2008

STOMICKÉ listy

1/2008

B. BRAUN MAGAZÍN PRO STOMICKÉ PACIENTY A NEJEN PRO NĚ

Flexima®

Divize OPM

Moderní, spolehlivý a diskrétní zástupce jednodílných stomických pomůcek

Jednodílné stomické pomůcky jsou ideálním řešením pro letní měsíce, kdy je kladen důraz na diskrétnost, kvalitu lepení a spolehlivost stomické pomůcky podstatně vyšší než v zimním období, kdy je pomůcka dobře utajena pod vrstvami oblečení. Základem každé jednodílné pomůcky je kvalitní lepící plocha, která je prezentována tvarem květu, jež zajistí lepící schopnost i při námaze jakou je sportování či práce na zahrádce nebo zvýšená potivost pokožky. Lepící hmota je vyrobena z hydrokoloidní želatiny, která má kromě lepící vlastnosti i vlastnost ochrannou. Pomůcky se dodávají se základním rozměrem vystřihovacího

otvoru nebo s předstřiženými průměry, které jsou vhodné pro již danou velikost stomie. Otvor je naznačen na šablonce, která umožní vystřižení v požadované velikosti. Aby byla pomůcka diskrétní, musí být sáček krytý béžovou fólií a nealergizující textílií, která zajistí i dostatečnou nešustivost pomůcky, vše je doplněno vhodným ergonomickým tvarem sáčků. Kvalita ileostomických sáčků je zajištěna i dvoustupňovým řízeným vypouštěním obsahu v podobě Flow control. Při rozbalení výpustného sáčku se nestane, že by obsah sáčku samovolně vytekl, dokud neprovedete další krok: povytažení ústí výpustné části sáčku. Toto zajistí spolehli-

vost při každém rozbalení sáčku a zároveň lze ústí sáčku hygienicky očistit, aniž by docházelo k vytékání obsahu a znečištění oděvu či okolí toalety. Nezapomněli jsme ani na pacienty s urostomiemi, kterým nabízíme urosáčky s antirefluxním ventilem, umožňujícím převalovaní v posteli, aniž by vytekl obsah sáčku a smáčel okolí lepící plochy. Pro snadné vypouštění je spodní část sáčku opatřena výpustným ventilem, s jasnými polohami otevřeno a zavřeno, což by mělo uspokojit i náročnou klientelu uživatelů. Pro noční používání lze pomocí malé spojky napojit na sběrné sáčky.

o této akci Více informací rotější straně. naleznete na p 008 1. 7. - 31. 12. 2 Platnost akce:

Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.

Obsah Bezplatná Zelená linka ………………………………………………… 4 Návštěva stomické sestry ……………………………………………… 5 Pasta není lepidlo ………………………………………………………… 6 Vzdělávame vaše sestry ………………………………………………… 8 Dietní doporučení ………………………………………………………… 8 Milí čtenáři, vážení stomici, dovolte, abychom Vám na začátku léta představili první číslo našeho magazínu Stomické listy, kterým Vám chceme zpříjemnit nejen letní měsíce, ale zároveň přinést nejnovější novinky ze světa stomických pomůcek. A co jsme pro Vás připravili v tomto čísle? Chceme Vám představit naši AKCI 1+1, pod titulkem Výživa stomiků se podělit o správné stravovací návyky pro letní měsíce, nezapomeneme na aktuální přehled stomických pomůcek či přidáme informace o Zelených hvězdách. Určitě nevynechejte článek Vzděláváme vaše sestry o možnostech edukace stomických sester. Pro horké letní dny do stínu pod pergoly a slunečníky doplníme křížovkou a nezapomeneme na recepty pro zpestření vašich jídelníčků. Přeji Vám mnoho zábavy a spousty novinek se Stomickými listy.

Sydney Harbor …………………………………………………………… 11

Flexima® 1+1 Podpora jednodílných systémů během letních měsíců je nezbytná, protože právě letní měsíce kladou nároky na diskrétnost a zároveň funkčnost stomické pomůcky. Akce 1 + 1 je zaměřená na ty z vás, kteří máte jiný typ jednodílné pomůcky a chtěli byste mít možnost vyzkoušet poslední generaci jednodílných pomůcek s vysokou kvalitou lepící plochy nebo jste uživateli dvoudílných systémů a pro období léta byste měli zájem o systém jednodílný. V praxi to bude znamenat, že k předepsanému počtu balení uvedeného na poukaze obdržíte stejný počet zdarma, který vám můžeme zaslat na domácí adresu, vyzvednete si toto množství u stomické sestry nebo v Zelených hvězdách (mapa na zadní straně magazínu) nebo v jiných zdravotnických potřebách či lékárně současně s malým kvalitním ručníčkem (je nutné uvést na dotazníku místo a adresu vašeho bydliště). Pokud o tuto akci máte zájem, stačí vyplnit souhlas s poskytnutím informací, převzít poukaz na základní počet balení a dotazník spokojenosti a dárek v podobě kvalitního ručníčku. Akce platí i pro nové uživatele stomických pomůcek - také dostanete ke každému předepsanému počtu balení potřebný počet zdarma, aby vám nechyběly sáčky než se je naučíte vystřihovat a budete znát vaši skutečnou spotřebu. AKCE 1 + 1 platí pro období 1. 7. - 31. 12. 2008 Budete–li spokojeni s pomůckami a ponecháte si je i pro další měsíce, můžete očekávat s každým balením pomůcek Flexima® dárek, který zajistí konfort vašeho života se stomií a který bude přibalen ke krabičkám. Pro letní měsíce to budou zavazovací sáčky na odpad. Pokud vaše zdravotnické potřeby či lékárna o akci neví, potřebujete poradit nebo zajistit doplňující otázky, obraťte se prosím na naši bezplatnou Zelenou linku 800 331 331. STOMICKÉ listy - B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně.

S úctou PharmDr. Jiří Lukeš ředitel a jednatel společností skupiny B. Braun, odpovědný za divize Hospital Care a OPM

Zdarma. Vydává: B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, e-mail: [email protected], www.bbraun.cz Redakce: Mgr. Romana Mrázová, Ph.D., tel. +420-606 762 705, e-mail: [email protected] Redakční rada: MUDr. Petr Vávra, Ph.D. MUDr. Radek Axman

Radomíra Vítková Monika Antonová

Miroslava Bulková Iva Otradovcová

Bc. Dagmar Škochová

Design: Tomáš Komůrka, BA Veškeré články publikované v magazínu Stomické listy mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Vydavatel negarantuje úplnost informací uvedených v článcích. Názory autorů jednotlivých článků nemusí nutně vyjadřovat názory redakce nebo společnosti B. Braun Medical s.r.o. Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část tohoto magazínu může být rozšiřována, reprodukována či jiným způsobem užívána pouze se svolením vydavatele. Děkujeme všem, kteří se podíleli na přípravě tohoto vydání.

3

Bezplatná Zelená linka určitém typu pomůcky by si měl zajistit předpis s předstihem tak, aby měl ještě jejich dostatečnou zásobu. Určitě doporučujeme nechat si napsat maximální limit pomůcek a minimálně čtrnáct dní až tři týdny před jejich vyčerpáním si zajistit pomůcky na další období. Sortiment je

� ������������

����������������� ����������������� � ������������� ��� �������������

Již více než tři roky slouží zákazníkům, a tedy i Vám čtenářům Braunovin, bezplatná Zelená linka. Byla zprovozněna se záměrem zlepšit servis uživatelům pomůcek určených pro inkontinenci a k ošetřování stomií. V září 2006 byla poradenská linka posílena o nový sortiment na vlhké hojení chronických a akutních ran. V současné době je poradenství rozšířeno o veškeré výrobky B. Braun uvedené v katalogu Zelené hvězdy.

Volajícího nezajímá, která společnost jeho pomůcky vyrábí, ale kdo mu poradí a pomůže. Denně na lince odpovídáme na dotazy nemocných, tělesně postižených i jejich rodinných příslušníků, lékařů, lékárníků nebo zdravotních sester a pomáháme jim řešit předpisy, používání a dostupnost pomůcek nebo je nasměrujeme na jiného specialistu v dané problematice. Posláním Zelené linky je poskytnutí informací o pomůckách, o možnosti předpisu na poukaz nebo vyřešení komplikace související s používáním pomůcek. K tomu pak slouží spolupráce s obchodními zástupci Zelené hvězdy a někdy i se stoma-

4

���������

��

sestrami nebo sestrami domácí �������������� péče, a pokud to stav vyžaduje, ����������������� ���� ��������������� ���������� pak i s lékaři. Důležité jsou také ����������������� ������ ������������������ informace o dostupnosti pomů�� ����������������� ���������������� �������������� ���������� ��������������� ��� cek prostřednictvím řetězce Ze���� ���� ���� lená hvězda, který zajišťuje servis a jejich zásilkovou distribuci až do domu. Pokud by měl někdo o tuto velmi široký, někdy může nastat výpadek službu zájem, může se také obrátit na ve výrobě, jindy je problém s dopravou, Zelenou linku. Kontakt je obratem předán občas se objednávka nedostane do zákazobchodnímu zástupci příslušné výdejny nického centra firmy včas. Zelené hvězdy a ten už vše zařídí. Přibývají také dotazy na konkrétní poNejčastějším důvodem, proč volající zve- můcku, kdy o ní volající někde četl, slydají telefon, je problém, který potřebují šel nebo měl možnost ji vidět. Většinou řešit okamžitě. Nezajímá je, která společ- žádá vzorek na vyzkoušení, který mu nost jejich pomůcky vyrábí, ale kdo jim bezplatně zašleme. Řada pacientů volá poradí a pomůže. To předpokládá, že na i opakovaně. Chce vědět, jak s pomůckou lince je osoba, která dané problematice zacházet, kde si ji může vyzvednout apod. dobře rozumí. Pokud pomůcka z praktického hlediska Dalším důvodem k zavolání může být vyhovuje, upřesníme společně kódy na nedostatek informací o pomůckách nebo její předpis a pak již zákazníky předáme zdravotním stavu. Řada lidí je během do péče obchodnímu zástupci příslušné hospitalizace i důkladně a erudovaně pou- Zelené hvězdy. Těchto výdejen je v České čena, ale informace dostává v době, kdy je republice jednadvacet a v každém regionu není schopna stoprocentně vstřebat. Navíc je minimálně jedna. v domácím prostředí nastanou neočeká- Velice nás těší, že počet volajících pacientů vané situace, o kterých s pacientem nikdo na Zelenou linku stále stoupá, a my jim nemluvil, nepřipravil ho na ně, natož aby tak můžeme přispět k pohodlnější, jednomu je pomáhal řešit. dušší léčbě a zlepšení kvality života. Někdy může vzniknout problém s dodáním pomůcek. Zde platí důležité pravidlo Libuše Kovačíková – každý člověk chronicky závislý na divize OPM �������� ��������������� ���������� ��������������� � ���� ������������ ����� ���������������� ����� ��������������� ����� ����������������� �������������

Návštěva stomické sestry Na otázky týkající se stomických pomůcek nám odpověděla staniční sestra chirurgického oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice paní Jana Hofmanová.

Co pacienty nejvíce zajímá, když už vědí, že budou mít stomii? Velmi často kladou dotazy na to, co to stomie vůbec je a jak bude fungovat, v jakých intervalech se budou moci vyprazdňovat, jaká omezení založení stomie přináší a zdali se s ní dá dlouhodobě žít. Pacienti informaci o nutnosti založení stomie nesou těžce a k tomu všemu se přidává samozřejmě i strach z budoucnosti nebo samotné onkologické léčby. Podle čeho se rozhodujete při výběru pomůcek pro pacienta? Vybraná pomůcka musí především splňovat nároky uživatele na kvalitní život. To znamená, že by měla být pro pacienta snadno dostupná a to jak na oddělení po dobu hospitalizace, tak i samozřejmě po jeho propuštění do domácího ošetřování. Dalšími kritérii při výběru vhodné pomůcky je také věk pacienta, jeho celkový stav, manuální dovednost, co se týká samotné pomůcky určitá diskrétnost při

nošení a hlavně jistota, že pomůcka bude na těle pacienta držet. Součástí mé práce je samozřejmě předání veškerých informací týkajících se založení a ošetření stomie, podpora a zájem o to, jakým způsobem pacient zvládá své první zkušenosti se stomií. Nemocnému je zapotřebí stomické pomůcky předvést, vysvětlit mu manipulaci s nimi, popsat rozdíly v jednotlivých typech pomůcek a hlavně je třeba nemocného ujistit, že i se stomií lze vést plnohodnotný život. Liší se nějak výběr pomůcek stomik – žena, stomik – muž? Z mých zkušeností vyplývá, že ve většině případů dá stomik – muž přednost dvojdílnému systému s možností úchytu stomické pomůcky páskem. Muži bývají více technicky zaměření a se systémem zámečku mají větší pocit bezpečí, ale také jistotu, že sáček jen tak nespadne. Ženy zase preferují spíše naprosto diskrétní jednodílný systém či dvojdílný adhezivní systém. Ten s oblibou využíváme i v pooperačním období a díky této technologii nemusíme při ošetřování čerstvě vytvořené stomie zbytečně vyvíjet tlak na břišní stěnu, která bývá u pacientů po operaci velmi citlivá. Pomůcka přitom dobře přilne, je měkká a drží. Když už jsme v pooperačním období, existují i zde nějaká specifika při použití pomůcky v péči o pacienta se stomií? Ano, například u pacientů s ileostomií v pooperační fázi činí odpady stolice často kolem čtyř litrů za dvacet čtyři hodin. U takových případů s výhodou používáme průhledné High Flow velkoobjemové sáčky, které napojujeme na Flow Collectory. Pacienti si pochvalují určitý komfort, který jim pomůcka nabízí, a personál může bez problémů měřit výdej stolice, ale i zároveň včas reagovat na případné komplikace. Po určitém období,

kdy odpady stolice nejsou už tak velké a není nezbytně nutné používání velkoobjemových sáčků, většinou přecházíme na systém pomůcek s dvoustupňovým vypouštěním Flow Control, se kterým máme dobré zkušenosti. Odlišuje se výběr pomůcky pro skupinu imobilních pacientů nebo pacientů na vozíku? Jedním z kritérií při výběru stomické pomůcky je i fakt, že musí umožnit také péči o imobilní pacienty. Nedávno jsem měla možnost poprvé vyzkoušet minisáčky, které na našem oddělení vlastně nepoužíváme. Jednalo se o paraplegického pacienta na vozíku, který měl dočasně vytvořenou stomii kvůli rozsáhlému dekubitu v sakrální oblasti. I v tak náročném terénu – pacient sedící na vozíku s deformitou páteře, se záhyby a kožními nerovnostmi na břiše – se mi podařilo obstát. Volbou číslo jedna pro mě v tomto případě byla Flexima® Key díky své flexibilitě, jednoduché manipulaci a perfektní přilnavosti. Pacient se založení a vůbec ošetřování stomie velmi obával. Nakonec jsme vše společnými silami zvládli a nemocný neměl s naváděním nebo lepením pomůcky či jejím ošetřováním jediný problém. Používáte při ošetřování stomií oplachové roztoky? Samozřejmě, s vynikajícími výsledky se u nás osvědčil oplachový roztok Prontosan®, jehož spektrum použití je opravdu široké. Paní Hofmanová, děkuji Vám za rohovor.

Markéta Křenková, DiS. divize OPM

5

Pasta není lepidlo

Během praxe ve stomaporadně se často setkávám s potížemi vzniklými chybným použitím stomických past. V důsledku nesprávné aplikace dochází ke zhoršení přídržnosti a následně iritaci kůže v okolí vývodu. Správné použití spočívá ve výběru vhodného typu pasty a pečlivé aplikaci. Existují tři druhy past – ochranná (hojivá), vyrovnávací (těsnící) a granulační

– jejichž vlastnosti jsou zcela odlišné. Ochranná pasta působí hojivě na iritované plochy a drobné defekty, je šetrná, ale vysokým obsahem olejů způsobuje zhoršení přídržnosti pomůcek. Vyrovnávací pasta slouží k vyrovnání záhybů, kožních řas a jiných nerovností v okolí stomie a zároveň působí jako těsnění mezi střevem a lepicí plochou pomůcky, čímž

zvyšuje její přídržnost. Granulační pasta patří do skupiny prostředků pro hojení ran vlhkou cestou, není tedy přímo určena k péči o stomie, proto může její použití přídržnost stomických pomůcek také zhoršovat. K řešení některých komplikací je možné pasty vzájemně kombinovat. Monika Antonová stomická sestra Chirurgické kliniky FN Brno

Příklady použití past 1) Těsnící pasta se nanáší v malém množství kolem střeva přes předem aplikovaný ochranný film a pomocí navlhčené štětičky (tamponu, prstu atp.) se vytvaruje tak, aby nevznikla příliš vysoká vrstva, která by mohla snížit kontakt mezi podložkou a kůží. Použití těsnící pasty je možné i v okolí píštělí.

2) Ochranná pasta se nanáší na iritovanou plochu tak, aby tvořila tenkou vrstvu, a poté je nutné překrytí pastou těsnící k zajištění adheze.

6

Druhou možností zajištění adheze je nanesení těsnící pasty přímo na lepicí část pomůcky a aplikace přes již rozetřenou pastu ochrannou.

Další variantou je nanesení ochranné pasty (ať samotné nebo v kombinaci s těsnící) na volnou kůži při již nalepené podložce, je-li otvor příliš velký, nebo je nutno řešit jinou komplikaci (absces, dehiscence atp.).

3) Granulační pasta se používá k vyplnění hlubších defektů po odhojení stomie, není-li vhodná chirurgická úprava. Pasta se opět musí překrýt pastou těsnící. Hojivý efekt je patrný do několika dnů.

Využití granulační pasty je možné i u hlubokých defektů v okolí píštělí.

Nejčastější chyby v aplikaci a) špatný výběr vhodného typu pasty b) pokrytí celé plochy podložky pastou (není možná dostatečná adheze mezi podložkou a kůží) c) doplňování pasty v okraji podložky, došlo-li již k podtečení pomůcky Závěr Správným postupem a vhodnou pomůckou je možné eliminovat či zcela odstranit většinu kožních komplikací a zajistit vyšší komfort a pocit bezpečí pro pacienta.

7

Vzděláváme vaše sestry Vzdělávací akce pod záštitou instituce Aeskulap Akademie Vzdělávací instituce Aeskulap Akademie se za poslední roky stala respektovaným partnerem v oblasti vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, lékařů zdravotních sester i ošetřovatelského personálu v oblasti péče o stomie, péče o rány i v širokých oblastech dezinfekce. Hlavním cílem Aeskulap Akademie je vzdělávání v takových oblastech, které nejsou přínosem jenom účastníkům, ale v konečné podobě i pacientům. Po odborné i obsahové stránce je instituce spoluřízena vědeckou radou, která je hlavním garantem pro jednotlivé vzdělávací akce, kde se podílí nejen na stavbě programů, ale zároveň i na jednotlivých přednáškách. Kurzy či konference jsou po vytvoření odborných programů akredito-

vány u ČASu (Česká asociace sester), kde jim je přidělen příslušný počet kreditních bodů a číslo kurzu, podlke kterého lze dohledat ve kterém zařízení kurz proběhnul a kdo se zúčastnil. Kurzy pro sestry jsou nezbytným doplňkem celoživotního vzdělávání, protože řada sester se vzdálených míst nemá možnost dále studovat na vysokých školách. Kurzy zaměřené na stomie probíhají v podobě základních nebo následně pro zkušené stomické sestry v podobě nadstavbových kurzů, kde je obsah zaměřen na řešení komplikací u stomií tak, aby každý stomik mohl mít svoji individuální pomůcku a jeho problém mohl být profesionálně vyřešen týmem lékař a stomická sestra.

Více informací o pořádaných akcích a on-line přihlášky naleznete internetové adrese www.aesculap-akademie.cz. Mgr. Romana Mrázová, Ph.D. divize OPM

Dietní doporučení pro nemocné s kolostomií a ileostomií Snášenlivost jednotlivých potravin je individuální a závisí na typu onemocnění, rozsahu i době od operačního výkonu, a proto je velmi důležité, aby měl každý stomik dostatek informaci o výběru potravin i technologické úpravě stravy do domácí péče. Správným výběrem potravin lze předejít nežádoucím obtížím, jako je váhový úbytek, pocit plnosti, křeče v břiše, nevolnost, někdy i zvracení, sklon k průjmům, zácpě apod.

8

Obecná pravidla V prvních 6 – 8 týdnech po operaci je vhodná strava bezezbytková, dobře tepelně upravená a lehce stravitelná. Doporučujeme vyřadit potraviny, které obsahují nerozpustnou vlákninu (zbytky ve stravě) např. celozrnné výrobky, luštěniny, ovoce se slupkami a zrníčky, nezralé ovoce, tučná masa a uzeniny, nadýmavou zeleninu, dráždivé koření apod.

Vhodné je jíst stravu v malých porcích, často – nejlépe v 2 – 3 hodinových intervalech. Pravidelným jídlem ve stejnou dobu je možné vypěstovat stereotyp vyprazdňování (nejlépe ráno doma). Snídaně a oběd by měly být vydatnější, večeře lehčí a delší dobu před spaním. Je vhodné vyvarovat se konzumace pokrmů pozdě večer. Pokračování na str. 10

KŘÍŽOVKA STOMICKÉ listy 0/2008

KŘÍŽOVKA

1.

2.

Každý magazín by měl mít křížovku s možností výhry, proto ani my nezůstaneme pozadu. Po vyluštění zašlete na adresu redakce. Výherce zveřejníme v dalším čísle magazínu a budeme ho informovat poštou. 1. cena: letní dárkový balíček společnosti B. Braun Medical (tričko, sprchový šampón, revitalizující gel, krém) 2. cena: tričko 3. cena: tričko

3. 4. 5. 6. 7. 1. Název pro 2 stupňové vypouštění stomických pomůcek

2. Mořeplavec, objevitel Ameriky 3. Schopnost vcítit se do druhého člověka

4. Vlastnost podložky Fleximy Key 5. Bohyně lovu 6. Letní koktejl (sekt + pomerančový džus) 7. Primární skupina

 Bezezbytková dieta Potraviny Maso a masné výrobky

Tuky

Mléko a mléčné výrobky

Vejce Obiloviny

Ovoce

Vhodné Maso kuřecí, krůtí, libová slepice, králík, ryby – filé, kapr, štika, omezeně libové vepřové – kýta, kotleta, hovězí kýta. Omezte uzeniny- pokud chcete zařadit do jídelníčku tuto skupinu potravin, vybírejte si netučné druhy, které jsou snadno stravitelné, např. kuřecí nebo krůtí šunka, vepřová šunka, kladenská nebo debrecínská pečeně, drůbeží dietní uzeniny apod. - pozor na snášenlivost Pokrmy připravujte bez tuku, teprve do hotových jídel přidávejte malé množství másla nebo kvalitního rostlinného oleje. K namazání pečiva použijte malé množství másla, nebo rostlinné tuky (typu Flóra, Rama, Perla apod.). Úplné vynechání tuků není vhodné, protože tuky jsou zdrojem potřebné energie. Věnujte proto pozornost především výběru tuků, způsobu použití a množství. Tavené sýry s obsahem tuku do 30% v sušině bez příchutí, eidam, netučný tvaroh, tvarohové sýry (Lučina), netučné jogurty, termizované dezerty, pudinky. Mléko používejte nízkotučné pouze k přípravě pokrmů (pro častou nesnášenlivost jej nedoporučujeme jako samostatný nápoj). Zakysané mléčné nápoje s nízkým obsahem tuku bývají dobře snášeny - kefír, podmáslí, acidofilní mléko. Především k přípravě pokrmů, v malém množství vařená natvrdo Vhodné jsou housky, rohlíky, veka, starší chléb, netučná vánočka, piškot, bílkové pečivo. K zahuštění pokrmů používejte bílou pšeničnou mouku opraženou na sucho a dobře povařenou, (nemocní s alergii na lepek použijí bramborový nebo kukuřičný škrob a nebo bezlepkovou mouku). Po tepelné úpravě jsou vhodné krupice, ovesné vločky, krupky (např. jako zavářka do polévky). Vyzrálé, nenadýmavé druhy ovoce lisované, ve formě pyré – jablka, nektarinky, broskve, banán; kysely (tj. ovoce uvařené do měkka, rozmixované, zahuštěné maizenou a povařené), rosoly, kompotované ovoce – jablka, dýně, meruňky, broskve, marmelády a džemy z uvedených druhů. Zelenina nenadýmavá – mrkev, celer, petržel – vývar do polévek, dýně, patison – lisované, dušená mrkev, špenát, rajčatový protlak

Nevhodné Tučná masa, jako je vepřový bůček, krkovice, kačena, husa, zvěřina, skopové, vnitřnosti, masové konzervy, paštiky, uzená masa, nakládaná a marinovaná masa, nakládané ryby a rybí konzervy, plody moře, jitrnice, jelita, prejt, klobásy a ostatní druhy uzenin Nevhodné jsou přepalované tuky, smažená jídla, sádlo, škvarky, slanina, majonézy, tatarská omáčka, apod.

Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, šlehačka, smetana, plísňové a zrající sýry

Smažená vejce, vaječné omelety, sázená Celozrnné a tmavé pečivo, čerstvý chléb, čerstvé kynuté pečivo (např. buchty, koláče, loupáky, koblihy), výrobky z lístkového těsta, müslli apod.

Ovoce nedozrálé, tuhé, příliš kyselé a bobtnající např. švestky, hrozny, hrušky, rybíz, angrešt pomeranče, mandarinky, ananas apod. Ovoce volte vždy dle vlastní snášenlivosti. Červená řepa, hlávkový salát, čínské zelí, rajčata, Zelenina, fazolové lusky, menší množství pórku, hrášku, luštěniny brokolice, všechny druhy nadýmavé zeleniny – zelí, kapusta, květák, paprika, okurky, česnek, cibule, ředkvičky, všechny druhy luštěnin a výrobků z nich – čočka, fazole, hrách, sója, sójové maso apod. Brambory lisované, bramborová kaše, těstoviny, dietní knedlík, rýže Hranolky, pečené brambory, kynuté knedlíky Příkrmy Nápoje neperlivé, slabý černý čaj, zelený čaj, bylinné čaje, ovocné čaje, Sycené perlivé vody, limonády, zrnková káva, silné Nápoje obilninová káva, ovocné šťávy, džusy, přírodní minerální neperliví vody kakao, alkohol Sladká jídla, Výjimečně méně sladké netučné druhy – piškot, bílková těsta, pudink, tvarohové Ořechy, oříšky, kokos, mák, kečupy, kynutá těsta, nákypy, tvarohové deserty třená těsta, dorty, krémy, apod. moučníky, pochutiny Zelené natě, kopr, pažitka, petrželka, majoránka, bazalka, kmín, vanilka, Ostré koření – pepř, chilli, paprika, směsi koření na Koření citrónová šťáva, vývar z bobkového listu, sůl grilování, pečení, do gulášů, polévkové koření, sojová omáčka, hořčice

9

Odesílatel

JAK NÁS KONTAKTOVAT B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 Fax +420-271 091 112 e-mail: [email protected] www.bbraun.cz

Váš e-mail

Mám zájem o zasílání magazínu STOMICKÉ listy Vzkaz pro nás

STOMICKÉ listy B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20 148 00 Praha 4 Česká republika

Servisní centrum Tel. +420-271 091 555 Fax +420-271 091 552 Elektronická pošta [email protected] [email protected] [email protected]

 Dietní doporučení pro nemocné s kolostomií a ileostomií

Pokračování ze str. 8 Jídlo je nutné vždy velmi dobře rozkousat, pokud nemocný nemá v pořádku chrup, doporučujeme krájení na malé kousky, mletí nebo strouhání – např. u masa, ovoce, zeleniny. Snášenlivost jednotlivých potravin je individuální, pokud některá potravina vyvolává potíže – vyřazujeme ji z jídelního lístku. Po přizpůsobení organismu změněným podmínkám volíme co nejpestřejší stravu. Důležité je dodržování pitného režimu, tj. dostatečné množství tekutin minimálně 2 l denně, (v letním období i více) - neslazených neperlivých nápojů (bez kysličníku uhličitého) Onemocnění střev bývá doprovázeno nedostatkem vitamínů a minerálních látek, které je často nutné doplňovat vhodnými multivitamínovými přípravky. Danuše Hrbková nutriční terapeut, FN Brno

10

Zákaznické centrum Tel. +420-271 091 333 Fax +420-271 091 312

VAŠE RECEPTY

Tiramisu Naše kolegyně se právě vrátila z prodlouženého víkendu v Římě, kde se nemohla nabažit vynikajícího letního moučníku. Pro odlehčenou variantu použijeme místo tradičního krému z mascarpone něco méně kalorického. Suroviny: 2 pomazánková másla 2 nízkotučné šlehačky na šlehání silný a cezený odvar zrnkové kávy (běžný hrníček) 10 dkg moučkového cukru 2 balení cukrářských piškotů 1 cl rumu nebo kávového likéru kakao na posypání Suroviny promícháme a spojíme a postupně na sebe skládáme vrstvu piškotů smáčených rumem či likérem a střídáme s krémem (pom. másla, šlehačka, kávový odvar, cukr). Zakončíme vrstvou piškotů potřených krémem a posypeme hořkým kakaem nebo strouhanou čokoládou. Necháme zchladit, nemrazíme.

OBCHODNÍ ZÁSTUPCI Markéta Křenková, DiS. Praha Tel. +420-724 123 258 [email protected] Markéta Šragová, DiS. Středočeský kraj Plzeňský kraj Jihočeský kraj Tel. +420-777 775 131 [email protected] Vendula Karpíšková Ústecký kraj Královehradecký kraj Karlovarský kraj Liberecký kraj Tel. +420-724 362 839 [email protected] Lev Mezenský Pardubický kraj Vysočina Jihomoravský kraj Tel. +420-602 554 296 [email protected] Marek Dvorník Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Zlínský kraj Tel. +420-724 370 559 [email protected]

Sydney Harbour Výhled ze Sydney Tower na Port Jackson s Přístavním mostem a Operou je dnes již blokován mrakodrapy

Kolaudace olympijského areálu a deštný prales Den 229, pondělí 5. 4. 1999 Ráno vidím protrhané obláčky. Mohlo by být hezky. Jenom co se stačím nasnídat, už je ale zase šedivo, a jakmile jsem venku z hostelu, začíná poprchávat. Původně jsem se chtěl podívat do Sydney Harbour National Park a na chvilku si od města odpočinout v přírodě, ale jak to tak vypadá, nechám to na zítra. Hůř už snad být nemůže, takže na tom můžu jen vydělat – v případě, že bude hezky. Už teď si ale chci sehnat mapu asi desetikilometrové stezky parkem, která má údajně vést kolem pláží, po skalách i deštným pralesem (v Sydney?). Informační centrum národního parku je v kamenném domku, který se honosí titulem nejstarší stavba v Sydney. Říkají ji Cadman’s Cottage a pochází až (!) z roku

Pro letní čtení Vám nabízíme ukázku cestopisu kolegy a dlouholetého spolupracovníka Ing. Davida Kučery, který zažil neobyčejnou cestu kolem světa. Jeho zážitky se spoustou fotodokumentace sdělil svému deníku, který Vám na pokračování pravidelně přinášíme na stránkách našich Braunovin – www.bbraun.cz/braunoviny. 1816. Pro nás Evropany nic výjimečného, pro Australany ale něco jako desítky tisíc let stará fosílie. Cadman’s Cottage je přímo v centru mezi Circular Quay a Operou. I v dešti je to pěkná procházka. Beru si mapu, a když jsme venku, začínám přemýšlet nad tím, kam se dnes vypravím, když zase prší. Všechna pro mě zajímavá muzea už jsem viděl, tak mi zbývají jen místa venku. Snad bych se mohl jet podívat do Olympijského parku, který se staví pro olympiádu v září 2000. Nasedám na metro. V Olympijském parku právě teď probíhá velká Velikonoční šou, takže metro je nacpané. Když vystupuji, tak samozřejmě prší. Kdyby pršelo alespoň pořádně, ono ale jen kape, takže skoro nemá cenu vytahovat

deštník. Jelikož ale krápe pořád, byl bych bez deštníku za chvíli mokrý. Stanice Olympic Park je úplně nová, postavená teprve nedávno kvůli olympiádě. Kvůli návalu během Velikonoc jsou patrná přísná bezpečnostní opatření. Dokonce se ani nemůžeme na stanici zdržovat, ale musíme hned vystoupit. Tak vystupuju a mířím rovnou do informačního centra, abych se o celém komplexu nejdřív něco dozvěděl. Jsme v oblasti zálivu Homebush a v informačním centru se dozvídám nejen historii téhle části Sydney, ale i její budoucí podobu. Ne všechna sportoviště jsou ještě dostavěna, ale většina by měla být hotová do konce roku … Více na www.bbraun.cz/braunoviny

11

ZELENÁ HVĚZDA

ZELENÁ HVĚZDA Váš partner s kompletním zdravotnickým sortimentem

Zelená linka 800 331 131 Bezplatné informace v oblastech: stomické pomůcky inkontinence péče o rány dezinfekce a hygiena zásobování Více informací naleznete na internetové adrese

www.zelenahvezda.cz

Řetězec prodejen a výdejen zdravotnických potřeb Zelená hvězda rozvíjený společností B. Braun Medical je partnerem nejen pro pacienty a zdravotnická zařízení, ale i odbornou veřejnost