubulusokat, így veseelégtelenség alakulhat ki, melyet rab­­­ domiolízisnek hívnak. Ez lehet a sztatinok leg­ súlyosabb, bár igen ritka, dózisfüggô mel­lék­ hatása. Ezért elsôsorban a nagy ada­ gok­ kal kezelt betegeknél érdemes odafigyelni rá. Természetesen orvosi feladat — méghozzá a helyettesítés tényétôl teljesen függetlenül — a koleszterinszint rendszeres, és a májenzi­ mek esetenkénti ellenôrzése, hiszen elôbbi a terápia hatékonyságát, utóbbi a májat érintô esetleges mellékhatásokat jelzi. A májenzi­ mek értékének emelkedése a sztatinok alkal­ mazása során gyakran elôfordul, de sokszor csak átmeneti, és súlyos következményekkel nem járó jelenség. Ha a beteg nem hûséges egy patikához, és mindig attól függôen váltja ki a gyógyszerét, hogy éppen merre jár, ad abszurdum az is elôfordulhat, hogy mindig más készítményt vált ki. Semmi nem garantálja, hogy a külön­ bözô gyógyszertárakban ugyanazt ajánlják fel neki, és ha nem, akkor ezt szóvá is teszi.

19

Ez elképzelhetô. Ezért is mondtam az elôbb, hogy jó, ha a patikusok olyan bizalmi vi­szony­ ba kerülnek a beteggel, hogy az rendsze­re­ sen az adott gyógyszertárba járjon. A változó készítmények ronthatják a terápiahûséget, a beteg fegyelmezetlenül szedheti a gyógy­ szert, ami káros. A gyógyszerészek felké­ szítése egyébként arra is irányul, hogy fel­ tétlenül próbálják megtudni, korábban milyen készítményt kapott a beteg. Ennek kideríté­ sére egyébként ugyanabban a patikában a TAJ szám alapján is van lehetôség, és csak abban az esetben ajánlják fel a helyettesítést, ha lényegesen olcsóbb szer is rendelke­zés­ re áll. Nem kötelezô módosítani. A változtatás minden esetben közös döntés eredménye kell, hogy legyen. Ha a beteg ragaszkodik addigi gyógyszeréhez, kiválthatja azt is, noha esetleg drágábban. A patikusnak nem az a kötelessége, hogy mindenképpen rávegye a változtatásra, ha­ nem az, hogy tájékoztassa ôt: mondja el, ha van a régivel egyenértékû, de jóval olcsóbb szer is, és a blokkon regisztrálja a tájé­ koz­

20

tatás tényét. A megbeszélés további elônye lehet, hogy a gyógyszerész felhívhatja a figyelmet a rendszeres gyógyszerszedés, valamint a betartandó diéta fontosságára is. Külön figyelmet igényelnek az idôs betegek, és az, ha a páciens nem maga váltja ki a gyógy­ szereit. Természetesen mindez több terhet ró a gyógyszerészekre. Az új helyzetre várhatóan a gyártók is felké­ szülnek, és ha a patikákat meggyôzik, hogy az ô szerüket tartsák készleten, mert na­ gyobb kedvezménnyel adják, mint mások, az korlátozhatja a versenyt. Elvileg tehát elô­áll­ hat az a helyzet, hogy csak 2-3 féle készít­ ménybôl lesz jelentôs fogyasztás. Ez, valljuk be, nem feltétlenül lenne jó. Egyelôre ez egy kísérlet, és nem tudjuk, hogy ez a fajta gyógy­ szerrendelés valóban segíteni fogja-e a generikus programot. A betegek és az orvosok ellenállásától, a patikusok ügyessé­ gétôl függ, hogy beválik-e, és más gyógy­ szer­csoportoknál is bevezethetô lesz-e. Ter­ mészetesen csak azoknál, amelyeknél erre szakmailag lehetôség van. A kis terápiás szé­ lességû (pl. véralvadásgátlók), a speciális far­ makokinetikájú, vagy módosított hatóanyagleadású készítményeknél ennek lehetôsége korlátozott. Ha ezek esetében a betegnél beállítottak egy sikeres terápiát, azon csak igen indokolt esetben szabad változtatni. Néhány évvel ezelôtt a sztatinok körül sok vita volt. Elôfordultak májelégtelenség miatti halálesetek, mások pedig arra hívták fel a figyelmet, hogy az idegsejtek számára igen fontos koleszterin túlságosan alacsony szint­ je depressziót okozhat. Ma a gyógyszerhatóságok állásfoglalása szerint az alkalmazás elônye meghaladja a kockázatot. Tehát, mint említettem, a sztati­ nokat biztonságos, jól tolerálható szereknek tekintik. Beszéltünk már az izomfájdalomról, a májfunkció enyhe romlásáról. Ezek elô­for­ dulási gyakoriságát fokozhatja az egyéni ér­ zékenység, genetikai sajátságok, egy meg­ lévô máj- vagy izombetegség, vagy más gyógyszerrel történô kölcsönhatás. Idôs be­ tegeknél, akiknél a máj már gyengébben mû­

ködik, gyakoribbak az ilyen jellegû mellék­ hatások, és sûrûbben elôfordulhatnak köz­ ponti idegrendszeri mellékhatások is. Az Ame­­­ rikai Gyógyszerhatóság, az FDA nem­ régen nyilvánosságra hozta, hogy post-mar­ keting vizsgálatok során jelentettek kognitív zavarokat (memóriaromlás, zavartság), ame­ lyek általában nem súlyosak, és reverzibi­ li­ sek. Ilyen esetekben, mint minden mellék­ha­ tás megjelenésekor, a terápia átgondolá­sára van szükség. Lehet, hogy a dózis meg­vál­toz­ tatásával a kellemetlen tünetek eltûn­nek, és a terápiás elônyök megmaradnak. A koleszte­ rin­szint mérése rendkívül egyszerû, erre min­ denképpen rendszeresen szükség van a ke­ ze­lés hatékonyságának ellenôrzé­sé­hez.

Zoltán Zsuzsannát, a budapesti Szentkirályi utcában lévô Szanatórium Patika vezetôjét a sztatinokkal kapcsolatos új felírási módról kér­ deztük. A gyógyszerész elmondta: még alig van tapasztalatuk a kérdésben, hiszen lap­zártáig csupán két hét telt el az új rend­ szer bevezetése óta, egy azonban biz­tos: az új szabályozás jelentôsen bonyolítja a gyógy­ szerek expediálását. A betegek gyógy­ szerhelyettesítéssel kapcsolatos tájékozta­tá­sa és a döntés meghozatala sok idôt vesz igénybe, és türelmet igényel az esetleges sorban ál­ lóktól is, miközben gyógyszert kivá­lasztani és ajánlani természetesen nagyobb felelôssé­ get ró a patikusokra, mint egysze­rûen kiadni egy vényen szereplô készít­ményt. „A tananyagot persze tudjuk: a bioekvivalens szerek biológiai hatásában elvileg nincs igazi különbség, azonban nem feled­kezhetünk meg arról, hogy sok ember számára a gyógy­szer optimális hatásához hitre és bi­ zalomra is szükség van. Lehet, hogy egy más, olcsóbb szerben nem bíznak igazán. Nem véletlen, hogy ezen rövid idô alatt is voltak már bete­ gek, akik nem fogadták el a felajánlott helyet­ tesítô szert, hanem inkább fizettek többet az addig is szedett tablet­ tá­ kért” — számol be tapasztalatairól a gyógy­szertárvezetô.

Zoltán Zsuzsanna elmondja, hogy családias patikájukban elég jól ismerik pácienseiket, tehát van remény arra, hogy azok mindig ná­ luk váltják ki gyógyszereiket, és ha egyszer megállapodtak egy olcsóbb generikumban, akkor a beteg azt fogja rendszeresen szedni. Elképzelhetônek tartja azonban, hogy a rend­ szer kaotikussá válik, ha a „hûtlenek” mindig máshol váltják ki gyógyszereiket: esetleg mindenhol másféle helyettesítôt ajánlanak, és a végén már az orvosok sem tudják majd, hogy egy-egy betegük milyen sztatin-ké­szít­ ményt is szed valójában. Az új rendszer nemcsak azért jelent nehéz­ séget a gyógyszertáraknak, mert a kommu­ nikáció szempontjából jelentôs többletmun­ kával jár, hanem azért is, mert az olcsóbb gyógyszerek készletezése és forgalmazása gazdaságilag is visszalépés. Az OEP ugyan kidolgoz egy ösztönzési rendszert, amely a generikus programnak megfelelôen anya­ gi­ lag is támogatja azt a patikát, amely forgal­ má­nak egy meghatározott részét gene­rikus szerek eladásából biztosítja, azt azon­ ban még nem tudni, hogy ez gazda­sá­gilag mit is jelent majd egy-egy patika szá­ mára, illetve mennyire kompenzálja a veszte­ségeket. Bakos Júlia

21

A siker három testôre Három termék, amit évtizedek óta keresnek és szeretnek a betegek. Három termék, amely­nek nem ártott az idô. Hogyan szület­tek és miért arattak ekkora sikert a Teva nagy múltú termékei

ezeket a le­gendás szereket.

Maripen Valeriana Neo­gra­normon

100 év — ilyen régre nyúlik vissza a deb­ receni gyógyszergyártás története. Akko­ ri­ ban kezdték meg karrierjüket a Rex test­vé­ rek. A krónikák szerint Rex Ferenc hajdú­szo­ boszlói gyógyszerész 1908-ban kapott Deb­ recenben gyógyszeráru-kereskedésre enge­ délyt. Vállalkozásából nôtt ki a Debreceni Gyógyszergyár, a cívisváros egyik ilyen pro­ filú üzeme. A Rex testvérek vállalkozásán kí­ vül még egy helyen, a Hajdúsági Gyógyszer­

gyárban készítettek gyógyhatású szereket. A két cég egyesülésébôl jött létre az 1960-as években a BIOGAL. Sok év múlva a nagy múl­ tú, sokat látott gyárnak komoly „kérôje” akadt a Teva „személyében”. Hosszú tárgya­ lási és tervezési folyamat után jött létre a frigy; az üzlettel, amivel a BIOGAL a Tevacsoport tagja lett, a Tevához került a három legkedvesebb „gyermek”, a Maripen, a Va­ le­riana és a Neo­gra­normon is.

– ezekrôl a titkokról meséltek a cég munkatársai: Barta Zsolt, Bartók Gábor és Makleit Lász­ló, akik régóta ismerik

22

BIOGAL, Debrecenben a '60-as években

A BIOGAL talán legsikeresebb terméke, a Maripen idén ünnepli negyvenedik születés­ napját. Feltalálója, Bálint János, akinek addig­ ra már több hatékony injekciós termék elké­ szítésében volt szerepe, szeretett volna egy jól felszívódó orális penicillin észtert elô­ állí­ tani. A hatóanyag a nem túl szép hangzású penamecillin volt, a fejlesztô azonban ennél sokkal szebb és könnyebben megjegyez­he­ tô nevet szeretett volna adni az új szernek. A keresztanya végül a felesége, Marika lett: így kapta a gyógyszer a Maripen nevet. A gyógy­ szer akkoriban roppant népszerû volt; kis túl­ zással még a tyúkszemet is ezzel gyógyí­tot­ ták. Ennek egyik oka az ára volt — a szocia­ lista országokban viszonylag olcsón lehetett penicillinhez jutni —, a másik a hatékonysága. A Maripen a hetvenes években rendkívül kor­szerû szernek számított. Persze a túlzás­ ba vitt gyógyszerfogyasztás nem várt rekor­ dot is eredményezett: a keleti blokk lakosai a kilencvenes évekre rezisztenssé váltak bizo­ nyos penicillin-készítményekre. „Mostanra per­ sze kezdünk átesni a ló túloldalára, és már akkor sem szedjük be a gyógyszert, ha valóban szükséges” — állapította meg Makleit László, a szakember. A tündöklés után mára a klasszikus Maripen háttérbe szorult, de nem tûnt el. Hiába jelen­ tek meg ugyanis új, szupermodern szerek a piacon, bizonyos kórokozók esetében még mindig ez az elsô választandó szer. Van olyan baktérium, mint pl. a Streptococcus, a tüszôs mandulagyulladás elsô számú kór­ okozója, ami 100%-ig érzékeny a penicillinre, így remek gyógyszer lehet ellene a Maripen.

TEVA, Debrecen, napjainkban

  A Valeriana története sokkal prózaibb. Ko­ ráb­­ ban, az „átkosban”, még az Egyesült Gyógy­szer- és Tápszergyár terméke volt. A kedvelt nyugtatót a szocialista tervgazdaság irányította át a BIOGAL-hoz, mivel annak akkor még nagyon kevés saját gyógyszere volt. A Valeriana abból a szempontból is más utat járt be, mint a Maripen vagy a Neo­gra­ normon, hogy komoly változáson ment ke­ resztül: kikerült belôle a fenobarbital. Ezt a nagyobb hatékonyság kedvéért adták a macskagyökérhez, hiszen a két hatóanyag nagyon hasonlóan mûködik, így fokozzák egymás hatását. Csakhogy a kombinációnak megvan az a veszélye, hogy a barbituráthoz hosszabb távon hozzá lehet szokni. A mos­ tani, modern Valeriana azonban már bizton­ ságosan oldja a stresszt, és segíti a zavar­ talan éjszakai pihenést.

23

A harmadik hagyományos termék, a Neo­ gra­normon kenôcs igazi jóságos „nagyi­ ként” gondoskodik a bôr egészségérôl ge­ nerációk óta. Segíti a „sarjadzó sebek” gyó­ gyulását, ahogy ezt már 1932-ben megfo­gal­ mazták ró­ la. A Neogranormon sikere egé­

24

szen kivéte­les: évente nagyjából 1 millió tu­ bus­sal adnak el belôle, és 100 emberbôl 98 ismeri. Az elmúlt nyolcvan évben az össze­ tétel szinte semmit sem változott, csak a kenôcs külseje esett át „ráncfelvarráson”. Na, és persze az elôállítás körülményei lettek sokkal korsze­rûbbek: ma már nem üstökben kevergetik az alapanyagokat, hanem az uni­ ós szabványok­ nak megfelelôen zajlik a ter­ melés. Az ôsi re­ceptbôl egyetlen hozzávaló maradt ki, a bika­here-kivonat. De jobb is így. Nem csak azért, mert ennek az anyagnak irtózatos szaga van, de azért is, mert nagyon megdrágítaná a terméket ez a nehezen be­ szerezhetô hozzá­ való. Ami viszont válto­ zat­ lan: a krém tovább­ ra is csak természetes összetevôket tartal­ maz; hatóanyagai pedig kiállták az idô pró­ báját, és évtizedeken ke­ resztül bizonyították: szinte tökéletes kombi­ nációt alkotnak. A szak­emberek szerint ezek a szerek jó idô­ben voltak jó helyen, ez lehet a siker re­ ceptje, bár talán nincs is ilyen. Rá­ adásul ma már sokkal nehezebb ennyire si­ keres termé­ket létrehozni. Kovács M. Veronika

A világ legundorítóbb fogyókúrája

Amikor a nyugtató idegesít

Hatalmas sikert egy hatékony, de mel­ lék­ ha­ tások nélküli fogyókúrás szerrel le­het­ne el­érni — mondja Barta Zsolt. Az or­vos-igazgató szerint ezt igazolja az is, hogy a testsúly­csök­kentés érdekében a nôk egé­szen horrorisz­tikus mód­szere­ ket is képesek bevetni. A holly­ woodi sztárok titkos fegyvere pl. a bél­ féreg, ami „eleszi” a táplálékot a gaz­ datest elôl. Amikor az illetô eléri a kívánt test­ súlyt, egyszerûen kihajtja magából az élôs­ködôt.

Sok anyuka polcán ácsorgott még kész­ let a „csoki bevonatú” Valeriánából; a legenda sze­ rint a macskagyökér ter­ mészetes szagát igyekeztek elfedni ez­ zel. A leleményes ma­ gyar azonban hamar kitalálta, hogy lehet ezt a nem túl kellemes tulajdonságot kihasználni: a „lecsupaszított” Valerianával bélelte ki a ha­ ragosa lábtörlôjét. A szagok persze oda­ csalogatták a környék kandúrjait, akik nem átallották maguk is megjelölni a területet…

NEOGR_2012.04._002

a babák ajánlásával az egész családnak!

Pelenka okozta bőrgyulladásra

Kidörzsölt orra

Enyhe égési sebekre

Hámsérülésre

Kozmetikai kezelések után

Napégette bőrre

A több, mint 75 éve Magyarországon gyártott Neogranormon kenőcs összetevői komplex hatásának köszönhetően elősegíti a bőr regenerációját és védi a hámsejteket.

Pluss

Kommunikációs Ügynökség

Neogranormon. A bőrgyógyító.

www.neogranormon.hu Vény nélkül is kiadható gyógyszer. Keresse a patikákban!

A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét! 25

Jós

és

jóságos

Állítása szerint maximalizmusa a sikere kul­csa, de ellenfelei feltehetôleg megemlítenék rettegett balkezét is. Kiss Ger­ gely vízilabdázó mindent megnyert, amit lehetett; volt már a világ legjobb játékosa is. Nyáron sporttörténelmet írhat: ne­ gyedik olimpiai bajnoki cí­mét szerezheti meg Londonban. Erre még ô sem szá­mított, amikor 10 évesen megjósolta: olimpiai bajnok és jogászdoktor lesz.

26

Hadd udvaroljak kezdésként... Te vagy a kedvenc magyar pólósom, bár aligha ta­ lálod ki, miért. Amikor ugyanis kikaptunk, hozzád akkor is oda lehetett menni, hogy nyilatkozzál. Igen, mert úgy vagyok vele, hogy ez is köte­ lességem. Elvégre nemcsak önmagunknak ját­ szunk, és nemcsak egy zárt uszodában. És ha azt szeretnénk, hogy figyeljenek ránk az emberek, hogy a póló a szponzoroknak is tetsszen, és ha ráadásul ebbôl meg is élünk, akkor kutyakötelességünk válaszolni a kér­ dé­sekre. Ez a sportszerûség a medencében is jellemez, pedig volt, hogy eldurranhatott volna az agyad. Egyszer hónapokat hagy­tál ki, mert az ujjadat szándékosan kicsavarták, egy rosszemlékû bajnoki dön­tô végén pedig többen is rád támad­ tak a vízben, kaptál rendesen, de nem ütöttél vissza. Nálam nem fér bele, hogy négyen esnek va­ lakinek ok nélkül élô tévéadásban, vagy ha egy játékos alattomosan egy mozdulattal ki­ töri a másik ujját. Ha én esetleg valakit el­ kapok egy kicsit, akkor az azért van, mert a bírók nem honorálták eléggé az illetô sza­ bály­ talanságait, és egy kicsit takarékra állí­ tom az illetôt. A test-test elleni sportágakban a keménység belefér. Amikor ifiként berak­ tak a harmincéves, százharminc kilós játé­ kosok közé, kaptam pár számottevô pofont, és furcsán állt az arcom este, de amióta fel­ nôttnek számítok, nem volt olyan, hogy fél­ nem kellett volna valakitôl. Talán maradhatunk annyiban, hogy te nem a rosszfiú vagy, hanem a jó. Jóté­ konysági akciókban is rendre felbuk­ kansz. Megkockáztatom, többször, mint mások… Nagyon fontosnak éreztem a „Nagy Könyv”et, ami jelentôs társadalmi figyelmet és pub­ licitást is kapott. Örültem, hogy felkértek a népszerûsítésére, mert világéletemben imád­ tam olvasni, mint ahogy most a lányaim is. Az ember szókincse, viselkedése, tudása annál sokrétûbb, minél változatosabban olvas. A

szûkebb környezetemben is igyek­szem segí­ teni: az utcánkban páran össze szoktunk állni karácsony táján, és ruhát, vá­sárlási utalványt, élelmiszert viszünk a rá­ szorulóknak. Leg­ utóbb az óvó nénink baleset utáni kezelésére gyûjtöttünk. Az ilyesmikre kimondottan törek­ szem, mert úgy gondolom, hogy nekünk, akik a figyelem középpont­já­ban állunk, meg kell mutatnunk, hogy szá­ míthatnak ránk a nehezebb sorsúak. Igaz-e, hogy már tízévesen megjósoltad, hogy olimpiai bajnok pólós és jogász leszel? Amikor hatévesen elkezdtem pólózni, már akkor hallottunk a magyarok sikereirôl. Azt is tudtuk, hogy a pólósok nagy része diplo­más­ ként hagyja abba a pályafutását. És mivel a szüleim szorgalmazták, hogy a sport és a tanulás egyaránt fontos legyen, mindkettô jól ment. Hatodikos koromig kitûnô tanuló vol­ tam, és közben a medencében a nagyobbak között is bizonyítottam. És hát mi lehet egy gyerek álma? A tanulás terén, hogy legyen diplomája, és legyen ott a neve mellett egy „dr”, hogy ô jogász, sportolóként pedig a legnagyobb eredmény az olimpiai arany­ érem. Én ezt tényleg kimondtam, pedig anyu­ kámnak a válláig sem értem még, most meg két fejjel vagyok magasabb. Szóval, kicsi voltam, de határozott, az biztos.

27

Mi a legfôbb erényed, amivel tagja tudtál lenni ennek a többszörösen nagy csa­pat­ nak? Leginkább az önkritikus maximalizmusom az, ami ezt a nagyon szorgalmas attitûdöt hoz­ta a pályafutásomba. Mindig igyekeztem elége­ det­ lenül szemlélni a teljesítményemet, akár csak egy edzésen is, és még többet nyújtani. Emellett a rengeteg munka vezetett a sike­ rekhez. A mindennapi edzés mellett még a nagyobbakhoz is el kellett járnunk edzeni, aztán tizenöt éves koromtól már a fel­nôtt csa­­ pathoz is. Hétvégén pedig a meccsek, úgy­ hogy igen komoly terhelést kap­ tam kisko­ rom­tól kezdve. Az edzôim ha­mar tu­datosí­tot­ ták bennem, hogy mekkora elôny az, ha vala­ ki balkezes, ezért ráálltam arra, hogy ezt az adottságomat is minél jobban kihasználjam. Gondolom, olimpiai bajnokként sem lett kevesebb a dolgod. Hogy tud mûködni így egy család? A magánéletbeli logisztika szerencsére min­ dig jól ment. Feleségem, mint volt sportoló, szintén hamar beletanult. Tulajdonképpen ô a második énem, roppant sokat levesz a vál­ lamról. Amellett meg az uszodai hely­hiányok miatt nem olyan vészes helyzet, mert a napi két edzésbôl a másodikra csak késô este

28

kerül sor. Így a délutánt a gyerekekkel tudom tölteni, majdnem a fektetésig. Igaz, es­te nem tudok beülni a sorozatok és való­ságshow-k elé, de ezt kevésbé bánja egy családapa. Sportcsalád vagytok: két sógornôdrôl ed­ dig is tudtuk, hogy világklasszis pólósok, de az kevésbé ismert, hogy a sógorod vívó. Sôt, most ô a családban talán a legered­mé­ nyesebb. A beszélgetésünk alatt éppen világ­ bajnoki döntôt vív a junior kardcsapattal. (Az­ óta kiderült, hogy Valkai Ferencék arany­ ér­ me­sek lettek! — a szerk.) Úgyhogy két só­gor­ nôm mellett, akikkel olimpián is egy­más mel­ lett küzdöttünk a sikerekért, van egy újabb só­ gor, aki remélhetôleg világhírû kar­dozó lesz. Ha te jósolod neki, akkor biztosan… De ha már itt tartunk: hát tetoválásod lesz-e jövôre? Bevallom, nemigen terveztem elôre ezeket a tetoválásokat. Ugyebár, mind a három egyegy olimpia emléke. Pekingbôl egy olimpiai láng, Athénból Niké, a gyôzelem istennôje, Sydneybôl pedig a játékok egyik emblémája van a karomon. A negyediket sem tervezem, nem is figyeltem a londoni szimbólumokat. Vízilabdázni szeretnék május közepétôl a válogatottban minél jobban, kijutni a csapat tagjaként az olimpiára, és utána a mér­kô­zé­ seket megnyerni. Ilyen egyszerûen, lépésrôl lépésre gondolkodom. De ezért csinálok most is egyes feladatokból pluszokat a klubedzéseken, hogy mindez sikerüljön. Van esélyünk, hogy megvalósítsuk az álmainkat, de tény, és nem elcsépelt óvatosság, hogy öt-hat ország szeretne olimpiai bajnok lenni. Igen sûrû lett az élmezôny. Kiknek van a legtöbb esélyük? A legtöbb aranyat az elmúlt nyolc évben a szerbek nyerték, de rajtuk kívül Horvát­ or­ szág, Montenegró, Spanyolország, Olaszor­ szág, Magyarország és az USA is szeretne legalább érmet szerezni — ha lehet, aranyat. Rólunk mindenki tudja, hogy ha ellenünk nem játszanak jól, akkor végük van, mert mi ra­ finált, sasszemû vízilabdázókként csapunk le a hibákra. A gyengénk a folyamatos, meg­

bízható alapjáték, ami nem mindig jön össze. Az athéni formára lenne szükség, amikor ezt sikerült hét meccsen keresztül hozni. A sta­ bilitás megtalálása a nyár nagy feladata. Azzal tisztában voltam, hogy régóta vá­ logatott vagy, de azt csak most olvas­ tam, hogy 1994-ben mutatkoztál be a vá­ logatottban. Nem fáradtál el ennyi idô alatt? Tizenhat és fél évesen nem hétköznapi dolog a felnôttek nemzeti címeres köpenyét fel­ven­ ni. Mégsem fáradtam el, mert egyrészt más­ fél nyár kimaradt közben, másrészt tényleg ez az életem, a hivatásom. Imádok játszani, edzeni. És mind a mai napig azt veszem észre, hogy figyelem a többieket, hogyan teljesítenek, és hogy elôttük tudok-e lenni egy méterrel, vagy egy tizedmásodperccel. Az fût, hogy megmutassam magamnak, nap­ ról napra képes vagyok jó teljesítményre. De ha olyat tudok mondani egy fiatal játékosnak, amivel, mondjuk, megnyerünk egy meccset, az ugyanakkora öröm, mint ha én lôttem volna az utolsó három-négy gólt, és a csapat eggyel nyer. Mennyire biztos egyáltalán, hogy ott le­ szel az olimpián? Mindig is úgy voltam ezzel, hogy ha ki tudom hozni magamból a maximumot, egészséges vagyok, és nem kezdek el keresztbe nézni és a saját kapunk felé dobálni a labdát, akkor elvárom magamtól, hogy ott legyek a csa­pat­ ban. Szerintem a tudásom elég lehet rá. Persze, csak úgy tudom ezt elképzelni, hogy százszázalékosan keményen edzem, és a mérkôzéseken is mindent megteszek a csa­ pat sikeréért. Még soha nem kerültem ki keretszûkítésnél az utazó keretbôl, és most is az a célom, hogy ez ne fordulhasson elô. Folytatás London után? Nem tervezem, hogy fogasra akasztom a fürdônadrágot. Azt, hogy kettô vagy öt évet játszom még, nem tudom. Mindenesetre ad­ dig is a legmagasabb szinten, magyar baj­ noki címért csatában álló csapatban, nem­ zetközi élmezônybe tartozó klubban szeret­ nék játszani. A válogatottsággal kapcsolat­

ban sem tudok válaszolni arra, hogy London után mi lesz. Elvileg szép kerek a négy olim­ piai szereplés. De ráérek augusztusban, szep­­temberben gondolkodni ezen. Mit je­ lent neked és a sportágnak, hogy olyan szponzorok állnak a háttérben, mint pél­dául a Teva gyógyszergyártó cég, ame­­ lyik klubcsapatod, a Vasas támogatója hosszú évek óta? Az, hogy a magyar vízilabda talpon tud ma­ radni, az a kilenc olimpiai aranyérem és a számtalan BEK- és egyéb gyôzelem mellett a mai világban nagyrészt a szponzorokon mú­ lik. Mégpedig a komoly szponzorokon, akik nem egy-két évben gondolkodnak. A Teva ilyen; lassan tíz számjegyûre rúg az az ösz­ szeg, amellyel a vízilabdát, és ezen belül a Vasast finanszírozta. Ráadásul olyan kezde­ ményezésekben vállal részt, mint az „Érte vagy” program, amely a szív- és érrendszeri betegségek ellen harcol. És nem a gyógy­ szerszedésre igyekszik rábírni az embere­ ket, hanem egyfajta megelôzô életmódra, ezzel együtt a sportra is. Hazánkban roppant kevesen sportolnak, a nyugat-európai átlag­ nak csupán negyede-ötöde a rendszeresen mozgók száma. Turák Péter

29