2008. OKTÓBER
A TEVA MAGYARORSZÁG ZRT. NAGYKERESKEDELMI DIVÍZIÓJÁNAK GYÓGYSZERÉSZETI SZAKLAPJA
Ôszi
gyerekbetegségek Mosoly a Gyógyszerakadémián
A TEVA MAGYARORSZÁG ZRT. NAGYKERESKEDELMI DIVÍZIÓJÁNAK GYÓGYSZERÉSZETI SZAKLAPJA
Tartalom 2008. október, VII. évf. 8. szám Felelôs kiadó: Dr. Hetényi László Fôszerkesztô: Mélykuti Ilona Layout és cikkek: Alice Marketing Manufaktúra Szakmai lektor: Dr. Pók Tibor Grafika és tördelés: Havas Györgyi Nyomdai elôkészítés: Pont Pont Bt. Fotó: Tálas Péter Nyomda: Litográfia Nyomda, Debrecen Levélcím: Humantrade magazin, TEVA Magyarország Zrt. 1074 Budapest, R70 Irodaház Rákóczi út 70–72. E-mail:
[email protected] A Teva Magyarország Zrt. ezen ügyfélmagazinját szakmai partnerei, a gyógyszerészek számára készíti. A kiadvány ingyenes. Más célra sem egészben, sem részben nem használható fel. Az Orvosi rendelvényre kiadható gyógyszerek és a Szépség, egészség, otthon rovatokban bemutatott termékek javallati és ellenjavallati információit a www.pharmindex.hu oldalról, illetve a gyártók által a csomagoláson feltüntetett tájékoztatókból idézzük. Támogatások forrása az www.oep.hu honlapon megjelent októberi publikus gyógyszeradatbázis. Hirdetésfelvétel: (06-1) 577-5637 TEVA Magyarország Zrt. 2100 Gödöllô, Liget u. 2. Telephelyek: 1074 Budapest, R70 Irodaház Rákóczi út 70–72. Telefon: (06-1) 288-6400 Fax: (06-1) 288-6410
5
Mosoly a Gyógyszerakadémián
8
Semmi sem helyettesíti a gyógyszerész tudását Beszélgetés Prof. Repa Imrével
12
Családanya az officinában
18
Ôszi gyerekbetegségek
20
Változások nyomában Interjú Hankó Zoltánnal
24
Lábtempóért humorérzék Az olimpiai bajnok Varga testvérek
28
Orvosi rendelvényre kapható gyógyszerek
44
Szépség, egészség, otthon
46
Alaki hibás készítmények
TEVA Magyarország Zrt. Logisztikai Központ 2100 Gödöllô, Liget u. 2. Telefon: (06-1) 577-5600 Fax: (06-1) 577-5700 ISSN 1787-5285
3
Mosoly
„A mosoly az a görbe, amely egyenesbe hoz mindent” — mondta egy amerikai humorista, aki nyilván nem is gondolta volna, hogy épp a mosoly lesz a jelszava azoknak a patikusoknak is, akik racio-
a Gyógyszerészakadémián Kevés hivatást övez olyan régi keletû, mély tisztelet, mint a gyógyszerészekét. A patikus a maga orvosságaival már az Ószövetségben is feltûnik, késôbb pedig gyógyászati szakkönyvekben és irodalmi mûvekben egyaránt olvashatunk az emberrôl, aki ismeri a mérgek, gyógyító szerek titkait, és enyhülést adhat a betegségekre. De hosszú utat járt be a szakma 775-tôl — vagyis az elsô olyan gyógyszertár nyitásától, amelynek a forrásokban nyoma maradt — 2008-ig. A patikusnak ma már nem csak azt kell tudnia, hogyan kell kikeverni a kenôcsöt vagy a kanalas gyógyszert; egy patikát vezetni összetett logisztikai feladat is egyben. Ezen kívül ismerni kell a hatékony marketing alapjait, és az sem árt, ha a gyógyszerész egyben jó „pszichológus” is, akihez visszajárnak a páciensek. Minderrôl a Humantrade patika-üzletág vezetôje, Vitézy Péter is beszélt köszöntôjé-
nális gazdálkodásról és páciensközpontú expediálásról tanulnak majd. A résztvevôk szerint a program haszna már pár hónap után mérhetô. Vitézy Péter üzletágvezetô viszont a hosszabb távú sikerekre tekint, és azt reméli, hogy az általuk kínált „étlapról” bárki ki tudja választani azt, amire szüksége van.
ben, a Mosoly program egy újabb állomásán: „Nem volt elég idô arra, hogy a gyógyszerészek felkészüljenek” — állapította meg a mai helyzettel kapcsolatban —, „ahogy a piac többi szereplôje sem tudott még alkalmazkodni a patikaliberalizáció miatt megváltozott helyzethez.” Vitézy Péter szerint egyebek mellett ezért hívták életre a Gyógyszerész Akadémiát, ahol a gyógyszerészek — akár patikára szabottan is — elsajátíthatják a legfontosabb alapismereteket.
5
Azt, hogy egy ilyen képzés
Molnár Mária, aki a Mo-
akár piaci versenyelônyt
soly Program minden
is jelenthet, már nem a
eddigi képzésén részt
Humantrade patika-üzlet-
vett már, Parádról ér-
ág vezetôje, hanem a
kezett. Úgy vélte, a tré-
program egyik résztve-
ningek egyik hatalmas elô-
vôje
fogalmazta
meg.
Agácz Tamásnak Buda-
nye pont az, hogy az elôadók személyisége nyitott, és po-
pest XX. kerületében, Erzsé-
zitívan állnak hozzá a szakmai jellegû kérdé-
beten van gyógyszertára. Közvetlen köze-
sekhez: „Bár kívülrôl könnyednek és szóra-
lükben nincs konkurencia, és az is speciális
koztatónak tûnik mindez, de ôk nagyon nagy
helyzetbe hozza a patikát, hogy nagy az
tudással rendelkeznek, és ezt megpróbálják
átmenô forgalom. Agácz Tamás ezért elsô-
a mi szakmánk, a gyógyszerészet felé fordí-
sorban a program marketinggel foglalkozó
tani.” Molnár Mária szerint az itt elsajátított
részét tudja hasznosítani, azaz az elméleten
tudás akkor lehet igazán hatékony, ha azt ve-
túl azokat a konkrét szóróanyagokat, ame-
zetôként következetesen érvényesítik a saját
lyekkel behívhatják a pácienst az utcáról. „A
környezetükben. „Van, hogy a napi rutin és a
TEVA által biztosított marketingeszközök na-
nehézségek kiábrándítják, és a régi dolgok
gyon hasznosak — állapítja meg —, és bár
felé viszik el azokat a kollégákat is, akik pedig
ezeket már használtuk a mindennapokban,
részt vettek ezen a képzésen. Pedig ha folya-
mégis csak az ezzel foglalkozó elôadás köz-
matosan használják fel ezeket az információ-
ben tudatosult bennem, hogy talán nem fek-
kat, valóban javulhatnak a mutatók” — mondja
tettünk rájuk elég nagy hangsúlyt.”
a gyógyszerész saját, személyes tapasztalatai alapján. Molnár Mária szerint ezen felül nagyon fontos, hogy a vezetôk példát mutassa-
Maguk az elôadások cseppet
sem
didaktikusak
kollégáktól, például a páciensekkel való kap-
vagy unalmasak. Az elô-
csolattartásban. „A saját patikámban is látom,
adók képesek úgy tálalni
hogy a kollégáim nehezen építik be a tanulta-
az egyébként nagyon
kat, például nem könnyen tesznek fel újabb,
komoly témákat, hogy azok közérthetôvé vál-
6
nak, és a tanult fordulatokat számon kérjék a
számukra még szokatlan kérdéseket, vagy próbálnak
meg
jobban
kommunikálni
a
nak, sôt a felszólalásokba
gyógyszertárba betérôkkel. De mihelyst fi-
idônként még egy kis nevetés
gyelmeztetem ôket, és a lelkükben is nyitnak,
is belefér. Borsos György rendhagyó „köz-
rögtön megfigyelhetô az eredmény — nem
gazdaságtan órájából”, vagyis egy ott elsütött
csak a nyereségben, de abban is, hogy po-
viccbôl még az is kiderült, hogyan lehet két
zitív viszszajelzést kapnak: látják, érzik, hogy
pofonból pillanatok alatt kétszázezer forint
tudnak segíteni. Hiszen nem szabad elfelejteni,
forgalmat csinálni… Az elôadás legmegdöb-
hogy fontosak a gazdasági mutatók, de a
bentôbb része mégis az volt, amikor kiderült,
patikus elsôsorban mégis emberekkel fog-
hogy az általa javasolt lépéseknek köszön-
lalkozik, akiknek segíteni kell megoldani a
hetôen egy gyógyszertár hatékonysága akár
problémáikat, jobbá tenni az életminôségüket.
30-50%-kal is javítható, ami pedig súlyos mil-
Szerintem ez az, aminek elôre kell vinnie a
liókat jelenthet évente.
szakmánkat.”
Vitézy Péterrel is az emberi tényezôkrôl beszélgettünk. Arról, hogyan lehet hatékony programot összeállítani egy olyan környezetben, ahol az ügyfelek sok helyrôl érkeznek, különbözô háttérrel rendelkeznek. „A problémáik viszont nagyon is hasonlóak, szinte azonosak” — mondja a Humantrade patika-üzletág vezetôje. „Mi úgy próbáltuk meg öszszeállítani a Humantrade Gyógyszerészakadémia programját, hogy mindenki megtalálhassa benne, amire szüksége van. Voltaképpen egy étlapot kínálunk, amibôl mindenki — ha kell, segítséggel — kiválaszthatja azt, amiben fejlôdnie kell.” Vitézy Péter szerint a visszajelzések eddig javarészt pozitívak. „Bírálat nem nagyon érkezik a programmal kapcsolatban, inkább arra kérnek fel minket, hogy bizonyos témákban még többet segítsünk. Természetesen ezeket igyekszünk figyelembe venni.” A rövid távú sikerekrôl szólva Vitézy Péter úgy véli: nagyon jó, ha egy patika pár hónap után is jó eredménnyel tudja használni az itt tanultakat, de ôk hosszabb távra terveznek. „Az lenne az igazi siker, ha egy év múlva ezek a patikák elérnék azt a potenciált, ami bennük van. Tehát a rövid távú siker fontos, de alapvetôen a hosszú távú változás az, amire törekszünk, és amit el szeretnénk érni. Kíváncsi vagyok, hogy fél év múlva, tehát egy évvel az után, hogy az elsô programok elindultak, hova jutunk el. Nagyon szorítok a partnereinknek.” Kovács M. Veronika
7
Szeptember 10-én nyitotta meg kapuit a kaposvári Kaposi Mór Oktató Kórház közforgalmú gyógyszertára, amely 24 órán át fogadja a betegeket. Magyarországon elôször itt használják a német Rowa cég által kifejlesztett automata gyógyszerraktárat és -kiadót. A Humantrade olvasóinak Prof. Repa Imre, a kórház fôigazgatója számol be a részletekrôl.
Semmi sem helyettesíti a gyógyszerész tudását Miért érezte éppen most fontosnak, hogy a kórház patikát is nyisson? A Kaposi Mór oktatókórház mindig arra fektette a hangsúlyt, hogy szolgáltasson. Ez az új patikára is vonatkozik — 24 órán át állunk rendelkezésre. A gyógyszertárral szemben, a kórház bejáratánál mûködik az ugyancsak 24 órás sürgôsségi osztályunk. Ha valakit ambulánsan is el tudnak látni, utána nem kell végigjárnia egész Kaposvárt egy nyitva tartó patikáért, hanem csak átsétál az utca túloldalára, és megkap mindent. Az én felfogásom szerint egy kórház mellett szükség van egy folyamatosan üzemelô közforgalmú patikára. A patikatörvény módosítása elôtt a kórházaknak csak zárt forgalmú patikájuk lehetetett, a hazamenô betegek válthattak ott ki gyógyszereket. Ma már, ha valaki rendelkezik a minimumfeltételekkel, bárhol nyithat patikát.
8
Hogyan tudták elôteremteni a szükséges tôkét ehhez a speciális patikához? Eredetileg úgy gondoltuk, hogy majd egy vállalkozó felépíti és üzemelteti, de — meglepetésünkre — a Somogy megyei közgyûlés úgy döntött, ad rá pénzt. 150 milliót kaptunk a patika megépítésére és 50 milliót az egyszeri feltöltésre. Ez a patika a kórházat is ellátja? A bent fekvô betegek ellátására külön patikát üzemeltetünk. A kórházban elsôsorban infúziókra, széles spektrumú antibiotikumokra, úgynevezett parenterális, tehát nem szájon át adott gyógyszerekre van inkább szükség, nem beszélve a citoszatikumokról. Vagyis a kórházi gyógyszerellátás nagyon speciális. Más ugye a közforgalmú patika gyógyszerkészlete. De a személyzet a két patikában ugyanaz. 14 patikusunk van. Ne felejtsük el, hogy a köz-
forgalmú patika érdekeltségi rendszerben mûködik, a kórházi nem. Azt szeretnénk, hogy a gyógyszerészek és a szakdolgozók is forogjanak. Úgy szervezzük, hogy mindenki jól járjon. Aki nem akar mindkét helyen dolgozni, az a számára szimpatikusabbat választhatja. Miért akarna egy közforgalmú patikában dolgozó szakember átkerülni a kórházi részlegbe, amikor ott nincs érdekeltsége? Gondolja csak meg, vannak emberek, akik nem szeretnek a beteggel foglalkozni. A kórházi patikában egyszerûen ki kell adni a gyógyszert, átviszik az osztályra, nem kell mosolyogni, érdeklôdni, hogy „mit tetszik parancsolni…” A másik patikában viszont bizony kedveskedni kell, türelemmel végighallgatni a beteget. A kórházi-klinikai szakgyógyszerészet külön szakma; van, akinek ez jelent kihívást, ugyanakkor egy súlyponti intézmény kiemelt, nagy forgalmú onkológiáján ma már szinte kötelezô egy klinikai gyógyszerész jelenléte. Látott már olyan patikust, aki nem szeret a beteggel foglalkozni?
Nézze, én keveset járok patikába. Ahol megfordulok, ott mindig udvariasak és kedvesek velem. Ha már említette az érdekeltségi rendszert: miért állt érdekében a kórháznak megnyitni ezt a patikát? Nincs ebben semmi titok. Ez egy nagy forgalmú patika lesz, hiszen mi évente 50 ezer fekvôbeteget és 700 ezer ambuláns beteget látunk el, és a kórház sarkán nyitottuk a patikát. Ekkora forgalomnál már a haszonkulcs is számottevô. Ez a dolog anyagi oldala. A másik pedig az, hogy mi komolyan vesszük, hogy súlyponti kórház vagyunk, és ennek megfelelôen igyekszünk mindent biztosítani.
9
Miért választott automata raktárat és adagoló rendszert? A patikusnak nem kell fiókokhoz, szekrényekhez szaladgálnia, hanem a gyógyszer polcokra van betárolva, egy automata leolvassa a vonalkódját, és egy spirálrendszeren a patikus elé teszi. Az automata segíti a pontos készletgazdálkodást is, mert a gép jelzi a fogyást, és az utolsó doboznál szól: töltsél föl! Minden nap tehát 14 ezer féle termék pontos listája látható. Ez egy munkát könnyítô folyamat, persze meg kell tanulni vele bánni. Németországban 2000 patikában használják. Sokkal drágább, mint a hagyományos raktározás? Nem olyan vészes. A Rowa céggel sokat lehet alkudni. Meg kell venni a bázisgépet, de rengeteg cicomát ajánlanak hozzá, ami jócskán emeli az árat. Bízom benne, hogy nálunk is elterjed, mert megkönnyíti a gyógyszerészek és a szakdolgozók életét. Fenyeget-e azzal ez az új rendszer, hogy feleslegessé teszi a gyógyszerészt? Egyáltalán nem, csak a munkáját könnyíti meg. Hivatalosan az expediálást csak gyógyszerész végezheti. De gondoljunk csak a magisztrális receptek elkészítésére
10
vagy a tanácsadásra: az automata nem tud tanácsot adni, csak a folyamatot gyorsítja. Mit vár el a gyógyszerészeitôl? Én a szolgáltatás-szemléletû egészségügyben hiszek, ezt várom el tôlük is. Sok mindet indítunk el a patikában. Természetes lesz a gyógyszerészi gondozás, tehát a vérnyomás, vércukormérés, a tanácsadás. Négy pénztárral mûködünk, ami gyors forgalmat biztosít, elvárjuk, hogy a patikus valóban beszélje meg a beteggel, mire van annak szüksége és ajánlja fel az olcsóbbat ugyanabból a hatóanyagból. Gyógyászati segédeszközöket is árulhatunk, kísérletezünk, hogyan tudjuk beilleszteni a patika klasszikus tevékenységébe. Tehát több partnerséget és segítséget várok el a patikusoktól. Magyarul: szolgáltatást. Ennyi. Sokan úgy gondolják, hogy a gyógyszerésznek a klasszikus háziorvoshoz hasonlóan ismernie kell a beteg bajait, valamint azt, hogy milyen szereket szed, mire van még szüksége. Jó, ha folyamatos kapcsolatot ápol a hozzá fordulóval. Az orvosok kevésbé ismerik például a kiegészítô terápiákat, ebben érdemes a gyógyszerészre támaszkodni. Ha már a beteg hazament a kórházból, a gyógy-
szerész sokszor közelebb van hozzá, mint az orvos. Neki sokkal könnyebben elmondják, hogy hogyan hat rájuk egy-egy szer, érdeklôdnek, nem lehet-e valami mást kapni helyette. Tudjuk, hogy ma már lehetséges ugyanabból a hatóanyagból más készítményt ajánlani. Mi is tartunk paramedicumokat, gyógynövényeket. Vallom, hogy nem kell rögtön pirulákat szedni, hanem lehet elôször például gyógyszer helyett vérnyomáscsökkentô teát adni. Októberben kerül a parlament elé az egészségügyi törvény módosítása. Változik-e a gyógyszerforgalmazás vagy a gyógyszerészek helyzete? A Székely Tamás vezette minisztérium egyezséget kíván kötni a Kamarával, és az ôt megilletô rangra kívánja helyezni azt. Elismeri a Kamara szakképzési rendszerét, és jobban be akarja vonni — tanácsadási joggal — az új gyógyszerek forgalomba hozatalába, illetve a régiek piacról való kivo-
násába. Konzultációs és javaslattételi joguk tehát ezután biztosan lesz, és ettôl jobban magukénak érzik mindazt, ami történik. Reméljük, a jövôben nem fordul elô, ami az elôzô egészségügyi kormányzatoknál gyakran megesett: hogy akaratuk ellenére kívánják boldoggá tenni az egészségügy szereplôit, például a gyógyszerészeket. Úgy látom, ma a gyógyszerészek ismét dinamikusak, ötletgazdagok, a megváltozott körülményekre nagyszerû újításokkal reagálnak. Ilyen például az internetes gyógyszerrendelés vagy a gyógyszerészi gondozás. Szimpatikus még nekem, hogy a patikusok célorientáltak és egységet tudnak felmutatni. Ezt sajnos az orvostársadalomban nem tapasztalom. Mélykuti Ilona
11
Családanya az officinában Beszélgetés Andrónyiné Varga Ildikóval, a nyirádi Nyír Gyógyszertár vezetôjével A Bakony délnyugati lábánál, Ajka, Sümeg és Tapolca között fekszik a mintegy kétezer lelket számláló Nyirád. A település patikájának takaros, modern épülete egyszerre munkahelye és otthona a fiatal és igen csinos gyógyszerésznek. Honnan, hogyan került ide? Zalaszabarból származom, egy ennél kisebb faluból. Az egyetemet Budapesten végeztem, 1993-ban. Abban az évben nyílt Devecserben egy magánpatika, ott kezdtem a pályafutásomat. A férjem, Miklós ajkai víz-építômérnök, szóval már ehhez a vidékhez köt minden.
12
Miért lett éppen gyógyszerész? Hát, a családban elôttem senki nem választotta ezt a pályát. A nôvérem fogorvosnak, a húgom pedig általános orvosnak tanult, számomra viszont ez elképzelhetetlen volt, mert az orvosi pályát túl drámainak találtam: nem bírnám ki, ha valaki, úgymond, „a kezeim között” halna meg — még akkor sem, ha tudnám, hogy nem követtem el hibát. Túlságosan súlyos a felelôsség, sokszor egy pillanat alatt kell dönteni életrôl-halálról. A biológia, a kémia viszont érdekelt, így fordultam a gyógyszerészet felé. Hogyan jött a képbe azután Nyirád? Másfél éve dolgoztam már Devecserben, amikor híre jött, hogy végleg nyugdíjba ment itt Nyirádon a gyógyszerész. Akkor már hónapok óta csak az egyre újabb kérésekre maradt még egy kicsit. Aztán patikus nélkül maradt a falu, hívtak, vállaljam el. Igazából mindig is vágyódtam egy ilyen kis patika vezetésére, de magamtól még nem mertem volna
erre komolyan gondolni. Végül a férjemmel úgy döntöttünk, itt a lehetôség, meg kell próbálni. A Gyógyszertári Központ felôl is sok biztatást kaptam — akkor ez a gyógyszertár még az ô irányításuk alá tartozott. Milyen volt a „mélyvízben”? A legrosszabb az volt, hogy nem volt aszszisztensem, aki legalább az elején segíteni tudott volna a helyi szokások, a készletezés megismerésében. Itt maradt viszont egy ügyes takarítónô, aki régebb óta dolgozott a patikában, sok mindenben segített itt korábban is, így az ô tapasztalatai nagyon jól jöttek nekem. Mindenesetre nagyon féltem, hogy mi lesz, hogyan fogok én pont annyi és olyan gyógyszert rendelni, amennyi és amilyen kell. Akkoriban hetente csak egyszer vagy maximum kétszer lehetett rendelni, ráadásul postán! Azt persze láttam az itt maradt készletben, hogy milyen fájdalomcsillapító, nyugtató vagy egyéb gyógyszer fogy leginkább, és tény, hogy akkor azért még nem volt annyiféle gyógyszer, mint manapság. De attól tartottam, hogy majd valami nem lesz, ami kell a betegeknek, illetve túlrendelem magam, és a
nyakamon marad a gyógyszer. Ekkor még a havi zárást is kézzel végeztem, mert amikor ide kerültem, még nem is volt számítógép — bár nem sokkal késôbb kaptam egyet. Szerencsére elôzô munkahelyemen is pénztárgép volt, és a havi zárást ott is kézzel végeztük. Aztán persze belejöttem… Majd jött a privatizáció. Mikor is? A Gyógyszertári Központ 1996-ban megszûnt, a gyógyszertárakat privatizálták, nekem viszont akkor még nem volt meg a szakvizsgám és a szükséges öt év gyakorlatom, ami a személyi jog megszerzéséhez és a privatizációhoz kellett. Egy ismerôs tapolcai gyógyszerész, Stark Ervin azonban vállalta, hogy az ô patikájának fiókgyógyszertára legyünk, és így már bele tudtunk kezdeni. Végül 1999ben újra önálló közforgalmú gyógyszertár lett a patika. Ettôl kezdve mûködtetem én, s attól fogva hívják Nyír Gyógyszertárnak. Közben viszont sorra születtek a gyerekek… A legidôsebb, Tamás még 1996 nyarán született. Fél évig voltam otthon vele, aztán sajnos újra munkába kellet állnom, hogy üze-
13
meljen a gyógyszertár. Akkoriban még fiókpatikaként mûködtünk, elég volt napi négy órát nyitva tartani, addig pedig a szomszéd néni vigyázott a kicsire. Szerencsére az iroda határos a lakással, tehát nincs messze a család, ha valami gond van. Aztán letettem a szakvizsgát, s hamarosan megszületett második gyermekünk, Márton. Amikor ô 1999 szeptemberében kilenc hónapos lett, akkor vettem át teljesen a patikát. Réka lányunk 2002-ben született, s a legkisebb, Levente most tizenegy hónapos. Sajnos mindegyik gyerkôccel csak néhány hónapig tudtam teljesen otthon lenni, mivel ritka és szinte megfizethetetlen a helyettes, de a lakás közelsége miatt úgy érzem, ennek nem látták és látják kárát. Ahogy elnézem, a gyerekek otthonosan mozognak itt az officinában is — átjönnek, ha már nagyon hiányzik az anyu? Persze, de olyan is volt, hogy Márton fiam itt a kisasztalhoz ült le leckét írni, hogy kérdezhessen, ha éppen ráérek. Aztán jött az iskolatársa az édesanyjával, és akkor ô is nekiült, elôvette a leckét, és együtt csinálták… Az egész patika persze nem túl nagy: most, hogy már annyiféle gyógyszert kell tartani, nem okoz gondot a helyhiány? Az biztos, hogy jó lenne, ha sokkal több gyógyszer közvetlenül kéznél lenne, és nem kellene minden egyes dobozért a raktárba szaladni. De nem is a hely kevés, hanem talán az elrendezést kellene ésszerûbben megváltoztatni: a polcokat, a fiókokat úgy átalakítani, hogy sokkal többféle szer férjen el itt, persze
14
fajtánként kisebb mennyiségben. Régóta töröm már rajta a fejem, majd csak odajutunk egyszer… Persze az, hogy mennyi és milyen gyógyszer kell, nyilván a helyi orvoson is múlik. Szoktak konzultálni errôl? Természetesen, napi kapcsolatban vagyunk a doktornôvel. Személyesen is találkozunk, de telefonon gyakrabban beszélünk; ha a rendelônek szüksége van valamire, gyógyszerre vagy éppen injekciós tûre, akkor felvisszük, vagy felküldjük valakivel. Elôfordul, hogy én szólok, ha valami éppen hiánycikk: írjon a szokásos helyett mást a doktornô. Vagy, ugye, állandóan változnak a támogatások: ha valamelyik gyógyszernél drasztikusan csökkentik, esetleg egészen elveszik, akkor ki kell találnunk valamit. Ha én is tudom helyettesíteni, akkor nincs gond, de sokszor bizony ez nem ilyen automatikus. Ilyenkor is nyilván beszélnünk, egyeztetnünk kell. Mennyi idejét, energiáját viszik el ezek a kapcsolódó feladatok? Úgy is kérdezhetem, mennyi idôt tölt az irodában? Bizony sokat. Mindig figyelemmel kísérem a dolgokat, felviszem a gépre a számlákat, utalok, mindennap összesítek, mi van, mi nincs, mire kell ügyelni. A napi rendelést végül is már Devecserben megszoktam, hiszen mindig legalább négy-öt nagykereskedôvel voltunk kapcsolatban, és így mindennap jött valamelyik szállító. Most persze csak az enyém a felelôsség, akkor is, ha a szakasszisztensem és az asszisztensem — hárman dolgozunk a patikában — segítenek mindenben, amiben lehet. De ebben a gazdasági-adminisztratív munkában talán a számítógép nyújtja a legnagyobb segítséget, nem? Sok mindenre jó, az tény, sok hasznos információt közöl. A zárások, árváltozások, készletfigyelés és még sorolhatnám, ma már elképzelhetetlen a gép nélkül. A rendelések nagy részét viszont nem a számítógépen keresztül, hanem hagyományos módon, füzetbe feljegyezve, telefonon végezzük. Persze a fogyások adatait ehhez a géprôl
vesszük. Tudom, lehetne egyszerûbben: az expediálás közben a számítógépen folyhatna a defektus vezetése, de már így is éppen elég, amire figyelni kell. Amit a receptrôl mindenképp rögzítünk: dátum, aláírások, TAJ szám és BNO-kód, jogcím stb. már önmagában elég feladatot és felelôsséget ró a gyógyszerkiadóra, és e mellett még sok minden másra is ügyelni kell kinn az officinában, hiszen a betegek, akik bizony jobbára idôsek, rosszul látnak-hallanak, nem biztos, hogy elsôre jól megértenek mindent… Egy éve van külön officinai és irodai gépem, addig csak egy kombi gép volt kinn az officinában. Azon munkaidôben szinte lehetetlen volt a gépi rendelés, az új gépre meg körülbelül mostanra került annyi fogyási adat, hogy érdemes legyen automata rendelést végezni. És ha mégis, minden gondosság ellenére valami nincs, azt zokszó nélkül tudomásul veszik a betegek? Általában igen, itt falun nem olyan türelmetlenek az emberek. Kellemetlen persze, hogy vissza kell jönniük, de nem zúgolódnak, és
tudják, hogy másnapra azért megkapják. Persze, ha valakinek nagyon sürgôs, akkor fogja magát, és elmegy Ajkára, Tapolcára vagy Sümegre, egyik sincs olyan messze. Végül is ez azért nem jellemzô, mert manapság már annyi generikum van, hogy általában megoldható egy adott gyógyszer helyettesítése. Mennyire tartja magát naprakésznek az új hatóanyagok, készítmények, generikumok rohamosan bôvülô világában? A lehetséges generikumok kiválasztásában éppen a számítógép ad nagyon nagy segítséget, az ezért nem gond. Persze, nagyon fontos a szaklapok forgatása is — más kérdés, hogy ha ott olvasok valami újdonságról, az nem biztos, hogy megmarad bennem. De ha az orvos felírja, tehát gyakorlati kapcsolatba kerülök a gyógyszerrel, akkor „beugrik” a korábban olvasott információ is. Végeredményben azért a mi szakmánkban az orvos a döntô, illetve az, hogy ô mit ír fel. De Ön ajánlhat helyette mondjuk olcsóbb generikumot, nem? Persze, de nekem az a tapasztalatom, hogy
15
az emberek nehezen változtatnak, ezért sem én, sem az asszisztensem nem akarunk rábeszélni senkit a helyettesítésre. Ha nagy az árkülönbség, felajánljuk az olcsóbb készítményt, de a döntés a páciensé. Elôfordult, hogy mondtam a betegnek, hogy van a felírtnál sokkal olcsóbb és pontosan ugyanolyan jó gyógyszer a bajára, na, örült neki, hazavitte. Aztán jött ám másnap, hogy nézze, én ezt mégis visszahoztam, kifizetem inkább a drága régi fajtát, az biztos mégis jobban használ. Tehát ki sem próbálta, csak nézte otthon az ismeretlen dobozt, és nem tudott bízni benne. Pedig, gondolom, nem túlságosan tehetôs emberek élnek itt… Bizony nem. A bauxitbánya, amibôl sokan éltek, régen bezárt, a férfiak messzebb, nehezen találhatnak munkát, csak a nôknek mûködik itt egy varroda. Mégis, úgy látom, az emberek a kevésbôl is félretesznek pénzt gyógyszerre, nem szokott elôfordulni, hogy
16
valami kell, de nem tudják kiváltani. Van olyan persze, hogy egyszer-egyszer valaki azt mondja, hogy jaj, ennyit én most nem tudok kifizetni: akkor azt mondom, nem baj, majd hozza a hiányzó összeget legközelebb. Nem csinálok belôle rendszert, és persze nem is nagy összegekrôl van szó, de nem jelent problémát. Egy dolog viszont nagyon zavar: amikor valamelyik gyógyszernek formálisan csökkentik az árát, tehát nekem a forgalmam kisebb lesz tôle, a szegény beteg viszont jóval többet fizet érte, mert persze a támogatását sokkal drasztikusabban csökkentik! Ehhez képest hogyan alakul a forgalom és milyennek látja a betegeket itt az elmúlt tíz évben? A forgalom korábban nôtt valamennyire, aztán az elmúlt évek intézkedéseinek hatására csökkent. A beteg nem kevesebb, sôt. Az emberek talán jobban odafigyelnek az egészségükre, többen jutnak el orvoshoz is. Akár egy jogosítvány-megújítás kapcsán is kiderülhet, hogy mondjuk magas a vérnyomásuk, vagy egyéb, eddig még tüneteket nem okozó problémájuk van. Úgy látom, nehezebben élnek, hajszoltabbak, stresszesebbek az emberek. Talán a gyógyszerek mellett az Ön mosolya is segít nekik… Bár a legjobban inkább a gyermek-gyógyszerek között van otthon, ugye? Ez valószínûleg így van, hiszen az embernek a személyes tapasztalatai nagyon sokat számítanak. Négy gyermek után természetes, hogy a szükséges szakmai tudáson túl jól ismerem a legkülönfélébb lázcsillapítókat, antibiotikumokat és egyéb gyerekgyógyszereket. De legalább ennyire helyt kell állnom, hogy úgy mondjam, a „másik végén”: az idôs közgyógyellátottak körében is annak érdekében, hogy a hajmeresztô gyorsasággal változó gyógyszereik között segíthessek nekik eligazodni, hogy megmaradjon a bizalmuk a kezelésben, és hogy ne gyôzze le ôket a betegség. László István
Távolítsuk el a cukrot az étrendünkbôl! Azt biztosan tudjuk, hogy a fehér, finomított cukor egészségtelen. De miért olyan nehéz mégis megválni tôle? A válasz az, hogy a cukor stimulálja az agyunkat és függôvé válunk. De a túl sok egyszerû szénhidrát fogyasztás sajnálatos következménye, hogy a vércukorszintünk a nap folyamán erôsen ingadozik, ami számos negatív következménnyel jár. Ezek a következmények: � � � �
még több szénhidrátot kívánunk a szükségesnél többet eszünk hangulatingadozás folyamatos súlygyarapodás
zuccarin a negatív kalória
A megoldás a vércukorszint stabilizálása. Ha stabil, akkor eltûnik a szénhidrát utáni sóvárgás, elkezdôdhet a zsírégetés. Az eperfa levele régóta használatos a kínai orvoslásban és a Japánok több mint 700 éve isszák a belôle készült teát kedvezô hatásai miatt. A mûködés A „negatív kalóriák” növényi molekulák, melyek struktúrája a cukor molekulákéhoz hasonló. Így becsapják a cukorbontó enzimeket, melyek megpróbálják glukózzá bontani ôket. A szervezet nem képes a cukrot egybôl hasznosítani. Elôtte a cukornak glukózzá kell lebomlania. A le nem bontott cukor molekulák nem számítanak bele a magunkhoz vett szénhidrátmennyiségbe, mivel nem tudnak felszívódni. Tehát minél több „negatív kalóriát” veszünk magunkhoz, annál kevesebb „pozitív kalória” szívódik fel a szervezetünkben. Az eperfalevél hasznos segítség lehet a 2-es típusú diabéteszben is, bár az ebben szenvedôknek a zuccarin használata alatt ajánlatos a vércukorszint gyakori ellenôrzése és a háziorvossal való konzultálás. Együnk „negatív kalóriákat”! Természetesen amikor több kalóriát használunk fel, mint amennyit magunkhoz veszünk, akkor fogyasztjuk a zsírraktárainkat. De most segítségünkre van egy új trükk is! Itt biztosak lehetünk abban, hogy a magunkhoz vett kalóriák egy része nem szívódik fel a szervezetünkben. Ez úgy történhet meg, hogy „negatív kalóriákat” eszünk. Számos növény van, amelyek nehezebbé teszik a kalória felszívódást, de az eperfalevél, melyet Japánban már évszázadok óta használnak, az egyik legjobb. Törjük meg a megszokás hatalmát! A cukor bontás folyamata stimulálja az agyat és ez a hangulatra is befolyással van. Ez teszi olyan nehézzé az édes italokról és ételekrôl való lemondást. Minden megszokás. A tudósok kimutatták, hogy 14 nap kell egy szokás megváltoztatásához. A cukor hozzászokással ugyanígy mûködik. Ha „negatív kalóriát” veszünk magunkhoz és így kevesebb glukózhoz jut a szervezetünk, az agyunkat is leszoktathatjuk a glukózról. Így anélkül, hogy erôlködnénk egyre kevésbé fogunk vágyni a szénhidrátok után. ÚJDONSÁG Valódi áttörés, mely hozzájárulhat a szervezet szénhidrátanyagcsere egyensúlyának megôrzéséhez. Standardizált, biológiailag hasznosítható japán eperfalevél kivonatot tartalmaz. ELÔNYEI Segíthet az energiaszintünk kiegyensúlyozásában az étkezések után. Csökkenti a kalóriák felszívódását, és segíti a fogyást a kalóriakontrollált diéta részeként. Exkluzív készítmény azonnali funkcióval. OETI 3134/2008
www.newnordic.hu A NEW NORDIC LOGÓ – AZ EZÜST FA – A TISZTASÁGOT ÉS A MAGAS MINÔSÉGET GARANTÁLJA ÖNNEK.
21
Ôszi gyerekbetegségek Idén ôsszel is sok elesett kis páciens várja a doktor nénit, bácsit a gyermekháziorvosi rendelôkben. Dr. Nelhübel Ágoston gyermekgyógyász szerint talán még több is, mint a korábbi években, hiszen két héttel az óvoda-, iskolakezdés után, egyik napról a másikra közel 15 fokot zuhant a hômérséklet, ami igen kedvez a megfázásnak és a vírusfertôzések terjedésének. A gyerekek leggyakrabban felsô-légúti vírusfertôzésben szenvednek, melynek jellegzetes tünetei a torokfájás, a köhögés, az orrfolyás és a — gyakran magas — láz. Ilyenkor csupán tüneti kezelésekre, azaz lázcsillapításra, orrcseppre, esetleg a köhögés enyhítésére van szükség. Fontos továbbá, hogy sok folyadékot fogyasszon a gyermek. Nagyon gyakoriak azonban az enyhébb vírusfertôzések is, amik nem járnak ijesztô, drámai tünetekkel: a gyereknek csupán hôemelkedése van, kicsit köhécsel, és folyik az orra. Az a tapasztalatom — meséli a II. kerületi gyermek-háziorvosok vezetôje —, hogy ilyenkor a szülôk hajlamosak elbagatellizálni a dolgot, és gyakran kihagyják az orrcseppel, illetve az orrszívással járó macerát. Érdemes meggondolni, hogy egy náthás felnôtt hányszor fúj orrot naponta.
18
Nos, a kisgyermekeknél ezt pótolja az orrszívás. Az elhanyagolt nátha szövôdményeként azonban középfülgyulladás, illetve arcüreggyulladás alakulhat ki, ezért az orrcsepp, orrszívás alkalmazásának fontosságát nem lehet eléggé hangsúlyozni. Természetesen a felsô-légúti fertôzések mellett az alsó légutak betegségeivel: a bronchitisszel, tüdôgyulladással is számolnunk kell; ezeknél a kórképeknél azonban általában felülfertôzésekrôl van szó, és ilyenkor már antibiotikus kezelésre is szükség van. Ennek természetesen megfelelô ideig kell tartania, a terápiás dózist a gyermek testsúlya alapján kell kiszámolni. Nelhübel doktor elpanaszolja, hogy bár 24 éve dolgozik ugyanabban a rendelôben, és a szülôkkel mindig megbeszéli, hogy mikor mi-
ért van, illetve nincs szükség antibiotikus kezelésre, gyakran tapasztalja, hogy a szülôk az elsô tünetek jelentkezésekor, még mielôtt elmentek volna a rendelésre, beadják a gyereknek az otthon található néhány szem maradék antibiotikum tablettát — segítve ezzel a rezisztens törzsek szelektálódását. Egyre többször fordul elô — mondja a doktor —, hogy egy masszívabb bakteriális fertôzést csak a második, harmadik antibiotikummal, vagy esetleg csak kórházban, infúziós adagolással sikerül legyôzni. A Streptococcus okozta torok-, illetve tüszôs mandulagyulladás sem ritka ilyenkor. A doktor hangsúlyozza, hogy mennyire fontos a megfelelô fizikális vizsgálat: „mindenképpen spatulát kell használni ahhoz, hogy igazán eldönthessük: virális, vagy antibiotikumot igénylô, bakteriális fertôzésrôl van-e szó. Az apró vírushólyagocskák többnyire jól elkülöníthetôk, néha azonban a torokváladék tenyésztésére is szükség van a kórokozó azonosítására, illetve annak megállapítására, hogy milyen vegyületre érzékeny. Nelhübel Ágoston szerint ilyenkor ôsszel érdemes beszélni a bárányhimlô, illetve az influenza elleni védôoltásról. A varicella-járványok régebben tél végén — tavasz elején jelentkeztek, mostanra azonban ôszre tolódtak. Azokat a gyerekeket, akik valamilyen krónikus betegségben: immunhiányban, cukorbajban stb. szenvednek, feltétlenül érdemes beoltani. És mivel a 12 éven felüliek körében mostanában gyakrabban fordulnak elô szövôdmények — pl. idegrendszeri természetûek —, ebbôl a korosztályból minden olyan gyereket, kamaszt, aki még nem esett át a betegségen, jó lenne megóvni tôle. Az influenza-oltás csak 6 éves kor után jöhet szóba, hiszen az óvodáskorú gyermekek nagyon ritkán betegednek meg influenzában. Hatéves kor felett azonban már érdemes oltani a gyermekeket, elsôsorban a krónikus betegségben szenvedôket. Az influenza-oltást azonban — a varicellától eltérôen, amely hosszú évekre védelmet nyújt — évente ismételni kell, hiszen az oltóanyag a következô járványt valószínûsíthetôen okozó vírustörzsnek megfelelôen változik.
Lovas Imre, a nyíracsádi Arany Oroszlán Patika vezetôje szerint szeptember másodikharmadik hetétôl ugrásszerûen megnô azoknak a száma, akik gyermekük betegsége miatt kérnek segítséget a patikustól. Általában náthás, meghûléses, köhögéses panaszokról van szó. Egyszerû orrfolyás kezelésére természetesen orrcseppet ajánlanak, influenzaszerû tünetek esetén pedig léteznek olyan komplex készítmények, amelyek egyaránt csillapítják a lázat, a fájdalmat és a köhögést — ezek azonban csak iskolás kortól alkalmazhatók. Gyakran vitamin-készítmények szedését is javasolják a jobb immunitás elérése érdekében. Lovas Imre hangsúlyozza, hogy mindig pontosan tájékozódni kell a gyermek állapotáról, és a javaslatokat személyre szabottan kell megtenni, ezért nem nevez meg konkrét termékeket. A gyógyteákat és egyéb kiegészítô terápiás lehetôségeket illetôen a patikus elmondja, hogy a meghûlésre ajánlott teakeverékek többsége 14 éves kor elôtt nem fogyasztható, így leggyakrabban az igen jó C-vitamin forrást biztosító, hagyományos csipkebogyókúrát ajánlja. Kisgyermekeknek — a félrenyelés veszélye miatt — nem javallottak a homeopátiás golyócskák, nagyobb gyermekekkel kapcsolatos tanácsadás esetén azonban a patikus gyakran konzultál a homeopátiás szakképesítéssel is rendelkezô gyermek-háziorvossal, hiszen az említett szerek alkalmazása speciális ismereteket igényel. „Bármilyen, gyors segítséget nyújtó szert javaslunk is azonban, láz, vagy a tünetek három napnál is tovább tartó fennállása esetén mindig azt tanácsoljuk a szülôknek, hogy vigyék orvoshoz a gyereket” — mondja a gyógyszertárvezetô. Gimes Júlia
19
Változások
nyomában
Hankó Zoltán
Vajon a forráselvonás nyomán kialakult
A tavaly év eleji patikaliberalizációt követô forráselvonás mostanra a gyógyszertárak egynegyedét válsághelyzetbe sodorta: vannak patikák, amelyek utolsó tartalékaikat élik fel, és akadnak olyanok is, amelyek számára már a legkeresettebb gyógyszerek készleten tartása is gondot okoz. A Magyar Gyógyszerészi Kamara több javaslatot is a szaktárca elé terjesztett annak érdekében, hogy a gyógyszerellátás biztonsága fenntartható maradjon. Az ágazat kilátásairól Hankó Zoltánt, a Magyar Gyógyszerészi Kamara alelnökét kérdeztük. 20
helyzet valóban olyan súlyos-e, mint amilyennek a szakmai szervezetek ítélik? Vagyis: tényleg baj van? Ahhoz, hogy a baj nagyságát megítéljük, elôször is tisztázni kell, hogy mi számít bajnak. A média elsôsorban a patikabezárásokat tekinti annak, mert ez jelenti a szenzációt. Ebbôl a megközelítésbôl tehát addig nincs baj, amíg több gyógyszertár nyílik, mint ahány bezár. Én azonban úgy gondolom, hogy ez nem lehet a baj mércéje. Ha ugyanis egy gyógyszertár bezárásra kényszerül, már a megelôzô idôkben is képtelen normális ellátást biztosítani. Éppen ezért az ágazatban kirajzolódó tendenciákat összefüggéseiben kell elemezni ahhoz, hogy eldönthessük, mekkora a baj, és hogyan változik az ellátás biztonsága és színvonala.
Az egyik vészjósló indikátor a patikák készletezési gyakorlatának átalakulása. Személyes tapasztalatom és különbözô felmérések egybehangzó eredménye szerint ma már nem csak a ritka vagy drága szerekért kell másnap vagy harmadnap visszatérnie a betegnek, hanem a hétköznapi gyógyszerek készletezésével is gond van. Ezzel párhuzamosan növekszik a patikák nagykereskedelemben felhalmozódó adósságállománya. A nagykereskedôk arról számolnak be, hogy a közforgalmú patikák határidôn túli kintlévôsége már a kórházakét is meghaladja. Mindez az ellátás biztonságának megrendülését jelzi. A gyógyszertárak nagy része ma már nem vállalja a magisztrális gyógyszerkészítést, mert ráfizetéses, és amúgy sincs rá ember. A munkaerôhiány az officinai munka minôségét és a gyógyszerbiztonságot kezdi ki. Ezek a jelenségek mind azt igazolják, hogy a gyógyszertárak gyorsan romló gazdasági
az inflációt, valamint számolunk a több mint
környezetbe kerültek: elôször a tartalékokat
300 új gyógyszertár forgalomelszívó hatásá-
élik fel, aztán a nagykereskedônél adósod-
val is, akkor elmondhatjuk, hogy a csökkenô
nak el, majd csökkentik a készleteket és
fedezet nagyobb költségekkel állítható elô,
visszalépnek a szolgáltatásokkal. Egyre több
és több szereplô között oszlik meg. Mindezt
hírt hallani arról is, hogy a kollégáink eladják
a tulajdonosok igyekeznek ellensúlyozni, de
a patikáikat, mert nehéz helyzetbe kerültek,
az a közel 30 százalékos pozícióromlás, ami-
és reménytelennek látják a jövôt. Számítása-
vel egy 2006 ôszén már mûködött gyógy-
ink szerint az országban ma legalább hétszáz
szertárnak meg kell küzdenie, nem kompen-
gyógyszertár mûködik üzemgazdasági érte-
zálható úgy, hogy eközben az ellátás színvo-
lemben veszteségesen.
nala ne romoljék. Nincs olyan ágazat a vilá-
Ha nem feltételezzük, hogy a veszteséges
gon, amelyik erre képes lenne. A pozíció-
gyógyszertárak tulajdonosai mind rossz
romlás tehát mindenkit elért.
üzletemberek, illetve hogy a profitképes
A gyógyszertári forgalom ma országosan
patikák vezetôi zseniális kereskedôk, Ön
úgy alakul, hogy az összforgalom nagyjából
szerint min múlik az, hogy egy gyógyszer-
háromnegyedét a támogatott gyógyszerek
tár az elôbbiek vagy az utóbbiak közé
teszik ki. Az OTC-termékek további 15-20
kerül-e?
százalékot képviselnek, a maradék pedig
Az utolsó „békeévben”, 2006-ban az ágazat-
egyéb patikaszerekbôl áll: ilyenek az étrend-
nak 75 milliárd forintnyi árrés-tömeg bevétele
kiegészítôk, a különbözô kozmetikai szerek
volt. Idén az elôzetes számítások szerint ez
és minden más, amit manapság egy gyógy-
kb. 66-67 milliárd forint lesz. Ha ehhez a be-
szertárban megtalál az ember. A gyógyszer-
vételkieséshez hozzávesszük az adóválto-
értékesítés volumene limitált, és nagymér-
zások miatt megnövekedett közterheket és
tékben függ attól, hogy milyen településen
21
tettünk egy javaslatcsomagot a szaktárca asztalára — azt remélem, hogy nem is hiába, hiszen azóta is folynak róla a tárgyalások, még ha nem is abban az ütemben, ahogy ezt szeretnénk. Az egészségügyi miniszter készséget mutat a változtatásra. A kamarai jogkörök megvonása kapcsán kialakult helyzetet is több ízben jeleztük, és kértük a korrekciót. Két évvel ezelôtt ugyanis méltatlan helyzetbe került a kamara, aminek negatív következményeit ma már az egészségpolitikusok is elismerik, és maguk is szükségesnek tartják a korrekciót. Érdemi egyeztetés ebben az ügyben azonban még nem volt, egyesek szerint azért, mert egy ilyen döntés kihatna az összes szakmai kamarára, és súlyos politikai vitákat generálna. mûködik és mekkora lakosságot lát el az
Ezen felül indítványoztuk a gyógyszerészi
adott gyógyszertár. Így a kis forgalmú gyógy-
gondozás jogszabályi hátterének megterem-
szertár általában nem a gyógyszerész alkal-
tését, ami a gyógyszerészi kompetencia
matlanságának következményeit viseli, és a
helyreállításának egyik fontos eleme lehet.
nagy forgalmúban sem biztos, hogy jobb
Ezt a tárca kedvezôen fogadta. A szabályo-
szakemberek dolgoznak. Elsôsorban tehát a
zási koncepcióban megegyeztünk, és leg-
forgalom nagysága határozza meg a túlélés
utóbb az orvos-szervezetek támogatását is
esélyeit, amit viszont a patika elhelyezkedé-
csatoltuk, de úgy tûnik, hogy a jogi aprómun-
se határol be.
ka rendkívül idôigényes.
Mindebbôl az következik, hogy a kiegyen-
Összegezve azt tudom mondani, hogy a dön-
súlyozott ellátás helyreállításához olyan be-
téshozók egyelôre egyik kezdeményezésünk-
avatkozásra van szükség, amely egyfelôl biz-
re sem mondtak nemet, de sajnos kézzel-
tosítja a kistelepülések gyógyszertárainak
fogható eredményt sem értünk el. Joggal te-
mûködôképességét, másfelôl stabilizálja a
hetô fel a kérdés: bennünk van-e a hiba. Sze-
városi ellátást.
rintem nem. Mindegyik történet az ôsi tételt
Önök az elmúlt hónapokban többször is
igazolja, miszerint egy jól mûködô rendszer
tárgyaltak a döntéshozókkal a kialakult
tönkretétele egy pillanat alatt lehetséges, de
nehézségek kezelésérôl. Közeledtek-e az
az elrontott dolgok rendberakása rendkívül
álláspontok?
nehézkes. A gyógyszerészi kamarának tehát
A tárgyalásokon sokkal többrôl van szó, mint
most nem csupán az a feladata, hogy az
egy egyszeri, 3 milliárdos forrásbevonásról
ágazatért felelôs politikusokat meggyôzze a
— ami ráadásul csak egy része az ágazat ál-
változtatások szükségességérôl, hanem a
tal elvesztett árrés-bevételnek. A Magyar
gyógyszerészekkel is el kell tudnia hitetni,
Gyógyszerészi Kamara a többi szakmai szer-
hogy elôbb-utóbb bekövetkeznek ezek a vál-
vezettel összehangolt álláspontot képvisel
tozások. Én ebben hiszek, és remélem, hogy
akkor, amikor a gyógyszer-gazdaságossági
ezt minél hamarabb sikerül elérni.
törvény módosítását kéri. Még tavasszal le-
22
Fáczán Anna Margit
23
Lábtempóért humorérzék Ennyit tesz, ha valaki olimpiai bajnok lesz. Varga Dániel már nem csupán az a pólósfiú, aki évente kétezer-egyszázkilencven kilométert úszik és csak 998 forintot költ multivitaminra; a legtöbb magyar ember pontosan tudja, hogy öccsével, Dénessel együtt tagja volt a Pekingben gyôztes férfi vízilabda válogatottunknak. A huszonöt éves Dani, illetve a három és fél évvel fiatalabb Dumi — fôiskolai tanáraikon kívül aligha szólítja ôket másképp bárki is — az augusztusban történteket végiggondolva úgy véli: ôk tulajdonképpen nem is Kínában, hanem Magyarországon lettek olimpiai bajnokok. Valahogy nem látom magam elôtt, ahogy az Eurovit reklám felvétele elôtt folyik a számolgatás, hogy tényleg évente tizennyolcezer-háromszázhúszszor dobtok-e kapura.
24
Dániel: Nem is ez történt. Viszont nagyságrendileg azért igazak ezek az adatok. Mátéfalvy Csaba kapusedzô számolta ki. Ismert pólós voltál már elôtte is, de egy tévéreklám azért óriási erôvel bír. Dániel: Tényleg több lett a visszajelzés. Az uszodában és az iskolánkban, a Nemzetközi Üzleti Fôiskolán is. Még a kabinosunk is egész komolyan érdeklôdött, hogy neki is érdemes-e vitamint szedni. Elég jellegzetes reklám, azt hiszem, nagyon eltalálták a számokkal, a képi világával. Persze nem szeretnék „vitaminemberré” válni, mert ennél azért komplexebb az egyéniségem, de nagyon örülök neki, hogy adódott ez a lehetôség. Egy modern élsportoló életéhez amúgy is hozzátartozik a dietetika. Napi négy-öt órát edzünk, hetente kilencszer leszünk nedvesek a klóros vízben. Olyan igénybevételt jelent ez a szervezetünkre nézve — fizikálisan és szellemileg is —, hogy szükség van ezekre a vitaminokra.
Dénes: A nyáron dietetikussal is egyeztettük az étrendünket. Egy kicsit el voltam tévedve ezzel kapcsolatban, jó, hogy ezt helyre tették a fejemben. Én amúgy nagyon tudatosan figyelek is rá, igyekszem sok gyümölcsöt enni, és inkább sokszor keveset, mert a szervezet a nagyobb mennyiséget egyszerre nem tudja feldolgozni. Az agynak is nehéz lehet feldolgoznia a Pekingben történeteket. A dobogón álló magyar válogatottból nekem két arc ugrik be: az egyik a síró Molnár Tamásé, a másik a tökéletesen szenvtelen, érzelmektôl mentes Varga Danié… Dániel: Talán Dumi nevében is mondhatom, hogy akkor és ott nem volt ránk olyan nagy hatással a gyôzelem. Amióta itthon vagyunk, azóta érezzük igazán az aranyérem értékét. A hideg futkos a hátamon, amikor látom az embereken, hogy ôk ezt az elsô helyet menynyire nagyra értékelik, csillog a szemük, ahogy elmesélik, ôk hogyan élték ezt meg. Szóval az olimpiai gyôzelem igazi értéke az emberekben van. Benneteket már nagyon korán, tinédzser
korotok elején szupertehetségként könyveltek el, úgyhogy törvényszerûnek tûnik a sikeretek. Dénes: Ez komoly tévút lehet egy fiatal játékosnak. Nálam ez tényleg nagy probléma is volt, a felnôttek között ráment erre az elsô két-három évem, de szerencsére aztán viszszataláltam a helyes útra. Tudom, hogy mindennek jelentôsége van, ami történt velem az életemben. Ez is kellett ahhoz, hogy végül olimpiai bajnok legyek. Dániel: A mi családunkban minden a vízilabdázásról szólt. Négyen vagyunk testvérek, a két bátyánk is pólózott, csak ôk ifiként abbahagyták, más pályát választottak. Természetes volt, hogy mi is ennél a sportágnál kötünk ki. Emlékszem, gyerekkoromban este fél tízig az uszodában voltam, nem azért, mert féltem utána kimenni a buszmegállóig, hanem mert tényleg az volt az életem. Egy másik testvérpár, Steinmetz Ádám és Barnabás Athénban szintén együtt lett aranyérmes. Fontos nektek, hogy a sportban is számíthattok egymásra? Dénes: Jó, hogy egymástól kapunk segítsé-
25
get, mert mi aztán tudjuk, hogy mire lehet szüksége a másiknak. A kapacitásához képest én talán sokszor is számítok Danira. Nem számolok, illetve nem szeretnék számolni azzal, hogy rengeteg más teendôje is van. Dániel: Kihasznál! De megbocsátok. Számos példa akad a világirodalomban az idôsebb testvér felelôsségére: neki, mint a dzsungelben az elöl haladónak, utat kell vágnia a fiatalabb számára. Persze, néhányszor az indák viszszahajolnak a testvérre is, de azért már kevesebb. Ami rossz tehát az én életemben kiszûrôdik, azt miért adnám neki tovább, ô pedig miért venné át? A jót is könnyebben elsajátítja így. Ez nem azt jelenti, hogy ez egybôl adoptálódik, hanem hogy a köztünk lévô három és fél év korkülönbség huszonvalahány-, de legfeljebb harmincéves korunkra kiegyenlítôdik. Az ô saját fejlôdési folyamata az én tapasztalataimmal összegyúrva ezt fogja eredményezni. Szép gondolatmenet. A sok hasonlóság ellenére azért van, amit irigyeltek egymástól? Dániel: Teljesen egyértelmû, hogy ha ô valamit kérne tôlem, akkor én cserébe a speciális lábtempóját szeretném, amit ilyen hatásfokkal valószínûleg a világon senki más nem tud megcsinálni. Ez alapvetôen egy rendellenes mozdulat, de olyan szinten elônyt kovácsolt belôle, hogy megsokszorozta támadójátékának hatékonyságát. Dénes: Jó, akkor cserébe kérem Dani remek humorérzékét és verbális képességeit! Néha lenyûgözô körmondatokat tud produkálni. Mindig tudod, hogy komolyan gondolja, amit mond? Dénes: Igen! Ezért is esélytelen ellenem pókerben. A múltkor is rezzenéstelen arccal várta, hogy megadom-e a tétet, s közben csillogott a szeme. Pontosan tudtam, hogy nincs semmije… Dániel: Sajnos megadta!
26
Mindketten a világ legjobbjai közé tartoztok a sportágban, úgyhogy a TEVA Vasas Plaketen kívül sok csapat szívesen látna titeket. Amikor a jövôtökrôl döntötök, szempont, hogy egy klubban játsszatok? Dénes: Párszor már okozott fejtörést ez a kérdés. Többször elôfordult, hogy „csomagban” érdeklôdtek irántunk, de így sem jutott sokáig az ügy, mert már megállapodtunk a Vasassal. Egyértelmûen törekszünk arra, hogy amíg lehet, együtt játszhassunk. Dániel: Itthon mi vagyunk a bajnokok, és a következô szezonban is nagy céljaink vannak. Nekem a mostani a nyolcadik évem a Vasasban, de még sosem volt ilyen erôs a játékoskeret, mint most. Sok az új játékos, össze kell szoknunk, de ha az eddigi erényeinket megtartjuk, és még néhány dologban újítani tudunk, akkor bármi elérhetô! A háttéren nem múlhat: szponzoraink, elsôsorban a TEVA jóvoltából minden adott a jó szerepléshez. Szerencsére, nem az a távolságtartó támogató, amelynek öltönyös képviselôjét évente kétszer látjuk. Velük nagyon jó a kapcsolat. Van néha vízundorotok? Dénes: Ezt az idôsebbektôl kérdezd meg, ôk igent fognak mondani! Dániel: A vállmûtétem után most egy ideig nem edzhetek, de bárcsak mehetnék…! Amúgy amikor gyerekként a biztonsági ôrök zavartak haza záráskor, azt hittem, ez negyvenéves koromig így lesz. Most már nem látom ezt ilyen szélsôségesen, de kevéssel az olimpia után nagyon vágyom arra, hogy visszatérhessek és játszhassak. Vannak november közepi szürke hétköznapok, amikor rossz lemenni az uszodába, még a pocsolyába is belelépek, négyezer métert kell úsznunk, aztán egymás után ugyanazok a megbeszélések következnek, szóval minden rossz, és az ember bosszankodik, hogy bárcsak hamarabb kezdte volna az iskolát! De összességében azért teljesen egyértelmû, hogy még nagyon sok idôt töltünk majd a vízben. Lózs István
27
MA/200807/HTM
SZÉPSÉG, EGÉSZSÉG, OTTHON PHYSIOMER orröblítô oldat PHYSIOMER csecsemô orröblítô oldat 115 ml
1 440 Ft + 20 %
nagyker. ár ÁFA
EAN KÓD: 3564300000643
PHYSIOMER gyermek orröblítô oldat 115 ml
1 440 Ft + 20 %
nagyker. ár ÁFA
EAN KÓD: 3564300000650
PHYSIOMER felnôtt orröblítô oldat 135 ml
1 440 Ft + 20 %
nagyker. ár ÁFA
PHYSIOMER hipertóniás orrspray 25 ml
EAN KÓD: 3564300000667
PHYSIOMER hipertóniás orröblítô oldat 135 ml
1 507 Ft + 20 %
nagyker. ár ÁFA
EAN KÓD: 3564300030015
1 040 Ft + 20 %
nagyker. ár ÁFA
EAN KÓD: 3564300030022 A KÉSZÍTMÉNYEK KÖZÖS ISMÉRVEI: CE 0459 LEJÁRATI IDÔ: 3 év TÁROLÁS: szobahômérsékleten VÁMTARIFASZÁM: 3004901901 GYÁRTÓ: COORDWELL KFT.
42
39
76
