2011. ikt. sz. JEGYZŐKÖNYV

II-2/455-7/2011. ikt. sz.

JEGYZŐKÖNYV

Készült: Dévaványa Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatalában Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testületének Szociális és Egészségügyi Bizottsága 2011. szeptember 20.-án megtartott nyílt ülésén. Jelen vannak: Kiss Károly Dékány József Nyuzó Marietta Séllei Zsigmond Takácsné Papp Éva

bizottság elnöke bizottság tagja bizottság tagja bizottság tagja bizottság kültagja

Dr. Demeter Erzsébet

bizottság kültagja

Távol maradt:

Tanácskozási joggal részt vesz: Pap Tibor polgármester Balogh Csilla jegyző Gyányi Irén szociális ügyintéző Meghívottak: Szarka Andrea igazgatási irodavezető Várfi András Gyomaendrőd város Polgármestere Dr. Csorba Csaba Gyomaendrőd város Jegyzője Kovács Mária Ecsegfalva község Polgármestere Dr. Csellár Zsuzsanna Mezőtúr Városi Kórház- Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kft. ügyvezető igazgatója Dr. Torma Éva Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője Dr. Diószegi Mária felnőtt háziorvos Dr. Patka Lenke felnőtt háziorvos Jegyzőkönyvvezető: Hermeczi Erika

ügykezelő

Kiss Károly – Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Köszönti a bizottsági ülésen Várfi Andrást Gyomaendrőd város Polgármesterét, Dr. Csorba Csaba Gyomaendrőd város Jegyzőjét, Kovács Mária Ecsegfalva község Polgármesterét, Dr. Csellár Zsuzsannát Mezőtúr Városi Kórház- Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kft. ügyvezető igazgatóját, Dr. Torma Éva Főorvos Asszonyt a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetőjét, Dr. Diószegi Mária és Dr. Patka Lenke felnőtt háziovosokat, Pap Tibor polgármestert, Balogh Csilla jegyzőnőt, Szarka Andrea igazgatási irodavezetőt, Gyányi Irén szociális ügyintézőt, köszönti továbbá a bizottság jelenlévő tagjait. Megállapítja, hogy az ülés határozatképes, mivel a bizottság tagjainak több mint a fele megjelent az ülésen. A bizottság jelenlévő tagjainak száma 5 fő. Dr. Demeter Erzsébet bizottsági kültag jelezte, hogy később érkezik az ülésre. Tájékoztatja a bizottság tagjait, hogy a napirendi pontok előadói Pap Tibor polgármester, Szarka Andrea igazgatási irodavezető és Gyányi Irén szociális ügyintéző.

1

Ismerteti az ülés napirendi pontjait: 1. Dévaványára kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés ügyében a területi ellátási kötelezettség módosításával kapcsolatban érkezett megkeresés véleményezése. Előadó: Pap Tibor polgármester 2. A szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló rendelet módosításának véleményezése. Előadó: Szarka Andrea igazgatási irodavezető 3. Átmeneti segély iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 4. Tartós átmeneti segély iránti kérelmek elbírálása Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 5. Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 6. Étkezési térítési díj támogatás iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 7. Utazási térítési díj támogatás iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 8. Szociális kölcsön iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 9. Lakásfenntartási támogatás iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 10. Méltányossági ápolási díjra jogosultak ellátásának megszüntetése. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 11. Bejelentések. Kiss Károly – Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megkérdezi a bizottság tagjait, hogy egyéb önálló napirendi pont megtárgyalására van-e javaslat? Megállapítja, hogy egyéb önálló napirendi pont megtárgyalására javaslat nem hangzott el. Kéri a bizottság tagjait, hogy az ülés napirendjét határozattal fogadják el. Szavazásra kéri a bizottság tagjait. Szavazást követően megállapítja, hogy a bizottság egyhangúlag, 5 igen szavazattal, ellenszavazat és tartózkodás nélkül a következő határozatot hozza: Határozat 1978/2011. (IX. 20.) Sz.Eü.B.hat. Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testületének Szociális és Egészségügyi Bizottsága a 2011. szeptember 20.-án tartandó ülésének napirendjét az alábbiak szerint fogadja el:

2

1. Dévaványára kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés ügyében a területi ellátási kötelezettség módosításával kapcsolatban érkezett megkeresés véleményezése. Előadó: Pap Tibor polgármester 2. A szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló rendelet módosításának véleményezése. Előadó: Szarka Andrea igazgatási irodavezető 3. Átmeneti segély iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 4. Tartós átmeneti segély iránti kérelmek elbírálása Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 5. Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 6. Étkezési térítési díj támogatás iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 7. Utazási térítési díj támogatás iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 8. Szociális kölcsön iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 9. Lakásfenntartási támogatás iránti kérelmek elbírálása. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 10. Méltányossági ápolási díjra jogosultak ellátásának megszüntetése. Előadó: Gyányi Irén szociális ügyintéző 11. Bejelentések.

1. napirend: Dévaványára kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés ügyében a területi ellátási kötelezettség módosításával kapcsolatban érkezett megkeresés véleményezése Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Rátér az első napirendi pont megtárgyalására, amely Dévaványára kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés ügyében a területi ellátási kötelezettség módosításával kapcsolatban érkezett megkeresés véleményezése. Megkéri Pap Tibor polgármestert az ismertetésre. Pap Tibor – polgármester: Köszönti Kovács Mária Polgármester Asszonyt, Várfi Andrást Polgármester Urat, Dr. Csorba Csaba Jegyző Urat, Dr. Csellár Zsuzsannát a Mezőtúr Városi Kórház- Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kft. ügyvezető igazgatóját, Dr. Torma Éva Főorvos Asszonyt a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetőjét, köszönti továbbá Dr. Diószegi Mária és Dr. Patka Lenke háziorvosokat, és a Szociális és Egészségügyi Bizottság tagjait.

3

Elmondja a Polgármester, hogy a mai ülésre azért került sor, mert nőgyógyászati szakrendelés tekintetében kialakult Dévaványán egy helyzet, amely mindenképp megoldást igényel, olyan megoldást, amely mind a szakmai szabályoknak, mind a finanszírozási rendeletnek, mind a dévaványai hölgyeknek jó. Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testülete az utóbbi szempontot tartja elsődlegesen szem előtt. A Polgármester elmondja, hogy a dévaványai nőgyógyászati kihelyezett szakrendelés régmúltra tekint vissza. Már az 1970-es években amikor a szülőotthon Dévaványán megszűnt, a településen maradt Dr. Gaál József szülész-nőgyógyász, aki ezt a munkát továbbvitte. Amikor Dr. Gaál József kora, egészségi állapota miatt nem tudta tovább folytatni a tevékenységet, a szeghalmi szülőotthon és szakrendelő orvosai (Kalmár Doktor Úr, Horváth Doktor Úr) végezték ezeket a feladatokat. Ezt követően, amikor a gyomaendrődi városkerülethez került a település 1985. január 1-től, Dr. Csaba Kálmán és a Békéscsabai Réthy Pál Kórházból Dr. Boros Zoltán nőgyógyász szakorvos, aki most főorvosigazgató-helyettese a kórháznak, majd utódja Dr. Maczó Norbert végezte ezt a tevékenységet Dévaványán. A Gyomaendrődi szakorvosi rendelőintézettől mozgó szakorvosi szolgálat keretében egyik héten Dr. Csaba Kálmán, másik héten a Békéscsabai Réthy Pál Kórház orvosa járt ki. Az utóbbi ellátáshoz az önkormányzat hozzájárult annyival, hogy a kijáró orvos gépjárműhasználat költségét fizette. Ez mindaddig működött, amíg az egészségügyi intézmény a régi felállásban működött. Azt követően, amikor Dr. Torma Éva lett a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője, megszakadt ez az ellátás, mivel Dr. Csaba Kálmán szülésznőgyógyász nyugdíjba ment. Megkereste az intézményvezető Főorvos Asszonyt, és megállapodtak abban, hogy újra indul 2010. január 1-től a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés Dévaványán. Ennek a feltételeit is megteremtették, az informatikai hátteret a dévaványai önkormányzat, a szakmai hátteret a gyomaendrődi egészségügyi intézmény biztosította, így Dr. Tóth Attila és asszisztense látta el Dévaványán a szakrendelést. Ez a megoldás addig működött, amíg működési engedély módosítás be nem következett a gyomaendrődi intézménynél, és a megyei szülész-nőgyógyász szakfőorvos szakmai véleményére alapozottan a szakrendelő területén kívüli szakorvosi rendeléseket leállították. Amikor a Főorvos Asszony erről tájékoztatta, felhívta a szakfőorvost, aki elmondta, hogy nem tud annyi orvost biztosítani, mint amennyi kellene, és nem tudnak kijárni Békéscsabáról. A Polgármester elmondta, hogy Dévaványa önkormányzata nem is azt kéri, hogy a kórházból járjon ki szakorvos, mert megoldott volt, Dr. Tóth Attila Gyomaendrődről már ki tud járni. Erre a szakfőorvos nem reagált pozitívan, így írt egy levelet, amelyre mind a mai napig nem reagáltak. Mindeközben tárgyalt Gyomaendrőd város Polgármesterével és Jegyzővel, hogy megoldást próbáljanak találni. Ez a megoldás nem jött létre mind a mai napig, annak ellenére, hogy Gyomaendrőd Város Önkormányzatának Képviselő-testülete hozott olyan döntést, hogy újra kell indítani a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést. Nem tudja ez az ügy most hogyan áll, legutóbbi találkozásukkor még a működési engedély módosítási kérelem nem volt benyújtva. Időközben a mezőtúri kórházat is üzemeltető Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. megkereste Dévaványát, hogy szabad kapacitása terhére fel tudják vállalni bizonyos feltételekkel a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést. Ezt a megkeresést – pontosan azért, mert a gyomaendrődi egészségügyi intézmény válaszát várták – nem fogadták el azonnal, kivártak még egy hónapot, de mivel nem történt érdemi elmozdulás az ügyben, ezért a dévaványai Képviselőtestület úgy döntött, hogy fogadják el a mezőtúri kórházat üzemeltető Kft. ajánlatát. A kihelyezett szakrendelés feltételeit közösen megteremtették és néhány hónapja működik a rendelés, és egyre nagyobb látogatottsággal, egyre inkább elfogadják a dévaványai hölgyek, mert helyben van a rendelés, és nem kell eljárniuk más településre.

4

A működési engedélyt a kihelyezett szakrendelésre először a Békés Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve adta ki, de hatáskörét túllépte, mivel a kórháznak fekvőbeteg részlege is van, ezért az Országos Tisztifőorvosi Hivatalnak kellett volna kiadnia. A kérelmet az Országos Tisztifőorvosi Hivatalnak is megküldték, és az eljáró hatóságnál felfedezték, hogy nem történt minden szabályosan, mivel Mezőtúrnak Dévaványa felé nincs terület-ellátási kötelezettsége, és kérik, hogy az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény alapján a fenntartókat, Dévaványát is, hogy nyilatkozzanak, kérik-e a területi ellátási kötelezettség módosítását Dévaványa lakossága érdekében. A 2006. évi CXXXIII törvény 5/B. § (4) bekezdése értelmében a települési önkormányzat is kezdeményezheti ellátási érdekből az érintett egészségügyi szolgáltató fenntartói/tulajdonosánál a meghatározott ellátási terület módosítását. Ezt megírták Gyomaendrődnek is, melyre Gyomaendrőd város egyértelműen leírta elképzeléseit, és el is jöttek a mai bizottsági ülésre, melyet tisztelettel megköszön a Polgármester. A mai ülésre a meghívást elfogadta a mezőtúri városi kórházat és szakrendelőt működtető Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója, Dr. Csellár Zsuzsanna is. A Polgármester elmondja, hogy a helyzet kezelésére megoldást kellene találni. Dévaványa azt szeretné, és ezt le is írták Gyomaendrőd Város Önkormányzata felé, akár mind a két szolgáltató legyen jelen a településen, akkor a szakrendelés jobban megoldott. Tény, hogy egyfajta konkurencia harc is megjelenik, és kérdés, hogy a finanszírozásnak a feltételei milyen módon oldhatók meg. A területi ellátási kötelezettség tekintetében elmondja, ha úgy nyilatkoznak, hogy Mezőtúr legyen a későbbiekben az ellátás felelőse, ezzel olyan gondok vetődtek fel az előzetes egyeztetések alapján, hogy abban az esetben, amikor Mezőtúr nem tart kihelyezett szakrendelést, akkor Mezőtúrra kellene eljárniuk a dévaványaiaknak. Bár ezt is vitatják többen, mondván, hogy ez egy nyitott szakrendelés, a dévaványai lakos is mehet Gyomaendrődre és bármely szakrendelőbe, függetlenül a területi ellátási kötelezettségtől, ahová megy, ott kell ellátni. Gyomaendrődi lakost sem lehet Mezőtúrról elküldeni, amennyiben oda megy. A Polgármester elmondja, hogy egyeztetések történetek, Gyomaendrőd Jegyzőjével is, és nem hagyott kétséget a felől, amennyiben úgy döntenek, hogy Mezőtúrt kérik az ellátásra, akkor a gyomaendrődi egészségügyi intézmény, szakrendelő nem fogja tudni fogadni a dévaványai lakosokat, mert a finanszírozáshoz nem tud hozzájutni, illetve ennek lehet az a következménye, hogy a szakorvosi óraszámot csökkenteni fogják, hiszen az MSZSZ-ben (Mozgó Szakorvosi Szolgálat) összességében az engedélyben 8 óra van. A Polgármester elmondja, hogy a jelenlegi kialakult helyzetben jó volna egy mindenki számára elfogadható megoldást találni, reméli ez sikerül, ebben kéri a jelenlévőknek, különösen a szakmailag kompetens személyeknek a véleményét, segítségét, hogy megoldást találjanak a dévaványai lakosok részére helyben történő ellátás biztosítására. Elmondja, hogy az Országos Tisztifőorvosi Hivatalnál is kért információt, ahol elmondták, a legjobb az volna, ha el tudnák érni, hetente ne egy nap, hanem lehetőleg három nap legyen szakrendelés a településen. Amennyiben a mezőtúri kórház a három nap kihelyezett rendelést biztosítja, már nyugodtabban dönthetnek Mezőtúr mellette is, de döntsenek saját belátásuk szerint. Tény, ha nem lesz egyezség az üzemeltető fenntartók között, akkor a döntést az Országos Tisztifőorvosi Hivatalnak kell meghoznia. A Polgármester kéri, hogy a jelenlévő szakemberek mondják el véleményüket, hozzászólásaikat a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés helyzetével kapcsolatban. Polgármester Úr ennyit kívánt bevezetésként elmondani.

5

Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megköszöni Polgármester Úrnak az elmondottakat. Kihangsúlyozza, hogy a dévaványai és az ecsegfalvai lakosok érdekében kell döntést hozni. Megjegyzi, hogy más környező településekről is járnak a dévaványai kihelyezett nőgyógyászati szakrendelésre. Elmondja, hogy meg kell egyezni a felmerült probléma megoldásában. A bizottság elnöke megkéri a jelenlévő meghívottakat, ismertessék állásfoglalásukat. Megadja a szót Várfi András Gyomaendrőd város Polgármestere részére. Várfi András – Gyomaendrőd város Polgármestere: Köszönti a bizottsági ülésen jelenlévőket. Úgy gondolja, hogy Pap Tibor polgármester részletesen bemutatta a kialakult helyzetet a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés tekintetében. Elmondja, hogy valóban a dévaványai hölgy lakosok érdekeit kell nézni a döntés meghozatalánál, de fontos, hogy törvényesen és biztonságosan legyen megoldva ez a kérdés. Kihangsúlyozza, hogy törvényesen kell megoldani a helyzetet, mert igaz hogy vannak aláírás-gyűjtések, de vannak törvények, amelyeket nem tudnak kikerülni, annak mentén kell biztonságosan rendezni ezt a helyzetet. Úgy gondolja lényeges, hogy Gyomaendrőd és Dévaványa jó szomszédi, jó testvéri viszonyban legyenek, fontos, hogy meg tudjanak egyezni. Szakmailag nem kíván hozzászólni, mert Dr. Torma Éva Főorvos Asszony készült tájékoztatással, amennyiben kérdéseket tesznek fel a jelenlévők, arra válaszolnak a Jegyző Úrral. Ennyit kívánt Polgármester Úr előzetesen elmondani Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megköszöni Várfi András Polgármester Úrnak az elmondottakat. Megadja a szót Dr. Torma Éva a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője részére. Dr. Torma Éva – Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: Átadja a szót Dr. Csellár Zsuzsanna részére, kéri, hogy előzetesen a Mezőtúr Városi Kórház Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ismertesse álláspontját a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés ügyében, mivel ők vannak pozíció előnyben. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház- Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Szeretettel köszönt mindenkit. Nem kíván hosszabb tájékoztatásba bocsátkozni, hiszen Pap Tibor polgármester Úr is ismertette a bevezetésében és a számok is bizonyítják, hogy a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelésen megjelentek száma Dévaványán egyre emelkedik. A minőségi ellátást mutatja, hogy ultrahang készüléket is helyeztek ki, amely nagyban segíti a munkát. Kihangsúlyozza, hogy a kihelyezett szakrendelés következtében olyan hölgyek is megjelentek már a rendelésen, akik több éve nem mentek el rákszűrésre. Egyelőre nem kíván mást elmondani, amennyiben kérdés merül fel, arra válaszol. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Kiegészítésként elmondja, hogy a mozgó szakorvosi szolgálat nem egyenlő a szakrendeléssel. Elhangzott, hogy milyen vizsgálatok folynak a kihelyezett szakrendelésen, de a mozgó szakorvosi szolgálat ezt nem tudja biztosítani. Nemcsak vizsgálat és receptfelírás történik, hanem van ultrahangos vizsgálat is, az online összeköttetés biztosított. Teljes bizonyossággal indították el a szakrendelést Dévaványán. Nem szeretne előre belemenni a számadatokba, mely rendelésen mennyi beteg jelent meg, mert a legfontosabb az, hogy megoldás legyen a problémára, konszenzusra jussanak.

6

Kihangsúlyozza, hogy a dévaványai és az ecsegfalvai hölgyeknek nagy szükségük van a kihelyezett szakrendelésre. Megadja a szót Dr. Torma Éva a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője részére. Dr. Torma Éva – Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: Elmondja, kitűnik az eddig elhangzottakból, hogy érdekellentét áll fenn. Elmondja, hogy Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testülete 2011. január 27-ei testületi ülésén úgy határozott, hogy szerdai napokon Dr. Mike Géza szülész-nőgyógyász szakorvos látja el a rendelést a Damjanich utcában, és hétfői napokon a gyomaendrődi szakrendelőből átjáró Dr. Tóth Attila (onkológus, nőgyógyász főorvos) látja el a rendelést az Eötvös utcában. Nem azonos munkarendben teljesen. Amikor Gyomaendrődre került, azon igyekezett, hogy az ellátást tudják biztosítani Dévaványán. Akkor mozgó szakorvosi szolgálat működött. Keveredett a kétféle tevékenység, a bizottsági Elnök Úr jól mondta, hogy a nőgyógyászati szakellátás és a mozgó szakorvosi szolgálat teljesen más. Azért szerették volna a mozgó szakorvosi szolgálatot visszakapni, mert amikor a képviselőtestület már januárban megállapodott Mezőtúrral, azt lehetett tudni, hogy kettős finanszírozás nincs. Jelenleg most ide jutott a helyzet. Ezért próbáltak olyan megoldást keresni, amivel a két tevékenység egymás mellett működik. Néhány adatot tényként közölni kíván a Főorvos Asszony. A területi ellátási beosztás 2010ben készült. Az ÁNTSZ Dél-alföldi Regionális Intézete Egészségügyi Igazgatási Osztálya 2010. március 31-én kiadott 852-4/2010. határozata alapján, amely jelenleg érvényben van, szakmákra lebontva hatályos, nőgyógyászat és nőgyógyászati ultrahang ellátás szempontjából Dévaványa és Ecsegfalva is a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézményhez tartozik. Elmondja, hogy szükségük van a dévaványai betegekre a nőgyógyászat terén. A számadatok mutatják, hogy valóban sok pácienst látnak el. A feltételek milyenségéről nem kíván szólni, mert a hatóság által megszabott a tárgyi és személyi minimum feltétel. Ugyanaz a hatósági szabály érvényes rájuk is, más kérdés, hogy hatóságilag nem egy helyre tartoznak, ebben lehet különbség kistérség szempontjából. Ismerteti a nőgyógyászati szakrendelés és nőgyógyászati ultrahang rendelésen megjelentek adatait: Nőgyógyászati szakrendelés adatai: 2010. 03. hó 458 fő 2011. 03. hó 518 fő Nőgyógyászati ultrahang rendelésen megjelentek: 2010. 03. hó 141 fő 2011. 03. hó 176 fő A márciusban vizsgált adatok még azt mutatták, hogy a dévaványai hölgyek növekvő létszámban jelentek meg. Április hónapban észlelték a változást, valamint a májusi és következő hónapokban csökkent le a forgalmuk. Ezt Dr. Csellár Zsuzsanna Ügyvezető Igazgató Asszony álláspontját támasztja alá, ebben nincs ellentét köztük, valóban igaz, hogy igen sok hölgyet látnak el a dévaványai szakrendelésen heti egy alkalommal. A többi napokon a dévaványaiak bejárnak Gyomaendrődre a szakrendelőbe. Az intézményvezető Asszony megkérdezi a bizottság tagjaitól, hogy miért csak nőgyógyászati rendelés esetén merült fel a kihelyezett szakrendelés. Elmondja, hogy a dévaványai szociális otthonokból pszichiátriai, sztrokos betegeket hoznak át Gyomaendrődre úgy, hogy reggel otthagyja a betegszállító, figyelniük kell arra, hogy esznek-e isznak-e ezek a betegek, mert a betegszállító csak délután megy vissza. Ennek ellenére a többi szakmát elfelejtik és a nőgyógyászat prioritást élvez.

7

Neurológusként jogoson kérdezi, amennyiben a területi kötelezettség megszűnne, a nőgyógyászati szakrendelés duplán biztosított, akkor a neurológiai betegekkel mi lesz, hiszen Mezőtúrnak és Szeghalomnak sincs neurológusa. Visszatérve a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézményben megjelentek számára, a számadatokat nézve látható, hogy augusztusban a szakrendelésen 20 %-kal, a nőgyógyászati ultrahang rendelésen 32 %-kal csökkent a forgalom. A 2006. évi CXXXII. törvény (az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről) 5/B. §-ra hivatkozik a hatóság, hogyan lehet területi ellátási területet módosítani. Felhívja a figyelmet a 2006. évi CXXXII. tv. 4/A. § (3) bekezdés o) pontjára, amely szerint „A 4. § szerinti és a 7. § szerinti eljárások során a kapacitásmódosítás az alábbi szempontok szerinti értékelés alapján kerül meghatározásra: o) az elérhetőség szempontjából a helyi tömegközlekedési viszonyok.” Elmondja az Intézményvezető Asszony, hogy Dévaványa és Mezőtúr között 35 km a távolság, Dévaványa és Gyomaendrőd között 15 km. Ezek olyan tények és adatok, melyen nem tudnak vitatkozni, csak a mérlegelésnél ezeket célszerű figyelembe venni, pontosan azért, mert a lakosság felé kell elszámolni. A 2006. évi CXXXII. tv. 4/A. § (5) bekezdése kimondja, hogy az intézmény elvi elérhetősége 30 percnél kevesebb legyen. („A járóbeteg-szakellátási kapacitásokat érintő döntéshozatal során biztosítani kell, hogy az érintett lakosság legalább 90%-a számára, legalább az alapszakmákban ellátást nyújtó járóbeteg-szakellátó intézmény elvi elérhetősége 30 percnél kevesebb legyen.”) A 2006. évi CXXXII. tv. 4/A. § (6) bekezdésében van egy kitétel, mely szerint átlagos közlekedési viszonyok mellett kell számolni a 4. számú melléklet sebességhatáraival. („A (4) bekezdés a) pontjának és az (5) bekezdés alkalmazásában elvi elérhetőség alatt azt az időtartamot kell érteni, ami az átlagos közlekedési viszonyok mellett a 4. számú melléklet sebességhatáraival számítva az egészségügyi szolgáltató közúti megközelítéséhez szükséges.”) Ezeket az előírásokat is figyelembe kell venni. Ezeket a tényeket azért mondta el, mert olyan döntés előtt állnak, melyben mindenki igyekszik a saját érdekét képviselni és érvényesíteni. Azt tartja jó helyzetnek, amikor megfelelő a kommunikáció és az érdekek egyenlően próbálnak érvényesülni. Úgy gondolja a Főorvos Asszony, célszerű figyelembe venni, amit Államtitkár Úr minden fórumon hangoztat, hogy ezeket a területeket átvizsgálják az önkormányzati törvény elfogadása után. Az feltétlen törekvés, hogy a valós ellátási igények érvényesüljenek, a jelenlegi kapacitásokat figyelembe fogják venni, és mindenképpen átlátható, kiszámítható változás előtt állnak, ami a fenntarthatóságot is magában foglalja. Fenntarthatóság szempontjából látni kell, hogy kettős finanszírozás nem létezik. Sok önkormányzat megpróbálta ezt, ők is kerültek hasonló helyzetbe, de a végén dönteni kellett kit választanak. Most is ilyen helyzetben vannak. Mindenki megértheti, hogy személy szerint igyekszik a saját intézményéért lobbyzni. Nekik is fontos nemcsak a nőgyógyászat, hanem a többi szakma is. Úgy gondolja, hogy a lehetőséghez mérten próbáltak a város, a kollegák, a páciensek igényeihez alkalmazkodni. Kéri, hogy komplexen szíveskedjenek ezt a kérdést szemlélni, olyan szempontból, hogy itt már messze nemcsak a nőgyógyászati szakrendelésről van szó. Ennyit kívánt elmondani a Főorvos Asszony. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Helyesbíteni szeretné a Dr. Torma Éva, a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézményvezető által elmondottakat, Mezőtúron is van neurológiai szakrendelés.

8

Dr. Torma Éva – Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: Úgy értette, hogy a mezőtúri kórháznak nincs saját neurológus orvosa. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Szeretné kihangsúlyozni, hogy a mezőtúri kórházhoz egy megkeresés érkezett a dévaványai önkormányzat részéről Dévaványára kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés beindítására, ezért döntöttek úgy, hogy felvállalják a kihelyezett rendelést, mert minőségi ellátást tudnak biztosítani, a dévaványaiaknak nem kell elutazniuk. Ebből indult ki az ügy. A saját kapacitásuk terhére elindult ez a rendelés. Még semmiféle finanszírozásról nem beszélhetnek, ez a mezőtúri kórház teljes kapacitásának terhére megy. A másik felvetése, hogy nem kell összemosni a szakorvosi ellátást a nőgyógyászati szakellátással, jelen esetben a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelésről van szó, nem arról, hogy Gyomaendrődre járjanak a betegek vagy Mezőtúrra. Az is szóba került, amennyiben születik egy olyanfajta döntés, hogy a nőgyógyászati szakellátást területileg Mezőtúrhoz csatolják, nyilván akkor ezt heti egy rendeléssel nem tudják megoldani, erre biztosítaniuk kell több rendelési órát. Nyilván ha elvállalnak valamit, azt úgy csinálják, hogy jogilag, szakmailag védhető legyen és a betegeknek a legjobb ellátást tudják nyújtani. Véleménye szerint most nem kell összemosni az összes többi szakellátást a nőgyógyászati ellátással, jelen esetben arról van szó, hogy a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést hogyan lehet megoldani. Azt gondolja most ez a legfontosabb téma, nem pedig hogy egyéb más szakellátást hol láthatnak el, mert nem ez a témája a jelenlegi bizottsági ülés napirendi pontjának. Dr. Torma Éva – Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: Nem szeretne a napirendtől eltérni, de véleménye szerint nekik, akik az egészségügyben jártasak, kötelességük tájékoztatni azon bizottsági tagokat, akik nehezebben igazodnak el a rendszerben, mert még nekik is nehéz átlátni a változó rendszert. Több ellátásról is érdemes beszélni, annak ellenére, hogy szigorúan a napirendhez tartsák magukat. Véleménye szerint joguk van azoknak tájékozódni, akik az egészségügyben nem jártasak, de döntési helyzetben vannak. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megköszöni az elmondottakat. Megadja a szót Kovács Mária, Ecsegfalva község Polgármestere részére. Kovács Mária – Ecsegfalva község Polgármestere: Köszönti az ülésen megjelenteket. Elmondja, hogy Ecsegfalva Község Önkormányzat Képviselő-testülete, amikor döntött arról, hogy csatlakozik Dévaványa elképzeléséhez, mely szerint Dévaványán kihelyezett nőgyógyászati kihelyezett szakrendelés legyen, azért támogatták, mert Ecsegfalván túlnyomórészt olyan lakosok élnek, akiknek még az is megfizethetetlen, hogy Gyomaendrődig eljussanak busszal vagy bármilyen tömegközlekedési eszközzel. Már tankolni is nehezen bírnak a lakosok. Többször beszélték már Várfi András Gyomaendrőd város Polgármesterével, a legnagyobb problémát az jelenti, hogy Ecsegfalváról nem 30 perc eljutni Gyomaendrődre, 40-45 perc legjobb esetben is gépjárművel a rossz minőségű közút miatt, valamint a családok anyagi helyzetén sem tudnak javítani. Ezért csatlakoztak a dévaványai kezdeményezéshez. Az volt a Képviselő-testület véleménye, hogy azokat a problémákat kell megoldani, hogy ha egy hölgy csak gyógyszert íratna fel, minél hamarabb elintézhesse, ne kelljen neki Gyomaendrődre utaznia és egész napot eltölteni.

9

A képviselőknek továbbra is az a meglátásuk, hogy Dévaványa közelebb van, és hamarabb igénybe vehetik a szakrendelést. Gyomaendrődre történő átjárással, közlekedéssel van a gondjuk, más jellegű problémájuk nincs, kifogásuk egyik ellátóval sincs. A gondot a település elhelyezkedése, infrastruktúrája és a közlekedési hálózat minősége, valamint a drága közlekedés jelenti. Pap Tibor – polgármester: Kiegészítésként hozzáteszi, hogy Kovács Mária Polgármester Asszony nem említette, hogy Ecsegfalváról Gyomaendrődre átszállás nélkül nem is lehet eljutni, akár busszal, akár vonattal utaznak a lakosok. Ehhez képest még Szeghalomra is sokkal könnyebben jutnak el az ecsegfalvai lakosok, mert átmenő autóbuszjárat van Kisújszállás – Szeghalom között naponta több alkalommal. Karcagra is könnyebb eljutni, amely jóval messzebb van. Elmondja a Polgármester, hogy felvetődött a képviselő társaival történt beszélgetés során a járási szerveződés is, amely szintén előtérbe kerül a jövőben. Ezért is próbálták Erdős Norbert Urat (Békés Megyei Kormányhivatal vezetője) invitálni, mert erről is beszélni kell. Amennyiben olyan döntést hoznak, hogy gyomaendrődi járás lesz, akkor például kihelyezett okmányiroda legyen, hogy ne kelljen a dévaványaiaknak utazni, nem beszélve az ecsegfalvaiakról, akiknek még rosszabb a helyzetük, mert akkor ezt mindenki kifejezetten negatív döntésként éli meg. Tudják, hogy van e-közigazgatás, de azt is látják ez hogyan működik. A jövőt nem tudják, de valószínűsíthető, hogy 1-2 éven belül ezen a téren nagymértékű fellendülés nem várható. Mindez egy kitérő volt, de nem mehetnek el emellett a téma mellett, mert most a nőgyógyászati szakrendelés területén kialakult konfliktus helyzet tekintetében néhány képviselőt, aki Gyomaendrőd párti volt, visszabillentett az ellenkező oldalra, mert Dévaványának jobb lenne ha a Szarvasi Rendőrkapitányság helyett a Szeghalmi Rendőrkapitánysághoz, Szarvasi Ügyészség és Bíróság helyett a Szeghalmi Ügyészség és Bírósághoz tartoznának. Szeghalmon van utókezelő kórház, a dévaványaiak rehabilitációja, utókezelése zömmel ott történik. Felújított nagyon modern szakrendelőjük van, amely a megyei kórházhoz tartozik, stb. Ezek a gondolatok is felvetődtek, és van olyan képviselő, aki elmondta, hogy akár politikai befolyását is latba veti, hogy ez a változás ne következzen be, mert ez a település lakóinak érdeke ellen van, és emlékeznek még arra az időszakra, amikor közösen fenntartott ellátások jóval többe kerültek, mint most, miközben több mint 10 év eltelt. Azért kell ezt tovább gondolni, mert úgy kellene megoldást találni, hogy ne alakuljon ki konfliktus helyzet, hanem tudjanak együttműködni, bármilyen lesz is a döntés. Polgármester Úr úgy véli, hogy a döntésnél a települést nem fogják megkérdezni, hasonlóan, mint 1985-ben történt, amikor gyomaendrődi járáshoz csatolták a települést. A politikusok ezt a kérdést el tudták intézni. Kéri, hogy térjenek vissza a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés helyzetére. Elmondja a Polgármester, hogy korábban fül-orr-gégészeti szakrendeléssel is próbálkoztak, és már évek óta reumatológiai szakrendelés is működik Dévaványán, de felmerültek egyéb szakrendelésre is elképzelések. Akkoriban az ÁNTSZ és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár azt mondta, hogy vagy csoport praxist vagy egészségügyi központot kellene létrehozni. Ezt nem sikerült elérni. Akkor volna lehetőség, ha más szakrendelés is működne, melyekről Dr. Torma Éva is szólt. Ez nem volna hátrányára a település lakóinak egészségi állapotának, mert nemcsak nőgyógyászati rendelésnél merül fel, hanem más szakmáknál is, amely rendelések nincsenek helyben, nehezebben mennek el a betegek, és a betegek több esetben nem időben vagy már túl későn jutnak el az orvoshoz, vagy jóval nagyobb költséggel gyógyítható módon fedezik fel a betegséget.

10

Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Elmondja a bizottság elnöke, hogy tudomása van arról, a Széchenyi úti és Jéggyár úti szociális otthonok lakói között vannak olyan személyek, akik eddig még nem voltak nőgyógyászati szakrendelésen. Ez nyilván nem a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény hibája, hanem ezeket a lakosokat nem tudják elvinni, most viszont a településen működik a rendelés, és el tudja kísérni a gondozó is. Megkérdezi Dr. Diószegi Mária felnőtt háziorvosnak is a véleményét a nőgyógyászati szakrendelés fontosságáról. Dr. Diószegi Mária – felnőtt háziorvos: Megköszöni a hozzászólás lehetőségét. Szeretné előzetesen kihangsúlyozni, milyen nehéz alapellátásban dolgoznak Dévaványán a házi orvosok, mert nincs sem mentőállomás, sem szakorvosi rendelő, sem kórház a településen. Több évtizede végzik ezen nehézségekkel a tevékenységüket. A munkájuk legnagyobb részét a betegeik szakrendelésre, kórházba juttatása és hazahozatala, az ellátás megszervezése köti le. Mindezek miatt is örömmel vették a lehetőséget, hogy helyben megoldott legalább egy szakrendelés. Az ellátás minőségét tekintve elmondja, mind a gyomaendrődi szakrendelőben történő nőgyógyászati szakellátás, mind pedig a helyben történő nőgyógyászati szakellátás szakszerűen ellátja a betegeket. Dr. Mike Géza Főorvos Úr Dévaványára járt több évtizede, az ő rendelőjében történt a magánrendelés, de ez nem befolyásolja a szakmai munkát, a véleményét. Helyesbíteni szeretne, mert arról nem volt szó, hogy a Damjanich utcai rendelőjében legyen rendelés, ott Dr. Mike Géza csak magánrendelést végzett. Több évtizeden keresztül magánrendelésre engedélye volt Dr. Mike Géza szülésznőgyógyásznak, aki Mezőtúrról járt ki. A Dévaványára kihelyezett nőgyógyászati szakrendelésnek nagy előnye, hogy a dévaványaiaknak nem kell egy nap szabadságot kivenniük azért, hogy a szakrendelésre eljussanak, mert nem mindegy, hogy egész napra szabadságot kell kivenniük vagy igazolást kell kérniük arra a napra. Ezért előny, hogy helyben legyen szakrendelés. A nőgyógyászati és urológiai vizsgálatok azok, amelyek intimek, szerencsére beutaló nélkül igénybe vehetők és az lenne a legjobb, hogy minél többen menjenek szűrésekre, mert sok betegséget ha időben felfedeznek, könnyen és jól gyógyítható. Úgy gondolja, jó lenne tovább folytatni a helyben történő szakrendeléseket. Reméli jól értette, amennyiben az önkormányzat a területi ellátási kötelezettség módosítása mellett döntés és Mezőtúrhoz történő csatolást kéri, az csak a nőgyógyászati szakrendelésre vonatkozik, mert nem szeretnék, hogy a többi szakrendelés esetén távolabbi helyre kelljen átjárniuk a dévaványaiaknak. A doktornő elmondja, hogy nincs kifogása a gyomaendrődi szakrendelő működésével, ezt a dévaványai háziorvosok nevében kijelenti, az ellátást jónak tartják. Nehézséget jelent az időpont egyeztetés, de ezt írja elő a rendelet. Részben van ennek előnye, a hátránya, hogy sokkal több idő telik el a végleges diagnózisig, mert nem kapják meg az eredményt már másnap. Biztos sokkal több beteg van a rendszerben, ez azért van. A helyi ellátás mellett szól az, hogy a lakosoknak nagy problémát jelent a munkahelyről történő távolmaradás, és a betegek nehezen tudják rászánni magukat, hogy elmenjenek vizsgálatokra. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Elmondja, hogy a dévaványai nőgyógyászati szakrendelésen a beindítása óta több mint 400 fő jelent meg. Fontos, hogy nem kell várakozni, időpont egyeztetés történik. A Mezőtúrról kijáró orvos szakasszisztenst is hoz, előny továbbá, hogy a beteg helyben megkapja a vizsgálat eredményét, mert következő héten hozza magával az orvos. Elmondja a bizottság elnöke, hogy területi ellátáson túli esetre is van példa, Kunszentmártonból is Szentesre járnak.

11

Felmerült az elérhetőség kérdése. Elmondja, hogy 2006. évi CXXXII. tv. 4/A. § (3) bekezdés n) pontja szerint, a kapacitásmódosítás az alábbi szempontok szerinti értékelés alapján kerül meghatározásra: „a területen kívülről ellátott betegek aránya”. A bizottság elnöke elmondja, hogy 2006. évi CXXXII. tv. 5/B. § (4) bekezdés a) pontja kimondja azt is, hogy „a módosítás az érintett településen élők szakellátáshoz való hozzájutását javítja”. Úgy gondolja a bizottság elnöke, hogy a probléma megoldására kell törekedniük. Gyomaendrőd a szakellátásért, Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testülete illetve a Szociális és Egészségügyi Bizottság pedig a dévaványai lakosok egészségügyi ellátásáért van. Dr. Diószegi Mária háziorvos elmondta, hogy legtöbb betegség a nőgyógyászat és az urológiai szakrendelésen fordul elő. Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testülete fontosnak tartja a lakosok egészségét, ezért döntött arról is, hogy a fiatal lányok megkaphassák a méhnyakrák elleni védőoltást, melyhez anyagi támogatással is hozzájárult. A Képviselő-testület odafigyel a dévaványai lakosok egészséges életmódra nevelésére is. Pap Tibor – polgármester: Elmondja, hogy a 2011. január 27-ei testületi határozat szerint a Mezőtúri Kórház részére szakrendelésre a Dévaványa, Széchenyi u. 9. sz. alatti rendelőt jelölték ki. Az épületben 3 üres rendelő is van. Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény részére is felajánlottak egy rendelőt, de akár ugyanazt a rendelőt is tudnák használni. Korábban is járt ki Dévaványára egy sebész orvos, aki a Margaréta Idősek Otthonában Dr. Patka Lenke háziorvos rendelőjében rendelt. A bizottságnak kell javaslatot megfogalmazni a Képviselő-testület felé a nőgyógyászati szakrendelés tekintetében, és a testület a bizottsági ülésen elhangzottak figyelembe vételével meghozza a döntést. Mivel ez a téma már felmerült korábban is, a lakosok is jelezték, nyomást gyakorolnak a bizottságra, a testületre azért, hogy kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés működjön. Kérdés, hogy kivel működjenek együtt, jó volna mind a két szolgáltatóval, mert akkor nem lenne ütközés. Dr. Demeter Erzsébet Szociális és Egészségügyi Bizottság kültagja megérkezik az ülésre, így a bizottság jelenlévő tagjainak száma 6 főre változik.

Nyuzó Marietta - Szociális és Egészségügyi Bizottság tagja: Tájékozódás érdekében kérdése, hogy a nőgyógyászati szakrendelés Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézményben a héten hányszor van? A területi ellátás módosítása csak a nőgyógyászati szakrendelést érintené, vagy a többi szakrendelésen történő ellátást is? Dr. Torma Éva – Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: A kérdésre válaszolva elmondja, hogy a gyomaendrődi szakrendelőben nőgyógyászati szakrendelés minden hétköznap van. Elmondja, hogy hosszú távon, ha döntést hoz a dévaványai Képviselő-testület, azt pro-kontra indokolni kell. A magánvéleményét próbálta tükrözni az általa elmondottakkal, régóta dolgozik az egészségügyben. Az ülésen felmerültek politikai érdekek is, ezektől függetlenül próbálta felvezetni a helyzetet. Elmondja, hogy egy döntés mindig más döntési helyzetet is teremthet és magával vonhat. Ez most egy konfliktus helyzet, erről tárgyalni kell, mert mindig tovább tudnak lépni. Akármilyen döntést hoznak, azt elfogadják, és ahhoz alkalmazkodnak, de olyan illúziója ne legyen egyik döntéshozónak sem, hogy ha ebben döntenek, annak nem lesz más irányú következménye is.

12

Nyuzó Marietta - Szociális és Egészségügyi Bizottság tagja: Félelme, hogy ha a nőgyógyászati szakrendelés ellátása elkerül Mezőtúrra, nem azt vonja-e magával, hogy több szakellátás is átkerül, mert nem lenne szerencsés, ha Mezőtúrra kellene menniük a dévaványaiaknak. Mezőtúr kórház tekintetében Szolnokhoz tartozik, és ezt követően a békéscsabai kórházat hogyan tudják igénybe venni a dévaványaiak? Valószínűsíthető, hogy a dévaványai lakosok területi integrációban és ellátásilag is Jász-Nagykun-Szolnok megyéhez fognak tartozni, és a békéscsabai és gyulai kórházat esetleg magánúton vehetik igénybe a későbbiekben. Az látható, hogy nagyon jó a kihelyezett szakrendelés, a helyben történő ellátás. Ecsegfalvát nézve, amennyiben el kell menniük más szakellátás miatt is Mezőtúrra, az a meglátása, hogy nagyon sok ellátatlan beteg lesz. Felveti a bizottsági tag, hogy ha az önkormányzati rendszer átalakítását nézik, amennyiben elkerül az okmányiroda Dévaványáról, meggyőződése, hogy az ecsegfalvai lakosok egy részének nem lesz érvényes személyi igazolványa. Visszatérve a szakrendelés ellátásának kérdésére, Gyomaendrődön minden munkanapon van ellátás, a dévaványai lakosok bármelyik nap átmehetnek. Gyomaendrődön egy héten 5 munkanapon, Dévaványán a kihelyezett szakrendelés csak egy napon van. Ezen az egy napon viszont egyre többen veszik igénybe a rendelést. Biztos, hogy kell megoldás, azt szeretnék, hogy helyben legyen szakrendelés, de azt is mérlegelnie kell a bizottságnak, az ellátási terület módosítása mennyi hátrányt hoz a többi területre. Ezt nem tudjuk. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megérthető Nyúzó Marietta aggodalma, de nőgyógyászati ellátásról volt szó, nem a többi szakrendelésről. Szabad orvosválasztás van. Megkérdezi, hogy Gyomaendrőd egy napot Dévaványán rendelne-e, mert ezzel a megoldással Ecsegfalva és Dévaványa is meg lenne elégedve. Várfi András – Gyomaendrőd város polgármestere: Úgy látja, hogy a mezőtúri kórház szolgáltatásával meg vannak elégedve Dévaványán. Nem mondhatják, hogy a mezőtúri kórház szakorvosa menjen, és a továbbiakban Gyomaendrőd biztosítja a szakrendelést. Ez már egy kialakult helyzet. Nem kívánnak Dévaványa életébe beleszólni. Változatlanul fenntartják a törekvésüket, hogy Gyomaendrőd legyen járási székhely, és igyekeznek minden megtenni ezért. A televíziónak is nyilatkozta, hogy jó szomszédi és jó baráti kapcsolatot kívánnak kialakítani. Az ecsegfalvai Polgármester Asszonynak is elmondta, hogy igyekeznek odahatni, hogy jó legyen a közlekedés Ecsegfalváról Gyomaendrődre. A kérést megfogalmazták, amelyről közben a Jegyző Úrral kommunikált, elfogadható-e a megoldás. Amennyiben ez megtehető, elfogadhatónak tartja és elképzelhető, hogy még más területen is lépni kellene, mert Dévaványa nagy település. Azt a lehetőséget kell megvizsgálniuk, hogy a mezőtúri szolgáltatás mellett a gyomaendrődi nőgyógyász főorvos is kijönne hetente egy alkalommal. A Polgármester véleménye, hogy ezt meg kell oldaniuk. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Szeretne megnyugtatni mindenkit, hogy a területi ellátás módosításra vonatkozóan az Országos Tisztifőorvos levelében csak a nőgyógyászati szakrendelésről van szó, más szakrendelésről nincs szó. Fontosnak tartja azt is elmondani, hogy nem Mezőúr találta ki, hogy ki akarnak jönni Dévaványára. Dévaványa város kért segítséget, amit elfogadtak és elmondták mire van lehetőségük. Szóba sem került, hogy területet akarnak elvenni, saját kapacitásuk terhére próbálták kialakítani a rendelést, amely a mai szakmai színvonalnak megfelelő ellátást tudja biztosítani a településnek.

13

Ennek megfelelően próbálták az informatikai rendszertől kezdve a minimum feltételt teljesíteni, és ami a szakmai ellátás minőségét tudja fejleszteni, ennek megfelelően történt a szakrendelés kialakítása. Fontosnak tartja elmondani, hogy nem Mezőtúr fogja elkérni a többi bármilyen szakrendelést, mert jogszabály van rá, a 2006. évi CXXXII. törvény 5. §-a meghatározza, hogy a települési önkormányzat kérheti esetleg a szakellátásnak a másik területhez való adaptálását. Hiába kérné Mezőtúr vagy Gyomaendrőd mit szeretne, mert a dévaványai önkormányzatnak kell eldöntenie - jelen esetben a nőgyógyászati szakrendelés tekintetében - mit szeretne. Mezőtúrnak annyi köze van, ha Dévaványa önkormányzata úgy dönt, hogy szeretne ellátási területet módosítani, akkor egy héten két kihelyezett rendelési napot fel tudnak vállalni, amely úgy gondolja egészében lefedi a lakosság igényét. Ehhez a szolgáltatást nyújtó intézmény tulajdonosa, illetve fenntartó önkormányzatnak a hozzájárulása kell, amelyhez Mezőtúr Város Önkormányzat Képviselő-testülete hozzájárul, hiszen a Kft. telephely bejegyzést a Képviselőtestület jóváhagyta. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megköszöni Dr. Csellár Zsuzsanna Ügyvezető Igazgató Asszonynak az elmondottakat. Megadja a szót Dr. Csorba Csaba Gyomaendrőd város Jegyzőjének. Dr. Csorba Csaba – Gyomaendrőd város Jegyzője: Elmondja, hogy nagyjából körvonalazódik a megállapodás lehetősége, nem kell a jogi útvesztőben eltűnni. Arról viszont tudni kell, ahhoz, hogy egy területi ellátási kötelezettség módosuljon, több érintett fél hozzájárulása szükséges, ami alapján az arra illetékes egészségügyi hatóság dönteni jogosult. Ebben az engedélyeztetési eljárásban Gyomaendrőd Város Önkormányzatát kihagyták, ezért nem véletlenül kerültek visszavonásra az engedélyek. A dévaványai Polgármester volt egyedül, aki folyamatosan tájékoztatta Gyomaendrőd Város Önkormányzatát erről az ügyről. Lehetőség szerint olyan megoldást próbáltak keresni, akár Dévaványa Város Önkormányzatával közösen, akár Gyomaendrőd önmagában, ami lehetőség szerint azt biztosítja, hogy az önkormányzatoknak többletforrást ne kelljen biztosítani. Nem véletlenül keresték folyamatosan a szakfelügyelő főorvost, sajnos az ő álláspontját nem sikerült ebben az ügyben kimozdítani. Természetesen az is látszik, hogy egy terület-ellátási kötelezettség áttörésének megvannak a feltételei és az önkormányzat által megfogalmazott álláspontnak, amit eljuttattak, az látszik, hogy Gyomaendrőd Város Önkormányzata korrekt módon kíván ebben az eljárásban részt venni. Kifejtették, hogy sem a szakorvos sem az ÁNTSZ nem jelzett problémát ebben az ellátásban. Az természetesen probléma, hogy az ellátás megszűnése miatt Dévaványa hivatalos engedélyezett nőgyógyászati szakellátás nélkül maradt, és minden önkormányzatnak az a feladata, hogy a saját egészségügyi ellátását biztosítsa. Az a megoldás, melyet Gyomaendrőd város Polgármestere elmondott, megnyugtató lehet Dévaványa számára. Azt kell tudni, hogy engedélyezési szinten egyformán állnak. Gyomaendrőd abban jobban áll, hogy a területi ellátásra működési engedélye Gyomaendrődnek van, telepengedélye nincs. Egyeztetett Dr. Tóth Erzsébet Főorvos Asszonnyal és Dr. Csiszár József Úrral a Békés megyei ÁNTSZ-nél, a Kormányhivatal megyei szintű szervezeténél, akik azt javasolták, hogy a telepengedélyeztetési eljárás gyorsabb és jobban lefuttatható, mint a területi ellátási kötelezettség módosítása. Mind a két egészségügyi szakigazgatási szerv vezetője érezte, hogy párhuzamos ellátás folyik a társadalombiztosítás terhére, amelyet úgy gondolja, a feleknek rövid időn belül rendezni kell. Gyomaendrőd Város Önkormányzata a szükséges lépéseket megteszi akár technikai eszközök, akár személyi feltételek tekintetében. Leírták, hogy az épület fenntartásáról, biztosításáról Dévaványa Város Önkormányzatnak kell gondoskodnia, a közös teherviselés tekintetében ezt kívánták megfogalmazni. Természetesen Gyomaendrőd is hozzájárul, az egészségügyi kapacitása terhére biztosítja ezt az ellátást.

14

Valóban most a nőgyógyászati szakrendelésről van szó, de tudják, hogy az egészségügyi kapacitásért folyik harc, amely a fenntartók között zajlik. Ebben a helyzetben azt lehet látni, hogy Dévaványa szerencsésen közelítette meg ezt a helyzetet, hiszen bővülhet a szakellátás, akár Mezőtúr, akár Gyomaendrőd ellátása tekintetében, és előbb-utóbb valamelyik ellátásnak biztos lesz működési engedélye. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Az eddig elhangzottak alapján a megoldás kirajzolódni látszik. Polgármester Úr javasolta, hogy megoldás lehet a hét másik napján Gyomaendrődről nőgyógyászati rendelés beindítása. Gyomaendrőd is vállal hetente egy napot és Mezőtúr is vállal heti egy vagy két nap kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést. Dr. Torma Éva – Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: Elmondja, hogy fontos kérdés az is, hogy a finanszírozást ki kapja meg. Polgármester Úr is megerősítheti, hogy a gyomaendrődi Egészségügyi Intézményből a nőgyógyász szakorvos eljött Dévaványára, hogy egyeztessen, nem zárkóztak el attól, hogy Dévaványára kijárjon. Mindannyian látják, hogy mindkét helyre történő finanszírozás nem fog tartósan működni. Ezért hangsúlyozta, hogy amint az önkormányzati törvényt elfogadják, a területeket felülvizsgálják, bármilyen döntést hozhatnak, nem biztos úgy marad. Ez a megoldás nem fog működni az egészségügy jelenlegi finanszírozásával. Várfi András – Gyomaendrőd város Polgármestere: Elmondja, hogy Gyomaendrőd a rendelő biztosítását kéri Dévaványától heti egyszeri alkalommal 5 óra szakrendelés vonatkozásában. Dr. Csorba Csaba – Gyomaendrőd város Jegyzője: Várfi András Polgármester által elmondottakhoz hozzáteszi, hogy többletszolgáltatásra Gyomaendrőd nem tart igényt, Gyomaendrőd Városi Egészségügyi Intézménye saját finanszírozása terhére biztosítja a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést. Dr. Torma Éva – Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: Elmondja, hogy a mozgó szakorvosi szolgálat tekintetében nem kapták vissza az engedélyt, mert azt a szakmai kollégium nem tartja korszerűnek. Ezzel a lehetőséggel a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény is szeretne élni. Eddig is szerették volna biztosítani az ellátást és ezeket a feltételeket meg is tudják teremteni, ez nemcsak Mezőtúr privilégiuma. Tény, hogy hátrányból indultak, mert Dévaványán személyes kötődése volt a mezőtúri szülésznőgyógyász szakorvosnak. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Reflektálni kíván Dr. Torma Éva intézményvezető azon kijelentésére, hogy Gyomaendrőd hátrányból indult, hiszen évek óta a területi ellátási kötelezettség Gyomaendrődnél van Dévaványa lakosai tekintetében. Másik problémája, hogy Dr. Paller Judit mb. országos Tisztifőorvos Asszony levelére ez a konszenzus nem fog választ adni. Ezért mondta, hogy Dévaványának kell eldöntenie, hogy a 2006. évi CXXXIII törvény 5/B. § (4) bekezdésében rögzítetteknek megfelelően, mit szeretne. Ebben az országos államigazgatási szerv fog dönteni, de Dévaványának kell megtenni a lépést. Ha azt szeretné, hogy itt legyen Dévaványán az ellátás, meg vannak elégedve a Mezőtúri Kórház- Rendelőintézet szolgáltatásával, akkor egy héten még egy nap szakorvosi kihelyezett rendelést fel tudnak vállalni. Párhuzamos ellátásról, finanszírozásról nincs szó, hiszen egy betegért egy finanszírozást kapnak.

15

Pap Tibor – polgármester: Elmondja, hogy Dr. Paller Judit mb. országos tisztifőorvos nevében Dr. Ladányi Márta Főosztályvezető Asszony által írt levelet minden bizottsági tag megkapta. Arról kell állást foglalni, hogy Dévaványa Város Önkormányzata hozzon-e döntést arról, kezdeményezi-e ellátási érdekből az érintett egészségügyi szolgáltató fenntartói/ tulajdonosánál a meghatározott terület módosítását. Ebben kell állást foglalni. Gyomaendrőd Város Önkormányzat javaslata, hogy ezt ne kezdeményezze, felvállalja, hogy a kihelyezett nőgyógyászati szakellátást megindítja, heti egy napon 5 órás rendeléssel. Ebben az esetben nem biztos, hogy Mezőtúr fenn tudja tartani a jelenlegi kihelyezett szakrendelést. A Képviselő-testület 2011. március 31-i testületi ülésén úgy döntött, hogy továbbra is kéri Gyomaendrőd Város Önkormányzatát, mint a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény fenntartóját, hogy az elmúlt év elején nőgyógyászati szakrendelésnek a nőgyógyászati szakfőorvos intézkedésére leállított kihelyezett szakrendelését indítsa újra, annak érdekében, hogy a nőgyógyászati szakellátás Dévaványán mielőbb és minél nagyobb biztonsággal megvalósuljon. Akkor elfogadta a Mezőtúr Városi Kórház – Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ajánlatát a mezőtúri rendelőintézethez integrált kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés beindítására is. A két szakrendelés más-más napokon történne, egymást nem zavarná, ugyanakkor lehetővé válna, hogy a dévaványai nők helyzete javuljon, a helybeni orvosi ellátásuk megtörténne, hosszabb távon az ellátás minősége függvényében az is ki fog derülni, hogy melyik forma fenntartható. Ez a jelenlegi érvényes döntés Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testülete részéről. Most az a kérdés, hogy ebben a helyzetben újabb döntést hoznak-e, hogyan akarnak dönteni. Az Országos Tisztifőorvosi Hivatal által írt levélben van egy kérés, akarja-e, kéri-e Dévaványa a területi ellátás módosítását. Jelenleg Gyomaendrődnél van ezt az ellátás. Ebben kell döntenie a Képviselő-testületnek, és ebben kell a bizottságnak állást foglalnia és javaslatot tennie a testületi ülésre. Egy kérdés tisztázatlan, abban az esetben, ha Dévaványa nem kéri a területi ellátás módosítását, Mezőtúr részéről a heti egy napos rendelés megmaradhat-e. Amennyiben Dévaványa kéri a területi ellátás módosítását, akkor Dr. Csellár Zsuzsanna Ügyvezető Igazgató Asszony elmondta, hogy heti két napon történhet szakrendelés. Amennyiben Dévaványa nem kéri meg a területi ellátás módosítását, kérdése az Ügyvezető Asszonyhoz, hogy a jelenlegi megállapodás maradhat-e érvényben, működhet-e tovább, és heti egy napon, szerdán a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés biztosítható-e? Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Pap Tibor Polgármester által feltett kérdésre válaszolva elmondja, hogy nem ők fogjuk eldönteni, azt az Országos Tisztifőorvosi Hivatal fogja eldönteni, két ellátásra, két szolgáltatóval ugyanazon szakellátásra ad-e kétféle működési engedélyt. Dévaványának abban kell döntenie, hogy Gyomaendrőd vagy Mezőtúr lássa el Dévaványán a szakrendelést. Döntenie kell abban, melyik szolgáltatót választja a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelésre. Pap Tibor – polgármester: A Képviselő-testület döntött a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelésről, a testület mind a két szolgáltatót választaná. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Véleménye szerint hosszú távon nem fog menni, mert egy szolgáltatásra két engedélyt nem fognak megadni. Ezért kell Dévaványának döntenie.

16

Dr. Diószegi Mária – felnőtt háziorvos: Elmondja, hogy az ülésen felmerült a párhuzamos ellátás kérdése, személy szerint több ilyen esetről is tud. Ameddig nem probléma az, hogy Mezőtúr nem Békés megyéhez tartozik, mert erről nem volt szó eddig. Példaként említi, hogy Dévaványa nem Szeghalomhoz tartozik, de bőrgyógyászati szakrendelésre sokan járnak Dévaványáról, mert a várakozási idő Gyomaendrődön nagyon hosszú. Ebből nincs gond, soha nem merült fel még, hogy ez párhuzamos finanszírozás. Dr. Torma Éva – Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: Jelenleg Dévaványáról fül-orr-gégészeti rendelésre járnak Mezőberénybe, pszichiátria rendelésre, bőrgyógyászati rendelésre járnak Szeghalomra. Nincs ezzel baj, ilyen szempontból igaz, hogy szabad az orvosválasztás. De vegyék komolyan azokat, melyeket az Államtitkár Úr hirdet, hogy eddig nem vizsgálták, és a beteg mehetett ahhoz az orvoshoz, amelyet szimpatikusnak talált, a gyomaendrődi egészségügyi intézménybe is járnak olyanok, akik nem Gyomaendrődhöz tartoznak. Véleménye szerint ez meg fog szűnni. Dr. Csorba Csaba – Gyomaendrőd város Jegyzője: Hozzáteszi Dr. Torma Éva intézményvezető által elmondottakhoz, hogy engedélye Gyomaendrődnek van jelenleg. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Amíg törvény nincs róla, hogy megszűnik a szabad orvosválasztás, addig nem beszélhetnek róla. Séllei Zsigmond - Szociális és Egészségügyi Bizottság tagja: Elhangzott egy javaslat, mely szerint telephely-engedélyeztetési eljárás lenne a leggyorsabb a Széchenyi utcai rendelőre, illetve két ajánlatot kaptak Gyomaendrődről és Mezőtúrról. Véleménye szerint nem kellene tovább vitázni, azt le kellene zárni. Kaptak két ajánlatot, melyekről dönteni kell. Dr. Csorba Csaba – Gyomaendrőd város Jegyzője: Az látható, hogy a dévaványai kihelyezett nőgyógyászati szakrendelés tekintetében konfliktus van közöttük, melyet az ÁNTSZ is megerősített. A területi ellátási kötelezettség települési ellátási érdekből történő módosításához az szükséges, hogy az érdeksérelmet megszüntessék. Mindaddig, amíg a szakellátást Gyomaendrőd nem biztosította Dévaványán, addig ez az érdeksérelem fent állt. Mihelyst ez megszűnik, tovább nem áll fenn az érdeksérelem. Lényeges az is, hogy megyei területeken nyúlik át az egészségügyi ellátás, és lehet hogy változik az egészségügy szervezeti felépítése, de egyelőre a megyei ellátási területeken nem valószínű hogy változtatni fognak. Takácsné Papp Éva - Szociális és Egészségügyi Bizottság kültagja: Kérdése jól értelmezie, hogy Gyomaendrőd egy napot bevállalna a kihelyezett szakrendelés biztosítására, illetve Mezőtúr két napot is tudna vállalni egy héten, ha kérelmeznék az ellátási terület módosítását. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Érkezett jelzés Dr. Mike Géza Főorvos Úr részéről, hogy a kihelyezett rendelés már meghaladja a heti 4 órát. A rendelési idő növelését indokolja a megemelkedett betegforgalom is. Dr. Demeter Erzsébet - Szociális és Egészségügyi Bizottság kültagja: Meglátása, a nőgyógyászat esetén fontos, hogy olyan orvoshoz menjenek a nők, akiben megbíznak. Az kellene lennie a fő szempontnak, hogy mit akarnak a dévaványai nők, mely orvoshoz mennek többen. Ezt is figyelembe kell venni a döntésnél.

17

Nyuzó Marietta - Szociális és Egészségügyi Bizottság tagja: Elmondja, hogy szakmai területet akarnak, de ha megnézik Dr. Paller Judit mb. országos tisztifőorvos levelét, a meghatározott ellátási terület módosítását kérhetik. Amennyiben az ellátási terület módosul, akkor véleménye szerint más terület is. Úgy gondolja, hogy mindkét szolgáltató beadja az engedélyezést, kérelmet Dévaványára az ellátás finanszírozására, ami nem itt fog eldőlni. Amíg ez nem dől el, addig lehet párhuzamos az ellátás. Javasolja, hogy Gyomaendrőd is indítsa be a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést, és a lakosok választási joga érvényesül. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Nyuzó Marietta bizottsági tag felvetésére reagálva kihangsúlyozza, hogy Dr. Paller Judit mb. országos tisztifőorvos nevében írt levélben a szülészet-nőgyógyászat szakmára vonatkozóan foglaltak állást. Séllei Zsigmond - Szociális és Egészségügyi Bizottság tagja: Két javaslat hangzott el, Mezőtúr a kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést egy héten 2 alkalommal vállalna 2 x 8 órában. Gyomaendrőd heti egy alkalommal 5 óra rendelést vállalna Dévaványán, a többi napokon Gyomaendrődön látja el a rendelést. Dr. Torma Éva – Gyomaendrőd Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: A rendelési idő tekintetében ha alku pozícióban vannak, akkor szükség esetén maximum 8 óra rendelési időt felvállalhatnak. Pap Tibor – polgármester: Fontosnak tartja elmondani, hogy a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője által ismertetett alternatíva viszont nem jelenti a területi ellátás módosítását. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Helyesbíteni szeretne, a heti 2 alkalommal történő kijárásról volt szó, és hetente két alkalommal járna ki a szülész-nőgyógyász szakorvos, 2 x 4 órás rendelésre. Dr. Torma Éva – Gyomaendrőd Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: Felhívja a figyelmet, amennyiben az ellátási terület módosítását kéri Dévaványa, akkor a gyomaendrődi nőgyógyászati szakrendelésen nem tudják fogadni a dévaványai nőket. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: A területi ellátási kötelezettség azt jelenti, hogy Mezőtúr fogja biztosítani heti 2 alkalommal a szülészetnőgyógyászati szakellátást Dévaványa és vonzáskörzete tekintetében. Ettől kezdve Gyomaendrőd, mint területi ellátási kötelezettséget szolgáltató nem lép be, viszont akkut sürgősségi ellátásra ugyanúgy jogosult. Azt a lehetőséget, hogy heti egy napon Gyomaendrőd tartson kihelyezett rendelést és egy napon Mezőtúr, ebben nem tudja, hogy az Országos Tisztifőorvosi Hivatal milyen döntést hoz. Ezt a lehetőséget is meg lehet próbálni. Dr. Torma Éva – Gyomaendrőd Városi Egészségügyi Intézmény vezetője: Meg lehet próbálni, hogy mindkét szolgáltató tartson kihelyezett szakrendelést, de véleménye szerint esélytelen.

18

Várfi András – Gyomaendrőd város Polgármestere: Elmondja, amennyiben megmarad Gyomaendrődnek a területi ellátás, akkor sem lenne gond ha Mezőtúrról is kijárna a szülésznőgyógyász szakorvos és tartana szakrendelést, ameddig ezt engedik, addig működhet. Pap Tibor – polgármester: Hozzáteszi, hogy ez a döntése Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testületének érvényben van, csak eddig Gyomaendrőd nem lépett. Várfi András – Gyomaendrőd város Polgármestere: Elmondja, hogy a dévaványai hölgyek azért ragaszkodnak Dr. Mike Géza mezőtúri szülész-nőgyógyász szakorvoshoz, mert volt egy időszak, amikor Gyomaendrődön nem a legmegfelelőbb volt az ellátás, és abban az időben átjártak, átszoktak a mezőtúri szakorvoshoz a dévaványaiak és az endrődi hölgyek is. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Az intimitást nézve ennek a szakterületnek, a Mezőtúri kórháznak van fekvőbeteg ellátó részlege, amennyiben szükséges a betegnek fekvő ellátás, ugyanazzal az orvossal találkozhat, aki éppen felfedezte a kórt, és nyomon tudja követni a beteg állapotát. Dr. Demeter Erzsébet - Szociális és Egészségügyi Bizottság kültagja: Mint gyermekorvos elmondja, hogy sok dévaványai anyuka azért szült Mezőtúron, mert nagyon jó a szervezés, a hozzáállás és családias a kórház. Pap Tibor – polgármester: Kéri a bizottságot hozzon állásfoglalást. Ismerteti az alternatívákat: 1. Mezőtúr irányába történő területi ellátási kötelezettség módosítását kérjék meg, és heti 2 alkalommal napi 4 óra Dévaványán kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést biztosít a Mezőtúri Kórház- Rendelőintézet szülész-nőgyógyász szakorvosa. 2. Maradjon a területi ellátási kötelezettség Gyomaendrődnél, és vállalja heti egy nap, igény szerint, maximum 8 óra kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést. A hét több napján gyomaendrődi szakrendelőben látják el a dévaványai és ecsegfalvai lakosokat. Azt, hogy mindkét szolgáltató kihelyezett szakrendelést tartson, valószínűleg nem fogja engedélyezni az Országos Tisztifőorvosi Hivatal. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Kéri a bizottság tagjait szavazásra. Javasolják-e a Képviselő-testületnek, hogy Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testülete kezdeményezze ellátási érdekből a nőgyógyászati szakellátás tekintetében az ellátási terület módosítását Mezőtúr irányába. Kéri, aki a javaslattal egyetért, az kézfelnyújtással jelezze. Szavazást követően megállapítja, hogy a bizottság 4 igen szavazattal, 2 ellenszavazattal és tartózkodás nélkül a következő határozatot hozza: Határozat 1979/2011. (IX. 20.) Sz.Eü.B.hat. Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testületének Szociális és Egészségügyi Bizottsága javasolja a Képviselő-testületnek, hogy kezdeményezze ellátási érdekből a nőgyógyászati szakellátás tekintetében az ellátási terület módosítását Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény helyett a Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet irányába.

19

Az ellátási terület módosítása esetén a Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. a Dévaványa, Széchenyi u. 9. szám alatti rendelőben legalább heti 2 alkalommal, alkalmanként 4 óra kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést biztosítson a település lakosságának szülésznőgyógyász szakorvosi ellátására. A Képviselő-testület bízza meg a Polgármestert, hogy a nőgyógyászati szakellátás vonatkozásában az ellátási terület módosítását kérje meg az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Országos Tisztifőorvosi Hivataltól.

Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Kérdése, hogy mennyi Dévaványa lakossága és mennyi a női lakos? Pap Tibor – polgármester: 8.600 fő Dévaványa lakossága, kb. 51-52 %-a a nő. Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója: Elmondja, hogy Mezőtúrnak 32.000 fős ellátási területe van, ebben nőgyógyászati szakorvosi óraszámuk 30 óra, amelyből most 5 órát átcsoportosítottak. Arányait nézve úgy gondolja, hogy a lakosságszám alapján (Dévaványa és Ecsegfalva hölgy lakói tekintetében) heti két alkalommal történő kihelyezett szakrendelés elegendő. Dr. Csorba Csaba – Gyomaendrőd város Jegyzője: Hangsúlyozza, jogilag az a tiszta helyzet, hogy senkinek nincs engedélye a dévaványai szakellátás biztosítására. Területi ellátási kötelezettség módosítását amennyiben megkérik, az ellátási területet akkor vehetik el Gyomaendrődtől, ha érdeksérelem áll fenn. Ezt az érdeksérelmet Gyomaendrőd Város Önkormányzat Képviselő-testülete úgy kívánja orvosolni, hogy heti egy alkalommal 8 óra kihelyezett nőgyógyászati szakrendelést biztosítanak. A hét többi napján Gyomaendrődön biztosítják a szakrendelést a nőgyógyászat és más szakellátás tekintetében. Dévaványa adja be a kérelmet, de természetesen az egészségügyi hatóságok fognak ebben a kérdésben dönteni. Ebbe az eljárásba először került Gyomaendrőd Város Önkormányzata bevonásra, csak Polgármester Úr tájékoztatását kapták meg. Eddig nem léptek, mert abban lobbyztak, hogy a mozgó szakorvosi ellátást biztosítsák, de a szakfőorvosi vélemény szerint ez nem járható megoldás. Elmondja a Jegyző Úr, hogy holnapi nap megküldik az átiratot, amelyben az ismertetett feltételeket írásban vállalják. Pap Tibor – polgármester: Javasolja, hogy zárják le a napirendi pontot, a Képviselő-testület 2011. szeptember 29.-én tartandó ülésen hoznak döntést. Megköszöni a meghívottaknak, hogy elfogadták a meghívást és részt vettek a Szociális és Egészségügyi Bizottság ülésén. Várfi András Gyomaendrőd város Polgármestere, Dr. Csorba Csaba Gyomaendrőd város Jegyzője, Dr. Torma Éva a Gyomaendrődi Városi Egészségügyi Intézmény vezetője és Dr. Csellár Zsuzsanna – Mezőtúr Városi Kórház - Rendelőintézet Egészségügyi Szolgáltató Kiemelten Közhasznú Nonprofit Kft. ügyvezető igazgatója, Kovács Mária Ecsegfalva község Polgármestere, Dr. Diószegi Mária és Dr. Patka Lenke felnőtt háziorvosok távoznak az ülésről.

20

Kiss Károly Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke szünetet rendel el.

2. napirend: A szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló önkormányzati rendelet módosításának véleményezése. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Rátér a második napirendi pont megtárgyalására, amely a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló önkormányzati rendelet módosítása. Megkéri Szarka Andrea igazgatási irodavezetőt az ismertetésre. Szarka Andrea – igazgatási irodavezető: Elmondja, hogy a képviselő-testület 2011. augusztus 30-án tartott rendkívüli ülésén alkotta meg a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 21/2011. (VIII.31.) önkormányzati rendeletet. Jelen ülésre a fenti önkormányzati rendelet módosításának tervezetét terjesztette elő. A Békés Megyei Kormányhivatal Törvényességi Ellenőrzési és Felügyeleti Főosztálya részéről Sztankovics Béla törvényességi ügyintéző a Dévaványa önkormányzattól beérkezett jegyzőkönyvek törvényességi ellenőrzése során szóbeli észrevételként jegyezte meg, hogy a Szociális és Egészségügyi Bizottság 2011. június 7.-i zárt ülésének jegyzőkönyve törvénysértő határozatot tartalmazott. Az önkormányzati rendelet tartalmaz a jogbiztonság elvét sértő szabályozást, amely diszkrecionális jogkört teremtve úgy szabályoz, hogy a Szociális és Egészségügyi Bizottság – az átruházott jogkör alapján – jövedelemtől függetlenül is állapíthat meg méltányosságból átmeneti segélyt, ez a támogatást igénylők számára kiszámíthatatlanná teszi a támogatáshoz való jogosultságot. Az igazgatási irodavezető elmondja, hogy a döntés meghozatalához szükséges rendeletmódosítás tervezetét a jogbiztonság, és a kiszámíthatóság elvének figyelembevételével készítette el. A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 92. § (1) bekezdés b) pontja alapján a Szeghalom Kistérség Többcélú Társulási Tanács ez év áprilisában megtartott ülésén döntött arról, hogy a Szeghalom Kistérség Egységes Szociális és Gyermekjóléti Intézmény székhely szerinti település önkormányzata alkosson rendeletet az Intézményben megállapított térítési díjakról. A Társulási Tanács szeptember 13-án megtartott ülésén döntött a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás térítési díjának módosításáról. A döntés értelmében jelen rendeletmódosítás tervezetében a térítési díj összege módosításra került. Az önkormányzati rendeletmódosítás tervezetét az elmondottakkal figyelemmel készítette el, melyet az előterjesztéshez mellékelt. Kéri a bizottság tagjainak állásfoglalását a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló önkormányzati rendelet módosításáról. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megköszöni az igazgatási irodavezetőnek az ismertetést. Megkérdezi a bizottság tagjait, van-e valakinek kérdése, hozzászólása a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló önkormányzati rendelet módosításával kapcsolatban? Megállapítja, hogy kérdése, hozzászólás nem hangzott el. Szavazásra kéri a bizottság tagjait, javasolják-e a Képviselő-testületnek, hogy a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 21/2011. (VIII.31.) önkormányzati rendelet módosításáról szóló rendeletet a mellékelt tervezet szerint alkossa meg. Kéri, aki a rendelet megalkotását javasolja a testületnek, az kézfelnyújtással jelezze. Szavazást követően megállapítja, hogy a bizottság egyhangúlag, 6 igen szavazattal, ellenszavazat és tartózkodás nélkül a következő határozatot hozza:

21

Határozat 1980/2011. (IX. 20.) Sz.Eü.B.hat. Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testületének Szociális és Egészségügyi Bizottsága javasolja a Képviselő-testületnek, hogy a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 21/2011. (VIII.31.) önkormányzati rendelet módosításáról szóló önkormányzati rendeletet a mellékelt tervezet szerint alkossa meg. (a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 21/2011. (VIII.31.) önkormányzati rendelet módosításáról szóló rendelet tervezete a jegyzőkönyv mellékletét képezi.) Elmondja, hogy a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény 12. § (4) bekezdés a) pontja alapján a bizottságnak ülését zárt ülés keretében kell folytatnia önkormányzati hatósági ügyek tárgyalása érdekében. Ezért a 3-10. napirendi pontok zárt ülés keretében kerüljenek megtárgyalásra, a bejelentések után.

11. napirend: Bejelentések. Magyar Vöröskereszt Békés Megyei Szervezete megkötése iránti kérelmének megtárgyalása.

együttműködési

megállapodás

Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Rátér a bejelentések megtárgyalására. A Magyar Vöröskereszt Békés Megyei Szervezete együttműködési megállapodás megkötése iránt kérelmet nyújtott be. Megkéri Pap Tibor polgármestert az ismertetésre. Pap Tibor – polgármester: Tájékoztatja a bizottság tagjait, hogy a Magyar Vöröskereszt Békés Megyei Szervezete képviseletében Nagy Gábor igazgató a vöröskereszt szervezetének és az önkormányzatoknak a feladatellátása segítése érdekében együttműködési megállapodás megkötését kezdeményezte a megye településeivel. A vöröskeresztes szervezet tervei szerint feladatai ellátásához pályázati forrásokat is be kíván vonni, a pályázatok elbírálásánál a kapcsolatrendszert, együttműködő partnereket be kell mutatnia, melynek érdekében a már működő és tartalmas kapcsolatokat is megállapodásokkal dokumentálniuk kell. A megállapodás keret megállapodásnak tekinthető, a konkrét pályázati együttműködés esetén külön csak a pályázatra vonatkozó szerződést kell megkötnünk. Általánosságban a feladatok, melyeket a megállapodás tartalmaz, valamint az együttműködés területei olyanok, amit eddig is megállapodás szerinti módon láttak el, így nem látja akadályát a megállapodás elfogadásának. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megköszöni Polgármester Úrnak a tájékoztatást. Megkérdezi van-e valakinek kérdése, hozzászólása a Magyar Vöröskereszt Békés Megyei Szervezete együttműködési megállapodás megkötésének kezdeményezésével kapcsolatban? Megállapítja, hogy kérdése, hozzászólás nem hangzott el. Szavazásra kéri a bizottság tagjait. Javasolják-e a Képviselő-testületnek, hogy együttműködési megállapodást kössön a Magyar Vöröskereszt Békés Megyei Szervezetével a kölcsönös feladatellátás segítése érdekében.

22

Kéri, aki az együttműködési megállapodás megkötésével egyetért, azt javasolja a Képviselőtestületnek, az kézfelnyújtással jelezze. Szavazást követően megállapítja, hogy a bizottság egyhangúlag, 6 igen szavazattal, ellenszavazat és tartózkodás nélkül a következő határozatot hozza: Határozat 1981/2011. (IX. 20.) Sz.Eü.B.hat. Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testületének Szociális és Egészségügyi Bizottsága javasolja a Képviselő-testületnek, hogy együttműködési megállapodást kössön a Magyar Vöröskereszt Békés Megyei Szervezetével a kölcsönös feladatellátása segítése érdekében. A Képviselő-testület bízza meg a polgármestert az együttműködési megállapodás aláírásával. (A Magyar Vöröskereszt Békés Megyei Szervezete és Dévaványa Város Önkormányzat között a kölcsönös feladatellátása segítése érdekében kötendő együttműködés megállapodás tervezete a jegyzőkönyv mellékletét képezi.) Pap Tibor – polgármester: Ismerteti, hogy Priskin János a pusztaottlakai „Tepertőfesztivál” szervező bizottságától kapott felhatalmazás alapján kérelemmel fordult a településünkhöz. A Pusztaottlakai Tepertőfesztivál Szervező Bizottsága és a Dél-békés Mezőgazdasági Termelőiért Közhasznú Alapítvány felhívással fordul a lakossághoz, gazdasági társaságokhoz és intézményekhez, valamint a civil szervezetekhez, egyházakhoz, hogy közösen segítséget nyújtsanak a Böjte Atya nevével fémjelzett Dévai Szent Ferenc Alapítvány Gyermekotthon árva lakóinak. A felhívásban olvasható, hogy a lakossági gyűjtésből befolyó pénzt élelmiszer, tisztítószer, tisztálkodási és higiéniai szerek, gyümölcs, édesség, játék, ruhaneműk vásárlására fordítják. Természetbeni adományokat is várnak: ruhanemű, tisztálkodási, higiéniai szerek, mosópor, tartós élelmiszer, játékok, gyümölcs, édesség. Elmondja a Polgármester, hogy a megkeresést megküldték a dévaványai intézményeknek, egyházaknak, gazdasági társaságoknak, civil szervezeteknek. Eddig nem érkezett felajánlás. A gyűjtéshez is szükség van helyiségre, javasolta, hogy a Civil Ház üzemeltetőjét, a Nagycsaládosok Dévaványai Egyesületének vezetőjét keressék meg. A polgármester véleménye, hogy a Civil Ház vagy a Családsegítő Szolgálat épülete lenne alkalmas az adományok gyűjtésére és tárolására. Takácsné Papp Éva - Szociális és Egészségügyi Bizottság kültagja: A Civil Házban több társadalmi szervezet bejár, felajánlja, hogy a Családsegítő Szolgálat épületében gyűjtsék az adományokat. Pap Tibor – polgármester: Megköszöni Takácsné Papp Évának, hogy felvállalják a Családsegítő Szolgálatnál az adományok gyűjtését. Priskin János Urat tájékoztatni fogják, hogy a Családsegítő Szolgálattal vegye fel a kapcsolatot. Megjegyzi Polgármester Úr, hogy az adományok gyűjtésére kevés idő áll rendelkezésre, Az Alapítvány 2011. szeptember 28.-ig fogadja az adományokat. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megkérdezi van-e még valakinek bejelentése? Megadja a szót Szarka Andrea igazgatási irodavezető részére.

23

Szarka Andrea – igazgatási irodavezető: Ismerteti, hogy Kiss Károly bizottsági elnök telefonon megkereste a méhnyakrák elleni védőoltással kapcsolatban. Az idő rövidsége miatt írásos előterjesztést nem készített, de szóban tájékoztatni kívánja a bizottság tagjait, valamint a Képviselő-testületi ülésre írásos előterjesztést készít. Elmondja, hogy Dévaványa Város Önkormányzat Képviselő-testülete döntött arról, hogy támogatja a méhnyakrák megelőzése programot. Egy azonos korosztálynak három éven keresztül védőoltásban történő részesítését támogatta. Ez a gyakorlatban úgy valósult meg, hogy 2010. évben két korosztály és 2011. évben három korosztály kapta meg a védőoltást (az 1997-ben 1998-ban és 1999-ben született lányok). A határozatban foglaltakat teljesítették. Amennyiben úgy dönt a testület, hogy a programot tovább folytatja, arról újabb döntést szükséges hozni. 2010. évben a 1997. évben és az 1998. évben született leánygyermekek vehettek részt a programban, összesen 68 főből 24 fő igényelte, azaz 35,3%. Az igényelt 24 főből 12 fő vállalta az egyösszegű önrész megfizetését. A Szociális és Egészségügyi Bizottság 12 főnek nyújtott segítséget, melyből 6 főnek a teljes térítési díját az átmeneti segélyezés szabályai szerint biztosította és 6 főnek 7.531,- Ft. erejéig vissza nem térítendő segélyt nyújtott, 20.000,- Ft. összegre pedig visszatérítendő kamatmentes kölcsönt biztosított. Az önkormányzat költsége 660.744,- Ft. volt, valamint a Szociális és Egészségügyi Bizottság 210.420,- Ft. összegben biztosította a kérelmeket. Az önkormányzat 871.116,- Ft. összeget, a szülők 450.372,- Ft. összeget fizettek ki, míg a GlaxoSmithKline Kft. 660.744,- Ft. összeget biztosított. 2011. évben az 1999. évben született leánygyermekek vehettek részt a programban összesen 46 fő, melyből 10 fő igényelte az oltást, azaz 21,7%. Az igényelt 10 főből 6 fő vállalta az egyösszegű önrész megfizetését. A Szociális és Egészségügyi Bizottság 4 főnek nyújtott segítséget, melyből 1 főnek 20.000,- Ft., míg 1 főnek 27.000,- Ft. összegre visszatérítendő kamatmentes kölcsönt biztosított, 1 főnek 7.500,- Ft. összegű vissza nem térítendő segélyt nyújtott, és 1 főnek pedig 20.000,- Ft. összegre visszatérítendő kamatmentes kölcsönt és 7.500,- Ft. összegű vissza nem térítendő segélyt biztosított. Az önkormányzat költsége 275.310,- Ft. volt, valamint a Szociális és Egészségügyi Bizottság 15.000,- Ft. összegben biztosította a kérelmeket. Az önkormányzat 292.810,- Ft. összeget, a szülők 230.686,- Ft-ot fizettek. 2012. év tekintetében megnézte a 2000. január 1-től 2000. december 31-ig született lánygyermekek számát. Összesen 44 fő lánygyermek született ebben az évben. Ez a szám változhat, mert költözhet Dévaványára olyan család, akinek lánygyermeke 2000. évben született. Kiss Károly – Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megköszöni az igazgatási irodavezetőnek a tájékoztatást. Elmondja, hogy azért kérte a tájékoztatást, mert jelenleg a Cervarix oltóanyag jelentős kedvezménnyel vásárolható meg. Dr. Demeter Erzsébet - Szociális és Egészségügyi Bizottság kültagja: Elmondja, hogy korosztálytól függetlenül meghirdettek kedvezményt, amely alapján 15.000 Ft. körüli áron, majdnem fele áron megvásárolható az oltóanyag. A kedvezményes vásárlási lehetőség viszont csak 2011. december 31-ig tart. Szarka Andrea – igazgatási irodavezető: Elmondja, hogy nem kötelesek a GlaxoSmithKline Kft-től vásárolni, a jelenlegi szerződést teljesítették, más beszállító felé is kezdeményezhetnek.

24

Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Elmondja, hogy más gyógyszergyártó cég is kedvezőbb áron kínálja a védőoltást, ennek is utána fog nézni. Szarka Andrea – igazgatási irodavezető: Tájékoztatásként elmondja, hogy az eddigi eljárás alapján csak a szülői nyilatkozat aláírása után rendelték meg az oltóanyagot. Dr. Demeter Erzsébet - Szociális és Egészségügyi Bizottság kültagja: Meg kellene várni az igényfelmérést, mert nagy valószínűség szerint kevesebb lesz az igény az oltás iránt. Szarka Andrea – igazgatási irodavezető: Az igényfelmérést csak akkor tudják elvégezni, ha tudják az oltóanyag árát is, a szülők csak akkor fognak nyilatkozni, ha tudják, mennyibe kerül. Az igazgatási irodavezető elmondja, hogy a testületi ülésre az előterjesztést elkészíti, addig megkeres több gyógyszergyártó céget is, és érdeklődik a méhnyakrák elleni védőoltáshoz szükséges oltóanyag árakról. Kiss Károly - Szociális és Egészségügyi Bizottság elnöke: Megkérdezi van-e még valakinek bejelentése? Megállapítja, hogy további bejelentés nem hangzott el. Megállapítja, hogy a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény 12. § (4) bekezdés a) pontja alapján a bizottságnak ülését zárt ülés keretében kell folytatnia önkormányzati hatósági ügyek tárgyalása érdekében. A bizottság elnöke megkéri a meghívottként megjelenteket, hogy a zárt ülés idejére szíveskedjenek a helyiséget elhagyni. A zárt ülés anyaga a II-2/433-17/2011. iktató számú külön jegyzőkönyvben található. Ugyanezen jegyzőkönyv tartalmazza az ehhez tartozó határozatokat is. A bizottság elnöke megköszöni a megjelenteknek a részvételt és az ülést 1830 órakor bezárja. A jegyzőkönyv kelt, mint az első oldalon. A jegyzőkönyv hiteléül: _______________________ Kiss Károly bizottság elnöke

_______________________ Hermeczi Erika jegyzőkönyvvezető

25