ME. STO Nám. republiky 1176/10,
Sereď
Císlo: 1418/UPaSP 97/2011
V Seredi,
Vec: Miroslav Joštiak,
dňa
29.4.2011
a Michaela Horváthová,
-žiadosť
o stavebné povolenie na stavbu" Rodinný dom" v spojenom územnom a stavebnom konaní
STAVEBNÉ POVOLENIE (VEREJNÁ VYHLÁŠKA)
Stavebníci Miroslav Joštiak, · a Michaela Horváthová, podali dňa 7.2.2011 žiadosť o stavebné povolenie na stavbu " Rodinný dom ", na pozemku parc.č. 60/4, 60/5 k.ú. Horný Čepeň, mesto Sereď v spojenom územnom konaní o umiestnení stavby a stavebnom konaní. Mesto Sereď, stavebný úrad príslušný podľa § 117 ods.1 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku ( stavebný zákon ) v znení neskorších predpisov prerokoval žiadosť stavebníkov podľa§ 37, 62 a 63 stavebného zákona v spojenom územnom konaní o umiestnení stavby a stavebnom konaní a po preskúmaní žiadosti rozhodol takto : podľa§ 39, § 39a ods.4, § 66 stavebného zákona a § 10 vyhlášky č.453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona povoľuje
stavbu:
Rodinný dom
pre stavebníkov: Miroslava.J oš tia ka Michaelu Horváthovú na pozemkoch parc.č.60/4, 60/5, kat.úz. Horný Čepeň, mesto Sereď, vedených na LV č.3277 ako zastavané plochy a nádvoria, pozernky sú umiestnené mimo zastavaného územia obce. Podľa predloženej projektovej dokumentácie rodinný dom bude samostatne stojaci, prízemný s neobytným podkrovím, nepodpivničený, zastrešený sedlovou strechou s valbami. Nosné obvodové murivo je zo slamených balíkov a nosnú konštrukciu steny tvorí skeletová dtevená rámová konštrukcia zložená zo stÍpov, trámov a zavetrenia. Vnútorné omietky stien a stropov budú hlinené. Vonkajšia fasáda bude obložená dreveným exteriérovým obkladom. Dispozičné riešenie prízemia: závetrie, vstup, obývacia izba + kuchyií.a, ·kúpeľňa, WC, pracovúa, izba, teclmická miestnosť, terasa. · V rámci stavby sa vybudujú prípo]ky na verejné inžinierske siete: vody, elektriny (káblová NN prípojka), žumpa o objeme lOm; spevnené plochy. · . .
2
Plochy rodinného domu: Zastavaná plocha : 96,00 m 2 89,52 m2 Úžitková plocha: 43 ,75 m2 Obytná plocha : 480,00 m3 Obostavaný priestor : Pre umiestnenie a uskutočnenie stavby sa
určujú
tieto záväzné podmienky:
l . Stavba bude uskutočnená podľa dokumentácie overenej v stavebnom konaní, ktorá je súčasťou tohto rozhodnutia. Prípadné ďalšie zmeny nesmú byť vykonané bez predchádzajúceho povolenia stavebného úradu. 2. Stavba rodinného domu bude umiestnená na pozemku parcela číslo 60/4, kat. úz. Sereď a bude osadená od susedných nehnuteľností vo vzdialenostiach : l ,000 m - od hranice pozemku parc . č. 190/42 - od hranice pozemku parc.č. 190/41 ll ,000 m -od hranice pozemku parc.č . 190/43 3,000 m - od hranice pozemku parc.č. 60/1 l ,500 m - od exist. RD na pozemku parc.č. 60/3 12, l OO m Výška podlahy prízemia rodinného domu ± 0,000 bude od úrovne pevného bodu, ktorým je komunikácia pred pozemkom+ 0,350 m. Maximálna výška stavby RD v hrebeni strechy od kóty ± 0,000 bude na úrovni +6,220 m, sklon strešnej roviny 38°. Prístupová komunikácia bude umiestnená na pozemku parc.č. 60/5 k. ú. Horný Čepeň. Žumpa bude na pozemku parc.č. 60/4 k.ú. Horný Čepeň, od hranice pozemku bude osadená 3,800 ma od navrhovaného RD bude osadená 3,500 m.
parc . č.l90/41 Situačný
výkres pre potreby povoľujúceho orgánu v mierke l :250 je rozhodnutia.
súčasťou
tohto
3. Prístup k rodinnému domu -vjazd na pozemok bude z miestnej komunikácie ul. Hornočepenská.
4. Pri
uskutočňovaní
bezpečnosti
stavby je stavebník povinný dodržať predpisy týkajúce sa práce a technických zariadení a dbať na ochranu zdravia osôb na
stavenisku. 5. Pri všetkých stavebných a montážnych prácach na stavbe treba dodržať pokyny a predpisy, ktoré sú popísané v časti statika, ktorú vypracoval Ing. Branislav Irsák, projektant - statik, osoba s príslušným odborným vzdelaním. 6. Z hľadiska protipožiarnej bezpečnosti stavby je potrebné dodržať všetky požiadavky uvedené v riešení protipožiarnej bezpečnosti stavby, ktorú vypracovala Bc. Tatiana Miškovi čo vá, PATM, s.r.o., Tulipánová 199511, Šaľa, špecialista požiarnej ochrany, registračné číslo 4-026. 7. Mesto Sereď v zmysle územnoplánovacej koncepcie mesta Sereď - regulatívov územného rozvoja súhlasí s realizáciou stavby s nasledovnými podmienkami: -Umiestnenie stavby bude zrealizované podľa odsúhlasenej projektovej dokumentácie pre stavebné povolenie - situácia osadenia a inžinierske siete, výkres číslo l, v mierke 1:250.
3 -Novostavba rodinného domu bude umiestnená na pozemku parc.č . 60/4, 60/5 v k.ú. Horný Čepeň spolu s podzemným objektom žumpy (l Om3). -V zmysle ustanovenia § 3b ods. 3 cestného zákona súhlasí s dopravným napojením plôch rodinného domu na pozemku parc.č. 60/4, 60/5. - Počas výstavby a následného užívania rodinného domu a garáže je potrebné dodržiavať všetky právne predpisy a nariadenia týkajúce sa zneškodňovania odpadov (zák. NR SR č. 223/2001 o odpadoch a VZN č.l/2001 o nakladaní s komunálnymi a drobnými stavebnými odpadmi). Vzniknuté odpady separovať a odovzdávať na využitie do zariadení na to určených. Nebezpečné druhy odpadov odovzdávať na zhodnotenie resp. zneškodnenie oprávnenej orgamzacn. Komunálny odpad zneškodňovať v súlade s vyššie uvedeným VZN mesta Sereď. - Umiestnenie navrhovaného rodinného domu na pozemku parc.č . 60/4, 60/5 v k. ú. Horný Čepeň je v súlade s Územným plánom mesta Sereď a s Miestnym územným systémom ekologickej stability mesta Sereď. 8. Zásobovanie rodinného domu pitnou vodou- bude zabezpečené z verejného vodovodu novou vodovodnou prípojkou PE DN 25 v dÍžke 7,50 m. Meranie spotreby vody je riešené osadením vodomera DN 20 do existujúcej vodomernej šachty na pozemku parc.č. 60/1 vo vlastníctve Aleny Joštiakovej. V tejto vodomernej šachte je už umiestnená existujúca vodovodná prípojka s vodomerom pre Alenu Joštiakovú. 9. Odkanalizovanie - odvádzanie splaškových vôd vznikajúcich v súvislosti s užívaním rodinného domu je riešené do navrhovanej izolovanej žumpy s objemom lO m3 . Pri kolaudácii stavby stavebník predloží atest nepriepustnosti žumpy. l O.
Dažďové
vody zo strechy rodinného domu budú zvedené do terénu na vlastný
pozemok. ll. Vyjadrenie Západoslovenskej vodárenskej spoločnosti, a.s. Nitra, OZ Galanta, Pázmanya 4, Šaľa: - V zmysle zákona č. 442/2002 v znení neskorších zmien a doplnkov pripojenie s uzáverom a vodomer je súčasťou verejného vodovodu, preto je potrebné písomné súhlasné stanovisko o pripojenie od majiteľa verejného vodovodu. Nakoľko majiteľom a prevádzkovateľom verejného vodovodu v obci je Zs VS a.s. Nitra, na pripojenie dávame súhlas. - Podmienkou pre začatie výkopových prác na verejnom priestranstve je vytýčenie verejného vodovodu a iných vodohospodárskych zariadení prevádzkovateľom. - V ochrannom pásme verejného vodovodu povoľujeme len ručný výkop. Odokryté podzemné vodohospodárske vedenia a zariadenia je povinný stavebník zabezpečiť proti poškodeniu vrstvou z piesku alebo sypkej zeminy v hrúbke cca 20 cm, ktorá sa odstráni tesne pred začatím prác súvisiace s napojením. - Na základe predloženého písomného súhlasu a objednávky od majiteľa vodovodu, ktorá je súčasťou žiadosti o zriadenie vodovodnej prípojky prevádzkovateľ zriadi pripojenie s uzáverom. Nakoľko majiteľom vodovodu je ZsVS, a.s. Nitra, postačuje priložiť fotokópiu nášho vyjadrenia so záväzným stanoviskom. - Žiadosť o montáž vodovodnej prípojky HD-PE DN 25 (d 32) od bodu pripojenia prípojky na verejný vodovod po vodomernú zostavu a montáž vodomeru stavebník podáva na predpísanom tlačive spolu so stavebným povolením a so schváleným (pečiatka Zs VS a.s. OZ Galanta na výkrese) situačným výkresom vodovodnej prípojky u prevádzkovateľa verejného vodovodu ZsVS a.s., OZ Galanta, VPS Sereď č. tel. 031 789 481 O. Majiteľom vodovodnej a kanalizačnej prípojky je osoba, ktorá
4
vodovodnú a kanalizačnú prípojku zriadi na vlastné náklady a to spôsobom určeným prevádzkovateľom a znáša náklady na jej údržbu a opravy. - Vodomerné zariadenie bude dodané prevádzkovateľom verejného vodovodu. Do vodomernej zostavy musí byť zaradená aj spätná klapka. -Vnútorný rozmer existujúcej vodomernej šachty musí byť v súlade s OTN 75 5411 tak, aby umožnil montáž ďalšieho vodomera. Vlastník pozemku p.č . 6011 Alena Joštiaková zápisom do katastra vyjadrí svoj trvalý súhlas na umiestnenie Vašej vodovodnej prípojky na svojom pozemku a na umiestnenie fakturačného vodomera do svojej vodomernej šachty. - Podľa zákona o verejných vodovodoch a verejných kanalizáciách č . 442 a v znení neskorších zmien a doplnkov - podmienkou pripojenia na verejný vodovod a montáž vodomeru je uzatvorenie písomnej zmluvy o dodávke vody s prevádzkovateľom. Zmluva musí byť uzatvorená pred vykonaním montážnych prác. - Pre rodinný dom priznávame bilančný prídel vody v nasledovných hodnotách: Qp ..... 0,005 1/s Qm .. ... 0,008 1/s Qh .... .0,01441/s Qr .... .l57,6 m 3/rok - Odvádzanie odpadových vôd do izolovanej žumpy považujeme za dočasné riešenie. Podľa zákona č . 442/2002, §23 , odst.2 v znení neskorších zmien a doplnkov vlastník nehnuteľnosti , na ktorej vznikajú odpadové vody, je povinný pripojiť nehnuteľnosť na verejnú kanalizáciu a splniť technické podmienky týkajúce sa najmä miesta a spôsobu napojenia na verejnú kanalizáciu, preto po vybudovaní kanalizácie v danej lokalite stavebník požiada o napojenie. 12. V navrhovanej stavbe rodinného domu sa neuvažuje s plynofikáciou, objekt nebude napojený na plyn. Pri budovaní inžinierskych sietí a ich prípojok rešpektovať plynárenské zariadenie v správe SPP-distribúcia, a.s. Bratislava. 13. Vykurovanie je navrhnuté teplovodné. Ako zdroj tepla bude palivo- pelety, ktorý bude umiestnený v technickej miestnosti.
slúžiť
kotol na tuhé
14. Napojenie rodinného domu na elektrické vedenie: Projektová dokumentácia rieši návrh prípojky NN objektu nového rodinného domu. Elektrická prípoj ka je navrhnutá káblom NA YY-J4x16 uloženým v zemi, odbočením od najbližšieho podperného bodu NN vedenia č.44 cez skriňu SPP2C a ukončená je v skrini RE+SP umiestnenej vo vonkajšom oplotení objektu na verejno-prístupnom mieste. Výkonové bilancie: Pi= 18,0 kW, Ps = 13,5 kW. ZSE, a.s. Bratislava s umiestnením stavby a predloženým návrhom súhlasíme po dodržaní podmienok: - žiadame dodržať prúdovú hodnotu trojfázového ističa pred elektromerom In=25A s vypínacou charakteristikou "B" a zabezpečiť plombovateľnosť všetkých nemeraných a meracích okruhov, - pri stavebných prácach dodržať bezpečnostné predpisy pre prácu v blízkosti elektrického vedenia, -v prípade potreby úpravy a preložky jestvujúcich distribučný,ch zariadení postupovať podľa ustanovení zákona č. 112, ktorým sa mení a doplňa zákon č. 656/2004 o energetike § 38, - zabezpečenie požadovanej maximálnej rezervovanej kapacity a zabezpečenie možnosti pripojenia do sietí energetiky bude zmluvne riešené ZSE, a.s. uzatvorením "Zmluvy o pripojení odberného zariadenia žiadateľa do distribučnej sústavy ZSE a.s.". Návrh predmetnej zmluvy o pripojení bude vystavený ZSE, a.s. a predložený žiadateľovi o pripojenie na podpis.
5 15. Vykurovanie bude splyňovacím kotlom Vigas 25 s menovitým tepelným príkonom 25,0 kW. Malý zdroj znečisťovania ovzdušia inštalovať podľa predloženej projektovej dokumentácie a montážne práce vykonať v súlade s podmienkami určenými výrobcom týchto zariadení. Riešiť odvod spalín nad strechu budovy cez komín, ktorého výška (výduchu) musí byť najmenej 4 m nad terénom v súlade s Prílohou č. 6 Vyhlášky č. 356/2010 Z.z. MP, ŽP a RR SR, ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia zákona o ovzduší. Informovať orgán ochrany ovzdušia (mesto Sereď) o každej ďalšej zmene týkajúcej sa malého zdroja znečisťovania ovzdušia, ku ktorému je tento súhlas vydaný a požiadať o vydanie nového súhlasu. V súlade s § 17 ods. l písm. a) zákona NR SR č. 137/2010 o ovzduší v platnom znení požiadať príslušný orgán ochrany ovzdušia (mesto Sereď) o udelenie súhlasu na užívanie malého zdroja znečisťovania ovzdušia. 16. Všetky inštalačné práce musia byť uskutočnené odbornými pracovníkmi v zmysle STN a musí sa o nich urobiť záznam do stavebného denníka. Elektrickú inštaláciu, inštaláciu vody a kúrenia vykonať v zmysle platných STN. Bleskozvod realizovať v súlade s STN 34 1390 a STN 33 2000-5-54. Potvrdenie o preskúšaní inštalácií predloží stavebník pri kolaudácii stavby. 17. Pri realizácii stavby budú dodržané ustanovenia STN 73 4301 - Obytné budovy. Pri uskutočňovaní murovaných konštrukcií treba postupovať podľa STN 73 231 O. Stavebné výrobky použité na stavbe musia spÍňať vlastnosti podl'a zákona č.521/2001 Z. z. o stavebných výrobkoch. 18. Strecha stavby rodinného domu musí mať zachytávače zosúvajúceho sa snehu v zmysle § 26 ods. 6 vyhlášky MŽP SR č.532/2002 Z.z .. 19. Odpad vznikajúci počas stavebných prác je potrebné zneškodniť na prevádzkovanej skládke odpadov Komplex - Odpadová spoločnosť s.r.o., Pusté Sady, resp. inej regulovanej skládke a doklad o zneškodnení odpadu predložiť pri kolaudácii stavby. 20. Stavba bude
dokončená
v termíne do 31.12.2013.
21. Stavba bude realizovaná svojpomocne, za odborné vedenie a uskutočňovanie stavby bude zodpovedný stavebný dozor - Valentín Jefremov, ev.č. 02975*10* . 22. Stavebník na stavbe realizovanej svojpomocou je povinný viesť jednoduchý záznam o stavbe, ktorý spolupodpisuje osoba vykonávajúca odborný dozor nad uskutočňovaním stavby. 23. Za súlad priestorovej polohy stavby s overenou projektovou dokumentáciou zodpovedá stavebník a spoluzodpovedá stavebný dozor. 24. Stavebník pred začatím zemných prác požiada všetkých správcov inžinierskych sietí 0 vytýčenie podzemných vedení. Križovania a súbehy vedení inžinierskych sietí riešiť v súlade s STN 73 6005 "Priestorová úprava vedení technického vybavenia". 25. Pred začatím výkopových prác na verejnom priestranstve požiadať Mesto Sereď, oddelenie rozvoja mesta o rozkopávkové povolenie. 26. Termín zahájenia ako aj ukončenia výkopových prác súvisiacich s predmetnou stavbou požadujeme písomne ohlásiť najmenej s dvojtýždenným predstihom Krajskému pamiatkovému úradu Trnava.
6 - Podľa § 40 ods. 4 zákona č. 49/2002 Z. z. o ochrane pamiatkového fondu a § 127 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku v znení neskorších predpisov, v prípade zistenia, resp. narušenia archeologických nálezov počas stavby musí nálezca alebo osoba zodpovedná za vykonávanie prác ihneď ohlásiť nález Krajskému pamiatkovému úradu Trnava. Nález sa musí ponechať bez zmeny až do obhliadky krajským pamiatkovým úradom alebo ním poverenou odborne spôsobilou osobou. Do obhliadky krajským pamiatkovým úradom je nálezca povinný vykoriať všetky nevylmutné opatrenia na záchranu nálezu, najmä zabezpečiť ho proti poškodeniu, znehodnoteniu, zničeniu . a odcudzeniu, pokiaľ o ňom nerozhodne stavebný úrad po dohode s krajským pamiatkovým úradom. Podľa§ 40 pamiatkového zákona archeologický nález môže vyzdvihnúť a premiestniť z pôvodného miesta a z nálezových súvislostí iba oprávnená osoba metódami archeologického výskumu. 27 . Projekt je vypracovaný do úrovne potrebnej k vydaniu stavebného povolenia. K realizácii rodim1ého domu je potrebné vypracovať realizačný projekt statiky a stavebnej časti. 28. Stavebník je povim1ý zabezpečiť stavenisko pred vstupom cudzích osôb a označiť stavenisko s uvedením potrebných údajov o stavbe a účastníkoch výstavby. 29. Stavebník je povinný 30.
oznámiť začatie
stavby stavebnému úradu.
Dokončenú
stavbu, prípadne jej časť spôsobilú na samostatné užívanie, možno užívať len na základe kolaudačného rozhodnutia, podľa§ 76 ods. l stavebného zákona.
Stavba nesmie byť začatá pokiaľ stavebné povolenie nenadobudlo právoplatnosť. Stavebné povolenie stratí platnost', ak do dvoch rokov odo dúa nadobudnutia právoplatnosti nebude stavba začatá. Toto rozhodnutie je podľa § 70 stavebného zákona záväzné aj pre právnych nástupcov účastníkov konania. Rozhodnutie o námietkach účastníkov konania : námietky neboli vznesené. Odôvodnenie a Michaela Stavebníci Miroslav Joštiak, ' Horváthová, podali dňa 7.2.2011 žiadosť o st<:,vebné povolenie na stavbu " Rodinný dom ", na pozemku parc.č. 60/4, 60/5 k.ú. Horný Cepeň, mesto Sereď v spojenom územnom konaní o umiestnení stavby a stavebnom konaní. Oznámením zo dňa 1.3:2011 č . 1418/ÚPaSP 97/2011 stavebný úrad spojil podľa§ 39a ods.4 stavebného zákona územné konanie o umiestnení stavby so stavebným konaním a z dôvodu, že sú mu známe pomery staveniska, bolo v zmysle § 61 ods.2 stavebného zákona upustené od miestneho zisťovania. Verejná vyhláška bola vyvesená na úradnej tabuli Mesta , Sereď v termíne od 1.3.2011 do 16.3.2011. Dokumentácia stavby spÍňa požiadavky uvedené v § 43b, 43d a 43e stavebného zákona a všeobecné technické požiadavky na výstavbu, určené vyhláškou č.532/2002 Z.z. o všeobecných požiadavkách na výstavbu a o všeobecných technických požiadavkách na stavby užívané osobami s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie. Predložená žiadost' bola preskúmaná z hľadísk uvedených v § 37, 62 a 63 stavebného zákona a bolo zistené, že umiestnením a uskutočnením stavby nie sú ohrozené záujmy spoločnosti ani neprimerane obmedzené či ohrozené záujmy účastníkov konania. Umiestnenie stavby rodinného domu je v súlade -s ustanovením § 6 vyhl. MZP SR č. 532/2002 Z.z. o všeobecných technických požiadavkách na výstavbu a o všeobecných v
7 technických požiadavkách na stavby užívané osobami s obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie a zodpovedá hľadiskám starostlivosti o životné prostredie. Záväzné stanovisko k
investičnej
výstavbe z
hľadiska
územného plánu vydalo Mesto
Sereď, zastúpené primátorom mesta dňa 11.1.2011, pod č. 7686/ÚPaSP 1144/2010.
Umiestnenie navrhovaného rodinného domu je v súlade s platným územným plánom mesta Sereď a s Miestnym územným systémom ekologickej stability mesta Sereď . Súhlas na povolenie stavby malého zdroja znečisťovania ovzdušia vydalo Mesto Sereď pod č . ŽP 7247/2010 dňa 7.12.2010. Svoje stanoviská si ďalej uplatnili: ZSE, a.s. Bratislava (vyjadrenie zo dňa 07.12.2010, ev.č. 120187578), SPP-distribúcia, a.s. Bratislava (vyjadrenie č. TDaGIS-JPe-170 zo dňa 17.12.2010), ZsVS, a.s. Nitra, OZ Galanta so sídlom v Šali (vyjadrenie č. 1127/2011 zo dňa 26.04.2011), Slovak Telekom, a.s. , Bratislava (vyjadrenie č. 12735 10 Galanta zo dňa 3.12.2011), Krajský pamiatkový úrad Trnava (záväzné stanovisko č.TT-1011515/7036/Ho zo dňa 17.12.201 0), Obvodný úrad životného prostredia Galanta, odbor KŽP (vyjadrenie č.A2010/01768 zo dňa 07.12.2010). Ich pripomienky a stanoviská boli zahrnuté do podmienok tohto rozhodnutia. Projektovú dokumentáciu stavby vypracovala Ing. arch. Dana Gálová, D' ARCH kancelária, J.M.Petzvala 1404, 924 Ol Galanta, osoba s príslušným odborným vzdelaním. Projektovú dokumentáciu - statika vypracoval Ing. Branislav Irsák, osoba s príslušným odborným vzdelaním. Predpokladané rozpočtové náklady stavby rodinného domu budú cca 65 000,- €. Projekčná
Stavebný úrad v priebehu konania nezistil dôvody, ktoré by bránili povoleniu stavby. č.
Poplatky : Za vydanie stavebného povolenie bol uhradený správny poplatok podľa zákona 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v hodnote 33,00 €, bol zaplatený dňa 7.2.2011.
Toto rozhodnutie bude doručené verejnou vyhláškou a musí byť vyvesené po dobu 15 dní na úradnej tabuli mesta Sereď. Za deň doručenia sa pokladá posledný deň vyvesenia tohto rozhodnutia. Poučenie
Proti tomuto rozhodnutiu je možné podať odvolanie podľa § 53 a § 54 zákona Zb. o správnom konaní v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia na Krajský stavebný úrad v Trnave, Kollárova 8, Trnava, podaním na Mesto Sereď, Nám. republiky 1176/10, Sereď' ( 15. deň vyvesenia je dňom doručenia rozhodnutia). Toto rozhodnutie je možné preskúmať súdom (§ 47 ods. 4 zákona č. 7111976 Zb. o správnom konaní- správny zákon) až po vyčerpaní riadnych opravných prostried ov. č.71!1967
Príloha pre stavebníka : Overená dokumentácia stavby.
l
/ Vyvesené (pečiatka,
dňa
: podpis)
Zvesené (pečiatka,
dňa
: podpis)
