10/17/2009
DARAH DARAH PURWO SRI REJEKI
Darah merupakan 8% BB total Terdiri dari : - 5% dalam bentuk plasma ( ekstra seluler ) - 3 % dalam sel darah ( intra seluler ) pH darah = 7,35 – 7,45
Jumlah sel darah
Fungsi Darah : 1.Transport (utama) • gas pernafasan : O2, CO2 • nutrisi, hormon, elektrolit. • metabolit 2. Proteksi • kelompok leukosit, komplemen, antibodi • clotting (koagulasi) 3. Homeostasis • keseimbangan asam basa • pengaturan suhu
PLASMA merupakan bagian darah yang tidak mengandung sel. Warna : kuning muda transparan, krn pigmen BILIRUBIN (dipengaruhi oleh jenis makanan yang dikonsumsi)
Jenis sel
Jumlah total
Hitung sel
(sel / ml darah)
(sel / mm3)
Rata-rata (Normal)
Eritrosit
5.000.000.000
5.000.000
4,8 – 5,4 x 106
Leukosit
7.000.000
7000
4000 – 11.000
Hitung jenis (defferencial count) leukosit
Neutrofil Eosinofil Basofil
Trombosit
250.000.000
60-70 % 1-4 % 0,25-0,5 %
Monosit Limfosit
250.000
2-6 % 25-33 %
200.000-500.000
ERITROSIT : Fungsi: 1. Transport O2 :>> 2. Mengatur Transport CO2, 3. Buffer Darah
1
10/17/2009
Fungsi Leukosit
Tempat Produksi Eritrosit
Menahan atau mengeliminasi sel abnormal, atau benda asing yang berpotensi merusak. 1. Menahan invasi patogen penyebab penyakit 2. Mengidentifikasi & menghancurkan sel kanker 3. Membersihkan “sampah tubuh” memfagositosis debris/sel-sel mati • Jumlah Leukosit ± 9000 sel / mm3 darah (µ liter) atau 4 – 11 x 109 / liter
Gambar sifat leukosit (NETROFIL-MONOSIT) 1. Marginasi 2. Diapedesis 3. Amoeboid Motion 4. Chemotaxis
Eosinofil • • • •
1 – 3 % sel darah putih Fagosit lemah Mencegah infeksi tertentu Jumlah eosinofil meningkat pada – ALERGI – INFEKSI PARASIT
Tjitra Wardani , dr., MS Bag. I Faal F.K. Unair
Basofil - 0,5 % sel darah putih
- Serupa dengan mast cell (sel besar dalam kapiler-kapiler) - Mengeluarkan MEDIATOR RADANG
HEMOSTASIS TROMBOSIT (PLATELET)
Mekanisme Hemostasis Hemostasis adalah penghentian perdarahan dari suatu pembuluh darah yg rusak/ mencegah hilangnya darah.
Asal : megakaryocyte
(dalam sumsum tulang) Bentuk bulat / oval Tidak mengandung inti O 2 – 4 mikron ∑ 150.000-400.000/ mikro liter Masa hidup 8-12 hari (pendek), mengandung bahan-bahan aktif.
Langkah 2 :
1. Spasme vaskuler 2. Pembentukan sumbat trombosit 3. Koagulasi darah 4. ( Pertumbuhan jaringan fibrosa
)
2
10/17/2009
2. Platelet plug/ sumbat trombosit
1. Spasme vaskuler Kerusakan pembuluh darah
Pembuluh darah rusak
Kontraksi / spasme dinding p.d.
Trombosit kontak dg serat kolagen dan sel endotel
Upaya menghambat aliran darah
Local myogenicspasm
Reflek saraf
Nyeri
Kerusakan dinding p.d
Aktivasi trombosit
Local humoral factor
Mengaktifkan trombosit Saling melekat satu sama lain
Thromboxan A2 TXA2 Membentuk sumbat longgar thrombocyt
Protrombin 3. Koagulasi darah Merupakan protein plasma (α-globulin)
Mekanisme umum
BM = 68.700 Kadar normal dalam plasma = 15 mg/dL
1. Terbentuknya aktivator protrombin akibat kerusakan pembuluh darah atau darah
Protein yang tidak stabil, mudah berubah menjadi trombin (BM 33700) Diproduksi secara kontinu oleh hepar guna koagulasi darah
2. Aktivator protrombin mengakatalisir perubahan protrombin menjadi trombin
Produksinya membutuhkan vitamin K Trombin merupakan enzim pemecah protein (proteolitik)
3. Trombin bekerja sebagai enzim untuk merubah fibrinogen menjadi benang-benang fibrin
Fibrinogen
4. Pertumbuhan jaringan Fibrosa
Merupakan protein plasma terbesar
1. Invasi fibroblast
BM = 340.000
Blood cloth Kadar dalam plasma 100 – 700 mg/dL Dibentuk dalam hepar Hampir tidak pernah beredar dalam cairan interstisiel
(jendal darah)
Untuk kebocoran kecil pada dinding pembuluh darah Invasi fibroblast terjadi beberapa jam sesudah clot (dipicu oleh GF dalam platelets)
2. Terurai Untuk jendal darah yang besar terutama yang di jaringan
3
10/17/2009
GOLONGAN DARAH O-A-B Aglutinogen 2 tipe antigen
A
GOLONGAN DARAH
( pada permukaan membran eritrosit )
B
Golongan darah tergantung pada ada tidaknya antigen A/B pada ertrosit
Golongan darah O
: 47 %
Golongan darah A
: 41 %
Golongan darah B
:9%
Golongan darah AB
:3%
TABEL TIPE DARAH
GENETIK 3 Gen dalam kromosom : O-A-B (Gen O tidak berfungsi) Masing – masing satu pada tiap pasang kromosom
Genotype OO
Blood types
Agglutinogene ri -
O
6 Kombinasi Gen
Anti B
O–O
golongan darah
O
O–A
golongan darah
A
A–A
golongan darah
A
O–B
golongan darah
B
B–B
golongan darah
B
A–B
golongan darah
AB
Serum Anti-A
Serum Anti-B
OA or AA
A
A
Anti B
OB or BB
B
B
Anti A
AB
A and B
-
AB
GOLONGAN DARAH Rh
A
6 tipe antigen aglutinogen
B
Agglutinin serum Anti A
: C,D,E c,d,e
aglutinin
( bila punya E tidak akan ada e bila punya e tidak akan ada E) tipe D : antigenitas kuat
AB
O
punya tipe D
Rh positif 85 % kulit putih 95 % kulit hitam Amerika 100 % kulit hitam Afrika
4
10/17/2009
REAKSI TRANSFUSI
ERITROBLASTOSIS FETALIS warna kekuningan pada janin / bayi baru lahir
icterus ( > 400 ml darah terhemolisis/hari )
akibat reaksi Rhesus – anti - Rh febris / alergi
Ayah Rh – pos Anak : Rh – pos
gagal ginjal akut
Ibu : Rh – neg penularan penyakit Ibu : anti - Rh aglutinasi darah anak Hemolisis bertahap
• Protrombin aktivator • Protrombin » Fibrinogen
• Ayah O O Anak O,A
trombin Fibrin
Ayah AB A,B Anak A, B
Ibu A O, A
Ibu O O
5
