SMLOUVA O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŢBY ( č. )
(č.j. DMD 197/2011 od 1.5.2011) Poskytovatel sociální sluţby: Farní charita Aš IČO: 64839991 držitel registrace podle § 79 zák. č. 108/2006 Sb., č. j. 1125/SZ/07 ze dne 22.8.2007 Domov sv. Zdislavy pro matky s dětmi v tísni Klicperova 4, 352 01 Aš (dále jen poskytovatel) zastoupený: Ing. Janem Šanovcem – ředitelem a
Uţivatelka sociální sluţby: (dále klientka) Jméno:
příjmení:
trvalé bydliště:
číslo OP:
datum narození: Děti klientky sociální sluţby:
jméno
příjmení
datum narození
se dnešního dne dohodli na poskytování sociálních služeb dle níže uvedených podmínek:
1. PŘEDMĚT A ROZSAH POSKYTOVANÝCH SLUŢEB 1. Farní charita Aš prostřednictvím svého zařízení – Domova sv. Zdislavy pro matky s dětmi v tísni, poskytne uživatelce základní služby azylového typu dle § 22 vyhl. č. 505/2006 Sb, následovně: 1.1. poskytnutí ubytování obsahuje: ubytování v pokoji č. .. s výše uvedeným dítětem/dětmi, po dobu uvedenou v této smlouvě v odstavci 2. umožnění celkové hygieny těla ve společné koupelně vytvoření podmínek pro zajištění úklidu svěřeného pokoje a společných prostor, podmínky pro vyprání (min. 2x měsíčně) a vyžehlení osobního i ložního prádla možnost využít standardní inventář pokoje či společných prostor (postele, povlečení, chladnička, kuchyň, herna, učebna), případně jej doplnit z charitního šatníku nebo skladu. Nadstandardní výbava pokoje a používání internetu je za úhradu (viz ceník). 1.2. pomoc při zajištění stravy obsahuje: možnost využití společné kuchyně vybavené základním inventářem (nože, hrnky, nádobí, sporáky, samostatná chladnička, mraznička, mikrovlnná trouba), kde si klientka může sama zajistit přípravu stravy či stravu dočasně uchovávat. Jídelní příbory – lžíce, vidličky, nože a čajové lžičky a nadstandardní výbava pokoje kuchyňským nádobím jsou vydány proti zálohové platbě. možnost využití osobní asistence pracovníka Domova při pomoci s přípravou stravy dle individuální dohody. 1.3. pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záleţitostí obsahuje: pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s rodinou - viz Individuální plán (uvedeno jakým způsobem) pomoc a podpora při dalších aktivitách podporujících sociální začleňování osob: - osobní poradenství v oblasti finančního hospodaření, aktivizační činnost = práce pro rozvoj osobních dovedností a sociálních schopností při práci s dětmi,
- poradenství v oblasti péče o dítě - pomoc při uplatňování zákonných nároků a pohledávek právo na výběr a možnou změnu kmenového pracovníka, spolupracujícího s klientkou na záznamech a na vyhodnocování individuálního plánu právo hodnotit spolupráci a pomoc pracovníků Domova pomoc při vyřizování běžných záležitostí vyplývajících z individuálních plánů: - najít nové vhodné bydlení s dětmi do ………..
2. Konkrétní naplňování poskytnutých služeb, jakož i společné soužití uživatelů v zařízení se řídí vnitřními směrnicemi nebo pokyny, uvedenými v Domácím řádu zařízení, který je umístěn na pokoji, a se kterým byla klientka seznámena před podepsáním této smlouvy.
2. MÍSTO A ČAS POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŢEB 1. Sjednané služby jsou poskytovány v zařízení: Domov sv. Zdislavy pro matky s dětmi v tísni Klicperova 4, 352 01 Aš Poskytovatel se zavazuje poskytovat služby po standardní dobu 2 měsíců s možností prodloužení smlouvy na dobu max. 12 měsíců od prvního dne nástupu do zařízení (podepsání smlouvy). 2. Sjednané služby budou poskytnuty od ………….. do …………., pokud nebude dodatkem ke smlouvě sjednáno jinak, případně pokud v době kratší nebude smlouva mezi stranami ukončena jiným způsobem.
3. PLATEBNÍ PODMÍNKY 1. Za poskytované služby náleží poskytovateli úhrada dle následujícího ceníku: Poskytovatel považuje níže uvedené doplňkové (fakultativní) služby za žádoucí pro lepší pohodlí klientky, klientce je umožněno tyto služby odmítnout a požadovat tímto nižší platbu za soubor poskytovaných služeb.
úhrada za poskytnutí ubytování: Počet osob
Sazba na den
Vypsání platby
xxxx
1
Dospělá osoba bez dětí (těhotná)
100,- Kč/den
1
Dospělá osoba s nezletilými dětmi
70,- Kč/den
Kč
Dítě
40,- Kč/den
Kč
..... Celkem
……..
Kč
úhrada za ostatní doplňkové (fakultativní) sluţby: Paušální platby měsíční: Využití soukromých elektrospotřebičů na pokoji – elektrická energie (vlastní TV, radiomagnetofon, fén, rychlovarná konvice)
30,- Kč/spotřebič/měsíc x počet:
…………
Internet
107,- Kč/měsíc
107 Kč
Standardní výbava – satelitní TV
135,- Kč/měsíc
135 Kč
Celkem paušální platby měsíční Celková měsíční platba (tzv. nájemné)
........................ Kč ....................... Kč
Paušální platby jednorázové: 1. splátka nájemného (záloha pro případ neplnění podmínek Domácího řádu před ukončením služby (300,- Kč, 500,- Kč, 600 Kč) Nadstandardní výbava pokoje - jídelní příbory - viz inventář pokoje – zálohová platba (1 ks příboru = např. lžička 15 Kč)
............................... Kč …………………………….. Kč
Ostatní sluţby: Pračky – použití
zdarma
Kuchyně - standardní výbava (nádobí, mrazák, myčka, ...)
zdarma
Poplatky za vysílání – inkaso za vlastní spotřebiče platí klientka na poště Televizor - vlastní spotřebič Radiomagnetofon - vlastní spotřebič
(poplatky za vysílání hradí klientka) 135,- Kč/měsíc prostřednictvím SIPO 45,- Kč/měsíc
Za poskytované sociální sluţby je stanovena měsíční úhrada ve výši: ………… Kč (tzv. nájemné). 2. Do 7 dnů ode dne podpisu smlouvy se klientka zavazuje uhradit za poskytování sociální služby částku - pro matku s dětmi do 3 osob 300,- Kč, pro 4 - 5 osob 500,- Kč a pro více osob 600,- Kč, jako tzv. první splátka nájemného na začátku pobytu v Domově. Stejný postup platí pro zálohovou platbu za nadstandardní výbavu pokoje. 3. První splátka nájemného je splatná nejpozději v den podpisu dodatku smlouvy o poskytování sociálních služeb, pokud nebyla v předchozím období klientkou zaplacena společně s nájemným. 4. Zavedení tzv. první splátky nájemného je stanoveno pro případ, že bude nutno při ukončení služby a pobytu klientky v Domově vyklidit její osobní věci po odchodu z Domova nebo vytřít a uklidit pokoj, nebo nebude v den odchodu odevzdáno ložní prádlo do pračky k vyprání, případně bude nutno uskladnit věci klientky v prostorách Domova při náhlém ukončení pobytu ze strany klientky. 5. Záloha za nadstandardní vybavení pokoje je vratná částka při odevzdání svěřeného inventáře ve svěřeném množství. Při ztrátě nebo poškození inventáře se zálohová platba klientce nevrací. 6. První splátka nájemného bude vrácena klientce v den ukončení pobytu, s vystavením výdajového pokladního dokladu, s uvedením účelu: „přeplatek nájemného“, pokud nebudou naplněny důvody dle bodu 4. Stejně je postupováno se zálohou za nadstandardní výbavu pokoje. 7. Poskytovatel služby předá klientce písemný doklad o zaplacení nájemného, splátky nájemného a dalších plateb. Potvrzení o platbách zaznamená i v osobní složce klientky. 8. V rámci ubytovacích služeb poskytovatel se zavazuje zajistit dodávku elektrické energie, teplé a studené vody a dále zajistí provozuschopný stav zařízení, včetně zajištění nezbytných oprav a údržby společných prostorů v Domově. 9. Úhradu za poskytnuté služby se klientka zavazuje uhradit nejpozději do 25. dne v daném měsíci a to v hotovosti nebo bankovním převodem na účet Farní charity Aš, č.ú. 152727866/0300. Úhrada je stanovena měsíčně stejnou částkou. Pro výpočet je stanovena doba 30,5 dne.
4. UJEDNÁNÍ O DODRŢOVÁNÍ VNITŘNÍCH PRAVIDEL ZAŘÍZENÍ 1. Nedílnou součástí inventáře pokoje je 1 výtisk Domácího řádu a Provozního řádu platného pro všechny klientky služby. Klientka stvrzuje, že byla řádně před podepsáním smlouvy seznámena s Domácím a Provozním řádem i dalšími předpisy, které se nadále zavazuje dodržovat. 2. Klientka se zavazuje, že v době trvání smlouvy pro pobyt v Domově bude dodržovat Domácí řád pro nekonfliktní soužití se Spolubydlícími, aby všechny klientky mohly dosáhnout všeho, co potřebují ke svému rozvoji a naplnění svých základních potřeb bez omezování spolubydlících (např. bezpečí, vzdělání, zaměstnání, hmotnou pomoc, atd.) 3. Režim návštěv, kouření, požívání alkoholických nápojů a dalších omamných látek je popsán v Domácím řádu. 4. Klientka se zavazuje, že se bude podílet na úklidu společných prostor Domova sv. Zdislavy pro matky s dětmi. 5. Ubytovaná stvrzuje svým podpisem, že byla řádně a srozumitelně seznámena s bezpečnostními pravidly, zejména pak s protipožárními opatřeními, hygienickými pravidly, evakuačním plánem zařízení a opatřeními při mimořádných situacích. 6. Klientka se zavazuje spolupracovat při řešení nepříznivé sociální situace pro opětovné začleňování do běžného způsobu života dle individuálního plánu. 7. Klientka byla seznámena s možným postupem při uplatňování stížností na kvalitu sociální služby nebo na pracovní postup pracovníků Domova.
5. UJEDNÁNÍ VZTAHUJÍCÍ SE K UBYTOVACÍM SLUŢBÁM 1. Klientka se seznámila se stavem svěřeného pokoje i inventáře a svým podpisem stvrzuje, že vše je ve stavu způsobilém k řádnému užívání. 2. Klientka potvrzuje převzetí klíče od pokoje, hlavního vchodu a vstupní branky. Klientka obdržela klíče od spížní skříňky v kuchyni. Za ztrátu klíčů nese plnou odpovědnost. 3. Při ztrátě klíčů je klientka povinna na vlastní náklady nechat zhotovit náhradní klíče a uvést do provozu dveřní zámky. Klientka bude aktivně spolupracovat při objasňování ztráty a hledání ztracených klíčů. 4. V případě, kdy pro prodlení ze strany klientky poskytovatel nechá zhotovit náhradní klíče, klientce bude účtován poplatek ve výši 50,- Kč/ks. 5. Klientka souhlasí s denními návštěvami v pokoji, které provádí službu konající pracovník z důvodů zjištění potřeby osobní podpory klientky při péči o dítě a z důvodu kontroly dodržování hygienických, bezpečnostních a požárních pravidel.
6. Klientka prohlašuje, že bude dbát na ochranu svých osobních věcí, včetně peněžní hotovosti, uzamykáním pokoje při každém jeho opuštění. 7. Poskytovatel nenese odpovědnost za ztrátu či zcizení osobních věcí, peněžní hotovosti nebo jiných věcí z neuzamčeného pokoje klientky. 8. Vzniklou škodu (při ztrátě či poškození inventáře) uhradí klientka v rozsahu dohodnutém s poskytovatelem služby.
6. UKONČENÍ SMLOUVY, VÝPOVĚDNÍ DŮVODY A LHŮTY 1. Klientka může smlouvu ukončit na vlastní žádost kdykoli, je však povinna nejméně den před ukončením toto oznámit a nadiktovat do Denního záznamu službu konajícímu pracovníkovi. 2. K ukončení poskytování služeb může dojít z rozhodnutí ředitele Farní charity nebo odpovědné osoby (vedoucího zařízení) v případech: - uplynutí lhůty smlouvy na dobu určitou, - z důvodů hrubého porušení smlouvy - z důvodů opakovaných drobných porušení smlouvy klientkou 3. Za hrubá porušení smlouvy se považují neplnění podmínek uvedených v Domácím řádu v kap. XII. 4. Porušení pravidel Domácího řádu, neuvedených jako hrubé porušení smlouvy, se považují za drobná porušení smlouvy. Dvakrát opakující se stejné provinění je podnětem k jednání o ukončení smlouvy o poskytnutí sociální služby. 5. Oznámení o ukončení sociální služby (smlouvy) je zaznamenáno vždy v denním záznamu služby Domova a sděleno ústně vedoucím Domova klientce za přítomnosti dalšího pracovníka nebo další klientky, případně potvrzeno písemně dopisem ředitele Farní charity. Výpovědní lhůta se počítá ode dne následujícího po dni oznámení (např. v denním záznamu služby) klientce. 6. V případě ukončení poskytování služby z důvodu hrubého nebo opakovaného porušení Domácího řádu je smlouva ukončena a klientka s dítětem je povinna se odstěhovat do 7 kalendářních dní ode dne oznámení o ukončení sociální služby (smlouvy).
7. DALŠÍ UJEDNÁNÍ 1. Klientka souhlasí se lhůtou trvání pobytu v Domově do ……………. za podmínky, ţe k 25. dni před koncem smlouvy případný dluh vůči poskytovateli sociální sluţby nebude vyšší neţ 0,40 násobek měsíční platby nájemného (max. ……………. Kč). 2. Pokud dluh k uvedenému datu přesáhne maximální sjednanou částku, následně bude smlouva ukončena, tj. dne …………………… a do 17.00 hodin klientka s dětmi je povinna opustit zařízení. 3. Poskytovatel v průběhu výpovědní doby se pokusí klientce nabídnout jiné řešení bydlení, např. v jiném zařízení i mimo region. Nezajištění jiného bydlení však nezakládá pro poskytovatele povinnost odstoupit od ukončení smlouvy. 4. K výtisku smlouvy klientka přebírá jeden výtisk Domácího řádu, který je trvale umístěn na pokoji klientky. Ustanovení Domácího řádu se stávají součástí písemné smlouvy o poskytnutí sociální služby. 5. Smluvní strany se dohodly, že pro ochranu práv a povinností klientky i poskytovatele sociální služby v Domově jsou připraveny interní předpisy, se kterými byla klientka seznámena: - Seznam shromažďovaných osobních údajů klientky - Leták Info klientky – na pokoj - Provozní řád pro ubytovací služby - Pravidla pro chování klientky – Požární ochrana - Nouzové a havarijní situace - Vyřizování stížností – postup (schéma) - Seznam shromažďovaných osobních údajů klientky - Záznam vstupu pracovníků do pokoje za nepřítomnosti klientky - Střet zájmů pracovníků DMD se zájmy uživatelek (platnost od 6.4.2010) - Pravidla pro zachování soukromí uživatelek při vstupu oficiálních návštěv do zařízení - Tabulka Příjemci potravin z intervenčních zásob EU - Prohlášení při odchodu do zdravotnického zařízení 6. Smluvní strany se dohodly, že jednotlivé dokumenty budou klientce k dispozici následovně: a) Leták Info klientky, Domácí řád, Provozní řád pro ubytovací služby, Pravidla pro chování klientky – Požární ochrana, jsou trvalou součástí výbavy pokoje klientky. b) Nouzové a havarijní situace, Vyřizování stížností – postup (schéma), jsou umístěny na nástěnkách na místech chodby a schodiště do 1. patra Domova. c) Seznam shromažďovaných osobních údajů klientky, Záznam vstupu pracovníků do pokoje za nepřítomnosti klientky,
Střet zájmů pracovníků DMD se zájmy uživatelek, Pravidla pro zachování soukromí uživatelek při vstupu oficiálních návštěv do zařízení, Tabulka Příjemci potravin z intervenčních zásob EU, Prohlášení při odchodu do zdravotnického zařízení, jsou součástí osobní složky klientky. Na požádání klientky jsou dostupné k nahlédnutí a opakovanému seznámení s obsahem předpisů. 7. Provozní řád a další předpisy jsou na veřejně přístupných místech v Domově nebo v kanceláři pracovníků – asistentů. 8. Klientka svým podpisem stvrzuje a souhlasí s tím, že v případě dodatečné nejasnosti ve smlouvě uplatní připomínku u službu konajícího pracovníka nebo přímo u ředitele Farní charity do 1 týdne od podpisu smlouvy. V případě námitky ze strany klientky bude jednáno o případné úpravě smlouvy s ředitelem Farní charity. 9. Klientka služby byla seznámena před podpisem smlouvy s informacemi o celkovém systému poskytování sociální služby v Domově a na důkaz toho stvrzuje svým podpisem, že všemu rozumí a před podpisem smlouvy nebyla vystavena nátlaku ani nebyla v časové tísni. 10. Tato smlouva je platná v období uvedeném v bodě 2. Místo a čas poskytnutí sociální služby. 11. Smlouva je vyhotovena ve 3 výtiscích, poskytovatel obdrží 1 výtisk a klientka 2 výtisky, z nichž jedno vyhotovení může klientka použít pro odbor sociálních věcí příslušného úřadu, poskytujícího klientce případnou finanční výpomoc. 12. Smluvní strany si smlouvu řádně přečetly, je jim srozumitelná a svým podpisem stvrzují, že s obsahem smlouvy souhlasí. 13. Smlouvu je možné měnit pouze v písemné formě a za souhlasu obou smluvních stran v podobě písemného dodatku. 14. Smlouva byla podepsána na základě svobodné vůle obou smluvních stran. V Aši dne 1.5.2011
......................................... Poskytovatel
......................................... Klientka
