Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése Gazdasági és Foglalkoztatási Bizottsága Elnöke
226-7/2010.
Előterjesztés a Gazdasági és Foglalkoztatási Bizottság 2010. április 21-i ülésére Tárgy: A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. taggyűlés megtartása nélkül hozandó határozata (zsigmondy) A Kft. ügyvezetője írásos szavazást kezdeményezett arról, hogy társaság nyújtson be pályázatot a DDOP-2009-3.1.3/C „Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése” keretében „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” címmel. A pályázat a kórház „A” és „B” épületét összekötő diagnosztikai és ellátó épület rekonstrukcióját tartalmazza, a fekvőbeteg ellátás keretében 130 ágyon végzett mozgásszervi rehabilitáció feltételeinek javítását, az étkeztetés feltételeinek javítását és az épületekben széttagoltan működő terápiás ellátóhelyek kialakítását biztosítja. A projekt tervezett költsége 700 millió forint, ebből önerő 100 millió forint. A Baranya Megyei Önkormányzat és Szervei Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló – többször módosított – 3/2007. (III. 24.) Kgy. rendelet 4. sz. melléklet I. Gazdasági és Foglalkoztatási Bizottság hatásköre I./3. pontja alapján a Gazdasági és Foglalkoztatási Bizottság előzetesen véleményezi az önkormányzat tulajdoni részarányával működő gazdasági társaságok tag(köz)gyűlésén szereplő napirendi pontokat, kialakítja ennek kapcsán az önkormányzat tulajdonosi álláspontját. Mivel a taggyűlés tartása nélkül bonyolított írásos szavazással hozott határozat ugyanolyan joghatályú, mint a taggyűlésen hozott határozat, erre az esetre is vonatkozik a fenti szabály, azaz a mandátum a Gazdasági és Foglalkoztatási Bizottság előzetes véleménye alapján gyakorolható. A pályázat szervesen igazodik a társaság fejlesztési elképzeléseibe, ezért javaslom a támogatását. Határozati javaslat: A Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlésének Gazdasági és Foglalkoztatási Bizottsága, – a Baranya Megyei Önkormányzat és Szervei Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 3/2007. (III. 24.) Kgy. rendelet 4. sz. melléklet I. Gazdasági és Foglalkoztatási Bizottság hatásköre I./3. pontja alapján – támogatja azt, hogy a Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. pályázatot nyújtson be „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” címmel, a DDOP-2009-3.1.3/C „Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése” keretében. A Bizottság felkéri a közgyűlés elnökét, hogy a mellékelt határozati javaslatokat „igen” szavazatával támogassa az írásos szavazás során. Határidő: azonnal Felelős: dr. Hargitai János, a közgyűlés elnöke 2010. április 19.
Pávkovics Gábor sk. a bizottság elnöke
2
Dr. Hargitai János tagi képviselő úr részére Baranya Megyei Önkormányzat Pécs Tisztelt Tagi Képviselő Úr!
Alulírott Kerécz Tamás főigazgató, mint a Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. (7815 Harkány, Zsigmondy sétány 1.) ügyvezetője a társasági szerződés 7.13. pontja alapján kérem, hogy a mellékelt határozati javaslatokra nézve szíveskedjék szavazatait írásban közölni a határozati javaslatok kézhezvételét követő 5 napon belül. Kérem, szíveskedjék a határozati javaslatokkal kapcsolatos szavazatát társaságunk székhelyére eljuttatni. Harkány, 2010. április 12. Tisztelettel: Kerécz Tamás főigazgató
Melléklet: 1 db előterjesztés
1./2010. (IV.12.) számú tagi határozat A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. taggyűlése jóváhagyólag tudomásul veszi, hogy a DDOP-2009-3.1.3/C „Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése” keretében megvalósuló „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” című projekt kapcsán a Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.-t projekt zárását követően 5 éven belül nem szünteti meg és a pályázatban vállalt szakmai tevékenységekkel és azokhoz kapcsolódó feladatokkal fenntartja és biztosítja működését. Igen elfogadom. A határozati javaslatot:
Nem fogadom el. Tartózkodom.
2./2010. (IV.12.) számú tagi határozat A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. taggyűlése DDOP-20093.1.3/C számú pályázati kiírás keretében történő „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” című pályázat benyújtását, annak végrehajtását és a projekt során megvalósuló infrastrukturális fejlesztések aktiválását jóváhagyólag tudomásul veszi. Igen elfogadom. A határozati javaslatot:
Nem fogadom el. Tartózkodom.
3./2010. (IV.12.) számú tagi határozat A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. taggyűlése jóváhagyólag tudomásul veszi, hogy a DDOP-2009-3.1.3/C számú pályázati kiírás keretében történő „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” című pályázat bekerülési költsége max. 700 mó Ft, a felhasználható önerő mértéke max. 100 mó Ft. Igen elfogadom. A határozati javaslatot:
Nem fogadom el. Tartózkodom.
4./2010. (IV.12.) számú tagi határozat A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. taggyűlése jóváhagyólag tudomásul veszi, hogy az ügyvezető a DDOP-2009-3.1.3/C számú pályázati kiírás keretében történő „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” című pályázathoz kapcsolódóan a megvalósítási időszak végére a jogszabály által rögzített minimumfeltételeknek megfelelő humánerőforrás biztosítja, valamint kötelezettséget vállal arra vonatkozóan, hogy a projekt zárását követő 5 éven keresztül a fejleszteni kívánt intézmény működtetéséhez szükséges szakmai humán erőforrást biztosítja. Igen elfogadom. A határozati javaslatot:
Nem fogadom el. Tartózkodom.
Kelt: ……………………………….. Dr. Hargitai János tulajdonosi képviselő
Előterjesztés Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése a Harkányi Gyógyfürdőkórházban A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. pályázatot kíván benyújtani (2010. április 30-i beadási határidővel) a DDOP-2009-3.1.3/C „Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése” keretében megvalósuló „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” címmel. A fejlesztés többletkapacitást, illetve kapacitás módosítást nem igényel, a kórház „A” és „B” épületét összekötő diagnosztikai és ellátó épület rekonstrukcióját tartalmazza, a fekvőbeteg ellátás keretében 130 ágyon végzett mozgásszervi rehabilitáció feltételeinek javítását, az étkeztetés feltételeinek javítását és az épületekben széttagoltan működő terápiás ellátóhelyek kialakítását biztosítja. Egyúttal betegellátó rehabilitációs team által működtetett integrált járóés fekvőbeteg rehabilitációs ellátások feltételeit javítja, max 700 mó Ft projekt főösszeg felhasználásával. Fentiek figyelembevételével az ügyvezetés az alábbi határozatokat terjeszti a tulajdonosok felé: 1./2010. (IV.12.) számú tagi határozat A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. Taggyűlése meghatalmazza az ügyvezetőt, hogy a DDOP-2009-3.1.3/C „Rehabilitációs szolgáltatások fejlesztése” keretében megvalósuló „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” című projekt kapcsán nyilatkozatot tegyen arra, hogy a Zsigmondy Vilmos Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft- t a projekt zárását követően 5 éven belül nem szünteti meg és a pályázatban vállalt szakmai tevékenységekkel és azokhoz kapcsolódó feladatokkal fenntartja és biztosítja működését. 2./2010. (IV.12.) számú tagi határozat A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. taggyűlése hozzájárul a DDOP-2009-3.1.3/C számú pályázati kiírás keretében történő „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” című pályázat benyújtásához, annak végrehajtásához és a projekt során megvalósuló infrastrukturális fejlesztések aktiválásához. 3./2010. (IV.12.) számú tagi határozat A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. Taggyűlése hozzájárul, hogy a DDOP-2009-3.1.3/C számú pályázati kiírás keretében történő „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” című pályázat bekerülési költsége max. 700 mó Ft, a felhasználható önerő mértéke max. 100 mó Ft.
2 4./2010. (IV.12.) számú tagi határozat A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. Taggyűlése meghatalmazza az ügyvezetőt, hogy a DDOP-2009-3.1.3/C számú pályázati kiírás keretében történő „Mozgásszervi rehabilitáció minőségi feltételeinek kiterjesztése” című pályázathoz kapcsolódóan a megvalósítási időszak végére a jogszabály által rögzített minimumfeltételeknek megfelelő humánerőforrás biztosítsa, valamint kötelezettséget vállaljon arra vonatkozóan, hogy a projekt zárását követő 5 éven keresztül a fejleszteni kívánt intézmény működtetéséhez szükséges szakmai humán erőforrást biztosítja.
Kérem a Tisztelt Taggyűlést, hogy a fentiek figyelembevételével a pályázat beadását és megvalósulását jóváhagyni szíveskedjék. Harkány, 2010. április 12. Kerécz Tamás főigazgató
Melléklet: - A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit kft. által nyújtott rehabilitációs ellátások fejlesztésének szakmai programja
MELLÉKLET A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft által nyújtott mozgásszervi rehabilitációs ellátás fejlesztésének szakmai programja A Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft szakmai szerkezetének domináns, meghatározó eleme a 210 ágy kapacitáson működő mozgásszervi rehabilitáció. Az országban a vidéki városok közül, Miskolc után másodikként, 1977-től folyik a kórházunkban a mozgásszervi betegek rehabilitációja. A kórház a rehabilitáció vonatkozásában, ma már évtizedek tapasztalatán folyamatosan fejlődve a Dél-dunántúli Régió egyik központja. A 2006-ban megvalósult 80 ágyas HEFOP finanszírozású, az „A” épületünkben kialakított, fejlesztés jelentős előrelépést jelentett a feltételek javításában, azonban a kórház „B” és a „C” épületében működő 130 rehabilitációs ágy fejlesztésére eddig – forrás hiányában – nem kerülhetett sor. A 2006-ban címzett állami támogatásból megvalósult kórház rekonstrukció csak a „A” épületünket érintette, ahol a mozgásszervi betegek nőgyógyászati, belgyógyászati, bőrgyógyászati kapcsolódó indikációval kaptak elhelyezést – a HEFOP szerződés előírásainak megfelelően. A „B” és a „C” épületben működő rehabilitációs osztályok felújítása mindenképpen szükségessé vált, amit saját erőből és hitelből el is végeztünk. Az összekötő épület felújítása egyúttal mindkét hotelszárny rekonstrukciójának teljessé tételét eredményezi, mely a működtetés, üzemeltetés szempontjából is kiemelkedő jelentőségű. A fejlesztés tovább emeli a kórház rehabilitációs szolgáltatásainak minőségét, a szakmai munka magas fokú színvonalának további biztosítását, fejlesztését teszi lehetővé, többlet kapacitással, illetve kapacitás módosítással nem jár, a járó- és fekvőbeteg rehabilitációs ellátások feltételeinek javítását, a feladatok integrálását jelenti. A rehabilitációs szakellátás fejlesztési koncepciójának megfelelően a fekvőbeteg szakellátás illetve a járóbeteg szakellátás keretében végzett egymással szorosan összekapcsolódó, integrált rehabilitáció, mely multidiszciplinarisan vertikális és horizontális szakmai kapcsolati rendszerekben működő térségi rehabilitációs központban valósítható meg. A fejlesztéshez szükséges forrás a DDOP 3.1.3/C pályázat sikere esetén megszerezhető megfelelő önrész vállalása mellett. A rehabilitációs ellátások fejlesztésének szakmai koncepciója és orvos szakmai programja a rehabilitációs szakmai kollégium és egyéb szakmai testületek 2008-ban készült és megfogalmazott ajánlásainak megfelelően, azzal minden tekintetben illeszkedve került kidolgozásra. A koncepció lényeges eleme, hogy az egyes szakterületekhez kapcsolódó rehabilitációs tevékenységet közös szakmai team végzi, melynek irányítói a rehabilitáció és az adott szakterületek szakorvosai, szorosan együttműködve az alapellátás orvosaival. Ennek megfelelően a rehabilitációs ellátások multidisciplinarisak és a járó- és fekvőbeteg ellátások tekintetében integráltak. A vertikális hálózati együttműködési kapcsolatok az alapellátás és a legmagasabb szintű fekvőbeteg szakellátást jelentik a progresszivitás elveinek megfelelően. A horizontális hálózatban történő együttműködési kapcsolatok pedig a betegek korai, aktív rehabilitációs kezelését kezdeményező fekvőbeteg ellátást végző osztályok valamint a
szociális ellátórendszer intézményeit, civil szervezeteket, gondozó intézeteket, átképzést, foglalkoztatási rehabilitációt végző intézményeket foglalják magukban. A gondozási tevékenység valamennyi érintett szakterületen igen szorosan összefügg a rehabilitációval, hiszen célja a betegek társadalmi beilleszkedésének, életminőségének javítása a munkahelyi és lakókörnyezetben, családokban egyaránt. A gondozási tevékenység ezért a rehabilitációtól el nem választható. Fentiek alapján a járóbeteg szakellátásban a szakrendelések során végzett tevékenységben a megelőzés, diagnosztika, terápia valamint a gondozás és rehabilitáció egymásra épülve együttesen működtethető az egyes szakterületeken, különösen a mozgásszervi megbetegedések, a kardiológia, a nőgyógyászat és bőrgyógyászat (pszoriázis) szakterületein, mely területek a morbiditási adatok szerint a daganatos betegségek mellett a lakosság legszélesebb rétegeit érintik, ezért népegészségügyi szempontból alapvető fontosságúak. A rehabilitációs központ a meglévő szaktudás, infrastruktúra és kapcsolatrendszer segítségével primer, secunder és tercier prevenciós tevékenységek ellátását is biztosítani tudja, ezzel a rehabilitáció mellett a megelőzés térségi központjává is válik. Fekvőbeteg szakellátás Fejlesztés: A fejlesztés a kórház „A” és „B” és „C” épületét összekötő diagnosztikai és ellátó épület rekonstrukcióját tartalmazza és a 210 ágyas rehabilitációs kapacitás 130 ágyát érinti, mely kapacitások a kórház „B” és a „C” épületeiben működnek. A „B” és a „C” épületek felújítását és akadály mentesítését kórházunk sajáterőből elvégezte, erőforrásaink azonban nem voltak elégségesek a diagnosztikai az ellátó és terápiás helységek, közös használatú terek kialakítására. A fejlesztés elsősorban a komfortosításra, az elavult, amortizálódott gépészet, burkolat, nyílászárók cseréjére és a sikeres team munka hátterét biztosító kezelő és ellátó részlegek kisalakítására irányul. Kiemelten kezelendők: -
Vizesblokkok számának és minőségének növelése Gyógytorna, pszichológus, gyógy-foglalkoztató, ergo-terápiás, fizikoterápiás, hydroterápiás, tevékenységek számára szükséges helyiségek, részben a járó-beteg ellátásokkal integráltan működő funkcióval szakorvosi rendelők, tárgyaló-, információs pontok kialakítása, a team munka tárgyi feltételeinek megteremtése keretében. eszközök, berendezések biztosítása Gépészet, burkolat, nyílászárók, vezeték és villamos hálózat cseréje Szakmai szempontból: a meglévő (mozgásszervi) rehabilitációs ellátások közül a korai rehabilitáció előtérbe helyezése a jelenlegi programozott rehabilitáció kapacitásainak csökkentésével. Az étterem és a konyha (melegítő konyhássá) átalakítása, eszközök és berendezések biztosítása A képalkotó diagnosztikai részleg elérhetőségének és tárgyi feltételeinek biztosítása Szakmai minimumfeltételek biztosítása a rehabilitációs szakmai kollégium irányelveinek megfelelően: IIB. szintű rehabilitáció működtetése.
Felújítás alapelvei Komfortosítás, szükséges helyiségek Az „A” – „B” nyaktagon 1 db 2 ágyas és 1 db 1 ágyas kórterem kialakítása fürdőszobával teljes körű akadálymentesítéssel. A meglévő gyógymedence átalakítása hydro-terápiás (víz alatti torna) funkció ellátására. fizikoterápiás ellátóhely és váró kialakítása. (A balneoterápiás és a wellness funkciók leválasztása mellett) A „B” szárny „0” szintjén 1db 3 ágyas kórterem kialakítása. A „0 – 1 – 2” szinteken beteg számára egy-egy társalgó: a betegek számára kiültetés, pihenés, étkezés célját szolgáló közösségi tér kialakítása, létrehozatala. A „B” szárny „0” szintje és a konyha-étterem épület tetőterének akadálymentes átjárhatóság biztosítása. A konyha-étterem épület tetőterében egyéni illetve csoportos torna, gyógy-foglalkoztató, ergo-terápia számára szükséges helyiségek biztosítása. Osztályos vizsgálók, egészségnevelő, dietetikus, pszichológus számára a megfelelő helyiségek, tárgyaló-, információs pontok kialakítása, a team munka tárgyi feltételeinek megteremtése keretében. Emellett, megfelelő raktárhelyiségek valamint nővérdolgozó és pihenő, teakonyha, adminisztrációs pult, a betegek számára kiültetés, pihenés, étkezés célját szolgáló közösségi tér kialakítása. A konyha-étterem épület tetőterében kerülne kialakításra a személyzeti étterem (100 fős), hogy a földszinti beteg étteremben a jelenlegi négy helyett két turnusban lehessen étkeztetni. Ugyan ezt a célt szolgálja az eszközfejlesztés is, valamint az hogy az élelmezési részleg raktárainak jelentős része a tetőtérben kerülne elhelyezésre. A konyha - „A” épület nyaktagon a képalkotó diagnosztikai részleg átalakítása szükséges, a földszinten a váró kialakítása, mellett a megsüllyedt épületrész megerősítése is elkerülhetetlen. A tetőtérben a tárolók elhelyezésével biztosítható, hogy a földszinten elégséges hely álljon rendelkezésre. Személyi, tárgyi feltételek, betegek elhelyezése A személyi feltételeket az orvosok és szakdolgozók, rehabilitációs team tagok esetében a mindenkor hatályos szakmai minimumfeltételeknek megfelelően kell biztosítani. A kórház jelenleg 9 rehabilitációs szakorvossal rendelkezik, valamennyien 2-4 szakvizsgával. Korházunk a POTE és a SOTE rehabilitációs szakterülten akkreditált gyakorlati oktató helye. A gyógytornászok, egyéb rehabilitációs team tagok, ápolók létszámát, szakmai összetételét a minimumfeltételeknek megfelelően az akkreditáció II/b szintjének megfelelően kell meghatározni. Cél: a jelenleg már meglévő, több évtizedes hagyományra épülő térségi, regionális rehabilitációs központ szerep erősítése, vertikális és horizontális szakmai együttműködések, különösen a környező egészségügyi szolgáltatók aktív osztályaival
(mozgásszervi műtétes szakmák, neurológia, reumatológia, bőrgyógyászat, kardiológia) a rehabilitációt igénylő betegek utókezelése érdekében és az alapellátást végző háziorvosokkal. Tárgyi feltételek, orvos- és ápolás technikai eszközrendszer a mindenkor hatályos szakmai minimumfeltételek alapján szükséges. Jelenleg ezen eszközök jelentős része rendelkezésre áll, a szükséges kiegészítéseket, pótlásokat el kell végezni. A betegek számára a komplex kezeléshez szükséges balneoterápia a kórházunkban működtetett járó-beteg gyógyászati egységben gyógyvíz biztosítása mellett rendelkezésre áll, a beteg mozgatás a jelenlegi gyakorlatnak megfelelően kerül hosszú távon megoldásra. A rendelkezésre álló 210 ágy kapacitáson a betegek elhelyezése szakmai szempontok alapján történik, melyben figyelembe vesszük a korai és programozott rehabilitációt, a betegek aktuális mozgásképességét, általános állapotát egyaránt. A korai rehabilitációt igénylő betegeket, illetőleg a poszt-operatív rehabilitációt igénylő betegeket állapotuknak megfelelően külön osztályon kezeljük. Fenti elvnek megfelelően az aktív rehabilitációs tevékenység mellett külön osztályon kell biztosítjuk a programozott rehabilitációt. Az egyes épületek rendelkezésre álló kapacitási azonban átjárhatók, az aktuális igény és betegforgalom függvényében. A rehabilitációs tevékenységet a szakmai kollégium által meghatározott programok szerint kell tervezzük és végezzük az egyes betegség csoportokban. Elérendő cél, hogy az összes rendelkezésre álló ágy 50%-án korai, aktív rehabilitáció működjön. Járóbeteg szakellátás A multidisciplinaris rehabilitációs járóbeteg szakellátó központunk, melyben a következő szakterületeken fog nyújtani rehabilitációs szolgáltatásokat, rehabilitációs programokat: Funkciók: -
Kardiológiai rehabilitáció Mozgásszervi rehabilitáció Nőgyógyászati rehabilitáció
A mozgásszervi rehabilitáció mellett a többi szakma számára is járóbeteg szakellátó diagnosztikai és terápiás tevékenység, a gondozási tevékenységhez kapcsolódóan fog működni. A különböző szakterületek esetében a járóbeteg rehabilitáció és a különböző szintű (különösen szekunder és tercier) prevenciós tevékenység egy helyen történik multidisciplinarisan, és - egymással valamint a fekvőbeteg rehabilitációs tevékenységgel integráltan. A rehabilitációs tevékenység hangsúlyosabbá tétele érdekében az egyes rehabilitációs programokat a járáróbeteg szakellátás érintett szakterületein közös team segítségével kell működtetni a rehabilitációs központban kialakításra kerülő helyiségek, funkciók és eszközrendszer maximális kihasználtságával. A gondozásra, rehabilitációra szoruló betegek száma igen jelentős.
A kardiológia szakterületén is egyre nagyobb a gondozást, rehabilitációt, szekunder és tercier prevenciót igénylő betegek aránya, melyek esetében a rehabilitációs tevékenység leghatékonyabban járóbeteg ellátás formájában, lakóhelyhez közel valósítható meg. A különböző szakterületek rehabilitációs ellátását közös szakmai team végzi (gyógytornászok, dietetikusok, egészségnevelő, logopédus, pszichológusok, konduktor, ergoterapeuták, fizikoterapeuták), egyúttal az egyes szakterületek közelsége a folyamatos konzultációs lehetőséget is biztosítja. Kiemelendő, hogy a polimorbiditás, társbetegségek igen gyakran több szervet, szervrendszert érintenek, különösen a kardiovascularis vonatkozásban. A szív-érrendszeri betegségekhez gyakran társul mozgásszervi betegség is. Emellett minden krónikus, gondozást, rehabilitációt igénylő betegségben szükség van – változó mértékben pszichoterápiás segítségre is. Fenti szakrendelőkhöz, gondozókhoz, rehabilitációs tevékenységekhez valamennyi szakterület számára elérhető, a központi rehabilitációs team által biztosított szolgáltatások végzésére alkalmas helyiségek szükségesek: -
tornatermek (csoportos és egyéni torna számára, különböző méretekben) fizikoterápiás helyiség, gyógymasszázs gyógyfoglalkoztató helyiség pszichoterápiás helyiségek dietetikus, egészségnevelő, szociális munkás számára helyiségek közösségi tér (váró, társalgó) ergometriás helyiség szakterületenként rendelő, vizsgálók orvosi szobák, melyekben a négyszemközti beszélgetések (terápiák) megvalósíthatók gyógytornászok, egyéb team tagok számára öltöző, pihenő helyiség oktató és előadóterem
A szükséges helyiség együttes kialakítása minimumfeltételeknek megfelelően történik.
és
felszerelése
a
hatályos
szakmai
A multidisciplinaris rehabilitációhoz szükséges helyiségeket összességében az épületeket összekötő területeken, a tervezési lehetőségektől függően, a rehabilitációs profilhoz leginkább illeszkedően kell kialakítani. A járóbeteg ellátás céljait szolgáló helyiségek mellett a fekvőbeteg ellátás számára külön kell biztosítani a legfrekventáltabban igénybevett kezelő, foglalkoztató helyiségeket, így különösen a tornatermet, fizikoterápiás, gyógymasszázs, ergoterápiás helyiségeket. A hatékony működtetés szempontjából fontos, hogy a team tagok számára kialakított helyiségekben a járó és fekvőbeteg ellátás igényeit egyaránt kiszolgáló funkciók működjenek. Pl. pszichológus, dietetikus, egészségnevelő, szociális munkás helyiségei. A kialakításra kerülő fejlesztéssel növelhető a betegek számára kiemelten fontos tornatermi kapacitás, az egyéni torna mellett csoportos torna elvégzésére is lehetőség nyílik. A központi fizikoterápia megfelelő kapacitáson továbbra is biztosítani tudja az igényeket a járóbeteg ellátás keretében végzett rehabilitációt igénylő betegek számára, az amortizálódó
fizikoterápiás eszközök azonban cserét és bővítést igényelnek. A fekvőbeteg ellátásban rehabilitálandó betegek számára központi fizikoterápiás helyiség kerül kialakításra. 7.1.3. Egyéb kapcsolódó fejlesztések Betegdokumentáció és adminisztrációs kapacitásinak bővítése a magasabb betegforgalomnak megfelelően Beteghívó rendszer fejlesztése. A 2009-ben kialakított új integrált fekvő-járó informatikai rendszer bővítése, fejlesztése Telemedicinális szolgáltatások bevezetése: -
digitalis rtg képtovábbítási, konzultáció lehetőségének bővítése a járó- és fekvőbeteg ellátó szakmai egységek számára digitalis EKG kép továbbítási lehetőség: kardiológia, belgyógyászat
Vizesblokkok (betegek és személyzet számára egyaránt) kialakítására akadálymentesítés teljes körű megoldására kerül sor. Az épületben gépészet, burkolatok, nyílászárók, villamos berendezések, víz vezetékek stb. cseréje, kialakítása. Tetőszerkezet szükséges felújítása. Energiatakarékos rendszerek telepítése (nap kollektor) Működtetés, együttműködések Horizontális együttműködések A térségi (több kistérséget ellátó) járóbeteg rehabilitációs központ horizontálisan együttműködik a térség egészségügyi járó- és fekvőbeteg szakellátást végző szolgáltatóival, különösen a PTE neurológiai, traumatológiai, ortopédiai, idegsebészeti, kardiológiai, reumatológiai klinikáival, valamint a háziorvosokkal, házi betegápolást végző szolgáltatókkal, civil szervezetekkel, betegszervezetekkel, szociális intézményekkel, gondozó intézetekkel, átképzést, foglalkoztatási rehabilitációt biztosító intézményekkel. Szervezi, irányítja, koordinálja a lakosságot érintő leggyakoribb betegségekben (szív- érrendszeri betegségek, mozgásszervi betegségek) a rehabilitációs tevékenységet, melyet költség hatékony módon, lakóhelyhez közel, lehetőség szerint járóbeteg ellátási formában valósít meg. Szükség esetén bevonja a családot, lakóközösséget is. Vertikális együttműködések A térségi (több kistérséget ellátó) járóbeteg rehabilitációs központ vertikálisan együttműködik az alapellátást végző háziorvosokkal, különböző szakrendelések szakorvosaival, valamint az országos illetve speciális ellátást biztosítós rehabilitációs szakkórházakkal. A vertikális együttműködés a progresszivitás elveinek megfelelően történik és a betegutakat, betegirányítást hivatott szabályozni a minőség és hatékonyság növelése érdekében. Lényege, hogy a betegek az állapotuknak megfelelő progresszivitási szinten és valós szükségletüknek megfelelő arányban és mértékben kerüljenek rehabilitációra az egyes szakterületeken.
A rehabilitációs ellátási formák – járó-, illetőleg fekvőbeteg ellátás keretében történő – igénybevételét a betegek aktuális állapota illetve lakóhelye határozza meg. A fekvőbeteg ellátó rehabilitációs tevékenységet – az intézmény több évtizedes rehabilitációs tevékenysége, és jelenleg is meglévő centrum szerepe miatt - megyei, regionális dimenzióba, a járóbeteg rehabilitációs tevékenységet pedig elsősorban – az elérhetőség, hozzáférhetőség, lakossági igény és ahhoz rendelt kapacitások miatt - kistérségi dimenzióba kell elhelyezni és működtetni. Cél: életminőség javítás, önellátási funkció maximalizálása, munkaképesség, társadalmi beilleszkedés javítása, táppénzes idő csökkentése a lakosság minél szélesebb rétege számára lakóhelyhez közeli multidisciplinaris, rehabilitációs központ működtetésével, a korai rehabilitáció arányának növelésével. Harkány, 2010. április 02. Dr. Komlódi Zsuzsanna orvosigazgató
